Anda di halaman 1dari 17

MORNING REPORT

BENIGN PROSTAT
HIPERPLASIA

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Tn. A

Usia

: 43 tahun

Jenis kelamin
Alamat
Pekerjaan

: Laki-laki

: Sumur Batu
: Wiraswasta

Status

: Menikah

Suku

: Jawa

Agama

: Islam

Bangsal

: Marwah Atas

ANAMNESIS :
AUTOANAMNESIS
Keluhan Utama :
Buang air kecil tidak lancar sejak 2 minggu
sebelum masuk rumah sakit.

RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien sering mengedan saat pertama akan buang air kecil,
tetapi air kemih yang keluar tidak lancar. Pasien merasakan ingin
segera buang air kecil dan seperti tidak dapat ditahan tetapi pada
saat awal buang air kecil pasien harus menunggu untuk memulai
kencing. Setelah buang air kecil pasien sering merasa tidak
terpuaskan dan pancaran air kencing saat akhir menetes. Setelah
beberapa saat setelah kencing pasien sering merasakan untuk
buang air kecil kembali. Pasien mengeluh pernah mengalami
keluhan seperti ini 3 bulan yang lalu.
Riwayat demam, keluar kencing berpasir, kencing bercampur
darah, dan terbangun saat malam hari untuk buang air kecil
disangkal.
4

RPD
: OS belum pernah mengalami keluhan
seperti ini
RPK
:
disangkal

Keluhan

yang

sama

dalam

keluarga

Riw. Pengobatan : Pasien menyatakan tidak pernah


berobat
Riw. Alergi
maupun obat

Tidak

terdapat

alergi

makanan

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : tampak
Sakit ringan
Kesadaran : GCS 15 (E4 M6
V5)
Tanda-tanda Vital
T : 120/80 mmHg
N : 68 kali/menit

Status Gizi :
TB

: 166 cm

BB

: 60 kg

IMT

: 21,77 kg/m2

Kesan: Normoweight

R : 16 kali/menit
S : 36,4o C
6

STATUS GENERALISATA

Kepala : Normochepal

Rambut : Hitam, tidak rontok,


distribusi merata
Kulit
:Ikterik (-), Pucat (-),
Eritema (-), Sikatrik (-)
Mata
(-/-)

:Konjungtiva anemis

Alis mata madarosis (-/-)


Sklera Ikterik (-/-)
Refleks Cahaya (+/+)

Hidung :
Sekret
(-/-),
Epitaksis
(-/-),
septum deviasi (-/-),
mukosa hiperemis (-/-)
Mulut

: Stomatitis (-)

Leher
: KGB
Tiroid
tidak
pembesaran

dan

kel.
ada

Pupil Isokhor
7

Thorax
Inspeksi : Simetris, Retraksi (-), otot napas tambahan (-), ictus
cordis tidak tampak
Palpasi : vocal fremitus antara kanan dan kiri sama, ictus
cordis teraba setinggi ics 5 midclavikula sinistra
Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru, batas paru jantung
setinggi ics 4-5 midclavikula sinistra
Auskultasi : Vesikuler (+/+), tidak ada suara napas tambahan,
Bunyi jantung I/II normal, tidak ada bunyi jantung tambahan

Abdomen
Inspeksi : Bentuk abdomen normal, skar (-), eritema (-)
Auskultasi
Perkusi

: Bising usus (+) normal

: Timpani pada 4 kuadran abdomen.

Palpasi

: Nyeri tekan pada 4 kuadran abdomen (-)


hepatomegali (-), splenomegali (-), Deffans

muscular (-),
Ekstremitas

atas

Akral

: hangat/hangat

Udem

: -/-

-/-

Krepitasi

: -/-

-/-

Nyeri Tekan :

-/-

bawah
hangat/hangat

-/9

STATUS UROLOGI

Regio Costovetebralis
Inspeksi :
warna kulit sama dengan sekitarnya, tanda
radang (-), hematom (-), tidak tampak massa
tumor
Palpasi :
massa tumor (-), ballotemen ginjal (-), nyeri
tekan costovetebral (-)
Perkusi:
nyeri ketok (-), CVA (-)
Regio Suprapubic
Inspeksi :
kesan datar, tidak tampak massa tumor
Palpasi :
nyeri tekan (+)

10

Regio Genitalis Eksterna


Penis
Inspeksi
Palpasi

: kemerahan (-) , disunat (+), Ostium Urethra Eksterna (+)


: massa tumor, nyeri tekan (-)

Rectal Toucher
Spincter ani baik, Mukosa rectum licin, Rectum tidak kolaps, Massa pada
recti (-)
Pemeriksaan prostat :
Pole atas tidak teraba, Sulcus prostat tidak teraba, Permukaan rata,
Konsistensi kenyal, Nyeri tekan (-), Tidak ada darah/lendir yang menempel
pada jari

11

RESUME
Anamnesis

Pasien laki-laki berumur 61 tahun datang dengan keluhan :


Tidak bisa buang air kecil
Keluhan dirasakan sudah 2 minggu yang lalu
Pasien harus mengedan agar air kencingnya keluar
Pasien merasakan buang air kecil tidak tuntas atau tidak puas
Pasien merasa BAK menjadi lebih sering dan air kencing yang keluar menetes dan
terasa sakit
Pemeriksaan fisik
Regio suprapubic

: Nyeri tekan (+)

Pemeriksaan prostat :
Pole atas tidak teraba
Sulcus prostat tidak teraba
12

DIFFERENT DIAGNOSIS
1. Benign Prostate Hyperplasia
2. Ca. Prostat
3. Vesicolitiasis

13

RENCANA PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium
USG

14

PEMERIKSAAN PENUNJANG

15

Pemeriksaan Radiologi
Dilakukan USG Prostat
HASIL :
Ukuran 46,6 gram, dengan permukaan licin tak berbenjol tak
tampak kalsifikasi / central necrotic
KESAN :
Pembesaran prostat

16

PENATALAKSANAAN
Pemasangan DC
Tindakan operasi : Open Prostectomy

17