Anda di halaman 1dari 493

Ante la necesidad de prevencin de los trastornos de la lateralidad en general, y de la falsa

zurdera en especial, este libro presenta unos captulos sobre los sistemas neurofisiolgicos,
explicando el desarrollo del cerebro y de los sentidos, para enfocar el tema, ilustrados con
imgenes y tablas. Se exponen las bases neuro-fisiolgicas de los problemas, as como sus
sntomas, causas y soluciones basadas en casos clnicos tratados, con una muestra de seis
casos en el ltimo captulo.

BEGOA G. GUARDADO

Este libro trata algunos casos de nios o adolescentes que estn o parecen zurdos, pero
en realidad no lo son, porque siendo diestros utilizan la mano izquierda, debido a un
deterioro, lesin o falta de maduracin del hemisferio cerebral dominante izquierdo.
Abocados al fracaso, esta situacin les supone, entre otros dficits, dificultades de
lecto-escritura y problemas de rendimiento escolar, siendo derivados a recuperaciones
pedaggicas, o tratamientos psicolgicos o psiquitricos, sin resultado alguno, por falta
del diagnstico clnico adecuado.

LATERALIDAD CEREBRAL
Y ZURDERA
DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

Begoa Gmez Guardado es Enfermera. Ha ejercido su profesin en


diversos mbitos de la prctica profesional: partos y ciruga, pediatra
y adultos, atencin hospitalaria y primaria, docencia en enfermera y
divulgacin. Ha dedicado gran parte de su tiempo al estudio y la investigacin.

Su programa Clnica Madurativa incluye la estimulacin precoz y el


aprendizaje temprano, asesoras y talleres para padres, profesionales,
colegios y parvularios.

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Este libro condensa su experiencia en el mbito de las neurociencias para


los aprendizajes, que desde 1983 ha venido tratando, con metodologa
multisensorial a nios y adolescentes por problemas de lateralidad o
zurdera, desarrollando y recuperando las reas cerebrales en disfuncin.

BEGOA G. GUARDADO

LATERALIDAD CEREBRAL
Y ZURDERA
DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

BEGOA GMEZ GUARDADO

Copyright 2013 por Begoa Gmez Guardado.


ISBN:

Tapa Blanda
Libro Electrnico

978-1-4633-4748-2
978-1-4633-4749-9

Todos los derechos reservados. Ninguna parte de este libro puede ser reproducida o transmitida de cualquier
forma o por cualquier medio, electrnico o mecnico, incluyendo fotocopia, grabacin, o por cualquier sistema de
almacenamiento y recuperacin, sin permiso escrito del propietario del copyright.
La informacin, ideas y sugerencias en este libro no pretenden reemplazar ningn consejo mdico profesional.
Antes de seguir las sugerencias contenidas en este libro, usted debe consultar a su mdico personal. Ni el autor
ni el editor de la obra se hacen responsables por cualquier prdida o dao que supuestamente se deriven como
consecuencia del uso o aplicacin de cualquier informacin o sugerencia contenidas en este libro.
Este libro fue impreso en los Estados Unidos de Amrica.
Fecha de revisin: 03/10/2013

Para realizar pedidos de este libro, contacte con:


Palibrio LLC
1663 Liberty Drive
Suite 200
Bloomington, IN 47403
Gratis desde Espaa al 900.866.949
Gratis desde EE. UU. al 877.407.5847
Gratis desde Mxico al 01.800.288.2243
Desde otro pas al +1.812.671.9757
Fax: 01.812.355.1576
ventas@palibrio.com
451742

NDICE
AGRADECIMIENTOS..................................................................................................13
DEDICO ESTE LIBRO................................................................................................13
PRESENTACIN.......................................................................................................15
CAPTULO 1. EL SISTEMA NERVIOSO........................................................................19
El Sistema Nervioso Central..................................................................................................... 20
El encfalo........................................................................................................................................... 20
Mdula espinal.................................................................................................................................... 25

El Sistema Nervioso Perifrico (SNP)...................................................................................... 26


Sistema Nervioso Autnomo (SNA) o vegetativo (SNV).................................................................. 26
Sistema Nervioso Somtico............................................................................................................... 27

Armona entre sistemas........................................................................................................... 28


La neurona................................................................................................................................ 29
Clulas gliales.......................................................................................................................................31
Sinapsis............................................................................................................................................... 33
Aferencia - eferencia del estmulo. Acto reflejo................................................................................ 35
Neurotransmisin...............................................................................................................................36

Vascularizacin del Sistema Nervioso..................................................................................... 45


Oxgeno y nutrientes.......................................................................................................................... 47
Metabolismo de la vida cerebral.......................................................................................................49
Circulacin del LCR.............................................................................................................................49
La barrera hematoenceflica (BHE)..................................................................................................50

CAPTULO 2. EMBRIOLOGA Y DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO...........................51


Neurognesis del Sistema Nervioso.........................................................................................52
Desarrollo Embrionario del SN y su evolucin.................................................................................. 53
Gnesis de la sinapsis en el desarrollo...............................................................................................59
El lquido amnitico............................................................................................................................ 61
Resumen del desarrollo del SN.......................................................................................................... 62
Aspectos que afectan al desarrollo embriolgico............................................................................63
Qu son las experiencias?.................................................................................................................67
Neuroplasticidad................................................................................................................................69

CAPTULO 3. SISTEMA SOMATOSENSORIAL................................................................71


Corteza somatosensorial......................................................................................................... 74
Representacin somatotpica cortical............................................................................................. 74
reas de la Corteza Somatosensorial................................................................................................ 75

Las emociones.......................................................................................................................... 78
Neurofisiologa de las emociones......................................................................................................78
La Creatividad en el Desarrollo Humano Integral............................................................................. 91

CAPTULO 4. RGANOS DE LOS SENTIDOS................................................................95


El tacto...................................................................................................................................... 96
El olfato..................................................................................................................................... 97
El gusto....................................................................................................................................100
La lengua........................................................................................................................................... 100

El sentido de la audicin......................................................................................................... 102


Anatoma y Fisiologa........................................................................................................................102
Pasos de la informacin para su eficacia......................................................................................... 106
Factores de influencia en el odo del feto en desarrollo................................................................. 113
La percepcin auditiva desde la niez.............................................................................................. 114
Respuesta fetal a los sonidos...........................................................................................................120
La escucha..........................................................................................................................................124
Escucha y lateralidad.........................................................................................................................126
El sonido y el odo..............................................................................................................................134
El odo y los aprendizajes..................................................................................................................137

El sistema visual....................................................................................................................... 143


El Ojo. Anatomo-fisiologa................................................................................................................ 144
La visin............................................................................................................................................ 146
Quiasma ptico, procesamiento visual y dominancia ocular......................................................... 148
Influencia de la dominancia ocular en la funcin visual.................................................................. 149

CAPTULO 5. REAS Y FUNCIONES CEREBRALES......................................................153


La corteza cerebral.................................................................................................................. 154
Localizaciones funcionales de la corteza cerebral...........................................................................154

reas cerebrales y sus funciones............................................................................................158


Zona del lbulo Frontal.................................................................................................................... 159
Zona Parietal......................................................................................................................................162

reas de asociacin.......................................................................................................................... 164


Clasificacin y funciones.................................................................................................................. 166
Fibras de asociacin y fibras comisurales........................................................................................ 166
rea Visual (Lbulo occipital)...........................................................................................................167
rea Temporal.................................................................................................................................. 169
reas de Brodmann...........................................................................................................................170
Funciones integradoras.....................................................................................................................177
Funciones motoras............................................................................................................................177
Las funciones sensoriales................................................................................................................. 184
Funciones cognitivas bsicas........................................................................................................... 186
El lenguaje..........................................................................................................................................187
La memoria........................................................................................................................................210
Funciones ejecutivas.........................................................................................................................218

CAPTULO 6. DESARROLLO NEURO-PSICO-MOTOR....................................................223


Etapas del desarrollo infantil..................................................................................................223
El recin nacido................................................................................................................................. 224
Primera infancia................................................................................................................................ 226
Adquisiciones psquicas.................................................................................................................... 228

Lactancia materna...................................................................................................................229
El chupete / chuparse el dedo...........................................................................................................231

La estimulacin precoz...........................................................................................................235
Desarrollo neuro-psicomotor.......................................................................................................... 235
Segunda Infancia..............................................................................................................................244

CAPTULO 7. LATERALIDAD....................................................................................245
Asimetra y dominancia cerebral........................................................................................... 249
Asimetra morfolgica...................................................................................................................... 252
Asimetra funcional........................................................................................................................... 253
Asimetra sensoriomotrz................................................................................................................. 258
Asimetra neuroqumica y metablica............................................................................................. 259
Asimetra de la actividad elctrica................................................................................................... 259
Asimetras Interhemisfricas de la Actividad Elctrica Cerebral....................................................260

Estructura del esquema corporal.......................................................................................... 260


El esquema corporal..........................................................................................................................261
Globalidad _ Corporeidad................................................................................................................ 262

Lateralidad hemisfrica y dominio del lenguaje en personas sanas.................................... 263


Mano y lenguaje: dos funciones muy lateralizadas........................................................................ 263
Contribucin del Hemisferio Izquierdo al lenguaje........................................................................264
Lateralidad manual y comprensin lectora..................................................................................... 267
rea para las destrezas manuales...................................................................................................268
Tipos de dominancia y lateralidad................................................................................................... 274
Antecedentes histricos y culturales de la lateralidad................................................................... 279
Evaluacin de la lateralidad.............................................................................................................280

CAPTULO 8. LA ZURDERA....................................................................................284
Neutralizando el tab histrico............................................................................................. 286
El punto medio entre forcejeo y abandono....................................................................................286
Cultura y zurdera............................................................................................................................. 287
Zurdera y lenguaje...........................................................................................................................288

Causas de la zurdera.............................................................................................................. 293


Vulnerabilidad del hemisferio izquierdo y testosterona................................................................294
Preferencia Manual, trastornos del Sistema Inmunolgico y Dislexia..........................................294
Los frceps y traumatismos infantiles............................................................................................296
Zurdera y gentica........................................................................................................................... 297
Nos despistan los CI?........................................................................................................................ 302

Personajes Zurdos.................................................................................................................. 303


Entre polticos y estadistas..............................................................................................................305
Notables en la ciencia, pensadores e inventores.............................................................................312
Empresarios.......................................................................................................................................314
Msicos zurdos..................................................................................................................................314
Escritores zurdos.............................................................................................................................. 323
Artistas (actores o comediantes).................................................................................................... 325
Pintores y genios del arte................................................................................................................. 334
Deportistas.......................................................................................................................................338
Deportistas Olmpicos......................................................................................................................340
Criminales...........................................................................................................................................341
Boxeadores....................................................................................................................................... 342

Ambidextros famosos.............................................................................................................342
Zurdos patolgicos................................................................................................................. 343
Algunos personajes con dislexia............................................................................................ 344

CAPTULO 9. PROBLEMAS.....................................................................................346
La gran importancia del nacimiento...................................................................................... 346
La aplicacin del frceps al nacer, lesiones ms frecuentes..........................................................348
Sufrimiento fetal...............................................................................................................................350
Recin nacido patolgico..................................................................................................................351

Problemas y trastornos de los aprendizajes..........................................................................353


Diferentes trastornos....................................................................................................................... 354
Origen de los trastornos de aprendizaje.........................................................................................359
Problemas escolares ms frecuentes de atencin inmediata........................................................360
La comunicacin............................................................................................................................... 362
La falta de atencin.......................................................................................................................... 362
Trastornos de la lecto-escritura....................................................................................................... 362
Alteraciones de la escritura.............................................................................................................. 376

Problemas evolutivos del movimiento.................................................................................. 378


Trastornos funcionales ms frecuentes de 1 a 7 aos.................................................................... 378
Defecto postural (DP)...................................................................................................................... 378

La zurdera como disfuncin.................................................................................................. 384


Deteccin temprana de la aparente o falsa zurdera..................................................................... 387

CAPTULO 10. NEURO-REHABILITACIN..................................................................390


Perspectivas............................................................................................................................391
Mtodos diagnsticos previos...............................................................................................391
Contenido de la anamnesis.............................................................................................................. 392

Desarrollo y neuro-rehabilitacin.......................................................................................... 393


Ejercicios y pautas............................................................................................................................395
Jerarqua del sistema nervioso........................................................................................................395
Exploracin y seguimiento...............................................................................................................396
Aspectos rehabilitables. Algunas ideas prcticas...........................................................................398
Tratar los problemas del ritmo - Fases o etapas.............................................................................407
Recuperacin de los problemas de escucha auditiva..................................................................... 410
Neuro-rehabilitacin y lateralizacin............................................................................................... 416

FALSA ZURDERA....................................................................................................................419
Lateralizacin de falsos zurdos.........................................................................................................421
Objeto................................................................................................................................................421

Objetivos generales...........................................................................................................................421
Materiales......................................................................................................................................... 422
Zurdera aparente o falsa, deteccin temprana............................................................................. 423

CAPTULO 11. CASOS............................................................................................425


Adiestramiento de falsos zurdos........................................................................................... 426
CASO 1: nio, 7a.11m............................................................................................................... 428
Resumen de la anamnesis................................................................................................................428
Primera impresin............................................................................................................................430
Plan inicial.........................................................................................................................................430
Tratamiento.......................................................................................................................................431
Comentario clnico final compartido...............................................................................................434
Testimonios....................................................................................................................................... 435

CASO 2: nia, 10a. 2m............................................................................................................. 436


Resumen de la Anamnesis............................................................................................................... 437
Primera impresin............................................................................................................................440
Plan inicial.........................................................................................................................................440
Tratamiento......................................................................................................................................440
Comentario.......................................................................................................................................443
Testimonios.......................................................................................................................................444

CASO 3: nia de 11a.10m......................................................................................................... 445


Resumen de la Anamnesis...............................................................................................................445
Exploracin.......................................................................................................................................446
Observaciones..................................................................................................................................447
Plan inicial.........................................................................................................................................448
Tratamiento......................................................................................................................................448
Comentario clnico final compartido...............................................................................................450
Testimonios........................................................................................................................................451

CASO 4: adolescente de 14 a.11 m...........................................................................................452


Resumen de la Anamnesis............................................................................................................... 452
Exploracin....................................................................................................................................... 453
Primera impresin............................................................................................................................454
Plan inicial......................................................................................................................................... 455
Tratamiento...................................................................................................................................... 455
Comentario evolutivo compartido.................................................................................................. 457

CASO 5: adolescente de 15a. 9m............................................................................................ 457


Resumen de la Anamnesis............................................................................................................... 457
Exploracin.......................................................................................................................................458
Observaciones..................................................................................................................................458
Plan inicial.........................................................................................................................................459
Tratamiento......................................................................................................................................459
Comentario final...............................................................................................................................459
Testimonios.......................................................................................................................................460

CASO 6: adolescente de 14a. 9m...........................................................................................460


Resumen de la Anamnesis...............................................................................................................460
Exploracin....................................................................................................................................... 461
Observaciones.................................................................................................................................. 461
Plan inicial.........................................................................................................................................462
Tratamiento......................................................................................................................................462
Comentario final...............................................................................................................................464
Testimonios.......................................................................................................................................465

Testimonio final del neurofisilogo, Dr. O. Segura............................................................... 465

BIBLIOGRAFA.......................................................................................................467
Neurologa.............................................................................................................................. 467
Lateralidad y asimetras.........................................................................................................468
Msica, Emocin y Cognicin................................................................................................469
Odo.........................................................................................................................................469

GLOSARIO............................................................................................................471

TABLAS
Tabla 1. Divisin del Sistema Nervioso.....................................................................................23
Tabla 2. Caractersticas y funciones del S. N. C...................................................................... 24
Tabla 3. Caractersticas funcionales del SNP...........................................................................27
Tabla 4. Resumen de Funciones antagnicas del S. Nervioso Vegetativo (Autnomo)...... 28
Tabla 5. Algunos alimentos bsicos para la neurotransmisin............................................. 40
Tabla 6. Trastornos por falta de riego cerebral..................................................................... 48
Tabla 7. Causas obsttricas ms frecuentes asociadas a la asfixia perinatal........................ 48
Tabla 8. Fases embriolgicas crticas de algunos rganos.................................................... 54
Tabla 9. Resumen de receptores sensoriales somticos........................................................77
Tabla 10. Receptores olfatorios.............................................................................................. 98
Tabla 11. Anatoma del odo (esquema).................................................................................103
Tabla 12. Va auditiva -VIII par craneal.................................................................................... 107
Tabla 13. Fases de maduracin del sistema auditivo fetal.................................................... 119
Tabla 14. Diferencia entre audicin y escucha...................................................................... 125
Tabla 15. Esquema: algunos valores de presin acstica y el umbral de intensidad...........136
Tabla 16. Va visual -II Par o Nervio ptico.............................................................................146
Tabla 17. Localizacin de algunos centros.............................................................................163
Tabla 18. reas de Brodmann numeradas (en dos columnas)..............................................171
Tabla 19. Comparacin entre el Sistema Piramidal y el Extrapiramidal............................... 179
Tabla 20. Organizacin de las funciones motoras................................................................183
Tabla 21. Funciones mentales superiores ............................................................................. 187
Tabla 22. Participacin de ambos hemisferios en la msica.................................................194
Tabla 23. La Memoria: localizacin, funciones y disfunciones..............................................211
Tabla 24. Test de valoracin Apgar....................................................................................225
Tabla 25. Factores de riesgo en lactantes.............................................................................237
Tabla 26. Factores de riesgo en el desarrollo........................................................................237
Tabla 27. Niveles secuenciales del desarrollo normal.......................................................... 239
Tabla 28. Desarrollo psicomotor de 0 a 3 aos.................................................................... 240
Tabla 29. Desarrollo del nio/a de 3 a 4 aos (mnimos)......................................................243
Tabla 30. Caractersticas complementarias de ambos hemisferios.................................... 250

Tabla 31. Diferencias cognitivas, anatmicas y ejecutivas entre ambos sexos.................. 256
Tabla 32. Asimetras y diferencias de lateralidad por sexo...................................................257
Tabla 33. Diferencias en cuanto a patologas y sexo........................................................... 258
Tabla 34. Algunas citas sobre regulacin del Hemisferio Izquierdo................................... 265
Tabla 35. Modelo comparativo de pensamiento de ambos hemisferios.............................270
Tabla 36. Transmisin / recepcin de la informacin hemisfrica.......................................273
Tabla 37. Esquema del estudio de la Lateralidad.................................................................. 281
Tabla 38. Porcentaje de zurdos en la poblacin adulta........................................................ 291
Tabla 39. Disfunciones lectoras y zonas implicadas............................................................ 370
Tabla 40. Cuadro esquemtico de casos...............................................................................427

FIGURAS
Fig. 1. Partes del SNC............................................................................................................... 20
Fig. 2. Encfalo.......................................................................................................................... 21
Fig. 3. Los 12 pares craneales................................................................................................... 21
Fig. 4. La neurona (diagrama bsico)..................................................................................... 30
Fig. 5. Astrocito........................................................................................................................ 31
Fig. 6. Esquema de los principales elementos en una sinapsis modelo................................33
Fig. 7. Va aferente y eferente de transmisin........................................................................35
Fig. 8. Acto/arco reflejo y aferencia........................................................................................ 36
Fig. 9. Rueda de Alimentos Antioxidantes..............................................................................41
Fig. 10. Circulacin arterial cerebral de la base del crneo.................................................... 47
Fig. 11. Resumen del desarrollo embrionario......................................................................... 54
Fig. 12. 3-4 semana embrionaria........................................................................................... 56
Fig. 13. 4 semana (1 mes) - Cresta neural cervical................................................................ 58
Fig. 14. Sinaptognesis............................................................................................................ 60
Fig. 15. Escala de DO................................................................................................................ 68
Fig. 16. Esquema del Sistema Nervioso Somtico.................................................................. 71

Fig. 17. Homnculo motor y sensorial.....................................................................................75


Fig. 18. nsula de Reil............................................................................................................... 83
Fig. 19. Formacin reticular. Ras (reticular activating system)............................................. 87
Fig. 20. Los sentidos: ubicacin en la corteza sensorial........................................................ 95
Fig. 21. Esquema del funcionamiento del odo......................................................................108
Fig. 22. Mecanismo del control de la atencin...................................................................... 126
Fig. 23. Alfabeto Dactilolgico Internacional........................................................................140
Fig. 24. Esquema de la seccin del ojo humano................................................................... 145
Fig. 25. Corteza visual............................................................................................................. 147
Fig. 26. Va visual, quiasma ptico y campo visual................................................................148
Fig. 27. reas motoras y sensoriales, representacin topogrfica...................................... 155
Fig. 28. Hemisferio lateral I....................................................................................................156
Fig. 29. H.I, superficie medial.................................................................................................156
Fig. 30. Funciones cerebrales y corteza cerebral..................................................................159
Fig. 31. Esquema de las funciones de las distintas reas del lbulo parietal.......................164
Fig. 32. Fibras de asociacin y comisurales........................................................................... 167
Fig. 33. reas de Brodmann.................................................................................................... 173
Fig. 34. Funcin superior del lenguaje (Hemisferio izquierdo)............................................188
Fig. 35. Escritura y cerebro (mano I y D.)............................................................................. 208
Fig. 36. Asimetra morfolgica...............................................................................................252
Fig. 37. Maniobra instrumental............................................................................................. 348
Fig. 38. Relacin entre ritmo corporal, sentidos, aprendizajes y lateralidad......................401
Fig. 39. Esquema sobre la funcionalidad del ritmo en los aprendizajes............................. 402
Fig. 40. Principales conexiones del cerebelo, representacin esquemtica........................411
Fig. 41. Escrito del caso 2, realizado en la primera visita.10a. 3m. (mano izquierda)......... 439
Fig. 42. Simetras (caso 2)..................................................................................................... 440
Fig. 43. Letra del caso 2..........................................................................................................441
Fig. 44. Simetra (caso 2)....................................................................................................... 442
Fig. 45. Caso n 2. Muestra de la letra................................................................................... 443

AGRADECIMIENTOS
Al eminente e internacionalmente valorado y estimado Neurobilogo, por su calidad
humana y prestigiosa aportacin a la ciencia neurolgica y a la gentica, Profesor Dr.
Ramn Cacabelos, Presidente de la Fundacin Euro Espes, que est dando respuesta a las
enfermedades del Sistema Nervioso y el envejecimiento, aplicando los avances cientficos
y de investigacin, diagnstico gentico, con programas informticos propios y asistencia
mdica especializada. Su inapreciable y generosa revisin, correcciones y sugerencias sobre
el borrador me han sido de gran utilidad al retomar la edicin.
A los genetistas, con los que he mantenido comunicacin, en especial al Dr. William Brandler1,
del equipo Dr. Monaco, que descubri el gen PCSK6. Y al Dr. Amar Klar2, por su visin de la
actualidad gentica en este tema.
Agradezco su competente y amable colaboracin al reputado neurofisilogo, Dr. Oriol
Segura, citado en testimonio final, por su valiosa y eficaz participacin en el diagnstico y
seguimiento especializado de algunos casos tratados, entre los que presento una muestra,
aportando un armonizado ajuste interprofesional.
A mis hijos Miguel y Mara, especialmente a Natxo y a Wendy, su esposa, por su puntual
ayuda. Y a todos los colaboradores del Programa, destacando a la genial Cristina.

DEDICO ESTE LIBRO


A todas las madres del mundo, en especial aquellas que han seguido las pautas durante el
tratamiento de sus hijos, apoyando los objetivos, a las que felicito por su tenaz y premiado
esfuerzo, y tambin a los padres, por su colaboracin y/o participacin en las mismas. A
ellos, que me instaron a esta publicacin, va su deseo cumplido. Y a los nios o adolescentes
vctimas de la ausencia profesional, en honor a su esfuerzo final.
A mis amigos: Rosa, Judit, Pilar, Montse, Dolors, Rosaura, Joan y M Estrella, por su cordial
apoyo.
Y a mis nietos an y Ada.

El Dr. William Brandler, del Centro de Gentica Humana Wellcome Trust de la Universidad de Oxford (Reino Unido), forma
parte del equipo que ha descubierto el gen PCSK6, vnculo gentico entre lateralidad, la asimetra del cerebro, y la capacidad
de lectura, y el uso de las manos (y sus trastornos). La Gentica de la dislexia, lateralidad y asimetra cerebral publicado
en el 2010.
Genetista Regulacin de genes y cromosomas.

13

PRESENTACIN
He considerado la necesidad de escribir este libro con el doble objetivo de cubrir el vaco
de la enfermera en la Neurociencia del aprendizaje, con el desarrollo y el tratamiento
rehabilitador funcional de reas cerebrales y recuperacional de problemas escolares por
trastornos y disfunciones leves y menos leves, que se presentan frecuentemente con una
zurdera falsa, acompaada de fracaso escolar y deterioro personal; y de otra parte, con el
propsito de cumplir con el compromiso contrado con padres, profesores, enfermeras y
profesionales de distintas disciplinas, de exponer esta prctica profesional en beneficio de la
salud y el xito escolar.
Ambos objetivos engloban el propsito comn de dar respuesta a la incgnita de la falsa
zurdera, que no se ha tratado hasta ahora, aunque mucho se ha investigado y publicado
sobre los zurdos. Priorizo la repercusin de los primeros aprendizajes, y el alcance de la
observacin a los nios en su primera infancia (entre los dos y tres aos de edad), as como
de todos los aspectos sensorio-motrices y perceptivos, siendo de tal relevancia, que supone
la base de la arquitectura del intelecto, la iniciativa y el comportamiento escolar.
Es trascendente la dedicacin materna, cuando menos hasta los tres aos de edad, porque es
la madre quien puede observar minuciosamente a su beb, hasta en los mnimos detalles; que
ve cmo mira, cmo se mueve, los primeros trazos y su significado, sus prioridades, y un largo
etctera, que nadie como ella percibe, y es quien tiene ms influencia en su estimulacin.
Desde el inicio de la gestacin ella lo alimenta, le transmite hormonas, mediante la placenta, y
sustancias que provocan sensaciones. El feto reacciona ante el estrs materno, aumentando
los niveles de cortisol; participa de los sentimientos positivos de su madre, mediante las
endorfinas y otras hormonas que le proporcionan sensaciones de felicidad, cuyos receptores
maduran tempranamente y forman parte del cerebro embrionario, disfrutando de los
hermosos pensamientos de la madre.
Ciertamente madre e hijo estn conectados ntimamente, y el feto percibe el estado mental
de su madre, sintiendo sus pensamientos, y sufriendo cuando a ella sufre, y el estrs
permanente y extremo afecta a la confianza del nio en el mundo; lloran ms al principio
de nacer o pierden el inters por el entorno. La cultura china integra el tiempo gestacional
en la edad del nio. Es razonable la formacin materna en estos aspectos del desarrollo,
que cambian radicalmente la perspectiva como primera educadora de su hijo; as lo hemos
comprobado en la escuela de padres, siendo fundamental la eficaz implicacin del padre.

15

16

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Estos cuidados y estmulos forman una parte muy valiosa en la atencin precoz3, como
premisa en la prevencin, porque no solo se puede y conviene incrementar capacidades
en este perodo nico, sino que estas edades son ptimas para la calidad de la organizacin
corporal y de ritmos biolgicos, y as dejarlos bien instaurados. Es antes de los tres aos,
cuando el nio tiene ms necesidades y posibilidades de evolucin neuronal que en el resto
de su vida, como es afirmado por investigadores internacionales4.
Todas las capacidades del nio ya han sido informadas previamente en la gestacin, adems
de la dotacin gentica, pero el cuidado materno esmerado y delicado, amoroso y efectivo,
en los primeros meses de vida y la adecuada alimentacin, son aditamentos de perfeccin
en su maduracin neurofisiolgica y psicoafectiva. Adelantndose a sus necesidades, estas
atenciones no tiene parangn en su perfeccionamiento humano e intelectual.
El complemento de la clnica en el mbito escolar, no solo en otros aspectos de la salud, sino
tambin en el intelectual y de habilidades, supone una parte del abanico de los cuidados y
seguimiento propios de la enfermera, a pesar del vaco histrico de esta disciplina en la
profesin, dentro del amplio campo de las neurociencias. Entraa un especial significado
en la valoracin neuromotrz y de las dominancias, de su desarrollo y recuperacin, y en la
rehabilitacin de reas5 cerebrales. Es un reclamo de nuestro tiempo hacia una evolucin
integral, sana y armnica de la infancia. La coordinacin con la escuela posibilita el
acoplamiento escolar en las diferentes fases de la rehabilitacin, y de esta colaboracin se
benefician la escuela, el nio y la familia, reduciendo el estrs que conllevan sus desajustes.
Es bien conocido que el aprendizaje cambia la estructura fsica del cerebro, es decir, que se
fortalece con el ejercicio mental; y ms an, estudiar organiza y reorganiza la mente; por
lo tanto, cambia nuestro modo de percibir y comprender la realidad. Es por esto que las
preguntas en clase precisan respuestas, y nunca un rechazo. Ciertamente, queda un largo
camino por recorrer para poder llegar a las transformaciones de fondo, que los paradigmas
educativos vigentes necesitan realizar, para ser verdaderamente tiles a nios y jvenes.
Y es un hecho demostrado cientficamente que el desarrollo cerebral y el aprendizaje
temprano afectan a la salud y al bienestar, y los sistemas implantados en el mundo para esta
finalidad demuestran que la funcin del cerebro, relacionada con el crecimiento a edades
tempranas, es un factor importante que influye positivamente, evitando riesgos para la salud
fsica y mental en la vida adulta. El desarrollo del cerebro durante la etapa prenatal y en el

3
4

Programa de aprendizaje temprano, de la autora para nios menores de 3 aos.


J. Fraser Mustard, Canad. Red Founders del Instituto Canadiense para la Investigacin avanzada. Desarrollo infantil inicial:
salud, aprendizaje, comportamiento a lo largo de su vida. Primera infancia y desarrollo.
Clnica Madurativa (DERAC), programa creado por la autora en 1980, para el Desarrollo y Rehabilitacin de reas
cerebrales.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

17

primer ao de vida es muy rpido y extensivo, y su sintona con el cuerpo ha de ser completa,
es decir que ha de acompaar a su desarrollo global e integral. As que es importante conocer
los procesos biolgicos que facilitan la cimentacin del conocimiento y replantearse cules
son los mecanismos, las metodologas y valores que les posibilitarn adquirir las necesarias
competencias para adaptarse ante los desafos de este siglo.
Siempre he abogado por una Escuela Creativa, pero la solucin solo se dar si los
gobernantes locales acogen diferentes proyectos, para realizar un estudio conjunto
comparativo y con una mente de apertura. Recordamos que el estmulo es el punto medio
entre forcejeo y abandono, que genera aliento y confianza, y abre puertas a posibles
soluciones ante las diversas dificultades.
As daremos pie a la completa maduracin neuropsicolgica de nuestros nios, sin dejar
aspectos al libre albedro, cuidando y estimulando sus potenciales, los padres antes y los
educadores despus. Porque el progreso del lenguaje y su interrelacin con el pensamiento
dependen de los estmulos recibidos desde la primera infancia. Conviene renovar la
importancia del primer aprendizaje en la lengua materna.
En el ltimo captulo presento algn caso de disfuncin, en que la zurdera (falsa) y los
trastornos de lateralidad ocupan el apartado de casos. Estos nios o adolescentes, a
pesar del tiempo pasado en disfuncin (por falta de diagnstico, no solo precoz, sino
sintomatolgico), han salido adelante, librndose del fracaso escolar y humano, que
conllevan estas situaciones, adems de la prdida de tiempo y de conocimientos (actualizados
ampliamente). Urge el compromiso, de asumir un profundo estudio y el cuidado solcito y
responsable de los zurdos, y de los diestros.
Actualmente a los docentes espaoles se les forma para educar a escolares deficientes y
para comunicarse con alumnos de otras lenguas, culturas y creencias, pero no se les ensea
a trabajar con mas de 4 millones de escolares zurdos, grupo menos minoritario que aquellos,
que cada curso se incorporan en el sistema docente, sin que nadie haya intervenido en
este problema. Obtienen peores calificaciones y llegan a la universidad en mucha menor
proporcin que los diestros. Tampoco se ha implicado a las autoridades polticas, educativas,
laborales o sanitarias6.
Conclusin: No son (zurdos) todos los que estn. Ms vale prevenir.

Varios investigadores y nuestra experiencia convergen en la afirmacin, adems de alguna intervencin, como la del Dr.
Oscar Valtuea Borque (VIII sesin cientfica del 12/04/1994) anales de la Real pg. 368).

CAPTULO 1. EL SISTEMA NERVIOSO


Introduccin

Nuestro maravilloso sistema de sistemas ha sido un enigma en todas


las pocas, por el complicadsimo y minucioso entrelazado de direcciones,
estmulos y circuitos que rigen sus procedimientos. A menudo, se compara el
Sistema Nervioso con un ordenador ya que las unidades perifricas (sentidos)
aportan gran cantidad de informacin a travs de los cables de transmisin
(nervios) para que la unidad de procesamiento central (cerebro), provista de
su banco de datos (memoria), la ordene, la analice, muestre y ejecute.

La complejidad del Sistema Nervioso (SN) es casi ilimitada, por lo que resulta imprevisible el
conocimiento de cada lector, y al esbozar este tema se hace preciso resumirlo y concretarlo, por
la facilidad actual de consulta sobre la anatoma y fisiologa, por otra parte conocidas por muchos
lectores. No obstante conviene mostrar los conocimientos bsicos del SN en general, y del
cerebro en particular, para contemplar ms adelante con mayor claridad y perspectiva el entresijo
de las complicaciones que concurren en el planteamiento y desenlace del tema central y final de
este libro, en que pequeos o menos leves desajustes, causan trastornos a veces importantes.
El Sistema Nervioso, el ms completo y desconocido de todos los que conforman el cuerpo
humano, asegura junto con el Sistema Endocrino las funciones de control del organismo, siendo
el rector y coordinador de todas las actividades conscientes e inconscientes. Recibe, procesa,
integra, genera y controla la conducta, que depende de las funciones superiores del sistema,
y es el responsable de las funciones intelectuales (las emociones, el raciocinio, la memoria y la
voluntad). Lo componen un conjunto de nervios, centros, tejidos y ganglios nerviosos, que tiene
como finalidad el poner en relacin al individuo con el mundo exterior, a la vez que consigo
mismo; transmitir los impulsos nerviosos sensitivos a los centros de elaboracin, producir los
impulsos efectores o de gobierno, con emisin motora de respuesta a los msculos. Tiene
circulacin propia, que interviene directa y activamente en su metabolismo.
Es capaz de recibir e integrar innumerables datos procedentes de los distintos rganos
sensoriales para lograr una respuesta del cuerpo, y se encarga por lo general de controlar las
actividades rpidas. Adems es el responsable de las funciones intelectivas, como la memoria,
las emociones o las voliciones. El funcionamiento biolgico del sistema nervioso constituye su
fisiologa, y sus funciones se relacionan con la neurofisiologa.

19

20

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Morfologa. Este Sistema Nervioso est constitudo


por dos partes ntimamente vinculadas entre s:
Sistema Nervioso Central (SNC) y Sistema Nervioso
Perifrico (SNP) (Fig. 1y tabla 1). La tabla 1, ilustrada a
su vez con la localizacin de las diversas estructuras),
nos sita y orienta acerca de sus partes, subdivisiones
y caractersticas. Se compone de un conjunto
organizado de vas, tractos y nervios, formando la
acumulacin, muy especializada en estructuras bien
definidas, que el neuropsicobilogo Gazzaniga llama
el Hardware bsico.
Las clulas que constituyen el Sistema Nervioso
estn conectadas entre s de manera compleja, con
propiedad conductora, para lo que utiliza seales
electoqumicas, mediante las cuales el organismo
responde adecuadamente a los impulsos recibidos,
del medio interno y externo. Y de esa adecuacin
depende la posibilidad de adaptacin al ambiente, y
por tanto, la supervivencia7. Se organiza en circuitos
y sistemas que controlan funciones como la visin, la
respiracin o el comportamiento. Contiene 100.000
millones de neuronas aproximadamente.

El Sistema Nervioso Central

Fig. 1.Partes del SNC. Imagen de Wikipedia


Commons esquema basado en Snell RS (2003)
Neuroanatoma clnica: Panamericana: pg. 554.

El Sistema Nervioso Central (SNC) reparte y conduce los estmulos de todo el organismo hasta
el cerebro, y ste, a su vez le enva sensaciones e informacin, recprocamente y de forma
tan rpida, que a poco que exista el ms pequeo desajuste, se perdera la informacin o no
llegara; en estos casos, la informacin podra no interpretarse ni integrarse. Lo componen el
encfalo y la mdula espinal (Fig. 1- tabla 1).

El encfalo
Definicin. Del griego en, dentro y cefal, cabeza, dentro de la cabeza, es la
parte superior y de mayor masa del sistema nervioso central.

Lpez Antnez, L., Anatoma funcional del sistema nervioso. Editorial Lamusa, 2 E.Mxico,1983.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

21

Morfologa. Es una masa de tejido esencialmente nervioso, cubierta de meninges y protegida


por el crneo. Pesa unos 1.400 gramos (el 2% del peso corporal total), flotando en lquido
cefalorraqudeo (cerebro-espinal) y contiene casi un trilln de neuronas y clulas gliales, que
forman una de las estructuras ms complejas en la tierra, protegidas por el crneo. Se
compone de: tlamo, hipotlamo, hipocampo, sistema lmbico y corteza cerebral (crtex).
Contina con la mdula espinal, protegida por la columna vertebral.
Fig. 2.Encfalo: seccin sagital media. Sistema
lmbico: SL, Tlamo: T, Giro cingulado: GC,
Amgdala: A.
1. Cerebro anterior
2. Telencfalo (seal en lbulo frontal).
3. Diencfalo (entre telencfalo y mesencfalo)
4. Tronco enceflico
5.Mesencfalo
6.Protuberancia
7. Bulbo raqudeo
8.Cerebelo
9. Inicio de la mdula espinal
(Imagen adaptada de Wikimedia commons).

Funcin. Es responsable de muchas


cualidades y habilidades, que caracterizan
a la persona: sentimientos, pensamientos,
talentos, recuerdos, etc.; y gran parte
del encfalo est dedicado a mantener
el equilibrio orgnico general. La
neurotransmisin juega un papel
importante en el control del estado
mental (la consciencia, las emociones y la
conducta).

Fig. 3. Los 12 pares craneales: nervios que parten de la


base del cerebro y emergen por los agujeros de la base
craneal, y se reparten por la cabeza, el cuello, el trax y
el abdomen. La Nomenclatura Anatmica Internacional
incluye al nervio terminal, estrechamente vinculado
con el nervio olfatorio. Imagen de Wikipedia.

22

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Disfuncin. La complejidad de estructuras y sus funciones lo hacen especial. Las lesiones de


este importante centro pueden causar alteraciones en las funciones ejecutivas, atencin,
iniciativa y organizacin temporal de la conducta.
Los nervios craneales (Fig. 3) son 12 pares, que envan la informacin sensorial procedente
del cuello y la cabeza hacia el SNC. Reciben rdenes motoras para el control de la musculatura
del cuello y la cabeza.
Los N. espinales emergen del SNC y recorren el cuerpo. Los ganglios perifricos (en el
trayecto de los nervios), nicos fuera del SNC, controlan el tacto, el dolor y la temperatura
del tronco y extremidades, y la posicin o estado de la musculatura y las articulaciones del
tronco y extremidades; reciben rdenes motoras de control muscular.

El cerebro
Anatoma. Es la parte ms voluminosa del encfalo, contiene los centros nerviosos para el
pensamiento, la personalidad, los sentidos y el movimiento voluntario. Tiene dos hemisferios
(ubicados en la parte superior del crneo, que lo protege) y separados por la hendidura
interhemisfrica, aunque con un punto de unin en su centro interno mediante el cuerpo
calloso, haz de fibras mielinizado. El C cuenta con 100.000 millones de neuronas y clulas de
sostn. Contiene sustancia gris en su interior y blanca en el exterior, con la corteza cerebral
(crtex), capa de materia gris llena de pliegues, de unos 2 a 6 mm de espesor, que lo recubre.
Una hendidura profunda en cada hemisferio: la Cisura de Rolando, es la frontera del control
de la actividad motora, y al otro lado (posterior) queda la zona del control sensitivo. Otro
surco lateral la cisura de Silvio. Ambos surcos separan los hemisferios en cuatro partes, que
reciben el nombre de sus huesos donde se alojan: los lbulos frontal, parietal, temporal y
occipital. ste ltimo detecta e interpreta las imgenes visuales; la percepcin auditiva se
encuentra en el temporal, lbulo donde tambin se ubica el olfato, el equilibrio y la memoria;
en el lbulo parietal se sitan el gusto y la percepcin del tacto (temperatura, presin y
dolor); y en el lbulo frontal se centra el habla, la elaboracin del pensamiento, las emociones
y los movimientos.
En el interior del cerebro hay cuatro cavidades intercomunicadas, llamadas ventrculos,
conectadas con otra cavidad larga y delgada que se dirige hacia abajo por el centro de la
mdula espinal. Dentro de estos huecos fluye el lquido cefalorraqudeo o cerebroespinal,
incoloro, producido en los ventrculos, y que se renueva cuatro a cinco veces durante el da.
Este medio acuoso, rico en protenas y glucosa, aporta energa para el funcionamiento de las
neuronas y los linfocitos (ste ltimo nos protegen de las infecciones). Es decir, protege y
alimenta a todas las estructuras que conforman el sistema nervioso.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN
Tabla 1. Divisin del Sistema Nervioso

23

24

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Tabla 2. Caractersticas y funciones del S. N. C.

Mdula
espinal

Pednculos Protuberancia
Cerebrales
Anular

Sistema
lmbico

Hipotlamo

Tlamo

Corteza
Bulbo
cerebral Raqudeo

Cerebelo9

Zona

RESUMEN DE CARACTERSTICAS RELEVANTES DEL SNC


Caractersticas
Funciones

De 9 cm. de largo y 6cm de alto. Conecta con


el tronco cerebral a travs de los pednculos.
Consta de una zona central (Vermix) y de
dos hemisferios cerebelosos. De sustancia
gris y blanca. Tambin lo cubren las meninges.

1) Control y mantenimiento del equilibrio, 2) C. del


tono muscular, 3) Control de movimientos voluntarios
y automatizados (como la marcha), orientacin en el
espacio, equilibrio postural, 4) cognicin (aprendizaje) y
comportamiento.

Tiene 5 zonas de sustancia gris: 2 de las


pirmides posteriores de funcin sensitiva, 2
a las pirmides anteriores de funcin motora
y un ncleo central.

Funcin conductora. Controlador de los rganos de


la vida vegetativa (nutricin, secrecin, respiracin y
circulacin). Si se rompe el bulbo raqudeo la muerte es
instantnea.

Cubierta externa del cerebro. Presenta


circunvoluciones, y protuberancias).

Pensamiento, razonamiento, lenguaje, percepcin,


movimiento voluntario.

Forma parte del sistema endocrino.


Conecta con diferentes regiones de la
corteza cerebral y es la estacin de relevo
sensorial, y el principal centro de relacin
entre la medula y el cerebro. Todos los
caminos de los sentidos (menos del olfato)
van al tlamo.

Estacin de relevo sensitivo (para sinapsis antes de


llegar al cerebro). Centro de integracin. Procesa la
informacin entre los centros aferentes y la corteza,
influyendo por tanto sobre las funciones corticales.
Dirige las seales sensoriales entrantes hacia la regin
adecuada de la corteza cerebral. Control del apetito,
y de reacciones emocionales, reloj biolgico Las
afecciones del tlamo, produciran deterioro intelectual,
cambios de personalidad y ataxia.
Regin con varios ncleos de sustancia gris, Acta sobre el SNA y el sistema lmbico. Se considera
situado debajo del tlamo. Su lmite inferior una estructura integradora del SNV o autnomo. Junto
consta de quiasma ptico, tallo hipofisario,
con la hipfisis lleva a cabo la homeostasis (regula las
tubrculos mamilares y cintillas pticas. Est necesidades biolgicas bsicas): sistema endocrino, sueo
conectado al sistema endocrino, a los nervios y vigilia, estado anmico, temperatura, hambre y sed. Libera
cerebrales y a la mdula espinal.
hormonas y genera neurohormonas (como la oxitocina), y
la hormona diurtica (que regula el agua en el cuerpo).
Descrito por primera vez por Paul MacLean
Abundan los centros de placer con tintes emocionales
(1954) Anatmicamente no tiene lmites
(James Olds y Peter Milner (1954), por lo que se le llama
precisos. En general abarca partes del tlamo, sede de las emociones.
hipotlamo, hipocampo amgdalas (y otras).
rgano nervioso de forma cbica. En este se Funcin conductora.
localizan los ncleos para el quinto, sexto,
Es el centro de la estabilidad.
sptimo y octavo pares de nervios craneales. En l radica la asociacin entre las reacciones fisiolgicas
y emocionales del cuerpo.
Cordones nerviosos o prolongaciones de las
fibras de las protuberancia anular.

Con dos funciones sensitivas y dos funciones motoras.

Estacin de la informacin ascendente,


descendente y de relevo. Recoge la
informacin sensorial y la enva al tlamo,
que contiene gran cantidad de neuronas y
conexiones sinpticas.

Recibe rdenes motoras que enva a los msculos. Funcin conductora hacia el sistema perifrico, por vas:
1) Sensitiva o ascendente. 2) Va motora (descendente).
La cara posterior, con funcin sensitiva. La cara anterior
con la f. motora.

Tallo enceflico
o tallo cerebral o tronco
cerebral

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN
Interconecta el cerebro, el cerebelo y la
mdula. Est entre los hemisferios cerebrales
y el cerebelo. Se compone de: Bulbo
raqudeo, Puente de Valorio, Protuberancia,
Mdula espinal (primer tramo)) + Formacin
reticular (vigilia y consciencia).
Todas las partes son como una unidad
funcional, y conecta con todas las vas
ascendentes y descendentes, SNP y todas las
otras partes del S.N.C. por su comunicacin
con la mdula espinal.

25

Integra las funciones vitales. Forma parte del sistema


endocrino, y est unido a la hipfisis, a la que suministra
elementos qumicos, controlando su funcin hormonal.
Regula el sueo, el control del apetito y las reacciones
emocionales, la consciencia, la temperatura, los
movimientos gastrointestinales, la respiracin, la
circulacin y el metabolismo. Controla muchas funciones
sensoriales y motoras (control y pautas del ritmo
sobre el cuerpo, reloj biolgico), para su esquema
organizativo; importancia en el desarrollo neuromotrz.

