26/07/2013

MEDIDAS BSICAS Y TRANSVERSALES EN

PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD (IAAS)

Clnica Indisa
CIAAS 2013

Objetivos

Difundir las medidas bsicas de prevencin de infecciones que

debe conocer todo el personal de salud antes de iniciar
actividades clnicas.
Conocer la epidemiologa y cadena de transmisin de las
infecciones
Conocer los fundamentos de las precauciones estndar y sus
componentes.
Conocer los fundamentos de las precauciones especficas en
prevencin de IAAS y polticas de clnica INDISA.

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INTRODUCCION
Las IAAS son complicaciones frecuentes y
severas de la atencin hospitalaria que pueden
ser prevenidas en un alto porcentaje con
procedimientos
simples
aplicando
el
conocimiento cientfico .
Su
prevencin
depende
de
medidas
multifactoriales, considerando esto, se plantea a
continuacin prcticas elementales de atencin
clnica que deben ser adoptadas por todo el
equipo de salud en la atencin de los pacientes..

Conceptos
Colonizacin: presencia de microorganismos que
crecen y se multiplican en superficie corporal y/o
mucosas del husped sin producir dao ni sntomas.
Infeccin: presencia de microorganismos que crecen
y se multiplican produciendo dao en el husped,
por lo que su presencia se asocia a sintomatologa
de infeccin.

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Efecto iceberg
Infectado

Colonizado

CADENA DE TRANSMISION DE INFECCIONES

RESERVORIO

Objetivo del Aislamiento

HOSPEDERO

AGENTE

Cortar la cadena

PUERTA DE
SALIDA

VIA DE
TRANSMISIN

PUERTA DE
ENTRADA

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RESERVORIO

Lugar donde permanece y se multiplican los MO

Puede ser animado o inanimado

Animado: Pacientes tanto colonizados como infectados,

funcionarios, alumnos, visitas etc

Inanimado, ropa, fmites, insumos, antispticos,

fonendoscopio, etc.

PUERTA DE SALIDA
Es por donde el MO abandona el Reservorio animado para
ponerse en contacto con el hospedero susceptible o el
ambiente.
Es especfico en relacin a la puerta de entrada del
hospedero susceptible.
Va respiratoria
Va digestiva
Va piel (especialmente no intacta)

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HOSPEDERO

Persona susceptible de adquirir una enfermedad infecciosa

por alguna puerta de entrada y depender de su estado
inmunolgico, de sus condiciones bsicas y otros factores:
Inmunidad previa a la enfermedad
Resistencia a la colonizacin con el MO
Relacin comensal con el MO
Desarrollo de la enfermedad

AGENTE

Se define como cualquier MO ya sea bacteria, virus, hongo,

parsito, etc., capaz de crecer , multiplicarse y transmitir una
enfermedad infecciosa.

Hay algunos con elevada patogenia

Su capacidad infectante depender de varios factores: dosis

infectante , virulencia y capacidad de poder patgeno

Tienen especificidad para hospederos determinados y

determinan la enfermedad infecciosa.

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MECANISMO DE TRANSMISION DE LAS

INFECCIONES
Contacto directo : sangre ,fluidos corporales o
secreciones (Higiene de manos, guantes, pechera)

ambientales Contacto indirecto : con manos,

instrumental, equipos y superficies
contaminadas.(higiene manos, limpieza ambiental)
Gotitas a corta distancia (< 1 metro) secreciones
respiratorias que se proyectan al toser o estornudar, hacia
conjuntiva , mucosa nasal, oral
Area : inhalacin de pequeas partculas < 5 u, con proyeccin a
largas distancias

PUERTA DE ENTRADA
Es por donde el MO penetra el hospedero susceptible :
Va respiratoria
Va digestiva
Piel o mucosas

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Lo bsico en prevencin de IAAS

Higiene de manos
Precauciones Estndar
Aislamiento de pacientes
Aseo clnico

HIGIENE DE MANOS
El mecanismo de transmisin ms comn de patgenos
, es va mano portada!

