"ELECTROTERAPIA FUNCIONAL ESPECIALIZADA” México, D.F. 18 al 22 de Junio de 2012 IMPARTIDO POR: ING. ALVARO ANDRADE CARRENO (Especialista en Electroterapia) MRN. BERTHA SANTOS FRANCO (Coordinadora de Talleres) O ALAC Consultoria y Rehabilitacién mame“ALAC Srey baba “ELECTROTERAPIA FUNCIONAL ESPECIALIZADA -INTRODUGGION a == La Fisioterapia convencional, nos brinda una serie de protocolos terapéuticos conocidos muy bien por sus efectos fisioldgicos, impartidos y heredados por la ensefianza tradicional de una generacién 2 otra. Este conjunto de modalidades, aplicadas sutinariamente se ha ido ‘egenerantdo con el pase del tiempa @ pesar de ser muy efectivas De ninguna manera pretendemos decir que no funcionan, no; hemos observede que algunas veces se realizan de manera inadecuada. La culpa no es toda de los profesionales, la tecnologia ha evolucionado rapidamente, no asi la capacitacién de los usuarios de ésta, por lo que es posible que se haya creado un desfase con la practica diaria y lo que se determinaba como el mejor tratamiento hace treinta afos no sea funcional hoy en dia y algunos de los principios que regian cierfa técnica hace cincuenta afios, sigan siendo vigentes. La tecnologia es una herramierta muy itil para el tratamiento de diferentes patologias, sin ‘embargo existe tanta variedad de equipos, fabricados por multiples empresas, en diferentes paises; que es dificil decidir cudl nos ofrece mas ventajas y mayor calidad. Esta situacién ‘aparentemente cotidiana y sin importancia, teprosente un peligro silencioso cuando no se ‘umplen con los esténdares de calidad: ya que al no tener el equipo adecuado y manejario ‘empiricamente, pueden obtenerse resultados adversos, que afectan, en ocasiones, de forma importante al paciente. “ELECTROTERAPIA FUNCIONAL” es un término que hemos elegido debido a la serie de modalidades que combinamos con ejercicio terapéutico para potencializar fos efectos fisicos ¥ fisiologicos en un mismo fratamiento, No sé trata de ahorrar tiempo, algunas técnicas de aplicacin se vuelven complicadas al trabajarias simultaneamente; tampoco se combinan todas, algunas tienen restricciones que deben considerarse al momento dé ta evaiuacién clinica, haciendo de cata tratamiento una auténtica terapia individual y especializada; he ahi la impartancia de manejar la electrodinamica de la onda, saber por qué el ultrascnido no forma parte de fa electroterapia o erradicar el mito de que el laser terapéutico calienta El presente curso esta diseflado para que el profesional de la salud se convierta en un experto en Electroterapia, U.S. y Laserterapia, tomando en cuenta todos los factores necesanios para establecer un protocolo especifico para cada paciente, desarrolléndole bajo un andlisis critico, cualitative y objetiva, de forma ética y responsable. Ing, Aivaro Andrade Carrefio Lic, Bertha santos Franco Dberechas Reservades, Prohibida la reproduccion parcial © tala! ‘ALAC Consulteriny RehabiltacionOl ALAC ariuerieyehadiiocon en ELECTROTERAPIA, Fisica de la electricidad ‘La Elecincidad es un fujo de electrons que viaja @ través de un medio conductor, ____condicionade pot a sesistencia propia que-da.el circuit ‘Seguin las caracteristicas eléctricas del material se clasifican de la Siguierte manera: Materiales Aislantes. San aquellos en que los electrones estan fuertemente ligados al nticleo atémico y son NO conductores © dieléctricos. Son ejemplo de materiales aistartes, tos plasticos, la madera y Ia cerémica, Materiales Conductores. Son aquellos materiales cuya estructura alémica, puede estar saturada de electrones permitiendo que queden libres en los orbitales externos y puedan moverse con faciidad a través del material. Son ejemplos de materiales conductores las melales y el carn Caracteristicas de la Electricidad: Fiujo Es el paso de la coniente de un polo negativo a un polo posiiva, que trata de bus car un equitipro fn al numero de cargas, Sihay exceso de carga negativa, es decir de electrones. ei desequiliowe ‘sera negativo y viceversa. Polarided Consiste en el reacomodo de las cargas eléctricas opuestas en un material, Hay dos tipos de cargas: negativa y positive. (Las cargas diferentes se atraen, cargas iguales se repelen. Diterencial de Potencia! ‘Ea fa fuerza impulsora que induce a los électrones a desplazarse de una zona con exceso de Carga 2 otra con défi, es decir de donde hay mayor carga a donde existe menos, $e