Anda di halaman 1dari 29

Langkah pertama dalam diagnosis biasanya sejarah menyeluruh dan

pemeriksaan fisik oleh dokter. Dokter akan mengajukan pertanyaan untuk


menentukan apakah ada gangguan yang mendasari yang dapat menyebabkan
rasa sakit pasien. Tanda-tanda tertentu juga dapat membantu membedakan
nyeri yang berasal dari sendi SI, tulang belakang lumbal, atau pinggul. Ada
berbagai tes dokter dapat melakukan selama pemeriksaan fisik yang dapat
membantu mengisolasi sumber rasa sakit. Dengan menempatkan pinggul pasien
dan kaki dalam posisi tertentu dan menerapkan tekanan, sendi SI dapat
dipindahkan atau dikompresi untuk mengidentifikasi mereka sebagai sumber
rasa sakit. Bagian lain dari pemeriksaan ini adalah untuk mengecualikan
kemungkinan tertentu yang bisa meniru penyakit sacroiliac.

Langkah berikutnya dalam diagnosis sering radiografi polos (X-ray). Pasien


mungkin memiliki sinar-X dari panggul, pinggul, atau lumbar spine tergantung
pada apa yang dokter menemukan tentang sejarah dan pemeriksaan fisik.
Sebuah computed tomography (CAT atau CT) Scan juga dapat membantu dalam
diagnosis. CT scan memberikan tampilan yang lebih rinci pada sendi dan tulang.
Kedua sinar-X dan CT scan dapat membantu mengidentifikasi sakroiliitis. Hal ini
dapat muncul sebagai sklerosis pada sendi. Memakai lebih parah pada sendi
dapat muncul sebagai erosi tulang di sekitar sendi SI. Tes ini juga dapat mencari
fusi sendi SI. Sebuah magnetic resonance imaging (MRI) juga dapat membantu.
Ini memberikan evaluasi yang lebih baik dari jaringan lunak, termasuk otot dan
ligamen. Hal ini juga dapat mengidentifikasi patah tulang halus yang mungkin
tidak terlihat pada sinar-X. MRI dapat mengidentifikasi peradangan pada sendi SI
oleh adanya cairan berlebihan pada sendi. Scan tulang dapat diperoleh untuk
membantu mengisolasi sumber rasa sakit dan dapat digunakan untuk
mengidentifikasi kelainan tulang. Scan tulang dapat mengidentifikasi bidang
peningkatan aktivitas di tulang. Ini adalah tes spesifik dan dapat menjadi positif
dalam kasus arthritis, infeksi, patah tulang, atau tumor tulang.

Sebuah metode membantu mendiagnosa SI disfungsi sendi adalah dengan


melakukan suntikan yang dapat mematikan rasa daerah jengkel, sehingga
membantu untuk menentukan sumber rasa sakit. Bahan anestesi (misalnya,
lidokain [Xylocaine]) dapat disuntikkan bersama dengan steroid (cortisone)
langsung ke SI bersama. Hal ini biasanya dilakukan dengan bantuan mesin X-ray
untuk memverifikasi suntikan di sendi SI. Anestesi dan steroid dapat membantu
meringankan rasa sakit dari peradangan yang umum dengan SI disfungsi sendi.
Durasi nyeri bervariasi, tapi ini sangat berguna untuk menentukan bahwa SI
sendi adalah sumber rasa sakit

Apa prognosis sacroiliac disfungsi sendi?

Prognosis sacroiliac disfungsi sendi bervariasi tergantung pada penyebab


disfungsi. Ketika masalah ini disebabkan oleh kehamilan, prognosis baik, seperti
kondisi biasanya membaik setelah kehamilan selama periode postpartum.
Kondisi yang mempengaruhi sendi sacroiliac seperti ankylosing spondylitis dan
psoriasis arthritis adalah kronis, namun perawatan yang sangat baik tersedia.
Perawatan ini dapat meminimalkan nyeri sendi SI dan mencegah kerusakan
sendi. Artritis degeneratif yang mempengaruhi sendi SI juga kondisi kronis dan
tidak dapat dikembalikan, tetapi pengobatan umumnya sangat efektif dalam
meningkatkan gejala.

Apakah mungkin untuk mencegah disfungsi sendi sacroiliac?


Sayangnya, SI disfungsi sendi tidak dapat dicegah pada beberapa orang. Bagi
banyak orang, itu adalah bagian disayangkan dari proses penuaan normal.
Namun, tingkat keparahan dapat dikurangi melalui pengobatan dengan obatobatan, suntikan, atau terapi fisik. Menjaga berat badan yang sehat dan
pendingin yang baik dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan SI
disfungsi sendi dan bentuk lain dari arthritis. Dengan mengurangi beban pada
sendi, ada sedikit kesempatan untuk kerusakan tulang rawan dan arthritis
berikutnya.

Akurasi diagnostik Palpasi


SIJ Tes Ditujukan Mengidentifikasi
Penyelewengan fungsi
Akurasi diagnostik ditentukan oleh
membandingkan hasil tes dengan
Hasil dari standar acuan dianggap
unggul dalam membuat diagnosis.
Sensitivitas dan kota spesifik adalah kunci
langkah-langkah statistik yang digunakan untuk memperkirakan diagnostik
akurasi dan menghitung
rasio kemungkinan positif atau negatif
tes. Sensitivitas adalah proporsi pasien
dengan penyakit tersebut yang
memiliki tes positif. Kota spesifik adalah proporsi
pasien tanpa penyakit
tersebut yang memiliki tes negatif. Di
obat muskuloskeletal, individu
tes umumnya memiliki sensitivitas yang tinggi baik
atau kota spesifik yang tinggi, tetapi tidak keduanya.

Sebuah tes dengan sensitivitas tinggi dan rendah


kota spesifik tidak dapat digunakan untuk membuat diagnosis
karena tingginya proporsi
kasus dengan tes positif tetapi negatif
dengan standar referensi; yaitu, ada
tingkat positif palsu yang tinggi. Sebuah tes dengan tinggi
kota spesifik dan sensitivitas rendah berguna dalam
membuat diagnosis, tetapi sebagian besar
kasus positif referensi
standar akan memiliki tes negatif; yaitu,
ada rate33,34 negatif palsu tinggi.
Akibatnya, jika membuat diagnosis
disfungsi SIJ adalah tujuan, tes
untuk disfungsi harus memiliki spesifik yang tinggi
kota sehubungan dengan referensi diterima
standar.
Masalah e th adalah bahwa tidak ada
standar referensi yang diterima secara luas untuk
Disfungsi SIJ. Setiap standar referensi
harus mengukur atau mengidentifikasi fenomena yang sama
sebagai tes. Th e hanya kredibel
standar referensi maju untuk SIJ
mobilitas sejauh digunakan dan dipelajari adalah
radiostereometric x-ray analisis selama
fl exion / ekstensi dengan spidol logam
tertanam ke dalam sakrum dan ilia14,15,35.
Menggunakan standar referensi erent diff,
Dreyfuss et AL10 memeriksa diagnostik