Fisiologa. Nuestro cerebro es un sistema estructural y funcional diseado para recibir


informacin, integrarla de modo flexible y creativo, y elaborar conductas destinadas a la
adaptacin. Y toda la informacin mostrada de forma estimulante, organizada y estructurada,
incorpora una actitud positiva para captar la atencin del alumno. Y sta se maximiza cuando
se relaciona con experiencias vividas o aprendizajes previos, que le permiten entender
mejor lo aprendido. Para ello est configurado en forma de mdulos funcionales altamente
dinmicos, constituidos por clulas interconectadas que realizan una sofisticada mensajera
qumica y fisiolgica dentro y desde el cerebro y de ste con el resto del organismo. Es as que
precisa que el aprendizaje se incorpore mediante esquemas, mapas, grficos y cualquier otra
herramienta que permita la formalidad y el orden, pero fundamentalmente la estimulacin del
educador animoso y comprensivo, alegre, paciente y fuente de sabidura.
Rige toda la actividad mental, desde los procesos inconscientes (la respiracin o la
circulacin), hasta los pensamientos filosficos ms complejos. Es el origen del pensamiento,
la conciencia, la interaccin social, la creatividad, la percepcin, el libre albedro y la emocin.
Recibe informacin de los rganos de los sentidos y es lugar donde residen la memoria, la
inteligencia y los sentimientos. Controla la actividad fisiolgica e interpreta los impulsos
generados por la relacin con nuestro entorno.
Alimentacin cerebral. El cerebro necesita del 20% de la sangre para el transporte del
Oxgeno y Glucosa, elementos esenciales, sin los que sufrira un rpido deterioro. Tras 5
minutos de privacin de O2, (asfixia) se produce dao cerebral o muerte.
Recibe e interpreta la informacin. Es el lugar donde esta la memoria.
Controla el habla, la lectura, el clculo, el razonamiento, la escritura y el aprendizaje.
Produce las rdenes necesarias para los movimientos.

Mdula espinal
Fluye a lo largo del interior de la columna vertebral, desde el agujero occipital (entre los
huesos occipital y atlas) hasta L2 (2 vrtebra lumbar), y prolonga sus filamentos hasta
el coxis, que por el nmero y forma de las ramas se le llama cola de caballo. Contiene

26

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

sustancia blanca (formada por axones y neuronas ascendentes y descendentes) en su


exterior, y gris en su interior. De ella nacen los 31 pares de nervios raqudeos: 8 cervicales,
12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coxgeo. stos conectan la mdula, y de ah al cerebro,
con el resto del cuerpo, y forman parte del S.N.Perifrico. Est protegida por el lquido
cefalorraqudeo y el espacio epidural (capa de grasa y tejido conjuntivo ubicado en el
periostio y la duramadre).
Funciones: 1) Transporta la informacin de los nervios espinales al cerebro, 2) Controla las
reacciones automticas reflejas, 3) a travs de los nervios espinales transmite los impulsos
nerviosos a los msculos, vasos sanguneos y glndulas.

El Sistema Nervioso Perifrico (SNP)


Descripcin. Es la prolongacin del SNC. Est formado por los nervios (que parten de los
12 pares craneales) y se reparten hacia los miembros y rganos. Comprende los Nervios
craneales y los Nervios perifricos (la mdula espinal y el conjunto de nervios craneales y
raqudeos, con sus respectivos ganglios, con sus receptores especializados). Se calculan en
el cuerpo humano unos 150.000 kilmetros de nervios que recorren todo nuestro organismo.
Comprende tres sistemas: Somtico, Autnomo y Entrico.
Funcin. El SNP se encarga de la recepcin de los estmulos (informacin sensorial o motora)
del medio externo, como del propio organismo (mediante los receptores), organiza la
informacin y proporciona la respuesta adecuada. Recepcin (va aferente) y transmisin
hacia el SNC (va eferente) impulsos sensitivos y motores. Los estmulos del medio externo
los recibe mediante la piel (captando sensaciones: dolor, presin, temperatura, etc.), y
por los receptores de sensaciones especiales: gusto, olfato odo, posicin, y movimiento.
Tambin coordina, regula e integra nuestros rganos internos, por medio de respuestas
inconscientes.

Sistema Nervioso Autnomo (SNA) o vegetativo (SNV)


El SNA o Vegetativo es la parte del sistema nervioso relacionada con la regulacin de las
funciones de la vida vegetativa (respiracin, digestin, circulacin, excrecin, etc.) que no
est sometido a la voluntad (vsceras).
Descripcin. Comprende: 1) Tronco simptico: formado por cordones nerviosos que se
extienden longitudinalmente a lo largo del cuello, trax y abdomen a cada lado de la columna
vertebral. 2) Ganglios nerviosos perifricos: grupos de neuronas localizadas fuera del SNC, en
el trayecto de los nervios del SNP, al que pertenecen. stos son puntos de relevo (conexiones

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

27

intermedias) entre las diferentes estructuras neurolgicas, rodeadas por una cpsula (de
tejido conectivo) y los axones, que partiendo de los ganglios, forman parte de los nervios.
Est formado por el conjunto de neuronas que regulan las funciones involuntarias o
inconscientes en el organismo. Se activa principalmente por los centros nerviosos del
hipotlamo, del tallo cerebral); contiene neuronas sensitivas, que transportan la informacin
de los receptores hacia el SNC, y neuronas motoras o eferentes, o efectoras, que conducen
impulsos desde el SNC hacia msculos o glndulas. La parte motora del SNA consta de dos
divisiones: la divisin simptica y la divisin parasimptica, sistemas ambos con funciones
antagnicas en su mayora.
Tabla 3. Caractersticas funcionales del SNP

Nervios
Raqudeos

Nervios
Craneales

Zona

CARACTERSTICAS Y FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO


Ubicacin
Caractersticas
Funciones
Salen de la masa enceflica Son 12 pares de nervios,
Enva-recibe funciones
que se encuentra en la
que distribuyen sus
y respuestas a/de cada
cavidad craneana.
prolongaciones hacia
rgano; puede ser
ambos lados del cuerpo. sensitiva o motora.
Salen desde la mdula
espinal.

Son 31 pares de nervios:


8 cervicales,
12 dorsales,
5 lumbares,
5 sacros y
1 par coxgeo.

Todos tienen funcin


mixta (motora y
sensitiva)

Sistema Nervioso Somtico


Descripcin. Este sistema est formado por dos vas: 1) nervios aferentes (neuronas
sensoriales), que transmiten al SNC la informacin proveniente de los receptores sensoriales
y 2) nervios eferentes (neuronas motoras), que conducen la informacin desde el SNC hasta
el msculo esqueltico (fig. 4).
Funcin. Excita el msculo esqueltico, liberando ACH 8 (acetilcolina). Sus respuestas
son voluntarias. Las neuronas sensitivas transportan hacia el SNC la informacin de los

Neurotransmisor aislado y caracterizado farmacolgicamente por Henry Hallett Dale en 1914, despus confirmado como
un neurotransmisor (el primero en ser identificado) por Otto Loewi (destacado fisilogo alemn -Francfort, 3/06/1873-NY,
25/12/ 1961-); por su trabajo recibieron en 1936 el premio Nobel en fisiologa y medicina. La acetilcolina est ampliamente
distribuida en el sistema nervioso central y en el sistema nervioso perifrico.

28

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

receptores de los rganos de los sentidos (vista, odo, gusto y olfato). Las neuronas
motoras conducen impulsos desde el SNC hasta los msculos esquelticos. El control de las
respuestas motoras del SNC es voluntario.
Tabla 4. Resumen de Funciones antagnicas del S. Nervioso Vegetativo (Autnomo)

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO o VEGETATIVO

Localizacin

Estimulacin Simptica

Sistema
Aumento de la tasa cardaca y la
Cardiovascular fuerza de contraccin cardaca
Sistema
circulatorio

Vasoconstriccin perifrica

Vasoconstriccin abdominal,
favoreciendo un dficit en la
secrecin y motilidad intestinal
Inhiben la secrecin hacia conductos
Glndulas
o cavidades, excepto en las
exocrinas
sudorparas.
Sistema ocular Dilatacin de la pupila (miasis).
Cese en la secrecin de orina, y
Sistema renal
relajacin de esfnteres.
Aparato
digestivo

Estimulacin Parasimptica
Disminucin de la tasa cardaca y la
fuerza de contraccin
En general poco efecto sobre
los vasos, pero favorecen la
vasodilatacin en los vasos
coronarios y cava.
Aumentan la secrecin y motilidad
intestinal
Promueven la secrecin a excepcin
de las glndulas sudorparas.
Contraccin de la pupila (miosis).
Aumento en la secrecin de orina y
contraccin de esfnteres.

Armona entre sistemas


Entre los tres sistemas (crtex, tlamo y sistema perifrico), es decir, Central, Perifrico y
Autnomo (o Vegetativo), tiene que haber perfecto equilibrio para que esas informaciones
puedan llegar a niveles superiores y luego tener su respuesta adecuada. Cuando esto no
sucede, se dan los trastornos del ritmo, trastornos de la atencin y trastornos de la conducta.
Esta armonizacin supone el equilibrio fsico, neurolgico, psicolgico o emocional e
intelectual.
Un trastorno puede sobrepasar las estructuras subcorticales y llegar a nivel de conciencia.
Y si nos fijamos en los factores desencadenantes, observamos por ejemplo el dolor, como
desencadenante biolgico, que provoca la falta de la atencin; muchas veces es un dolor
sordo y mal medido (otitis subagudas que provocan una situacin en que van sobrecargando
al sistema). Las disfunciones o problemas se corresponderan con los niveles afectados, o

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

29

saltados en su transmisin. Tambin pueden alterarse los nervios perifricos por diversos
motivos, entre ellos, traumatismos directos o indirectos, compresin mecnica, tumores, falta
de irrigacin sangunea, infecciones o atrofias.
Las capacidades para interpretar el movimiento corporal, las posturas, correctas, la capacidad
de seleccionar, la actitud de comunicacin, la sincrona audiocorporal, visual, visuauditiva,
audiotactil, etc., son utilizadas a la hora de integrarlas en el esquema corporal, porque,
mediante los sentidos, el ser humano capta lo que sucede a su alrededor, y gracias a su
sistema nervioso, tiene conocimiento de hechos, siempre y cuando su capacidad de sintonizar
con el entorno fsico y emocional no est alterada.

La neurona
Introduccin. La neurona es la unidad biolgica elemento fundamental de la arquitectura
nerviosa, derivada del neuroblasto (v. neurognesis), y el elemento mnimo capaz de
desarrollar existencia autnoma. Es la unidad bsica del sistema nervioso, y solo al cerebro
se le adjudican de diez mil a doce mil millones de clulas, siendo tal el nmero de clulas de la
corteza cerebral, que no plantea lmites (suelen calcularse unos veinte mil milmetros cbicos
de ellas)9. Las N se agrupan formando tejidos, en conjuntos organizados con la misma
especializacin, y conectadas entre s.
Tienen la propiedad de conducir los impulsos, usando seales electroqumicas (gran variedad
de estmulos) dentro del tejido nervioso y hacia la mayora del resto de tejidos, coordinando
as mltiples funciones en nuestro organismo. Los millones de clulas y filamentos, nervios,
centros, tejidos y ganglios, detectan cambios, se comunican entre s y controlan la actividad
fsica, la funcin cerebral y los procesos metablicos Ramn y Cajal10 propuso la teora
neuronal segn la cual la neurona (N) es la unidad bsica del sistema nervioso, capaz por
s misma de recibir un mensaje y decidir si amplificarlo o inhibirlo y puede transmitir su
informacin a otra, desde las dentritas al axn, segn su principio de polaridad. Sirve de
eslabn comunicante entre receptores y efectores, a travs de fibras nerviosas; se agrupa
formando diversidad de tejidos.

10

Ms informacin en potencial de accin en temas de neurociencia.


Santiago Ramn y Cajal (Petilla de Aragn, Navarra 1/05/1852 Madrid 17/10/1934). Mdico espaol, Histlogo
y Anatomopatlogo. Premio Nobel de Medicina en 1906, por el descubrimiento de los mecanismos de la morfologa
y los procesos conectivos de las clulas nerviosas, que se empez a llamar doctrina de la neurona por la novedosa y
revolucionaria teora celular, basada en que el tejido cerebral est compuesto por clulas individuales. Encabeza la llamada
Generacin del 80 o Generacin de Sabios (apelativo dado por Pedro Lan Entralgo a la generacin cientfica espaola
de 1880), caracterizada por un despliegue de la ciencia espaola hacia la propia produccin y la internacional, apoyados
en la generacin anterior Generaciones Intermedias, comenzando la Edad de Plata de la ciencia espaola, siendo su
prototipo de esta generacin.

30

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Todas las clulas del SN estn interconectadas de forma compleja, con propiedad conductora,
utilizando seales electroqumicas mediante las cuales nuestro organismo responde
adecuadamente a los impulsos recibidos, del medio interno y externo. Y de esa adecuacin
depende la posibilidad de adaptacin al ambiente, y por tanto, nuestro equilibrio funcional y
supervivencia11.
Estructura y caractersticas de la
neurona. La neurona tiene una
medida que oscila entre 4 y 125
micras. Su tamao y forma varan
considerablemente, dependiendo
de su especialidad, que guarda
relacin con las diferentes
caractersticas qumicas de cada
una de ellas. Unas excitan (dan
inicio a las seales) y otras las
inhiben o las suprimen.

Dendrita
Cuerpo
celular

Axon
Ncleo

Terminal del
Axon

Nodo de
Ranvier

Mielina

Clula de
Schwann

Fig. 4. La neurona (diagrama bsico). Imagen de Wikipedia

Citolgica. La neurona es una clula muy polarizada, debido a su funcin transmisora


y receptora. Las dendritas y el soma o cuerpo reciben informacin. El Axn Transmite la
informacin. Puede llegar a medir un metro de longitud y tiene mltiples ramificaciones
terminales. La sinapsis la realiza en las dendritas o el cuerpo de otras neuronas.
Dendritas. Son prolongaciones muy ramificadas y numerosas, alrededor del soma, que
actan como antenas receptoras de informacin de otras clulas mediante sinapsis con
sus axones.
El soma procesa la informacin. Es el cuerpo celular, con el ADN.
La membrana plasmtica genera el impulso nervioso por su composicin qumica.
Plasticidad neuronal o neuroplasticidad. Es la capacidad de las clulas del sistema nervioso
para regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias
patolgicas, ambintales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades. Esto
le permite una respuesta adaptativa (o maladaptativa) a la demanda funcional (OMS 1982).
Morfolgica. Puede cambiar el nmero de neuronas de una zona determinada, dependiendo
del estmulo recibido, produciendo el aprendizaje, aprendiendo a ignorar los estmulos
intiles (innecesarios) y a la inversa, sobrevalorar aquellos tiles (sensibilizacin). Tambin
pueden llegar a atrofiarse estas clulas hasta desaparecer, por falta de estmulo.
Metablica. Son las adaptaciones funcionales de la neurona sin cambiar su forma.

11

Lpez Antnez, L., Anatoma funcional del sistema nervioso. Editorial Lamusa, 2da. edicin. Mxico,1983.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

31

Clulas gliales
Son clulas nodriza del sistema nervioso y sostn arquitectnico de las neuronas, protectoras
y nutrientes de las neuronas, reparando lesiones, incluso mantenindolas vivas. En el
tejido nervioso del sistema nervioso central, por cada neurona hay entre 10 y 50 clulas de
Gla. Las neuronas del cerebro estn rodeadas ntimamente por clulas satlites, llamadas
neurogla12. Un nmero creciente de cientficos reconoce que son necesarias para realizar
las tareas que las neuronas por s solas no pueden lograr eficientemente: la transferencia de
la informacin sinptica13.
Investigadores de la Universidad de Tel Aviv, encabezados por Maurizio De Pitt14, afirman
tambin que las gliales desempean un papel ms all de mantener unidas las neuronas y que
poseen informacin para el proceso de aprendizaje, son como las supervisoras del cerebro,
porque al regular la sinapsis, controlan la transferencia de informacin entre neuronas,
incidiendo en la forma como el cerebro procesa la informacin y aprende. Estas clulas
abundan en el hipocampo y en la corteza, dos reas cerebrales que ejercen el control sobre la
capacidad del cerebro de procesar informacin, aprender y memorizar. Pueden acelerar o
disminuir esta actividad, si la sinapsis estuviera sobrecargada, lo que las convierte en las
guardianas de nuestros procesos de aprendizaje y memoria, orquestando la transmisin para la
ptima funcin.
Existen cuatro clases
de clulas de neuroglia,
y varan segn el tejido
nervioso donde se
encuentren:
A

Fig. 5. Astrocito: En el de la izquierda se ven dos pies chupadores. Imagen: Wikipedia.


12

13

14

Las clulas Gla fueron descritas por primera vez por Rudolf Virchow, patlogo alemn (1821-1902). Reconoci que eran
claramente distintas de las neuronas y de cualquier otro tejido intersticial del organismo. Son de tres tipos: macrogla,
astrocitos o Golgi (histlogo italiano 1844-1926), oligodendroglia y microglia u Hortega: Po del Ro Hortega, histlogo
espaol (1822-1945).
La bioinformtica (International Society for Computational Biology) es un campo emergente que aborda los desafos
actuales de la integracin cada vez ms voluminosas cantidades de datos moleculares y clnicos. PLOS Computacional
Biology (ISCB), revista fundada en 2005 (EEUU, EISSN 1553-7358). Para ms informacin: http://register.plos.org.
De Pitt, junto con Eshel Ben-Jacob, Vladislav Volman (The Salk Institute) y Hugues Berry (Universit de Lyon), desarroll
un modelo de computador que incorpora la influencia de las clulas gliales en la transferencia de la informacin sinptica,
reporte presentado en Plos Computational Biology.

32

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Los Astrocitos.
Son las ms numerosas y principales clulas gliales, por lo que se les llama astrogla,
genricamente, con aspecto estrellado. Estn en diferentes regiones cerebrales y adquieren
la forma segn su ubicacin.
Funciones de los astrocitos:
o Se encargan de la inmunidad del SNC (protectoras de invasiones o macrfagos).
o Tambin a los vasos sanguneos, formando la BHE (barrera hematoenceflica), que vemos
en Vascularizacin del SN.
o Sus prolongaciones se adosan a los vasos sanguneos, mediante pies chupadores, por
los que extraen los nutrientes para las neuronas.
o Mantenimiento del equilibrio inico del tejido extracelular., consumiendo o captando
K+ a travs de su membrana que es sumamente permeable (participando en la
autorregulacin).
o Mandan terminales a la piamadre (capa menngea).
o Oligodendrocitos: Ms pequeos y abundantes que la gla, mielinizan varios axones.
o En el Sistema Nervioso Perifrico hay dos tipos de clulas nerviosas:
o Clulas de Schwann15: de origen en la cresta neural (embrin) y acompaan a las neuronas
durante su crecimiento.

Clulas satlite o capsulares.


Son las que rodean al soma neuronal de los ganglios raqudeos y simpticos a la mayora de
las clulas del SNC y del SNP, formando un capsula. Se dividen siguiendo criterios anatmicos,
por ejemplo en el cerebro, las clulas de neurogla, se calcula que superan a las neuronas en
10:1 y constituyen aproximadamente la mitad del volumen del SN. Estas prolongaciones de las
neuronas, estn dispuestas en fascculos aferentes y eferentes (Figs. 4-5-6-7), formando parte
del Sistema Nervioso Perifrico.

15

Theodor Schwann (Neuss am Rhein, actual Alemania, 1810 - Colonia, id., 1882). Naturalista alemn. Inici su actividad como
fisilogo, investigando con animales y plantas (estructura y crecimiento) en 1839, y luego con organismos de animales (la
teora celular). En 1848, en Lieja, obtuvo una ctedra de Fisiologa y Anatoma comparada. En anatoma, ha dado nombre a
las clulas que revisten las fibras de los nervios cerebroespinales (clulas de Schwann). Sus conclusiones fueron tambin
la base para el concepto moderno de la embriologa, de la que describi el desarrollo embrionario como una sucesin de
divisiones celulares.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

33

Sinapsis
La palabra sinapsis proviene de sinaptena, que Sir Charles Scott Sherrington16 y sus
colaboradores formaron con los vocablos griegos sin (juntos) y hapteina (con firmeza). Es la
comunicacin entre dos neuronas que entran en proximidad, para formar la conduccin
funcional o transmisin, y supone la mayor importancia funcional del cerebro, porque a este
nivel pueden ser alterados o modulados sus impulsos elctricos. Las sinapsis son cruciales
para los procesos biolgicos que soportan la percepcin y el pensamiento. Por la S., el
sistema nervioso conecta y controla todos los sistemas corporales. El cerebro contiene un
nmero inmenso de sinapsis, que en nios alcanza los 1000 billones, nmero que disminuye
con el paso de los aos, en el adulto se estiman entre 100 y 500 billones.
La S. No es un contacto real,
sino virtual, ya que no hay
continuidad entre las neuronas
sino contigidad, quedando un
pequeo espacio entre una neurona y la siguiente, (hendidura
sinptica). A este nivel, el flujo
de informacin es de naturaleza
qumica. La neurona capta la
informacin y la transforma en
impulsos nerviosos, que se transmiten a otra neurona, y as estableciendo una cadena de comunicacin en red neuronal.

Canales de Ca+2
dependientes de voltaje
Vescula
sinptica

Neurotransmisores

Axn
terminal

Bomba recaptadora
de neurotransmisor

Densidad
postsinptica

Receptores de
neurotransmisor

Espacio
sinptico
Botn
dendrtico

Fig. 6. Esquema de los principales elementos en una sinapsis modelo. La

Hace un ao (10/02/2012)17 que sinapsis permite a las neuronas comunicarse entre s, transformando una
seal elctrica en otra qumica. Imagen adaptada de Wikipedia.
un equipo de cientficos argentinos ha descubierto y descrito
un mecanismo clave para la formacin, el robustecimiento y el funcionamiento de las
sinapsis; ilumina cmo se forman, robustecen y funcionan los puntos de comunicacin

16

17

Sir Charles Scott Sherrington (27/11/1857 4/03/1952), Fisilogo, Patlogo, Histlogo, Neurlogo y Bacterilogo, de la
Universidad de Cambridge, conocido por Localizaciones de la corteza cerebral, Premio Nobel de Fisiologa Medicina
(1932). Dos obras suyas: La accin integradora del sistema nervioso (1906) y El cerebro y sus mecanismos.
Dra. Graciela Boccaccio, investigadora del CONICET y jefa del Laboratorio de Biologa Celular del RNA del Instituto Leloir
(donde se realizaron los estudios con ratas), Martn Habif, Gabriela Thomas, Vernica Baez, Malena Pascual y Luciana
Luchelli y Daro Maschi., autores de los estudios cientficos de la Fundacin Instituto Leloir, publicado en The Journal of Cell
Biology.

34

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

entre las neuronas. Sin embargo dicen conocerse poco sobre los mecanismos moleculares
involucrados en este proceso (Boccaccio)18. Trabajaron con neuronas del hipocampo.
Sinapsis qumica. Es aquella en que sta sustancia hace de puente entre las dos neuronas, y
se difunde a travs de el estrecho espacio, adherindose a los receptores, que son molculas
especiales de protenas que se encuentran en la membrana postsinptica. Se establece entre
clulas que estn separadas entre s por un espacio de unos 20-30 nanmetros (nm), llamada
hendidura sinptica. La liberacin endocrina hace que la neurona expulse neurotransmisor al
torrente sanguneo y este pueda actuar a grandes distancias y durante mas tiempo.
Sinapsis elctrica (SE). En este tipo de sinapsis la transmisin entre la primera neurona y la
segunda no se produce por la secrecin de un neurotransmisor, al no existir un mediador
qumico, no hay despolarizacin y la direccin de la transmisin est determinada por la
fluctuacin de los potenciales de membrana de las clulas interconectadas (Bradford, 1988).
El impulso nervioso. Consiste en un mensaje electroqumico que transmiten los nervios y
se originan en el sistema nervioso central o en los rganos de los sentidos. Los receptores
sensitivos transforman los estmulos en impulsos nerviosos, que a travs de las fibras
sensoriales llegan al cerebro. La conduccin de un impulso a travs del axn, es un fenmeno
elctrico causado por el intercambio de iones Na+ y K+ a lo largo de la membrana. En cambio,
la trasmisin del impulso de una neurona a otra o a una clula efectora no neuronal depende
de la accin de neurotransmisores (NT) especficos sobre receptores tambin especficos. La
velocidad depende del dimetro axonal y del grado de mielinizacin. En el sistema nervioso
central, hay neuronas excitadoras e inhibidoras y cada una de ellas libera su propia sustancia
mediadora.
Las fibras nerviosas y nervios perifricos. La fibra nerviosa se compone del axn y sus
vainas que lo recubren. En el SNC, los axones poseen una vaina oligodendrgla19 (clulas de
Schwann), y sus haces se denominan a veces tractos nerviosos. En el SNP tienen adems una
vaina conectiva ms extensa y sus haces se denominan nervios perifricos. En ambos hay dos
tipos de fibras nerviosas las mielnicas y las amielnicas (con o sin vaina de mielina). La vaina
de mielina no forma parte de la neurona, es un tejido de sostn. En el SNC, la clula de sostn
es el oligodendrocito20, la del SNP se denomina clula de Schwann.

18

19
20

El equipo de Boccaccio logr identificar la presencia de paquetes de ARN mensajero temporalmente inactivos, a los
cuales llamaron focos de silenciamiento de mensajeros. El grupo del Leloir identific una protena, Smaug 1, que result
fundamental para la formacin de estos focos en las sinapsis.
Oligodendrogla: Clulas de la neurogla de tamao intermedio entre los astrocitos o macrogla y la microgla.
Los oligodendrocitos (oligodendroglas), son clulas ms pequeas que los astrocitos (las principales y ms numerosas
clulas gla, tambin conocidos como astrogla), y con pocas prolongaciones. Adems de la funcin de sostn y nutricin a
las neuronas, realizan funciones de cicatrizacin. Se localizan tanto en la sustancia gris (Protoplsmicos), como en la blanca
Fibrosos).

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

35

Aferencia - eferencia del estmulo. Acto reflejo


Las neuronas aferentes son las receptoras, o sensoriales, que transportan los impulsos desde
los rganos sensoriales (receptores) hacia el SNC. La actividad opuesta se llama eferente. Son
los dos modelos de entrada y salida del Sistema Nervioso:
Sistema Aferente o ascendente (Sistema de entrada): seran las vas neuronales que envan
las seales al Sistema Nervioso Central (p.e. la aferencia que recibe el rea de Broca, del rea
de Wernicke, a travs del fascculo arqueado). A veces se usa el trmino sensorial, porque
desde los sentidos se enva la informacin al SNC), que es, concretamente sensorial. Las
vas aferentes (o ascendentes) hacia el cerebelo son los tractos espinocerebelosos anterior y
posterior, que estn involucrados en la regulacin cerebelar del movimiento.
Sistema Eferente o descendente (de salida): Se llama a la neurona o va que enva seales
desde el sistema nervioso central hasta la periferia (o un centro de procesamiento inferior (el
control espinal del sistema motor). El control muscular se realiza a travs de motoneuronas
eferentes, cuyo cuerpo reside en el asta anterior de la mdula. Estas motoneuronas reciben
aferencias de los msculos, mediante fibras sensitivas (uso muscular) o del rgano de Golgi
(neurotendinoso), receptor neurosensorial propioceptivo, situado especficamente en los
tendones de los msculos esquelticos (prximo a la unin musculotendinosa).

Fig. 7. Va aferente y eferente de transmisin

36

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Los movimientos reflejos: Se dan cuando las neuronas aferentes tienen una conexin directa
con las neuronas motoras (eferentes) en la propia mdula espinal, obteniendo una respuesta
inmediata de contraccin muscular.

Nervio aferente
Piel
Msculo

Mdula
espinal

Fig. 8. Acto/arco reflejo y


aferencia.
Diagrama que explica
el recorrido aferente y
eferente.
Imagen de Wikimedia
Commons.

Nervio eferente

Acto reflejo: Consiste en una unidad funcional que se produce como respuesta involuntaria o
automtica a estmulos especficos recogidos por neuronas sensoriales (roce, golpe, dolor).
Es la forma mas simple de control del sistema motor, y significa una respuesta involuntaria o
inconsciente (automtica), y se produce como respuesta a estmulos especficos recogidos
por neuronas sensoriales. La trayectoria que recorren los impulsos nerviosos que producen
un reflejo, constituye un arco reflejo. ste recibe y transmite el impulso producido por un
estmulo hasta la mdula espinal.

Neurotransmisin
Un neurotransmisor (NT) es un mensajero qumico (una molcula o agente qumico generado
por las propias clulas) que utilizan las neuronas en la sinapsis, donde ejerce su funcin
sobre otras neuronas u otras clulas (musculares o glandulares). Son elementos clave en
la transmisin de los estmulos nerviosos21. Una vez liberado al espacio sinptico llega a
la membrana postsinptica donde ejerce su funcin al unirse a su receptor, que puede
encontrarse en otra neurona, o clula muscular, o glandular. Se llaman post-sinpticas las
clulas que portan los receptores.
Las diferencias en la excitacin de los distintos nervios dependen de los rganos a los que
estn unidos y a los que transmite el estado de excitacin 22. La propia funcin neuronal y

21
22

Definicin del glosario de Medicina molecular (de7/12/2007).


Helmholtz, H, 1868. Bilogo alemn.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

37

la incidencia del entorno, dan como consecuencia una funcin rtmica y una maduracin
diferente de los sistemas de inhibicin del sistema nervioso. No pasa la informacin de un
nivel a otro sin cambios. Aqu radica nuestra organizacin del esquema corporal, el lenguaje y
la red polisensorial.
Clasificacin.
Por su menor tamao: aminocidos (glicina, cido glutmico, cido asprtico), derivados de
aminocidos (GABA, histamina, serotonina y catecolaminas) acetilcolina, ATP.
Neuropptidos (neuromoduladores y/o neurohormonas):
Somatostatina: Hormona secretada por el pncreas responsable de la inhibicin de la
hormona del crecimiento, la insulina, el glucagn y otras hormonas que segrega el tubo
digestivo.
Vasopresina: hormona reguladora del volumen u osmolaridad plasmtica. Se produce en
el hipotlamo.
Oxitocina: Hormona que estimula las contracciones de la musculatura lisa, como las
uterinas en el parto.
Los que de ellos actan tambin como hormonas, producidas en clulas nerviosas
(neurosecretoras o neurohormonas), liberadas a la circulacin, al lquido cefalorraqudeo
(LCR) o a los espacios intercelulares del SN:
El hipotlamo, por ejemplo, dirige y controla todas las secreciones endocrinas, a la vez
que segrega neurohormonas.
El sistema endocrino, despus del sistema nervioso, es el segundo sistema de
comunicacin corporal, formado por glndulas endocrinas (hipfisis, tiroides, paratiroides,
pncreas, suprarrenales, testculos y ovarios) compuestas de clulas secretoras, que
producen hormonas (sustancias qumicas naturales). Funcin: Transmitir una seal desde
la clula pre-sinptica a la clula post-sinptica. Su efecto puede ser estimulador (si tiende
a despolarizar la membrana) o inhibitorio si la repolariza. Despus de actuar es recapturado
por la clula pre-sinptica rpidamente.
En el equilibrio de la neurotransmisin intervienen: la herencia gentica, el estilo de vida:
el lugar de residencia, el ambiente, el entorno, el estrs y la alimentacin. Nuestro cerebro
requiere de un balance de nutrientes, vitaminas, minerales, aminocidos, cidos grasos y
neurotransmisores, porque los alimentos intervienen en la neuroqumica cerebral. Algunos
ejemplos:

38

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Nuestro cerebro consume una cuarta parte del oxgeno que entra en nuestro organismo,
y los contaminantes traspasan la barrera pulmonar, transportados por la sangre,
cruzando la barrera hematoenceflica.
La exposicin a altas concentraciones de CO2 produce lesiones irreversibles en la corteza
cerebral, pudiendo afectar el desarrollo del cerebro durante el embarazo y la niez, por
interferir en la produccin de neurotransmisores, en la mielinizacin de las neuronas y en
cmo establecen sus conexiones.
Disfuncin. Los defectos de sntesis, liberacin, degradacin o funcin de los
neurotransmisores forman parte de gran cantidad de enfermedades neurolgicas,
musculares y psiquitricas. Entre los desajustes se provocaran: demencia, insomnio,
ansiedad, dficit de atencin y/o hiperactividad, trastornos de conducta, adicciones (p.e.
tabaquismo, drogas).

Alimentacin y Neurotransmisin
Los NT, como sustancias qumicas que son, se producen mayormente por nuestras propias
clulas a partir de los nutrientes provenientes de nuestra alimentacin, que como ya
sabemos, si es equilibrada y adecuada a nuestras particulares circunstancias, puede mejorar
el funcionamiento de nuestro organismo y la capacidad intelectual, porque intervienen de
manera indirecta en la neuroqumica cerebral.

Estrs oxidativo y alimentacin


Los antioxidantes. Son un grupo de molculas qumicas, que protegen el organismo
del dao oxidativo inducido por procesos metablicos internos, y factores ambientales
externos, que neutralizan los radicales libres (generadores de desorganizacin en las
membranas celulares). Dichos desrdenes pueden desencadenar mltiples y diversas
enfermedades degenerativas.
Los alimentos antioxidantes son muy apreciados por sus beneficios para la salud y el retraso
del envejecimiento de los adultos, por su capacidad de cuidar la salud de nuestras clulas y del
sistema inmunolgico. Contienen altos niveles de estos qumicos que nos ayudan a combatir
diversas enfermedades y contribuyen a vencer el estrs oxidativo y con ello a proteger las
funciones cognitivas, y nos protegen frente a los radicales libres, los causantes del proceso
de envejecimiento23 y la enfermedad celular.

23

El uso de antioxidantes se asocia a un mejor rendimiento intelectual". Santiago Vidal, director general de la compaa
Narval Pharma. Mas informacin en: http://www.diariomedico.com/edicion/noticia/0,2458,94780,00.html

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

39

Alimentos de mayor contenido antioxidante


Pondremos el acento en los ms potentes, como el Te verde (tambin el rojo y el blanco),
la granada, la uva (con su piel y sus semillas, y mejor negra que blanca para este fin). Los
diferentes tipos de Arndanos (rojo y azul) y el Mangostino24 son algunos de los alimentos
ms ricos en antioxidantes naturales. No obstante, aadimos una lista a continuacin:
Carotenoides: aqu se incluyen los distintos tipos de estos antioxidantes (betacarotenos,
lutena, etc.). Abundan en las zanahorias, espinacas, albaricoques, tomates, calabazas o
zapallos, papaya, melones y brcol.
Coenzima Q-10: cacahuetes y aceite de soja.
Selenio: las nueces, los ajos y las semillas o pipas de girasol son algunos de los alimentos
antioxidantes ms conocidos.
Vitamina C: la encontraremos en frutas y verduras. Destacan: el pepino, el pimiento, la
papaya, el meln, las coles de Bruselas, el brcol, las fresas, naranjas, limones, kiwis y
tomates.
Vitamina E: los aceites vegetales (de soja, girasol y maz) y), los frutos secos, las semillas y
los cereales (destaca el germen de trigo), los alimentos ms ricos en antioxidantes como
la VIT. E.
Zinc: en las ostras, las semillas de calabaza, los frutos secos y cereales, hgado (de ternera
o cerdo). Aumenta la absorcin de la vita. A.
cido elgico: granada, kiwis, fresas, frambuesas y arndanos.
Capsicina: los alimentos antioxidantes que destacan por su aporte en este tipo de
antioxidantes son la Pimienta de Cayena, los Pimientos, los Chiles y los Ajes.
Catequinas: destaca el t verde y el cacao.
Compuestos azufrados: el puerro, el ajo, y la cebolla.
Hesperidina: los alimentos ms ricos en estos antioxidantes son los ctricos.
Licopeno: el tomate es quiz el alimento ms rico en este nutriente.
Quercitina: el T verde, las uvas, el brcoli, la cebolla, el vino tinto y las cerezas.
Taninos: el vino tinto destaca por su gran aporte en este tipo de antioxidantes. Las uvas
consumidas con su piel (bien lavada) tambin tienen un altsimo aporte.
Zeaxantina: las calabazas o zapallos, las bayas de Goji, las espinacas y el maz, son los
alimentos antioxidantes ms representativos.

24

El mangostino o mangostn (Garcinia mangostinoa) es un rbol tropical (entre 10 y 25 metros de altura) originario de
Indonesia. Su fruto est cubierto de una piel muy dura. Se consume solo el interior que tiene forma de gajos blancos (como
si fueran dientes de ajo) Su sabor es delicioso. De poder antihistamnico, antiinflamatorio (adems de antioxidante),
antidiabtico, adelgazante, energizante, inmunizante y dermatolgico casos de dermatitis, psoriasis, exceso de grasa y
hongos en la piel. (Fuente: Josep Vicent Arnau, Naturpata y Acupuntor)

40

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Tabla 5. Algunos alimentos bsicos para la neurotransmisin

Nutriente

NUTRIENTES BSICOS Y ALIMENTOS QUE LOS CONTIENEN


Fuentes alimentarias
Antagonistas

Vitamina A

Hgado, yema de huevo, leche entera, fruta y hortalizas Cafena, alcohol, tabaco, rayos
amarillas, anaranjadas y verdes: papaya, espinacas y
ultravioleta, aceite mineral y exceso
zanahoria.
de hierro.

Complejo B
en general

Levadura nutritiva, hgado, cereales enteros, arroz


integral, huevos, carne.

Cafena, alcohol, azcares, tabaco,


transpiracin.

B12

Hgado, yema de huevo, mariscos y pescado, leche,


carne, algas, polen.

Laxantes, cafena, Alcohol y tabaco.

B6

Carnes, huevo y cereales integrales, melaza, levadura


Rayos X, cafena, alcohol, tabaco,
nutritiva, pescado, remolacha, repollo, hortalizas de hojas pldoras anticonceptivas.
verdes.

B1 (tiamina)

Cereales integrales, almejas crudas, carnes, legumbres,


nueces, levadura de cerveza, pescado, aves, garbanzos,
leche, trigo/maz.

Estrs, tabaco, cafena, fiebre,


alcohol, antibiticos, operaciones
quirrgicas

B9
(cido flico)

Hgado, atn, salmn, ostras, hongos, germen de trigo,


hortalizas de hojas color verde (espinacas), zumo de
naranja, brcoli, esprragos, aguacate, levadura de cerveza.

Estrs, alcohol, cafena, tabaco,


estreptomicina.

B5

Cereales enteros, germen de trigo, hongos, huevos,


salmn, levadura de cerveza, hgado.

Estrs, cafena, alcohol, antibiticos,


carne, insecticidas.

B2

Cereales enteros, queso, melaza, leche, nueces, hgado,


huevos, aguacate, levadura, semillas de girasol, hgado,
carne magra.

Alcohol, azcar, tabaco, cafena.

B3

Levadura, cereales enteros, arroz, salvado, ciruelas pasas, Estrs, infeccin, azcar, cafena,
albaricoques, ctricos, nueces, pescado, aves, hongos,
alcohol, antibiticos, traumatismos.
hortalizas verdes.

Vitamina C

Retoos de alfalfa, ctricos, vegetales verdes.

Estrs, alcohol, cafena, tabaco, fiebre,


aspirinas, cortisona, contaminacin,
exceso de coccin y transpiracin.

Vitamina E

Cereales enteros, aceites vegetales prensados en fro,


germen de trigo, aguacate, nueces, soya, huevos,
hortalizas verdes oscuras.

Oxidacin, aceites y grasas


rancios, contaminacin, cloro,
anticonceptivos, hierro inorgnico.

Magnesio

Lentejas, nueces, pltanos, espinacas, algas, germen de


trigo, pescado, cereales enteros, hortalizas verde oscuro.

Alcohol, diurticos, colesterol


elevado.

Selenio

Huevos, ajo, levadura nutritiva, cereales enteros,


brcoli, cebollas, tomate, atn, algas marinas, arenque,
semillas, hongos.

Envenenamiento por mercurio.

Zinc

Huevos, mariscos, germen de trigo, hongos, nueces,


semillas de calabaza y girasol, pescado, soja.

Carencia de fsforo, alcohol y


exceso de calcio.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

41

10 pasos para un cerebro saludable


1. Alimentacin equilibrada.
2. Mantener el cerebro activo: crucigramas, leer, tener charlas con personas ms jvenes,
cambiar rutinas en los caminos, etc.
3. Hacer actividad fsica: aerbica y de pesas.
4. Mantener una vida social activa.
5. Dormir bien.
6. Evitar lesiones cerebrales y traumatismos.
7. Controlar el estrs.
8. Controlar la salud fsica.
9. Evitar hbitos: drogas, alcohol, tabaco, sedentarismo, mala alimentacin, estrs.
10. Tener en cuenta los genes, el entorno y el ambiente.

Fig. 9. Rueda de Alimentos Antioxidantes. Representacin grfica de la necesidad de consumir diariamente cantidades concretas de los ms destacados con capacidad antioxidante.
Permiso de imagen de la Sociedad Espaola de Diettica y Ciencias de la Alimentacin
(SEDCA), adaptada, sin color.

42

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

El medio ambiente y la neurotransmisin


La contaminacin atmosfrica comenz hace aproximadamente 200 aos con la Revolucin
Industrial, y es la presencia ambiental de cualquier agente (qumico, fsico o biolgico), nocivos
para la salud. Merece la pena profundizar en este tema, aunque aqu solo damos unos toques de
atencin, por la importancia para la salud, en especial de los ms vulnerable, infantes y mayores.
La pandemia silenciosa. Resulta un factor crtico en la forma de vida de los habitantes de
las grandes ciudades, por la interaccin de los gases emitidos con en los fluidos internos,
que al pasar la barrera pulmonar y la barrera hematoenceflica en el transporte sanguneo,
afluyen a las funciones cerebrales25, como problemas de aprendizaje y depresin. Se ven
afectadas reas de la memoria y la orientacin, enfermedades neurodegenerativas (Ritz y Yu,
2000)26, adems de afecciones pulmonares (enfermedades y alergias) y cardiovasculares.
El aire contaminado: afecta al desarrollo cerebral, pudiendo perjudicar el desarrollo cognitivo
de los nios durante el embarazo y la infancia. As lo demuestran varios estudios realizados
en ciudades de Estados Unidos (Boston y Nueva York) y en Mxico (Instituto Nacional de
Pediatra de Mxico). Ahora un grupo de cientficos espaoles estn analizando esta relacin
en Sabadell (Centro de Investigacin en Epidemiologa, dentro del Proyecto INMA -Infancia y
Medio Ambiente).
El agua: Tambin el suelo, alterando la composicin qumica, por los restos de sustancias
qumicas y residuos orgnicos.
Xenoestrgenos en el agua embotellada?. Y ahora, hay que beber agua de grifo, subraya
el investigador del CSIC Dami Barcel27, tras conocer las conclusiones de un estudio alemn

25

26

27

Millones de nios en todo el mundo pueden haber sufrido daos cerebrales por efecto de la contaminacin industrial:
Dr. Philippe Grandjean (departamento de Medicina Medioambiental de la Universidad del Sur de Dinamarca) y Dr. Philip
Landrigan (Departamento de Medicina Comunitaria de la Escuela de Medicina del Monte Sina en Nueva York), consideran
que los controles que ejerce la Unin Europea no son suficientes, mientras que denuncian que en EEUU slo se impone a las
empresas requisitos mnimos -que muchas veces no se cumplen- para que hagan pruebas de seguridad sobre los productos
qumicos que utilizan. De los miles de productos en el mercado, menos de la mitad se han sometido a pruebas para conocer
su toxicidad, subrayan. Unas 3.000 de estas sustancias se producen en cantidades de 500.000 kilogramos al da.
Ritz B, Yu F. Contaminacin del aire ambiental y el riesgo de los defectos de nacimiento en el sur de California. Diario
Americano de Epidemiologa 155(1)
El cientfico Dami Barcel (Lrida, 1954), del Instituto de Investigaciones Qumicas y Ambientales de Barcelona (CSIC),
lleva 15 aos estudiando la contaminacin del agua. El pasado 29 de noviembre recibi el premio Rey Jaime I en la modalidad
de Proteccin del Medio Ambiente, por su contribucin al desarrollo de mtodos de control de los contaminantes de
las aguas residuales y naturales, segn el jurado. Su trabajo demuestra que qumica no es antnimo de naturaleza. La
qumica tiene mala prensa, pero resuelve muchos problemas. Los ros espaoles transportan cocana, xtasis, antibiticos,
antiinflamatorios y un sinfn de drogas y frmacos. Son el torrente sanguneo del pas, el lugar perfecto para realizar un
control antidoping a la sociedad espaola.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

43

que ha encontrado, por primera vez, una contaminacin generalizada por xenoestrgenos
en el agua mineral embotellada28. Estos compuestos, creados en procesos industriales,
mimetizan los efectos de los estrgenos las hormonas sexuales femeninas y pueden
provocar problemas en el desarrollo del feto y otros trastornos reproductivos29.
Los plaguicidas30. Su repercusin en la salud humana se ha vinculado al nivel de morbilidad
oncolgica (cncer), pulmonar y hematolgica, deformidades congnitas y deficiencias
del sistema inmunitario. La OMS (1993) ha establecido directrices para el agua potable
en relacin con 33 plaguicidas. Ciertos pesticidas interfieren en el sistema endocrino,
disminuyendo la fertilidad, femenina y masculina (organofosforados y organoclorados)31.
Herbicidas: la contaminacin tiene doble va de entrada: alimentos transgnicos (la soja) y la
exposicin al el Glifosfato 32, que nos afecta solo por respirar, y por la contaminacin de la
aguas subterrneas de Catalua por el herbicida Roundup de Monsanto33, que pasa al agua
corriente y a los alimentos que se extraen de la tierra.
El petrleo. Se han sucedido ms de 40 derrames de petrleo en el mar y en agua dulce.
Tambin por vertidos de plataformas de perforacin, pozos petrolferos, o carburantes, como
la gasolina o el diesel. La limpieza de los derrames puede tardar meses o aos34.
Radiacin ionizante. Convivimos a diario con millones de ondas de frecuencias de Radio de
TV, telefona celular que no la vemos, pero que s nos afecta a largo plazo. Se sabe que la
exposicin a cierto tipo de altas frecuencias, como rayos X puede producir cncer.