Genomina fuerza electromotriz. Para mover una particula cargada de un punto @ otra del carpe hay que realizar trabajo, a fa cantidad de enerpia neoesaria se le conoce como diferencia! de potencial entre ambas puntos Corriente Electrica Es oi fujo de particulas cargadas que pasan en un circuito en una unidad de tempo (1 se9:). Los circuitos eléctricos involucran 3 componentes principales: ia coment (), eh vokaje (V} ¥ Is resistencia (R) Elrango 0 cantidad de! fujo de la comente dependerd de dos tactores: la fuerza electromet’ con que se desplazan los electrones (voltae) y la resistencia que oirace @} circuto (electrode piel y tejidos)+ CORRIENTE: es 1 movimiento de tas carges entre dos polos en la unidad de tiempo, negalivo llamado catodo, que es el lugar de donde emerge la coniente y el polo postive o 2nodo que es el lugar a donde liega la corriente. Se mide én miiarmperes (m4). + VOLTAUE: es la densidad de le carga eléctrica que generard una fuerza de movimiento _" _creando.un-diferencial de potencial.L unidad.es el-vattio (¥). TO RESISTENCIA: es la medida de la dficukad que presenta el ciroutta al paso dé fe Fomente, Se le lama impedancia, cuando nos referimos a la resistencia en un tejido humano, La relacién entre la corriente (!) y la resistencia 0 impedancia (R) esté definida por ta Ley de ohm que dice axi:t=V 4.0 V = [XR donde la | la intensidad de la comente, V el voftale’o it fuente de poder y a K la resistencia, De acuerdo a la Ley de Ohm, la intensidad dependera deh voltaje y de los cambios en la resistencia x Campo Electromagnetic eer ropedad que presente la energia eldtrica para generar un campo magnético srededor de! conductor por el qui psa una corfente eléctrica Fundamentos de electroterapia Se le lama ELECTROTERAPIA a la rama de la fisioterapia que uiliza ta ehectrickdadt como uno de los ageries fisicos por excelencia para el tratamiento de diversas patologias. Exist Gna amplia gama de comentes, que debido a ia conformacion de su onda, geran mas eficienies. Seguras. Dependiendo de la escuela, Americana o Europes, sera ia preferencia y la metodoiogt ‘a emplest por el espesialista Los objetivos de ta Electroterapia son principalmente > Disminucion del dolor (agudo, erénico, puntos desencadenantes y puntos dolorosos) } Relajacion muscular % ineremento de fa fuerza muscular y la nomalizacién del tono (Fesistencia, potenci fortalecimiento) + Mejorar ef control muscular (reeducaeion musculer). F tserinucién del edema crénico. ‘Algunas aplicaciones menos usadas como la jontoloresis (Propulsion det medicaments {raves de la piel, vitzands fa fuerza de fa cariente) yObSavac Aca carey) Efectos fisiolégices. Cuadro comparativo de efectos fisiologicos segun polaridad Polo positive (#] anodo de punta ole ( punta negra —_—_— + Atrae iones negatives * Atrae jones positives + Atrae Oxigeno. + Atrae Hidréqeno + Reaccién acida * Reaccién alealina + Vasoconstriccién » Licuetaccion de tejidos > Causa isquemia + Gausa hiperemia + Detiene sangrado * Gausa sangrado + Menos bactericida + Mas bactericids + Dismimye fa exctabilidad + Incrementa la excitabilidad nerviosa nerviose + Menos irritante para la piel + Mas irrtante para la piel + Disminuye e! dolor agudo + Disminuye et dolar crénico Efecto estimutante El efecto estimulante primario de la corriente eléctrica sobre el tejido, es mas 0 menos pronunciado segin la concentracién de iones en reposo. Esta vafiacién produce efector: las ao eee calulares que propieian una Separacion te cargas electroquimicas dentro de (a oAlula '¥lo$ liquidos extracelulares. Respuesta del tejido humana al fuja de la camente EI tejdo humano responde de diferente manera al paso de la corriente, esto depende Ae) iP de tejdo y la cantidad de cortiente. Existen tejidos exchabies y no excitables pero ie electricidad pucde eaimuler ambos, Las tejdes excitales como las membrana celuares, las Horas aeerculares nervios pertéricas, responderén mejor ante la presencia de la comiente que los n° excitables, como los huesos, fascias, tendones y ligaments. La cortiente siempre viejaré por la via que le offezca menor resistencia, en base @ la constitucion anatémica, podemos predecir el siguiente comportamiento: Y- Un tejido mas humectado, opondréi menor resistencia Un acon con un diametro mayor conduciré la comente mas tacimente que una fibre nerviosa deigada v Entre mas superficial esté un nervio, se encontrara mas cercano al