akurasi umum digunakan palpasi


tes untuk posisi atau mobilitas dalam kaitannya
dengan hasil anestesi diagnostik
injeksi ke SIJ tersebut. Th peneliti ese
menemukan bahwa sensitivitas dan kota yang spesifik
dari Gillet, berdiri fl exion, dan gerak
permintaan tes musim semi yang miskin. Th adalah
itu sebuah fi nding diharapkan mengingat bahwa
standar referensi yang berhubungan dengan nyeri SIJ,
tidak disfungsi. Dalam penelitian sebelumnya, yang
penulis yang sama menemukan prevalensi positif
Gillet, berdiri fl exion, dan duduk
fl tes exion dari 16%, 13%, dan 8%, masing-masing,
di individuals9 asimtomatik.
Cibulka et al32 melaporkan sensitivitas 82% dan kota spesifik dari 88% selama
tiga
empat tes berbasis palpasi (berdiri fl exion, posisi PSIS di duduk, telentang
duduk lama, dan rawan lutut fl exion).
Th hasil ese yang tidak meyakinkan untuk tiga alasan: penelitian menggunakan
sebuah pantas
standar referensi, yaitu, ada atau tidak adanya nyeri pinggang; ada tidak
memadai menyilaukan bahwa laporan tersebut tidak menggunakan kata
menyilaukan atau menggambarkan
membutakan prosedur layak nama; dan studi kekurangan validitas wajah karena
penggunaan cluster tes secara individual tidak dapat diandalkan. Secara
keseluruhan, tes palpasi untuk
SIJ gerakan, posisi, dan simetri dikompromikan untuk berbagai alasan,
tidak sedikit yang merupakan variasi normal dalam bentuk dan umum
Merintis dari fusion36-38 alami. Sacroiliac Bersama Nyeri
Stimulasi SIJ pada sukarelawan asimtomatik menghasilkan pain39. Pantat dan

nyeri tungkai bawah dapat ablated oleh pengenalan anestesi lokal ke


ruang sendi di bawah gambar intensifi er guidance40, dan rujukan nyeri peta
dalam
gejala pasien yang available39,41.
Th fakta ese memberikan kasus yang kuat untuk SIJ sebagai sumber potensial
dan mungkin satu-satunya
nyeri pada pasien c spesifik dengan pantat dan bawah pain30,42,43 ekstremitas.
Nyeri SIJ tidak dapat didiagnosis dengan menggunakan blok saraf karena yang
digunakan diff innervation44.
Sebuah standar referensi untuk mendiagnosis nyeri SIJ direkomendasikan di
1994 oleh Asosiasi Masyarakat Internasional untuk Studi of Pain (IASP) 45.
Tiga kriteria diagnostik IASP ini adalah:
1. Nyeri hadir di wilayah SIJ tersebut.
2. Menekankan SIJ oleh uji klinis yang selektif untuk yang mereproduksi bersama
nyeri pasien.
3. Selektif Infi infiltratif sendi putatively gejala-benar
mengurangi pasien dari rasa sakit.
Berdasarkan penelitian terbaru, kriteria IASP telah digantikan untuk varietas
alasan. Suntikan diagnostik harus dilakukan di bawah gambar intensifi
Kendali er karena suntikan buta jarang berhasil menempatkan injectate dalam
yang SIJ cavity46,47. E teknik optimal th injeksi didirikan pada 199.248
dan dijelaskan dalam edisi terbaru dari pedoman praktek yang dikeluarkan oleh
International Spine Intervensi Society42. Karena respon positif palsu untuk blok
diagnostik tunggal menjadi sinovial sendi yang common49, blok komparatif atau
plasebo terkontrol sekarang dianggap penting sebelum diagnosis SIJ dimediasi
nyeri confirmed42.
Validitas Nyeri
Provokasi SIJ Tes
Sebuah studi baru-baru menegaskan bahwa tiga atau
tes lagi provokasi nyeri SIJ memiliki
daya prediksi sederhana dalam kaitannya dengan

dikendalikan blok SIJ komparatif. kepekaan


dan kota spesifik yang 91% dan
78%, masing-masing 52. Dalam sebuah makalah yang kedua,
data dianalisis secara lebih rinci
terhadap standar referensi blok tunggal
untuk melaporkan akurasi diagnostik
komposit tes provokasi nyeri SIJ.
Ditemukan bahwa jumlah optimal
tes positif adalah tiga atau lebih positif
tests51. Sejak saat itu, peneliti lain
telah direplikasi temuan ini terhadap
blok standard20 ganda dalam erent diff
dan sampel yang lebih besar, menggunakan pemeriksa erent diff
dan seorang dokter diff erent melakukan
injeksi diagnostik. Hasil
dari dua studi yang sangat mirip 55
meskipun penggunaan campuran yang sedikit berbeda
tes SIJ di setiap studi. Sebuah perbandingan
hasil muncul pada Tabel 1

Nyeri SIJ dan nyeri discogenic, sebagaimana terungkap


oleh blok SIJ ganda dan provokasi
Diskografi, jarang berdampingan 56,57.
Pengalaman anekdot telah menunjukkan bahwa
tes provokasi SIJ yang umum
positif pada mereka dengan saraf nyeri akar
sekunder untuk lumbar disc hernia
dan pada mereka yang gejalanya bisa
dibuat untuk memusatkan selama McKenzietype sebuah
pemeriksaan fisik 58. Tecentralization
Fenomena adalah umum
Pengamatan klinis ketika pasien kembali rendah
diperiksa menggunakan standar
gerakan tes dan postur berkelanjutan
pertama dijelaskan oleh McKenzie 59.
Fenomena sentralisasi telah

berulang kali dijelaskan dan dievaluasi untuk


reliabilitas dan validitas 60-74. Selanjutnya,
telah ditemukan sangat spesifik untuk
nyeri discogenic dan tidak diamati di
pasien dengan kerahasiaan rmed nyeri SIJ atau segi
nyeri sendi 52,57,75-78. Atas dasar ini, tampaknya
masuk akal untuk mengasumsikan bahwa tes SIJ, positif
dengan adanya sentralisasi
Fenomena, yang palsu positif.
Membatasi interpretasi
Tes SIJ untuk kasus non-sentralisasi meningkatkan
kota spesifik dari tiga atau lebih
tes positif provokasi nyeri SIJ dari
78% menjadi 87% dengan sensitivitas yang tersisa
di 91% 52. Pasien memuaskan ini
kriteria memiliki probabilitas tinggi bahwa SIJ
nyeri akan kerahasiaan rmed dengan suntikan diagnostik
anestesi lokal. Th adalah klinis
Proses penalaran dapat dianggap sebagai
Aturan prediksi klinis untuk identifi yang kasi subset dari pasien yang paling mungkin
memiliki rasa sakit SIJ asal. Untuk kenyamanan,
kita bisa lihat ini sebagai
SIJCPR.
Rasio kemungkinan adalah statistik ringkasan
berasal dari kepekaan dan spesifik
nilai-nilai kota. Rasio kemungkinan untuk
tes positif adalah perkiraan probabilitas

kondisi / penyakit. Acak


menebak akan menghasilkan kemungkinan positif
rasio 1,0. Nilai lebih tinggi dari 1,0
mewakili probabilitas lebih baik daripada acak
kesempatan. Th e lebih tinggi nilainya,
lebih baik tes. Misalnya, tes dengan
Rasio kemungkinan positif dari 10 menunjukkan
bahwa hasil tes positif adalah 10 kali lebih
mungkin pada pasien dengan penyakit
Pertanyaan dari pada mereka dikenal untuk bebas
penyakit itu. Rasio e kemungkinan Th dari
tes negatif menggambarkan kemampuan tes untuk
mengesampingkan gangguan yang tes
diterapkan. Sebagai nilai dari kemungkinan negatif
rasio mendekati nol, tes ini
kekuatan untuk menyingkirkan penyakit tersebut
pendekatan kesempurnaan. Sebaliknya, sebagai
nilai rasio kemungkinan negatif
meningkatkan menuju 1.0, kemampuan tes untuk
mengesampingkan gangguan pendekatan random
kesempatan 79. Ketika kedua prevalensi
dari gangguan dan hasil
tes diketahui, rasio kemungkinan izin
perhitungan perubahan peluang dan
probabilitas dari gangguan yang hadir
atau tidak ada 80. Sebelum pemeriksaan apapun,
kemungkinan gangguan yang diberikan menjadi
ini adalah prevalensi. Sebagai contoh, jika