28

29

30
31

32

33
34

El R.CE 1139/98 establece la indicacin obligatoria en el etiquetado de productos alimenticios fabricados a partir de
organismos OMGs; hay dos o tres reglamentos comunitarios ms al respecto.
Segn los autores del trabajo, de la Universidad Goethe de Frncfort, estas sustancias qumicas contaminan el agua mineral
al migrar desde los envases, compuestos en su mayora por tereftalato de polietileno o PET. En su estudio, publicado en
la revista Environmental Science and Pollution Research, los cientficos analizaron 20 marcas de agua mineral a la venta
en Alemania, detectando niveles muy bajos, pero significativos, de contaminacin estrognica en el 78% de las muestras
embotelladas en plstico, el mismo con el que se fabrican los envases en Espaa. A juicio de ellos, los envoltorios plsticos,
estn presentes en la industria alimentaria, y pueden ser una fuente muy importante de xenohormonas en muchos otros
comestibles. Segn la Federacin, la contaminacin estara en un rango de nanogramos, la millonsima parte del lmite
permitido en la UE, y afirman que las aguas comercializadas por sus miembros son seguras para el consumo.
Naciones Unidas (1998). Protocolo de Kioto de la Convencin Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climtico
El Dr. Ihosvani Baos Hernndez, urlogo, aporta datos de su investigacin sobre estudios epidemiolgicos, que sugieren la
asociacin entre exposicin a organofosforados y efectos a largo plazo, tales como: infertilidad, malformaciones congnitas,
embarazos retardados, mortalidad perinatal y neurotoxicidad (polineuropatas, enfermedad de Parkinson, etc.).
Som lo que Sembrem, en Catalunya se puso en marcha una campaa de informacin y denuncia del uso y abuso de los
herbicidas con glifosato, por todas las consecuencias de salud y medio-ambientales que genera, y por ser en definitiva
una pieza ms del modelo de agricultura industrializada y en manos de pocas corporaciones que vulnera la Soberana
Alimentaria de los pueblos.
Sayer Ji, 14 de diciembre de 2011. Estudio pionero en Annals of Bioanalytical Chemistry.
Hindsight and Foresight, 20 Years After the Exxon Valdez Spill (Retrospectiva y Prospectiva, 20 aos despus del derrame
del Exxon Valdez, NOAA Ocean prensa) (Enero, 2010).

44

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Contaminacin electromagntica. La energa electromagntica la desarrollan la tierra y


los imanes naturales. La energa magntica terrestre es la consecuencia de las corrientes
elctricas telricas 35 producidas en la tierra como resultado de la diferente actividad calorfica
solar sobre la superficie terrestre, y su accin se siente en el espacio que rodea la tierra, con
intensidad variable en cada punto, dada por las leyes de Coulomb36.
El medio ambiente natural est trastocado desde la aparicin de campos electromagnticos37
artificiales. En los ltimos tiempos se ha producido un espectacular aumento de stos,
originado por lneas de transporte elctrico, transformadores, antenas emisoras de telefona,
radio y televisin, radares, aparatos elctricos, telfonos mviles, telfonos inalmbricos,
electrodomsticos, etc., que compone este tipo de contaminacin.
Experimentos de laboratorio han demostrado que las radiaciones de baja intensidad
producen roturas en el ADN; y siendo ste el encargado de fabricar clulas especializadas,
su rotura puede provocar la fabricacin de clulas no especializadas, es decir, cncer. Una
alteracin en su produccin con lleva desarreglos del sueo y otras, tales como depresin,
cansancio y, en el extremo, propensin al suicidio.
Gran parte de la poblacin no es consciente de los riesgos que conllevan las radiaciones
de las torres de alta tensin, los trasformadores, las antenas de telefona, los mviles e
inalmbricos, los electrodomsticos, vas de transporte electrificadas, radio y televisin,
radares, los sistemas Wi-Fi38 y WLAN39 o los radares, etc.
Y las microondas, cmo nos afectan?. Cientos de investigaciones han encontrado relaciones
entre microondas y desrdenes de todo tipo, poniendo de manifiesto cmo influyen sobre
los tejidos de los seres vivos, aunque los fabricantes de stos niegan los efectos (sin estudios
cientficos que avalen dicha negacin), y la industria lo oculta.

35

36

37
38

39

Telricos: de la Tierra como planeta o relativo a ella, movimientos telricos. Telricas (energas que surgen del interior de
la tierra), los movimientos ssmicos son fenmenos telricos.
Charles Agustn de Coulomb (Angulema-Francia, 1736- Pars, 1806), fue Fsico e Ingeniero, famoso en fsica elctrica y
reconocido por describir de manera matemtica la ley de atraccin entre cargas elctricas. La unidad de carga elctrica
lleva su nombre Culombio (C). La ley de Coulomb establece cmo es la fuerza entre dos cargas elctricas puntuales,
que constituye el punto de partida de la Electrosttica como ciencia cuantitativa. Descubierta por Priestley en 1766, y
redescubierta por Cavendish aos despus. Coulomb en 1785 la someti a ensayos experimentales.
Las lneas del campo magntico terrestre salen del polo N magntico hacia el polo S.
Wi-Fi es una marca de la Wi-Fi Alliance (anteriormente la Wireless Ethernet Compatibility Alliance), la organizacin
comercial que prueba y certifica que los equipos cumplen los estndares IEEE 802.11x. y se cre para ser utilizada en redes
locales inalmbricas, pero es frecuente que en la actualidad tambin se utilice para acceder a Internet. No es acrnimo de
Wireless Fidelity (Wifi).
Wlan (Wireless Local Area Network) es un sistema decomunicacin inalmbrico flexible, muy utilizado como alternativa
a la LAN (cableada). Utiliza tecnologa de radiofrecuencia. Se utilizan para manufacturacin, almacenes, y se transmite
la informacin en tiempo real a un terminal central, y en los hogares, para compartir un acceso a internet entre varias
computadoras.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

45

Hans Ulrich Hertel40 y Blanc (1991), fueron los primeros cientficos en concebir el llevar a cabo
un estudio clnico de calidad sobre los efectos que los nutrientes expuestos a microondas
tienen sobre la sangre y la fisiologa del cuerpo humano; hubo cambios en la sangre de los
participantes, y podan deteriorar el organismo humano.
La Dra. Lita Le41 afirma en su libro que todo microondas suelta radiacin electromagntica;
daa el alimento y convierte las sustancias cocinadas en l en productos txicos orgnicos
peligrosos y carcingenos. Siguientes investigaciones, tambin revelan que los h. microondas
son mucho ms peligrosos de lo que a priori se crey42.
Los datos aportados le servirn al lector como gua para profundizar en estos temas, para
seguir con el que nos ocupa.

Vascularizacin del Sistema Nervioso


Introduccin. El flujo sanguneo cerebral es el inicio de la actividad neuronal del cerebro. La
circulacin cerebral ofrece al encfalo oxigeno, glucosa, protenas, electrolitos y nutrientes
indispensables para un adecuado funcionamiento corporal y un optimo metabolismo neuronal.
Una anoxia (falta de O2), hipoxia (bajo O2), o un accidente circulatorio neonatal, o una
deshidratacin, pueden ser causa suficiente de disfunciones posteriores que afectan a
los aprendizajes y ponen en compromiso la vida cerebral. Puede ser una insuficiencia en la
irrigacin placentaria a causa de hipotensin, metrorragias una anomala en las contracciones
uterinas, placenta previa, interrupcin del riego sanguneo en la circulacin del cordn
umbilical, etc., causas que provocan que se destruyan las neuronas fetales de forma

40

41

42

Mdico y Cientfico suizo, trabaj en una de las empresas de alimentacin suiza que opera a nivel internacional. El
estudio cientfico de Hertel fue llevado a cabo junto con el Dr. Bernard H. Blanc, del Instituto Federal Suizo de Tecnologa
y con el Instituto Universitario de Bioqumica. Publicaron el artculo que revelaba que los alimentos cocinados en hornos
microondas son mas perjudiciales para la salud que en cocin convencional. Otro artculo (n 19 del Journal Franz Web)
mantiene que el consumo de alimentos cocinados en microondas tena efectos cancergenos en la sangre.
Dra. Lita Lee, doctorada en qumica por la Universidad de California de Colorado, en Boulder, terapeuta enzimtica, en la
especialidad de la elaboracin de protocolos nutricionales para el equilibrio de la qumica del cuerpo, con un enfoque en la
nutricin de enzimas, el equilibrio hormonal, la dieta y la proteccin contra las toxinas ambientales. nutricionista, autora
y conferenciante. desde 1984. Autora del Manual de Proteccin Radiolgica, y de 1991 a 1994, publicado Earthletter, un
boletn trimestral con informacin sobre los ltimos avances en el campo de la salud ambiental y la proteccin radiolgica,
incluidos los problemas polticos relacionados con la nutricin, la medicina y la ambiente. Health Effects of Microware
Radiation-Microwave Ovens (Efectos sobre la salud de la radiacin de microondas), as como en los nmeros de marzo y
septiembre de 1991 de Earthletter.
Pueden consultarse las investigaciones rusas publicadas por el Atlantis Raising Educational Center de Portland, Oregn. y
otras sobre los efectos observados por investigadores alemanes y rusos, que se presentan en tres categoras de peligros del
Microondas (Informes forenses, que pueden consultar en: http://www.ecclesia.org/forum/topic.asp? TOPIC_ID=66, autor:
Anthony Wayne y Lawrence Newell.

46

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

acelerada. El sistema arterial cerebral del encfalo est irrigado por dos arterias cerebrales
(derecha e izquierda) que se originan en la bifurcacin del tronco basilar, que se distribuyen
en la corteza cerebral como: cerebral anterior, cerebral media y cerebral posterior43:
El sistema de la cartida interna (irrigacin anterior), que asegura la vascularizacin
de todo el encfalo; cada una de las dos cartidas internas nace de la bifurcacin de la
cartida primitiva, regin lateral del cuello, por debajo del ngulo de la mandbula.
El sistema vertebrobasilar (irrigacin posterior): da lugar al tronco basilar, de origen en las
arterias subclavias. Ambos sistemas establecen anastomosis (conexin) de las arterias:
comunicante anterior y cerebral anterior, comunicante posterior y cerebral posterior, en la
base del cerebro, formando el polgono de Willis44, en forma de heptgono, en la base del
cerebro, nutriendo ambos hemisferios al distribuirse mediante este crculo que parte de
la cartida interna.
Dos arterias comunicantes posteriores: derecha e izquierda, que riegan el lbulo frontal,
parietal y temporal, establecen conexiones entre la arteria cerebral posterior (que riega el
giro temporal inferior y el rea visual), y la arteria cartida interna.
Dos arterias cerebrales anteriores: se origina en la arteria cartida interna. Las arterias
cerebral anterior derecha e izquierda estn conectadas por la arteria comunicante
anterior del cerebro. Ambas forman parte del crculo arterial cerebral o de Willis.
Una arteria comunicante anterior: se origina en la porcin precomunical de la arteria
cerebral anterior (Fig. 10). Conecta ambas arterias cerebrales anteriores, derecha e
izquierda. No presenta ramas.
Todos los capilares estn rodeados por una lmina basal45 y por la cubierta astroctica (de
clulas gla). sta ltima, que forma la barrera hematoenceflica, explica por qu es difcil el
paso de materiales desde la sangre al cerebro. En el ser humano, el umbral de flujo sanguneo
requerido para la transmisin sinptica es de aproximadamente 20 a 25 cc/100g/min. Por
debajo de ese nivel, ocurre silencio elctrico y dependiendo de la localizacin del sitio
afectado se instala un dficit funcional.

43

44

45

Diccionario Enciclopdico Ilustrado de Medicina Dorland. 1996. McGraw-Hill - Interamericana de Espaa. Vol. 1. ISBN
84-7615-983-. Puede consultarse el rbol arterial completo en Wikipedia.
Thomas Willis (1621-1675), Naci el 27/01/1621 en Great Bedwin, Wiltshire, a 100 km. al NO de Londres. En 1664 public
su clebre libro Cerebri anatomi donde describe de forma minuciosa y elaborada la anatoma del cerebro y los nervios,
el grupo de arterias que irriga el cerebro, que lleva su nombre. Tambin lo lleva un proceso del Pncreas, y el fenmeno de
Paracusia (se escucha mejor cuando hay ruido), y el nervio espinal (de Willis), Las glndulas de Willis (cicatrices del tejido
fibroso en el ovario), la enfermedad de Willis I (antiguo nombre dado a la diabetes), la enfermedad de Willis II (antiguo
nombre del asma) y los cordones de Willis (cordones fibrosos del cuerpo calloso). Muri de neumona a los 54 aos (1675),
descansa en la Abada de Westminster.
Matriz extracelular especial que subyace a los epitelios y rodea a las fibras musculares, adipocitos y a las clulas de Schwann
para separarlos del tejido conjuntivo adyacente.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

Arteria
cerebral
media

Arteria
comunicante
anterior
Arteria
estirada
media distal

Oxgeno y nutrientes

Arteria
cerebral
anterior
Arteria
oftlmica

Arteria
cartida
interna

Arteria
coroidea
anterior

Arteria
comunicante
posterior

Arteria
cerebral
posterior
Arteria
cerebelosa
superior
Arteria
basilar

Arterias
del puente

Arteria
cerebelosa
inferior
anterior

Arteria
vertebral

Arteria
espinal
anterior

47

Arteria
cerebelosa
inferior
posterior

Fig. 10.Circulacin arterial cerebral de la base


del crneo: El Polgono de Willis, o crculo arterial
en la zona media. Imagen adaptada de Wikimedia
Commons.

En un reportaje publicado en la revista Science


(Julio, 2010) se conoci que una de las clulas de
la gla, los astrocitos, tienen influencia sobre la
cantidad de oxgeno que consume el organismo
(Gourine y cols., 2010). Se presentan evidencias
de que las clulas gliales pueden ayudar a
controlar la respiracin46. Por otra parte, el
sistema nervioso central (SNC) es muy sensible
a los cambios inicos y metablicos que se
generen en su entorno inmediato, ya que stos
afectan al metabolismo y la actividad elctrica
de sus neuronas, por lo tanto, su medio interno
debe tener caractersticas muy especiales para
evitar alteraciones en el funcionamiento normal
de las mismas y ser importantes mecanismos de
regulacin y control. Un mnimo riesgo de asfixia
ocasiona problemas cognitivos. La circulacin
y la respiracin, son vitales para la vida cerebral,
por las necesidades de oxgeno y nutrientes. El
cerebro no soporta ms de 5 minutos sin aporte
de oxgeno, sobretodo por la falta de Oxgeno,
ms que por la de Glucosa (hipoglucemia),
necesaria para las neuronas (hipoxia).

Durante la anamnesis podemos comprobar


cmo una anoxia, hipoxia o un accidente circulatorio neonatal, as como una deshidratacin,
pueden ser causa suficiente de disfunciones posteriores, y an de accidentes irreversibles
para la vida cerebral, siendo causa de deficiencias importantes. La hipoxia o falta de
oxgeno47 en el momento del nacimiento puede derivar en problemas cognitivos y de
desarrollo del lenguaje, especialmente en nios prematuros48: la relacin entre la hipoxia leve
o moderada y el desarrollo cognitivo tardo hace pensar que este umbral no existe.

46
47

48

Peter R. Stern, astrocitos, ATP, tronco del encfalo, y la respiracin. Ciencia. Seal. 3, EC240 (2010).
El oxgeno fue descubierto en 1772 por el qumico farmacetico sueco Carl Wilhelm Scheele, (n. Stralsund, Pomerania sueca,
9/12/1742 - 21/05/1786), pero se public en 1977, por tardar en llevarlo al editor y ste a su vez retrasarse, as que se
public con posterioridad a Joseph Priestley (clrigo britnico), que lo hizo en 1775.
Estudio realizado por investigadores de la Universidad de Memphis, en Estados Unidos, publicado en la revista cientfica
Neuropsychology.

48

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Tabla 6. Trastornos por falta de riego cerebral

Estructuras afectadas por falta de riego cerebral


Estructuras afectadas
Sntomas y signos
rea motora del lenguaje del
Afasia central, sordera verbal, anomia,
hemisferio dominante.
jargonofasia, agrafia, acalculia, agnosia dactilar,
confusin derecha-izquierda.
Afasia central del lenguaje, y crtex
Desuso unilateral, agnosia para la mitad izquierda,
parietooccipital del H. dominante.
distorsin de coordenadas visuales, imprecisin
Crtex temporoparietal con focalidad. de medio campo visual vertical o falta de campo
visual lector, falta de capacidad de calcular
distancias, problemas de dominancia visual.
Sordera verbal, anomia, agrafia, acalculia, agnosia
dactilar, confusin derecha-izquierda.
La zona sensitiva no dominante
Prdida de memoria topogrfica por lesin no
(corresponde al rea del lenguaje en el dominante, y en ocasiones lectora dominante.
hemisferio dominante).

Hipoxia (falta de oxgeno) cerebral. Es una reduccin del suministro de oxgeno al cerebro,
aunque haya flujo sanguneo adecuado. Cuando la hipoxia dura largos periodos de tiempo,
puede causar coma, convulsiones y muerte cerebral. Incluso un riesgo mnimo de hipoxia
en el nacimiento puede influir negativamente en el desarrollo cognitivo del nio. La anoxia
cerebral se refiere a una falta total de oxgeno en el cerebro. Y en la muerte cerebral, no hay
actividad medible en el cerebro, aunque la funcin cardiovascular se mantiene. La asfixia va a
menudo acompaada de isquemia, lo que agrava la hipoxia tisular. La asfixia perinatal puede
ocurrir antes del nacimiento (durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto), y tambin
despus.
Tabla 7. Causas obsttricas ms frecuentes asociadas a la asfixia perinatal

Factores preparto
Hipertensin con toxemia gravdica
Anemia o isoinmunizacin
Hemorragia aguda
Infeccin materna
Diabetes
Rotura Prematura de membranas
Gestacin post-trmino

Factores intraparto
Distocia de presentacin
Actividad fetal disminuida
Frecuencia cardaca fetal anormal
Meconio en lquido amnitico
Hipertona uterina
Prolapso de cordn
Circulares irreductibles

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

49

Metabolismo de la vida cerebral


Flujo medio sustancia gris: 69 ml/100 g/min.
Flujo medio sustancia blanca: 28 ml/100 g/min.
Flujo sanguneo: Flujo medio hemisfrico: 48 ml/100 g/min.
El lquido extracelular cerebral deriva del lquido cefalorraqudeo (LCR) y de los vasos
sanguneos cerebrales, que son los que suministran oxgeno para la oxidacin de la glucosa
(transportada por el LCR). Ambos lquidos (extracelular y LCR) estn en equilibrio, por lo que
uno contribuye a la composicin del otro, aunque difieren en la concentracin de elementos.
Formacin o produccin. Es segregado en un 70% por los plexos coroideos (a travs de
procesos de ultrafiltracin y secrecin activa, a una velocidad de 0,35 ml por minuto), que
son una red de capilares en las paredes ventriculares que a su vez estn cubiertos por clulas
ependimarias, que son las que generan el LCR a partir del plasma sanguneo49. Existen
otros puntos de produccin, como la superficie cerebral pial (de la piamadre), el espacio
intracelular cerebral y el espacio perineural.

Circulacin del LCR


El Lquido Cefalorraqudeo se irriga a partir de la arteria subclavia, proveniente del cayado
de la aorta, distribuyndose y ramificndose por el crneo exterior e interior. La circulacin
del LCR permite el intercambio de nutrientes y productos de desecho entre la sangre y el
tejido nervioso. Transporta ciertas sustancias nutritivas como la glucosa, tan necesaria para
el cerebro y sirve de depsito a corto plazo para otras sustancias esenciales, y suministra al
cerebro los adecuados niveles de iones, vitaminas, aminocidos, etc.
Funciones del LCR
Mecnica: acta como amortiguador para el tejido para proteger el Sistema nervioso.
Es termorregulador.
Acta como mecanismo de tipo linftico, destinado a su depuracin y sirve como
transportador intracraneal de sustancias activas.

49

Demostrado por Dandy en 1919, tras memorables experiencias realizadas con perros. Sweet, trabajando con istopos
radiactivos, ha llegado a la conclusin de que el lquido cefalorraqudeo puede formarse tambin como intercambio entre
sangre y sistema nervioso central.

50

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Desde 1926 (Cushing)50 se ha aceptado tambin, su permanente circulacin, que hace de


lavado de todo tipo de materiales, de forma continua. Recoge los productos de desecho.
Nutrientes del LCR
El LCR interviene en menor grado que la sangre o el O2 en la nutricin del tejido nervioso.
Contribuye a mantener el balance interno (homeostasis) del S. Nervioso Central.
Equilibra el volumen del contenido craneal, aumentndolo en procesos de disminucin
de la masa cerebral o reducindolo cuando aqulla se incrementa por tumores o
edema. Pues ningn elemento del contenido del crneo (encfalo, sangre o lquido
cefalorraqudeo) puede aumentar como no sea expensas de los dems (ley de
Monroe-Kellie51).

La barrera hematoenceflica (BHE)


Es una estructura histolgica y funcional propia, para proteger al Sistema Nervioso Central
de todas las sustancias qumicas que se generan en el metabolismo, y la constituyen clulas
endoteliales especializadas, que recubren el sistema vascular cerebral. Funcionalmente acta
de filtraje para proteger el SNC de sustancias de peso molecular alto, entre las que pudieran
existir sustancias txicas endgenas o exgenas.

50

51

Harvey Williams Cushing, 1912. Era mdico cirujano, entre los pioneros de ciruga del cerebro. Se le suele llamar el padre
de la ciruga moderna El primero en descubrir el Sndrome de Cushing (trastorno hormonal por al tos niveles de Cortisol;
la enfermedad de Cushing es la causa especfica del sndrome, un tumor (adenoma) en la glndula pituitaria (referencia
bibliog: Kumar, Abbas, Fausto Robbins y Cotran base patolgica de la enfermedad, 7 ed Elsevier-Saunders,.. Nueva York,
2005).
Alexander Monro, mdico escocs, nacido el 22 de mayo 1733, Edinburgh, y muri el 02 de octubre 1817, de Edimburgo.
Asociado con: quiste Monro, el foramen de Monro, el punto Monro, el surco de Monro, Monro-Kellie doctrina, la lnea
de Richter. Kellie, G. (1824)An account of the appearance. Transations of the Medico-Chirurgical Society of Edinburgh.
(Estimacin de la dinmica de lquidos intracraneales..), Ed. Elsevier.

CAPTULO 2. EMBRIOLOGA Y DESARROLLO


DEL SISTEMA NERVIOSO
El perodo gestacional inicia en el momento cero de la fertilizacin, y
supone el comienzo de la vida humana, designada con el trmino jurdico
concepcin52. Es slo cuestin de tiempo para que el ser humano crezca
y desarrolle todas sus capacidades y potencialidades en los siguientes
nueve meses de vida y el resto de aos fuera del tero de la madre. Su
dignidad humana, nica, universal e irrenunciable le acompaar durante
su vida (fuente originaria de los llamados derechos humanos). El cerebro
se desarrolla a partir de una sola clula, hasta construir una estructura muy
compleja de miles de millones de neuronas; y la embriognesis cerebral
puede verse alterada en algunos casos, generando dificultades intelectuales
o de comportamiento. Los tres primeros meses de gestacin son cruciales en
el desarrollo cerebral.

Introduccin

La embriologa, o biologa del desarrollo (en trminos actuales) estudia la morfognesis


(origen de la forma, crecimiento y diferenciacin celular) de los rganos y sistemas;
comprende el perodo que va desde el comienzo (fertilizacin, que origina la primera clula:
el cigoto) hasta que todas las estructuras y rganos principales estn completos (primer
mes), llamado feto hasta el nacimiento. El desarrollo del nio est ntimamente ligado a su
desarrollo cerebral. La mayor parte de las caractersticas del sistema nervioso en desarrollo
ya se conocan desde el siglo pasado, pero a principios de ste se han hecho importantes
aportaciones de Wilhelm His53 (1863-1934) y Ramn y Cajal.
El perodo de gestacin inicia en el momento cero de la fertilizacin, y supone el comienzo
de la vida humana, designada con el trmino jurdico concepcin54. Recordamos que la
dignidad humana es nica, universal e irrenunciable, y acompaar al ser humano durante su



54

52
53

Extrado del documento de Biotica y Derecho, de Jorge Scala (Aciprensa).


Wilhelm His, es considerado uno de los fundadores de la embriologa experimental.
Extrado del documento de Biiotica y Derecho, de Jorge Scala (en Aciprensa).

51

52

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

vida55, fuente originaria de los llamados derechos humanos56. Como dira la Dra. Anna Giuli,
es preciso afrontar con conocimiento y conciencia crtica los nuevos retos ticos y sociales
del progreso biotecnolgico57.
Desde la perspectiva celular, se puede contemplar el desarrollo del SN como una secuencia de
distintas fases, que se suceden principalmente en el perodo prenatal. Las neuronas forman
una capa ectodrmica externa del embrin, como las clulas de la epidermis que recubren
la superficie corporal. Las seales de una capa transforman a su contigua en el tejido neural,
dando lugar a la placa neural. Algunas clulas se convierten en neuronas y otras en clulas de
la piel.
Las partes del cerebro se desarrollan en la etapa postnatal, lo que significa la influencia de
las experiencias, la mayora de las sinapsis en formacin van a necesitar de los estmulos que
llegan desde el exterior del SN (esos que nosotros vamos a manejar) para llevar a cabo con
xito ese ltimo proceso de estabilizacin selectiva o disociacin de contactos sinpticos. De
ah la estimulacin temprana antes de los 3 aos de vida58.

Neurognesis del Sistema Nervioso


El Sistema Nervioso se desarrolla a partir de una sola clula hasta construir una estructura
compleja con miles y millones de neuronas. Y los tres primeros meses son cruciales en el
desarrollo cerebral, etapa en que se organiza o estructura, tras la diferenciacin celular.
Considerando que el cerebro humano contiene del orden de cien mil millones de neuronas
y que prcticamente no se aaden neuronas despus del nacimiento; se calcula que las
neuronas deben generarse en el cerebro a un ritmo promedio de ms de 250.000/min.
(Cowan59, 1979).

P- Eduardo Rodrguez Yunta M. ID. Dr. En Biologa Gentica y Profesor de Antropologa Mdica Pontificia Universidad
Catlica de Chile. P. Robert Badillo. M.ID. Dr. y Profesor de Filosofa Fordham Universitiy, Estados Unidos. -Artculos de
debate de biotica.
56
El Dr. Luis E. Raez es Profesor Auxiliar de Medicina Clnica, Epidemiologia y Salud Pblica, en la Seccin de Hematologa
Clnica y Oncologa Mdica del Departamento de Medicina del Sylvester Comprehensive Cancer Center, en la Facultad de
Medicina de la Universidad de Miami.
57
Dra. Anna Giuli, biloga molecular y profesora de Biotica en la Facultad de Medicina de la Universidad Catlica del Sagrado
Corazn (Roma): Inizio della vita umana individuale. Basi biologiche e implicazioni bioetiche, Edizioni ARACNE.
58
La estimulacin temprana, que trabajamos y difundimos, es necesaria antes de los 3 aos, como iremos comentando; es
estimulante y preventiva de alteraciones en la adquisicin del lenguaje, y se puede consultar en: Mtodo Doman para
incrementar el potencial de inteligencia de los bebs. No obstante, vale la pena comentar que la atencin temprana (AT)
comprende actuaciones dirigidas a la intervencin con nios con trastornos en su desarrollo o que tienen riesgo de
padecerlos.
59
William Maxwell Cowan (Johannesburgo 27/09/1931-30/06/2002-Rockville, Maryland). Se doctor en Oxford, cientfico
neurobilogo de renombre internacional del Institut Hughes Medical, hizo un trabajo pionero en la neurobiologa y fue
mejor conocido por sus investigaciones en neurociencia en la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, sobre las conexiones
55

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

53

Los tres primeros meses son cruciales en el desarrollo cerebral, etapa en que se organiza o
estructura el Sistema Nervioso El proceso de la mielognesis juega un papel importante en el
crecimiento del cerebro, especialmente al final de la gestacin y despus del nacimiento. Hoy
se van esclareciendo muchsimos aspectos, gracias a los investigadores mundiales interesados
en la gentica, la histologa, la biologa y las neurociencias, aunque solo suponga una mnima
parte de su contenido. Habida cuenta de la envergadura del proceso del desarrollo, este tema
ser referenciado en varios captulos por la trascendencia de las etapas embrionarias en la
infancia, la adolescencia, o la adultez, y en los casos.

Desarrollo Embrionario del SN y su evolucin


Desde el proceso de la fecundacin, con la formacin de la nica clula (cigoto) emerge
su entidad biolgica, un ser humano. El nuevo genoma asume el control del desarrollo
embrionario, desde este estado tendr origen la regin de la masa celular interna o
embrioblasto (de donde derivarn los tejidos del embrin) y la otra al trofoblasto (de donde
derivarn los tejidos involucrados en la nutricin del embrin y del feto).
Aunque se solapan los procesos, didcticamente se separan en dos etapas: las 5 primeras
son de neurognesis (formacin de clulas nerviosas), y las otras 3 corresponden a la
sinaptognesis60 (formacin de sinapsis o conexiones entre neuronas):



1 etapa: Induccin neuronal (3-4 semanas de gestacin), por Cowan (1979).


2 etapa: Proliferacin localizada de clulas (neuroblastos), (8-25 semanas).
3 y 4 etapa: Migracin neuronal y Agregacin selectiva neuronal (8-34 semanas).
5 y 6: Diferenciacin y Especializacin neuronal, formacin de vas especficas de
conexin (5 semanas de gestacin a los 4 aos de vida).
7 etapa: Muerte neuronal natural en corteza y eliminacin de sinapsis selectivas (2-16
aos), (Eliminacin de conexiones y establecimiento de otras nuevas).
8 etapa: Mielinizacin (de las 25 semanas de gestacin a los 20 aos de edad), (Cowan,
1987; Herschkowitz, 1982).

60

del cerebroy sus esfuerzos por integrar en su disciplina la neuroanatoma, la neuroqumica y la neurofisiologa. Autor de
numerosos artculos cientoficos y editor de numerosos libros, editor jefe de redaccin en The Journal of Comparative
Neurology (1969-1980) y editor en jefe de The Journal of Neuroscience (1980-1987) y director de las revisiones anuales
de Neurociencia.
Dr. Gil-Verona, JA.

54

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Tabla 8. Fases embriolgicas crticas de algunos rganos

FASES CRITICAS DE ALGUNOS ORGANOS


ORGANO
FASE
DESARROLLO AL FINAL DE LA FASE
Sistema nervioso
De 3 semana a fin
Telencfalo, comisuras blanca anterior e
del 3 mes
hipocampal, hemisferios cerebelosos.
Ojos
De 4 semana a fin
Cristalino: configuracin definitiva,
del 2 mes
pedculo de la copa ptica formado por
el nervio ptico.
Odos
De fin de la 4 del 2 Disposicin definitiva de las tres partes
mes
del odo. Huesecillos del odo medio.
Corazn
De 3 a 6 semana
Rotacin vectorial del bulbo concluida:
disposicin definitiva de grandes vasos.
Aparato urogenital
De 4 a 7 semana
Tabique urogenital y metanefros. Fin
del estado indiferente de genitales
externos.
Aparato digestivo
De 3a 10 semana
Desaparicin de la hernia umbilical
fisiolgica.
Pulmones
De 4 a 6 semana
Fin de la fase embrionaria (siguen la
pseudoglandular, canalicular y alveolar).
Extremidades 4 a 7
Extremidades superiores e inferiores con 3 segmentos,
semana dos separados en las superiores y esbozos digitales en las
inferiores.

Durante la primera semana: Se produce la fecundacin y segmentacin (por mitosis).


En el 3da se forman 16 divisiones (blastmeras), que dan origen a la mrula, y las clulas
del centro de sta forman la masa celular interna (Blastocito), en el da 4, que originar los
tejidos del embrin, y las clulas perifricas forman la masa celular externa que dar origen
al trofoblasto y al blastocele, que a su vez derivar al saco vitelino y de aqu dar lugar el
mesodermo.

DA 1 (comienzo)

DA 1 (final)

DA 2

DA 3

DA 4

Fig. 11. Resumen del desarrollo embrionario: 6 primeros das. Imagen adaptada de Wikimedia

DA 5

DA 6

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

55

El proceso de implantacin ocurre al 6 da, en que el blastocisto se adhiere a la mucosa


uterina, para estar completamente implantado el da 14. Se forma la notocorda (inductor de
la formacin del SNC: tubo neural, placa neural). Se formar el endodermo, mesodermo y
ectodermo y la envoltura del saco vitelino, la lmina carinica (da 13) y el disco embrionario,
la cavidad amnitica (saco vitelino) y la lmina precordial (da 14).
En la segunda semana ya se construye la compleja estructura de miles y millones de neuronas
que forman, primero una capa ectodrmica, que formar luego el tejido nervioso. Este tejido
est formado por clulas y MEC61. La multiplicacin de esas clulas va engrosando el tejido
que, a la vez, se va plegando sobre s mismo, pasando de placa a surco y tubo neurales,
proceso de configuracin inicial del SNC e independizacin del mismo del resto del organismo
a partir del cierre de los neuroporos anterior y posterior62.
La induccin de la placa neural o neurulacin (propuesta por Cowan en 1979), es el proceso
en el que se forma el tubo neural y emigran las crestas neurales (formacin del tubo neural)
y el tejido neural: las neuronas de ganglios espinales, craneales y neurovegetativos, y
las clulas de Schuwann, para las meninges aracnoides y piamadre (la duramadre deriva
del mesodermo). Sucede entre los das 16 y 37, durante la tercera semana de desarrollo
embrionario, por induccin de la notocorda, el ectoblasto dorsal en la lnea media, se
engruesa para formar la placa neural (neuroectodermo).
En el da 18: los bordes laterales de la placa neural se elevan y forman los pliegues neurales.
Se fusionan en la lnea media dorsal a la altura de lo que sern los niveles cervicales de la
mdula espinal; continua como una cremallera en las direcciones rostral y caudal. Durante
este proceso la luz del tubo neural est abierta a la cavidad amnitica tanto rostral como
caudalmente.
Con el desarrollo del SN se forma la lnea primitiva, en cuyo extremo ceflico se forma
el ndulo de Hensen63, y se formar la cresta neural, que constituir la mayor parte del SN
Central y el SN. Perifrico, por el desarrollo de las clulas neuroectodrmicas. Ello incluye el
SN Autnomo, algunos de los ganglios craneales, ganglios raqudeos y nervios perifricos y
craneales.

61

62

63

MEC: en histologa: matrz extracelular, es el conjunto de materiales extracelulares que forman parte de un tejido. La MEC es
un medio de integracin fisiolgico, de naturaleza bioqumica compleja, en el que estn inmersas las clulas. Es la sustancia
del medio intersticial (intercelular).
Francisco Alberto Garca Snchez (desarrollo microscpico del SN). Dpto. de Mtodos de Investigacin.Universidad de
Murcia.
Ndulo de Hensen: extremo anterior de la lnea primitiva a travs de la cual las clulas migran hacia adelante para formar
la notocorda (estructura bsica para la formacin del sistema nervioso).Vctor Hensen, fue su descubridor.

56

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Las clulas de la cresta neural originan las clulas de la glndula tiroidea64, de la mdula, de la
corteza suprarrenal, las clulas de Schwann65, las meninges, las clulas de pigmento66, los
odontoblastos67 y mltiples elementos musculares y esquelticos de la cabeza.
El embrin mide 4mm de longitud y cada da
aumenta 1mm hasta el da 55 de gestacin.
Despus crece 1,5 mm diarios. Comienzan los
esbozos de las extremidades, la boca y las
mandbulas son visibles.

Nervio trigmino
Nervio facial

De 3 a 4 semanas de gestacin: Induccin


Nervio
vago
Ramo oftlmico
neuronal. Tras la divisin y migracin celular,
Ramo mandibular
Ramo maxilar
y por proliferacin de las clulas epiteliales
Nervio glosofarngeo
de su zona terminal, aparecen varios tipos de
poblaciones celulares nuevas y diferenciadas
Fig. 12. 3-4 semana embrionaria: Nervio Trigmino
que forman el sistema nervioso68, proliferacin.
(V par) inerva el primer arco braquial. N. Facial (VII
Al principio de la 4 semana aparece a cada
par) inerva el segundo arco braquial. N. Glosofarngeo o
IX par, inerva el tercer arco branquial. N. Vago o X par,
lado del cerebro anterior en desarrollo una
inerva el 4 arco branquial, que se form por fusin del
placa engrosada de ectodermo superficial,
V y VI.
69
llamada placoda tica . Inicia el desarrollo del
odo interno. Tambin se pone de manifiesto
por primera vez el desarrollo del ojo, cuando aparecen los surcos pticos en los pliegues
neurales, a nivel del extremo caudal del embrin. Una vez en su emplazamiento, las
64

65

66



69

67
68

Las hormonas tiroideas regulan el desarrollo del cerebro. Su dficit en estas etapas crticas producen alteraciones en la
estructura cerebral (retraso mental y alteraciones ireversibles). El yodo es un elemento esencial para la formacin de
las hormonas tiroideas; para su prevencin es importante asegurar una ingesta adecuada de yodo mediante el consumo
de sal yodada. (Ponencia del Dr. Juan Bernal Carrasco, 29/11/2004, Saln de Actos del Jardn Botnico de Valencia).
Tambin algunos productos qumicos (v. neurotransmisin) puedeninterrumpir la produccin de la hormona tiroidea,
que es esencial para el desarrollo del cerebro y otros rganos de los fetos y nios y para el funcionamiento general del
cuerpo.
Las Clulas de Schwann son clulas gliales perifricas que se forman en la cresta neural embrionaria y acompaan a la
neurona durante su crecimiento y desarrollo. Recubren a las prolongaciones (axones) de las neuronas formndoles una
vaina aislante de mielina. Las descubri el fisilogo alemn Teodoro Schwann (1810-1882).
Tales principios son sustancias con propiedades cromticas (melanina y pigmentos respiratorios, como la hemoglobina
fetal), e intervienen en numerosos procesos biolgicos.
Odontoblasto: Clula a cuya actividad secretoria se debe la formacin del marfil de los dientes.
Nature Reviews Neuroscience 3; 311-313 (2002).
Para el Dr. Tomatis, la capacidad de escucha se desarrolla en el vientre materno, a partir del 4 o 5 mes de vida intrauterina
cuando el odo ya est formado, en una ntima relacin con la madre (v. sentido del odo). El primer sonido que escucha
dentro de la sinfona de ruidos corporales es la voz de la madre filtrada por el lquido amnitico, de tal manera que pasan
selectivamente los sonidos de frecuencias ms altas. La voz de la madre es transmitida a travs de la columna vertebral
hasta la pelvis, donde se amplifica y es recogida por el feto, de ah el vnculo tan importante creado entre la madre y el hijo
(a parte del nutricional).

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

57

neuronas tienden a establecer las conexiones apropiadas para su funcin particular,


como puede ser la audicin o la visin, por ejemplo. Este crecimiento ya viene dado
genticamente, pero es probable que luego sea influido por seales mecnicas y qumicas.
Durante su desarrollo se generan casi el doble de neuronas, que sobreviven para la edad
adulta70.
Factores externos (alcohol, cocana, radiaciones) impiden la radiacin neuronal apropiada,
dando como resultado la desorientacin y ciertas incapacidades, entre las que se atribuyen el
retraso mental. Las conexiones dentro de las reas sensibles del cerebro estn formadas por
indicadores que guan a los axones a regiones determinadas.
Las clulas de la cresta neural originan las clulas de la glndula tiroidea (neuroendocrina),
de la mdula, de la corteza suprarrenal, las clulas de Schwann, las meninges, las clulas de
pigmento, los odontoblastos71 y mltiples elementos musculares y esquelticos de la cabeza.
Ello incluye el Sistema Nervioso Autnomo, algunos de los ganglios craneales, ganglios
raqudeos y nervios perifricos y craneales. En el extremo del tubo neural se desarrolla el
encfalo y la mdula espinal. El tubo neural tiene en su interior un lumen que dar origen a
los Ventrculos Enceflicos72.
Formacin del encfalo. La fusin de los pliegues neurales contina hasta que solo quedan
abiertos los dos extremos del tubo neural: los neuroporos73 rostral (anterior) y caudal
(posterior) El neuroporo rostral se cierra alrededor de los das 25-26 y el caudal el da 27. En el
extremo del tubo neural se desarrolla el encfalo y la mdula espinal. Aparece la forma bsica
de la sustancia gris (cuerpos celulares) y blanca (axones) de la mdula74.
La induccin neural trae como consecuencia una sobreproduccin inicial de clulas nerviosas
(alrededor de un billn de neuronas).

70



73

71
72

74

Santiago Ramn y Cajal, pionero en neurociencia, descubri que los sustratos varan en adhesividad y que las variaciones
en su textura y forma pueden ser cruciales para la direccin del crecimiento. El estudio gentico de esas molculas confirma
la existencia de indicadores funcionales en las rutas concretas de los axones que les permiten, p.e., distinguir entre otras, la
ruta de un axn.
Odontoblasto: Clula a cuya actividad secretoria se debe la formacin del marfil de los dientes.
De Apuntes de neuroanatoma de la F. de Medicina de la U. de La Frontera.
Ambos extremos del tubo neural quedan abiertos, la abertura craneal o neuroporo anterior se cierra a los 25 das (un fallo
que ocurriera en este preciso momento originara anencefalia) y la abertura caudal o neuroporo posterior entre los das 27
a 28 das (si aqu se presentara una falla en el cierre, da origen a espina bfida) coincidiendo con el establecimiento de la
circulacin del SNC.
Moore K. Embriologa Bsica. 6 Edicin. Mxico: Mcgraw-Hill-Interamericana Editores, 2000. Stokes M. Fisioterapia en la
Rehabilitacin neurolgica. Ed. 2.Londres: Elsevier. 2004.

58

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

A finales de la 4 semana se forman tres regiones definidas el prosencfalo, el mesencfalo y


el telencfalo o rombencfalo. Dentro de cada una de estas regiones y de la mdula espinal
los neuroblastos se multiplican y forman las estructuras caractersticas del encfalo. Ambos
extremos del tubo neural quedan abiertos, la abertura craneal o neuroporo anterior se cierra
a los 25 das (un fallo que ocurriera en este preciso momento originara anencefalia) y la
abertura caudal o neuroporo posterior entre los das 27 a 28 das de concepcin (si aqu se
presentara una falla en el cierre, da origen a espina bfida) coincidiendo con el establecimiento
de la circulacin sangunea del sistema nervioso central.
El estudio de los movimientos y reflejos en fetos
humanos demuestra que la mdula espinal y
el tronco cerebral estn funcionando en los
primeros meses de vida fetal. El estudio de nios
prematuros nos indica que su cerebro slo est
desarrollado hasta el nivel correspondiente al
tiempo transcurrido desde la concepcin, como
si el entorno no actuara sobre l. Se describen
los reflejos y respuestas a estmulos del beb a
trmino durante los primeros meses, cada vez ms
influenciados por el desarrollo de los sentidos.
Poco a poco va aumentando la actividad de los
niveles superiores y, hacia los tres aos, el sistema
nervioso est ya organizado funcionalmente (W.A.
Marshal)75.

Metencfalo
Mesencfalo

Mielencfalo

Mdula Espinal
Diencfalo
Telencfalo

Fig. 13.4 semana (1 mes) - Cresta neural - se


aproximan entre s los dos pliegues neurales en
el plano medio y se fusionan primero en la regin
entre el encfalo y la medula espinal cervical. A
continuacin prosigue la fusin en los sentidos
enceflico y caudal. Primera membrana farngea,
que forma la membrana timpnica y la vescula
laberntica.

Muerte neuronal natural. Durante el desarrollo


del SNC, se generan ms neuronas de las que existen en el adulto, y ms de un 50% de las
neuronas en desarrollo, mueren antes de entrar en funcionamiento. Esta muerte es resultado
de una especie de competencia entre las neuronas por captar las cantidades limitadas de
factor neurotrfico liberado por las clulas musculares, lo que ocasiona la muerte celular
programada (apoptosis) de las neuronas que no captan lo suficiente, medio eficaz para
ajustar el nmero de neuronas al nmero de clulas efectoras que inervarn. Este proceso
se inicia en el embrin y termina durante la adolescencia con la culminacin del proceso de
mielinizacin axonal (Kolb, B & Fantie, B.D, 199776).

75
76

El nio como espejo de su desarrollo cerebral (Dialnet) Infancia y Aprendizaje, 1979.


El Dr. Kolb es profesor en University of Lethbridge (Canad). Su investigacin se ha centrado en la corteza cerebral y cmo sus
cambios estructurales afectan la conducta. Tras descubrir factores que afectan a la corteza cerebral en un embrin y en las
etapas tempranas del desarrollo, l y su equipo de investigacin han desarrollado estrategias orientadas a la recuperacin
de lesiones cerebrales tempranas y prevencin durante la etapa gestacional. //Bryan D. Fantie, Male, Washington, DC
(EEUU). Neurlogo, se ha dedicado a los desrdenes cognitivos, compartiendo la informacin y el conocimiento relevante
a la investigacin del coma, el estado vegetativo.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

59

A finales de la 5 semana el cerebro ya tiene 5 regiones diferenciadas, derivadas del


prosencfalo y telencfalo. Despus se produce la sinaptognesis y mielognesis. Este
proceso est ms relacionado con factores epigenticos (hormonales) que genticos.
Aparece la actividad elctrica en la corteza, empezando por crecimiento de dendritas y
axones seguido por la sinapsis y continuando a lo largo de toda la vida.
La mielognesis77 juega un papel importante en el crecimiento del cerebro especialmente al
final de la gestacin y en la etapa postnatal. Las clulas de la oligodendroglia78 (v. neuronas
y gla) desarrollan la mielinizacin y son altamente vulnerables a la asfixia y a ciertas toxinas
desencadenadas en algunos procesos infecciosos. Este proceso ocurre en direccin caudal a
rostral y las reas frontales son las ltimas en mielinizarse.
Al 3 mes de vida intrauterina, el tejido que rodea el tubo neural se condensa, forma la
meninge primitiva que dar lugar a la duramadre; a sta meninge primitiva se le agregan
clulas provenientes de las crestas neurales para formar la capa interna denominada
leptomeninges (aracnoides y piamadre). Al unirse los espacios llenos de lquidos que existen
entre las leptomeninges, se forma el espacio subaracnodeo. La mdula espinal se extiende a
lo largo del canal vertebral del embrin. Poco despus, la columna vertebral y la duramadre
se alargan ms rpido que el tubo neural, dando lugar a que el extremo terminal de la mdula
se desplace a niveles ms altos.

