Tipos de familias

Otro determinante importante a la hora de educar a los hijos, sobre todo por las diferentes
demandas que supone una u otra situacin, son los tipos de familias que actualmente nos
podemos encontrar en la sociedad:
Familia nuclear: Compuesta por padre, madre e hijos fruto de la pareja en convivencia
diaria. Se tratara del modelo predominante en las sociedades urbanas. Como novedad
en los ltimos aos, se podra decir que este tipo de familia tiende a perpetuarse ms en
el tiempo debido a la tardanza en la independencia de los hijos a da de hoy.
Familia extensa: En esta, adems de los miembros citados en el tipo anterior conviven
otros miembros de generaciones anteriores, como por ejemplo los abuelos. En este
caso nos referimos a la familia como concepto tradicional, en el que la convivencia de
varias generaciones se realizaba como una decisin vital y no como una adaptacin a
una situacin en la que es necesaria la convivencia por, por ejemplo, motivos
econmicos.
Familias monoparentales: En las que solamente se cuenta con la presencia del padre o la
madre, ya sea por viudedad, abandono o decisin personal (padres o madres solteros).
En este tipo de familias pueden aparecer problemas debido a la sobrecarga o exceso de
responsabilidad depositada solamente en una figura paterna. Sin embargo, se puede
desarrollar igualmente un modelo del progenitor ausente por la identificacin con otro
familiar o persona cercana.
Familias fruto de un proceso de separacin de la pareja: En la cual los hijos mantienen
contacto con ambos progenitores, pero no existe una convivencia compartida. sta
tambin puede ser una situacin generadora de conflictos entre la ex pareja y que
puede afectar al desarrollo emocional de los pequeos.
Familias con hijos adoptivos.
Familia homoparental, en la que convive una pareja homosexual con sus hijos.
Familia ensamblada, fruto del agregado de dos familias. Suele provenir de parejas
separadas que aportan, cada uno, sus hijos a la nueva convivencia.
Abuelos acogedores: Es un tipo de familia que se da cuando los abuelos se hacen cargo
de los nietos asumiendo el rol de padres. Generalmente se produce por causas forzosas
o negativas, como fallecimiento de los progenitores, ausencia o dificultades para asumir
la responsabilidad de la paternidad.
Cada uno de los tipos de familia expuestos anteriormente tiene sus peculiaridades, con lo cual
los procesos de socializacin no sern los mismos en cada una de ellas. No con ello se
presupone que haya un tipo de familia que sea ms ptimo que el otro, puesto que los lazos de
apego no dependen en ningn grado de la consanguinidad, origen de la pareja, miembros de la
misma o tipo de relacin. Lo que asegura una correcta adaptacin de los pequeos es un
sentimiento de proteccin, proximidad y afecto a lo largo de la vida.

Probablemente ha visto su historia clnica en el consultorio de su mdico. De hecho, es

posible que tenga varias historias clnicas en varios consultorios mdicos. Si ha estado
hospitalizado, tambin tiene una historia ah tambin. Para poder seguirle el rastro a toda
esta informacin, es una buena idea llevar sus propios registros.
Qu tipo de informacin podra poner en una historia clnica personal? Podra comenzar
con:
Su nombre, fecha de nacimiento, tipo de sangre y contacto de emergencia
Fecha de su ltimo examen fsico
Fechas y resultados de las pruebas y estudios
Enfermedades ms importantes y cirugas, con fechas
Una lista de las medicinas que toma, sus dosis y durante cunto tiempo las ha
tomado
Cualquier tipo de alergia
Cualquier enfermedad crnica
Cualquier antecedente de enfermedades en su familia

Finalidad
La historia clnica tiene como fin principal facilitar la asistencia sanitaria, dejando
constancia de todos aquellos datos que, bajo criterio mdico, permitan el
conocimiento veraz y actualizado del estado de salud de una persona paciente.

Qu incluye la historia clnica

La historia clnica comprende el conjunto de los documentos relativos a los
procesos asistenciales de cada paciente, con la identificacin de los mdicos y de los
dems profesionales que han intervenido en ellos, con objeto de obtener la mxima
integracin posible de la documentacin clnica de cada paciente, al menos, en el
mbito de cada centro.

La historia clnica incorporar la informacin que se considere trascendental para

el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente, la cual deber
estar ordenada de forma secuencial, y como mnimo (entre otros):

a) La documentacin relativa a la hoja clnico-estadstica.

b) La autorizacin de ingreso.
c) El informe de urgencia.
d) La anamnesis y la exploracin fsica.
e) La evolucin.
f) Las rdenes mdicas.
g) La hoja de interconsulta.
h) Los informes de exploraciones complementarias.
i) El consentimiento informado.
j) El informe de anestesia.
k) El informe de quirfano o de registro del parto.
l) El informe de anatoma patolgica.
m) La evolucin y planificacin de cuidados de enfermera.
n) La aplicacin teraputica de enfermera.
) El grfico de constantes.
o) El informe clnico de alta.

Los prrafos b), c), i), j), k), l), ) y o) slo sern exigibles en la cumplimentacin de
la historia clnica cuando se trate de procesos de hospitalizacin o as se disponga.

La cumplimentacin de la historia clnica, en los aspectos relacionados con la

asistencia directa al paciente, ser responsabilidad de los profesionales que
intervengan en ella.