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Higiene de manos
Con agua y Jabn
Con Alcohol gel

Momentos Higiene de manos

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Indicaciones de higiene de manos

OMS
Cuando las manos estn visiblemente sucias,
contaminadas, o manchadas , lavar con agua y jabn
corriente o antisptico.
Si las manos no estn visiblemente sucias, usar
rutinariamente soluciones en base a alcohol para
descontaminarlas.

Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.

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PRECAUCIONES ESTANDAR: aplica para atencin de todo paciente

independiente de su diagnstico.
1.-Precauciones Estndar:
Incluyen todos los elementos
necesarios para disminuir los
riesgos de transmisin MO.
Higiene de manos
Uso de barreras protectoras:
guantes, pechera, mascarilla,
antiparras, otros.

PRECAUCIONES ESTANDAR

PRECAUCIONES ESTANDAR: se aplican siempre en la atencin

directa de pacientes, independiente de su diagnstico y antes
de conocer el agente infeccioso especfico (si lo hay).

Protege al paciente y al funcionario

Componentes: higiene de manos siempre y uso de barreras

protectoras segn criterio durante la atencin directa o
contacto indirecto en la cual haya riesgo de transmisin de
agentes patgenos presentes en la sangre o fluidos
corporales , ambiente etc

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FLUIDOS CORPORALES Y RIESGO DE PATOGENOS

SANGUINEOS

ALTO RIESGO
Sangre
Semen
Lquidos cavidades estriles
BAJO RIESGO
Sudor
Lagrimas
Saliva (excepto en servicios dentales)
Deposiciones
Orina
*A menos que tengan presencia de sangre

BARRERAS PROTECTORAS
GUANTES
Se debe usar cuando la categora de precaucin o actividad
que se va a realizar con el paciente lo recomiende
Contacto con sangre o fluidos corporales
De uso estril en procedimientos con tcnica estril, como
procedimientos invasivos
Este proteger al paciente y al funcionario
No reemplaza el lavado de manos

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BARRERAS PROTECTORAS
MASCARILLAS
Esta debe cubrir nariz y boca, existen mascarillas quirrgicas
que son las de uso habitual para proteccin de secreciones
respiratorias y las de alta eficiencia o con filtros de alta
eficiencia (HEPA), que se utilizan solo en microorganismos
que se transmiten por va area a largas distancias (EJ TBC).
ANTIPARRA
Usada cada vez que se prevea cualquier riesgo de salpicadura
de fluidos a nivel ocular producto de la atencin..

BARRERAS PROTECTORAS

DELANTAL O PECHERA
Desechable, evita la contaminacin del uniforme
y el riesgo potencial de salpicaduras, previene la transmisin
cruzada indirecta
debe ser impermeable o semipermeable, y debe
eliminarse antes de salir de la habitacin o
unidad del paciente.

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EQUIPOS Y ARTICULOS DEL PACIENTE INDIVIDUALES

Debes ser de uso exclusivo para cada paciente, y cumplir con
los procedimientos de desinfeccin o esterilizacin segn lo
requiera el procedimiento.Termmetros, utensilios de alimentacin, loza, etc.

HABITACION INDIVIDUAL O COMPARTIDA

Se recomienda habitacin individual en el manejo de

enfermedades que se transmiten por va area , pacientes
inmunosuprimidos neutropnicos y frente a la indicacin de
aislamiento especfico de contacto .

La mayor parte de las patologas infectocontagiosas pueden

utilizar habitacin compartida con sepracin de las unidades
de paciente mayor de un metro.
Tambin se puede realizar hospitalizacin en cohorte, vale
decir que compartan habitacin pacientes con igual agente
infeccioso

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PRECAUCIONES ESPECIFICAS
Se aplican una vez conocido el agente productor
de la infeccin y por ende su mecanismo de
transmisin.
Su objetivo es cortar la cadena de transmisin

Precauciones especficas area

Area

Evitar transmisin de agentes de

menos de 5 micrones y que se
diseminan a distancia por
COMPONENTES
corrientes de aire.
Habitacin individual, presin
negativa. (puerta cerrada)
Higiene de manos
Mascarilla de alta eficiencia, N95
antes de ingresar a la habitacin
Guantes y pechera si se prev
contacto con fluidos corporales.
Retiro de mascarilla una vez
cerrada la puerta de la
habitacin

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ENFERMEDADES QUE SE TRANSMITEN

POR VIA AREA

TBC Pulmonar diagnosticada por baciloscopa positiva o por

cultivo.