Gnesis de la sinapsis en el desarrollo


La sinaptognesis79 (establecimiento de conexiones sinpticas), se produce en parte en la vida
posnatal, lo que tiene una gran repercusin a la hora de entender cmo afecta la experiencia
al desarrollo de las conexiones neuronales. Pero uno de los hechos ms importantes es la
precisin de estas conexiones, que es ms compleja si se tiene en cuenta que en las primeras
semanas de gestacin los rganos de los sentidos ni siquiera estn conectados con los
centros cerebrales. Los cambios que ocurren en la pubertad suponen una mayor maduracin
del sistema nervioso central, ya que son consecuencia de una interrelacin entre ste y el
sistema endocrino.

77

78

79

Cowan, 1987; Herschkowitz, 1982: Las clulas de la oligodendroglia desarrollan la mielinizacin y son altamente vulnerables
a la asfixia y a ciertas toxinas desencadenadas en procesos infecciosos.
Oligodendroglia (Histol): conjunto de clulas de la neurogla ms pequeas que los astrocitos y con pocas prolongaciones.
Adems de la misin de sostn y unin, los oligodendrocitos desempean la importante funcin de formar la vaina de
mielina en el sistema nervioso central.
Investigador Dr. Jos Antonio Gil Verona. Facultad de Medicina. Ramn y Cajal, 7. 47005 Valladolid. Desde 1993 es catedrtico
de Anatoma en la Facultad de Educacin

60

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Fig. 14.Sinaptognesis. Seguimiento del desarrollo del Sistema Nervioso fetal. Imagen adaptada (Atlas de Anatoma
Prometheus)

Se conoce que el lbulo temporal del feto reacciona a las canciones infantiles. Esta seguridad
cientfica es uno de los criterios para llevar a cabo mtodos de Estimulacin prenatal
en que se utiliza la msica, adems de la voz de la madre y del padre, dado que ya en el
claustro materno el feto activa, regula y controla la audicin y el ritmo biolgico (silencios,
actividad)80. Se ha comprobado que los bebs que durante el primer ao de vida permanecan
mucho tiempo en la cuna presentaban un desarrollo en sus funciones neuronales inferior a lo
normal. Algunos no empezaban a incorporarse hasta los 21 meses de edad, y los que andaban
a los 3 aos no llegaban al 15%.
Tambin se ha descrito que los nios que han recibido pocas atenciones e intercambio
afectivo por parte de sus padres o cuidadores, padecen un desarrollo inferior a lo
normal para su edad. As mismo se ha referido que los nios de madres diagnosticadas
de depresin, que haban experimentado una menor atencin y estimulacin sensorial,
presentaban una disminucin en la actividad elctrica prefrontal. Las observaciones
epidemiolgicas de la baja talla o relativa delgadez al nacer y durante la infancia y su
asociacin a mayores tasas de enfermedades coronarias, ataques cardacos, diabetes
mllitus-2, adiposidad, sndrome metablico y osteoporosis en la vida adulta se han
repetido asiduamente (Gluckman et al, 2008).
Aunque los seres humanos nacemos con casi todas las neuronas que vamos a poseer en la
vida adulta, el peso del cerebro del recin nacido es la cuarta parte de la del adulto, por lo

80

Hykin J. y col. utilizaron la resonancia magntica funcional (FMRI) para estudiar la actividad del cerebro fetal en respuesta
a estmulos auditivos. Esta tcnica se vale de la activacin local del cerebro, que provoca un aumento del metabolismo
y el consiguiente aumento de la concentracin local de oxihemoglobina paramagntica con respecto a la hemoglobina
diamagntica de la sangre, lo cual aumenta la intensidad de la seal magntica (efecto dependiente de la concentracin de
oxgeno sanguneo).

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

61

que se considera que el cerebro crece, dado que las neuronas aumentan de tamao y se
incrementa su nmero de axones y dendritas, as como la cuanta de las conexiones que
establecen. Por esto las neuronas deben generarse en nmero y localizacin adecuados,
durante el desarrollo fetal.
Embriognesis del Sistema Nervioso autnomo (SNA) o Vegetativo. El S.N. Autnomo est
estrechamente unido al Sistema Nervioso de Relacin, con el que tiene en comn estructuras
centrales y perifricas. Tambin cabe destacar el significado particular y la gran importancia
de las relaciones que ste posee con el aparato endocrino.
Durante la quinta semana del desarrollo del embrin, algunas clulas derivadas de la porcin
torcica de la cresta neural emigran a cada lado hacia la regin colocada inmediatamente por
detrs de la aorta. Estas clulas, denominadas neuroblastos simpticos o simpatoblastos, van
a constituir los dos cordones simpticos primitivos. Algunos elementos de estos cordones
emigran luego hacia el punto de reunin de las races dorsal y ventral de los nervios espinales,
donde se forman los cordones simpticos secundarios, de los cuales se originan las cadenas
de los ganglios del simptico torcico.
Los cordones simpticos primitivos forman los ganglios prevertebrales y prearticos o
periarticos, los cuales se desplazan de su posicin original para tener por detrs a los
esbozos de la localizacin de las vsceras a las cuales debern dar inervacin. De una sucesiva
prolongacin hacia arriba y hacia abajo se originan, respectivamente, los cordones del
simptico cervical y la porcin lumbosacra, con los respectivos ganglios.
En cuanto al Sistema Parasimptico, los ganglios situados a lo largo de los nervios
oculomotor, facial, glosofarngeo y vago derivan de las clulas emigradas del sistema
nervioso central o de neuroblastos diferenciados en los ganglios sensitivos del V, VII, y IX par
de los nervios craneales.

El lquido amnitico
Durante su vida intrauterina, el feto est rodeado de un medio ambiente lquido (lquido
amnitico), que le procura una ingravidez incompleta, porque el peso del feto (1.055 - 1.058
gr.), mayor que el del lquido amnitico (1.008-1.009 gr.), lo cual hace que el feto tienda a
hundirse hacia el fondo de la cisterna amnitica. Esa ingravidez le aporta comodidad y
amortiguacin, de cambios de presin, vibraciones, ruidos, luz, etc..
Hoy da, las tcnicas recientes de exploracin (unas agresivas, otras menos y otras
inofensivas), han dado a conocer datos novedosos sobre la vida fetal, de creciente el inters.

62

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

El lquido amnitico se mueve (circula) continuamente a medida que el beb lo traga y lo


inhala y luego lo libera y exhala a travs de la orina. El saco amnitico crece y comienza
a llenarse, principalmente con agua dos semanas despus de la fertilizacin, y 10 semanas
despus el lquido contiene protenas, carbohidratos, lpidos y fosfolpidos, urea y electrolitos,
todos los cuales ayudan al desarrollo del feto.
En los ltimos estudios de gestacin la mayor parte del lquido amnitico est compuesto
por orina fetal. La ruptura de aguas se produce cuando el saco amnitico libera su contenido.
Cuando esto sucede durante el parto al final de la gestacin, se le llama ruptura espontnea
de membranas. Si la ruptura precede al trmino del parto, se le llama ruptura prematura de
membranas. La mayor parte de los dems lquidos permanecen en el interior del tero hasta
que el feto nace.
Los ltimos trabajos realizados por un grupo de investigadores dirigidos por Anthony Atala81
de la Universidad Wake Forest82 y un equipo de la Universidad Harvard ha descubierto que
el lquido amnitico tambin es una fuente de abundantes clulas madre no embrionarias83.
stas pueden diferenciarse en tipos, como el neuronal, heptico y seo.

Resumen del desarrollo del SN


El sistema nervioso se forma del ectodermo, que comienza a proliferar por induccin de la
notocorda formando un largo tubo en las primeras semanas despus de la fecundacin
(3, 4 y 5), llamado Tubo Neural, que en su parte ms anterior comienza a tener una
gran proliferacin celular, permitiendo distinguir tres vesculas primitivas: Prosencfalo,
Mesencfalo y Romboencfalo, que se ubicarn en la primitiva cabeza del embrin. El
desarrollo es tan rpido que al estar contenidas dentro de un compartimiento de ms lento
crecimiento, comienzan a doblarse, razn por la cual aparecen las curvaturas: Ceflica,
Cervical y de estas se derivan rpidamente 5 vesculas secundarias: del Prosenceflo se
forma el Telencfalo y el Diencfalo. El Mesencfalo contina igual y del Romboencfalo
derivan Metencfalo y Mielencfalo. Se habla de Telencfalo como sinnimo de hemisferios
cerebrales, porque a partir de l se originarn. Se habla de Diencfalo para referirse a las
paredes del tercer ventrculo y a la base del cerebro.

81

82
83

Anthony Atala, MD, Director del Instituto Wake Forest de Medicina Regenerativa Las clulas madre son pluripotentes, lo
que significa que pueden ser utilizadas para regenerar muchos rganos.
Wake Forest University, Carolina del Norte, EEUU.
Isolation of amniotic stem cell lines with potential for therapy. Abstract: Nature Biotechnology. Aislamiento de lneas de
clulas amniticas con potencial para la terapia. Resumen: Nature Biotechnology.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

63

Aspectos que afectan al desarrollo embriolgico


Estrs prenatal
El estrs prenatal produce dficits del aprendizaje, relacionado con la inhibicin de
neurognesis del hipocampo. En el 2004, un grupo de investigadores canadienses84
publicaron los resultados del estudio iniciado en 1998, a raz de una tormenta de hielo en
Quebec. Aquella catstrofe natural expuso a un gran nmero de mujeres embarazadas a un
estrs elevado, y los investigadores pudieron realizar un seguimiento del desarrollo posterior
de los nios hasta los 2 aos de edad. Observaron que cuanto ms severo haba sido el nivel
de estrs prenatal, menor era el desarrollo de las habilidades intelectuales y del lenguaje de
los nios a los 2 aos, especialmente si la exposicin al estrs se haba producido en fases
tempranas del embarazo (durante las primeras semanas).
Algunos de los mecanismos por los que el estrs materno afecta al desarrollo neurolgico
fetal son:
o
o
o
o

La desregulacin gnica (de los genes),


la destruccin de neuronas y sinapsis (conexiones entre neuronas),
la inhibicin del desarrollo dendrtico85
y el desarrollo inadecuado del cuerpo calloso y del cerebelo86 (deterioro del hipocampo
en relacin con tareas espaciales).

En marzo del 2007 un equipo del Instituto de Biologa Reproductiva y del Desarrollo, del
Colegio Imperial de Londres87, public la revisin de un conjunto de estudios que vienen
a mostrar que si una madre sufre estrs durante el embarazo, es ms probable que su
beb tenga problemas emocionales o cognitivos (como riesgo de dficit de atencin e
hiperactividad (TDAH), ansiedad, y retraso en el desarrollo del lenguaje), con independencia
de los efectos de la depresin o ansiedad materna postnatal. Sin conocer todava qu formas
de ansiedad o estrs materno son las ms perjudiciales, sugeran que la relacin con la pareja
puede ser importante a este respecto.

84

85
86

87

Laplante DP, Barr RG, Brunet A, Galbaud du Fort G, Meaney ML, Saucier JF, Zelazo PR, Stress during pregnancy affects
general intellectual and language functioning in human toddlers. Pediatr Res 2004 Sep; 56 (3): 400-10. El estrs durante el
embarazo afecta al intelecto en general y a la funcin del lenguajes en los nios.
Dev Med Neurologa Infantil. 1994 Sep.(Fuente: Instituto John F. Kennedy, Glostrup, Dinamarca).
V Lemaire, M Koehl, M Le Moal, DN Abrous, Prenatal stress produces learning deficits associated with an inhibition of
neurogenesis in the hippocampus. Proc Natl Acad Sci USA 2000 sep 26.
Institute of Reproductive and Developmental Biology, del Imperial College London: Nicole M. Talge, Charles Neal, Vivette
Glover, Antenatal maternal stress and long-term effects on child neurodevelopment: how and why? Journal of Child
Psychology and Psychiatry, Volume 48 Issue 3-4, Pages 245 261.

64

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

El TDAH aparece en la infancia y se empieza a diagnosticar a eso de los 6-7 aos de edad.
Las mujeres que atraviesan deprimidas o estresadas sus embarazos, corren mayor riesgo
de que sus hijos lo padezcan. Y a pesar de que el estrs puede ser hereditario, un grupo
de investigadores logr explicar el 15% de los casos de nios hiperactivos con madres que
transcurrieron la gestacin con estrs.
Esto se explica porque la actividad del Eje hipotalmico-hipofisario-adrenal (Eje HHA) y su
liberacin de la hormona liberadora de corticotropa (CRH) est bajo la influencia del estrs, a
travs de los niveles de cortisol sanguneo. El entorno fetal puede verse alterado si el estrs
de la madre altera su perfil hormonal, y hay una relacin directa entre los niveles de cortisol
materno y fetal.
Estrs prenatal y muerte fetal. La madre primero, el ambiente, la sociedad y la escuela
despus, son las causas ms comunes del estrs del feto durante su desarrollo intrauterino. El
estudio del 2008 en Dinamarca, con un total de 19.282 embarazos de feto nico, es el primero
que ha examinado los efectos del estrs prenatal sobre el riesgo de muerte fetal, e indica
que los niveles elevados de E. se asocian con casi el doble de riesgo de muerte fetal88. Los
autores consideran que el estrs, la depresin y la ansiedad se asocian con niveles elevados
de hormonas del estrs, como las catecolaminas. No contemplaron en el estudio algunos
hbitos (tabaco, alcohol, p.e., factores de riesgo), (v. emociones).
Otras lneas de investigacin (2010), apuntan a que la exposicin prenatal al estrs podra
aumentar el riesgo de autismo89. Hay evidencias de que el estrs prenatal puede producir
comportamientos anormales despus del nacimiento que coinciden con los sntomas del
autismo, y tambin otras anormalidades que tambin estn presentes en esta patologa,
como dficits de aprendizaje, trastornos convulsivos, complicaciones perinatales, anomalas
inmunolgicas y neuroinflamatorias, y baja tolerancia al estrs en la infancia.
Alteraciones congnitas por estrs de la madre. Las madres que sufren acontecimientos
vitales estresantes graves durante el primer trimestre del embarazo tienen un riesgo hasta
ocho veces mayor de que el beb sufra alteraciones congnitas por una alteracin del
desarrollo de la cresta neural, como por ejemplo el labio leporino, o cardiopatas, segn un

88

89

Wisborg K, Barklin A, Hedegaard M, Henriksen TB. Psychological stress during pregnancy and stillbirth: prospective study.
BJOG. 2008 Jun;115(7):882. Hospital Universitario de Aarhus, Skejby, Dinamarca, 1989.
Las madres que sufren acontecimientos vitales estresantes graves durante el primer trimestre del embarazo tienen un
riesgo hasta ocho veces mayor de que el beb sufra alteraciones congnitas por una alteracin del desarrollo de la cresta
neural, como por ejemplo el labio leporino, o cardiopatas, segn un grupo de investigadores daneses dirigido por Dorthe
Hansen Lou, H. C. & Olsen, J. (2000) Serious life events and congenital malformations: a national study with complete
follow-up. Lancet, 356, 875-880. Y Michel Odent, el prestigioso obstetra francs, entre otros, dice: la principal preocupacin
de quienes rodean o atienden a una mujer embarazada debera ser velar por su bienestar emocional.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

65

grupo de investigadores daneses dirigido por Dorthe Hansen90. Como el estrs no slo afecta
al sistema nervioso, sino tambin al cardiovascular, al hormonal y al inmune, se sospecha que
el estrs emocional severo (sobre todo durante el primer trimestre de gestacin, cuando
muchos rganos se estn formando), podra causar defectos congnitos.
Parto prematuro y bajo peso al nacer. Una de las consecuencias del estrs materno intenso
que se han sealado de manera ms insistente durante la ltima dcada es la mayor incidencia
de partos prematuros y bajo peso al nacer. Los estudios sobre este tema son tan numerosos
que se han realizado varios artculos de revisin donde se resumen los conocimientos
acumulados hasta la fecha91. Por lo general, la hiptesis que manejan los investigadores es
que los niveles elevados de hormonas del estrs asociadas con la depresin y ansiedad, como
el cortisol, pueden reducir el aporte sanguneo a la placenta e inducir un parto prematuro.
Un nuevo estudio92 publicado en agosto del 2009 en el American Journal of Public Health,
muestra que el trabajo intenso o una jornada laboral de ms de 32 horas semanales en el
primer trimestre de gestacin est asociado con bajo peso al nacer. El estudio se ha llevado
a cabo en msterdam (Pases Bajos), mediante un cuestionario que han completado 8.266
mujeres, sobre sus condiciones de trabajo. Los resultados sugieren que reducir la jornada
laboral en los primeros meses de embarazo puede ser beneficioso para las mujeres que
tienen trabajos estresantes a tiempo completo.

Prematuridad
Bebs prematuros, nios hiperactivos. Los nios nacidos con menos de 34 semanas tienen
un riesgo tres veces mayor de contraer el TDAH (de convertirse en nios hiperactivos) que los
que nacen a trmino, segn un estudio realizado en Dinamarca93. Ya en el ao 2001, un grupo
ingls lleg a conclusiones muy parecidas: segn esta otra investigacin, los nios nacidos
entre las 32 y las 35 semanas de embarazo tienen un 30% de posibilidades de tener problemas
de aprendizaje; para los nios que nacen a los nueve meses, el porcentaje fue del 10%. Los
investigadores concluyeron que los bebs que nacen entre las semanas 34 y 36 de gestacin

90

91

92

93

Hansen, D., Lou, H. C. & Olsen, J. (2000) Serious life events and congenital malformations: a national study with complete
follow-up. Lancet, 356, 875-880 Abstract (Bchner, o.c.en bibl.189) / Dennis K. Kinney, Kerim M. Munir, David J. Crowley,
Andrea M. Miller: Prenatal stress and risk for autism Neuroscience & Biobehavioral Reviews, Volume 32, Issue 8, October
2008, Pgs 1519-1532.
1) Hobel CJ, Goldstein A, Barrett ES. Psychosocial stress and pregnancy outcome. Clin Obstet Gynecol. 2008 Jun;51(2):333-48.
2), Bonari L, Pinto N, Ahn E, Einarson A, Steiner M, Koren G., Perinatal risks of untreated depression during pregnancy. Can J
Psychiatry. 2004 Nov;49(11):726.
Dorthe Hansen Precht, Per Kragh Andersen, Jrn Olsen, Severe life events and impaired fetal growth: a nation-wide study
with complete follow-up. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86 (3):266-75.
De acuerdo a los resultados del estudio, publicado en la revista especializada Archives of Diseases in Childhood
(junio,2006).

66

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

tienen 70% ms de posibilidad de padecer trastorno por dficit de atencin e hiperactividad


(TDAH), una de las causas ms frecuentes de problemas escolares y sociales en la infancia.
Parto con ms de 28 semanas. Investigaciones anteriores haban indicado la existencia de
vnculos entre el nacimiento prematuro y el TDAH, pero se haban centrado en bebs nacidos
de una forma muy prematura, a menos de 28 semanas de la gestacin. Sin embargo, la
mayora de los nios prematuros nacen entre las semanas 28 y 36 de gestacin, destac
la jefa del equipo dans, la pediatra Karen Linnet, de la Universidad de Aarhus (Dinamarca).
Y aadi que el estudio mostr que los nios nacidos antes de trmino, casi a trmino, o
a 37 o ms semanas de gestacin pero con bajo peso (menos de 2.500 gramos), tienen un
mayor riesgo de padecer trastorno hiperquintico. El estudio se realiz con 834 nios
hiperquinticos y 20.100 nios que no tenan problemas de este tipo, todos nacidos entre
1980 y 1994. Tambin destacaron que el 90% de los bebs que llegaron a tener trastorno
hiperquintico eran varones; fueron diagnosticados entre los 2 y 18 aos de edad.

La ecografa podra afectar al desarrollo cerebral del feto


En 1993, un estudio publicado en la revista mdica The Lancet seal que existan mayores
posibilidades de que fueran zurdos los bebs cuyas madres se haban sometido a la ecografa.
Otra investigacin indic que ese tipo de examen haba causado una baja de peso de los
bebs al nacer, en tanto que un tercer estudio afirm que las madres sometidas a la ecografa
durante el embarazo haban parido nios con mayor capacidad lingstica. La magnitud
de la dispersin de las neuronas fue altamente variable pero aument con la duracin de la
exposicin al monograma (Rakic)94.
As comienza la noticia del estudio95 publicada en diversos diarios digitales en agosto del
2006, por la revista PNAS: Las ecografas que se toman para el recuerdo se han convertido
en objetos populares entre muchos padres, pero esta prctica muchos mdicos sugieren
que debera evitarse. La ms reciente preocupacin ha surgido de un estudio, que ha
obtenido pruebas por lo menos en ratones, que las ecografas pueden afectar el desarrollo
del cerebro del feto. La migracin neuronal durante el desarrollo cerebral es esencial para
la corteza cerebral y su funcionamiento. Hemos observado que un nmero pequeo pero
importante de neuronas en el cerebro embrionario del roedor no migra a la posicin que le
corresponde en la corteza despus de una exposicin frecuente a la ecografa.
Esta ltima investigacin corrobora otros estudios que haban determinado la posibilidad
que el ultrasonido pudiese afectar el desarrollo cerebral, no de manera negativa

94
95

The Lancet: http://www.thelancet.com, Fuente: Washington, 7-8-2006 (EFE)


Cientficos del departamento de Neurobiologa de la Universidad de Yale. Director Pasko Rakic.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

67

necesariamente96. Nuestro estudio en ratones no significa que el uso de ecografas en los


fetos humanos sea incorrecto para obtener diagnsticos y sea dejado de lado con un objetivo
mdico97. El estudio realizado por Rakic seala que aunque no se conocen los efectos del
ultrasonido en el desarrollo del cerebro humano, existen desrdenes que podran ser el
resultado de una mala colocacin de las neuronas durante su desarrollo. Esos desrdenes
van desde el retardo mental y la epilepsia infantil hasta el desarrollo de dislexia, desrdenes
de cierto tipo de autismo y esquizofrenia, dijeron los investigadores.

Qu son las experiencias?


Los estmulos pre y postnatales marcan una diferencia en la funcin de las neuronas
durante la adolescencia y la edad adulta. El sonido, el tacto, el olfato, la visin, la comida,
los pensamientos, o las lesiones, las enfermedades, las drogas y adicciones de la madre, etc.,
van influyendo en ese engranaje neuronal y hormonal. Hay diferencias cualitativas en las
diferentes etapas de la vida y bsicamente distintas entre la etapa prenatal y la infancia, as
como entre la juventud y la adultez. Hasta los 3 aos, y antes de loa 4, las vas sensoriales, el
lenguaje y parte de las funciones cognitivas tienen gran relevancia. El beb fija la trayectoria
del alfabetismo y el lenguaje en los 7 primeros meses, y se potencia la psicomotricidad, para
mejorar esas capacidades.
El beb no es slo producto de sus genes. Las clulas cerebrales se moldean por las
experiencias, pero el momento ms importante para el desarrollo del cerebro es cuando
se encuentra en el tero y en los primeros aos de vida98. Es una evidencia cientfica que la
estimulacin prenatal favorece el incremento de estas conexiones sinpticas. El 75% de la
maduracin del sistema nervioso est programado genticamente, y el resto depende de
la experiencia y la estimulacin, por lo que, con ambientes enriquecidos es como podemos
propiciar un mejor desarrollo bio-psico-social de los nios en la etapa de los 0 a 3 y de 3 a 6
aos, sumamente crtica por la inmadurez y plasticidad cerebral99.

La estimulacin prenatal
Todo el estmulo que llegue al feto ser a travs del odo, como sabemos, desarrollado por la
placa neural, a partir de la 4 semana, siendo el sentido ms desarrollado del feto, y la msica,
por este motivo infiere el vehculo de incentivo ms eficaz. Pero tal y como el adulto la

96
97

98

99

Proceedings of the National Academy of Sciences(PNAS).


Pasko Rakic, principal investigador y presidente del Departamento de Neurobiologa de la Escuela de Medicina de la
Universidad de Yale (New Haven en el estado de Connecticut, EEUU).
Dr. Bryan Kolb (nacido en Calgary, provincia de Alberta, Canad). Profesor del Departamento de Neurociencia de la
Universidad de Lethbridge desde 1976. Es miembro del Instituto Canadiense para la Investigacin Avanzada programa en el
programa Brain basado en la experiencia de desarrollo.
Modificacin estructural y funcional de las neuronas por su uso o desuso.

68

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

conoce, es demasiado compleja para l y resulta con muchos altibajos, debido a la atenuacin
del sonido a causa del lquido amnitico. Hacia el cuarto mes ya puede or (semana 16) los
sonidos y la voz de la madre; se trata de una comunicacin preverbal que implica a los canales
auditivos y propioceptivos, provocndole distintas respuestas motrices, en funcin de la
intensidad del sonido.
Es el momento ms adecuado para llevar a cabo la estimulacin por msica. Se recomienda
msica clsica (Mozart o Vivaldi). Ya puede percibir tetracordios, en que el mtodo Fistart
inicia la estimulacin. El crecimiento, maduracin y desarrollo del feto han constituido las
bases para la sistematizacin de las tcnicas de estimulacin adecuada, considerando que
el tejido cerebral madura en forma escalonada, e incluso a distinto ritmo en su velocidad de
crecimiento.
Hablaremos muy brevemente sobre el tetracordio100 (tetra: 4 y cordio: cuerda), para
los que no estn familiarizados con trminos musicales. En msica, la palabra cuerda es
equivalente a la de voz, que es el sonido caracterstico individual de las voces humanas o de
los instrumentos musicales. Para la msica moderna se estiman necesarias cuatro voces o
cuerdas (soprano, contralto, tenor y bajo).
Los tetracordios son la
1 semitono
1 tono 1 tono
unin de 4 voces de forma meldica por grados
conjuntos (en orden
1 semitono
1 tono 1 tono 1 tono
ascendente segn el
sistema tonal), o serie
1 Tetracordio
2 Tetracordio
de cuatro sonidos que
forman un intervalo Fig. 15. En esta escala de DO se muestran dos tetracordios, ambos con la misma estrucde
cuarta
(sistema tura, y ambos estn unidos por un tono, conforman una Escala Diatnica en Modo Mayor.
tonal). As el tetracordio
DO sera do-re-mi-fa (ej. de re-bemol-). Esto supone un grupo ordenado de sonidos
secuenciales, como muestra la escala (Fig. 15). En la msica occidental la octava musical o
escala de ocho sonidos (siete intervalos) se puede dividir tericamente en dos tetracordios
separados por un intervalo de tono (Teora de la Msica).

100

Los griegos atribuan a cada modo un carcter moral particular o ethos, supersticin que en la actualidad muchos siguen
creyendo. Todo este sistema de modos estaba fundamentado en el Gran Sistema Perfecto de Aristgenes (Siglo IV AC)
quien escribi Elementos de Armona, la obra ms antigua que se conoce en Occidente sobre Msica. En este sistema
musical existan tres gneros: diatnico, cromtico y enarmnico, los modos pertenecan al gnero diatnico y permanecan
dentro del mbito de la voz humana, pues se usaban para el canto. Todos estos modos estaban estructurados con base en
tetracordios. Es de particular importancia considerar un sonido especial utilizado en este sistema, que era el centro fijo del
Gran Sistema Perfecto de Aristgenes, una funcin equivalente a nuestra dominante, mientras otro sonido de la escala
sera el sonido final.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

69

Cuantas ms neuronas y conexiones tenga un beb al nacer, mayor ser su futuro potencial
de desarrollo, as lo evidencia la comparacin de patrones de audicin y memoria. Los bebs
estimulados nacen ms relajados, duermen y se alimentan mejor, tienen mayor capacidad de
concentracin, y son superiores sus habilidades para el lenguaje, la msica y la creatividad.
Son ms curiosos, captan y procesan la informacin ms velozmente, mostrando una
inteligencia mayor en su edad escolar, sin darse efectos secundarios, pero s ventajas.
La msica, como disciplina artstica ha demostrado ser de gran importancia en los
aprendizajes, y sobretodo en el aprendizaje temprano, y puede mejorar la lectura, las
matemticas (la msica es un patrn organizado de sonidos estructurados, similares a las
matemticas) y el rendimiento acadmicos de los escolares en general. Y posee un gran
valor para el desarrollo cerebral. En tiempo de Pitgoras de consideraba a la msica como
una de las cuatro ramas de las matemticas. La expresin efecto Mozart se refiere a los
efectos a nivel cognitivo que produce escuchar sus melodas, por un lado sonidos simples,
puros, precisos y altamente armnicos, que puede sonar (metafricamente hablando) como
el relato de un cuento de hadas, por los ritmos, tono, timbre, la mtrica, y frecuencias, que
estimulan especialmente las reas espacio-temporales del HD (v. msica y cerebro).

Neuroplasticidad
La neuroplasticidad (OMS, 1982) es la capacidad de las clulas del Sistema Nervioso para
regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas,
ambintales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades. Esto le permite una
respuesta adaptativa (o maladaptativa) a la demanda funcional.
La Plasticidad neuronal es mxima durante el desarrollo. En esta etapa se manifiesta como
aprendizaje o como respuesta a cambios internos o ambientales, que significan, a la vez,
una modificacin de la funcin neural, lo que invariablemente influye en las capacidades de
integracin del SNC tanto en sus funciones orgnicas como en la personalidad.
Es factible y evidente que las clulas efectoras contribuyan a la P. neuronal necesaria para
reponerse de lesiones enceflicas mediante la liberacin de factor de crecimiento neural
(NGF: Nerve growth facto o FCN: Factor de crecimiento nervioso) (v. neurognesis). Tambin
debemos considerar las sinapsis que ocurren entre una neurona y un tejido no neuronal,
como las clulas glandulares y las musculares (v. neurotransmisores).
Beneficios de la neuroplasticidad
Para el desarrollo neuronal postnatal.
Permite que el sistema nervioso se adapte a nuevas demandas.

70

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Puede compensar o reorganizar el sistema nervioso para reemplazar funciones perdidas.


Adaptacin a las demandas cambiantes.
Durante la temprana infancia, y por un perodo crtico, los circuitos de la corteza cerebral
poseen un estado de alta plasticidad que hace que puedan modificarse fcilmente.
La adquisicin de nuevas habilidades requiere de procesos externos activos. Principio:
salo o pirdelo.
La Plasticidad Cerebral es el descubrimiento que le vali el Nobel de Medicina a Eric Kandel101
en el ao 2000, tras cincuenta aos de trabajo: la capacidad de modificacin, mediante
actividad neuronal generada por una experiencia; los circuitos neuronales aumentan, con
el cambio consecuente de pensamientos, sensaciones, y comportamientos. Esta capacidad
de modificacin y establecimiento de nuevos circuitos es ms significativa en el cerebro en
proceso de desarrollo. Por ejemplo, si se lesionan las reas del lenguaje en el hemisferio
izquierdo dominante antes de los 8 aos de edad, el hemisferio derecho generalmente
puede asumir una capacidad para el lenguaje prcticamente normal. En menor grado
contribuye al reaprendizaje del pensamiento, el movimiento y las funciones sensitivas tras
una lesin cerebral en el adulto; en todo caso siempre ser proporcional a la estimulacin o
neurorehabilitacin.
La msica desarrolla la inteligencia (solo si se practica regularmente), porque estimula los
circuitos neuronales, colaborando al desarrollo cerebral de manera poderosa, marcando
positivamente nuestras vidas y mejorando el intelecto102. Tocando un instrumento se ejercita
el rea motora, alcanzando potentes conexiones nerviosas en el rea motora manual. Al or la
msica se activa mucho ms la zona cerebral del nio que toca msica comparativamente con
la de aquel que no aprende msica. El inicio temprano a la msica (desde nios) se mantiene
para toda la vida103. Se puede mejorar la corriente cerebral (reas motoras y auditivas) si se
toca el piano, y tras dos meses se observan cambios en el electroencefalograma. Al tocar el
violonchelo tambin se aumenta la capacidad de captar el conjunto (gracias a las octavas), los
alumnos se expresan mejor y aumentan su vocabulario. El cerebro del recin nacido puede
estar mas activo en los dos primeros meses que en el resto de su vida.

Eric Richard Kandel, cientfico estadounidense, nacido en Viena (Austria) el 7 de noviembre de 1929. Reside en EEUU.
Investigacin: Neurociencia y Psiquiatra. De entre sus obras: 2000: Memory: From Mind to Molecules (en colaboracin
con Larry Squire), Nueva York, (2001) Principios de neurociencia, En busca de la memoria. Fisiologa de la memoria. Una
nueva ciencia de la mente (2007).
102
Estimulacin prenatal: La finalidad de la estimulacin prenatal es lograr la mayor cantidad de sinapsis, esto se consigue con
estmulos agradables (la madre, el padre, la msica). la voz de la madre, la cual, es particularmente poderosa, al transmitirse
al tero a travs de su propio cuerpo que alcanza al feto y es ms fuerte que el de otros sonidos, no obstante, la voz del padre
tambin produce en l un efecto estimulante.
103
En la Universidad de Harvard (Boston), se lleva a cabo un estudio que detecta los cambios cerebrales en el cerebro cuando
se toca un instrumento.
101

CAPTULO 3. SISTEMA SOMATOSENSORIAL


A travs de las sensaciones y de los sentidos conocemos y percibimos lo que
nos rodea, obteniendo informacin, procesndola a travs de la inteligencia.
De todo ello extraemos la esencia de la experiencia, que luego registra la
memoria, para adelantarnos, incluso, a los hechos o mejorar el aprendizaje
anterior. Los sistemas sensoriales tienen estructuras que recogen los
patrones y transforman la informacin para adaptarla al comportamiento.
Los nios con patologa cortical y problemas de aprendizaje, como algn
caso presentado, precisan de especial estmulo, apoyo y colaboracin entre
la escuela, la familia y el rehabilitador, por su estrs emocional aadido. Cada
modalidad sensorial discurre por sus propios trayectos y estaciones en el
sistema nervioso central, dirigindose hacia la mdula o tronco enceflico, en
cuyos centros hacen relevo, proyectndose luego hasta el crtex. Luego, por
los rganos de los sentidos, singulares (vista, oido, tacto, etc.), receptores de
informacin, se convierte esa energa sensorial especfica en consciencia.

Introduccin

El Sistema Somatosensorial (SS) o sensorial-somtico es el conjunto de rganos sensoriales,


estructuras especializadas en la percepcin de estmulos del ambiente o del interior del
cuerpo. Estos rganos se caracterizan por presentar receptores sensoriales, que transforman
los estmulos externos e internos en impulsos nerviosos, que conducen la informacin hacia
el Sistema Nervioso Central.

Fig. 16. Esquema del Sistema Nervioso Somtico

71

72

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

El Sistema Nervioso Somtico (SNS) consta de:


Neuronas sensitivas, que transportan hacia el SNC informacin de receptores de los
rganos de los sentidos (vista, odo, gusto y olfato).
Neuronas motoras, que conducen impulsos desde el SNC hasta los msculos esquelticos.
El control de las respuestas motoras del SNC es voluntario.
Conceptos previos:
Cinestesia. Percepcin del movimiento muscular, el peso y la posicin.
Conocimiento sensitivo. Es el proceso que abarca desde la sensacin externa hasta el juicio
sensible interno o estimativo, como prembulo del conocimiento intelectual. Primero
se recibe en forma sensible, propio de los sentidos externos y el sentido comn104, y
el desarrollo de las habilidades cognitivas implica la utilizacin de los sentidos. Esos
receptores sensoriales son partes especializadas de clulas que traducen o convierten
la energa sensitiva, procedente de los estmulos (fotones, ondas de presin, etc.) en
actividad nerviosa. As cada uno de estos cinco rganos tiene un tipo de receptor diferente.
La informacin que los rganos sensoriales envan es recibida, interpretada, combinada y
conservada en el cerebro.
Nociocepcin. Proceso de decodificacin y procesamiento de los estmulos desagradables o
potencialmente dainos, con umbral mnimo de percepcin del dolor.
Receptores sensoriales. Convierten la energa del estmulo en seal nerviosa, que luego se
transmite desde el receptor, mediante neuronas y sus relevos sinpticos, que captan los
estmulos del medio externo e interno, y desde la perifera (superficie corporal u rgano
receptor) hasta las regiones cerebrales especficas del SNC; este es el proceso sensorial,
sustentado por el Sistema Sensorial.
Sensacin. Es la percepcin de la suma de impresiones sensoriales sobre el estado corporal
y el medio ambiente, como resultado de la estimulacin de receptores sensoriales y la
traduccin de los impulsos nerviosos en la corteza cerebral.
Percepcin. Es el proceso mental por el que se conoce un estmulo, es decir, la interpretacin
subjetiva que acompaa a toda sensacin.

M. Barbado. Estudios de Psicologa experimental, 2 vol. Madrid 1946-48. R.E. Brennan, Psicologa general, 4 ed. Madrid
1969. R. Elvira Domnguez. GER.t.27, pag.196.

104

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

73

Somatoestesia. Sensibilidad general, recogida del exterior e interior.


El sistema nervioso somtico o somatosensorial (SNS) consta de:
Neuronas sensitivas, que transportan hacia el SNC informacin de receptores de los
rganos de los sentidos (vista, odo, gusto y olfato).
Neuronas motoras, que conducen impulsos desde el SNC hasta los msculos
esquelticos. El control de las respuestas motoras del SNC es voluntario.
El proceso de este sistema tiene lugar principalmente en el rea somatosensorial primaria
ubicada en el lbulo parietal, zona post-rolndica. Se desarrolla ms tempranamente en el
ser humano, y entre sus funciones conocidas est el procesamiento de todos los inputs y su
relacin directa con el desarrollo del esquema corporal.
La sensibilidad de los receptores perifricos hacen sinapsis en la neurona de segundo
orden en el tlamo105(que procesa, interpreta y genera mecanismos reguladores y
respuestas apropiadas), y la neurona de tercer orden lleva la informacin a la circunvolucin
post-rolndica del SNC, representada en el homnculo.
Las reas sensoriales se ubican en los diferentes lbulos cerebrales: parietal, temporal,
frontal, occipital y la nsula; en ellas se procesa la informacin de las distintas modalidades,
de manera que cada sentido tiene las propias. Adems hay dos tipos de reas sensoriales
responsables de la codificacin de la informacin de cada sentido: A) las reas sensoriales
primarias de cada sentido, que reciben las seales nerviosas directamente a travs de
neuronas que vienen del tlamo; y muy cerca de ellas se encuentran B) las reas sensoriales
secundarias, que reciben los impulsos nerviosos desde las correspondientes reas sensoriales
primarias del mismo sentido.
Un ejemplo prctico. Considerado la especial significancia del contacto de la madre y su
voz junto al beb en la incubadora, que le supone un estmulo gana peso y sale mucho
antes del estado crtico. Es la voz de la madre, adems del tacto, una de las primeras y
principales funciones del sistema propioceptivo de los neonatos, pues con l llevan a
cabo su funcin alimenticia por el reflejo de succin con el tacto. Esto demuestra que al
intervenir con terapias cinticas y propioceptivas en los neonatos ayuda su crecimiento

105

Toms, Sum. Th. 1 q77 a5: Sentire non est propium corporis, neque animae, sed coniuncti (traduccin): No es una sensacin
adecuada del cuerpo ni del alma, sino del compuesto.

74

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

si los cuidados o modos son transferidos a los padres para el desarrollo de sus hijos (el
reflejo de Hering-Breuer106)107-108.

Corteza somatosensorial
Se denomina tambin rea Somestsica o rea de la Sensibilidad General. La correspondencia
entre sensaciones superficiales y corteza cerebral se denomina somatotopa cortical. La
superficie dedicada a cada rgano depende del nmero de terminaciones nerviosas en
el mismo, siendo muy distinta para unas partes del cuerpo que para otras y especialmente
grande para la boca, lengua y dedos de las manos (v. Fig. 29 _sensorial y motor).

Representacin somatotpica cortical.


El mapa de organizacin topogrfica (somatotpico), consiste en la representacin
visual del concepto de el cuerpo en el cerebro, (de las diferentes estructuras, rganos,
extremidades, tejidos, etc.), que comnmente conocemos como el homnculo, concepto
que proviene del latn homunculus (hombrecillo). En Neurofisiologa se usa para describir
una figura humana distorsionada, que refleja las partes corporales en su representacin a
nivel de la corteza cerebral. Aparece como patas arriba, con la pierna sobre la zona medial
y la cara sobre las reas laterales.
Wilder Penfield (1891-1976)109 describi la representacin grfica de las divisiones anatmicas
de la corteza motora y somatosensorial primarias, lo que se conoce universalmente como
El reflejo de la inflacin de Hering-Breuer (1868), el nombre de Josef Breuer y Ewald Hering.. Circuito neural que activa
varias regiones del SNC y los componentes sensoriales y motores del nervio vago. Por lo que aumenta la actividad sensorial
de los aferentes del tramo pulmonar (a travs del vago), con proyecciones al corazn.
107
Hacemos tambin referencia al trabajo del Terapeuta Ocupacional D. DeMaio-Feldman (1994)Al aplicar el SIPT (Sensory
Integration and Praxis Test), en nios con edad escolar con antecedentes de ser recin nacido de muy bajo peso al nacer
(recordemos que estos nios tienen asociado un largo tiempo de estada hospitalaria en las UCI), para as cuantificar las
habilidades de procesamiento sensorial, concluy que el menor desarrollo de aspectos bsicos somatosensoriales, medidos
en los temes de Finger Identification y Kinesthesia, tendra directa relacin con las restricciones inevitables del contacto
de la madre en las UCI, donde las caricias y el susurro son estmulo y sosiego en esta situacin de despego.
108
Finger Identification. Una huella digital en su sentido estricto es una impresin dejada por la friccin del dedo de un
ser humano (Peer Reviewed Glossary of the Scientific Working Group on Friction Ridge Analysis, Study and Technology
-SWGFAST). Estas crestas epidrmicas sirven para amplificar activan las vibraciones, por ejemplo, cuando cepillo yemas de
los dedos a travs de una superficie irregular, una mejor transmisin de las seales a los nervios sensoriales implicadas en
la percepcin de textura fina. Fake finger reveals the secrets of touch, Nature, 29 January 2009, doi: 10.1038/news.2009.68.
As las caricias o masajes al beb.
109
A Wilder Graves Penfield, (26/01/1891, Spokane, Washington -1976, Montreal, Quebec, Canad, 5/04/1976), Neurlogo,
Neurofisilogo y famoso Neurocirujano estadounidenses, de padre mdico, fue fundador y primer director del Instituto
Neurolgico de Montreal. Estudi en la Universidad de Oxford, con Sir Charles Scott Sherington, acabando medicina en 1918.
Con ste trabaj en su laboratorio de Oxfor dos aos y al regreso a EEUU fund en 1924 el Laboratorio de Neurocitologa
en el Presbyterian Hospital, Universidad de Columbia, donde trabaj como cirujano adjunto desde 1921 hasta 1928, en que
106

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

75

homnculo de Pendield. La corteza Sensorial (izquierda) recibe la actividad de las vas


perifricas somatosensoriales (v. rea parietal), situada detrs de la cisura central (de
Rolando). El homnculo motor se trata en las funciones motoras.

reas de la Corteza Somatosensorial

Fig. 17. Homnculo motor y sensorial. Pendfield cre el mapa en funcin del espacio que ocupa el cuerpo en el crtex, y el
espacio que ocupa sugiere el valor de la relevancia funcional.

La informacin sobre la posicin y el tacto, y una parte de la informacin trmica y dolorosa,


se dirige desde el tlamo a la corteza somatosensorial primaria (SI), en la circunvolucin
postcentral, que incluye las reas de Brodmann 3, 3b, 1 y 2 (Fig. 34). Cada una de estas
reas tiene una funcin somatosensorial distinta y est formada por estas reas: La corteza
fue nombrado neurocirujano en el Hospital Royal Victoria y el Hospital General de Montreal. En 1932 escribe sus primeros
trabajos: Citologa y Patologa Celular del Sistema Nervioso, que resultaron 3 volmenes y otros ms en 1941. Profesor de
neurologa y neurociruga en la Universidad McGill (1933 a 1954). Recibi diversos premios y dio conferencias en China
y Rusia. En 1960 se retir de la Medicina y continu otra carrera exitosa como novelista, acerca de su investigacin sobre
el cerebro, en que trabaj durante casi cuarenta aos: The Mystery of the Mind, Princeton University Press, 1975, p. 558 (El
Misterio de la Mente), Un estudio crtico de la conciencia y el cerebro humano, que la termin cuando tena ochenta y tres
aos y se la dedic a Sir Charles Sherrington (ste haba publicado la accin integradora del sistema nervioso en 1906). A
Penfield se le debe la descripcin de lo que conocemos como Representacin Somatotpica Cortical, tanto en lo motor como
en lo sensorial.