La historia clnica se llevar con criterios de unidad y de integracin, en cada

institucin asistencial como mnimo, para facilitar el mejor y ms oportuno
conocimiento por los facultativos de los datos de un determinado paciente en cada
proceso asistencial.

Obligaciones de los centros sanitarios

Cada centro archivar las historias clnicas de sus pacientes, cualquiera que sea el
soporte (papel, audiovisual, informtico, etc.) de manera que queden garantizadas
su seguridad, su correcta conservacin y la recuperacin de la informacin. Adems
debern proteger las historias clnicas y evitar su destruccin o su prdida
accidental.

La gestin de la historia clnica por los centros con pacientes hospitalizados se

realizar a travs de la unidad de admisin y documentacin clnica, encargada de
integrar en un solo archivo las historias clnicas.

La custodia de dichas historias clnicas estar bajo la responsabilidad de la

direccin del centro sanitario.

Usos de la historia clnica

La historia clnica es un instrumento destinado fundamentalmente a garantizar una
asistencia adecuada al paciente. Los profesionales asistenciales del centro que
realizan el diagnstico o el tratamiento del paciente tienen acceso a la historia
clnica de ste como instrumento fundamental para su adecuada asistencia.

Cada centro establecer los mtodos que posibiliten en todo momento el acceso a la
historia clnica de cada paciente por los profesionales que le asisten.

El acceso a la historia clnica con fines judiciales, epidemiolgicos, de salud pblica,

de investigacin o de docencia, se rige por lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999,
de Proteccin de Datos de Carcter Personal, y en la Ley 14/1986, General de
Sanidad, y dems normas de aplicacin en cada caso. El acceso a la historia clnica
con estos fines obliga a preservar los datos de identificacin personal del paciente,
separados de los de carcter clnico-asistencial, de manera que como regla general
quede asegurado el anonimato, salvo que el propio paciente haya dado su
consentimiento para no separarlos.

Se exceptan los supuestos de investigacin de la autoridad judicial y del personal

sanitario debidamente acreditado que ejerza funciones de inspeccin, evaluacin,

acreditacin y planificacin. Sin embargo, estas personas estarn sujetas al deber

de secreto.

Derecho de acceso a mi historia clnica

El paciente (o su representante) tiene el derecho de acceso, con ciertas reservas, a la
documentacin de su historia clnica y a obtener copia de los datos que figuran en
ella.

Los centros sanitarios regularn el procedimiento que garantice la observancia de

estos derechos.

Los centros sanitarios y los facultativos de ejercicio individual slo facilitarn el

acceso a la historia clnica de los pacientes fallecidos a las personas vinculadas a l,
por razones familiares o de hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido
expresamente y as se acredite.

En cualquier caso el acceso de un tercero a la historia clnica motivado por un

riesgo para su salud se limitar a los datos pertinentes. No se facilitar informacin
que afecte a la intimidad del fallecido ni a las anotaciones subjetivas de los
profesionales, ni que perjudique a terceros.

Conservacin de la historia clnica

Los centros, servicios y establecimientos sanitarios tienen la obligacin de
conservar la documentacin clnica en condiciones que garanticen su
confidencialidad, su correcto mantenimiento, integridad y seguridad, con
independencia del soporte que se emplee en su elaboracin o para su conservacin.

La historia clnica se conservar durante el tiempo que resulte preciso para

garantizar la asistencia sanitaria al paciente, como mnimo durante un plazo de
cinco aos contado desde la fecha del alta del ltimo proceso asistencial.

Reglamentariamente se establecern los mecanismos para la destruccin total o

parcial de historias clnicas, as como su conservacin por un tiempo superior.

La conservacin de la documentacin clnica con fines epidemiolgicos, de

investigacin o de organizacin y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud se
har de forma que se evite en lo posible la identificacin de las personas afectadas.

La documentacin clnica tambin se conservar a efectos judiciales de

conformidad con la legislacin vigente.

En cualquier caso la conservacin de la documentacin clnica deber garantizar la

preservacin de la informacin y no necesariamente del soporte original.

Custodia y gestin
Los centros, servicios y establecimientos sanitarios archivarn las historias clnicas

de sus pacientes, cualquiera que sea su soporte, en instalaciones que garanticen la

seguridad, la correcta conservacin y la recuperacin de la informacin, debiendo
adoptar las medidas tcnicas y organizativas adecuadas para proteger los datos
personales recogidos y evitar su destruccin o su prdida accidental, as como el
acceso, alteracin, comunicacin o cualquier tratamiento no autorizado.

Los centros, servicios y establecimientos sanitarios establecern los mecanismos

necesarios para garantizar la autenticidad del contenido de la historia clnica y la
posibilidad de su reproduccin futura. En cualquier caso, deber garantizarse que
queden registrados todos los cambios y la identificacin de los profesionales
sanitarios que los han realizado.

Deber de conservacin por parte de mdicos de ejercicio individual

Los mdicos y facultativos de ejercicio individual que cesen en el ejercicio de la
actividad profesional, continuarn sometidos a las exigencias legales en materia de
conservacin y seguridad de los datos de las historias clnicas, correspondindoles
su custodia y conservacin en tanto no hayan transcurridos los plazos legales.

En caso de fallecimiento del facultativo de ejercicio individual, sus herederos se

subrogarn en las obligaciones de conservacin de las historias clnicas y debern
ponerlas a disposicin del Colegio Oficial de Mdicos.