elecirodo, por I cual recibira mayor densidad de energia v Tipicamente se excita pnmero el nervio sensitive, seguide del nervia matar y por tin {os tejidas atectados por el dolor"ALAC ratoroy boon Resistencia de la pie! Factores que influyen: = Edad del paciente: Debe tomarse en cuenta debido la queratinizacién del tejdo, la —__hidrataci6n y probables alteraciones en la sensibilidad. — = Regién corporal: Cada region tiene diferentes umbrales de tolerancia, algunas estan expuestas a las agresiones propias del medio ambiente haciéndose menos sensibles, Las enfermedades degeneratives y la dieta juegan un papel importante en los umbrales asi ‘como e! horario mismo del dia del tratamiento, = Humedad de las esponjas de los electrodos: las esponjas deben estar completas y en buen estado, Ia humedad debe ser suficiente para lograr una buena conduccion especialmente pare la corriente directa. No debe gotear ya que el agua que escurra puede cerrar el circuito y provocar una descarga eléctrica. Dependiendo de la corriente elegida y la sensibiidad o area a tratar, se recomienda utilizar doble capa de esponja afin de prevenir quemaduras. = Irrigacion en el tejido: se refiere @ la humedad que contiene el tejido a tratar, debe considerarse antes de la aplicacion si es un tejido excitable o no excitable, = La piel debe estar en condiciones integras. Si existen heridas, por pequefias que sean, seran puntos de concentracién de energia, recordemos que la corriente viaja por donde el tejido oponga menos resistencia y puede condicionar una quemadura. Si es un paciente con mucha vellosidad es conveniente hidratar las esponjas al principio y en el intermedio del tratamientn a fin de conservar una buena conduccion. Resistencia que ofrece la pie! Corriente Directa (50 Hz): 160-250 KOhm’s Corriente Directa (100 Hz); 250- 500 kOhm’s Corriente Altera (50 Hz): 100-150 kOhm’s Corriente Aiterma(100 Hz) 50-80 Ohm's Corriente Alterna (1,000 Hz) 2-§ Ohm's [CON LA G D. LA INTENSIDAD NO DEBE SER MAYOR DE 2 mA POR em? DE ELECTRODO EN CONTACTO CON LA PIEL Causas de lesionos :Esponjas con humedad insuficiente +Esponjas deterioradas o muy usadas *Us0 de electrodos de carbono (usando C.D) +Electrodos corroidos o caleilicados, ‘Presion de apoyo irregular sobre la superficie de la pie! ‘Cambios locales de la resistencia (esta disminuye al avanzar el trata *Contacto directo de! metal con la pie! lento)“ALAC Constr yRehabiaocie pene herent Niveles de umbral respecto a la intensidad de corriente MA TENSIDAI ESCALA DE UMBRAL! }<= umarat oe. 00t0R (FoR) ‘UMBRAL DE TOLERANCIA (SUPRALIMINAL ) J UMGRAL 2 EXCITAGION (LIMINAL) ‘UMBRAL DE SENSIBILIOAD (SUBLIMINAL) Para un buen tratamiento es necesario establecer adecuadamente la intensidad de la coriente que se utiizara durante la sesién, ubicando el nivel dentro de los umbrales y eficientando asi la corriente elegida para la patologia a tratar, de tal manera que tengamos un efecto cualitativo durante la misma sesion. Escala de umbrales Elumbrai de sensibilidad es aquel en el que al paciente empieza a percibir la corriente. * Elumbral de excitacién es cuando el paciente presenta una minima contraccién. + Elumbral de tolerancia es cuando existe una contracci6n franca, debe considerarse que e! Paciente puede percibir molestias con el paso de la corriente. % El umbral de! dolor es cuando la contraccién es tan intensa que rebasa la tolerancia del Paciente. Comunmente dicho umbral esté por debajo de los anteriores cuando existe una Patologia y es indispensable que regrese @ su nivel normal con el manejo de la electroterapia En tratamientos para manejo del dolor, es decir, a nivel sensorial, debe incrementarse la intensidad a medida que disminuye la percepcion de la comiente para desfasar el umbral del dolor a1 nivel normal, en términos generales la acomodacién de la percepcién de la corriente se llevar: a cabo entre 3' y 5', dependiendo de cada paciente Estos aumentos se repetirin cuantas veces sean necesarios durante el tiempo que dura le aplicacién de la corriente 0 hasta que el paciente refiera que no es necesario aumentar |: intensidad ya que la percibe claramente Por el contrario, en tratamientos de estimulacién motora, fortalecimiento, resistencia o Potencia, se observa la calidad deseada en cada contraccién. Si la respuesta muscular disminuye ‘aplicando todavia la misma intensided, debe darse por terminado el tratamiento de electroterapy