Anda di halaman 1dari 6

FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA &

MASALAH RESIKO

Nama Institusi :

A. IDENTITAS
Initial klien

:________________________________ usia ___________jenis kelamin

_______________ No. RM __________________________ Tanggal Pengkajian :

____________________
Alamat

: _____________________________________________Pekerjaan

: _______________________pendidikan ___________suku bangsa

________________agama _____________________
Nama orang tua/penanggungjawab

: ____________________________Alamat : ___________________________Pekerjaan

___________________________pendidikan ____________________

B. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN (SEKARANG DAN YANG LALU)


KOMPONE
N
PENGKAJI
AN
FISIK

PSIKOSEXUA
L

USIA TUMBUH KEMBANG


INFANT

TODLER

HASIL

PRESCHOOL

HASIL

SCHOOL

TB
BB
Lila
Li kep.
Motorik
sensori

TB
BB
Lila
Li kep.
Motorik
Sensori

TB
BB
Lila
Motorik
sensori

TB
BB
Lila
Motorik
sensori

menghisap
makan/minum
menggenggam
penyapihan

Toilet training
kontrol BAB/BAK

Identifikasi jenis
kelamin
manipulasi
genital

Ego defens
mekanism
kontrol perilaku
diri

Orang terdekat

Otonomi
Makan sendiri
Bermain sendiri
Eksplorasi
lingkungan

Inisiatif
teman sebaya
bermain keluar
rumah

Respon sensorik
dan motorik

Kemampuan
berbahasa,
meniru,
Bermain

Perceptual/
intuitive
alasan belum logic

Industry
Self confidence
Kompetisi
Partisipasi
kegiatan dengan
sebaya
Berfikir pada hal
yang konkrit
Berfikir cepat

PSIKOSOSIA
L

KOGNITIF

HASIL

HASIL

Pengkajian keperawatan sehat jiwa

FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA &


MASALAH RESIKO

Nama Institusi :

Orientasi pada
ketaatan dan
hukuman

Kenaif dan
kesenangan
Orientasi pada
anak baik

MORAL

Kekuasaan untuk
mempertahankan
moral

KOMPONE
N
PENGKAJI
AN

USIA TUMBUH KEMBANG


ADOLESENCE

FISIK

PSIKOSEXU
AL
PSIKOSOSI
AL

KOGNITIF

MORAL

HASIL

YOUNG ADULT

HASIL

ADULT

HASIL

OLD

TB
BB
Motorik
Sensori
Tanda Sek
sekunder
Kematangan
identitas sexual

TB
BB
Motorik
Sensori

TB
BB
Motorik
sensori

TB
BB
Motorik
sensori

Kematangan
identitas sexual

Kematangan
identitas sexual

Kematangan
identitas sexual

Identity
Mengembangkan
hubungan dengan
lawan orang lain
dan lawan jenis
Berfikir abstrak
Alasan logic
Konklusi
solusi

Intimacy
Hubungan intim
dengan
pasangan hidup

Produktif
Bekerja giat

Kepuasan hidup

Berfikir abstrak
Alasan logic
Konklusi
Solusi

Berfikir abstrak
Alasan logic
Konklusi
solusi

Berfikir abstrak
Alasan logic
Konklusi
solusi

Penerimaan diri
thd prinsip moral
Perjanjian moral
Prinsip hatinurani

Penerimaan diri
thd prinsip moral
Perjanjian moral
Prinsip hatinurani

Penerimaan diri
thd prinsip
moral
Perjanjian moral
Prinsip
hatinurani

Penerimaan diri
thd prinsip moral
Perjanjian moral
Prinsip hatinurani

HASIL

C. FAKTOR PRESIPITASI (STIMULASI PERKEMBANGAN)


1. Faktor

biologis

Imunisasi

lengkap

tidak lengkap
Pengkajian keperawatan sehat jiwa

FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA &


MASALAH RESIKO

Nama Institusi :

Nutrisi

O
O

seimbang

Latihan fisik
cukup
2. Faktor-faktor Psikologis dan Sosiobudaya
Psikosexual

O
O

tidak seimbang
kurang

Pemenuhan kepuasan fase oral :

Pemenuhan kepuasan fase anal : toilet traning (bladder & bowel training)

Pemenuhan kepuasan fase phalik:

Pemenuhan kepuasan fase laten :


teman sebaya

Pemenuhan kepuasan fase genital:


lawan jenis
Psikososial

Membangun rasa percaya:

Meningkatkan otonomi :

Merangsang inisiatif :

Mengembangkan percaya diri :


sebaya

Pembentukan identitas

Keintiman dengan orang lain :

