Anda di halaman 1dari 4

Agen Hemostatik (Koagulan dan Antikoagulan)

Hemostasis adalah suatu proses kompleks yang mencegah atau membatasi


kehilangan darah dari ruang intravascular, menyusun kerangka kerja fibrin untuk
memperbaiki jaringan dan akhirnya mengenyahkan fibrin bila tidak dibutuhkan lagi.
Sebaliknya, trombogenesis merupakan suatu proses pembentukan thrombus.
Respon hemostatis langsung pada pembuluh darah yang rusak adalah
vasospasme dan dalam beberapa detik

trombosit menempel pada kolagen yang

terekspos bagian dari endothelium (adesi platelet) dan saling menempel


antarplatelet(agresi platelet). Agen-agen spesifik misalnya thromboxane A2 (dari jalur
metabolik

asam

arakhidonat)

disintesis

dalam

platelet

dan

menginduksi

trombogenesis serta vasokonstriksi. Sedangkan prostacyclin A2 (PGI2) menghambat


trombogenesis. Koagulasi darah terdiri dari formasi fibrin. Terdapat 13 faktor
pembekuan darah yang dibentuk di hati.
Mekanisme Pembekuan Darah
1. Hemostasis
Hemostasis merupakan proses esensial dalam kehidupan, oleh karena itu
mekanismenya harus cepat, terkontrol dan terlokalisir pada daerah yang mengalami
kerusakan. Tiga ukuran dasar yang dipakai tubuh untuk mengurangi dan
menghentikan pendarahan adalah spasme vascular, pembentukan sumbatan platelet,
dan koagulasi.

2. Pembekuan darah
Secara normal, darah bersifat cair dan mengalir dengan lancar dengan
pembuluh darah yang utuh. Namun, pada kondisi pembuluh

darah yang rusak

dan/atau darah keluar dari pembuluh darah , terjadi konversi darah dari cair menjadi
gel. Proses perubahan bentuk ini disebut koagulasi.
Pembekuan darah melibatkan beberapa faktor pembekuan darah (faktor
koagulasi). Beberapa faktor ini antara lain kalsium, beberapa enzim inaktif yang
disintesis oleh sel-sel hati dan berbagai variasi molekul yang berhubungan dengan
platelet dan/atau dihasilkan daerah yang mengalami gangguan/kerusakan.
Faktor-faktor koagulasi ditulis dengan huruf Romawi pada table berikut ini.
Tabel : Faktor-Faktor Koagulasi
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.

Fibrinogen
prothrombin
thromboplastin
kalsium
proaccelerin
accelerin
serum
protrombin

VIII.
IX.

conversion accelerator
antihaemophilic factor
plasma
thromboplastin

X.
XI.

component
Stuart Prower factor
Plasma
tromboplastin

XII.
XIII.

antecedent
Hageman factor
Fibrin stabilizing factor

Tahap-Tahap Pembekuan Darah


Pembentukan protrombin terdapat dua jalur, yaitu jalur intrinsik dan jalur
ekstrinsik.
1. Jalur intrinsik
Jalur ini lebih kompleks dan dan prosesnya lebih lambat. Disebut intrinsik
karena aktivatornya berkontak dengan darah pada pembuluh darah yang utuh.
Tidak diperlukan kerusakan jaringan luar. Pembuluh darah yang kasar dengan
kolagen yang terekspos sudah cukup.Kontak dengan kolagen mengaktivasi
faktor XII. Hal ini juga mengaktivasi faktor IX. Faktor IX bergabung dengan
faktor VIII dan hal ini mengaktivasi faktor X. Faktor X bergabung dengan
kalsium untuk menginisiasi pembentukan protrombinase.
Sekali protrombinase terbentuk, common pathway mengikuti. Dalam tahap
kedua, protrombin dan kalsium mengkatalisis proses konversi protrombin
menjadi thrombin. Pada tahap ketiga, thrombin, dengan adanya kalsium
mengubah fibrinogen menjadi fibrin.
2. Jalur ekstrinsik
Jalur ekstrinsik memilik tahap yang lebih sedikit dibandingkan jalur intrinsik
dan terjadi dengan cepat, dalam beberapa detik jika kerusakannya parah.
Disebut jalur ekstrinsik karena protein tissue factor(tromboplastin/faktor
koagulasi III) masuk ke dalam pembuluh darah dan menginisiasi

pembentukan protrombinase. Faktor koagulasi ini dihasilkan oleh permukaan


jaringan yang mengalami kerusakan. Faktor III mengaktivasi faktor VII,
kemudian faktor VII berkombinasi dengan faktor X dan mengaktifkannya.
Faktor X ditambah ion kalsium berkombinasi dengan faktor V mengaktikan
protrombinase.
KOAGULAN
Koagulan merupakan agen yang mempromosikan koagulasi dan sangat
berperan pada keadaan hemoragik.
Referensi :
Singh, S. 2007. Pharmacology for Dentistry. New Age International Publisher, New
Delhi.
Schwartz,et al.1995. Intisari Prinsip-Prinsip Ilmu Bedah.Jakarta :EGC.

Anda mungkin juga menyukai