76

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

somatosensorial primaria (SI), (1, 2, 3a, 3b de Brodmann) se localiza en la circunvolucin


parietal ascendente y corresponde a la porcin alargada.
Sinapta los haces provenientes del tlamo (reas 1 y 3 de Brodmann), y recibe impulsos de
fibras tactiles rpidas en el rea 1; tctiles lentas en rea 3b, propioceptivas en el rea 3, de
tendones y articulaciones, as como receptores de vibracin profunda en la 2. En el caso de
que la funcin est lateralizada, como lo es el nombramiento y reconocimiento de objetos,
esta actividad se traslada al otro hemisferio. La SI se proyecta a la SII.
rea 1. Recoge informacin de receptores tctiles de adaptacin rpida. Es esencial para
percibir texturas.
rea 2. Capta informacin de las otras reas somatosensoriales (3a, 3b y 1), ms que
directamente del tlamo, y combina informacin propioceptiva que procede de 3a y
tctil (de 3b y 1). Este rea sirve para percibir la forma de los objetos. Las neuronas del
rea 2 identifican la forma de un objeto sostenido en una mano, integrando la posicin
y orientacin de los bordes del objeto en contacto con la piel, y la posicin de las
articulaciones de los dedos (p.e.: escritura).
rea 3a- Recibe informacin propioceptiva, de los husos musculares, articulaciones
y rganos de Golgi. Sirve para percibir la posicin del cuerpo, y tiene abundantes
conexiones con la corteza motora (Fig. 17) en la circunvolucin precentral, necesarias
para el control de los movimientos (p.e.: postura-de escritura).
rea 3b. Obtiene informacin de receptores tctiles de adaptacin lenta. Determina la
localizacin de los estmulos sobre la piel.
La corteza sensorial secundaria (SII) (rea 40) y el lbulo parietal posterior (reas 5 y
7) reciben los axones (proyeccin) de la SI. La SII est especialmente implicada en el
reconocimiento de objetos a travs del tacto y en la percepcin consciente de nuestro cuerpo
(imagen corporal). Parte de la informacin tambin se dirige desde SI (primaria). Esta rea
es importante para el aprendizaje relacionado con el tacto, p.e., aprender a distinguir varias
texturas (las reas numeradas son las de Brodmann -tabla 18- Fig.17).
reas 5 y 7 (Fig. 33-tabla 18) de la corteza cerebral, situadas detrs del rea sensitiva
somtica SI y por encima de SII, se conocen como reas de asociacin sensitiva, porque
reciben informacin del crtex visual y auditivo y ncleos del tlamo. Desde SI la
informacin se transmite a la corteza parietal posterior (reas 5 y 7), donde se combina
con otros tipos de informacin (visual, auditiva, relativa a los movimientos de los
miembros, etc., p.e., viso-manual/audio-manual).
o El rea 5 es parte de la corteza parietal, implicada en el procesamiento y asociacin
somatosensorial. Se sita unida al rea somatosensorial primaria (reas 3, 1, y 2), y
anterior al rea 7.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

77

o El rea 7 es parte de la corteza parietal; est implicada en la localizacin de objetos


en el espacio. Sirve como un punto de convergencia entre la visin y la propiocepcin
para determinar dnde estn los objetos en relacin con las partes del cuerpo. se
cree que juega un papel en visomotor de coordinacin (p. e., en alcanzar captar un
objeto).
Tabla 9. Resumen de receptores sensoriales somticos.

Receptor
Mecanorreceptores

Termorreceptores
Propioceptores
Nociceptores

Fotorreceptores
Quimiorreceptores

Clasificacin de los RECEPTORES somticos


Estimulado por:
Sensacin - Localizacin
Deformacin o cambios
Posicin Esttica y Cintica
mecnicos del receptor.
Tacto 234
Tacto, Vibracin
Presin o dolor
Cosquilleo
Cambios de temperatura
Fro Calor 234
Posicin de articulaciones,
Husos musculares
actividad muscular y orientacin Tendinosos de Golgi.
del cuerpo en el espacio.
Dao: acta como sistema de
Tisular: dolor agudo o persistente,
alarma. Matices psicolgicos y
localizado (superficial profundo).
afectivos (negativo: disconfort), Visceral: mal localizado, a
y duracin.
diferencia del somtico y
referimos una zona.
La luz
Retina del ojo
Sensaciones qumicas.
Gusto y olfato
Concentraciones en sangre de
rganos
oxgeno y dixido de carbono,
Sistemas
por osmolaridad o pH de
Tejidos
lquidos corporales.

78

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Las emociones
Las emociones son aspectos que se derivan de la propiocepcin, como reacciones
psicofisiolgicas que representan modos de adaptacin a ciertos estmulos ambientales o de
uno mismo. Pueden alterar la atencin, suben de rango ciertas conductas gua de respuestas
del individuo y activan redes asociativas relevantes en la memoria (Fig. 3).
Existen diferentes centros o vas de la emocin, sin embargo, la amgdala parece ser la
ms implicada; en ella se distinguen de doce a quince regiones emocionales distintas, y es
evidente el papel especial que juegan los lbulos prefrontales y frontales, en la asimilacin
neocortical de las emociones. El hipotlamo, a su vez, enva informacin a los msculos, a los
rganos del cuerpo y a la corteza.
Algunos investigadores. Candace Pert110, investigadora de las emociones y cotizada
neurocientfica citada por Jensen, sostiene que cuando las emociones se expresan ()
todos los sistemas se unen y forman un todo, y cuando se reprimen, o se niegan, no se
permite su despliegue, as nuestras vas de redes se bloquean, interrumpiendo el flujo de los
componentes qumicos unificadores vitales, que nos hacen sentirnos bien y que dirigen tanto
nuestra biologa como nuestra conducta.
La autonoma emocional est relacionada con la autogestin personal, como la autoestima,
la responsabilidad, la actitud positiva, y la capacidad para analizar crticamente las normas
sociales, entre otros aspectos. Las microcompetencias son: autoestima, automotivacin,
autoeficacia emocional, responsabilidad, actitud positiva y resiliencia111.

Neurofisiologa de las emociones


En Neurofisiologa se concibe como los cambios que se desarrollan en el Sistema Nervioso
Central, el Sistema lmbico y el Sistema Nervioso Autnomo, relacionados con los distintos
estados emocionales. Porque las emociones organizan rpidamente las respuestas de
distintos sistemas biolgicos, incluidas las expresiones faciales, los msculos, la voz, y
la actividad del sistema endocrino, a fin de establecer un medio interno ptimo para el
Candace Pert Beebe (26/06/1946), americana doctorada en farmacia en la Universidad de Medicina de Johns Hopkins
(cum laude en biologa-1970), autora de Molculas de la Emocin: la ciencia entre la Medicina Mente-Cuerpo Scribner
(1999), ISBN 0-684-84634-9. Ha publicado ms de 250 artculos cientficos sobre pptidos y sus receptores y el papel de
los neuropptidos en el sistema inmunolgico. Desde 1990 trabaja como profesor adjunto en el departamento de fisiologa
de la Universidad en Washington, D.C.
111
La resiliencia o resilencia es la capacidad que tiene una persona o un grupo de recuperarse frente a la adversidad para
seguir proyectando el futuro. En ocasiones, las circunstancias difciles o los traumas permiten desarrollar recursos que se
encontraban latentes y que el individuo desconoca hasta el momento.
110

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

79

comportamiento ms efectivo. De los distintos centros o vas de la emocin, la amgdala (Fig.


3), centro del control emocional, con unas 12-15 regiones emocionales distintas, parece ser la
ms implicada, y es evidente el papel especial que juegan los lbulos prefrontales y frontales,
en la asimilacin neocortical de las emociones.
Neurociencia afectiva. Es el trmino acuado por Panksepp (1992)112 que se define como: el
campo de investigacin cientfica que estudia las bases neurales de los procesos afectivos y
sociales, que abarca niveles conductuales, morales y neurales de anlisis (Schmidt, 2003, p.
3)113.

El sistema lmbico
Est compuesto por un conjunto de estructuras cuya funcin es controlar las respuestas
emocionales, la personalidad y los recuerdos, y depende en gran medida el aprendizaje
y la memoria. En definitiva, el hecho de ser como somos, depende en gran medida del
sistema lmbico. Incluye las siguientes estructuras: hipotlamo, amgdala, tlamo, hipfisis,
hipocampo, el rea septal (compuesta por el frnix, cuerpo calloso y fibras de asociacin),
la corteza orbitofrontal y la circunvolucin del cngulo. Todas ellas actan como centros de la
afectividad donde se procesan las distintas emociones (alegras, penas, temores y angustias,
entre otras) 114.
Descripcin del Sistema lmbico. Fue descrito por primera vez por James Papez115, que crea
que las emociones estaban gobernadas por el hipotlamo. El gyrus cingulata (Giro cingulado,
Figs. 28-29) se proyecta hacia el hipocampo, al hipotlamo, por un complejo de axones
llamado frnix. Los impulsos hipotalmicos llegan a la corteza va el pasaje por el ncleo
talmico.
Esas estructuras estn ubicadas alrededor de la frontera o borde entre el telencfalo y el
diencfalo, de ah el trmino lmbico, en latn limbus, que significa borde. En realidad, no
es un sistema anatmico bien definido, y de hecho los cientficos no coinciden en definir sus
estructuras, pero en trminos generales abarca partes del tlamo, hipotlamo, hipocampo,
amgdala y otras estructuras, constituyendo una unidad funcional en el encfalo (Fig. 2).

Panksepp, J. A. (1992). A critical role for Affective Neuroscience in resolving what is basic about emotions. Psychological
Review, 99(3), 554-560.
113
Schmidt, L. A. (2003). Special Issue on Affective Neuroscience: Introductory remarks [Electronic Version]. Brain and
Cognition, 52(3), 3.
114
Sperry, R. Lateral specializatin of cerebral function in the surgically separated hemispheres. En: F. J. McGuigan. he
Psycolophi-sioly of the thinking. New York: Academic Press; 1973.
115
James Papez (1883-1958) fue un neurlogo estadounidense. su principal contribucin a la ciencia y en especial a la
neurologa y psicobiologa es la descripcin del llamado Circuito de Papez, que es la va neuronal en la que se produce el
control de la corteza cerebral sobre las emociones.
112

80

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Paul MacLean116(1954), en la base de la teora de Papez agreg nuevas estructuras al circuito:


las cortezas orbito-frontal y frontal media (rea prefrontal), el gyrus parahipocampal y grupos
subcorticales como la amgdala, el ncleo talmico medio, la rea septal, el ncleo basal
prosenceflico y algunas formaciones del tallo enceflico.
Funcin. El Sistema Lmbico mantiene estrechas interacciones bioqumicas y nerviosas con la
corteza cerebral, considerndosele como el elemento enceflico encargado de la memoria,
las emociones, la motivacin, la atencin y el aprendizaje. El papel principal del Sistema
lmbico es el de procesamiento y almacenamiento de las reacciones emocionales, como por
ejemplo en la induccin consciente de comportamientos relacionados con el miedo117.
El giro cingulado y la comisura anterior cumplen una funcin de comunicacin entre las
distintas partes.
Los cuerpos mamilares tambin cumplen una funcin de comunicacin e intervienen de
forma decisiva en los mecanismos de la memoria.
La amgdala (Fig.3) es considerada el centro del control emocional e intervienen en
el aprendizaje de respuestas de temor (Armony y LeDoux, 2000); est vinculada al
comportamiento agresivo. Est relacionada con las sensaciones de ira, placer, dolor y
temor (la extirpacin de la amgdala causa complejos cambios en la conducta).
El hipocampo se vincula a la memoria; es donde se produce el aprendizaje afectivo y se
almacenan los recuerdos emocionales.
El septum pellucidum (membrana que separa las astas anteriores de izquierda y derecha
de los ventrculos cerebrales, desde el cuerpo calloso) se asocia al placer.
El tlamo, procesa la informacin de los sentidos y la convierte en accin, dando
respuesta emocional a las sensaciones. Todas las entradas sensoriales hacia el cerebro
(excepto las olfativas) se vinculan a ncleos individuales de clulas del tlamo.
El hipotlamo interviene en la conducta emocional y la actividad endocrina. En ste se
conjugan las emociones de necesidad y recompensa, castigo o placer, como situaciones
biolgicas de satisfaccin o insatisfaccin. Activa el sistema nervioso simptico, y
se relaciona con emociones como el temor y el enojo, adems de participar como
activador sexual y de la sed. En l se distinguen dos zonas distintas, cada una con una
especializacin contraria o complementaria de la otra:

116

117

Dr. Paul D. MacLean (1/05/2013-26/12/2006, Potomac, Maryland), neurlogo y psiquiatra, antiguo director del Laboratorio
del Cerebro y el Comportamiento del Instituto Nacional de Salud Mental de los EEUU. Teora del Sistema Lmbico, su
hiptesis, en 1952, argumentando la existencia de un conjunto de estructuras funcionando como sistema, de importancia
central para la emocin. Cerebro Triuno.
Dr.Justin Feinstein, de la Universidad de Iowa (EEUU), describe un caso en un artculo para la revista Current Biology. Cuenta
el caso de una ciudadana estadounidense conocida por las iniciales S.M, que padece una extraa condicin, que provoc
que sus dos amgdalas se destruyeran, viva sin tener miedo que se someti a varias situaciones que asustaran a la gran
mayora. Respondi en el transcurso de tres aos a numerosos cuestionarios acerca de sus fobias y de cmo se senta da a
da y coment pericias pasadas con ellos. Ni rastro del miedo.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

81

La parasimptica y trofotropa118, zona de recompensa y placer, es la anterior o


anterolateral, positiva.
La simptica y ergotropa posterior: zona de castigo, sufrimiento o aversiva, negativa
y de castigo.
En la prctica, ambas zonas se inhiben mutuamente hacia un equilibrio de ritmo
biolgico que preside el sistema lmbico, y que incluye al hipotlamo, mantenindose
dentro de los lmites de las influencias socioculturales. Es un equilibrio lbil que
requiere cuidarlo con espontaneidad, por la alternancia de (descansosueo),
(vigiliatrabajo) Hay circunstancias excepcionales de ataques extremos, que por
ser anormales el organismo debe poner en marcha una serie de recursos, que
constituyen el llamado sndrome general de adaptacin.

La inteligencia emocional en el aprendizaje


Algunos aspectos de la morfologa y fisiologa del sistema lmbico (emocional) y los
componentes qumicos que intervienen en las emociones de los escolares, determinan la
importancia de la inteligencia emocional en el aula, y corresponde a los educadores conocer
los procesos que ocurren en el cerebro para desarrollar estrategias curriculares, que
contribuyan al fortalecimiento del cerebro racional y emocional. Si el desarrollo intelectual
de los estudiantes es importante y se hace lo posible por mejorar su nivel de aprendizaje,
conviene recordar que es necesario desarrollar el sistema emocional, pues la emocin es ms
fuerte que el pensamiento.
Cuando el profesor sabe educar en el aspecto emocional, los estudiantes disfrutan ms
el aprendizaje y demuestran un optimo rendimiento acadmico en cuanto a creatividad,
construccin de nuevos saberes e innovaciones, y estimulan con facilidad su propia
autoestima, entre otros factores; de esta manera se origina una disminucin de los problemas
de aprendizaje y, de igual modo, de la agresividad en las actitudes.
Expertos119-120 sealan que existen cuatro reas fundamentales en que la carencia de
inteligencia emocional produce los problemas de conducta entre los estudiantes, y es
necesaria para que tales reas se desarrollen: relaciones interpersonales, bienestar
psicolgico, rendimiento acadmico, aparicin de conductas disruptivas. Poder integrar
polaridades, es decir, lo cognitivo y lo emocional (hemisferio derecho-izquierdo).
La funcin trofotropa tiene tambin sus zonas propias; produce tranquilida y calma. Se acompaa de predominio
parasimptico. La funcin ergotropa tiene actividad de energa, se acompaa de sntomas de simpaticotona.
119
Extremera, N. y Fernndez Berrocal, P. Inteligencia emocional, calidad de las relaciones interpersonales y empata en
estudiantes universitarios. Clnica y salud, 15. 2004.
120
Montaez, J. y Latorre, J. Es la inteligencia emocional una cuestin de gnero? Socializacin de las competencias emocionales
y sus implicaciones. Universidad de Mlaga 2008.
118

82

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Las emociones son disposiciones corporales dinmicas que estn en la base de las acciones
y que toda accin humana se funda en una emocin; es decir, no hay accin humana sin una
emocin 121.
Goleman122 toma como base el estudio de Salovey123 y Mayer124, definiendo la inteligencia
emocional como un importante factor de xito, que bsicamente consiste en la capacidad
aprensible para conocer, controlar e inducir emociones y estados de nimo, tanto en uno
mismo como en los dems, es una meta-habilidad que determina el grado de destreza que
podemos conseguir en el dominio de nuestras otras facultades.
Harold Wolff125 demostr que las paredes estomacales reaccionaban a los estados
emocionales cambiando su flujo sanguneo, las contracciones peristlticas y las secreciones
de cido clorhdrico (referido por Davidoff)126.
Albert F. Ax (1913-1994)127 determin la relacin entre las emociones y la frecuencia cardiaca,
la conductividad elctrica de la piel (relacionada con la transpiracin), tensin muscular,
temperatura de rostro y manos y frecuencia respiratoria. Encontr que las reacciones
emocionales al peligro provocaban respuestas similares a la accin de la adrenalina, y que
los actos insultantes provocan reacciones musculares, cardacas y respiratorias similares a la
accin de la adrenalina y noradrenalina. Gary Schowartz 128 encontr que algunas reacciones

Humberto Maturana Romesn (Santiago de Chile 14/09/1928), Medicina en la Universidad de Chile, en 1954 se traslad
al University College London para estudiar anatoma y neurofisiologa, gracias a una beca de la Fundacin Rockefeller.
Doctorado en Biologa por la Universidad de Harvard en EEUU (1958). Volver a descubrir los pilares de las relaciones
humanas, aprender a comunicarse positivamente, desarrollar habilidades de empata por la familia y los nios, aprender
a escuchar al otro y llevar la relacin de nuevo a los espacios de respeto, aceptacin y reconocimiento del otro como una
persona. M. Humberto. Sense of humanity. Paperback, 2009.
122
Daniel Goleman, D.. Inteligencia emocional. Barcelona: Paidos; 1995. Autoridad mundial indiscutida en el tema inteligencia
emocional y dos veces ganador del Premio Pulitzer, las contribuciones de Goleman al campo de la psicologa han influenciado
de manera significativa el mundo de los negocios.
123
Peter Salovey, desde 1986 profesor de Psicologa en la Universidad de Yale. Dr. Salovey ha escrito o traducido trece libros
editados en once idiomas y ha publicado ms de 350 artculos de revistas y ensayos, se centr principalmente en la emocin
humana y el comportamiento de la salud. Con John D. Mayer, desarroll un marco amplio llamado inteligencia emocional,
investiga la eficacia de los mensajes de promocin de la salud en persuadir a las personas a cambiar los comportamientos
de riesgo relacionados con el cncer y el VIH / SIDA.
124
Salovey, P., y Mayer, J. Practicar un estilo de afrontamiento inteligente:la inteligencia emocional y el proceso de afrontamiento.
Acapulco; 1997.
125
Dr. Harold G. Wolff (1898-1962) Profesor de Medicina y Neurologa en Cornell University Medical College, y el director del
Servicio de Neurologa del Hospital de Nueva York, muri el 21 de febrero 1962, a la edad de 63 aos. Era una autoridad
reconocida internacionalmente en dolor de cabeza, la circulacin cerebral, y el impacto de las situaciones estresantes de la
vida. Se le considera el padre de la investigacin moderna dolor de cabeza
126
Schmidt, L. A. (2003). Special Issue on Affective Neuroscience: Introductory remarks [Electronic Version]. Brain and
Cognition, 52
127
Albert F. Ax (1913-1994. Director del Laboratorio de Psicofisiologa de la Clnica Lafayette en Detroit, Michigan, y como
fundador de la Sociedad para la Investigacin psicofisiolgica y editor fundador de Psicofisiologa,
128
Componentes Fisiologicos de Las Emociones. (2010, September, ensayo).
121

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

83

emocionales provocan cambios de tensin muscular facial imperceptibles a simple vista pero
mesurables.

La nsula y su papel en las emociones y sentimientos


Encerrada, como sabemos, dentro del surco lateral, a cada lado; en su porcin ms anterior
est relacionada con el sistema lmbico. Experimentalmente se ha demostrado que la nsula
juega un importante papel en la experiencia del dolor y la experiencia de un gran nmero de
emociones bsicas, incluyendo odio, miedo, disgusto, felicidad y tristeza.
La nsula se ocupa de la experiencia emocional subjetiva y se asocia a estados viscerales
ligados a la experiencia emocional, generando los sentimientos de consciencia (Damasio
1994)129. Lo realiza al recibir la informacin a travs de vas sensoriales, envindola a su vez
desde el tlamo a estructuras relacionadas con el sistema lmbico: la amgdala, el estriado
ventral y el crtex orbitofrontal130.
Procesa la funcin de los lbulos centrales
de los hemisferios, con partes del odo
interno, los labios, la cavidad oral, la laringe,
el corazn, el estmago y se supone que
tambin del intestino, el bazo, el hgado,
etc. Se cree que los lbulos insulares son
los que procesan corticalmente la funcin
autnoma visceral131.
Disfuncin. La destruccin de la corteza
orbitofrontal (COF) provocada por un dao
cerebral adquirido, suele ocasionar una
desinhibicin conductual, p.e., un habla
excesivamente
soez,
hipersexualidad,

Fig. 18.nsula de Reil: Se muestra alojada en el interior


del H.I, tras la extirpacin de los lbulos que la recubren
normalmente (frontal, parietal y temporal). De izquierda a
derecha: 1) Circunvoluciones cortas (giro longo). 2) Surco
central. 3) Giros cortos continuandos por Circunvolucion
larga, y el Surco circular. Imagen de Wikimedia, licencia libre
- multimedia.

Antonio C. R. Damasio (Lisboa, 25 /02/1944) es un famoso neurlogo de origen portugus. Adems de ser un conocido
investigador en varias reas de las neurociencias, es un autor de xito de libros de ciencia de tipo divulgativo. Como
investigador, tiene como campo prioritario de inters las bases neurolgicas de la mente, especialmente en lo que se refiere
a los sistemas neuronales que subyacen a la memoria, el lenguaje, las emociones y el procesamiento de decisiones. Y trata,
junto a sus colaboradores, los desrdenes del comportamiento, la cognicin, el movimiento.
130
La corteza orbitofrontal (COF) es una regin del lbulo frontal del cerebro, implicada en funciones de integracin sensorial,
en el procesamiento cognitivo de la toma de decisiones y en la formacin de expectativas. El nombre se debe a su posicin,
situada inmediatamente sobre las rbitas en las que se ubican los ojo. Concretamente, se cree que la COF humana regula la
planificacin conductual asociada a la sensibilidad, recompensa y castigo.
131
Jorge Eduardo Duque y col. Un lbulo de procesamiento cortical visceral, Comunicacin Acta Neuro I Colomb 2004;
20:0-92.
129

84

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

empobrecimiento de la interaccin social, ludopata, abuso de sustancias (lo que incluye


el alcohol y el tabaco)132 y dificultades para establecer una relacin de empata. Estudios
recientes llevados por Nasyr Naqvy133 en la Universidad de Iowa (EEUU) han demostrado
que fumadores de tabaco tras sufrir un dao en la corteza insular, por ejemplo por un golpe,
ven desaparecida su adiccin al tabaco, lo que sugiere el importante papel de la nsula en los
mecanismos neurobiolgicos de la adiccin a la nicotina y otras drogas.

Msica - Emociones - cerebro


La msica, adems del placer que aporta (debido al aumento de la secrecin de endorfinas
del cerebro), produce relajacin; una determinada msica puede calmarnos y otra lograr
el efecto contrario, conmovindonos. Tambin puede considerarse un medio privilegiado
de comunicacin. Se ha utilizado como paliativo de muchas enfermedades y en terapias
diversas, una de ellas, en el tratamiento de nios con trastorno de hiperactividad con
dficit de atencin (TDH), y en otras como la depresin, en el tratamiento del estrs y en el
insomnio. Es muy eficaz en tratamientos para la concentracin y terapias intelectuales, con
fines laborales y comerciales.
Todos los bebs han sido acunados, facilitando su armona, relajacin y descanso, con
amorosas y entraables canciones para dormir. Involucra la emocin tanto en lo que se
percibe como en lo que se ejecuta o canta. Cuando un acorde resuelve una sinfona nos
produce un delicioso escalofro.
Numerosos estudios han demostrado la participacin del crtex prefrontal en la codificacin
y recuperacin de los recuerdos. El crtex prefrontal es fundamental para el aprendizaje de
conocimientos y para la respuesta o control de las emociones. Est asociado a la percepcin
visual, interviniendo en mantener viva la imagen recibida, desempeando un papel parecido
en la memoria a largo plazo (como recordar un cuadro o experiencia del pasado). Estos seran
los motivos del archivo de aquellos cuidados y amorosas canciones de cuna.
La msica y la emocin comparten una misma regin cerebral, conocida como el crtex
prefrontal, segn han comprobado los cientficos de la Universidad de Dartmouth (Dr. Janata
y colaboradores), analizando las reacciones cerebrales de ocho msicos134, trazando un mapa

132
133

134

http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3rtex_orbitofrontal - cite_note-10
Divisin Abuso de Sustancias, Departamento de Psiquiatra. Universidad de Columbia / Nueva York. Psiquiatra Privada,
Bronxville, Nueva York desde 2009.
Petr Janata. Descubrimiento del 12/12/2002, Profesor Asociado de la Universidad de California Davis, en el Departamento
de Psicologa y el Centro para la Mente y el Cerebro. Investigacin en el Centro de Dartmouth para Neurociencias
Cognoscitivas, explor la capacidad humana para memorizar una meloda a travs del estudio del cerebro de ocho amantes
de la msica. Los msicos, con al menos doce aos de estudios, debieron escuchar diversas melodas y analizarlas. Petr
Janata y colaboradores han trazado un mapa del rea cerebral que procesa y rastrea la msica, es un lugar activo durante la

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

85

del rea cerebral que procesa y rastrea la msica, es zona activa durante la recuperacin de la
memoria y el razonamiento (por tcnica de imagen).
Esta regin delante del cerebro, donde trazan un mapa de la actividad musical, comenta el
Dr. Janata, es importante para un nmero de funciones, como asimilar la informacin para
uno mismo, o interacciones de mediar entre la informacin emocional y no emocional.
Nuestros resultados proporcionan un fundamento ms fuerte para explicar el eslabn entre
la msica, la emocin y el cerebro. Explica el fuerte vnculo que comparten la msica y la
emocin y su indisociable unin con el espritu humano. Los circuitos cerebrales propios a
la percepcin musical perciben los aspectos emocionales de la msica, como la alegra o la
tristeza, independientemente de los aspectos vinculados al conocimiento de la estructura o
coherencia de la meloda.
El Dr. Mark Tramo, msico, compositor, neurlogo y director de The Institute for Music
& Brain Science Harvard Medical School, dedicado a la investigacin de la relacin entre
meloda, armona (ritmo, emociones y sentimientos) que se producen a nivel de las clulas
cerebrales, considera que la msica est en nuestros genes (v. genes musicales). Se halla
que la msica ayuda a los bebs a aumentar de peso y dejar la UCI mas rpidamente que
aquellos que no escuchan esos sonidos, como lo han comprobado muchos investigadores. En
el otro extremo de la vida, se usa para calmar a enfermos de Alzheimer.
La inteligencia musical. Es la capacidad de percibir, distinguir, transformar y expresar el ritmo,
timbre y tono de los sonidos musicales. Consiste en la habilidad para pensar en trminos de
sonidos, el conocimiento y creacin de sonidos. Los potenciales elctricos, a travs de vas
especficas, llegan a la corteza cerebral auditiva primaria localizada en el lbulo temporal. El
cerebro clasifica los sonidos en bandas de frecuencia, en intensidades y duraciones, as como
en graduaciones de frecuencia, intensidad y duracin.
El musiclogo y filsofo Julius Portnoy135 ha encontrado que la msica puede cambiar las tasas
metablicas, aumentar o disminuir la presin arterial, los niveles de energa y la digestin de
manera positiva o negativa dependiendo del tipo de msica. Puede aumentar la secrecin
de endorfinas por el cerebro y de esta manera producir placer as como relajacin. Sabemos
que una determinada msica puede calmarnos y otra puede tener el efecto contrario. Su
influencia en la salud sicolgica y emocional es aprovechada con fines curativos, como la
musicoterapia.

recuperacin de la memoria y el razonamiento. Sus resultados indican que el conocimiento sobre las relaciones armnicas
de la msica es mantenido en la corteza rostromedial prefrontal, centro de localizacin, directamente detrs la frente.
135
El filsofo y la msica (1955). Nueva York, Humanities Press. La msica en la vida del hombre. Westport, Connecticut,
Greenwood Press.

86

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

De todas las artes, la msica es la que es capaz de modificar la consciencia de manera


ms radical. Es un gran alimento para nuestro cerebro, pues despierta reas del cerebro
que mejoran nuestra memoria, nuestro nivel de atencin y la prediccin de eventos136.
Jean-Philippe Rameau 137 (1683-1764) deca: la msica es natural para nosotros; la emocin
que nos hace sentir se la debemos al puro instinto; este mismo instinto acta sobre
nosotros con muchos otros objetos que muy bien pueden estar relacionados con la msica
(lenguaje-msica y cerebro cap. 5).
Que mecanismos cerebrales subyacen a esta experiencia?. Tan slo con imaginar dichas
melodas, se activan un nmero de reas temporales del cerebro que participan en la
audicin. Las imgenes obtenidas mediante tomografa (registradas en individuos que
escuchaban acordes disonantes y consonantes), mostraron que son dos sistemas diferentes
los que se activan, cada uno relacionado con emociones distintas, cuando el cerebro procesa
emociones vinculadas a la msica.
Los acordes consonantes activan regin orbito-frontal (parte del sistema de recompensa)
del hemisferio derecho y parte de un rea del cuerpo calloso. Fenmenos como estos
demuestran que son muchos los conocimientos que se han adquirido en los ltimos aos,
pero son an ms los misterios a desvelar. La compaa NeuroPop esta integrando algoritmos
neuro-sensoriales en la msica para crear un cierto humor y para evocar respuestas ms
intensas en los oyentes138.

Aprendizaje y emociones
La combinacin del Coeficiente Intelectual (CI) y el Coeficiente Emocional (CE), es la idea
bsica de la denominada Psicologa positiva respecto al aprendizaje. En ella se establece
que la motivacin tiene un carcter emocional. Por ello el equilibrio emocional incrementa el
aprendizaje; as, estados de nimo bajo (depresin) o demasiados intensos (ira), conducen a
dificultarlo. Esta es la base de la Ley de Yerkes-Dobson (1908)139. Las emociones pueden llegar
a ser indispensables para el proceso de razonar.

Segn un estudio realizado en la Escuela de Medicina de Stanford


La verdadera msica es el lenguaje del corazn (La vraie musique est le langage du cur). (Dijon, Francia, 1683-Pars,
1764) Compositor, organista, clavecinista, violinista y terico de la msica francs. Nacido en el seno de una familia de
msicos, se familiariz con los rudimentos de la prctica musical desde su ms tierna infancia. Public obras de armona
138
Seth Horowitz S., Ph.D. - Jefe Cientfico, Neurlogo, Dr. En Neurociencia de la Universidad de Brown y maestra en Psicologa.
Ha aplicado sus habilidades de investigacin bsica a las aplicaciones del mundo real que van desde la salud y el bienestar
educativo de divulgacin cientfica. Tiene muchas publicaciones impresas otras en lnea. Su libro El sentido universal:
Cmo escuchar estiliza la Mente, publicado por Bloomsbury, ha sido lanzado en septiembre de 2012 (Amazon.com).//
Lance Massey, Director Creativo Ejecutivo, graduado de Oberlin Conservatory, fue compositor y productor de msica
comercial (Coca-Cola Light, Pepsi, etc..
139
Estos autores demostraron matemticamente la relacin entre la emocin y el aprendizaje representndola en una U
invertida: a poca activacin emocional, poco aprendizaje. Si se eleva la una, tambin la otra, hasta un punto ptimo a partir
136
137

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

87

Las tcnicas de imgenes del cerebro han revelado lo que ya se saba desde el siglo XVII, que
las diferentes regiones del cerebro trabajan coordinadamente en una tarea (se estimularon
reas especficas, siendo asociadas 40 funciones en el cerebro). Esto sucede por las reas de
asociacin el cuerpo calloso y a otras estructuras que relaciona funciones de ambos
hemisferios, que actan en sincrona, complementndose.

La formacin reticular, fabricante de la realidad.


Es una malla de fibras nerviosas, multisinapsis, con islotes de sustancia gris
interior, que configuran minsculos ncleos de gran importancia y permiten
impulsos circular por vas lentas o rpidas y en cualquier direccin. Se extiende
la parte inferior del bulbo hasta el ncleo reticular del tlamo en el diencfalo.
sistema polisinptico en el cual no slo
intervienen dendritas y axones, sino
tambin colaterales axnicas.

en su
a los
desde
Es un

Funcin. Por la dificultad en describir


los procesos de la inteligencia y la
construccin mental de estructuras
lgicas como causa o consecuencia
de los estados emocionales, la
aproximacin ms precisa en ese sentido
la da Piaget140 al describir las conductas
emocionales representadas por los
nios, consecuentes a los procesos de
percepcin, aprendizaje y comprensin a
diferentes edades.
J.M. Gimenez-Amaya141, tambin se
pregunta es este sentido: si habr casos
de nios que adquieren ciertos estados
emocionales, tal vez depresivos, cuando

Fig. 19. Formacin reticular. Ras (reticular activating system). Es


la regin del tronco enceflico que interviene en la activacin del
sueo y la vigilia.

del cual, si se sigue aumentando el aprendizaje disminuye (J.M. Gimnez-Amaya).


Dr. Jean Piaget (Neuchtel, Suiza, 1896 - Ginebra, 1980), Psicologa de la Inteligencgcia. Psiclogo suizo. Public varios
estudios de psicologa infantil, basndose principalmente en sus hijos; elabor una teora de la inteligencia sensoriomotrz,
describiendo el desarrollo espontneo de la inteligencia prctica, basada en la accin. Para l, los principios de la lgica
inician su desarrollo antes que el lenguaje (R. de biografas y vidas.com).
141
Jos Manuel Gimnez Amaya, Catedrtico de Anatoma y Embriologa Departamento de Anatoma, Histologa y
Neurociencia Facultad de Medicina Universidad Autnoma de Madrid de la Universidad Autnoma de Madrid Actividad
cerebral y cautela diagnstica (2010), Mente y cerebro en la Neurociencia contempornea. Una aproximacin a su estudio
interdisciplinar.

140

88

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

el maestro les dice que no leern jams, o que son un fracaso, y afirmaciones o sentencias
por el estilo, y nosotros lo hemos comprobado. Y si haya habido alguna alteracin reticular
durante el tiempo de pasividad que han estado con problemas de lecto-escritura, por
ejemplo. las afecciones en determinadas regiones de la formacin reticular pueden estar
relacionadas con alteraciones en los procesos afectivos y de ah con las habilidades de
aprendizaje142.
Las funciones superiores. Las dos funciones psquicas que algunos autores143 consideran ms
importantes y tienen ms reflejo en el comportamiento son la inteligencia y la afectividad,
entendidas como integradas funcionalmente en la conducta humana. Y que la vivencia
afectiva es experiencia, un movimiento interior cuyo contenido es un estado de nimo que se
va incrustando en el desarrollo de la persona.
La emocin, por tanto, es una situacin de races innatas, dicen; se centra en el hipotlamo
y se integra en un coordinado circuito regulador, que es el circuito lmbico144, el cual
interacciona muy velozmente (y al parecer sin que necesiten mediar estructuras cerebrales
superiores) con el sistema endocrino y el sistema nervioso autnomo. Cuando sta se
racionaliza se refiere a la afectividad, por la participacin del lbulo frontal del hemisferio
dominante y sus circuitos procesales.

El estrs
Visto lo anterior lo podemos definir sencillamente como la respuesta del cuerpo a condiciones
externas que perturban el equilibrio de la persona. El resultado fisiolgico de este proceso es
un deseo de huir de la situacin. Los descubrimientos acerca de las funciones de la hormona
liberadora de corticotropina (CRH) ha supuesto la mejor comprensin acerca del papel que
cumple el sistema hipotalmico-hipofisario-suprarrenal en la respuesta de estrs o el trauma
temprano y sus efectos sobre el cerebro. Otros, ven el estrs como un proceso, que incluye

Elena Erro Aguirre. Departamento de Anatoma. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra. Explica que el sistema
reticular puede estar relacionado mediante una cierta regin PPTg con los procesos la transformacin de motivacin en
accin o comportamiento. ste ncleo es un grupo de neuronas situado en el tronco del encfalo, que se ha implicado en
diversas funciones cognitivas.
143
M. Guirao,-Piero y M M. Morales-Hevia (1.997), (Neuropsicoanatoma). Universidad de Granada, Escuela Andaluza
de Sofrologa. La salud y el desarrollo humano. Una aproximacin desde el esquema corporal, - aspectos de conducta y
comunicacin- atendiendo a las causas prximas y remotas de la personalidad del paciente (una perspectiva de la globalidad
y armonizacin interna). Anatoma de la consciencia, Neuropsicoanatoma.
144
El trmino lmbico fue descrito en 1878 por el mdico francs Paul Broca (le llamaba el gran lbulo lmbico) formada por
tres molculas en forma de raqueta correspondiente al nervio y bulbo olfatorio, la parte superior al gyrus cinguli y la parte
inferior a la circunvolucin del hipocampo.
142

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

89

mltiples componentes y circuitos de retroalimentacin145. Es frecuente en escolares zurdos,


patolgicos o falsos.
El estrs emocional. ste ocurre generalmente en situaciones consideradas difciles o
inmanejables, y la reaccin de cada persona es diferente a los factores estresantes. El grado
de estrs y el deseo de cambiar determinarn el nivel de cambio que tiene lugar, y su manejo
implica controlar y reducir la tensin de aquellas situaciones, con cambios emocionales y fsicos.
Insomnio y Estrs. Las perturbaciones del sueo son uno de los sntomas ms comunes del E.
y son difciles de controlar. La ms comn de estas alteraciones es el desvelo inducido por la
tensin. El Insomnio es un desorden muy comn, y puede ser causado por el estrs.
Angustia y estrs. Este es un estado emocional de zozobra o congoja, caracterizado por
ansiedad, un temor exagerado y una incapacidad para manejar algunas situaciones.
Se puede llegar a manifestar con ataques de pnico (terror irracional y abrumador) o
episodios de miedo intenso, los cuales son frecuentes y repentinos. Puede llegar a reducir
la productividad y la calidad de vida, con dificultades en los aprendizajes, autoestima y
comportamiento.
Estrs postraumtico. El sndrome de estrs postraumtico es un trastorno psiquitrico que
aparece en personas que han vivido un episodio dramtico. En las personas que lo sufren
son frecuentes las pesadillas que rememoran la experiencia trgica vivida en el pasado. El
sndrome mejora con ayuda.
Estrs laboral. Tambin llamado profesional, es uno de los temas ms investigados en la
actualidad, porque puede afectar a la actividad y el rendimiento en el trabajo de la persona
que lo sufre. Es un conjunto de reacciones nocivas fsicas o emocionales, que concurren
cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, los recursos o las necesidades
del trabajador. Puede conducir a la enfermedad psquica y hasta fsica. El Sndrome de Burn
Out consistira en la presencia de una respuesta prolongada de estrs ante los factores
estresantes emocionales e interpersonales en el trabajo, que incluye la fatiga crnica. No
se encuentra reconocido en el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales

Lzaro, Richard Stanley Lazarus (New York., 3/III/1922 24/11/2002, Walnut Creek, California), psiclogo de la niversidad
de California en Berkeley, donde trabaj mas de 40 aos. Promotor desenfadado de la importancia de la emocin, sobre
todo lo que describi como el matrimonio entre la emocin y el pensamiento. Sus puntos de vista lo enfrent no slo con
el conductismo, sino tambin con un movimiento que comenz hacia el final de su carrera, por los intentos de explicar todo
el comportamiento humano mirando a la estructura del cerebro. Por citar alguna obra: Lazarus R. Emotion and adaptation.
New York, Oxford University Press, 1991____Warr P. A conceptual framework for the study of work and mental health. Work &
Stress 1994; 8: 84-97. Muri a los 80 aos.

145

90

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

(DSM), (Kraft, Ulrich (2006)146. Pueden darse efectos de la modificacin de la expresin


gentica a nivel neural (Prez Mnera)147, (J. Herbert)148.
Estrs oxidativo. Consiste en la oxidacin celular y causa deterioro y envejecimiento, y supone
el descontrol de los mecanismos antioxidantes, con la concentracin de radicales libres. El
estrs oxidativo debilita las clulas, como tambin lo hacen la polucin y contaminantes
txicos (v. neurotransmisores), la radiacin solar y daan el ADN, con resultados de
envejecimiento prematuro hasta el cncer; hemos citado algunos en Neurotransmisin, as
como alimentos antioxidantes.
Estrs y embarazo. El Grupo de Inestabilidad Genmica del Centro Nacional de
Investigaciones Oncolgicas (CNIO), revel los resultados que ha obtenido con su ltimo
estudio. El estrs afecta las clulas en divisin, algo que las marcara para siempre. Es
precisamente en la gestacin cuando esto tiene lugar, que es cuando ms fragmentaciones
y multiplicaciones celulares se producen en el desarrollo fetal, y una vez nacido este dao
celular permanecera en las clulas de los rganos (v. embriologa: neurognesis - estrs).
Mantener la calma y un estado de bienestar en el embarazo, repercutir en la salud futura del
beb149.
La reaccin de alarma. Es la movilizacin inmediata de recursos energticos mediante la
accin de los nervios viscerales simpticos estimulados desde el centro del hipotlamo por
conexiones directas, seguida de la estimulacin de la glndula suprarrenal con la movilizacin
de adrenalina.

146

147

148

149

Kraft, Ulrich (2006). Burned Out. Scientific American Mind June/July: p. 28-33. (ISSN 1555-2284) (ISSN: International
Standard Serial Number)
Carlos Andrs Prez Mnera, colombiano, abogado de la Facultad de Derecho y ciencias Polticas de la Universidad Pontificia
Bolivariana, especialista en Derecho Constitucional, ha trabajado como Secretario de Desarrollo Social y en las reas de
derecho penal, constitucional y administrativo como funcionario judicial. Nuestros mecanismos mentales responden,
fundamentalmente, a lo que la emocin nos sugiere y a lo que percibimos a travs del tamiz de los sentimientos. Lo que
determina, en gran medida, nuestra forma de interpretar el mundo es la combinacin de nuestra carga gentica con el
modelaje que hayan experimentado nuestras redes neuronales (a travs del proceso de socializacin).
Joe Herbert Freudenberger (Frncfort, 1927-1999, Nueva York) Fue uno de los primeros psiclogos de los EEUU en describir
los sntomas del agotamiento profesional, y de llevar a cabo un amplio estudio sobre el burn-out (sndrome deburnout).
Stress, the brain, and mental illness.BMJ 1997; 315: 530-5, Sadek N, Nemeroff CB. Update on the Neurobiology of Depression.
Medscape, Psychiatry/ Treatment Update 2000, Meaney MJ. Maternal care, gene expression, and the transmission of individual
differences in stress reactivity across generations. A. Rev Neurosci 2001.
Bea R.H. Van den Bergh, Eduard J.H. Mulder, Maarten Mennes and Vivette Glover, La ansiedad materna prenatal y el estrs
y el desarrollo neurolgico del feto y del nio: vnculos y mecanismos posibles. Una revisin. Neurociencia y Biobehavioral
Reviews, Volumen 29, Nmero 2, Abril 2005, pginas 237-258. Programacin prenatal del Comportamiento, Fisiologa y
Motivacin. Departamento de Perinatologa y Ginecologa, Centro Mdico Universitario de Utrecht, Lundlaan 6, 3584 EA,
Utrecht, Pases Bajos. Departamento de Neurologa Peditrica del Hospital Universitario de Lovaina (KUL), Herestraat 49,
3000 Leuven, Blgica. Instituto de Salud Reproductiva y Biologa del Desarrollo del Imperial College de Londres.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

91

Reaccin de resistencia. Siempre seguida a la reaccin de alarma, ms lenta y permanente,


por la activacin del otro sistema hipotalmico (el mecanismo neuroendocrino), poniendo en
marcha una gran movilizacin hormonal. Y si el agente patgeno ha sido vencido, se vuelve a
la normalidad, y por el contrario, al derrumbamiento de las defensas.

La Creatividad en el Desarrollo Humano Integral


La creatividad es fundamental en el ser humano, para su desarrollo integral y autorrealizacin.
Tambin supone el empleo de recursos para librarse del estrs. En la sociedad globalizada
que nos toca vivir, en permanente intercomunicacin, en que son una constante la innovacin
y cambio, el desarrollo de la creatividad resulta indispensable para el adecuado desempeo
profesional y personal. De esta forma, ha cobrado importancia en las ltimas dcadas, a la
luz de las investigaciones en neurofisiologa, en el campo de la salud y de los cuidados, de la
psicologa y la pedagoga.
Sin duda, el mundo requiere de mujeres y hombres que impulsen la creatividad humana,
siempre orientada por valores de races evanglicas, universales y fundamentales, como la
justicia, la verdad, la libertad, el respeto a la dignidad del hombre y a la naturaleza, la paz y la
solidaridad; para construir un mundo mejor, el reino de Dios entre los hombres, de todas las
razas y naciones de la Tierra150.
La humanidad ha venerado y reconocido tradicionalmente a los individuos ms creativos de
su tiempo, y otras veces los ha excluido y hasta perseguido, al destacar por su capacidad de
inventiva, de reformar y transformar las creencias e instituciones de su tiempo. Y desde un
enfoque humanista integral de inspiracin cristiana, resaltamos su importancia central en el
desarrollo integral de la persona, concibiendo al ser humano como expresin de la imagen de
Dios, y llamado a trascender, buscando en El la plenitud y perfeccin supremas, formado por
seis actuaciones fundamentales, que al ser desarrolladas e integradas, le hacen plenamente
humano y dueo de su potencial. Estos dinamismos son:





Conciencia crtica.
Capacidad de ejercicio libremente responsable de su ser y actuar.
La integracin afectiva.
Actuacin solidaria en su relacin con los otros.
Apertura a la trascendencia.
Creatividad, que como dinamismo humano fundamental hace al hombre innovador,
transformador de s mismo y su entorno, tanto fsico como social, generador de estructuras, renovador y buscador permanente de retos, para alcanzar su plena autorrealizacin.

A. Mitjans: La creatividad. En Revista Didac. No.21, Prim 93, p 12-24. Patio, H. Reflexiones acerca de la creatividad.
En Hernndez-Magro I. y Villegas, P (coords). Unidad, Diversidad y Conciencia. Introduccin al Problema del Hombre.
Universidad Iberoamericana. Mxico, l996.