prevalensi nyeri SIJ adalah 13% 81, yang


probabilitas pra-pemeriksaan adalah 0,13. Th e
nilai diagnostik tes yang refl ected oleh
berapa banyak kemungkinan gangguan
meningkat ketika tes positif
dan seberapa banyak jatuh ketika
negatif. Nilai diagnostik Th e dari
diberikan tes dapat digambarkan menggunakan Fagan
nomogram (http://araw.mede.uic.edu/
cgi-bin / testcalc.pl) di mana pretest
probabilitas, prevalensi, positif dan
rasio kemungkinan negatif, dan post-test
probabilitas disajikan secara grafis.
Gambar 7 menyajikan nomogram Fagan menggunakan
Data dari Laslett et al 52 di mana
tiga atau lebih positif tes SIJ dianggap
positif untuk nyeri SIJ tanpa
pertimbangan fenomena sentralisasi.
Rasio kemungkinan untuk
tes positif (tiga atau lebih tes SIJ memprovokasi
nyeri akrab pasien) adalah 4,16
sehingga kemungkinan sakit SIJ lebih dari
ganda dari 26% menjadi 59%. Kemungkinan
rasio tes negatif adalah 0,12 unggul
probabilitas post-test dari 4%.
Apa yang akan Fisioterapi terdiri dari?
Seringkali disfungsi sacroiliac disertai dengan peradangan yang menyakitkan di
sekitar sendi, yang sering menyebabkan kejang dan ketegangan dalam otot
paralel. Hal ini penting bagi terapis Anda untuk mengendurkan otot ini dan

mengoptimalkan peradangan di sekitar sendi. Ketika asimetri hadir antara dua


sendi sacroiliac, maka berbagai teknik dan latihan dapat digunakan untuk
mengatasi ketidakseimbangan. Di atas dapat dicapai dengan:
Pijat meliputi berbagai teknik dan diberikan dengan tekanan yang cukup melalui
jaringan dangkal untuk mencapai struktur berbohong dalam. Hal ini digunakan
untuk meningkatkan aliran darah, mengurangi pembengkakan, mengurangi
kejang otot dan mempromosikan perbaikan jaringan normal.
Pemicu Titik Rilis melibatkan menerapkan tekanan berkelanjutan untuk daerah
teraba ketegangan otot di daerah. Tujuannya adalah untuk melepaskan kecil
"knot" ketegangan otot dan rasa sakit dengan menahan tekanan selama kurang
lebih 30-50 detik.
Mobilisasi adalah teknik di mana pengguna jaringan sendi dan lunak lembut
dipindahkan oleh fisioterapis untuk mengembalikan kisaran normal, melumasi
permukaan sendi, dan mengurangi rasa sakit.
Manipulasi adalah kecepatan tinggi, dorong gerakan singkat yang diberikan pada
akhir rentang tersedia. Hal ini digunakan untuk memecah adhesi, menghapus
penyumbatan dalam sendi dan mengembalikan gerakan menyakitkan penuh.
Sebuah klik atau suara mungkin dialami selama pengobatan ini
Terapi ultrasonik mentransmisikan gelombang suara melalui jaringan
merangsang reaksi kimia tubuh dan oleh karena itu proses penyembuhan,
seperti gemetar tabung reaksi di laboratorium mempercepat reaksi kimia. Ini
mengurangi kejang jaringan, mempercepat proses penyembuhan dan
menghasilkan nyeri.
Interferential Terapi memperkenalkan arus listrik kecil ke dalam jaringan dan
dapat digunakan di berbagai frekuensi untuk berbeda efek pengobatan. Misalnya
nyeri, otot atau stimulasi saraf, mempromosikan aliran darah dan mengurangi
pembengkakan / peradangan.
Program latihan meliputi berbagai teknik untuk meregangkan dan memperkuat
otot-otot, memperpanjang jaringan, meningkatkan keselarasan postural, dan
mengembangkan koordinasi dan keseimbangan.
Pengobatan lain yang dapat digunakan:
Short Wave Diathermy memancarkan gelombang elektromagnetik jauh ke dalam
jaringan. Hal ini menyebabkan peningkatan aliran darah ke daerah tersebut
untuk mempromosikan penyembuhan, memberikan rasa sakit dan dapat
menghasilkan efek pemanasan untuk melunakkan jaringan dalam persiapan
untuk mobilisasi / manipulasi.
Terapi Laser memancarkan sinar cahaya ke dalam jaringan tubuh, merangsang
reaksi kimia dan memiliki efek yang sama dengan USG meskipun menggunakan
energi cahaya, bukan energi suara.

Akupunktur adalah teknik oriental memperkenalkan jarum ke dalam kulit untuk


menambah atau mengurangi aliran energi untuk mempromosikan nyeri dan
penyembuhan.
Podiatri - analisis mekanika kaki dan struktur selama berjalan atau berlari
dengan koreksi yang sesuai.
Apa yang dapat Anda lakukan untuk membantu kondisi Anda?
Analgesia / medication- Anti-inflamasi Dalam konsultasi dengan dokter atau
apoteker jenis obat dapat memberikan bantuan nyeri yang signifikan.
Panas Packs- Penerapan paket panas ke daerah yang menyakitkan mungkin
bermanfaat dalam membantu otot untuk rileks, meningkatkan aliran darah ke
daerah tersebut dan memberikan bantuan nyeri.
Postur - postur yang baik memungkinkan otot-otot tulang belakang untuk
bertindak sebagai struktur pendukung dan mengurangi ketegangan pada sendi
tulang belakang.
Ergonomi - memastikan bahwa semua tempat duduk Anda mendorong Anda
untuk mencapai postur tubuh yang baik dan kasur Anda mendukung tulang
belakang Anda cukup.
Di masa lalu, beberapa orang telah diberitahu untuk beristirahat selama
"menyala" dari sakit punggung / sacroiliac. Sekarang diketahui bahwa jika Anda
beristirahat dan melumpuhkan sendi Anda terlalu lama, akan menyebabkan
kembali ke "kaku up" yang dapat memperburuk gejala. Disarankan untuk terus
bergerak teratur sementara memperhatikan postur tubuh yang baik.
Latihan / postural Program - Mematuhi program yang ditentukan. Fisioterapis
anda akan menginstruksikan Anda untuk yang latihan berikut untuk memulai
dengan, ketika menambahkan orang lain, serta bagaimana kemajuan latihan

Tahap akut
Program rehabilitasi
10 hari pertama dianggap fase akut. Jika gejala tidak menyelesaikan, hari 10-180
dianggap fase subakut. Nyeri berlangsung lebih lama dari 6 bulan dianggap fase
kronis.

Terapi Fisik
Terapi fisik berfokus pada kontrol nyeri pada fase akut. Modalitas seperti
ultrasonografi dengan atau tanpa phonophoresis, panas dalam dan dangkal, dan
perawatan dingin dangkal dapat mengurangi rasa sakit. Terapi saraf seperti pijat
dalam jaringan, rilis myofascial, dan energi otot teknik juga dapat membantu
peregangan. Myofascial panggul membentang di posisi tulang belakang netral
dapat digunakan untuk langsung, bantuan jangka pendek dari ketidaknyamanan.
Dengan mengidentifikasi kegiatan yang memperburuk kondisi, dokter atau
terapis dapat memiliki pasien menghindari kegiatan ini.

Masalah medis / Komplikasi


Osteopathic / pengobatan chiropractic
Meskipun dalam fase akut kejang otot dapat mencegah manipulasi terang, teknik
kurang agresif seperti energi peregangan otot bisa sangat membantu.