Varicela, Herpes Zoster diseminado , si es localizado se

agregan precauciones de contacto

Sarampin: durante la enfermedad

PRECAUCIONES DE GOTITAS
Evitar transmisin de agentes que
permanecen en gotitas de secreciones
respiratorias de mas de 5 u y que pueden
proyectarse hasta un metro al toser,
estornudar o hablar.
COMPONENTES
Higiene de manos
Mascarilla quirrgica al acercarse a menos de
1 mt del paciente. (mascarilla al paciente si se
traslada para exmenes)
Guantes pechera y antiparras si se prev
contacto con fluidos corporales o
salpicaduras.

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ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR GOTITAS

Infecciones respiratorias y neumonias bacterianas en

general (neumococo, haemophilus etc)
Meningitis bacteriana ( Neisseria Meningitidis, neumococo)
Difteria, Escarlatina, Pertusis
Infecciones respiratorias virales:
Adenovirus, VRS, Influenza Parainfluenza, rhinovirus, Hanta
Virus.
Parotiditis, Rubeola

PRECAUCIONES DE CONTACTO
Contacto
Evitar transmisin de agentes de
importancia Epidemiolgica que se
transmiten por contacto directo o indirecto.

Higiene de manos con jabn

antisptico o alcohol gel.
Uso de guantes y pechera,
al tomar contacto con el
paciente, equipos o
superficies en la unidad del
paciente.
Medidas ambientales:
habitacin individual,
insumos de control individual
o desinfeccin entre usos ,
aseo de unidad frecuente
con desinfectantes
apropiados, baos con jabn
de clorhexidina

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ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR CONTACTO

VRS, Adenovirus
ENTEROVIRUS
INFECCIONES DE PIEL (Difteria cutnea, herpes simplex,
imptigo, abscesos mayores, celulitis, furnculos, sarna,
herpes zoster, varicela)
Microorganismos multiresistentes intrahospitalarios, por su
persistencia ambiental: S. aureus MR, Enterococo Resistente
vancomicina, A. baumannii), clostridium difficile.
PEDICULOSIS
CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA VIRAL

FIEBRES VIRALES HEMORRAGICAS

RECOMENDACIONES GENERALES

Aplicar precauciones estndar siempre en la atencin de todo

paciente.
Higiene de manos siempre, con agua y jabn si hay suciedad
visible o alcohol gel si estn visiblemente limpias.
Use barreras protectoras segn criterio, sospecha diagnstica
y tipo de contacto. Retirar barreras protectoras post atencin
El uso de guantes no reemplaza a la higiene de
manos.Cambio de guantes durante la atencin si existe
contaminacin o se pasa de una zona ms contaminada a otra
ms limpia durante la atencin.
Habitacin individual para el paciente que cursa enfermedad
infecto-contagiosa mientras no se conozca su diagnstico

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RECOMENDACIONES GENERALES

Usar pechera, guantes, mascarillas y antiparras ante cualquier

riesgo de salpicadura
Usar elementos de atencin individuales por pacientes y
desinfectarlos segn la normativa.
Exhaustivo aseo recurrente y limpieza de superficies, en
especial en la cercanas de la unidad de paciente.
Para el aseo se utiliza de rutina Amonio cuaternario que
limpia y desinfecta
El cloro se utiliza para desinfeccin de ambiente en
Clostridium difficile porque mata sus esporas.
El Alcohol Isoproplico se usa en desinfeccin de equipos que
se daen con otros productos

RECOMENDACIONES GENERALES

correcto desecho de cortopunzante , no recapsular

agujas.
Eliminar desechos y basuras segn normativa REAS.
Desecho Peligroso envase y/o Bolsa de color
roja.(drogas citostticas, frmacos, pilas entre otros)
Desecho especial envase y/o bolsa amarilla (restos
biolgicos, cortopunzantes, Apsitos empapados em
sangre entre otros)
Desecho asimilable a basura domiciliaria, bolsa
griso negra.

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