Para evitar una fatiga mayor y desencadenar efectos adversos, puede continuar con ott ‘modalidad terapéuticaO ALAC Conautoray ehabiltccén Duracién efectiva del tratamiento Inicia @ partir del momento en que se alcanza la intensidad maxima, determinada por el fisioterapeuta de acuerdo al estadio y patologia del paciente. Metodologia en electroterapi: Lejos ha quedado el tiempo del empirismo en esta érea; es necesario establecer una adecuada metodologia para poder cusntificar los resultados obtenidos después de la aplicacién y valorar adecuadamente su eficacia. Es importante establecer la metodologia considerando los 5 siguientes puntos: gaens La clinica El efecto prioritario La modalidad terapéutica EI método de aplicacién Valoracion de los resultados La clinica es indispensable para poder establecer la causa de la lesién 0 el dolor y poder definir cual es el método terapéutico idéneo, ademas, de poder definir cual es el pronostico de ia patologia en cuestion. EI efecto prioritario a tratar es fundamental definir, porque con mucha frecuencia el Paciente presenta varias alteraciones simultaneas y es indispensable establecer cual es la causa o el problema mas importante para otorgar un tratamiento eficiente. La modalidad terapéutica especifica es la que mejor funcionaré para la patologia que Presenta el paciente tomando en cuenta las complicaciones o sintomas adyacentes. Una vez establecida la modalidad terapéutica deberé definir el método de aplicacién, esto @8, la colocacién de los electrodos (técnica bipolar, monopolar, cuadripolar, transversal, etc), la frecuencia idénea (fja o en “escan’), la intensidad (sensorial, submotora, excitable, a tolerancia, etc.) y si se haran combinaciones con ultrasonido, calor superficial movilizaciones, etc.) Por titimo la valoracién del los resultados es la clave para saber si se logré el objetivo 0 s: el paciente percibié malestar durante el tratamiento. Dando la pauta para modificar (0 modalidad © los parametros y obtener un resultado satistactono en el menor tiempo posible. Es necesario enfatizar, que en ningtin tipo de tratamiento de ocasionarse 0 aumentar el dolor, e! edema o los sintomas del paciente.ALAC Constr Reboiltocisn Analisis de la onda Una onda eléctrica es la representacin grafica de una secuencia de puntos en un plano con dos dimensiones (ejes X y Y), los cuales nos daran valores determinados: * La intensidad también denominada ampiitud es la altura de la onda, su magnitud se mide en miliamperios (mA). + En el eje del tiempo podemos establecer la duracién del pulso y su intervalo entre pulso y Pulso, asi como la frecuencia de repeticién de dicho pulso durante la base de tiempo que es un segundo, por lo tanto los submiltiplos de este pueden ser considerados mmilisegundos (mseg.) y microsegundus (useg.} + El area debajo de la linea formada por a secuencia de puntos es el voltaje 0 sea, la densidad de la comiente ‘+ Seguin la forma de onda variara el voltaje aun teniendo la misma duracion (ver figura inferior)© “ALAC Concultereyehebittcion ueao 06 rewwo/ wre1s049 (na) ursaoose mae t 1010 me 180m ee La frecuencia es el ntimero de pulsos que pasan en un segundo y dependera de ella el efecto terapéutico en el tejido. En este grafico, podemos observar que la duracién del pulso es de 50 mseg. y el intervalo €s de 50 mseg., el periodo completo es de 100 mseg. como vemos, la frecuencia sera la misma del ejemplo anterior, es decir de 10 pps. pero aun siendo la misma frecuencia podemos observar que el galvanismo es distinto ya que la relacion de trabajo es de 1:1 lo que hace que el porcentaje galvanic sea del 50%. Tomemos en cuenta que teniendo la misma frecuencia y el mismo Periodo, en este ejemplo se observa un mayor riesgo de quemadura, solo por ser una corriente directa Formas de Modulacién de la Onda Existen vans tipos de modulacién para configurar una onda. En el ejemplo siguiente, sc describird la onda TENS.ALAC erst Rebun ITENSDAD mt) TENS CONVENCIONAL (aura reed PULSO CORT Y BAIA NTENSEOAD) TENS: es una onda bifasica, asimétrica, de pulso cuadrado y triangular. La frecuencia es alta dentro del rango que maneja esta modalidad (2 a 150 Hz), el pulso es corto y de baja intensidad (sub-umbral de excitacién), el paciente refiere una sensacion de hormigueo y su aplicacién en dolor agudo. Esta accion en el tejido produciré un bloqueo del estimulo doloroso Periférico en el S.N.C. la duracién del tratamiento puede ser de varias horas. 