150

92

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

En la bsqueda de hallazgos distintivos de la genialidad y la creatividad, el estudio del cerebro


de Einstein (v. personajes zurdos notables) es significativo, siendo uno de los ms estudiados
de la historia. En el caso de este extraordinario curioso (como se autodefina en su sencilla
genialidad), los investigadores observaron en el rea cerebral 39 una mayor tasa de clulas
gliales, y al compararlo con el cerebro de 35 hombres y el de 56 mujeres, se encontr que en
el cerebro de ste, la regin responsable del pensamiento matemtico y de las habilidades
visuespaciales era un 15% ms grande comparado con los otros cerebros. La creatividad es
expresin de la unicidad de cada hombre, que da su sello personalsimo a su yo y a su mundo.
No es una cualidad especial en algunos, sino una capacidad presente en todos los hombres
y mujeres. Mas an faltan reas importantes en el estudio de este campo de la conducta
humana151.
Diversos investigadores han realizado estudios cuidadosos sobre la C., desde los pioneros
en este mbito, como J. P. Guildford152 y E.P.Torrance153, hasta otros ms recientes, como M.
Rodrguez 154 y V. Rowenfeld, quienes han observado que no solo es una capacidad cognitiva,
que involucra funciones intelectuales (como anlisis, sntesis, razonamiento y reflexin), sino
que tambin interviene de manera importante en el campo de la afectividad, la intuicin y
la apertura a la experiencia. Es de resaltar que la C. no se da en solitario, se es creativo con y
para los dems. La C. resalta lo mejor del hombre, que trabaja por el bien comn, la justicia, la
equidad y el respeto a la naturaleza. Est vinculada con la apertura a la trascendencia, como
sealan A. Maslow155 y V. Frankl156, pues da las bases para un significado al ser y hacer de la
persona y su autorrealizacin. Ser creativos es forjar la razn de la propia existencia.

Patricia Montas: Avances en psiquiatra biolgica vol. 10 2009.


Gozo de Pablo Guilford (1897-1987), Psiclogo psicometrista: de acuerdo a la estructura del intelecto, el rendimiento de
un individuo en pruebas de inteligencia se remonta a las habilidades mentales subyacentes o factores de la inteligencia.
La teora de SI (Structure of Intellect) se compone de hasta 150 diferentes habilidades intelectuales organizadas en tres
dimensiones de Operaciones, contenidos y productos.
153
Ellis Paul Torrance (1915-2003), Psiclo americano. Cre el Programa de Resolucin de problemas internacionales futuros, y
las Pruebas Torrance de Pensamiento Creativo.
154
Mauro Rodriguez Estrada, Psiclogo, director en el Tecnolgico de Monterrey, Fundador y primer Rector del Instituto
Universitario de Ciencias de la Educacin, fundador y presidente de Amecrea. Premio nacional de Amecap 1988. Es Doctor
Honoris Causa por el New York College of Pediatric Medicine, y autor de la serie Capacitacin Integral y otros libros,
publicados en Barcelona (Ed.Herder)
155
Abraham Maslow (Brooklyn, Nueva York, 1/04/1908-8/06/1970 Palo Alto, California), psiclogo estadounidense, conocido
como uno de los grnades exponentes de la psicologa humanista, corriente que postula la existencia de una tendencia humana
bsica hacia la salud mental, que manifiesta los procesos de bsqueda de autoactualizacin y autorrealizacin. Su modelo
plantea la jerarqua de necesidades humanas, en la que la satisfaccin de las necesidades ms bsicas o subordinadas da
lugar a la generacin sucesiva de necesidades ms altas o superordinadas (Stdler, Thomas (1998), Lexikon der Psychologie,
Stuttgart: Krner, p. 453)
156
Viktor Emil Frankl (1905-1997), viens. En 1930, recin doctorado en medicina, se le asign el cuidado de la sala de mujeres
con intentos de suicidio. Al tiempo que los nazis llegaban al poder en 1938, Frankl adopt el cargo de Jefe del Departamento
de Neurologa del Hospital Rothschild, el nico hospital judo en los tempranos aos del nazismo. En 1942 fu deportado,
junto a sus padres a un campo de concentracin cercano a Praga, el Theresienstadt. Sobrevivi al Holocausto y a cuatro
campos de concentracin, incluyendo el de Auschwitz, de 1942 a 1945. Debido en parte a este sufrimiento desarroll
151
152

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

93

Sugerencias o alternativas para la creatividad


Vale la pena favorecer e impulsar actitudes favorecedoras del provecho personal, y a poder
ser, que redunde en algn beneficio a los dems. Las propuestas siguientes son parte de las
actividades complementarias en los tratamientos rehabilitadores, de nios, adolescentes o
adultos.
La creacin literaria. Es, en s misma, una va para establecer lazos de cohesin entre las
personas, as como una forma de desarrollar la originalidad y la imaginacin, que coopere
a nuestro desarrollo intelectual, o a la educacin infantil, o como legado para generaciones
futuras. La literatura siempre proporciona un vehculo inestimable para lograr que las cosas
que son completamente ciertas, no sean necesariamente verdades absolutas157.
Aprender un idioma o tocar un instrumento, Meditacin, Actividades.
El aprendizaje de un idioma permite continuar desarrollando la capacidad cerebral, al
incorporar nuevas palabras, formas gramaticales y elementos de otra cultura. El aprendizaje
fomenta tambin el ejercicio de la memoria y de la flexibilidad. Tambin la lectura de
publicaciones que aporten novedosos mtodos para la realizacin de nuestra actividad, y
porqu no?, plantear o promover alternativas para mejorar el sistema de trabajo, aplicando
otra metodologa.
Y aprender a tocar un instrumento mejora la coordinacin, incrementa la concentracin,
favorece la originalidad y la fluidez creativa (v. msica y cerebro). Son actividades propias:
tocar los ritmos de las canciones, las frmulas escritas, las respuestas rtmicas y adems
las improvisaciones o la interpretacin de la escritura. En relacin a la meditacin, se sabe
que eleva el espritu, ejercita la memoria, ayuda a la concentracin, fortalece el sistema
inmunolgico y reduce el estrs, mejorando la fluidez en el pensamiento.
Canto coral. El canto coral impregna el espritu de elevacin y felicidad, contrarrestando
sentimientos de tristeza y depresin; implica concentracin en el canto, lo que bloquea la
atencin a las preocupaciones y un control profundo de la respiracin, lo que contrarresta
la ansiedad; ofrece un entorno de apoyo social y amistad, lo que mejora el sentimiento de

157

un acercamiento a la psicoterapia (logoterapia). Volvi a Viena en 1945, e inmediatamente fue Jefe del Departamento
de Neurologa del Vienna Polyclinic Hospital, posicin que mantendra durante 25 aos. Fue profesor de neurologa y
psiquiatra. Gan el Oskar Pfister de la Sociedad Americana de Psiquiatra, y otras distinciones europeas; ense en la
Universidad de Viena hasta los 85 aos de edad de forma regular. Muri de un fallo cardiaco (3/09/1997). Los datos
biogrficos extrados son adaptados de Teoras de la Personalidad, del Dr. C.G. Boeree, traducido por el Dr. R. Gautier.
Luis Bachiller Lpez. Licenciado en Ciencias de la Educacin por la Universidad Complutense de Madrid (Espaa). Director
Multimedia en Grupo Editorial Everest.

94

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

aislamiento y soledad; implica educacin y aprendizaje, lo que mantiene la mente activa,


contrarresta el declinar de las funciones cognitivas, y supone un compromiso regular para
asistir a los ensayos, lo que motiva a la gente para evitar la inactividad fsica.
Movimiento rtmico y danza. La educacin rtmica est presente en todas las actividades de la
educacin musical: el rimo del canto, la interpretacin instrumental, el lenguaje corporal, etc..
La expresin rtmica a partir de la memoria, la invencin, la improvisacin, La psicomotricidad
es una perfecta aliada de la educacin musical. Un buen desarrollo psicomotor facilita el
cauce de las capacidades musicales.
El control tnico, la relajacin muscular, el control postural, las calidades de movimientos,
etc. trascienden el marco de lo puramente psicomotriz revistiendo una dimensin expresiva
que convierte el movimiento en autntico lenguaje artstico (en el terreno de la expresin
corporal).
Superacin de obstculos. Hay deportes, que individualmente pueden escogerse como
alternativa al estrs diario, adems de la meditacin o ejercicios de relajacin. El parkour158
fue un movimiento que surgi de un grupo de jvenes a finales de los 90 en Francia. A
base de movimientos fsicos, procura facilitar la capacidad de resolver problemas y la toma
de conciencia de su entorno. No es una acrobacia, ni una imprudencia, o meros saltos sin
ninguna razn. No se trata de cualquier movimiento, siempre tiene un propsito definido y
concreto. Adems, no hay competiciones en parkour, la nica competencia es uno, contra s
mismo. La premisa filosfica del parkour es que cualquier obstculo fsico o mental puede ser
superado.
Esta modalidad deportiva fue fundada por David Belle159, conocido mundialmente como su
creador; con 15 aos, e inspirado en su padre y en las pelculas de artes marciales, fund la
asociacin de Parkour y Frerunning (PAWA), y es actor. Los desplazamientos abarcan correr,
saltar, escalar, rodar y colgar, sumado a cualquier otro movimiento que ayude a incrementar
la eficiencia.

158

159

Parkour (trmino del francs que significa recorrido), es el arte del desplazamiento, una disciplina deportiva para practicar
en la ciudad (no es un deporte extremo), para superar los obstculos para llegar desde el punto A hasta el punto B de la
manera ms eficiente, rpida y fluida posible, mediante las posibilidades que ofrece el cuerpo humano. La premisa filosfica
es que cualquier obstculo fsico o mental puede ser superado
David Belle (29/04/abril/1973 en Fcamp, Francia) es un deportista y recientemente actor, considerado por muchos como
fundador del Parkour. Belle comenz practicando parkour cuando tena 15 aos, inspirado por su padre y las pelculas de
artes marciales. Tambin es fundador de la asociacin de parkour y freerunning - PAWA (Asociacin mundial de parkour,
traducido del ingls).

CAPTULO 4. RGANOS DE LOS SENTIDOS


Toda la informacin que puede recibir el cerebro del mundo exterior, se
obtiene mediante los sentidos (gusto, tacto, olfato, vista y odo), cinco vas
para deteccin (aferencia) de estmulos, a travs de los que percibimos el
mundo que nos rodea. Las sensaciones se reciben a travs de sus rganos
(lengua, piel, nariz, ojos y odos), y por las diversas estructuras sensoriales:
msculos, piel, articulaciones y cortezas visual y auditiva (controlados por el
cerebro). La percepcin es siempre sensorial, y las respuestas las activa el
sistema nervioso (eferencia). El desarrollo multisensorial es la manera ms
eficaz de aprendizaje, como experiencia personal, y por ende la rehabilitacin.
Entre los numerosos elementos complementarios consideramos: el ambiente,
la alimentacin, los sistemas de apoyo y recompensa, el aporte de oxigeno y
la hidratacin. Por su importancia en los aprendizajes, cobran relevancia en el
desarrollo la correcta dominancia de la lateralidad, por sus aspectos
perceptivos y de integracin.

Introduccin

Cada uno de los sentidos cumple


su particular y diferente funcin,
si bien en ciertos casos estn
conectados. Tres de ellos tienen
mucho que ver en el intelecto y en
la lateralizacin, porque el cerebro
codifica la informacin sobre lo que
vemos, omos, tocamos (escribiendo,
jugando o dibujando), y la calidad
neurofisiolgica motora y sensorial,
resultar en beneficio o detrimento de
los aprendizajes.
El nio desarrolla el motor fino y
as mejora la planificacin de sus
movimientos, que le permiten adquirir
mejor estabilidad emocional y mayor

Fig. 20.Los sentidos: ubicacin en la corteza sensorial. Puede


cotejarse con la fig. 18 (homnculo)

95

96

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

capacidad atencional. El desarrollo de la coordinacin ojo-mano sirven para el desarrollo de


la forma y el espacio. La percepcin visual permite interpretar lo que ve, y en profundidad
(por la estimulacin vestibular); y el sistema tctil tendr relacin con la manipulacin
de objetos. Esta fase es el resultado del correcto desarrollo de la integracin sensorial
en etapas anteriores. La integracin de numerosas informaciones sensoriales es bsica
para el desarrollo de un buen razonamiento abstracto. El buen concepto de uno mismo, el
autocontrol y la auto-confianza, proceden del sentimiento de que el cuerpo propio es un ser
sensorio-motor competente y capaz de responder a las demandas ambientales (escolares o
sociales).

El tacto
Introduccin. Comprende la percepcin de estmulos mecnicos, que incluyen el contacto, la
presin y el golpeo (Fig. 28).
Pasos para la sensacin tctil. Toque con la piel a travs de los cuatro receptores cutneos,
que son terminaciones nerviosas con cuerpos pequeos (dentritas). Existen cuatro tipos:
Corpsculos de Merkel: de mucha precisin y campo pequeo, principales receptores de
los ciegos para la lectura Braille, para percibir el relieve con la piel de los dedos.
Corpsculo de Ruffini: Calor.
Corpsculo de Krause: Fro.
Corpsculo de Meissner: Tacto, forma y tamao de los objetos.
Corpsculo de Pacini: Presin y vibraciones.
Tipos de estmulos que percibe:
Estmulo mecnico: Fuerza.
Temperatura, dolor y presin.
Terminaciones extendidas a la mdula por medio de dos vas:
Va columna dorsal: Tambin llamadas beta. Son de diverso tamao, y la informacin
fluye con rapidez porque el estmulo es ligero, suave o de baja intensidad (forma
superficial).
Va espinotalmica: Tambin llamadas delta. Conducen la informacin de dolor ms
profunda, por lo que se vuelve ms lenta y el dolor tarda ms en aliviarse (mayor
intensidad).

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

97

1. La informacin sube por la columna vertebral a travs de orificios delanteros


llamados vas aferentes (informacin sensorial).
2. Llega a tallo cerebral, que se encarga del equilibrio.
3. Pasa a tlamo, donde se maneja toda la informacin de los sentidos tradicionales.
4. Pasa a la zona de corteza somatosensorial, ubicada en la zona primaria (zona
post-rolndica).
5. Luego al rea secundaria parietal, donde se almacena la memoria.
6. Llega al rea terciaria parietal, donde la informacin somtica se integra con vista,
lenguaje, texturas, etc., y se pueden crear conceptos abstractos (TPO).
7. Pasa a frontal pre-frontal.
8. Se conduce a rea primaria motora.
9. La informacin baja de nuevo por la columna, a travs de orificios traseros
llamados vas eferentes (informacin motora).
10. Se produce la respuesta tctil.

El olfato
Introduccin. Del latn olfatus, es el sentido encargado de detectar y procesar los olores,
un quimiorreceptor en el que actan como estimulante las partculas aromticas u odorferas
desprendidas de los cuerpos voltiles, que ingresan por el epitelio olfatorio ubicado en la
nariz, y son procesadas por el sistema olfativo 160.
Es el sentido ms fuerte al nacer, y junto al gusto se estimulan clulas quimiorreceptoras;
de hecho, gran parte del sabor de los alimentos es una combinacin de sabor y olor.
Ambos sentidos son considerados con frecuencia como los sentidos qumico-sensoriales,
ya que ambos convierten las seales qumicas en percepcin; de hecho, la nariz humana
distingue entre ms de 10.000 aromas diferentes. La percepcin de los olores est
relacionada con la memoria, de modo que un aroma nos evoca situaciones de la infancia,
lugares, etc.).
Clulas olfatorias: Son las receptoras para la sensacin del olfato (cilios olfatorios); existen
100 millones, contando las clulas de sostn, que forman un botn desde el que nacen de 4 a
25 cilios olfatorios.

Linda D. Buck y Richard Axel: Cientficos norteamericanos que ganaron el Premio Nobel de Fisiologa en 2004, por su
trabajo sobre el sistema olfativo. (descubrimientos de los receptores odorantes y la organizacin del sistema olfativo) Linda
B. Buck, (nacida el 29 de enero de 1947) es una mdica cientfica estadounidense) Richard Axel, M.D,(n. 2 de julio de 1946,
en Nueva York)

160

98
Tabla 10. Receptores olfatorios

Receptor
1 Neurona
2 Neurona
Va
Va de proyeccin cortical

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Cilios Olfatorios de Vesculas Olfatorias


Clulas Olfatorias (mucosa, pituitaria amarilla)
Bulbo Olfatorio: Clulas Mitrales
Tracto Olfatorio: Estras Olfatorias (Mediales y Laterales)
rea Olfatoria Primaria

Tipos de receptores olfatorios:


Glndula pituitaria roja: Se ubica en la parte inferior de la fosa nasal y est recubierto por
numerosos vasos sanguneos que calientan el aire.
Glndula pituitaria amarilla: Se ubica en la parte superior de las fosas nasales y presenta tres
capas: clulas de sostn, clulas olfatorias y clulas basales.
Algunas de las estructuras del olfato:
Fuera del cerebro: el epitelio olfativo (en la cavidad nasal), el rgano de Jacobson161 o
vomeronasal (OVN). Es un rgano auxiliar del sentido del olfato, y se localiza en el hueso
vmer, entre la nariz y la boca. Ludwig Levin Jacobson (1811), fue el primero en definir su
funcin: es un conjunto de fibras sensibles a la gonadotropina, y trabaja detectando los
productos qumicos tales como feromonas162.
En el adulto queda un esbozo, en una pequea cavidad tubular del tabique nasal (tubo de
Ruysch)163, con la funcin de percibir olores particulares, como marca o seal personal.
Est situado en la porcin postero-superior de la cavidad nasal, con una extensin de 5 cm.

Jacobson, Ludwig Levin (1783-1843), mdico dans, anatomista y naturalista. El rgano de Jacobson se localiza en el
hueso vmer, entre la nariz y la boca. Las neuronas sensoras dentro del rgano detectan distintos compuestos qumicos,
habitualmente grandes molculas. En 1816 Jacobson fue nombrado profesor honoris causa por el rey Federico VI de
Dinamarca.
162
El trmino feromona fue introducido por Peter Karlson y Martin Lscher en 1959. Proviene del griego: pherein
(transportar) y horman (excitacin). En la actualidad, el uso de esta denominacin se ha popularizado para referirse a las
hormonas de atraccin sexual, producida por las hembras de muchas especies (muy residual en los seres humanos) para
atraer al macho. Tambin existen algunas feromonas inhibitorias, que ahuyentan a los insectos e inhiben su acercamiento
a ciertos lugares.
163
Frederik Ruysch (28/03/163822/02/1731) fue un botnico y anatomista neerlands, recordado por sus avances en la
preservacin anatmica y la creacin de dioramas o escenas que incorporaban de partes del cuerpo humano. La morfologa
del rgano ya se conoca, pero no su fisiologa, que Ramn y Cajal la retom.
161

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

99

aproximadamente, dotado de clulas sensoriales que transmiten los estmulos olfativos a


travs de una cadena neural, hasta el hipotlamo.
En el cerebro (Va Olfatoria). El nervio olfativo (1er. par craneal), lleva los impulsos al encfalo,
y transmite las sensaciones de los olores (Bulbo y Tracto olfativo). Los receptores son los
Cilios Olfatorios de las neuronas olfatorias, ubicados en la mucosa (porcin superior de la
fosa nasal), sobre el nivel de la concha superior (pituitaria amarilla). Algunas ramificaciones
del trigmino entran en las vas nasales pero solo intervienen en las sensaciones generales
(tctiles y trmicas).
Afecciones comunes:
Rinitis: Afecta a la mucosa nasal y dependiendo de la poca (si ocurre en primavera,
puede revelar alergias al polen o al polvo). Ocasiona estornudos, obstruccin,
secreciones nasales y, a veces, falta de olfato. Puede causar desconcentracin.
Sinusitis: Inflamacin de la mucosa de los senos paranasales.
Plipos: Son tumores benignos que aparecen en las membranas de las mucosas irritadas,
generalmente por resfros frecuentes. Cuando estos obstruyen la fosa nasal o producen
dolor, deben ser extrados mediante una intervencin quirrgica, y si su origen es
alrgico, resurgen.
Hiposmia: Reduccin de la capacidad de detectar olores.
Anosmia: Prdida o reduccin del olfato.
Acerca de los cilios nasales. Los cilios son filamentos que ejercen de barrera mecnica
natural para disminuir la entrada de grmenes y partculas al tracto respiratorio; estn
en constante movimiento, y siguen latiendo tras la muerte de la persona. La frecuencia de
latidos de los cilios, dado que disminuyen a un ritmo impredecible, pueden proporcionar una
herramienta adicional para ayudar a precisar con mayor exactitud el momento de la muerte,
especialmente, si fue en las ltimas 24 horas. Las observaciones nasales realizadas por el Dr.
Biagio Solarino164 y su equipo, de la Universidad de Bari (Italia). De muestras, por raspados
del interior nasal de 100 cadveres, comprobaron que continuaban latiendo 20 horas despus
de la muerte. Se espera utilizar el latido de los cilios para fijar el tiempo de la muerte, no
solo porque los latidos disminuyen lentamente, sino tambin porque parecen relativamente
inmunes a los factores ambientales (NewScientist, oct. 2011).

164

La motilidad (trmino usado en biologa para para expresar la habilidad de movimiento espontnea e independientemente)
se observ hasta 20 horas despus de la muerte, dijo el Dr. Solarino; han presentado los resutados en el Simposio
Internacional sobre Avances en Medicina Legal, en Frankfurt, (Alemania). Y otro comentario, del Dr. Ruz Vela, de la
Universidad Autnoma de Mxico, Facultad Iztacala. Medicina legal (Tanatologa) comenta los cilios del epitelio respiratorio
estan a las 30 horas y el esperma a las 100h. despus de la muerte somtica (deteccin del conjunto de funciones vitales).

100

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

El gusto
Introduccin. El sentido del gusto165 es en realidad el sabor, que resulta de la interaccin del
gusto y del olfato, aunque ciertamente las mltiples sensaciones gustativas que apreciamos
no corresponden solamente al sentido del gusto, pues la mayora se perciben gracias al
trabajo complementario del olfato, como lo son las dems sensaciones que nos proporciona
la comida, la textura, la temperatura y la presentacin, que tambin forman parte de la
experiencia de saborear. El 80% de lo que percibimos es el aroma, como decamos antes.

La lengua
Es un rgano carnoso, fibroso y de una movilidad extraordinaria, en tres dimensiones (de
adelante a atrs, del borde hacia el medio y de arriba a abajo). En su mucosa, se encuentran
la mayor parte de los receptores perifricos especializados en captar los sabores a travs de
las papilas gustativas. Adems sirve para otras funciones como el habla, la masticacin y la
deglucin de los alimentos. Sus terminales nerviosas perciben sensaciones, olores y sabores.
El adulto tiene unas 10.000 clulas de papilas gustativas, muchas menos que al nacer, porque
a medida que envejecemos muchas mueren. Cuando las clulas receptoras de las papilas
reciben el estmulo qumico, detectan:
Sensaciones gustativas primarias





Agrio: Iones de hidrgeno.


Amargo: Alcaloides.
Dulce: Azcares, alcoholes, aldehdos.
Salado: Sales ionizadas.
Umami: L-glutamato (Ikeda, 1907)166.

F. Rodriguez Adrados. Catedrtico y Jefe de Departamento de Otorrinologa de la Facultad de Medicina de la Universidad de


Valladolid. Artculo para la GER t.11, pag.499.
166
Kikunae Ikeda (8/10/1864-3/05/1936), profesor de Qumica de la Universidad Imperial de Tokio y uno de los grandes
descubridores del sistema industrial japons, haca esta reflexin sobre el sabor de las comidas: Existe un sabor comn
a los esprragos, los tomates, el queso y la carne, pero que no corresponde a ninguno de los sabores ya conocidos: dulce,
cido, amargo y salado. Inici sus experimentos para identificar cul era el origen de este sabor distinto. Saba que estaba
presente en el caldo elaborado a partir del kombu (un tipo de alga que se encuentra en la cocina japonesa tradicional;
100g. de kombu seco contienen aproximadamente un gramo de glutamato), y utilizando este caldo en abundancia, logr
extraer cristales de cido glutmico (o glutamato), aminocido, componente que forma parte estructural de las protenas.
Ikeda observ que el glutamato otorgaba un sabor nico, distinto a los sabores dulce, cido, amargo y salado, y lo incluy,
con nombre de umami o sabroso. Se decidi a producir una nueva sazn de su recin purificado glutamato. La empresa
Ajimoto, por deseo de Ikeda lo comercializ, y se conoce con ese nombre (Ajimoto, esencia del gusto). Observ que el
glutamato monosdico era un sazonador ideal por sus buenas propiedades de conservacin y su intenso sabor, carece
165

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

101

Yemas gustativas. Estn compuestas por clulas epiteliales, localizadas en:







Papilas fungiformes.
Papilas foliceas.
Paladar.
Pilares amigdalinos.
Epiglotis.
Parte proximal del esfago.

Fisiologa. El gusto se percibe a travs de las papilas gustativas. Las fibras nerviosas
sensoriales de los botones gustativos viajan en la cuerda del tmpano, rama del nervio
facial, mientras los restantes llegan al tallo cerebral a travs del nervio glosofarngeo. Las
fibras procedentes de otras zonas distintas de la lengua van hacia el tallo cerebral a travs
del nervio Vago. Las vas ascendentes, en su mayora cruzadas, pasan por la estacin del
tlamo al rea cortical gustativa. Estas fibras nerviosas llevan la excitacin sensorial al
correspondiente ncleo bulbar, motivando reflejos, como: los secretorios para la saliva y el
jugo gstrico.
Alteraciones del gusto ms comunes:
Hipoageusia: elevacin del umbral gustativo, y se da en lesiones linguales por irradiacin,
prtesis y accin local de txicos, como el tabaco.
Ageusia (o ageustia) e hipogeusia (falta o disminucin del sentido del gusto): observada
en lesiones del nervio facial y de la cuerda del tmpano. Suele alterarse el sentido del
gusto en disfunciones de reas temporooccipitales por traumatismos.
Glndulas salivares. Segregan la saliva, ligeramente alcalina, que humedece la boca,
ablanda la comida y contribuye a realizar la digestin. De ellas, las submaxilares son las
ms grandes, localizadas debajo de la mandbula inferior hasta el interior de la cavidad
bucal; las sublinguales se encuentran debajo de la lengua, y las partidas estn colocadas
frente a cada odo. La saliva de sta ltima contiene enzimas (llamadas amilasas), una de
las cuales, conocida como ptialina, participa en la digestin de los hidratos de carbono. Las
glndulas bucales tambin segregan saliva y estn en las mejillas, cerca de la parte frontal
de la boca.

de olor y textura por s mismo, y se puede usar en una infinidad de platos, en los que resalta de manera natural el sabor
original de los alimentos.

102

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

El sentido de la audicin
Introduccin. El lenguaje tiene especial soporte en el sistema de la audicin, y resaltamos su
desarrollo y su relevancia para la importancia en el desarrollo neurolgico fetal, infantil y de
los adultos, adems de los motivos psico-sociales de la comunicacin, en que el aislamiento es
una caracterstica, tanto de sorderas, como de problemas de escucha. As como llegaramos
mas tarde a un destino sin buenas comunicaciones de carreteras, del mismo modo, sin
una buena definicin de la lateralidad visual o auditiva, siempre llegar mas tarde al centro
integrador de ese rgano sensorial la informacin recibida, y la transmisin sera mucho ms
lenta.
El sistema auditivo, y nuestro sentido del odo, es tan apasionante como importante,
por su influencia sensorial para el lenguaje hablado y musical, la recepcin, codificacin,
transmisin y percepcin de la informacin. Muy necesario para nuestra vida cotidiana,
para comunicarnos, escuchar msica, disfrutar de los sonidos de la naturaleza; nos sirve
tambin para ponernos en alerta ante algn tipo de peligro, pudiendo ser vital para la propia
supervivencia. Tambin es el rgano responsable del equilibrio.

Anatoma y Fisiologa
Odo externo. Incluye el pabelln de la oreja y el canal auditivo externo; est separado del
odo medio por una estructura en forma de disco llamada membrana timpnica (tmpano).
El pabelln auricular se compone principalmente de cartlago, y su funcin es ayudar a reunir
las ondas sonoras y a hacerlas pasar por el canal auditivo externo, que mide unos 2,5 cm y
termina en la membrana timpnica. La piel del conducto tiene glndulas especializadas que
secretan el cerumen.
Odo medio. Alojado en el hueso temporal (bilateral y situado en la base del crneo). La
membrana timpnica (caja del tmpano), que lo separa del odo externo, comprende el
aparato transmisor del sonido y el rgano de acomodacin, y tambin dos msculos (tensor
del tmpano y estapediano), los cuales se contraen por fuerte ruido, a fin de reducir la presin
sonora que llega al odo interno; esta cavidad, llena de aire contiene tres huesecillos: martillo,
yunque y estribo, que se mueven mediante articulaciones, msculos y ligamentos que ayudan
a la transmisin del sonido.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN
Tabla 11. Anatoma del odo (esquema)

ODO EXTERNO

ODO MEDIO
(caja timpnica)

ODO INTERNO

Pabelln auricular
Conducto auditivo externo
Membrana timpnica
Ventana oval y redonda
Trompa de Eustaquio
Cadena de huesecillos

Vestbulo
Canales Semicirculares
Caracol

103

Martillo
Yunque
Estribo
Sculo
Utrculo
Rampa vestibular
Rampa coclear
Rampa timpnica

Odo interno. La mayor parte del odo interno est rodeada por el hueso temporal, y consta
de tres elementos: vestbulo, cclea (griego: caracol seo) y tres canales semicirculares
-comunicados entre s-, que contienen el fluido gelatinoso (endolinfa), y constituyen el
laberinto seo. Est separado del odo medio por la ventana oval, y representa el final de
la cadena de procesamiento mecnico del sonido, y en l se llevan a cabo tres funciones
primordiales: (1) Filtraje de la seal sonora, (2)Transduccin, (3) Generacin probabilstica de
impulsos nerviosos.
La Cclea o caracol. Es el conducto rgido en forma de espiral de unos 35 milmetros de
longitud, lleno con dos fluidos de distinta composicin, que es la parte esencial del aparato
auditivo. Tiene su alojamiento el ganglio espiral de Corti167, que parte de la raz del VIII par
craneal y donde se hallan los cilios con sus neuronas (clulas ciliares auditivas), capaces de
transformar las vibraciones del sonido en impulsos nerviosos que son enviados al cerebro.
Los axones de estas neuronas, terminan en los ncleos cocleares bulbo-protuberanciales, de
donde parten las vas auditivas centrales:

Situada en un medio lquido, en el vestbulo, analiza las vibraciones de amplitudes importantes, para el movimiento; en
la cclea analiza las vibraciones y amplitudes infinitesimales del sonido. Su armazn, adems de los componentes de una
clula nerviosa (alargada), tiene el ncleo abajo.

167

104

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Estableciendo conexiones reflejas y motoras vegetativas; terminan bilateralmente en el


rea cortical auditiva primaria, en la primera circunvolucin temporal168.
Detectando los movimientos nfimos. El vestbulo se dedica a la percepcin de los
desplazamientos de las ms grandes amplitudes, la fisiologa moderna unifica ambos
rganos en uno: aparato cocleo-vestibular.
As, el odo interviene como aparato inductor y organizador.
Las ondas sonoras son el estmulo que se genera en el medio areo; en este caso (se puede
propagar en medio lquido y slido); El oido externo (la concha y el meato auditivos del
pabelln auricular) recoge la energa sonora y la concentra en el tmpano, como refuerzo
selectivo. Tambin se ha filtrado selectivamente las distintas frecuencias de sonido
Al llegar la onda de choque expansiva al vestbulo, los cilios de las clulas nerviosas del
rgano de Corti se mueven, informando al cerebro de la posicin del cuerpo para influir en
su coordinacin. Entonces, la onda sonora (como la del movimiento) libera energa y pasa al
interior de la clula, donde se transforma en energa qumica, y es enviada al cerebro a travs
del nervio coclear, de ste y el vestibular. Los estmulos se dirigen hacia la gran va del VIII par
craneal (nervio auditivo).
La generacin de sensaciones auditivas es un proceso extraordinariamente complejo, que
esencialmente se desarrolla en tres etapas bsicas:
Captacin y procesamiento mecnico de las ondas sonoras.
Conversin de la seal acstica (mecnica) en impulsos nerviosos, y transmisin de dichos
impulsos hasta los centros sensoriales del cerebro.
Procesamiento neural de la informacin codificada en forma de impulsos nerviosos.
Se pueden distinguir dos regiones o partes del sistema auditivo:
La regin perifrica, en la cual los estmulos sonoros conservan su carcter original de
ondas mecnicas hasta el momento de su conversin en seales electroqumicas.
La regin central, en la cual se transforman dichas seales en sensaciones.
Fisiologa. Igual que otros sistemas sensoriales, el auditivo posee una organizacin
jerrquica, y consta de una serie de estaciones en el proceso neural desde la cclea a la
corteza auditiva del lbulo temporal, donde se procesa el sonido. La cclea trasmite el
sonido complejo en las frecuencias que lo constituyen, a lo largo de fibras del nervio

168

Enfermedades como el sarampin, parotiditis, meningitis, enfermedades vricas diversas pueden tener efecto directo sobre
la cclea, as como algunas drogas, por neuritis del VIII par.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

105

auditivo, cada una con afinacin distinta. Cada clula del sistema auditivo est afinada para
responder de forma ptima a una nota: la frecuencia, el volumen o la intensidad, y tambin
se reconocen, identifican y denominan los objetos, siendo la regin responsable de la
comprensin del lenguaje hablado.
La curva de afinacin de una clula se solapa con la curva de las clulas vecinas de modo
que no quedan huecos en la percepcin del espectro acstico. El nio percibe los sonidos,
y aprende as la palabra, para luego imitar los sonidos y hablar. La audicin es precedente al
lenguaje y ste a la escritura, que globalmente facilitan los conocimientos posteriores.
Como la comprensin lleva a la percepcin, los cuatro pasos para la eficacia de la informacin,
que sealamos ms adelante (Informacin, Direccin, Percepcin e Integracin), pueden
servirnos de gua para poder sacar conclusiones, pues nada se comprende si antes no se
percibe, y cualquier dificultad en uno de estos cuatro pasos del proceso es motivo suficiente
de alerta escolar.
Desde Helmholtz 169 (1857) y Von Bekesy 170 (Premio Nobel de Medicina, 1959), se ha venido
estudiando la transmisin nerviosa171 de las vibraciones de los lquidos labernticos, y por
stos, a las clulas sensoriales de los rganos de Corti, que recogen y amplifican la energa
sonora, dando lugar al impulso en las terminaciones nerviosas con las que contactan. La
funcin laberntica es el sustrato mas corporal, fsico estructural y motriz en el odo y las
funciones de escucha, importantes para la codificacin (comprensin), as como para el
lenguaje.

Helmholtz, Hermann Von, Fsico alemn (Potsdam 31/08/1812-Charlottenburg (cerca de Berln), 8/09/1894). Fue
considerado en su tiempo como el mejor fsico alemn, miembro de las principales academias cientficas europeas y
el primer presidente del Inst. Fsico-qumico de Berln. En 1851 inventa el of talmoscopio, publica un Manual de ptica
fisiolgica en 1856; inventa el espectrofotmetro (para mezclar radiaciones luminosas), y el telestereoscopio, para
observar objetos lejanos, acentuando su relieve; establece la frmula conocida en ptica como invariante de Helmholtz.
Despus dirige su atencin a la Acstica fisiolgica y hace un estudio completo de la naturaleza y cualidades del sonido.
En 1860 investiga sobre viscosidad, y la aplica a la Hidrodinmica. Desde 1870, absorben su atencin cuestiones de
electricidad: en electroqumica establece la frmula que lleva su nombre, relativa a las pilas, y estudia la smosis elctrica,
la electrlisis, etc. El Emperador alemn le concedi un ttulo de nobleza hereditario y Francia le distingui con la Legin
de Honor.
170
Georg Von Bekesy, biofsico ngaro (1899-1972). Premio Nobel de Fisiologa y medicina en 1961, por sus contribuciones
en el campo de la fsica de la audicin.
171
Georg Von Bekesy naci en Bucarest (1899), estudi Medicina en la Universidad de Berna (Suiza)- doctor con honores en
Fsica- (Universidad de Mnster -Alemania) Trabaj en Berln un tiempo y en 1947 se traslad a los EEUU, y se integr en
el Laboratorio de Psicoacstica de la Universidad de Harvard. Despu fue el Profesor de Fsica de la Percepcin Sensorial
en la Universidad de Hawai. Muri en 1972 en Hawai. A lo largo de su carrega investigadora realiz un trabajo profundo de
anatoma y fisiologa del rgano del odo, hasta tal punto que apenas haba problema referente al mecanismo fsico de la
estimulacin acstica al que no hubiera aportado claridad y comprensin.
169

106

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Pasos de la informacin para su eficacia


La informacin verbalizada toma la va auditiva (camino real del mensaje acstico) y es
incorporada por medio del conjunto de circuitos propios del integrador coclear172), que inunda
al integrador vestibular173, y que va a incluirse en todas las partes animadas del cuerpo. El
establecimiento de la lateralidad audiovocal, supone la dominancia unilateral auditiva, siendo
el odo dominante el responsable de comunicar la informacin oral al cerebro, descartando
la presencia de lesiones o disfunciones neuronales. As, el otro odo es un complemento
necesario e importante, una vez est establecida una correspondencia sensorial efectiva. Los
requerimientos previos que deben darse para que se reciba la informacin son:
INFORMACIN DIRECCIN PERCEPCIN INTEGRACIN

La va auditiva: 1 neurona, Ganglio Espiral, 2 neurona: las neuronas de los ncleos


cocleares envan los axones para sinaptar con el cuerpo trapezoide y ncleo olivar
superior. Esos axones ascienden y sinaptan con el ncleo lemnisco lateral (Mesencfalo)
3 neurona en colculo inferior, 4 neurona en el cuerpo geniculado medial. Sinapta en
la corteza auditiva primaria (areas 41 y 42) porcin superior del giro temporal superior
(giros transversos de Heschl). La corteza secundaria reconoce e interpreta los sonidos
en base a experiencias pasadas.
Todo lenguaje, para ser recogido por el odo, debe beneficiarse de un integrador coclear de
buena calidad y de un juego asociativo de los otros integradores que permitir ver lo que es
significado, y as mismo encontrarse de nuevo en las profundidades neurnicas174.
Las vibraciones de la ventana oval del vestbulo son transformadas en la cclea y las seales
de sta se codifican y son transformadas en impulsos electroqumicos que se propagan por
el nervio acstico, hasta llegar al cerebro. Y para que el integrador coclear sea eficaz, precisa
poseerse el deseo de escuchar; es decir, que ms all de la audicin (que sigue al mecanismo

Integrador lingstico. Integrador se denomina al conjunto de fibras motrices, sensitivas y sensoriales, que pertenecen a un
mismo sistema. Es una visin unitaria que reune en un mismo campo funcional actividades aparentemente inconexas, pero
coordinadas a nivel de ejecucin.
173
Concepto neurolgico de conjunto; la extensin de su campo de accin se aplica a todo el cuerpo, ya que no existe un
msculo que no dependa del vestbulo en lo que respecta a su tonus, su equilibrio y posicin relativa con relacin al
conjunto de masa corporal.
174
Texto includo en exposicin de jornadas profesionales, por la Dra. Cori Lopez, delegada del Instituto Tomats en
Barcelona.
172

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

107

pasivo de un funcionamiento fsico o neurolgico), est el sistema de la escucha auditiva, que


exige la adhesin deliberada, constante y voluntaria, es decir, que sea activa y selectiva.
Poniendo un ejemplo comparativo entre mirar y ver, or y escuchar, en ambos casos est
el proceso evolutivo por medio, como aspecto diferencial, as como los componentes
neurofisiolgicos de los que tratamos en la lateralidad. De ah la importancia de la atencin y
de la concentracin a la hora de los aprendizajes orales y los problemas que stos ocasionan.
La escucha se relaciona con el manejo de las unidades de informacin, que llegan a la corteza
cerebral continuamente.
La desmotivacin se instala en la persona que sufre los problemas y as tenemos un/a nio/a
que estorba en la clase, y no recibiendo el apoyo necesario va a disgusto a la escuela, se
autodiscrimina e infravalora, inculpndose progresivamente. Los padres se incluyen en el
crculo vicioso, urgiendo a los profesores para solucionar los problemas de su hijo, ante las
quejas de estos, tambin.
La percepcin y el control de la orientacin y el movimiento corporal en el espacio se
consiguen mediante un sistema en el que participan simultneamente estmulos aferentes
de tres fuentes: la visin, el rgano vestibular del odo interno y los sensores musculares,
articulares y cutneos que aportan una informacin somatosensorial o propioceptiva
sobre el movimiento del cuerpo y el contacto fsico con el medio ambiente. As, la percepcin
auditiva consiste en la discriminacin e interpretacin de las vibraciones que llegan al
tmpano. El odo interviene como inductor y organizador, llevando la informacin del mundo
del sonido y del movimiento al S. Nervioso Central.
Tabla 12. Va auditiva -VIII par craneal

Receptor
1 Sinapsis
2 Sinapsis
Las Fibras pueden:

rgano Espiral de Corti


Ganglio Espiral
Ncleos Cocleares: Ventral y Dorsal
Seguir por
Cruzar al lado opuesto
igual lado

Va

Lemnisco
Estras Medulares Del Piso
Lateral
Del IV Ventrculo
Colculo Inferior
Ncleo Geniculado Medial
Radiaciones Auditivas
rea Auditiva Primaria

3 Sinapsis
4 Sinapsis
Va de Proyeccin
Cortical

Cruzar el Cuerpo
Trapezoide
Lemnisco Lateral
Opuesto

108

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

 
    



 #
 ".#
!
 "&

 ! "


'

  



"
'.#
!
 #


"

" "
' 


 
   

"'
)

 $
! "

 $ ! " / 42 # 430


  $ ! " !.
!  %  % ! ".
  0
  

 


 0

 &!  "' !


& . "&"! ".
0

Fig. 21. Esquema del funcionamiento del odo: Informacin-Recepcin-Neurotransmisin-Percepcin-Integracin

 La disfuncin del sistema vestibular sntomas:



Tono muscular disminuido, deficiencias en el equilibrio, en la actividad motriz y en los

movimientos automticos.
 Aparecen tambin dificultades en el registro de la informacin visual, en el seguimiento
visual de objetos en movimiento, en el cruce de lnea media, en la convergencia, en la

transcripcin de la pizarra al cuaderno y en la percepcin visuespacial.
 Pobre integracin bilateral, organizacin latero-espacial, coordinacin derecha-izquierda
y especializacin hemisfrica.

Hiperactividad y distractibilidad por falta de modulacin e inestabilidad emocional.
 Desarrollo del odo y la percepcin de los sonidos.

Sobre mediciones:
En la segunda semana de vida uterina organiza la placa auditiva175.
En la cuarta semana la vescula laberntica (desarrollo del odo), se engrosa el ectodermo
superficial para formar la placoda tica (cerca de la regin del cerebro caudal).

175

Dra.Cori Lopez. jornadas profesionales, Barcelona, III-1995

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

109

Luego pasa a fosita y despus a vescula tica (da 24)-(otocisto) es el primordio del
laberinto membranoso; se desarrolla un divertculo tubular a partir de la vescula tica
que posteriormente forma el conducto y el saco endolinfticos176.
5 semana: Respecto al desarrollo de los receptores sensoriales, parece ser que las
primeras terminaciones nerviosas, motoras y sensoriales, que llegan a los rganos del
equilibrio y de la audicin, lo hacen alrededor de la quinta semana de gestacin.
8 semana: los canales semicirculares. La glndula de Corti ya va dejando informaciones
en la memoria celular y en el rbol neurolgico que se va desarrollando.
12 semana. Se inicia el desarrollo de las terminaciones sensoriales especializadas de la
piel.
4 mes: el feto empieza a or desde el cuarto mes de vida intrauterina, y entre los sonidos
que oye, est la voz de la madre, su primera relacin de contacto: el sonido del lenguaje.
El sistema auditivo es funcional desde el tercer trimestre de gestacin.
Durante su vida intrauterina, el feto est rodeado por un medio ambiente lquido (lquido
amnitico), que le proporciona una ingravidez incompleta, porque el peso del feto
(1.055-1.058 gr.) es mayor que el del lquido amnitico (1.008-1.009 gr.), lo cual hace
que el feto tienda a hundirse hacia el fondo de la cisterna amnitica. Esa ingravidez le
proporciona comodidad y amortiguacin, no solo de cambios de presin, sino de
vibraciones, ruidos, luz, etc.
Existen dos vas de recepcin de sonidos para el feto (lquida versus sea)177-178.
El lquido amnitico llena el odo interno, impidiendo que el tmpano amplifique los sonidos
fuertes, y por el contrario, el lquido amnitico tambin amplifica los sonidos de baja
frecuencia ligeramente. Adems, las paredes del tero, la grasa y el msculo en la cavidad
abdominal, amortiguan las ondas de sonido y reducen su volumen antes de que lleguen a
los odos de tu beb. As, la intensidad de los ruidos que rodean al feto va de 30 a 96 dB.
Un cuchicheo es del orden de 30 dB; una conversacin normal supone unos 60 dB; el
trfico de una carretera, unos 70 dB. Las palabras gritadas y las motos alcanzan unos
100 dB. La msica rock llega fcilmente a los 115 dB. El umbral del dolor auditivo se sita en
aproximadamente 125 dB.
Sontag (1934) demostr que el feto es capaz de or y responder con hiperactividad cintica
y taquicardia ante ruidos ambientales violentos y diferencia respuestas de tono entre 20 y
12.000 dB/seg.



178

176
177

Embriologa. George Matsumura. Marjorie A. England. Mosby /Doyma Libros. Edicin espaola
Dr Bernard Auriol Las aguas primordiales: La vida sonora del feto.
Montagu (1962) sugiri que el atractivo universal de la msica y el efecto sedante de los sonidos con ritmo podran guardar
relacin con el sentimiento de bienestar que se supone que experimenta el feto al or el corazn de la madre.