Komplikasi medis
Pasien mungkin mengalami kesulitan atau bahkan gejala memburuk dengan
pengobatan terapi fisik dalam kasus-kasus tertentu. Pada pasien ini,
mengevaluasi kembali diagnosis dan mempertimbangkan kemungkinan
diagnostik lainnya (misalnya, infeksi, penyakit radang, keganasan, saraf [root
lumbosakral] cedera). Pasien dengan gangguan inflamasi akut atau infeksi
sebaiknya tidak biasanya diberikan perlakuan panas. Pasien yang tidak dapat
melakukan terapi fisik juga mungkin memiliki komponen fungsional gangguan
atau gangguan psikologis yang mendasari, yang perlu ditangani.

Intervensi medis

Seringkali, obat-obatan oral dapat cukup efektif dalam fase akut. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang digunakan dengan bijaksana dalam fase ini,
seringkali dengan hasil yang baik. Pada bagian pertama 24-72 jam, relaksan otot
dapat cukup efektif jika komponen myofascial untuk rasa sakit hadir. Es dapat
dipertimbangkan dalam pertama 48-72 jam; kemudian, saklar khas panas atau
kontras perawatan dibenarkan.

Manajemen obat oral dapat berubah jika sakit terus berlanjut ke subakut dan
terutama fase kronis. Sakit punggung kronis yang lebih rendah dari sumber
manapun sering mengarah pada pengembangan komponen kognitif / perilaku.
Dalam kasus tersebut, penggunaan antidepresan, antikonvulsan, dan obatobatan topikal dan oral antiaritmia telah dilaporkan bermanfaat bagi pasien yang
dipilih tertentu. Karena potensi manfaat obat ini tidak pasti, penggunaannya
harus seimbang terhadap efek samping potensi mereka.

Intervensi bedah
Intervensi bedah jarang digunakan untuk nyeri SIJ nontraumatic. [4, 17, 18]
Bedah dianggap hanya pada pasien dengan nyeri kronis yang telah berlangsung
selama bertahun-tahun, belum diobati secara efektif dengan cara lain, dan telah
menyebabkan kualitas yang sangat miskin hidup. Prosedur merupakan
perpaduan seluruh sendi; Namun, meskipun operasi telah dilaporkan
menghasilkan manfaat pada kasus tertentu atau serangkaian kasus kecil, tidak
ada studi terkontrol secara acak telah menunjukkan pengurangan nyeri yang
handal dengan SIJ fusion.

Konsultasi
Konsultasi dengan rheumatologist diperlukan bila kemungkinan gangguan
inflamasi yang mendasari ada. Konsultasi dengan spesialis muskuloskeletal
sering membantu. Spesialis muskuloskeletal harus memberikan setiap pasien
dengan penilaian fungsional, dapat langsung pengobatan nonoperative, dan
dapat berkomunikasi dengan tim perawatan seluruh (misalnya, terapis fisik,
pelatih). Seringkali, physiatrist (spesialis di bidang rehabilitasi) dapat
memberikan yang unik, sejarah fungsional berbasis dan pemeriksaan yang dapat
menyebabkan diagnosis yang akurat dan program pengobatan holistik.

Pengobatan lain
Pada fase akut segera, pengobatan terdiri dari pengurangan rasa sakit melalui
obat nyeri, istirahat, dan menghindari aktivitas yang memicu. Pengobatan antiinflamasi dengan obat NSAID dan eksternal diterapkan es sering membantu.
Merekomendasikan kembalinya pasien untuk kegiatan yang biasa sesegera

mungkin, biasanya dalam waktu 24-48 jam. Kadang-kadang injeksi memicu titik
lokal ke dalam otot dapat meringankan gejala. [19, 20, 21, 22]

Jika rasa sakit tidak menyelesaikan dengan baik di pertama 2-3 minggu, injeksi
intra-artikular bawah bimbingan fluoroscopic harus dipertimbangkan. Injeksi SIJ
sering dilakukan dengan campuran anestesi dan steroid, seperti yang dijelaskan
oleh Fortin pada tahun 1994 dan lain-lain. [8, 23, 24, 25, 26] Ketika sumber
sebenarnya dari ketidaknyamanan pasien tidak jelas, pengurangan nyeri
postinjection menawarkan signifikan diagnostik Informasi. Bimbingan
fluoroscopic penting karena, meskipun injeksi buta lokal ke daerah nyeri
maksimal dapat sementara efektif, jarum jarang memasuki sendi. CT scan atau
MRI juga dapat digunakan untuk memandu suntikan ke dalam SIJ, dengan
keandalan yang sangat baik.

Gnaydin dan rekan melaporkan bahwa 20 dari 31 pasien dengan


spondylarthropathy melaporkan peningkatan subjektif setelah injeksi SIJ pertama
MRI-dipandu kortikosteroid, dan 9 dari 15 pasien melaporkan peningkatan
subjektif setelah penyuntikan kedua. [25] perbaikan berlangsung selama ratarata 8,7 untuk kelompok pertama dan 16,1 bulan untuk kelompok kedua.

Luukkainen dan rekan melaporkan bahwa injeksi periarticular metilprednisolon


mungkin efektif dalam pengobatan nyeri di daerah dari SIJ pada pasien
nonspondyloarthropathy dari studi 24 pasien berturut-turut. [27]

Meskipun studi ini menjanjikan, mereka tidak acak, studi plasebo-terkontrol. Oleh
karena itu, sebelum khasiat dapat dibentuk, acak, studi plasebo-terkontrol harus
dilakukan.

Bahkan jika suntikan melakukan meringankan rasa sakit pasien, bantuan dari
suntikan saja sudah sangat sering berumur pendek. Oleh karena itu, dengan
menggunakan suntikan hanya sebagai bagian dari program rehabilitasi
interdisipliner penting. The nyeri menawarkan jendela kesempatan untuk
meningkatkan rehabilitasi. Titik dalam perjalanan pemulihan ketika suntikan
kedua atau bahkan ketiga harus dicoba jelas. Kebanyakan dokter menunggu 2-4
minggu sebelum melanjutkan dengan suntikan.

Manipulasi telah dilaporkan dalam beberapa studi sebagai pengobatan yang


efektif untuk sakit punggung bawah akut. Namun, penelitian secara khusus pada
sindrom SIJ kurang berlimpah. SIJ dapat diakses untuk perawatan manipulasi dan

ini mungkin sangat efektif. Seperti modalitas pasif lainnya, perawatan ini harus
dibarengi dengan program rehabilitasi aktif ekstensif. Manipulasi berikut injeksi
intra-artikular telah dilaporkan anekdot bermanfaat dalam kasus-kasus tertentu.

Dalam kondisi kronis, beberapa praktisi percaya bahwa nyeri SIJ disebabkan
hipermobilitas sendi, yang terjadi karena kelemahan di kompleks ligamen.
Prolotherapy adalah serangkaian garam dan glukosa suntikan diterapkan pada
ligamen SIJ untuk menyebabkan reaksi inflamasi, yang menghasilkan jaringan
parut dan pengetatan ligamen dan pengurangan rasa sakit. Namun, tidak ada
investigasi hasil yang memuaskan telah dilakukan pada prolotherapy untuk
kondisi ini.