4 euro (es TENS, TIPO ACUPUNTURA En el ejemplo se observa una frecuencia baja, por la duracién de la onda, de 10 Hz, el ‘ancho del pulso es mayor que en el ejemplo anterior y ia intensided también. La sensacion que sv percibe es como un golpeteo muy marcado ya que la intensidad se maneja a ‘minima respuesta ‘motora’. La indicacién para esta modalidad es el dolor crénico.El tiempo de duracion sera de 10 a 15 min., puede ser aplicada varias veces al dia,ALAC onsuoray Rhebiocion La modalidad burst’, conocida también como tren o réfaga de pulsos, se caracteriza por Pulsos muy cortos, su frecuencia varia en rangos de 10 a 100 pps que van en trenes con intervalos de descanso en una relacién de trabajo 1:1. El paciente percibe una ligera contraccién debido a la intensidad manejada a “minima respuesta motora’. La indicacién de esta modalidad €s el dolor crénico, espasmo muscular y edema cronico. El tiempo de duracién es de 10 a 15 min puede aplicarse varias veces al dia, ‘EHP (ns) TENS CON AMPLITUDO MODULADA (ALTAFREG, POLSOCORTO RTENEDAD MODULADA) La modulacion de la amplitud ocurre al variar la intensidad. Se utiliza para evitar la ‘@decuacién 0 acomodacién del tejido al constante estimulo. El paciente referira un aumento y disminucion de la intensidad de la corriente de manera ciclica y constante sin que est Gesaparezca. Su aplicacién se realizaré cuando exista dolor sub agudo y crénico. El tiempo a tratamiento sera de 15 a 20 min, Puede repetirse durante el diaObSarac corsair y Rabin TENS CON MODULACION DE FRECUENCIA (Pato vino puso vnmenutE WTSoNG he L@ modulacién de frecuencia se caracteriza por la variacién del ancho de los pulsos en un Segundo, aumentando y disminuyendo la cantidad de pulsos por seg. El ejemplo mas representative es el que ofrece la corriente interferencial con “scan” de 80 ~ 150 Hz. dependiendo del equipo, se puede seleccionar el rango predeterminado 0 programarlo manualmente. Relacion entre tension muscular desarrollada y frecuencia Fusién de contracciones y tetanizacion En esta grafica, ejemplificamos la respuesta muscular a estimulos de distintas frecuencias A 70 Hz, la contraccion se observaria enérgica y uniforme siendo initil Para un fortalecimiento por la répida fatiga debido a la saturacién de energis. En una frecuenci., mas alta que ésta, se acta a nivel de las fibras sensoriales, a partir de 80 Hz. el objetivo es tratar el dolor y la sensacién seré un hormigueo en la pi Los 50 Hz. es la frecuencia idonea para el fortalecimiento muscular De tos 80 Hz. hacia abajo, las contracciones son tan marcadas que se observan Claramente. El efecto que se logra es la relajacion. Entre mas baja la frecuencia, el cicio e+ mas lento y serd muy eficiente en espasmos cronicos, La frecuencia de 1 Hz. tiene una relacién 1:1 que provoca fatiga y una saturacion importante de energie. No tiene un efecto fisiologico especilico‘ALAC Srsaoray Rebebitacie Clasificacién de electro estimuladores El ferapeuta debe identficar adecuadamente los parémetros de sus equipos, asi apaz di ac Al conocer la patologia y elegir su modaliad de tratamiento, debera hacerse las siguientes Preguntas con el fin de tener éxito en su terapéutica, Qué corriente es? EQué polaridad tiene? {Qué frecuencia maneja? Qué constante eléctrica utiliza? Respuestas: Rone 4. Cortiente directa o corriente alterna. Corriente Directa Baja frecuencia Tienen polaridad definida Los polos son catodo y anodo Efecto galvanico presente Mayor impedancia de la piel Es la Unica madalidad que restablece la neuroconduccién Corriente Altema ‘Aqui estan incluidos los estimuladores de alta, mediana y baja frecuencia No ha polaridad definida Casi nulo efecto galvanico Hay una buena tolerancia en la piel Tiene un efecto mas profundo Proporcionan una excelente analgesia, sobre todo en estados agudos Negativa o positiva Baja, media o alta en Baja Frecuencia + Dan de 1 a 1000 pulsos por segundo + Estan incluidos estimuladores de C. A. y C. D. como, ‘Tens — FES, NMES © Faradico / Galvanica © Corrientes diadinamicas © Cortientes de Trabert Frecuencia Media * Dan de 1000 a 10000 Hz © Unicamente son estimuladores de corriente alterna como Corrientes interferenciales » Cortiente Rus: > Microcorrientes.