Produktif

diberikan kesempatan bergaul dengan lawan jenis

segera mambantu bila anak minta pertolongan

tidak menggendong anak terus

O
O

dibantu orang lain/pembantu

O ya
O tidak
O pengenalan identitas kelamin
O pakaian dan permainan sesuai jenis kelamin
O diberi kesempatan bergaul dengan teman sebaya
O tidak ada kesempatan

Kepuasan hidup
Kognitif

meneteki sendiri

O
O

merespon setiap pertanyaan anak

O
O

memiliki cita-cita yag jelasa dan realistis

O membiarkan

memberi kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan

memberi kesempatan ikut melakukan pekerjaan rumah

memiliki calon/pasangan hidup yang dikehendaki

puas dengan kehidupannya, merasa berarti

tidak boleh bermain dengan teman

menyuruh orang lain

mengikut sertakan anak dalam perlombaan

karir/pekerjaan sudah mapan

O
O

diberi kesempatan bermain dengan teman

punya idola yang baik


tidak tertarik untuk mencari pasangan hidup

O pekerjaan belum mapan


O menyesal, merasa tidak berarti

Merangsang sensori pada usia bayi :


mengajak bicara/bercanda

O melihatkan benda berwana bergerak,

Mengembangkan berfikir konkritl :


kesempatan anak bertanya, bercerita

O Mengenalkan warna, benda, membaca, menulis, menggambar, berhitung

Formal operasional
moral

O melatih hubungan sebab akibat

melatih dan mengajarkan nlai-nilai :

memberikan hadiah terhadap ketaatan

hukuman terhadap pelanggaran

melatih disiplin diri

O agama
O ya O tidak
O ya O tidak
O tidak

O ya

bergaul dengan

melatih mengenggam benda

O meneteki
O

memberi

O melatih berfikir abstrak

norma sosial dan budaya

Pengkajian keperawatan sehat jiwa

FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA &


MASALAH RESIKO

Nama Institusi :

D.

PENILAIAN TERHADAP STRESSOR


Penilaian klien terhadap stressor/stimulasi
tum-bang
Perilaku sosial yang tampak pada klien

tantang
an

Merubah lingkungan yg penuh stressor


Lari dari stessor
Mengabaikan kondisi-kondisi eksternal yang berakibat buruk
Persepsi
Individu
terhadap
masalah
____________________________________________________

E.

mengancam

Membahayakan

Mencari Informasi
Mengidentifikasi faktor-faktor yg berkontribusi terhadap permasalahan
Membandingkan kemampuan diri dengan orang lain

________________________________________________Persepsi

keluarga

terhadap

masalah

SUMBER KOPING
KEMAMPUAN PERSONAL
Problem solving skill

baik

kurang

semangat

tinggi

cukup

cukup

kurang

Sosial skill

baik

Intelegensia
Pengetahuan
Tumbuh kembang

Genius

superior

Rendah

Rata-rata

baik

cukup

kurang

Sistem pendukung

baik

cukup

kurang

Koping

baik

cukup

kurang

Pola asuh

baik

cukup

kurang

Lainnya :

baik

cukup

kurang

Perbatasan

Reterdasi Mental

Konsep diri
positif
negatif
DUKUNGAN SOSIAL
1. Dukungan : keluarga , kelompok, masyarakat _______________________________________________________________________
Pengkajian keperawatan sehat jiwa

FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA &


MASALAH RESIKO

Nama Institusi :

2. Jaringan social (perkumpulan, organisasi,) __________________________________________________________________________


3. Stabilitas Budaya ______________________________________________________________________________________________
ASET MATERIAL
1. Kecukupan penghasilan untuk kebutuhan
kurang
cukup
Lebih
2.

kekayaan yang dimiliki

kurang

cukup

Kaya

3. Pelayanan kesehatan
terjangkau
Tidak terjangkau
Tidak ada
KEYAKINAN
1. Keyakinan dan nilai _______________________________________________________________________________________________

F.

2.

Motivasi_________________________________________________________________________________________________________

3.

Orientasi kesehatan _______________________________________________________________________________________________

KEBIASAAN KOPING YANG DIGUNAKAN


Bicara dengan orang lain
Menyelesaikan masalah
Ego oriented ..

Aktivitas konstruktif
Olah raga
Lainnya ..

G.ANALISA DATA
NO

DATA FOKUS

MASALAH KEPERAWATAN

Pengkajian keperawatan sehat jiwa

Nama Institusi :

FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA &


MASALAH RESIKO

H.DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN


__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

________________,_____________________
Mahasiswa

_________________________

Pengkajian keperawatan sehat jiwa