Sebuah prosedur yang relatif lebih baru, frekuensi radio denervasi, telah
menganjurkan untuk pengobatan disfungsi sacroiliac terutama bandel. [28, 29]
Prosedur ini dianggap tidak efektif untuk nyeri SIJ karena persarafan ke sendi
begitu menyebar. Namun, dalam sebuah studi oleh Gevargez dan rekan, penulis
melaporkan bahwa 3 bulan setelah prosedur, 13 pasien (34,2%) benar-benar
bebas dari rasa sakit. Dua belas pasien (31,6%) melaporkan penurunan nyeri
substansial, 7 pasien (18,4%) memiliki pengurangan nyeri sedikit, dan 3 pasien
(7,9%) tidak mengurangi rasa sakit. Tidak ada data tindak lanjut jangka panjang
tersedia; Penelitian lebih lanjut mengenai prosedur ini diperlukan.
Program rehabilitasi
Terapi Fisik
Tahap pemulihan tidak dapat melanjutkan tanpa, program rehabilitasi agresif
aktif. Seringkali, SIJ cedera daun pasien dengan deconditioning dan otot
ketidakseimbangan signifikan. Defisit ini otot fungsional yang kadang-kadang
hadir sebelum cedera dan mungkin cenderung pasien cedera. Beberapa otot
diketahui berfungsi dalam posisi ketat atau disingkat, seperti fleksor pinggul,
paha belakang, lata tensor fasia, obturator internus, dan femoris rektus. Otototot lain yang lemah atau menghambat, seperti gluteal dan otot perut.

Mulailah terapi fisik dengan memperbaiki setiap asimetri mekanik atau kakipanjang (misalnya, orthotic / angkat sepatu), peregangan otot lumbopelvic
terlalu ketat, dan memperkuat otot-otot yang lemah dan terhambat. Semua ini
harus dimulai di tulang belakang posisi netral atau posisi panggul, yang
meminimalkan ketidaknyamanan akut.

Pasien diminta untuk melakukan tugas yang lebih menantang sementara maju
melalui program ini. Latihan stabilisasi dilakukan dengan pasien dalam lebih
dinamis, jabatan fungsional dan sering termasuk keseimbangan dan kegiatan

proprioseptif. Penguatan otot inti sekitar tulang belakang dapat dicapai dengan
berbagai cara. Dalam beberapa tahun terakhir, pelatihan Pilates telah menjadi
sangat populer untuk tujuan ini. Akhirnya, pasien harus lulus untuk Sport- atau
pelatihan-kerja spesifik dirancang untuk mengembalikan pasien ke tingkat
sebelumnya nya berfungsi.

Kawat gigi, dan sabuk


Pada pasien yang mengembangkan luka kronis, sebuah SIJ belt dapat
memberikan kompresi dan umpan balik ke otot glutealis. Pasien dengan
hipermobilitas ligamen terutama bisa mendapatkan keuntungan dari peralatan
ini karena sabuk dapat mengurangi rotasi SIJ. Sabuk berbeda dari lumbal orthosis
umum karena lebih tipis dan dengan demikian mengamankan seluruh duri iliaka
anterior superior.

Orthotics dapat menurunkan kaki-panjang kesenjangan; barang-barang ini


termasuk orthotics kustom pas, lift sepatu internal dan lift sepatu eksternal.

Masalah medis / Komplikasi


Disfungsi SIJ biasanya membaik secara signifikan, relatif cepat. Menguji kembali
pasien yang sakit terus berlanjut, meskipun pengobatan, selama lebih dari 4
minggu dan mempertimbangkan kemungkinan diagnostik lainnya.

Pengobatan lain (Injection, manipulasi, dll)


Melakukan injeksi bawah bimbingan fluoroscopic (lihat gambar di bawah). Injeksi
SIJ sering dilakukan dengan campuran anestesi dan steroid, seperti yang
dijelaskan oleh Fortin pada tahun 1994 dan lain-lain. [8] pengurangan nyeri
Postinjection menawarkan informasi diagnostik yang signifikan ketika sumber
sebenarnya dari ketidaknyamanan pasien tidak jelas. Meskipun injeksi buta lokal
ke daerah nyeri maksimal dapat sementara efektif, jarum jarang memasuki
sendi. CT scan atau MRI juga dapat digunakan untuk memandu suntikan ke
dalam SIJ, dengan keandalan yang sangat baik. [23, 24, 25, 26]

Flouroscopically dipandu sacroiliac injeksi sendi


Flouroscopically dipandu sacroiliac injeksi bersama. Kontras melihat seluruh
sendi.
Sayangnya, suntikan biasanya menawarkan bantuan hanya bersifat sementara.
Oleh karena itu, beberapa suntikan dengan terapi fisik dan olahraga untuk

mencapai nyeri lebih tahan lama. Titik dalam pengobatan ketika suntikan kedua
atau bahkan ketiga harus dicoba jelas. Kebanyakan dokter menunggu setidaknya
2-4 minggu sebelum melanjutkan dengan suntikan.

Dalam subset dari pasien yang memiliki bantuan sementara, Vallejo dan rekan
penulis dilakukan berdenyut frekuensi radio denervasi (PRFD) dari cabang lateral
dari L3-S2 dan menemukan baik atau sangat baik hasil di 16 dari 22 mata
pelajaran untuk 6-32 minggu. [28]

Manipulasi telah dilaporkan dalam beberapa studi sebagai pengobatan yang


efektif untuk sakit punggung bawah akut. Namun, penelitian secara khusus pada
sindrom SIJ kurang berlimpah. SIJ dapat diakses untuk perawatan manipulasi,
dan ini mungkin sangat efektif. Seperti modalitas pasif lainnya, perawatan ini
harus dibarengi dengan program rehabilitasi aktif ekstensif. Manipulasi berikut
injeksi intra-artikular telah dilaporkan anekdot bermanfaat dalam kasus-kasus
tertentu.

Dalam kondisi kronis, beberapa praktisi percaya bahwa nyeri SIJ disebabkan
hipermobilitas sendi, yang terjadi karena kelemahan di kompleks ligamen.
Prolotherapy adalah serangkaian garam dan glukosa suntikan diterapkan pada
ligamen SIJ untuk menyebabkan reaksi inflamasi, yang menghasilkan jaringan
parut dan pengetatan ligamen dan pengurangan rasa sakit. Namun, tidak ada
investigasi hasil yang memuaskan telah dilakukan pada prolotherapy untuk
kondisi ini.
Terapi Fisik
Setelah rasa sakit pasien menyelesaikan dan ia telah kembali kekuatan yang
cukup, terapi harus dialihkan dari kantor terapi ke gym atau home gym. Terapis
harus mengajar pasien program rumah gym atau pusat kebugaran, dan pasien
harus melakukan stabilisasi dan pelatihan umum setidaknya 3 kali per minggu
untuk mencegah kekambuhan.
Obat Ringkasan
Seperti dalam kebanyakan kondisi yang melibatkan rasa sakit muskuloskeletal
akut dan kronis bahkan, banyak obat-obatan oral dapat memberikan bantuan
nyeri awal. NSAID andalan dan dapat dikombinasikan dengan acetaminophen
untuk menambahkan efek. Ketika cedera akut dan berhubungan dengan kejang
otot sekunder, relaksan otot, narkotika ringan (misalnya, xanax), atau
benzodiazepin pilihan yang wajar. Namun, obat-obat ini harus diberikan dengan
hati-hati dan hanya untuk fase akut awal nyeri karena ketergantungan dan
toleransi cepat dapat terjadi.

Disfungsi SIJ kronis lebih sulit untuk mengobati. Banyak obat yang dibagikan
secara generik. Antidepresan, agen anti kejang, dan agen antiarrhythmic
dianggap efektif dalam neuropatik atau saraf yang berhubungan sakit (nyeri
radikuler) dan biasanya tidak diindikasikan untuk SIJ nyeri disfungsi.

Analgesik
Kelas Ringkasan
Untuk sebagian besar episode sakit SIJ, analgesik rawat jalan mulut dapat
mencapai kontrol nyeri yang memadai.

Lihat informasi obat penuh


Acetaminophen (Tylenol, FeverAll)

DOC untuk nyeri pada pasien dengan didokumentasikan hipersensitivitas


terhadap aspirin atau NSAID, dengan penyakit saluran cerna atas, atau yang
mengambil antikoagulan oral.