© ALAC onsitoray Reabiacén Alta Frecuencia «Dan salida de mas de 10,000 Hz (27.12 MHz): * Onda corta (Diatermia) ~ Campo eléctrico de gran penetracién, con un importante efecto térmico, pero también se pueden lograr efectos subtérmicos (onda corta pulsada) 4. Corriente constante CC o voltaje contante CV Corriente Constante La técnica de aplicacién requiere la colocacién de electrodos estaticos. Si pierden contacto © Son desplazados, puede sobrevenir una descarga elécirica que moleste e incluso legue @ ‘quemar al paciente, al sobrevenir dicha descarga, el equipo se bloquea automaticamente: La descarga se debe a que durante el tratamiento, la resistencia puede incrementarse accidentalmente al mover alguno de los electrodos que se encuentren en contacto con la piel, en ésia situacién, el equipo detecta un cambio en la resistencia y automaticamente adapta el voltaje incrementandolo hasta la maxima intensidad que da el equipo. Vottaje Constante Para este parametro es necesario que los electrodos 0 uno de ellos sea dinémico, Esta modalidad permitiré al equipo mantener e! votaje en caso de algun cambio de resistencia en el tejido. CORRIENTE DIRECTA Caracteristicas Es unidireccional, viaja en un solo sentido. Mide su frecuencia en pps, pulsos Por segundo. ‘Se representa sobre la linea isoeléctrica Se indica en el tratamiento de musculos denervados, Favorece el restablecimiento de la neuroconduccién. Contiene un alto porcentaje galvanico. Es una corriente con una gran fuerza electromottiz. Produce cambios bioquimicos y metabdlicos importantes, ‘Son muy eficientes en patologias crénicas y degenerativas. Relativamente superficial dependiendo del area a tatar. Son ejemplos de cornente directa: * Trabert Diadinamicas Cortientes de Jean: Neotaradica IG 30 Difasica 100 Exponenciales Alto voltaje galvénico Estas modalidades son de baja frecuencia teneeODSarac onsattortay Rehobitsion Modalidades de Corriente Directa a CORRIENTES DE 4 | (2-8) “ULTRA REIZ” ame CARACTERISTICAS: —_ > BAJA FRECUENCIA(IH28 li) | > CORRIENTE DIRECTA | PRINCIPALES INDICACIONES: | > ANALGESICO INMEDIATO (UN SOLO. TRArawlenTo cow buRACION De varIAs | Corrientes de Trabert conocida también como: 2 ~ 5, Ultra Reiz o UR Corriente Directa Baja Frecuencia (142 pps fijos) Bao Voltaje Constante Eléctrica de Voltaje Constante Frecuencia de tratamiento fija Salida de pulsos fijos Duracién de pulso de 2 milisegs e intervalo de 5 milisegs Indicaciones: analgesia en estadios sub agudos y crénicos, El componente galvanico es de! 28.5% » CORRIENTES DIADINAMICAS (BERNARD) | or (CQO c4-omosoe onsen we OOQDDD ca meesce senses ty LDA emanci wu ¥ or cr COAT sermnanea nénoa vr | Las Corrientes Diadinamicas Son pulsos de comente alterna (50 Hz) que al rectificarse se convierten en corrientes directa. especiticamente la DF, que es un pulso alterno que se convierte en monofasica y de esta maner.: 1sALAC Conuloray Rehabocn duplica su pulso (100 Hz), Cabe mencionat que el pulse es el mismo en todas las opciones Siempre dura 10 mseg., 9670 la modulacién es distinia en cada una, motivo por el cue ¢s fandemental combinar las opciones para evilar el adecuamiento del tejido y lograr un buen efecto analgesico ya que esta es su principal indicacién. Duraci dalasopcionas DF — Difisica Fija - 50 Hz (alterna) = 100 Hz (Directa). ME — Monofésica Fije - 50 Hz ~10 X 10 mseg de duraci6n ¢ interfase. CP — Cortos Peniados ~ Alternancia de MF/DF 1X18es }. LP —Largos Periodos =Altemancia lenta MF/é : OF : MF : OF 6 seg) Corrientes Diadinamicas: MF, DF, CP, LP ¥ Cpid + Cortiente Directa Baja Frecuencia (50 y 100 pps con modulaciones y alternaciones) + Duracion de pulso de 10 mseg. + Bajo Voltaje - = Constante Eléctrica de Voltaje Constante Frecuencia de tratamiento fija + Salida de pulsos fijos segun ls medalidad © Duracion de pulse de 10 milisegundos Indicaciones: analgesia y relajacion muscular. CORRIENTES DE JEAN Jean configurd 4 formas de anda y 7 modalidades de tratamiento. Farddice auiomética y manual Impulsogalvanica (16-30) Difasica triangular (OF-100) Exponencial: 50, 100, 200 y 500 msea. ACORRIENTE NEOFARADICA SURGENTE tmeco. 