110

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Salk en 1960-61-62179, observa entre otras cosas la influencia del sonido de los latidos
maternos, de forma que los calmaba en momentos de inquietud o de llanto, por medio
de grabaciones magnetofnicas del latido cardiaco, de modo que si la frecuencia suba
por encima de 128 latidos por minuto, se produca en los nios una inquietud, con
tendencia al llanto, pues perciba el estrs materno. Parece probable que este ruido de
fondo sirva de ruido neural aferente con implicaciones en el desarrollo sensorial. Salk
tambin observ en 1960 que los bebs hospitalizados, a quienes se les haca or ruidos
cardacos respiraban ms profunda y regularmente, y aumentaban ms rpidamente de
peso.
Segn Satt (1987)180, los recin nacidos prefieren la meloda que la madre cantaba cuando l
estaba en el tero, a otra meloda. Cuando la madre lee o habla en voz alta, el beb recibe el
sonido, en parte por conduccin sea181.
Wood (1972)182. Tras meticulosas mediciones intrauterinas (mediante micrfonos de 5
mm) de ruidos ambientales percibidos por el feto, colocados cerca del odo fetal: el nivel
medio del ruido percibido fue de 85 dB SPL183 ( 2,5 dB). Por lo que el feto est sumido en
un ambiente poco ruidoso. Percibe sonidos del ambiente y en mayor parte de la madre.
Obtiene resultados de los ruidos ambientales externos, amortiguados por los tejidos
maternos y el lquido amnitico184. Solo en algunas situaciones (p.e., a seis metros de un
tren en marcha o avin en vuelo) el feto est expuesto a un ruido adicional, principalmente
de baja frecuencia.
Entre 1972-1974, Wood utiliza distintas frecuencias e intensidades snicas y demuestra que
el feto responde ante sonidos entre 20 y 5.000 Hz, y niveles de presin sonora intrauterina
entre 55 y 110 dB. Este investigador comenta: diversas comunicaciones clnicas sugieren una

179

180
181

182

183

184

Salk, L. (1960) The effects of the normal heartbeat sound on the behaviour of the new-born infant. Implication for Mental
Health 12: 168-175, and Salk, L. (1962). Mothers heartbeat as an imprinting stimulus. Transactions of the New York
Academy of Sciences, Series 2, 4, 753-63.
Las aguas primordiales: La vida sonora del Feto.
Salk, L. (1960) Los efectos de sonido del latido del corazn normal en el comportamiento del recin nacido. Implicaciones para
la Salud Mental 12: 168-175, y Salk, L. (1962). Latidos del corazn de la Madre como un estmulo impresin. Transacciones
de la Academia de Ciencias de Nueva York. Observ que los bebs hospitalizados a quienes se les haca oir ruidos cardacos
respiraban con mayor profundidad y regularidad, y que aumentaban de peso ms rpidamente (traducido). Mothers
heartbeat as an imprinting stimulus.
Entre 1972-1974, Wood utiliza distintas frecuencias e intensidades snicas y demuestra que el feto responde ante sonidos
entre 20 y 5.000 hz. Niveles de presin sonora intrauterina entre 55 y 110 db. En el 50% tambin se modifica la frecuencia
cardiaca fetal (habitualmente transitoria), y en el 83% movimientos fetales bruscos.
SPL, (Sound Pressure Level en ingls): Nivel de Presin Sonora, determina la intensidad del sonido. Normalmente se adopta
una escala logartmica y se utiliza como unidad el decibelio.
Lorelle el le lengage, Tomatis 1963. Overiew of the Tomatis Method, 1982 Timothy M.Gilmor.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

111

relacin entre ambientes ruidosos durante el embarazo y el sndrome de clicos del primer
trimestre e hiperactividad infantil posterior.
El Dr. Henry Truby 185, seal que a partir del tercer trimestre el feto se mueve segn el ritmo
del discurso materno. Coincide con William Liley 186 (1972), quien descubri que durante
un concierto sinfnico, el feto de 25 semanas o ms poda moverse al ritmo del timbal de
la orquesta. Murooka (1976) y De Casper (1983) demostraron asimismo que los recin
nacidos podan recordar los latidos cardacos maternos odos in tero. El feto oye la voz
de la madre y los ruidos producidos por sus rganos (los latidos cardacos de la madre, su
respiracin y los que se disciernen gracias al hidrfono; stos podran constituir el origen de
nuestra atraccin por la resaca del mar, o el sonido de la fuente o de ritmos.
Szmeja et al. (1979) sealaron un vnculo entre ciertos problemas del nacimiento y los ruidos
crnicos. Un autor refiere que, pasendose ante la jaula de los leones de un zoolgico, una
mujer embarazada de 7 meses vio -o ms bien oy- un conflicto entre dos de ellos por un
pedazo de carne. El rugido, extremadamente intenso, provoc una fuerte agitacin en su
vientre, por lo que tuvo que marcharse. Mucho tiempo despus, cuando el nio tena siete
aos de edad, se le detect un escotoma audimtrico en las bajas y medianas frecuencias.
Por otra parte, el nio reaccionaba con intensidad cuando vea por televisin leones u otras
fieras que rugan.
Gelman187 et al. (1982) determin que un sonido de 2000 Hz provocaba un aumento
significativo de los movimientos fetales. Este trabajo confirm el de Johnsson et al. (1964), en
el que se haba mostrado que, a partir de la 26 semana, el feto sometido a ciertos estmulos
vibroacsticos reacciona con aceleraciones cardacas y otras reacciones de alarma, como
movimientos de los brazos, extensin de los miembros inferiores y giro de la cabeza. Una vez
que ha cesado el estmulo sonoro desencadenante pueden observarse bostezos (Cf. Birnholz
y Benacerraf, 1983)188. Shetler (1989) observ que el feto tena reacciones diferentes segn
las modificaciones del tempo (pasar de una msica rpida a otra ms lenta).
Los sonidos que hayan estado presentes desde la concepcin, aunque sean violentos y
agresivos (ruidos de avin), quedarn mejor integrados y, despus del nacimiento, causarn

Profesor emrito de Pediatra y de Lingstica de la Universidad de Miami.


Sir William Liley Nueva Zelanda (cirujano), (1929-1983), era uno de los padres de la terapia fetal y, paradjicamente, una
de las mayores influencias tempranas actuando para retardar el desarrollo de la ciruga fetal. If the group in Auckland, New
Zealand, had not been so outstandingly successful in the development of percutaneous fetal transfusions, then fetal surgery
would have had to have developed to a point where major fetal surgery could have been routine by this time. El feto como
de la personalidad, de Australia y Nueva Zelanda Journal of Psychiatry (1972) Vol. 6.
187
Gelman, S. R., Wood, S., Spellacy, W.N. and Abrams, R. M. (1982), Fetal movements in response to sound stimulation.
American J. of Obstetrics and Gynecology, 143, 484-485.
188
Birnholz JC, Benacerraf BR. The development of the human fetal hearing. Science 1983; 222.
185
186

112

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

en el nio menos perturbaciones psicolgicas que si hubieran aparecido en una etapa ms


tarda del embarazo. Los impactos tardos pueden tener consecuencias alarmantes (angustia,
insomnio, etc.). En todos los casos, las agresiones que afectan a la madre y/o al nio inciden
negativamente en la salud fsica de ste, que estadsticamente nace con menor peso (Ando,
1970).
Chamberlain (1983)189 analiz la percepcin intrauterina de sonidos. Cree que las primeras
terminaciones nerviosas, motoras y sensoriales que llegan a los rganos del equilibrio y la
audicin, lo hacen alrededor de la quinta semana de gestacin, por:
Circunstancias difciles durante el embarazo, nacimiento difcil o separacin prematura de
la madre por enfermedad o adopcin.
Trastornos del sueo y de patrones de alimentacin.
Infecciones recurrentes del odo en los primeros aos de la vida.
Preferencia retrasada o mal establecida de una mano.
Retraso en el desarrollo del lenguaje y menos frecuentemente del desarrollo motor.
Adaptacin difcil a la vida escolar, detectado el problema por maestros o padres, durante
los dos primeros aos escolares.
Otro trabajo realizado con ayuda de hidrfonos demostr que la matriz es un lugar
relativamente tranquilo (Deliege y Sloboda190, 1996). Los sonidos graves del contrabajo
atraviesan la pared abdominal sin gran deformacin, como se observa al comparar los
registros de un hidrfono colocado cerca de la sien del feto con los de un micrfono
colocado cerca del contrabajo. En conjunto, podran constituir el origen de nuestra atraccin
por la resaca del mar, el ruido de una fuente o los ritmos musicales. Se cree que las primeras
terminaciones nerviosas, motoras y sensoriales que llegan a los rganos del equilibrio y la
audicin, lo hacen alrededor de la quinta semana de gestacin. Numerosas madres refieren
que el beb ha manifestado reacciones motoras intensas correspondiendo con fuertes ruidos
del ambiente (televisin, cine, conciertos, etc.).

189

190

Dr. David B. Chamberlain, Medicina Interna por la Universidad de Missouri, Columbia. Director Mdico de la Big Sky Diagnostic
Imaging Center en Montana. Mi universo es el vientre de mi madre, os mi latido?. Gua para padres y profesionales del
nacimiento, La mente del beb recin nacido, sienta las bases para un cambio fundamental en la manera de entender a los
bebs. Los padres tienen una buena ocasin para iniciar al beb en esta comunicacin desde la preconcepcin, si eligen
interesarse en este tema. Mi universo es el vientre de mi madre, os mi latido?.
Dr. Sloboda: la estrategia del proceso de desarrollo (para Suzuki la educacin del talento), (Kelly 1995).

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

113

Factores de influencia en el odo del feto en desarrollo


Tomatis comenta la influencia de la escucha ya desde el tero materno (Thmoty M.G.
(1982)191: y deja ya en el cerebro la huella de la empata de la voz de la madre, teora sta
compartida por todos los que estudiamos la vida fetal, desde la obstetricia o la recuperacin.
Podemos afirmar, por experiencia personal (y tambin lo comenta un colaborador de Tomatis
192
), sobre las caractersticas del desarrollo que ms han incidido entre las personas con
problemas de comunicacin y aprendizaje, basados en la escucha, y son:
Circunstancias difciles durante el embarazo, nacimiento difcil o separacin prematura de
la madre por enfermedad o adopcin.
Trastornos del sueo y de patrones de alimentacin.
Infecciones recurrentes del odo en los primeros aos de la vida.
Preferencia retrasada o mal establecida de una mano.
Retraso en el desarrollo del lenguaje y menos frecuentemente del desarrollo motor.
Adaptacin difcil a la vida escolar, detectado el problema por maestros o padres, durante
los dos primeros aos escolares.
Muchos estudiosos en los campos de la estimulacin prenatal trabajan en el desarrollo del
odo, desde las distintas especialidades. As, msicos, otorrinos, pedatras y obstetras, tratan
de conseguir para el no nacido los mayores beneficios para enfrentarse luego a este mundo
que se acerca al siglo XX, con sus ciudades inmersas en ruido.
El feto reconoce la voz de su madre y la diferencia de la de otra mujer.
De los diferentes congresos y publicaciones, Tomatis (1981) y Feijoo (in Herbinet, 1981) se
deduce que entre todos los sonidos que recibe el feto, destaca la voz de la madre. As el
nio se prepara para comunicar, gracias a los espacios y tiempos, asociando movimientos
inesperados y sonidos nuevos, el canto del lenguaje materno y los balanceos respiratorios, los
ambientes ritmo-meldicos y las variaciones del estado de consciencia (angustia o felicidad
en correspondencia con las modificaciones qumicas de la sangre), etc. La seguridad est en
relacin con lo rtmico (en su base), mientras que la novedad (la informacin) lo est con lo
meldico, particularmente la voz materna en la zona de las frecuencias medias.

191

192

Tomats 1963: LOrelle et le langage. A.A.T. La nuit Eterine. Ed.Stock 1981, Pars. Timothy M.Gilmor, Ph.D. de Listenin Centre
y C.E.de M.: Overview of the Tomatis Method, 1982.
321
Dra.Cori Lopez. jornadas profesionales, Barcelona, III-1995

114

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

El grupo de Reflexin sobre los Sonidos, coordinado por el Profesor Pierre Josserand (Lami
UPS Toulouse), haba propuesto una experiencia crucial a fin de aclarar el panorama,
despejndose con los trabajos de M.-C. Busnel (in Herbinet, 1981) y de Querleu (1981), que
colocando un hidrfono en miniatura dentro del tero gestante, estos autores mostraron
que el feto viva en un ambiente snico amortiguado por un efecto de filtro, que deja
pasar principalmente las frecuencias bajas. El feto puede captar todos los ruidos antes
enumerados, incluida la voz materna, que se identifica con claridad en los registros
experimentales. Sin embargo, la gama que mejor se transmite es la de los sonidos graves,
mientras que la zona aguda (por encima de los 3000 Hz) se halla atenuada, no suprimida, y
quedan suficientes vibraciones de la gama alta como para tirar la escucha hacia los agudos.
Y stos resultan ms interesantes todava por cuanto slo llegan dificultosa y escasamente
hasta el odo del feto.

La percepcin auditiva desde la niez


La percepcin auditiva consiste en la discriminacin e interpretacin de las vibraciones que
llegan al tmpano. Es el resultado de los procesos psicolgicos que tienen lugar en el sistema
auditivo central y permiten interpretar los sonidos recibidos. Marshall McLuhan193 en su teora
de la percepcin afirma que la imagen sonora necesita ser fortalecida por otros sentidos, no
porque la imagen sonora sea dbil, sino que en el ser humano tiene la gran dependencia de
la percepcin visual, y el sentido del odo necesita que la vista confirme lo que ha percibido.
As, el odo es una antena sensorial y sensible, que puede integrar de manera desconcertante
toda informacin, pero puede tambin retraerse, de manera no menos inesperada, ante lo
que l juzga inoportuno.
Todos hemos notado en alguna ocasin la diferencia que existe entre or y escuchar, aunque
inconscientemente, porque el or no supone esfuerzo (sino una capacidad, que sera evitada
por la sordera194, de diversos orgenes y pronsticos). Pero una audicin eficaz requiere,
adems de la ausencia de patologas, de la capacidad neurofisiolgica para analizar e integrar
los sonidos del lenguaje (que son complicados) y una motivacin suficiente para controlar su
audicin. Incluye la atencin y percepciones.
La percepcin auditiva constituye un requisito para la comunicacin. Implica la capacidad para
reconocer, discriminar e interpretar estmulos auditivos asocindolos a experiencias previas.
Este aspecto perceptivo tiene una relacin muy intensa con el lenguaje y por lo tanto debe
hacerse siempre un planteamiento comn de ambos aspectos. El desarrollo de la percepcin
auditiva debe reforzarse con otras, siempre que sea posible, de carcter visual, cenestsico o

193
194

Herber Marshall McLuhan (21/07/1911-31/12/1980) fue filsofo, erudito y educador canadiense.


Efecto Tomatis, reconocido por la Academia Francesa de las Ciencias en 1957, al hallazgo del Otorrino.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

115

kinestsico y temporal. En la percepcin auditiva es tan importante el sonido como el silencio.


La contaminacin auditiva se produce ms fcilmente que la visual, es por ello que los estmulos
auditivos en un principio han de ser todo lo ntidos que podamos obtenerlos.
El feto procesa los sonidos y los retiene.
El nacimiento supone para el odo un gran momento de cambio de la audicin lquida a la
area. Seguir siendo la voz de la madre su mejor alimento, y su presencia asegura la relacin
anterior, durante su vida fetal. Se habita a otro mundo sonoro para preparar su insercin
lingstica, y segn crece alrededor de su madre, va operando l mismo su progresivo
alejamiento, mientras refuerza su relacin y estructura ms y mejor la verbalizacin. El padre
ser el intermediario lingstico para asegurar la conexin con el entorno (lazo de unin entre
la madre y el mundo social). Adquiere la posibilidad de objetivizar y relativizar las tensiones y
de alcanzar planos afectivos ms adultos.
Hasta hace poco tiempo, la mayora de las investigaciones acerca de los primeros
aprendizajes, versaban sobre la habituacin (Querleu et al., 1981)195 o el condicionamiento
(Van de Carr 196, 1988). Peter Hepper (1991) descubri que los bebs expuestos a la msica
de un programa televisivo antes del nacimiento se mostraban, despus de nacer estaban
atentos e interesados por esta msica. Al orla, los movimientos y el pulso de estos recin
nacidos disminuan de modo significativo, como en un estado de alerta.
El psiclogo William Sallenbach (1994/1998) constat que el feto expuesto a una msica con
disonancias puede responder mediante movimientos que l califica de rtmicos y ondulantes;
encontr evidencia de la aparicin de esquemas y operaciones mentales no reconocidos
anteriormente en prenatos. Tambin Sister Lorna Zemke, educadora musical, observ que el
feto responde rtmicamente a un golpeteo rtmico sobre el vientre materno.
En Espaa y en Europa, el Mtodo Firstart (la escuela del vientre materno), organizado
por la pareja musical Manuel Alonso y Rosa Plaza, cuenta con un violn cuidadosamente
graduado emitiendo sonidos al feto a travs de una cinta mini-altavoz jugador; lleva en un
cinturn alrededor de la cintura de la madre, las cintas contienen msica, y a los padres
tambin se les anima a grabar sus voces hablando y cantando al beb. Fue un programa de
investigacin que llev a cabo este matrimonio, para medir sus efectos, y se llev a cabo
por los psiclogos del desarrollo en la Universidad de Valencia (Espaa). El estudio fue

Querleu. Odo fetal: Caracterizacin del estmulo y respuesta. Registr la respuesta fetal a la voz de una embarazada.
F Rene Van de Carr. EEUU (California). Experto en desarrollo prenatal e infantil. Uno de los pioneros en estimulacin
prenatal y ensea a los padres a estimular a sus bebs (por nacer) a travs de la msica y otros medios.

195
196

116

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

presentado en el Hospital Universitario de La Fe (Valencia), en el I Congreso de Aprendizaje


Pre y Postnatal197.
Inicia la estimulacin sensorial, mediante tetracordios griegos (v. estimulacin precoz, en
embriologa), (inicialmente ms fcil que percibir por el odo fetal). Las primeras mediciones
se hicieron a los seis meses de edad. Los resultados de 71 mujeres en el grupo de control y
101 en el grupo experimental fueron publicados por Lafuente et al. en 1997198. Las madres
haban expuesto a los bebs por nacer a un promedio de 70 horas de msica desde las 28
semanas hasta el final del embarazo. Despus del nacimiento de una Escala Observacional
del Desarrollo fue utilizado por las madres para trazar la aparicin de conductas desde
el nacimiento hasta los seis meses. En 22 tems de la escala, los comportamientos de los
bebs del grupo experimental fueron avanzado significativamente en comparacin con
los del grupo de control. Prenatalmente nios estimulados resultaron ser superiores en las
actividades motoras gruesas y finas, en el desarrollo lingstico, en algunos aspectos de la
somato-sensorial, coordinacin y en ciertos comportamientos cognitivos.
La estimulacin prenatal se basa en el uso de equipos ya existentes, que incorporan toda
la secuencia de ritmos necesarios durante el embarazo. El ms conocido y probado, es el
mtodo La experiencia, el entrenamiento, y posteriormente el material simblico que el
nio recibe a travs del lenguaje y la educacin, le permitirn ir transformando su estructura
y organizacin cognoscitiva. De esta forma, la calidad de relacin del nio con su ambiente
durante los primeros aos de vida, ser determinante, tanto para su desarrollo intelectual
como para el desarrollo de los patrones bsicos de su personalidad.
A. William Liley199 (padre de la fetologa moderna) escribe: Al igual que con otros rganos
del feto, el desarrollo de la estructura y el de la funcin van de la mano. Y si la funcin no se
favorece sin el desarrollo de la estructura, igualmente el estmulo de la funcin es necesaria
para la correcta maduracin de la estructura. El experimento refinado en el neonato
La autora particip con la ponencia Aprendizaje integrador fisiolgico. Tuvo ocasin de cambiar impresiones con el
matrimonio Alonso (l fsico y ella pianista), creadores del Mtodo, y con el Dr. D. Chamberlain, que present la ponencia
de sus investigaciones, que citamos.
198
Lafuente, MJ, Grifol, R, Segarra, J., Soriano, J. Gorba, MA y Montesinos, A. (1997). Efectos del mtodo de estimulacin
prenatal Firstart en el desarrollo psicomotor: Los primeros seis meses. Psicologa Pre y Perinatal-Journal, 11 (3), 151-162.
(Los documentos sobre enriquecimiento prenatal fueron publicados en texto completo con comentarios en un nmero doble
especial de la Revista de Psicologa Prenatal y Perinatal y Salud, vol. 12 (3-4) (Primavera y Verano) 1998).
199
Sir (Albert) William Liley (12/03/1929 15/06/1983), cirujano Neozelands reconocido por mejorar la salud del feto:
Experimentacin uterina y fetal, Revista Australia and New Zealand Journal of Psychiatry, 6:99, 1972. Firme defensor del
derecho a la vida, en un tiempo de cambio de actitudes, muchos fueron propensos a asociar el estrs entre sus convicciones
y la recepcin pblica a su suicid. (Citado por Monica J. Casper: La formacin de la paciente por Nacer: Un Anatoma
Social de Ciruga Fetal p. 66. Rutgers University Press, 1998). La Medalla Liley se entrega desde el 2004, (Medallas | Health
Research Council) y lleva el nombre de Sir William KCMG (Bill) Liley, para reconocer sus contribuciones por la vida, para la
salud y las ciencias mdicas.
197

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

117

sugiere que su espacio sensorial es una pequea bola, que a pesar de que pueden recibir
las seales visuales y auditivas a partir de fuentes ms lejanas, no est muy interesado en
cualquier cosa fuera de una esfera que se extiende ms all de los dedos - una restriccin que
corresponde a su casa recin desocupada.
Los trabajos realizados por Lecanuet y Granier-Deferre (1980)200 muestran que el feto humano
es capaz de aprender (lo manifiesta la habituacin de la desaceleracin o aceleracin del
ritmo cardaco). Este aprendizaje atae a varios parmetros sonoros, como la altura, el timbre
o la intensidad. Por otra parte, el feto sera capaz de memorizar ciertas caractersticas de los
sonidos, puesto que el recin nacido de 2 a 4 das prefiere or los sonidos a los que ha estado
expuesto en el estadio fetal.
Un estudio holands (Marjan Van Heteren y col.) sobre 25 fetos de 37 a 40 semanas demostr
que el feto puede reaccionar, responder a un sonido particular, reconocerlo y habituarse.
Cuando oye un sonido por primera vez, el beb se mueve. Luego, si se le hace or nuevamente
ese mismo sonido ya no reacciona, porque lo recuerda y est acostumbrado a l. Montagu
201
(1962), sugiri que el atractivo universal de la msica y el efecto sedante de los sonidos
con ritmo podran guardar relacin con el sentimiento de bienestar que se supone que
experimenta el feto al or el corazn de la madre. Segn Satt (1987), los recin nacidos
prefieren la meloda que la madre cantaba mientras estaban en el tero a una nueva meloda.
Alfred Tomatis seala que el odo es la Roma del cuerpo, ya que casi todos los nervios
craneales conducen a la misma y por lo tanto se considera nuestro rgano sensorial ms
primario. Para l, la piel embrionaria es odo diferenciado, y escuchamos con todo el cuerpo.
Los bebs tambin comprenden. Son muchas y valiossimas las experiencias mundiales sobre
estimulacin fetal mediante el sonido. Solo citamos algunas, al haber aportado anteriormente
otras investigaciones, de donde se deducen los mismos resultados y realidades. Verny202 y

200

201

202

Jean-Pierre Lecanuet y Carolyn Granier-Deferre. Centre National de la Recherche Scientifique Ecole Practique des Hautes
Etudes.
Ashley Montagu (1905-1999), Londres, fue siempre un firme defensor del interaccionismo genes y medio ambiente (1926,
1940, 1956b; 1959; 1962), haciendo hincapi en que la herencia no est biolgicamente determinada en los genes, y la
constitucin del ser humano es un proceso dinmico que surja de la interaccin entre la historia nica de experiencia y las
limitaciones y el potencial codificada en su material gentico.
Thomas R. Verny es una de las grandes eminencias en la investigacin de los efectos del entorno prenatal y neonatal sobre
el desarrollo de la personalidad. Psiquiatra y fundador de la Asociacin Norteamericana de Psicologa Prenatal y Perinatal,
sus obras y trabajos son conocidos en todo el mundo, algunos: El futuro beb y El vnculo afectivo con el nio que va a nacer,
la vida secreta del nio antes de nacer, escrita junto con John Kelly, es su obra ms importante, publicada por primera vez
en 1981, ha visto desde entonces numerosas ediciones en veintisiete pases. Verny est considerado la mxima autoridad
sobre los efectos del entorno en el nio antes y despus del nacimiento, es experto en atencin temprana y ha impartido
talleres y seminarios sobre el tema en los cinco continentes. He visto por ultrasonidos a un feto sonrer al or la voz de su
padre.

118

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

otros advirtieron que los bebs prefieren claramente los cuentos, las canciones o los poemas
que han odo antes de nacer. El clebre violinista Yehudi Menuhin203 crea que su talento
musical se deba, al menos en parte, al hecho de que sus padres, ya antes de que l naciera,
cantaban y hacan msica permanentemente.
La investigacin de Polverini-Rey (1992)204 indica que las canciones de cuna pueden calmar
al feto. Los estmulos auditivos, tales como canciones de cuna, practicado todos los das
antes del nacimiento han sido reconocidos luego por bebs de cuatro semanas de vida. En
el momento del nacimiento el beb sufre una fuerte conmocin, porque posee sus ritmos
internos y un ambiente muy distinto; precisa imperiosamente un contacto ntimo con su madre
(amamantamiento, transporte en la espalda, mimos, etc.), pierde los ritmos a nivel externo.
De Casper y colaboradores, mostraron en 1986 que si durante el ltimo trimestre del
embarazo la futura madre lea reiteradamente determinados pasajes de un texto, el beb,
despus del nacimiento, prefera esos pasajes a otros. Los nios que han odo repetidamente
un cuento en el vientre materno, succionan ms si oyen ese mismo cuento mientras estn
mamando. Los que no han sido acondicionados a dicho cuento no lo distinguen de otro.
Anthony De Casper y William Fifer (1980) informaban que los bebs de 4 das de vida podan
discriminar la voz de su madre entre voces desconocidas. DeCasper y Spence (1986) pidieron
a mujeres embarazadas que leyeran en voz alta una o dos historias cada da durante las 6
ltimas semanas de embarazo. De Casper ya haban mostrado que el feto puede reconocer
un cuento especifico ledo por su madre, pero no reacciona de igual modo al mismo cuento
ledo por otra mujer. El autor atribuy la desaceleracin del ritmo cardaco a un efecto
tranquilizante de la voz materna. Al contrario, la aceleracin in tero producida por la voz
materna indicara una suerte de excitacin del feto.
Spence y col. (1987) tambin mostraron que a los bebs que haban sido habituados a un
cuento antes de nacer les resultaba placentero orlo filtrado en banda pasante baja, tanto
como el mismo texto no filtrado. En cambio, los bebs que no haban odo el cuento no
apreciaban la versin filtrada.

203

204

Yehudi Menuhin, (22-4-1916- 12-3-1999), naci en Nueva York el 22 de abril de 1916, estudiando violn desde los cuatro
aos de edad: Debut profesionalmente a los 8. Su presentacin en Nueva York con 10 aos fue un fulgurante xito que
le sirvi para debutar en Europa en 1927. Desde 1959 Menuhin se instal en Londres. En 1962 funda cerca de Londres la
escuela superior de msica que lleva su nombre. En 1985 adquiri la nacionalidad britnica y fue nombrado caballero (Sir)
en 1993. El 13 de marzo de 1998 actu por ltima vez en el Auditorium de Palma de Mallorca dirigiendo su propia orquesta,
interpretando un programa integrado por dos de las ms famosas obras del compositor viens Franz Schubert: la sinfona
inconclusa y la novena, conocida por La Grande. Muere el 12 de marzo de 1999, a los 82 aos.
La investigacin de Polverini-Rey (1992) indica que los en la etapa prenatal los fetos expuestos a canciones de cuna en el
tero se calmaron por estmulo. Despus del nacimiento, el aprendizaje infantil se produce en un ambiente de participacin
recproca en las relaciones de causa / efecto.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

119

Tabla 13. Fases de maduracin del sistema auditivo fetal

Momentos crticos en la maduracin de la audicin humana fetal

SISTEMA AUDITIVO

PROCESOS CEREBRALES

Receptores

3-5 mes

Migracin neuroblastos

4-6 mes

Nervio auditivo

4-5 mes

Agregacin neuroblastos

5-7 mes

Va subcortical

5-7 mes

Maduracin neuromas

6 y postnatal

Corteza auditiva

8 y postnatal

Mielinizacin axonal

8 y postnatal

Respuesta fetal a los sonidos intensos (en fetos de 32 semanas)


Intensidad de estmulo

Respuesta Fetal

< 100 dB SPL

Taquicardia

> 105 dB SPL

Taquicardia
Movimientos de extremidades
Movimientos de prpados

>130 dB SPL

Lo anterior pero exagerado

Toda respuesta fetal a los estmulos sonoros es una seal de malestar


* dB: Decibeles (decibelios), SPL: Sound Pressure Level (nivel mximo de presin de sonido)

Barbara Kisilevsky (Psychological Sciences, Mayo de 2003) y un equipo de obstetras de


Hangzhou (China) descubrieron que el feto puede aprender en el tero, puede recordar
y reconocer la voz de su madre aun antes de nacer, y puede diferenciarla de la voz de otra
mujer. En otros estudios anteriores se haba mostrado que los recin nacidos prefieren
escuchar la voz de su madre a la de otra mujer, y que saben modificar su comportamiento
para suscitar la emisin de esa voz.
Kisilevsky prob que tal posibilidad existe desde antes del nacimiento. La experiencia uterina
de las interacciones del beb con la voz de su madre tiene un impacto ulterior sobre el
comportamiento de recin nacido y la instauracin del fenmeno de vinculacin madre-hijo.
Estas investigaciones muestran que los fundamentos para la percepcin de la palabra y la
adquisicin del lenguaje se instalan antes del parto. Por consiguiente, las competencias de
lenguaje precoces observadas en recin nacidos y en nios muy pequeos se explican ms
bien por la interaccin entre el feto y el ambiente, no atribuibles a mdulos lingsticos
cerebrales de presinapsis.
En 60 fetos prximos al trmino (de 38 a 40 semanas de gestacin) se realiz la siguiente
experiencia: por medio de un parlante colocado cerca del abdomen materno, 30 de ellos
fueron expuestos durante 2 minutos a la reproduccin de una banda grabada con la voz de la
madre (lectura de un poema); los otros 30 oyeron ese mismo poema en condiciones idnticas,
pero ledo por otra mujer. Los fetos sometidos a la voz de la madre respondieron con una

120

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

aceleracin del ritmo cardaco. En los otros, a la inversa, se observ una disminucin de dicho
ritmo. El fenmeno se produjo a partir de los 20 segundos de reproduccin del registro y
persisti, como mnimo, durante los 2 minutos siguientes al final de la reproduccin. As, los
fetos oyeron y prestaron atencin a ambos tipos de voz. Sin embargo, dado que respondieron
de manera diferente, cabe llegar a la conclusin de que reconocieron la voz de su madre.

Respuesta fetal a los sonidos


Como hemos visto, los sonidos de alta frecuencia son los sonidos agudos (la voz femenina
es un ejemplo) y los de baja frecuencia son los sonidos graves (la voz masculina es un caso).
Los sonidos exgenos de baja frecuencia (< 250 Hz) tienen muy poca amortiguacin (< 5
dB) e incluso pueden tener aumento de intensidad. Las frecuencias dentro de las cuales se
encuentra la voz humana (250-4000 Hz) son atenuadas hasta por 20 dB, a una proporcin de
amortiguacin de unos 6 dB/octava. Esto quiere decir que la voz femenina se amortigua ms
que la masculina. En otras palabras, es ms factible que el feto escuche las voces graves.
Fases principales del desarrollo del odo (momentos crticos). Los patrones de respuesta fetal
a los sonidos (estimulacin acstica) incluyen taquicardia y movimientos de las extremidades
y de los prpados, en fetos prcticamente a trmino y con estmulos de ms 105 dB SPL. Con
estmulos de menos de 100 dB SPL solamente taquicardias. Estas respuestas son seales de
malestar fetal. Con estmulos de 130 dB hay respuestas exageradas en los fetos, que sugieren
malestar y an dolor.
Los movimientos y la taquicardia se relacionan con una situacin de estrs, por tanto, de
secrecin de adrenalina, cuya presencia a una concentracin innecesaria a nivel del SNC es
inconveniente, recordando que la barrera hematoenceflica an es inmadura y permite el
paso de dicha hormona al espacio cerebral, sea sta de origen materno o fetal (la adrenalina
atraviesa la placenta y se secreta en la leche). As tambin puede entenderse la necesidad de
lograr una madre gestante relajada, que es lo que realmente se consigue con la msica. Si se
trata de sonidos, sabemos que muchas veces los fetos se mueven cuando se realizan ecografas
(que son ultrasnicas), lo que quiere decir que el agente perturbador es la onda sonora
directamente sobre el SNC y no a travs del proceso biolgico de la audicin. El sonido a nivel
ultrasnico destruye estructuras, como es el caso de su uso para desintegrar los clculos.
Solo en algunas situaciones (por ejemplo a seis metros de un tren en marcha o avin en
vuelo) el feto est expuesto a un ruido adicional, principalmente de baja frecuencia. Wood,
entre 1972 y1974, utiliza distintas frecuencias e intensidades snicas, demostrando que el
feto responde ante sonidos entre 20 y 5.000 Hz. y niveles de presin sonora intrauterina
entre 55 y 110 dB. En el 50% se modifica tambin la frecuencia cardaca fetal (habitualmente
transitorias). Y en el 83% movimientos fetales bruscos. La intensidad de la respuesta es

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

121

proporcional a la intensidad o frecuencia del ruido exterior a que se le somete y adems


afecta a la ulterior conducta de ese nio; de forma que si el feto responde con marcada
motilidad a la estimulacin acstica, ser probablemente un nio posteriormente hiperactivo
en la vida extrauterina. Diversas comunicaciones clnicas sugieren una relacin, comenta,
entre ambientes ruidosos durante el embarazo y el sndrome de Clicos del primer
trimestre e hiperactividad infantil posterior.
Los bebs distinguen el lenguaje humano del ruido desde que nacen. Recientemente se
publicaron en Tokio algunos extractos de un estudio que dej fascinados a los investigadores.
Segn l, los bebs son capaces de diferenciar el lenguaje humano de los parsitos sonoros,
prueba de que se produce un aprendizaje precoz in tero o de que tal funcin es innata en el
ser humano.
Dicho estudio fue llevado a cabo por laboratorios de investigacin italianos, japoneses
(Hitachi) y franceses (CNRS) en 12 lactantes italianos. Para corroborar sus trabajos, los
autores explotaron asimismo extractos de voces de dos madres cuyos bebs no haban
participado en la experiencia. Mediante un aparato ptico a rayos infrarrojos capaz de
detectar las variaciones de la presin sangunea se analizaron los efectos de la voz humana
sobre el cerebro de los lactantes, y se confirm la preponderancia del hemisferio izquierdo
en el reconocimiento del lenguaje.
En cambio, los sonidos incoherentes y el silencio no dieron lugar a la aparicin de diferencias
significativas entre ambos hemisferios. El estudio demuestra que el cerebro del recin
nacido reacciona especficamente a una voz normal pocas horas despus de haber sido
expuesto a seales sonoras fuera del tero.
Los efectos sedantes de la voz materna
Investigadores como Murooka et al (1976), Rossner (1979) y De Casper (1983) mostraron que
el recin nacido se tranquiliza cuando se le hacen or sonidos intrauterinos.
El corazn. Est suficientemente bien establecido que el ritmo cardaco materno influye
sobre la construccin neuronal del feto. Los ruidos del corazn de la madre ejercen un
efecto calmante en el recin nacido. Se piensa que el tempo motor espontneo del
nio pequeo dependera del ritmo cardaco de su madre: un nio de cuatro aos al que
se le pide que aplauda espontneamente lo hace a un ritmo promedio de 170/minuto, que
coincide perfectamente con el ritmo de los movimientos de succin del recin nacido.
Cabe sealar (Carolyn Drake, 2001) que tal ritmo es el doble del ritmo cardaco materno
(fisiolgicamente taquicrdico a causa del embarazo: 80-90 latidos/min., en lugar de 70
aproximadamente).

122

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Borborigmos. Los obstetras refieren el frecuente estreimiento de la embarazada debido a


la compresin del intestino grueso y a la menor tonicidad de los msculos lisos por efecto de
la progesterona. Sin embargo, esto no significa que el peristaltismo desaparezca, de modo
que, dentro de las infinitas correlaciones posibles, se han de tomar en cuenta los ruidos
intestinales. La escuela Biodinmica de Gerda Boyesen destac su utilidad para diagnosticar
el estado psicoafectivo del individuo.
Conclusin. Lejos de limitar su vida perceptiva al mundo sonoro, el feto se informa asimismo
a nivel vestibular, olfativo, gustativo y tctil. En determinadas circunstancias muy particulares
puede incluso recibir informaciones visuales, y se sabe que es afectado por los exmenes
ultrasnicos (ecografa). Otras comunicaciones, que ya no tendrn la misma forma despus
del nacimiento, lo informan emocionalmente por la va de la circulacin placentaria (algunos
productos sanguneos del estrs materno atraviesan la barrera fetomaterna).
El sonido de ro tranquilo es propio de un trnsito relajado y un estado mental agradable,
apacible, sin conflictos de importancia.
En los estados de angustia se produce un bloqueo del peristaltismo y un paro respiratorio
en inspiracin, lo que se manifiesta por un silencio.
Cuando la tensin cede se oyen asociados con un suspiro de alivio unos borborigmos
semejantes a gruidos o a rugidos de len.
Los chirridos de puerta indicaran una tensin ms intensa y conflictos intrapsquicos
graves.
La vida fisiolgica del feto es muy rica, y tiene gran importancia para el desarrollo ulterior
del nio y del adulto.

Transmisin de la voz humana


La voz humana se produce por la vibracin de las cuerdas vocales, lo cual genera una onda
sonora que es combinacin de varias frecuencias y sus correspondientes armnicos. Para que el
sonido llegue al cerebro en forma de seal nerviosa es necesario que en la cclea se conviertan
las seales acsticas (energa mecnica) en impulsos elctricos capaces de ser interpretados
por el SNC. En la cclea se discriminan los distintos sonidos segn su frecuencia, se codifican
los estmulos en el tiempo segn su cadencia y se filtran para una mejor comprensin.
El aparato fonador. Consta de partes esenciales:
Cavidades infraglticas (debajo de la glotis): rganos respiratorios, diafragma, pulmones,
bronquios y trquea.
Cavidad larngea o gltica: rgano fonador (de la voz).

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

123

En la laringe se encuentran las cuerdas vocales, que son propiamente dos msculos,
(repliegues vocales). Tras su paso por la laringe, la columna de aire (vibrando o no) pasa
a la faringe. La voz forma parte esencial en la interaccin constante con el medio que nos
rodea, sobretodo si se utiliza como medio de comunicacin en la actividad laboral.
La fontica acstica. Se centra especialmente en los sonidos del habla: cmo se generan,
cmo se perciben, y cmo se pueden describir grfica y/o cuantitativamente. Es un
fenmeno que involucra la propagacin en forma de ondas elsticas (sean audibles o
no), generalmente a travs del aire (la forma habitual de la propagacin sonora, o de un
fluido (como el ambiente fetal). La voz humana se produce por la vibracin de las cuerdas
vocales, lo cual genera una onda sonora que es combinacin de varias frecuencias y sus
correspondientes armnicos. Cada segmento de sonido del habla viene caracterizado
por un cierto espectro de frecuencias o distribucin de la energa sonora en las diferentes
frecuencias.

Integracin
Es el ltimo tramo en la eficacia de la informacin. Todo lenguaje, para ser recogido por
el odo, debe poseer un integrador coclear de buena calidad y el juego asociativo de los
otros integradores, que permitir el significado, y as mismo encontrarse de nuevo en las
profundidades neurnicas 205. Y para que el integrador coclear sea eficaz precisa poseerse
el deseo de escuchar, es decir, que ms all de la audicin (que sigue al mecanismo pasivo de
un funcionamiento fsico o neurolgico), est el sistema de la escucha auditiva, que exige la
adhesin deliberada, constante y voluntaria, es decir, que sea activa y selectiva.
Parte de los trastornos en los casos de los problemas escolares, son debidos a inmadurez de
esos integradores o bien por desorden en el esquema de organizacin de los mismos (sera
el caso de un problema motor que perjudica la va del integrador somtico-vestibular) o una
mala asimilacin de la informacin, por defecto del sistema analizador sensorial a nivel del
aparato de entrada del integrador coclear.
Esta informacin integrada proporciona la base, no slo de la percepcin consciente
de la orientacin y del propio movimiento, sino tambin del control preconsciente de
los movimientos oculares y de la postura, mediante lo que se conoce como los reflejos
vestbulo-oculares y vestbulo-espinales, porque la postura forma parte de la audicin.
Tambin las interconexiones centrales dentro del sistema del equilibrio son muy complejas;
la informacin de los rganos vestibulares de ambos odos se combina con la informacin

205

Cita de la autora, como participante, de la exposicin en jornadas profesionales a cargo de la Dra. Cori Lpez, delegada del
Instituto Tomats en Barcelona.

124

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

procedente de la visin y del sistema somatosensorial a varios niveles del tronco enceflico,
del cerebelo y de la corteza cerebral (Luxon 1984206).
El fin del reflejo vestbulo-ocular consiste en mantener un punto estable de fijacin visual
durante el movimiento de la cabeza, compensando de forma automtica el movimiento
de sta con el ocular equivalente en la direccin opuesta. El ser humano mezcla en
condiciones normales ambos sistemas de orientacin (Howard 1982 y 1996207). Los reflejos
vestbulo-espinales contribuyen a la estabilidad y al equilibrio postural (Pompeiano y Allum
1988208).

La escucha
Se refiere a la capacidad del cerebro para centrarse en ciertos aspectos de una manera
especial y compleja, abandonando otros sonidos; ms que de impedimentos mdicos
reconocibles, consiste en un aspecto neurolgico en el que esta atencin selectiva y
voluntaria o escucha auditiva, afecta no tan solo a la calidad de la comunicacin del lenguaje,
sino a todos los aprendizajes que siguen al lenguaje oral, como es el escrito y resto de
habilidades intelectuales, resultantes del mismo.
La funcin laberntica es el sustrato ms corporal, fsico estructural y motriz en el odo y en
las funciones de escucha, fundamental para la codificacin, as como para el lenguaje. La
escucha se relaciona con el manejo de las unidades de informacin, que llegan a la corteza
cerebral, de modo que si falla la escucha, difcilmente se puede acceder al paso siguiente de
la comprensin (decodificacin o asociacin de las ideas transmitidas).
El odo es como una antena sensorial (sensible), que puede integrar de manera
desconcertante toda informacin, pero puede tambin retraerse, de manera inesperada,
ante lo que l juzga inoportuno. As, existe una diferencia entre or y escuchar, porque el
or no supone esfuerzo (sino una capacidad, que sera evitada por la sordera 209, de diversos
orgenes y pronsticos).
Un ejemplo comparativo lo tendramos entre mirar y ver, en ambos ejemplos est el aspecto
diferencial y sus componentes neurofisiolgicos de los que tratamos en la lateralidad: la
atencin y la concentracin a la hora de los aprendizajes orales y los problemas que
Luxon, LM. 1984. The anatomy and physiology of the vestibular system In vrtigo, edited by JD Hood. Chichester: Wiley.
Traducido: La anatoma y fisiologa del sistema vestibular en el vrtigo, ed. por JD Hood. Chichester: Wiley.
207
Ian Howard P., Profesor distinguido de Investigacin de Psicologa y Biologa. Centro para la
Investigacin de la Visin. York University. Toronto, Ontario, M3J 1P3, CANADA. la visin espacial de visin estereoscpica y los
movimientos oculares.
208
Pompeiano O, Allum JHJ (eds.). Progress in Brain Research. Amsterdam: Elsevier, 1988
209
Sordera: Prdida parcial o total de la audicin.
206

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

125

ocasionan. Una audicin eficaz requiere (adems de la ausencia de patologas), la capacidad


neurofisiolgica para analizar e integrar los sonidos del lenguaje y una motivacin suficiente
para controlar su audicin. A este ltimo requisito se le puede llamar psquico-volutivo.
Incluye la atencin y las percepciones, tan fundamentales para los aprendizajes, que se ven
afectados por la incomunicacin y el aislamiento que provocan las sorderas y problemas de
escucha.
Tabla 14. Diferencia entre audicin y escucha

AUDICIN
Sensacin
Pasiva
Involuntaria
No selectiva

ESCUCHA
Percepcin
Activa
Voluntaria
Selectiva

Sucede as: El msculo del Martillo permite la tensin


timpnica. Cuando por acto volitivo el nio decide no
escuchar, afloja ese msculo y permite que el tmpano
no vibre a modo arbitrario; entonces es cuando el
mensaje verbal pierde resolucin. Luego se transmite al
nervio y se produce esa regulacin neurolgica que da
la sintomatologa del nio que est en la luna, que ha
desconectado. Se ha producido entonces una falta de
percepcin sensorial.

Para una escucha auditiva eficaz debe darse:


Interpretacin de lo odo. Precisa una buena audicin.
Interpretacin de lo visto (interpretacin visual).
Interpretacin de las habilidades manuales, que influyen en el cerebro base de datos
y ayuda a codificar los sonidos, imgenes, sensaciones y movimientos, de gran utilidad
para la memoria auditiva. La mano y el odo derechos, estn directamente relacionados e
implicados en el lenguaje, y el odo, la mano y el ojo, con la lecto-escritura. Tambin otros
sentidos corporales perciben sensaciones y datos de informacin del exterior y son un
complemento (el gusto, el tactoetc.) como dira el refrn chino una imagen vale ms
que mil palabras210.
La atencin en un nio con sndrome de Down. Prescindiendo de los problemas que
pueden existir en el aparato perifrico de la audicin de los nios con sndrome de Down
(odo externo, medio e interno), la circunvolucin superior del lbulo temporal, encargada
de analizar los componentes cerebrales que entran en juego para procesar los sonidos, y
sobre todo, para interpretarlos como lenguaje, es una de las regiones ms frecuentemente
afectadas por disminucin de su desarrollo y dificultades de la laminacin cortical.

210

En realidad la traduccin adecuada de este proverbio de la China antigua debera ser el significado de una imagen puede
expresar diez mil palabras. Este refrn no supone un menosprecio a la literatura ni a la expresin escrita o verbal, sino que
indica que hay muchas cosas que no se expresan con las palabras tan fielmente como con una imagen.