Obat anti-inflammatory drugs (NSAID)


Kelas Ringkasan
NSAID bekerja dengan mengurangi reaksi inflamasi dan mengurangi rasa sakit
langsung. Banyak pilihan yang tersedia, dan mereka dipisahkan menjadi
keluarga yang berbeda dari agen. Jika NSAID tidak efektif, agen lain dari keluarga
yang berbeda sering dapat memberikan bantuan. Khasiat dan efek samping
profil berbeda antara agen dan keluarga.

Siklooksigenase (COX) -2 inhibitor telah terbukti mengurangi efek samping


tertentu (misalnya, gastrointestinal [GI] perdarahan) dan memberikan efikasi
yang mirip dengan agen standar. Sayangnya, 2 dari 3 agen (yaitu, rofecoxib
[Vioxx], valdecoxib [Bextra]) yang secara sukarela dihapus dari pasar dengan
perusahaan induk mereka ketika peningkatan potensi risiko kejadian
kardiovaskular yang merugikan diidentifikasi dalam peningkatan jumlah pasien
yang menggunakan obat . Persyaratan dosis biasanya individual, berdasarkan
masing-masing pasien dan respon pasien.

Lihat informasi obat penuh

Celecoxib (Celebrex)

DOC untuk pasien dengan ringan sampai nyeri sedang. Menghambat reaksi
inflamasi dan nyeri dengan mengurangi sintesis prostaglandin.

Lihat informasi obat penuh


Ibuprofen (Motrin, Ibuprin)

DOC untuk pasien dengan ringan sampai nyeri sedang. Menghambat reaksi
inflamasi dan nyeri dengan mengurangi sintesis prostaglandin.

Lihat informasi obat penuh


Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)

Keluarga NSAID yang umum digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ringan
sampai sedang.

Lihat informasi obat penuh


Ketorolac (Toradol)

Digunakan terutama untuk mengendalikan sakit parah hiperakut. Potensi lebih


tinggi dari NSAID lainnya, dan hasil digunakan di lebih ditandai GI marah,
penghambatan trombosit, dan efek ginjal.

Relaksan otot
Kelas Ringkasan
Relaksan otot dapat memberikan bantuan nyeri ajuvan dalam pengaturan akut.
Agen ini biasanya tidak harus digunakan dalam program berlarut-larut.

Lihat informasi obat penuh


Cyclobenzaprine hydrochloride (Flexeril)

Terpusat bertindak relaksan otot rangka. Biasanya keuntungan sebagian besar


efek analgesik yang secara tidak langsung sebagai relaksan umum dan obat
penenang. Struktural yang terkait dengan TCA.

Lihat informasi obat penuh


Metaxalone (Skelaxin)

Diresepkan untuk digunakan sebagai relaksan otot. Mekanisme kerja tidak


mapan, tetapi dapat bertindak sebagai depresan SSP dan pereda nyeri langsung.
Tidak ada tindakan langsung pada mekanisme kontraksi otot lurik. Dapat
digunakan jangka pendek sebagai pereda nyeri tambahan dalam situasi
ketegangan myofascial parah.

1.

Goldwaith JH, Osgood RB. A consideration of the pelvic articulations from an anatomical
pathological and clinical standpoint. Boston Med Surg J. 1905;152(21):593-601.

2.

Schwarzer AC, Aprill CN, Bogduk N. The sacroiliac joint in chronic low back pain. Spine. Jan 1
1995;20(1):31-7. [Medline].

3.

Bernard TN Jr, Kirkaldy-Willis WH. Recognizing specific characteristics of nonspecific low back
pain. Clin Orthop Relat Res. Apr 1987;217:266-80. [Medline].

4.

Edge-Hughes L. Hip and sacroiliac disease: selected disorders and their management with
physical therapy. Clin Tech Small Anim Pract. Nov 2007;22(4):183-94. [Medline].

5.

Foley BS, Buschbacher RM. Sacroiliac joint pain: anatomy, biomechanics, diagnosis, and
treatment. Am J Phys Med Rehabil. Dec 2006;85(12):997-1006. [Medline].

6.

Frieberg AH, Vinke TH. Sciatica and the sacroiliac joint. Clin Orthop Relat Res. 1974;16:126-34.

7.

Hungerford B, Gilleard W, Hodges P. Evidence of altered lumbopelvic muscle recruitment in the


presence of sacroiliac joint pain. Spine. Jul 15 2003;28(14):1593-600. [Medline].

8.

Fortin JD, Dwyer AP, West S, Pier J. Sacroiliac joint: pain referral maps upon applying a new
injection/arthrography technique. Part I: Asymptomatic volunteers. Spine. Jul 1 1994;19(13):147582.[Medline].

9.

Fortin JD, Falco FJ. The Fortin finger test: an indicator of sacroiliac pain. Am J Orthop. Jul
1997;26(7):477-80. [Medline].

10. Freburger JK, Riddle DL. Using published evidence to guide the examination of the sacroiliac joint
region.Phys Ther. May 2001;81(5):1135-43. [Medline]. [Full Text].

11. Stuber KJ. Specificity, sensitivity, and predictive values of clinical tests of the sacroiliac joint: a
systematic review of the literature. JCCA J Can Chiropr Assoc. Mar 2007;51(1):30-41. [Medline].
12. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J, et al. Systematic review of tests to identify the disc, SIJ or
facet joint as the source of low back pain. Eur Spine J. Oct 2007;16(10):1539-50. [Medline].
13. Slipman CW, Sterenfeld EB, Chou LH, Herzog R, Vresilovic E. The predictive value of provocative
sacroiliac joint stress maneuvers in the diagnosis of sacroiliac joint syndrome. Arch Phys Med
Rehabil. Mar 1998;79(3):288-92. [Medline].
14. Dreyfuss P, Dryer S, Griffin J, Hoffman J, Walsh N. Positive sacroiliac screening tests in
asymptomatic adults. Spine. May 15 1994;19(10):1138-43. [Medline].
15. Dreyfuss P, Michaelsen M, Pauza K, McLarty J, Bogduk N. The value of medical history and
physical examination in diagnosing sacroiliac joint pain. Spine. Nov 15 1996;21(22):2594602. [Medline].
16. Slipman CW, Sterenfeld EB, Chou LH, Herzog R, Vresilovic E. The value of radionuclide imaging
in the diagnosis of sacroiliac joint syndrome. Spine. Oct 1 1996;21(19):2251-4. [Medline].
17. Prather H, Hunt D. Conservative management of low back pain, part I. Sacroiliac joint pain. Dis
Mon. Dec 2004;50(12):670-83. [Medline].
18. Liliang PC, Lu K, Liang CL, Tsai YD, Wang KW, Chen HJ. Sacroiliac joint pain after lumbar and
lumbosacral fusion: findings using dual sacroiliac joint blocks. Pain Med. Apr 2011;12(4):56570. [Medline].
19. Harmon D, Alexiev V. Sonoanatomy and injection technique of the iliolumbar ligament. Pain
Physician. Sep-Oct 2011;14(5):469-74. [Medline].
20. Chen CP, Lew HL, Tsai WC, Hung YT, Hsu CC. Ultrasound-guided injection techniques for the low
back and hip joint. Am J Phys Med Rehabil. Oct 2011;90(10):860-7. [Medline].
21. Gupta S. Double needle technique: an alternative method for performing difficult sacroiliac joint
injections.Pain Physician. May-Jun 2011;14(3):281-4. [Medline].
22. [Best Evidence] [Guideline] Manchikanti L, Abdi S, Atluri S, Benyamin RM, Boswell MV,
Buenaventura RM, et al. An Update of Comprehensive Evidence-Based Guidelines for
Interventional Techniques in Chronic Spinal Pain. Part II: Guidance and Recommendations. Pain
Physician. Apr 2013;16(2 Suppl):S49-S283.[Medline].
23. Friedly J, Chan L, Deyo R. Increases in lumbosacral injections in the Medicare population: 1994 to
2001.Spine. Jul 15 2007;32(16):1754-60. [Medline].
24. Murakami E, Tanaka Y, Aizawa T, Ishizuka M, Kokubun S. Effect of periarticular and intraarticular
lidocaine injections for sacroiliac joint pain: prospective comparative study. J Orthop Sci. May
2007;12(3):274-80.[Medline].
25. Gnaydin I, Pereira PL, Fritz J, Knig C, Ktter I. Magnetic resonance imaging guided
corticosteroid injection of sacroiliac joints in patients with spondylarthropathy. Are multiple
injections more beneficial?.Rheumatol Int. Mar 2006;26(5):396-400. [Medline].
26. Pulisetti D, Ebraheim NA. CT-guided sacroiliac joint injections. J Spinal Disord. Aug
1999;12(4):310-2.[Medline].

