ILEUS PARALITIK

DEFINISI ILEUS

Suatu keadaan terjadinya intestinal statis atau disfungsi yang disertai pelebaran lumen
dan penebalan dinding.

Berdasarkan etiologinya, ileus dapat dibedakan atas dua golongan:

o Obstruksi mekanis (ileus obstruktif)
o Obstruksi adinamik (ileus paralitik)

DEFINIS ILEUS PARALITIK

Keadaan dimana usus gagal atau tidak mampu melakukan kontraksi peristaltik untuk
menyalurkan isinya karena hilangnya peristaltik usus sementara akibat suplai saraf
otonom mengalami paralisis dan peristaltik usus terhenti sehingga tidak mampu
mendorong isi sepanjang usus.
Ileus yang terjadi lebih dari 3 hari (72jam) sesudah suatu tindakan operasi dan merupakan
salah satu spektrum disfungsi traktus gastro intestinal postoperatif
Terjadi karena adanya hipomotilitas usus tanpa disertai adanya obstruksi mekanis

ETIOLOGI
1. Neurogenik : pasca operasi, kerusakan medula spinalis, iritasi persarafan splanknikus
2. Metabolik : gangguan keseimbangan elektrolit (terutama hipoglikemia), uremia,
komplikasi DM, penyakit sistemik seperti SLE, sklerosis multiple
3. Obat-obatan : opioid, antidepresan
4. Infeksi : urosepsis, peritonitis
5. Iskemia usus
PATOGENESIS

Aktivitas-aktivitas sekretorik dan motorik traktus gastrointestinal dikendalikan oleh

berbagai sistem hormonal dan neural, dan banyak aktivitas tersebut dikendalikan oleh
refleks-refleks gastrointestinal lokal yg diawali oleh sejumlah stimuli luminal seperti
distensi

Stimuli tersebut bekerja pada reseptor-reseptor didinding traktus gastrointestinal dan

memicu reflex-refleks yang mempengaruhi otot-otot polos dan kelenjar endokrin dan
eksokrin

3 sistem saraf berperan dalam negatur motilitas gastrointestinal yaitu sistem saraf
simpatik dan parasimpatik yang mengatur motilitas dan sistem saraf intrinsik.

Saraf parasimpatismeningkatkan motilitas

Saraf simpatismenghambat motilitas

Ileus paralitik mungkin terjadi karena peningkatan aktivitas saraf simpatik yg

berkepanjangan

PATOFISIOLOGI

Pembedahan abdominal ileus fisiologis hilang dalam 2-3 hari

Bila ileus menetap dalam waktu lebih dari 3 hari setelah pembedahan ileus paralitik
Post operasi
aktivasi refleks inhibisi dari arkus spinal
hipomotilitas traktus gastrointestinal
otot dinding usus terganggu
gagal untuk mengalirkan isi usus
akumulasi gas dan cairan dalam usus

MANIFESTASI KLINIS

Distensi (kembung) abdomen

Suara usus minimal atau negatif

Flatus yg melambat

Mual, muntah

Konstipasi absolut

Bunyi peristaltik kurang atau menghilang

Defense muskular

Perbedaan ileus paralitik dan obstruktif

Ileus Paralitik

Ileus obstruktif

Nyeri
Darm contour

Kontinous
+

kolik
+

Darm steifung

Metallic sound

Rectal toucher

Terowongan

Koplaps

PEMERIKSAAN

Hasil pemeriksaan fisik pada pasien ileus paralitik : distensi abdomen, meteoristik, bising
usus menurun, atau bahkan menghilang (silent abdomen), keadaan umum sakit bisa
ringan atau bahkan berat

Pemeriksaan laboratorium hanya untuk mengevaluasi proses infeksi, gangguan metabolik

dan elektrolit yang menyertai

Foto polos abdomen akan menunjukan gambaran ileus yang berupa distensi usus halus
dan kolon (herring bone) karena gas dalam usus yg berlebihan

PENATALAKSANAAN

Sebagian besar kasus ileus postoperatif membaik hanya dengan terapi suportif saja

Biasanya responsif terhadap pengobatan adekuat dari penyakit primer

http://sh.st/cE6Rm