Sindrom Metabolik PDF
Sindrom Metabolik PDF
Strength Of Diagnosis
DEFINITIF
PROBABLE
POSSIBLE
1. Resistensi insulin
1. Resistensi insulin
1. Resistensi insulin
2. Hipertensi ( dalam
2. Hipertensi ( dalam
2. Hipertensi ( dalam
pengobatan
pengobatan
pengobatan
antihipertensi atau TD
antihipertensi atau
antihipertensi atau
>130/85 mmHg)
TD >130/85 mmHg)
TD >130/85 mmHg)
3. Dislipidemia (plasma TG
3. Dislipidemia
3. Dislipidemia
(plasma TG >150
(plasma TG >150
mg/dL. HDL-C :
mg/dL. HDL-C :
mg/dL)
mg/dL)
mg/dL)
4. Obesitas (lingkar
4. Gangguan
metabolisme
P>80cm)
glukosa (KGD
5. Gangguan
metabolisme
glukosa (KGD
puasa >110 mg/dL)
Keterangan :
1
JENIS
KEPERLUAN
PEMERIKSAAN
1.
2.
LFT
3.
RFT
4.
Lipid profile
5.
HOMA (homeostasis
model assesment)
6
USG abdomen
Kompetensi
Dokter Umum
3a
3a
3a
3a
3a
3a
LOS
3 hari
3 hari
2 hari
2 hari
4 hari
2 hari
KRITERIA PEMULANGAN
oyong
sinkope
PJK
4
TIA
5
neropaties
claudicatio
ALUR PEMULANGAN
Kontrol Kembali, ke poli penyakit
dalam
neropaties
6
dalam
Konservatif dan dirujuk ke
interna
PETUNJUK
Diagnosa Induk
Syndroma metabolik
Kriteria Tambahan
Kompetensi ICD
Oyong
Lemas
3a
Ny. Aggita
Umur
45 tahun
Jenis Kelamin
Perempuan
Alamat
Tgl Masuk
13 Agustus 2014
Tgl Keluar
15 Agustus 2014
LOS
3 hari
RIWAYAT PENYAKIT
KU
Oyong
Telaah
seperti berputar-putar.
Keluhan
tambahan
kekuningan
BAK : lancar, warna kuning muda
RPT
RPO
Captopril, Metformin
PEMERIKSAAN KLINIS
Status Presents
Compos mentis
TD
: 160/90 mmHg
HR
: 90 x/menit
RR
: 24 x/i
: 37,60C
BB : 67 kg
Kepala
Mata
TB : 165 cm
Dada
Inspeksi
: simetris fusiformis
Palpasi
: stemfremitus kanan=kiri
Perkusi
Abdomen
Inspeksi
: simetris
Palpasi
Perkusi
Ekstremitas
Diagnosa
1. DM Tipe 2
Banding
2. Hipertensi
3. Stroke
4. Penyakit Jantung Koroner
5. Fatty liver non-alkoholik
6. Gagal jantung
Diagnosa Klinik
Luaran
Expected LOS
6 hari
Prinsip
1. Mengurangi oyong
Perawatan yang
mau dicari
Alur pulang ke
MB, DJ
Aktivitas
Bed Rest
Penjajagan
Terapi suportif
Terapi Utama
IVFD RL 20 gtt/i
Captopril 25 mg 2x1
Fenofibrate 100 mg 3 X 1
Metformin 500 mg X 1 sehari
Bethahistine mesilate 6 mg x3 sehari
Evaluasi
Vital sign
-
Sensorium
Compos Mentis
TD
160/90 mmHg
HR
90 x
RR
24 x
Temp
37,6
TB
165 cm
BB
67 kg
Konsul ke
Internist
Penjelasan
gangguan
sindroma
metabolik
dengan
keluhan
tambahan oyong
-Maka os harus dirawat intensif dan akan dilakukan pemeriksaan
serta pemantauan
Target
Peningkatan kesadaran
Rawatan UGD
V. TRANSPORT KE RUANGAN
No
1
Perihal
Model
Keterangan
pasien diantar dengan Bed dilakukan oleh perawat
Transportasi
2
Pakai O2
Serah terima
Hari II
Hari III
Diet
Aktivitas
Bed rest
Bed rest
Vital sign
Sensorium
Compos Mentis
Sensorium
Compos Mentis
TD
150/90 mmHg
TD
130/80 mmHg
HR
86 x
HR
82 x
RR
24 x
RR
24 x
Temp
37,5
Temp
37,5
SOAP
S : Oyong
S : Oyong
baik
baik
mmHg
P : IVFD RL 20 gtt/i
P : Captopril 25 mg 2x1
Captopril 25 mg 2x1
Fenofibrate 100 mg 3 X 1
Fenofibrate 100 mg 3 X 1
Metformin 500 mg X 1
Metformin 500 mg X 1
Bethahistine mesilate 6 mg x 3
Bethahistine mesilate 6 mg x3
10
Hasil
Darut :
Lipid profile :
penjajagan
Eritrosit
Cholesterol total
: 210 mg/ dl
Hb
: 13,5 % dL
HDL
: 40 mg/ dl
Leukosit
: 7000 uL
LDL
: 110 mg/ dl
Trigliserid
: 155 mg/ dl
Lipid profile :
Cholesterol total
: 240 mg/Dl
KGD :
HDL
: 30 mg/dL
Glukosa puasa
LDL
; 130 mg/dL
Trigliserid
; 20 mg/dL
: 110 mg/dl
KGD :
Glukosa puasa
: 135 mg/dL
Terapi
IVFD RL 20 gtt/i
IVFD RL 20 gtt/i
penunjang
Captopril 25 mg 2x1
Captopril 25 mg 2x1
Fenofibrate 100 mg 3 X 1
Fenofibrate 100 mg 3 X 1
Bethahistine mesilate 6 mg x3
sehari
Evaluasi
oyong
berkurang
oyong
Membaik
keluhan
Nyeri kepala
berkurang
Nyeri
membaik
Lemah
kepala
membaik
Penurunan
Lemah
Penurunan
Membaik
kesadaran
kesemutan
kesadaran
kesemutan
Target
Kesadaran membaik
Kesadaran membaik
perawatan
Oyong teratasi
Oyong teratasi
pemeriksaan laboratorium
harian
Penjelasan
11
Hal
Penjelasan
Tujuan
perawatan
Obat
Pantangan
Aktivitas
Alaram
Symptom
2.kehilangan kesadaran
Peranan
keluarga
Lain-lain
Perihal
Metode Transportasi
Keterangan
Pakai kursi roda dari ruangan sampai ke mobil
yang akan membawa pasien pulang
kerumahnya, tidak boleh jalan sendiri dari RS.
12
Serah terima
Lain-lainnya
13