27. Luukkainen RK, Wennerstrand PV, Kautiainen HH, Sanila MT, Asikainen EL. Efficacy of
periarticular corticosteroid treatment of the sacroiliac joint in non-spondylarthropathic patients with
chronic low back pain in the region of the sacroiliac joint. Clin Exp Rheumatol. Jan-Feb
2002;20(1):52-4. [Medline].
28. Vallejo R, Benyamin RM, Kramer J, Stanton G, Joseph NJ. Pulsed radiofrequency denervation for
the treatment of sacroiliac joint syndrome. Pain Med. Sep-Oct 2006;7(5):429-34. [Medline].
29. Gevargez A, Groenemeyer D, Schirp S, Braun M. CT-guided percutaneous radiofrequency
denervation of the sacroiliac joint. Eur Radiol. Jun 2002;12(6):1360-5. [Medline].
30. Akbas M, Yegin A, Karsli B. Superior cluneal nerve entrapment eight years after decubitus
surgery. Pain Pract. Dec 2005;5(4):364-6. [Medline].
31. Smuck M, Christensen S, Lee SS, Sagher O. An unusual cause of S1 radicular pain presenting as
early phantom pain in a transfemoral amputee: a case report. Arch Phys Med Rehabil. Jan
2008;89(1):146-9.[Medline].
32. Yeoman W. The relation of arthritis of the sacroiliac joint to sciatica with analysis of 100
cases. Lancet. 1928;2:1119-22.
33. Ziran BH, Heckman D, Smith WR. CT-guided stabilization for chronic sacroiliac pain: a preliminary
report. J Trauma. Jul 2007;63(1):90-6. [Medline].

Sejarah
Elemen kunci dalam diagnosis disfungsi sacroiliac adalah nyeri. Banyak penulis
telah berusaha untuk mendefinisikan pola nyeri yang khas terkait dengan SIJ
tersebut. Beberapa laporan ini menggambarkan pasien melaporkan nyeri di
salah satu atau kedua bokong di atau dekat tulang belakang posterior iliaka
superior (PSIS). Namun, rasa sakit menjalar ke pinggul, paha posterior, atau
bahkan betis telah dijelaskan.

Pasien sering berhubungan yang sakit terutama memburuk ketika mereka telah
duduk untuk waktu yang lama atau ketika mereka perform memutar atau
gerakan berputar.

Kualitas nyeri: Nyeri digambarkan sebagai rasa nyeri atau tajam, menusuk, atau
knifelike.
Distribusi nyeri: distribusi Dilaporkan adalah bokong, belakang paha, dan
punggung atas; dapat unilateral atau bilateral.

Sejarah: Yang penting, termasuk riwayat gangguan inflamasi (misalnya, penyakit


radang usus, sindrom Reiter).
Demam, penurunan berat badan, dan nyeri di malam hari dengan keringat
malam: Ini adalah potensi bendera merah untuk penyakit sistemik.
Rasa sakit yang lebih buruk di pagi hari (pagi kekakuan) dan menyelesaikan
dengan olahraga: Pola ini konsisten dengan penyakit inflamasi.
Fisik
Keandalan temuan pemeriksaan fisik untuk mendiagnosis disfungsi SIJ telah
dibahas dalam beberapa artikel. Pola yang biasa pemeriksaan dibahas, sebagai
berikut:

Inspeksi sering mengungkapkan pelvis dengan tinggi asimetris. Temuan ini bisa
menjadi indikasi pembatasan sepihak dalam gerakan salah satu atau kedua SIJs.
Berdiri pengujian fleksi melibatkan perbandingan simetri gerak antara PSIS di sisi
diuji dan proses spinosus S2 (uji Gillet). Namun, Freburger dan Riddle
mempertanyakan keandalan pemeriksaan antara penguji. [10]
Sangat penting adalah untuk mengukur panjang tungkai untuk mencari
ketidaksetaraan, memeriksa tulang belakang lumbar untuk mencari scoliosis,
dan memutar pinggul untuk mencari pembatasan gerak.
Palpasi mungkin indikasi yang paling dapat diandalkan nyeri SIJ. Pasien biasanya
menempatkan ibu jari langsung ke satu tempat tertentu di lesung dari PSIS
(sulkus sakral). Pasien biasanya dapat tepat mereproduksi rasa sakit lebih dari
itu satu tempat (Fortin tanda jari). [9] Lebih berdifusi kembali atau pantat dan
kaki sakit harus meminta dokter untuk mempertanyakan diagnosis disfungsi SIJ
(lihat Diferensial dan Masalah lain untuk Be Dianggap).
Setelah pemeriksaan neurologis, kekuatan motorik, sensorik pemeriksaan, dan
refleks di ekstremitas bawah semua harus membuktikan normal. Namun,
kadang-kadang, pemeriksaan kekuatan membuktikan menantang, dan pasien
mungkin menunjukkan kelemahan karena penghambatan nyeri atau
ketidakseimbangan otot terang yang berkembang selama episode nyeri dan
relatif tidak aktif. Kelemahan benar neurogenik, mati rasa, atau kehilangan
refleks harus waspada dokter untuk mempertimbangkan cedera akar saraf atau
patologi selain disfungsi mekanik.
Lakukan tes provokasi nyeri. [9, 11, 12, 13, 14] Gangguan dapat dilakukan untuk
ligamen sacroiliac anterior dengan menerapkan tekanan ke spina iliaka anterior
superior (uji gapping iliac). Terapkan kompresi untuk bersama dengan pasien
berbaring miring nya. Tekanan diterapkan ke bawah ke krista iliaka paling atas
(uji tekan iliac).
Tujuan dari tes Gaenslen adalah untuk menerapkan torsi pada sendi. Dengan
satu pinggul tertekuk ke perut, kaki lainnya dibiarkan menjuntai dari tepi meja.

