JalanGertakMerah,80000JohorBahru,
JohorDarulTakzim,Malaysia.
Tel:6072232700Faks:6072269485
Website:www.marsah.edu.myEmel:admin@marsah.edu.my
LEKATKAN
GAMBAR
UKURAN
PASPORTYANG
TERBARU
(BERWARNA)
PERINGATANKEPADAPEMOHON
1.
2.
3.
4.
Satusalinanborangsahajayangdikehendakidimajukan.Permohonanlebihdaripadasatujawatan
hendaklahmenggunakanborangyanglain.
SekiranyapemohonsedangmemegangjawatanKerajaan,BadanBadanBerkanunatauKuasaKuasa
Tempatan,permohonanhendaklahdibuatmelaluiKetuaJabatanbersertadengansalinanLaporan
Penilaian Prestasi 3 tahun kebelakangan, Penyata Perkhidmatan yang terkini dan ulasan Ketua
Jabatan sama ada menyokong permohonan atau tidak. Bagi permohonan jawatan akademik,
salinantranskrippenuhkelulusankelulusanakademikjugadiperlukan.
PermohonanhendaklahdisertakandengansalinanIjazah,DiplomadanSijilsijilyangberkaitandan
telahdisahkan.
Pemohon dikehendaki menulis nama jawatan yang dipohon di bahagian atas sudut kiri sampul
surat.
NAMAJAWATANYANGDIPOHON
1. MAKLUMATPERIBADI
NamaPenuh(hurufbesar):.
NamaLain(jikaada):..
No.K/P:
AlamatTetap:.
...
Poskod:Negeri:AlamatSuratMenyurat:.
Poskod:...Negeri:..NoTel.(Rumah):.
No.Tel(Pejabat):...No.TelBimbit:..
Emel(jikaada):TarikhLahir:.TempatLahir:
Agama:.Keturunan:.TarafPerkahwinan:
Warganegara:Jantina:.
Umurpadahariiklanditutup:..Tahun:..Bulan
Namabapa/penjaga/suami/isteri:
Alamatbapa/penjaga/suami/isteri:.........................
2.
a)
KELULUSAN
SekolahRendah/SekolahMenengah
PERINGKAT
PMR
SPM/SPMV
STPM/STAM
TAHUNTAMAT
KEPUTUSAN(PANGKAT)
MATAPELAJARAN
KEPUTUSAN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
KEPUTUSAN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
KEPUTUSAN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
NAMASEKOLAH
BahasaMelayu
Matematik
MatematikTambahan
Sains
Fizik
Kimia
Geografi
Sejarah
BahasaInggeris
Perdagangan
PendidikanIslam
.
.
.
.
b)
Universiti/InstitusiPengajianTinggi(IPT)/Politeknik
Sijil/
Diploma
AtauIjazah
Tahun
NamaUniversiti/
Ipt/Politeknik
Dari
Hingga
Kelas
Kepujian
*CGPA
Bidang
Pengkhususan
*Nota:CGPA(CumulativeGradePointAverage)ialahpuratahimpunanmatanilaiyangdiperolehbagikeseluruhansemesteryangdiikutibagi
menentukanstatuskedudukanakademik.
Bagi pemohon yang memohon jawatan tenaga pengajar seperti Pensyarah/ Guru Bahasa dan
seumpamanya sila sertakan bersama salinan transkrip keputusan peperiksaan keseluruhan semester
yangdiikuti.
Sila nyatakan sama ada pemohon masih mempunyai ikatan kontrak atau terikat untuk
berkhidmatdenganKerajaan,BadanBadanBerkanunataulainlainAgensi.
Ya/Tidak:.
SekiranyaYa,NamaBadanBerkanun/Agensitersebut:.
3. PENGALAMANKERJA(mengikutsusunankronologiterkinidiatas)
SebutkanButirButirPengalaman
Jawatan
(sertakansurat
berkaitan)
NamadanAlamatMajikan
4.
TarafJawatan
(Sambilan/
Sementara/
Kontrak/Tetap)
Tarikh
Gaji
Pokok
sebulan
Dari
Hingga
REKODLATIHAN/KURSUS/BENGKEL(Jikaruangtidakmencukupi,silasertakanlampiran)
SebutkanButirButirLatihan/Kursus/BengkelYangTelahDiikuti
NamaKursus
5.
Dari
Hingga
Anjuran
Tempat
KEGIATANLUARSEMASADISEKOLAH/UNIVERSITI/MASYARAKAT
HOBIDANKEGIATAN
DiSekolah/Maktab/Kolej/Universiti
Masyarakat
Keputusan
6.
PERAKUANDIRI
Sebutkannama2orangselaindaripadasaudaramaraataumajikandahuluyangbenarbenarmengenali
tuan/puandanakanmemberiperakuanmengenaidirituan/puan.
1.Nama:
2.Nama:
Alamat:
Alamat:
..
Pekerjaan:.
Pekerjaan:.
No.Tel:..................................................................
No.Tel:.................................................................
Emel:
Emel:
7.
PENGAKUANPEMOHON
Saya mengaku bahawa maklumat yang diberi adalah betul dan benar. Saya memahami bahawa
sekiranya ada di antara maklumat itu didapati palsu, maka permohonan saya akan terbatal dengan
sendirinya dan sekiranya saya telah diberi tawaran, maka perkhidmatan saya akan ditamatkan serta
merta.
Tarikh:.Tandatangan:.
UNTUKKEGUNAANKOLEJPENGAJIANISLAMJOHORSAHAJA.
PERKARA/TINDAKAN
JawatanDitawarkan:
GajiPermulaan:
PerkaraLain:
KEPUTUSANTEMUDUGA
*Berjaya/Simpanan/Gagal
_______________________________
(TandatanganPengerusiPanel)
Tarikh:
Catatan:__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(*Nota:Silapotongyangtidakberkenaan)
Cara-cara memohon:
Sila tuliskan nama jawatan yang dipohon di penjuru sebelah kiri sampul surat anda.
E) Catatan Am
i)
ii)
iii)
iv)