10 mseo ‘36ueg > 3.580g PRECUBNCLA: Sa: = 35800O “ALAC corsatoriayRehobileocién 4 Corriente Farédica (Fa S) Caracteristicas: Baja frecuencia Corriente Principales Indicaciones: Reeducacién Muscular Fortalecimiento Muscular Electro gimnasia i aCORRIENTE GALVANICA (IMPULSOGALVANICA IG-30) CARACTERISTICAS: 7 BAIAFRECUENOI (125 Hs) > ConmIENTE OIRECTA PRINCIPALES INDICAGIONES: » RELAIACION > ANatcesin > oom eater Corriente IG-30 o Impulsogaivanica-30 Tiene un pulso triangular con duracién de 30 mseg. por 50 mseg de descanso,; es decir el periodo completo dura 80 mseg. Frecuencia de 12.5 pps En edema sub-agudo ha destacado por su eficacia. Debe colocarse el polo negativo distal y el positivo proximal, quedando el area edematizada en medio de ambos electrodos. E| porcentaje galvanico de esta corriente es de 37.5 7 CORRIENTE DF-100 (TRIANGULAR) CARACTERISTICAS: > BAJA FREGUENCIA (100 2) * CORRIENTE DIRECTA PRINCIPALES INDICACIONES: » ANALGESIA * RELALACION,‘ALAC onary Reabacion Corriente DF-100 Esta corriente es un pulso de forma triangular, con una duracién de 10 mseg. Frecuencia de 100 pps. indicacién principal: analgesia CORRIENTES EXPONENCIALES (60, 100, 200 ¥ 500 mseg.) 50 mseg. 100 mses. 200 mseg. 500 mseg. Corrientes Exponenciales Es la corriente que se caracteriza por tener los pulsos mas largos que cualquier otro tipo de corriente terapéutica, Ofrece cuatro pulsos de diferente duracién: 50, 100, 200 y 500 ‘milisegundos, todas con una frecuencia de 0.5 pps, la duracién total de su periodo es de 2 seg.; el Pulso de 50 mseg. tiene un intervalo de 1950 mseg., el pulso de 100 mseg. con un intervalo ‘de 1900 mseg., el intervalo del pulso de 200 mseg. es de 1800 mseg. y el pulso de 500 mseg. tendra e! suyo de 1500 mseg Se aplican principalmente en lesiones de nervio periférico cuando se requiere restablece! la neuroconduccion. Debe tomarse en cuenta que el efecto gaivanico que presentan es demasiado elevado. Caracteristicas: Baja frecuencia (0.5 Hz.) Corriente Directa Principales Indicaciones Paresia: Denervaciones Diagnéstico (curvas 1/1)ODSatac Consort yRebobiacin ALTO VOLTAJE (MONOFASICO) + | lo Corriente Alto Voltaje Galvanico Corriente Directa Baja Frecuencia Frecuencia de Tratamiento (ajustable de 1 a 200 pps) Salida de Alto Voltaje Constante Eléctrica de Voltaje Constante Frecuencia de tratamiento fija 0 en escan Salida de pulsos en trenes ajustable de 1 a 200 pps (onda de pulso gemelo) Duracién de pulso fija de 50 microsegundos Intervalo de pulso de onda gemela ajustable de 50 a 200 microsegundos Indicaciones: Fortalecimiento (programando 60 pps, con10 seg. de estimulo por 50 seg, de descanso) y Relajacién Muscular (frecuencia de 30’pps. continuo), Tratamiento de Edema Crénico (frecuencia de 40 pps) y Cicatrizacion de escaras y ulceras. CORRIENTE ALTERNA Caracteristicas La corriente alterna es bidireccionat Es agradable y tolerable Capacidad de penetracion mayor a la corriente directa No realiza cambios bioquimicos significativos Es muy eficiente en problemas agudos. ya No existe efecto galvanico Se representa una fase sobre la linea isoeléctrica y otra por debajo de ella Incluyen baja y media frecuencia, Son ejemplos de coriente alterna * TENS * EMS. * FES * VMS. + Interferencial cuadnpolar y Premodulad: * RuseModalidades de Corriente Alterna ELECTRICO TRANSCUTANEO) ‘CARACTERISTICAS: 3 Sonmenre atrenna PRINCIPALES INDICACIONES: PNIMAL@esico ¥ net ANTE TENS (neuroestimulador eléctrico transcutaneo) Corriente Alterna (simétrica y asimétrica) Baja Frecuencia (ajustable de 1 a 200 Hz — pulsos por segundo-) Bajo Voltaje Constante Eléctrica de Corriente Constante (algunos equipos ofrecen la celeccién de CC 0 vey Frecuencia de tratamiento fija y modulada Intensidad de salida fija 0 modulada Salida de pulsos continua 0 en trenes de pulsos Duracién de pulso ajustable de 2 a 150 microsegundos, Modalidades, Constante 0 Normal, Modulado y Burst. aCORRIENTE RUSA (CORRIENTES DE KOTS)sOtreres —Cacla tren true SO ondas 2 wg AL Eis) Sy f 0 no : & Sr Th 3 z A 3 Perera Seer eo Cee i No Bren te = dl Cia eon |_| | | I Woo % de modlacy mes ebereny 1 DP leonite 4OT-60 “Coy 20NAOMigocovtiate a | ideal Fresca | Trenpo TK. uA |) lag te | lid -esimda | |) Lf lig +70 eu 20 te | |1d-20 2 4 ve Seach A “ 8 nie ool Lt Ld da tas, eT ees trones ST Talon 1 p41 t | Relac/ A trakeny AAA i Sr a id pt tempo Estimadle| ke obdseaite Soh |g ven koje cy | Sey “i - { . t ( ‘* fa} on as 19% doers emtiov 4 physMigocovtiate a | ideal Fresca | Trenpo TK. uA |) lag te | lid -esimda | |) Lf lig +70 eu 20 te | |1d-20 2 4 ve Seach A “ 8 nie ool Lt Ld da tas, eT ees trones ST Talon 1 p41 t | Relac/ A trakeny AAA i Sr a id pt tempo Estimadle| ke obdseaite Soh |g ven koje cy | Sey “i - { . t ( ‘* fa} on as 19% doers emtiov 4 physonsutorioy Rehabitocin Corriente Rusa (Kotz) Corriente Alterna Frecuencia Media (2500 Hz como