Tekanan kemudian harus diarahkan ke bawah pada kaki untuk mencapai ekstensi
hip dan stres SIJ.
Untuk fleksi, penculikan, dan rotasi eksternal (Faber atau Patrick) tes, pemeriksa
eksternal berputar pinggul sementara pasien berbaring terlentang. Kemudian,
tekanan diterapkan pada lutut.
Dalam semua tes, nyeri di daerah khas menimbulkan kecurigaan untuk lesi SIJ.
Sayangnya, meskipun sistematis, tes ini belum terbukti handal dalam studi
terkontrol. Dreyfuss dan rekannya mempelajari 12 tes SIJ dalam kaitannya
dengan fluoroskopi dipandu injeksi SIJ. [15] Mereka tidak dapat menemukan satu
pun dari tes ini menjadi sangat sensitif atau spesifik untuk mendiagnosis nyeri
SIJ. Hancock et al juga menerbitkan ulasan pada pemeriksaan fisik kehandalan
pengujian untuk mendiagnosis sindrom SIH. [12]
Stuber melakukan tinjauan sistematis literatur untuk menentukan spesifisitas,
sensitivitas, dan nilai-nilai prediksi dari uji klinis seperti sendi sacroiliac [11]
Menurut penulis, "pencarian dilakukan dengan menggunakan beberapa database
online:. Medline, Embase, CINAHL , AMED, dan Indeks untuk Chiropractic Sastra.
Referensi dan mencari jurnal dan kontak dengan beberapa ahli di daerah juga
bekerja. "
Stuber menyimpulkan bahwa tes gangguan, tes kompresi, dorong paha /
posterior geser, dorong sakral, dan menolak hip penculikan adalah satu-satunya
tes untuk memiliki spesifisitas dan sensitivitas lebih besar dari 60% dalam
setidaknya satu studi, dan bahwa penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk
menentukan yang tes atau kombinasi dari tes ini adalah yang terbaik untuk
mendiagnosis disfungsi SIJ.
Penyebab
Banyak pasien menyatakan bahwa rasa sakit mereka mulai spontan, sedangkan
yang lain dapat menyebutkan peristiwa menghasut tertentu. Bernard dan
Kirkaldy-Willis melaporkan bahwa 58% dari pasien yang didiagnosis dengan nyeri
SIJ berdasarkan temuan pemeriksaan klinis memiliki beberapa menghasut
cedera traumatis. [3]

Banyak faktor risiko yang berhubungan dengan nyeri punggung bawah, dan
banyak yang langsung berhubungan dengan cedera lumbar disk. Ini termasuk,
namun tidak terbatas pada, merokok, kondisi fisik yang buruk, riwayat keluarga
yang positif, dan mengangkat kerja.

Faktor-faktor yang secara khusus meningkatkan kemungkinan cedera mekanik ke


SIJ belum teridentifikasi. Kehamilan adalah salah satu kondisi tertentu dikaitkan
dengan disfungsi SIJ.

Dalam pengalaman penulis, tertentu ketidakseimbangan biomekanik atau otot


panjang pada akhirnya mempengaruhi seseorang untuk disfungsi sacroiliac dan
nyeri. Kemungkinan, ini adalah hasil dari pola kiprah diubah dan stres yang
berulang pada SIJ dan struktur terkait. Kondisi ini ada pada orang dengan kakipanjang ketimpangan, scoliosis, sejarah polio, sepatu berkualitas rendah, dan
osteoarthritis pinggul.

Differential Diagnoses

Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated Spondyloarthropathy


Hip Fracture
Hip Overuse Syndrome
Iliotibial Band Syndrome
Lumbosacral Discogenic Pain Syndrome
Lumbosacral Facet Syndrome
Lumbosacral Radiculopathy
Piriformis Syndrome
Sacroiliac Joint Infection
Seronegative Spondyloarthropathy
Superior Cluneal Nerve (Iliac crest) Syndrome
Trochanteric Bursitis

Studi laboratorium
Pada pasien dengan sakroiliitis, asal inflamasi (misalnya, ankylosing spondylitis
[AS], psoriasis arthritis) harus dipertimbangkan. Studi laboratorium berikut ini
tepat ketika gangguan inflamasi diduga pada pasien muda:

Sel darah lengkap (CBC) count


Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR)
Protein C-reaktif (CRP) tingkat
Antibodi antinuclear (ANA) profil
Antigen leukosit manusia (HLA) -B27 Status
Faktor rheumatoid (RF) nilai
Pada pasien yang sakit telah menjadi kronis, dokter perlu mempertimbangkan
apakah pasien mungkin mengalami depresi reaktif sekunder. Pengujian untuk
hipotiroidisme, kortisol kelainan, atau metabolik atau endokrin
ketidakseimbangan lainnya mungkin tepat sebagai bagian dari pemeriksaan
untuk pasien dengan depresi.

Antigen (PSA) pengujian spesifik prostat, elektroforesis protein serum / urine


protein elektroforesis, dan tes laboratorium lainnya digunakan untuk menyelidiki
untuk keganasan yang sesuai untuk pasien yang lebih tua yang belum membaik
dengan perawatan awal dan mungkin memiliki gejala penjamin penyelidikan
lebih lanjut.

Studi pencitraan
Penggunaan pencitraan ketika mengevaluasi sacroiliac patologi merupakan
sumber kontroversi di antara klinisi karena apakah studi radiografi normal dan
abnormal dapat membantu membedakan gejala dibandingkan pasien
nonsymptomatic jelas. Ini mungkin disebabkan oleh variabilitas yang besar
dalam anatomi sendi antara pasien. Ketidaksepakatan tambahan ada pada
pentingnya temuan inflamasi dan temuan degeneratif (sclerosis) menjadi
diagnostik nyeri dalam sendi.

Pemeriksaan SIJ biasa dilakukan dengan menggunakan pelvis anteroposterior /


lumbar tulang belakang radiografi. Sclerosis atau pemusnahan dari SIJ dapat
diamati pada pasien yang lebih tua.

Pasien dengan AS biasanya memiliki temuan radiografi normal; pada pasien


yang lebih tua dengan penyakit ini, sendi bisa muncul menyatu.

Views sacroiliac tertentu menempatkan di anterior dan posterior margin sendi,


yang dapat meningkatkan sensitivitas untuk mendeteksi kelainan. Radiografi ini
diambil pada sudut 25-30 terhadap bidang anteroposterior. Pelebaran bersama
dengan erosif dan sklerotik perubahan pada margin tulang mungkin sugestif
sakroiliitis inflamasi.

Computed tomography (CT) scanning dapat sering digunakan untuk


mendokumentasikan memacu reaktif, sklerosis, atau bahkan subluksasi. Banyak
dokter percaya memacu reaktif adalah karena gerakan yang abnormal
berkepanjangan dalam sendi.

Pada orang dengan kondisi inflamasi (misalnya, AS), pemindaian tulang dapat
menunjukkan peningkatan dalam SIJ (sering bilateral).

Kedokteran nuklir pemindaian tulang dengan emisi foton tunggal computed


tomography (SPECT) juga dapat digunakan untuk menyingkirkan femur dan
fraktur stres panggul dan paling penyakit metastasis tulang.
Beberapa dokter melihat peningkatan diamati dalam SIJ secara sepihak pada
pasien dengan dugaan kondisi SIJ sebagai indikator SIJ disfungsi atau
peradangan. Slipman et al menemukan pencitraan nuklir dalam keadaan ini
menjadi sangat rendah sensitivitas tetapi tinggi spesifisitas untuk nyeri
sacroiliac-dimediasi. [16] SIJs Nyeri dikonfirmasi dengan suntikan intra-artikular
dari anestesi. Oleh karena itu, pemindaian tulang adalah nilai yang kecil dalam
algoritma diagnostik untuk nyeri SIJ.
Menambahkan SPECT scan dapat meningkatkan sensitivitas pencitraan nuklir
untuk cedera SIJ; Namun, ini belum diteliti.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) umumnya tidak digunakan untuk
mengevaluasi SIJ, meskipun dapat menjadi alat yang berharga untuk membantu
menyingkirkan herniasi (terutama pada L5-S1) sebagai bagian dari diagnosis SIJ
disfungsi diferensial (lihat Diferensial dan Masalah lain untuk Be Dianggap). MRI
kadang-kadang dapat menunjukkan tanda-tanda peradangan dalam SIJ tersebut.
MRI juga dapat digunakan untuk menyelidiki fraktur panggul stres, femoralis
leher fraktur stres, atau kepala femoral nekrosis avaskular.