frecuencia portadora) Baja Frecuencia de Tratamiento (ajustable de 1 a 100 pps) Bajo-Voltaj = Constante Eléctrica de Corriente Constante Frecuencia de tratamiento fija Salida de pulsos en trenes ajustable de 1a 100 pps Duracién de puiso fia (algunos equipos cuentan con ajuste de porcentaje de trabajo en los trenes de pulsos para confort del paciente) ‘+ Indicaciones: Fortalecimiento (50 pps, 10 seg. Estimulo por 50 seg. de descanso) y Relajacién Muscular (30 pps continuo) CORRIENTES INTERFERENCIALES, DIFERENCIAS DE MODULACION PREMODULADOS (HARRIDD) —__TRADICIONAL (VECTOR) foram wep ewe peering [orm p—emow lene Pn a EammeO “ALAC ontatriayRebebitecion Se le denomina interferencial debido a que se usan dos canales que se cruzan se interfieren moduléndose en el tejido, estos canales tienen un desfase en su frecuencia, en un canal manejan 5000 Hz y en el otro canal frecuencias dentro del rango de 5000 a 5200. a este desfase se le denomina frecuencia de tratamiento que es la resuttante entre ambas frecuencias. Adicionalmente ———2.esIa frecuencia de_tratamienta, una novedad que presento esta modalidad es que se podian establecer rangos interfrecuenciales (scan). Hoy en dia se usa principalmente el “scan™ de 80 2 150 Hz. como manejo analgésico en dolor agudo. INTERFERENCIAL BIPOLAR f © f | sun soto ciRcUTTo “PARALELO (1-2.KC.) *AGONISTAS ¥ ANTAGONISTAS. arak © Corriente Alterna Frecuencia Media (desde 2500 hasta 10,000 Hz como frecuencia portadora) Baja Frecuencia de Tratamiento (ajustable de 0 a 200 Hz) Bajo Voltaje Constante Eléctrica de Corriente Constante AO Hz. En frecuiencia de acarreo de realiza la electroanestesia 0 inhibicién de wedinski Colocacién de electrodos cruzada para tratamientos en cuadripolar, La separacion entre electrodos no debe ser mayor de 20 cm del mismo canal Debe ajustarse la _intensidad balanceada entre canales a sensacién uniforme en el Area de tratamiento * Colocacién de electrodos en técnica bipolar; los dos del mismo canal siguiendo el trayecto del dolor o en su defecto en el trayecto de! masculo a tratar + Indicaciones: Analgesia, relajacién, incremento de la microcirculacién y electroanestesia Principales indicaciones: Analgesia y relajacion Disminucion de edema: Fortalecimiento muscular Consolidacion sen ElectroanestesiaALAC aerator Raabe = MICROCORRIENTE ) i “Le microconiente tiene la capacidad de estimular Tas procesos curativos ademas de ayudar e ef contro! de! dolor” Dr. Ngok Cheng "Se encuentra un notable aumento de ia concentracién de ATP con comentes de 50 uA a 1000 UA (los niveles se incrementan de 3 a 5 veces). Efectos similares se observaron conla sintesis de proteinas, a 500 uA es muy significativo, pero & partir de fos 5000 uA (6 mA), la tendencia se revierte” ‘Ambas citas confirman la ley de Amndt-Shultz en electroterapia: in astimulo, debi inerementa fa actividad fisilogica y una muy fuerte estimulacién (a i@hibe 0 disminuye” Caracteristicas: Baja Frecuencia (de 0.3 a 1000 Hz.) Duracion de fase de 2.7 seg, Pulso Alterno © Directo Baja intenisidad: de 1 a 1000 uA (micro amperios) Principales Indicaciones Incremento de! metabolismo celular ‘Aumento de la microcirculacién Drenaie lintatico Analgesia Protocolos de Microcorriente: [indigacién ~~ |intensidad | Erecuencia | T._Tret | ‘Analgesia | 100-600 uA 30 Hz 40-46 min. | Edema 100 - 600 uA ‘30 Hz 16 - 30 min. Drenaje 40 uA 300 Hz 10 = 20 min | rr Nervio 100 uA | Cicatrizacion | 600 uA } Puntos Gatito | 100-800 uA | }oncutorieyRebebtocién INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES ———-Contraindicaciones. abso fuitass Fiebre Carétidas Tumores Cancer activo en la regién a tratar Regién cardiaca Pérdida de la sensibilidad Uso simuttaneo don diatermia Falta de colaboracién del paciente. Contraindicaciones relativas Problemas sensoriales Inflamaciones locales ‘Trombosis Embarazo Tendencia a sangrar Implantes metalicos (con C. D.)Bihre constr y ehobitecée eee BIBLIOGRAFIA Fishbain DA, Chabal C, Abbot A, Heine LW, Cutler R, (1996), Transcutaneous Electrical Nerve ‘Stimulation (tens) treatment outcome in longterm users. Clin J. Pain, 12: 201 - 214 De Domenico G. (1982) Pain relief with interferential therapy, Aust. J. Phisio Ther 28: 14— 18 De Domenico G (1981) Basic guidelines for interferential therapy, Theramed Boors, Sydney. De Domenico G. (1987), New dimensions in Interferential Therapy. 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