126

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Significa que tiene dificultades para realizar operaciones complejas como son la
descodificacin de los sonidos recibidos de manera secuencial, tan necesaria para percibir
bien, primero, e identificar y comprender despus los fonemas, las palabras y las frases. Si
a ello se suman los problemas del aparato auditivo externo, que pueden originar reduccin
de la agudeza auditiva sobre todo para ciertos tonos, comprendemos el origen de sus
dificultades para el procesamiento de la informacin auditiva.

Fig. 22. Mecanismo del control de la atencin

Escucha y lateralidad
No escuchamos solo con el odo, y los buenos escuchadores deben estar pendientes de
su postura, porque una postura de escucha correcta es una de las partes ms importantes
de la fase de entrenamiento auditivo. Significa que la columna vertebral debe de estar
derecha, pero no rgida, con la cabeza ligeramente colocada hacia delante y los ojos cerrados,
el cuello y la mandbula relajados y el pecho abierto para permitir una respiracin amplia.
Esto puede lograrse sentndose en un banquillo alto o parndose con la parte inferior de la
espalda recargada contra la pared. Las razones por las cuales esto ocurre sern evidentes al
comprender mejor el efecto del sonido sobre el sistema nervioso.
Tomatis le llama escucha auditiva a la atencin auditiva selectiva, y pone el ejemplo de una
sala con mucho ruido (una discoteca, por ejemplo), donde no es imposible enterarnos de

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

127

una conversacin; pero en un momento, alguien pronuncia nuestro nombre; atendemos


inmediatamente. Se refiere esencialmente a la capacidad del cerebro para centrarse en
ciertos aspectos de forma especial, abandonando otros sonidos. Y a la autoescucha (saber
escucharse la propia voz) a la fluidez o facilidad para expresarse211. De sus investigaciones en
el programa de audiofonologa, la Dra. C. Lpez extrae la conclusin de que, si el odo de un
sujeto es incapaz de or los sonidos de frecuencias ms altas, ste ser incapaz de reproducir
los mismos sonidos vocalmente, y esta afirmacin es vlida, tanto para cantar como para
hablar.
Las mediciones cerebrales muestran la correlacin entre la atencin y los cambios de
conciencia, y las medidas del flujo sanguneo enceflico muestran modificaciones en la zona
cortical implicada en la atencin (el lbulo temporal). El EEG revela durante la atencin un
patrn de activacin de ondas rpidas de pequea amplitud en todo el crneo. Las lesiones
corticales localizadas pueden producir desatencin.
Subrayamos la importancia del perodo gestacional, para la ptima formacin y cuidado de
la informacin de sonido procedente del interior, como del exterior del vientre materno.
En su interior puede sufrir el feto una sobreexposicin a ruidos, que no solo afectar a ste
rgano, sino a todo un conjunto de percepciones psquicas, que luego afectarn como
mnimo al comportamiento (de desconexin). Es un hecho que los fetos expuestos a
sonidos estridentes y de alto volumen, suelen ser luego nios muy nerviosos y excitables,
por haber alterado en la fase prenatal la armona sensorial. Existen mtodos de estimulacin
sensorial para el feto, durante la etapa gestacional, con el objetivo de integrar mejor las
funciones intelectuales y la armona de los receptores sensoriales, motivando los tiempos de
movimiento y reposo, con lo que tambin se integra y perfeccionan los biorritmos.

Escuchar bien, factores que intervienen como prerrequisitos:


Desde el enfoque neurofisiolgico, los mecanismos y sistemas que comprenden la respuesta
de atencin deben estar intactos y ser operativos. Puede ser dificultada por:
Falta de equilibrio (importante para la esttica y la cintica, y sobretodo la verticalidad).
El gesto, la postura, la audicin, la diferencia tonal, la atencin, la vigilancia, la creatividad
y la regulacin neurovegetativa.
Recordemos ahora la importancia del gateo, toda la etapa de suelo, tan importante en la
primera infancia, para la informacin y automatismo.

Efecto Tomatis reconocido por la Academia Francesa de las Ciencias en 1957, al hallazgo del mdico O.R.L. (v.Tomatis,
ndice general).

211

128

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

El ambiente. Un ejemplo de seleccin de sonidos, al hablar de la escucha auditiva, en este


mismo captulo, comentbamos el ejemplo de la calle, el paso de los coches, una msica de
violn, etc., y lo que seleccionbamos era la altura, volumen y calidad de los sonidos. Si en un
ambiente ruidoso alguien pronuncia nuestro nombre, es muy probable que lo oigamos y nos
giremos con atencin por saber quien nos llama.
Desde el punto de vista psicolgico, la motivacin y el deseo de escuchar y comunicarse deben
estar presentes.
El nio que es separado prolongadamente de su madre, o no tiene clara la figura
materna, puede tener influencia en el deseo de comunicarse, y alterar su conducta en
la vida, como se muestra en los fallos de desarrollo psquico. Este tipo de nios, con
dos o tres aos, ya se muestran rebeldes, nerviosos, o retrados, agarrados al chupete,
retrasados en el parvulario, inadaptados en el jardn de infancia.
Primeras experiencias intrauterinas de relacin entre los padres, referente a su
aceptacin, tambin es percibida desde all.
La msica, los tonos de voz, el ambiente, los hermanos, son factores de influencia en
el desarrollo del lenguaje, y en la adaptacin neuro-sensorial, como en su madurez
psico-afectiva.
Posteriormente, el ambiente que le rodea puede ser estimulante o inhibitorio, para el
deseo de escuchar.
El sarampin, paperas, meningitis, y algunas drogas, pueden tener efecto directo sobre la
cclea.
La sordera y sus tipos, conformando una de las causas de la alteracin del ritmo de los
procedimientos de enseanza, y de la falta de adquisiciones base de los conocimientos.
Las otitis y las rinitis alrgicas. Puede se un proceso infeccioso, inflamatorio, o psictico,
que altera, como comentamos, la sensibilidad o circuitos neuronales.
La escucha selectiva forma parte funcional del rea sensorial, desde una lateralidad
concreta y condiciona a la persona a codificar y ralentizar o no la informacin oda; es
decir: ese/a nio/a, con problemas de escucha, se puede quedar al margen, a medias,
o en la luna, de las explicaciones o comentarios, etc. en la conversacin, en clase
independientemente de su dotacin intelectual gentica.
Nios de alto cociente C.I (o coeficiente intelectual) con alarmas escolares (un individuo
puede or perfectamente, incluso tener un odo finsimo, y no escuchar, por realizar un
proceso de inhibicin sensorial, debido a diferentes causas, que lgicamente hay que
determinar). Es una autntica desconexin de lo que le rodea, una desatencin aparente.
Irritaciones neuronales o lesiones pueden dar los mismos sntomas externos de faltas
de percepcin, causa de verdaderos traumas y fracasos por falta de un diagnstico
temprano cierto, y del tratamiento adecuado.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

129

Expresin de disfuncin. Se muestra disminucin del tono muscular, deficiencias en el


equilibrio, en la actividad motriz y en los movimientos automticos. Aparecen tambin
dificultades en el registro de la informacin visual, en el seguimiento visual de objetos en
movimiento, en el cruce de lnea media, en la convergencia, en la transcripcin de la pizarra
al cuaderno y en la percepcin visuespacial. Adems se observa pobre integracin bilateral,
organizacin lateroespacial, coordinacin derecha-izquierda y especializacin hemisfrica.
Tambin se observa hiperactividad y distractibilidad (no mantiene la atencin fija en un tema
determinado, sino que oscila o se desva), por falta de modulacin e inestabilidad emocional.

Disfona de esfuerzo.
Es la prdida del timbre agudo de la voz (en acstica, se le llama a la prdida de los armnicos
agudos de la voz) Se llama disfona de esfuerzo infantil al sndrome, generalmente brusco,
que a partir de un momento perceptible (si se busca), se va cronificando, sin irritaciones
farngeas iniciales, ni sintomatologa de otra enfermedad como acompaante. Cuando
vemos a un nio disfnico, descartaremos causas de enfermedad gripal o de cuerdas vocales
congnitas (disfona), o problemas de voz secundarias a otra enfermedad. Muchas veces est
asociada a una ortodoncia, por colocacin lingual hacia atrs.
Las caractersticas son:









Hablar esforzado.
Distnico.
Disfona de esfuerzo funciona.
Patologa de esfuerzo: ndulos - plipos.
Hiperactivo / Disperso.
No escucha.
Habla mucho.
Grita.
Alteracin postural.
A veces tienen dificultades escolares: de memorizacin y baja concentracin (por
tensin), y tratan de huir de la realidad dinmica escolar/familiar, o viven el ejemplo
familiar (puede coincidir el entorno sonoro).
El nio no se da cuenta de su propia voz, porque se oye como normal, son los dems los
que se lo notan.
No escucha, pero tampoco se escucha, que es lo mas importante, porque tiene una
conciencia corporal limitada. Ha entrado en el crculo vicioso de las afonas de esfuerzo:
o No escucha, ni se escucha, que es lo ms importante, porque tiene una conciencia
corporal limitada. Ha entrado en un crculo vicioso de las afonas de esfuerzo.

130

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

o A no analizar su propia voz, se va acostumbrando a sentirla y entenderla de este


modo: sin agudos, por lo que su odo no la analizar esa parte de timbre mas rico de
la voz de los otros.
o Crea una dificultad con los agudos. S se dar cuenta de que no se le oye a l de lejos,
porque grita y no le contestan, en el patioetc., y se esfuerza ms.
o Con ello coge un hbito de esfuerzo vocal. Si dura, har una patologa, fruto de este
crculo vicioso, como ndulos, etc.
La causa est en el esfuerzo emocional, que crear una deformacin corporal, adoptando
actitud de defensa y formacin distorsionada (cada de hombros, cabeza hacia adelante, etc.).
Trastornos funcionales del aprendizaje por problemas de escucha
Inmadurez de uno u otro de los integradores.
Desorden interno de la propia organizacin de cada integrador, por dificultades motoras
que afecten al integrador somtico vestibular.
Mala asimilacin de la informacin por defecto de los analizadores sensoriales,
especialmente a nivel del aparato de entrada del integrador coclear.
Cmo detectar un problema de escucha auditiva (atencin del odo).
El nio no pregunta durante un dictado (y no porque lo capta), le faltan palabras, frases o
el contexto; tampoco se entera de todos los mensajes que se dan en clase o en casa; no
recuerda bien las explicaciones (puede ser con un tipo de asignatura o persona aislada).
Pudiera influir la diferencia de sexo del adulto para el nio.
Est distrado, inquieto o desconcertado, habitualmente, pero podra salvar el resultado
de algunas clases, como las que fueran dadas por un profesor con estrategias de
intervencin, juegos, oratoriaque lgicamente provocara estmulo, dato de valoracin.
Tendencia a interpretar mal lo odo, porque le faltan palabras del contexto, a veces
esenciales.
Lenguaje lento o titubeante.
Hipertona / Hipotona (posturas demasiado relajadas o tensas). Aadimos el dato, sabido
ya o supuesto al menos, por las ideas sobre el rgano de Corti; Si la clula de Corti analiza
mal el movimiento y el sonido, las posturas son evidenciables: el que escucha mal, se
coloca mal.
Puede tener faltas de coordinacin general (claro, que no este dato aislado sugiere este
defecto), pero s se acercara si adems tuviera mala escritura.
Dificultades para organizar y planificar.
Actitud indiferente, negativa o antagnica ante el aprendizaje.
Estrs emocional (origen importante). Puede dar disfona, aunque no siempre tienen su
causa en el estrs psquico.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

131

Conviene tener en cuenta que una lateralidad cruzada o una alteracin de dominancia
auditiva, podra producir unos sntoma similares, adems de otras causas psicgenas.
Qu tendremos en cuenta?
Una lateralidad cruzada o un problema de dominancia auditiva, podra presentar
sintomatologa similar a un problema de escucha.
La disfuncin neuronal por irritacin cortical, puede acabar dando una sintomatologa
psquica, pero el origen es en s mismo una disfuncin.
El desconocimiento de la clnica lleva a una situacin de dificultades escolares
incomprendidas stas y mantenidas, provocando una nueva situacin emotivo-afectiva
y de estrs, falta de autoestima, angustia y desinters. Si no tratamos la causa desde la
clnica, no obtendremos resultados positivos.

Dificultades para la escucha auditiva en la infancia


Factores fsicos:
Dao en el odo en los primeros aos de vida, en diferentes grados de or o escuchar.
Infecciones crnicas, que disminuyen la facultad de analizar la informacin auditiva.
Comenta Katz212 (1978): an los problemas fluctuantes leves o graves tienen efectos
nocivos en el proceso auditivo y luego en el desarrollo del lenguaje.
Factores neurolgicos:
Descartando patologas del nervio auditivo y sordera:
Lateralidad auditiva izquierda, (en zurdera o lateralidad cruzada).
Faltas de concentracin por dificultad neuromotriz debido a problemas ortopdicos o
traumatolgicos (rotacin de tibias, pies valgos, etc.):
o Fallos, por retraso del desarrollo psicomotriz.
A nivel temporal, temporo-parietal o temporo-occipital, los relacionamos con frceps
(segn nuestra hiptesis).
Focos irritativos del crtex cerebral por anoxia, deshidratacin, y otros accidentes
neonatales. A este respecto hay que matizar la escasez de datos clnicos neonatales y

212

Katz.J, (Pesquisa precoz de sorderas en escolares). Katz J. Handbook of clinical audiology. Baltimore: Williams & Willkins.
1994.

132

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

de la primera infancia que nos llegan a travs de los padres para su estudio213. Cabe citar
la nota del diario mdico de Junio-1994, sobre el estudio del que se desprende que el
escaso tiempo de consulta hace concluir con rapidez, y no permite recoger por escrito
tantos datos como fueran deseados. Tampoco se proporcionan datos suficientes a los
padres, para posteriores aportes a la historia clnica, sin posibilidad, en muchos casos, de
concretar una etiologa cierta para su el diagnstico. Estas deficiencias solo perjudican a
los nios, que solicitan ayuda cuando ya tienen 6,7,10,13 aos, tardando en tratarse (por
el tiempo pasado con problemas).
Los frceps pueden ser causa de irritaciones neuronales temporo-occipitales y
parietales.
Y las cadas de columpios pueden dejar tambin secuelas de focos irritativos occipitales o
frontales.
Factores psquicos:
Separaciones prolongadas de la madre, por enfermedad o adopcin, que moldean su
actitud en la vida.
Primeras experiencias del nio con el ambiente o con la escuela, negativas.
Problemas de personalidad por motivos de psicopatas hereditarias o por defectos de
desarrollo psicosocial, cultural o religioso.
Autismo Infantil, nios que no quieren escuchar?
El autismo se ha comparado con un pozo, y se ha demostrado que el odo es la cuerda
que llega a sus profundidades. El mtodo Tomatis tiende esa cuerda para que el nio
autista pueda subir a la luz. Este cientfico define el autismo como la forma ms pura
de cortar el proceso de escucha, y constituye el caso ms severo de nio que no desea
escuchar. La doctora Francisca Paravic214 advierte que no puede asegurar una sanacin
total con el sistema de Tomatis, pero s mejorar el contacto visual y afectivo con el
mundo, el deseo de relacionarse y comunicarse.

Factores desencadenantes de la falta de atencin






Diseo biolgico.
Trastornos biolgicos: Alimentacin, Enfermedad (otitis, dolor, etc.), Parsitos.
Influencias fsico-ambientales.
Influencias afectivo-emocionales.
Trastornos del ritmo (de la psicomotricidad).

Slo el 40% de la informacin del paciente llega a la histria clnica. Del estudio realizado en Barcelona Diario mdico,
28-Junio-1994, ao III. n 478.
214
Centro de Medicina Fsica y Rehabilitacin (mdico fisiatra).
213

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

133

Sensoriales.
Exigencia.
Tambin puede deberse a una falta en el desarrollo psicomotriz, segn hemos comprobado
en la recuperacin de nios con problemas escolares, con un 20 % aproximado de problemas
de percepcin, y dificultades neuro-psico-motrices. El camino recorrido para el escolar ha
resultado arduo a veces: las dishabilidades, la desmotivacin (incluso en la edad preescolar)
para la escucha, sin estmulo para aprender. He aqu una causa suficiente de dficit de
concentracin, falta de escucha y escasa participacin, y como resultado, tambin fallos de
informacin, aunque el alumno pase desapercibido, lo que abundara en los problemas toda
va de castigo o ridiculizacin.
Factores psquicos:
Separaciones prolongadas de la madre, por enfermedad o adopcin, que moldean su
primeras experiencias del nio con el ambiente o con la escuela, negativas.
Problemas de personalidad por motivos de psicopatas hereditarias o por defectos de
desarrollo psicosocial, cultural o religioso.
Cmo estimular el sentido de la audicin y escucha o atencin auditiva.
En el caso de nios sin patologas ni dficits genticos, siempre es preciso el estmulo para
capar su atencin. Pero ejercitarla es conveniente para educar los biorritmos, as mostramos
algunos ejercicios, basados en la toma de conciencia de los distintos sonidos y procedencias:
Tomar conciencia de sonidos producidos por animales: pjaros, perros, gatos, patos, etc.,
buena experiencia el zoolgico.
Escuchar el sonido del viento y observando las hojas de los rboles, por ejemplo, el
sonido del mar y de las olas, de la lluvia, el eco. Siempre mejor en directo y motivos de la
naturaleza.
Atender a la intensidad del sonido: andar en puntillas, golpear fuertemente el suelo,
sonidos fuertes y suaves de campana, aplausos de intensidad diferente, cerrar la puerta
con suavidad o con fuerza, etc., y crear silencios.
Reconocimiento de rimas y ritmos usando una gran variedad de poesas, fbulas,
anuncios radiales y de televisin. Valerse de buenas antologas de versos infantiles.
Ejercicios de discriminacin auditiva, en los que desarrollen la habilidad de identificar los
sonidos.
Las grandes vas sensitivas protopticas y epicrticas remiten a la corticalidad los elementos
de control de la perifera, por lo que el crtex siempre necesita referncias perifricas. Un
acto corporal que ha de proceder a transmitirse, entrando en el campo consciente, debe

134

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

utilizar necesariamente la transcripcin coclear y tomar el uso de la palabra, ntimamente


ligada a ste integrador (coclear). Un signo o letra captado por la vista, si cae en el campo
de la verbalizacin, opera aprovechndose de sus resonancias fnicas, mientras por otro
lado despierta las memorizaciones corporales impresas. Este es el significado profundo del
aprendizaje. El S.N. est mejor adaptado al lenguaje cuanto es ste quien le ha dado forma
(de aqu la realizacin funcional: no hay lenguaje sin S.N.).
As buscamos la verdadera causa de esa desatencin o distraccin, procediendo con
mucha prudencia. Todo ello forma parte del paquete ganas de aprender, causante de
la inapetencia intelectual temprana. Es importante considerar la msica y los tiempos
de silencio (escucha atencin) y tonalidades, no solo para potenciar el sentido musical,
sino, lo que es fundamental, el ritmo biolgico, integracin (esencial en el recin nacido),
incluso mejor, antes de nacer. As, de no haber podido prevenir, podremos corregir las
dishabilidades.

El sonido y el odo
En fsica se le llama sonido al fenmeno vibratorio transmitido en forma de ondas. Para
que se genere un sonido es necesario que vibre alguna fuente, y estas vibraciones pueden
ser transmitidas, como decimos, a travs de diversos medios, entre los ms comunes se
encuentran el aire y el agua. El odo acta como receptor de las ondas peridicas y las
interpreta como sonido.
El sonido humanamente audible consiste en ondas sonoras que producen oscilaciones de
la presin del aire, que son convertidas en ondas mecnicas en el odo humano y percibidas
por el cerebro. La propagacin del sonido es similar en los fluidos, donde el sonido toma la
forma de fluctuaciones de presin (audicin fetal). En la transmisin area el movimiento del
cuerpo vibratorio es la membrana, generando ondas de compresin en el aire, La velocidad
depende de las caractersticas del medio en el que se transmite dicha propagacin: presin,
temperatura, humedad, entre otros. Cuanto mayor sea la temperatura del ambiente menos
rpido llegara el sonido a nuestros odos, es por eso que algunas personas dicen que en
invierno se suele or mejor.
En acstica, la intensidad del sonido se define, precisamente, como la energa que atraviesa
en un segundo una superficie unidad colocada normalmente a la direccin de propagacin
del mismo.. La unidad fsica de la intensidad sonora, es el vatio acstico por cm2. Se mide
en erg/cm seg. (ergios por cada cm2 y segundo o bien en w/cm2). El odo humano es un
rgano maravilloso, capaz de reaccionar para intensidades sonoras comprendidas entre 103 y
10 -9 erg/cm2.seg.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

135

La intensidad fisiolgica o sensacin sonora de un sonido se mide en decibelios (dB).


Por ejemplo, el umbral de la audicin est en 0 dB, la intensidad fisiolgica de un susurro
corresponde a unos 10 dB y el ruido de las olas en la costa a unos 40 dB. La escala de
sensacin sonora es logartmica, lo que significa que un aumento de 10 dB corresponde a una
intensidad 10 veces mayor, p. ej., el ruido de las olas en la costa es 1.000 veces ms intenso
que un susurro, lo que equivale a un aumento de 30 dB.
El volumen del sonido emitido, determinado por la amplitud de la vibracin, se mide en
decibeles o decibelios (dB). Una vibracin mas intensa, produce un sonido ms fuerte,
y viceversa. La escala auditiva vara entre 0 dB (umbral de audicin) y 130 dB. Los sonidos
superiores a 110 dB producen sensacin dolorosa, y la exposicin permanente a esos niveles
provoca la disminucin de la capacidad auditiva (sordera parcial).
Timbre (cualidad). Se refiere a la calidad y define la diferencia del color tonal de una nota
tocada por diversos instrumentos o cantada por diferentes voces, distingue una voz de
otra. Es la cualidad particular del sonido que permite distinguir dos cualesquiera de ellos,
aunque tengan igual tono e intensidad. El lmite entre la curva superior (dolorosa) y la inferior
(mnima), es el espacio interior: rea de la sensacin sonora.
A voz ms grave (baja), menor cantidad de vibraciones (v) por segundo.
Umbral inferior del odo:16-20 v./s. Umbral superior: de 20.000 v./s.
A vibracin mas intensa, sonido ms fuerte.
La palabra hablada, tal como se emite en una conversacin, solo ocupa una zona restringida
del campo auditivo tonal (de 250 a 4.000 v. y de 30 a 60 dB.), y por lo tanto, los trastornos
de la audicin que no afectan a esta zona, no tienen repercusin sobre la inteligibilidad
de la conversacin. La velocidad con que el sonido recorre la distancia desde el cuerpo
vibratorio hasta el odo es de unos 340 metros por segundo, variando segn las condiciones
atmosfricas.
La voz humana, el instrumento ms antiguo y natural, funciona por el mismo principio; el
sonido se produce por la vibracin de dos pequeas cuerdas vocales, tendidas a lo largo
de la faringe. El aire extrado de los pulmones, pone en vibracin dichas cuerdas. El sonido
adquiere ms altura cuanto ms tensas estn las cuerdas, y viceversa, se refuerza en las
cavidades de la boca, nariz y cabeza, que actan como caja de resonancia, y la calidad de la
voz depende de la calidad de las cuerdas vocales.
Por describir la tesitura como el color de la voz humana, se emplean en msica los
trminos de: bajo, tenor, contralto y soprano, con sus correspondientes subdivisiones. Los

136

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

instrumentos musicales son mecanismos artificiales para la produccin del sonido. Cuando
el sonido se emite con regularidad, resulta un sonido musical, con la altura de una nota
determinada; si la vibracin es irregular, el resultado corresponde a ruido.
Tabla 15. Esquema: algunos valores de presin acstica y el umbral de intensidad

Algunos valores en acstica.


Si alcanzan el lmite superior: sensacin de dolor

Un Jet

170 dB

100000 W

Avin reactor

160 dB

10000 W: 10 kW

Disparo de un arma de fuego

160 dB

10000 W

Orquesta de instrumentos

130 dB

10 W

Martillo neumtico grande

120 dB

1W

***Umbral de intensidad peligrosa***


Remachadores, o un coche

110 dB

0,1 W

Piano

103 dB

0,020 W: 20 mV

Un conjunto de msica moderna

100 dB

0,01 W

Tren subterrneo

90 dB

0,001 V: 1mW

Trfico pesado

80 dB

0,0001 W

Un trfico intenso, corresponde a:

70 dB

0,00001 W

Canto

70 dB

0,00001 W

Un supermercado pequeo o tienda

60 dB

0,000001 W

Conversacin normal

50 dB

0,0000001 W

Un susurro (bajo)

10 dB

0,00000000001 W

La contaminacin acstica (o contaminacin auditiva). Se refiere al ruido exceso de sonido


y molesto, que altera las condiciones normales del ambiente, provocado por las actividades
humanas (trfico, industrias, locales de ocio, aviones, etc.), pudiendo causar grandes daos
a la calidad de vida de las personas, con efectos negativos sobre la salud auditiva, fsica
y mental, si falta el control adecuado (la OMS establece los 70 dB, como lmite superior
deseable). En Espaa215 constituye un problema (se establece los 55 dB como nivel de confort

215

Legislacin espaola por la Ley 37/2003, de 17 de noviembre. El artculo 9.1 de la Constitucin Espaola, artculo 53. El
ruido puede afectar a los derechos fundamentales consagrados en los artculos 10 (libre desarrollo de la personalidad),
15 (integridad fsica y moral), 18 (intimidad personal y familiar, inviolabilidad domiciliaria), 19 (libertad de eleccin de
residencia) y 33 (propiedad privada). el artculo 45 establece que todos tenemos derecho a un medio ambiente adecuado

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

137

acstico). Desde hace aos el ruido se ha convertido en un factor contaminante constante


en la mayora de las ciudades, siendo un grave problema en la actualidad, por los efectos
fisiolgicos, psicolgicos, econmicos y sociales.
Con el odo distinguimos inmediatamente entre el tono agudo de la voz de un nio y el tono
grave de la de un hombre, entre el ruido estrepitoso de un avin en vuelo, y el zumbido
del trfico, y adems, si la meloda que escuchamos al paso, corresponde a una acorden,
trompeta o violn. Estamos seleccionando, de hecho, las tres caractersticas del sonido:
altura, volumen y calidad. La tabla siguiente compara los valores aproximados de distintos
sonidos medidos en decibeles y watts (vatios).

El odo y los aprendizajes


La audicin precede al lenguaje, y a su vez lo es lenguaje ante la lecto-escritura, que
despus facilita los dems conocimientos. El odo es el rgano perifrico que se modula
en el tlamo para codificarse e integrarse, como contribucin de la organizacin
corporal completa, y un gran componentes para el aprendizaje, porque es para el nio
el medio de percepcin de los sonidos, aprendiendo la palabra de esta forma, para
luego imitarlos y hablar. Aunque en un examen clnico fuera reconocida la audicin
como normal, no significara que no tuviera problemas sobre los aprendizajes orales y la
comunicacin.
La informacin verbalizada toma la va auditiva (camino real del mensaje acstico). Por
el integrador coclear, que inunda al integrador vestibular, pasa a la corteza cerebral, que
codifica las diferentes variantes de sonidos integrados en la audicin, y va a incluirse en todas
las partes animadas del cuerpo. Las fibras sensitivas motrices y sensoriales que componen
el integrador coclear o lingstico, son una unidad sistemtica, que rene actividades
coordinadas. Este integrador est situado en el rea temporal.

Dficit de percepcin auditiva


Algunos problemas auditivos no corregidos en su momento, pueden corromper el
desarrollo normal de la adquisicin del lenguaje hablado, y consecuentemente causar
problemas de lenguaje (incluso de lectura). Sin embargo, aunque esta sea una posible
causa indirecta de los sntomas de los dislxicos, este tipo de problemas sensoriales
y el deber de conservarlo; prev, adems de las sanciones administrativas, la posibilidad de establecer sanciones penales
y recoge la obligacin de reparar el dao causado. El artculo 43 trata del derecho a la salud que, como hemos visto, puede
verse seriamente afectada por el ruido. Finalmente, la contaminacin acstica puede incidir, desde luego, en el derecho a
una vivienda digna y adecuada consagrado en el artculo 47.

138

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

suelen ser excluidos en las deniciones de la dislexia, al no ser sucientemente


especcos. La teora de que el problema no reside en la percepcin auditiva en general,
sino ms bien en la representacin y codicacin fonolgica del lenguaje, est ms
respaldada (Brady, Shankweiler, & Mann, 1983; Mody, StuddaertKennedy, & Brady,
1997) 216.
Postura audio-vocal. El acto de vocalizar, de hablar o de cantar, es una de las actividades
motoras ms importantes y complejas del ser humano debido a que hay una participacin de
todo el cuerpo. Para saber hablar o cantar, se necesita primeramente saber escuchar el flujo
verbal con el fin de regularlo adecuadamente. El cantante es el primero en or los sonidos
que emite. Pero el control de estos sonidos requiere de una postura adecuada para escuchar,
es decir la postura audio-vocal o expresiva. La cabeza debe estar alineada con la columna
vertebral, y es importante que no se eleve al emitir notas altas. Antes de emitir un sonido,
el sujeto debe inhalar profundamente. Durante la emisin de voz, el trax debe permanecer
abierto para darle su mxima amplitud a los msculos del diafragma.
Ejercicio de lectura en voz alta. El nio, adolescente o adulto, con algn problema auditivo,
o de dislexia, es aconsejable que practique diariamente, durante un mnimo de 15 minutos
la lectura en voz alta mientras que mantiene esta postura audio-vocal217, en privado, hasta
acostumbrarse, para fortalecer su auto-control; colocando su mano derecha a unos
cuantos centmetros de la boca, como si fuera a leer frente a un micrfono, vocalizar de
forma exagerada al principio. Rpidamente se percatar de que en esta posicin la voz se
amplifica, es decir, se vuelve considerablemente ms rica en armnicos altos, de ms calidad
o ms brillante. Se dar cuenta de que mejorar mucho el ritmo del flujo verbal.

El nio sordo
Los trastornos de la comunicacin oral constituyen un motivo de consulta frecuente. Es
necesario reconocerlos y tratarlos tan temprano como sea posible, para dar al nio la mejor
oportunidad de vencer su impedimento antes de ingresar al sistema escolar bsico. Estas
alteraciones pueden comprometer en grados variables al sistema de lenguaje, al habla
y a la voz. Un nio presenta un trastorno de lenguaje, cuando tiene una inhabilidad para
comprender y/o expresar significados en forma efectiva:

216

217

Brady, S., Shankweiler, D. & Mann, V. (1983): Speech perception and memory coding in relation to Reading ability. Journal
of Experimental Chil Psychology, 35, 345-367. // Mody, Studdert-Kennedy M..& Brady S., 1997, Speech perception dficits
in por readers: Auditory processing or phonological coding? Journal of Experimental Chil Psychology, 64, 199-231
De Alfred A. Tomatis El odo y el lenguaje, Vers lecoute humaine- tome 1 (esf - 1974), De acuerdo con Alfred Tomatis
(1920), francs, doctor en medicina y Otorrinolaringlogo (ORL): estas situaciones, tan distintas en apariencia, tienen un
origen comn. El postula que la mayora de la gente no escucha bien y por eso sufre una gran variedad de enfermedades y
conflictos, y sobre la base de esta idea, desarroll un original mtodo para reeducar el odo.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

139

Deterioro Auditivo
Deficiencia Mental
Disfasia
Autismo o desrdenes del espectro autista (Tuchman y Rapin, 1991). Un trastorno del
habla puede comprometer tanto a la articulacin como al ritmo y fluidez de la palabra. Una
de las anomalas articulatorias que se presenta con mayor frecuencia y que tiene un mejor
pronstico es la Dislalia. Para su correcta deteccin es de gran importancia la valoracin que
se haga de los rganos fonoarticulatorios, a saber: labios, lengua, paladar duro y blando,
alvolos, dientes y fosas nasales. Es posible ver un frenillo sublingual corto en la consulta
habitual; para descartarlo es necesario elevar la lengua, ya sea en forma activa o pasiva hasta
contactar con paladar duro.
Las dislalias pueden ser clasificadas en: orgnicas, fisiolgicas, audigenas, ambientales
y funcionales. Estas ltimas son las ms frecuentes y son producto de una escasa habilidad
motora. No hay un criterio cronolgico de diagnstico, pero sera anormal de no haberlo
superado a los 4 o 5 aos.
El defecto del ritmo y fluidez del habla ms comn es la Tartamudez o espasmofemia,
en que el nio es incapaz de hablar correctamente a causa de una involuntaria repeticin,
prolongacin o cesacin de un sonido. La edad de comienzo de la tartamudez es tpicamente
entre los 2-2,5 aos, y su diagnstico requiere la presencia de espasmos, que pueden ser
tnicos o clnicos. Es importante diferenciarla de las disfluencias normales del habla del
preescolar (carentes de espasmos), las que son repeticiones de la palabra completa ms
que de parte de ella. Este trastorno se denomina tambin tartamudez fisiolgica o evolutiva;
tiene temprano comienzo y pocos meses de duracin. Observaremos si coincide con
ambidextrismo, para derivarlo.
Cmo hablaramos a un sordomudo?. En su mayora, los sordos aprenden a leer los labios,
por lo tanto les miramos a la cara cuando les hablemos. Pronunciaremos con claridad y
no mascullando; los movimientos de nuestros labios y de la lengua deben quedar bien
visibles para que puedan interpretarlos. Al recurrir al lenguaje de los signos del alfabeto
de sordomudos, nos aseguramos de que estamos usando la misma versin que domina la
persona con la que nos comunicamos.
El lenguaje de seas hace la comunicacin por un canal gesto-viso-espacial. El sistema
internacional describe diversos objetos e ideas, con dos alfabetos, uno que utiliza las dos
manos, y el otro que utiliza una sola mano. Los movimientos han de ser claros y precisos,
manteniendo las manos a la vista, para que la persona sorda pueda verlas.

140

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Con el sistema alfabtico debemos deletrear


todo, excepto los nmeros. Existen algunas
abreviaturas (por ejemplo, la seal que
indica correcto se hace levantando los
pulgares). Entre palabra y palabra (por
ejemplo) haz una pausa chasqueando los
dedos o separando las manos y bajndolas.
Las lenguas de seas son lenguas naturales
de produccin gestual y percepcin visual
(o incluso tctil por ciertas personas con
sordo ceguera), que tienen estructuras
gramaticales muy definidas y distintas de
las lenguas orales con las que cohabitan.
El de palabras sueltas: La Federacin
Mundial de Sordos ha fijado un alfabeto
dactilolgico universal, que es un
verdadero Alfabeto Manual. Adjuntamos
las seas del abecedario dactilolgico. El
deletreo manual visualiza palabras y frases,
letra por letra, por medio de las manos
utilizando el alfabeto manual, que consta Fig. 23. Alfabeto Dactilolgico Internacional (figura adaptada
de 27 configuraciones manuales distintas de Turismo@ccesible)
(ms la LL y RR) para representar
cada letra del alfabeto castellano. Combinando las letras en una sucesin continua, se puede
expresar y recibir ideas. El deletreo manual se usa en frases de lenguaje de seas como
suplemento para expresar ideas para las cuales no hay seas formales, tales como nombres
propios y trminos tcnicos. Suele hacerse con las manos en una posicin cmoda cerca de
la zona del hombro y el mentn. Este lenguaje por signos es reconocido con facilidad por una
persona sorda, en especial cuando se acompaa de gestos que significan palabras o ideas
especficas, lo que le permite entablar una conversacin.
Un guante electrnico para sordo-mudos. El guante diseado por alumnos de la Escuela
Superior de Ingeniera Mecnica y Elctrica (ESIME), en 2008 transforma los movimientos
del lenguaje de seas en palabras y frases que aparecen en una pantalla al momento
de comunicarse. Est formado por microinterruptores colocados en cada dedo que se
conectan a una tarjeta electrnica que tiene un microcontrolador, y mediante un software,
y traduce los movimientos en palabras o frases. Tiene el propsito de ayudar a las personas
sordo-mudas a comunicarse con la gente que no conoce el lenguaje de seas. Estos
creadores le pusieron el nombre de Traductor Dactilolgico. El prototipo posea dos

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

141

funciones que permitan al usuario elegir si desea contestar o elaborar una pregunta, saludar
o realizar preguntas cortas. Es de utilidad para comunicarse con personas que no entienden
el lenguaje de seas. Tienen pensado crear una empresa de asistencia tecnolgica enfocada
a personas discapacitadas, en la que se desarrollarn varios prototipos para abastecer a este
grupo humano.

La sordera y sus causas


La sordera es la deficiencia sensorial ms frecuente, siendo a menudo causa de discapacidad.
Se estima que aproximadamente el 20% de las personas mayores de 18 aos presentan
alguna forma de sordera, que 1 de cada 1.000 nios nace con una perdida auditiva
severa-profunda, y que 4-5 nios de cada 1.000 nacen con deficiencias auditivas de suficiente
grado como para afectar significativamente a la adquisicin de su lenguaje. El numero de
casos de sordera va en aumento, sobre todo en los pases mas desarrollados.
Incluye cualquier grado de prdida de la audicin, con la clasificacin siguiente: ligeras,
moderadas, severas y profundas, correspondindose cada una de ellas a los resultados de la
audiometra y a la repercusin que tienen sobre el desarrollo lingstico y la comunicacin
del individuo. A estas categoras se aade una cuarta de mayor gravedad, conocida como
cofosis o anacusia, cuando el dao o lesin es tan severo que no se encuentra audicin en los
exmenes que se realicen.
Causas de la sordera
Sordera congnita. Esta sordera tambin puede tener causas ambientales. Algunos
trastornos son heredados y otros son de debut tardo, de inicio en la edad adulta, que
son hereditarias por existir varios familiares con esta dolencia.
Lesiones en el odo o en la cabeza. Por ejemplo las fracturas craneales, pueden ser causa
de sordera.
Complicaciones durante el embarazo o el nacimiento. Algunos bebs nacen con alguna
deficiencia auditiva como consecuencia de infecciones o enfermedades que sufri la
madre estando embarazada, lo que puede afectar al desarrollo del odo medio. Los bebs
prematuros tambin presentan un mayor riesgo de sufrir deficiencias auditivas.
Ruidos fuertes. Un fuerte y repentino ruido o la continua exposicin a altos niveles de
ruido pueden causar daos permanentes a los diminutos pelos de la cclea, por lo que
dejarn de transmitir sonidos tan eficazmente como antes.
Infecciones o enfermedades. Determinadas afecciones, como las del odo repetitivas, las
paperas, el sarampin, la varicela y los tumores cerebrales, pueden daar las estructuras
del odo interno.

142

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Medicamentos. Algunos medicamentos, y frmacos de quimioterapia, pueden causar


sordera. Los ms frecuentes son algunos antibiticos como la kanamicina, neomicina,
estreptomicina, gentamicina, amikacina. Incluso son txicos para la audicin la
furosemida (diurtico), etc.
Adquiridas durante la infancia:
o Traumatismos sonoros, debidos a explosiones, descompresiones bruscas, exposicin
continuada a ruido intenso, etc.
o Infecciones: Meningitis bacteriana, paperas, tifus, sarampin, etc. La sordera que
aparece como consecuencia de la rubola de la madre durante el embarazo, est
presente desde que el beb nace, y no es hereditaria sino producida por un agente
ambiental (un virus).
Se puede prevenir la deficiencia auditiva?. La prdida auditiva o sordera, en su mayora
son inevitables, pero la prdida auditiva inducida por el ruido s puede prevenirse y reducir
el riesgo de padecer este tipo de sordera, como lo es el evitar la exposicin a ruidos fuertes
o estridentes, incluidos los gritos, las sirenas, los motores ruidosos, y las herramientas
elctricas. La intensidad del sonido se mide en decibelios (dB), y cualquier sonido que
supere los 80 dB est considerado peligroso cuando nos exponemos a l de forma
prolongada.
Ejemplos de prevencin de daos auditivos permanentes:
Bajar el volumen del estreo, la televisin y, sobre todo, de los auriculares del
reproductor de msica. Si un amigo que est a un metro de distancia puede or la msica
que escuchas, est lo suficientemente alta como para causar daos auditivos.
Llevar tapones para los odos si vamos a un concierto u otro evento ruidoso (a pesar
de todo, oirs la msica). Es buena idea llevar orejeras especiales si vas a utilizar un
cortacsped o un aspirador de hojas o de nieve. (El algodn en el odo no proporciona la
proteccin suficiente).
Ir al mdico inmediatamente si sospechas que tienes cualquier problema de audicin y
hacerte pruebas auditivas con regularidad.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

143

El sistema visual
Ver no es sinnimo de comprender, porque no siempre se dan las condiciones
idneas para el proceso visual de adaptacin, percepcin, codificacin
e integracin. Hoy en da la mayor parte de la informacin se adquiere
a travs del sistema visual, y los dficits de aprendizaje suelen estar mal
diagnosticados, porque las habilidades de este sistema se desarrollan
progresivamente y requieren de la atencin en la familia y en la escuela. Es
crucial la deteccin temprana de las anomalas, para prevenir desrdenes en
los aprendizajes.

Introduccin

El sistema visual es la estructura sensitiva ms compleja del circuito nervioso, y solo el


nervio ptico posee ms de un milln de fibras, y existen ms conexiones nerviosas para
la transmisin de la informacin al cerebro (procedente de la retina) que de cualquier otro
rgano sensorial, y muchos procesos mentales, incluyendo la memoria, se cimentan en la
informacin visual. Es la visin un sentido de importancia capital, y los ojos nos posibilitan
detectar formas, colores y movimiento, el conocimiento y la interrelacin con el enforno.
Los mapas sensoriales del cerebro, a pesar de que sugieren una sensacin esttica por su
propio nombre, sufren modificaciones dependiendo del estado motivacional y la activacin,
por lo que se va actualizando y variando a lo largo del tiempo, no solo en nios, sino tambin
en adultos. Y las diferentes reas sensoriales no representan una sola modalidad, sino una
mezcla de modalidades de entradas. As algunas clulas visuales, p.e., tambin responden
a estmulos auditivos y tactiles. Estas clulas polimodales convergen intersensorialmente,
proporcionando un mecanismo de interaccin.
La percepcin visual comienza en nuestra retina, que precisamente ha sido el punto de
inflexin del avance cientfico ms relevante en el estudio de la visin. En 1939, Keffer
Hartline218 logr registrar los cambios de actividad de las clulas de la retina, logrando

218

Haldan Keffer Hartline (22/12/1903-13/03/1983) fue un fisilogo estadounidense, coganador (con George Wald y Ragnar
Granit) en 1967 del Premio Nobel de Fisiologa o Medicina por su trabajo de anlisis de los mecanismos neurofisiolgicos
de la visin. Obtuvo el primer registro de los impulsos elctricos enviados por una simple fibra de nervio ptico cuando los
receptores conectados a sta son estimulados por luz. El primer descubrimiento de que las neuronas respondan a la luz en
un punto restringido del espacio visual (que lo llam campo receptor), y el segundo hallazgo era que la respuesta neuronal
era mayor si aumentaba la intensidad del estmulo, y que cada clula responda dependiendo, no solo de la luz sobre su
campo receptor, sino tambin de la existente en regiones limtrofes (la forma en que la retina procesa el contraste).

144

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

establecer la relacin entre el estmulo luminoso, un punto de luz inyectado en el ojo, y la


respuesta neuronal. Gracias a estos hallazgos, poco despus, en 1953 Stephen Kuffer 219
experiment en la retina de un gato, confirmando lo descubierto por Hartline220, Hubel221 y
Wiesel222, tambin galardonados con el mismo Premio Nobel, en 1981, que investigaron
el tlamo y la corteza visual, hallando lo especficas que son las clulas corticales a la
estimulacin visual. El nio ciego o sordo congnito nace provisto solamente de cuatro
sentidos para captar y procesar los estmulos de su entorno, pero si son debidamente
estimulados sern una valiosa fuente de informacin que le permitir utilizar lo que recibe y
transformarlo en ideas y conceptos experimentados por l mismo.

El Ojo. Anatomo-fisiologa
El 50 % de la informacin que recibimos de nuestro entorno se realiza a travs de los ojos.
Desde la fsica se puede contemplar el ojo como un instrumento ptico o como receptor,
prcticamente centrado, compuesto por dos lentes: crnea y cristalino. Y desde el punto
de vista anatmico y fisiolgico, lo recordaremos como rgano sensorial de la visin, de un
modo general. Cada ojo consta de dos partes: el globo ocular y los rganos anexos.
El globo ocular es un rgano casi esfrico223, de unos 20-24 mm, situada en la rbita y rodeada
de seis msculos (oculares) extrnsecos que lo mueven unido a la esclertica, su pared
externa (anterior) sustituida por la crnea, que es transparente. Detrs se sita la crnea, en
la cmara anterior, que regula el dimetro de la pupila (espacio por el que pasa el eje ptico),
mediante el esfnter del iris, que contrae la pupila, y el dilatador, que la ensancha.
En el globo ocular hay tres membranas (tambin llamadas tnicas): La esclerocrnea
(externa), que se compone de dos capas: Esclera y Crnea. vea (capa media) es la capa
vascular y nutricia del ojo, formada por otras tres: 1) coroides, 2) cuerpo ciliar e 3) iris. Situadas,
de atrs hacia delante de este modo:
Stephen William FRS Kuffler (Tap, Hungra, 24/08/ 1913 11/10/1980) fue un eminente neurofisilogo
hngaro-estadounidense. A menudo, ha sido referido como el padre de la neurociencia moderna. Fund el departamento
de Neurobiologa de la Universidad de Harvard en 1966. Es conocido por sus investigaciones sobre las uniones
neuromusculares en las ranas, la inhibicin presinptica, y el neurotransmisor GABA.
220
Haldan Keffer Hartline (22 /12/ 17 /03/1983) fisilogo estadounidense, coganador del Premio Nobel, investig las
respuestas elctricas de la retina.
221
David Hunter Hubel (Windsor, 1926) Neurobilogo estadounidense de origen canadiense. En 1959 se estableci en Harvard.
Trabaj junto a T. Wiesel en el estudio de la compresin del mecanismo de la percepcin visual en el nivel cortical, utilizando
microelementos y tcnicas electrnicas modernas, con el objeto de detectar la actividad de las neuronas individuales, en
concreto las de rea 17 del crtex visual. Gracias a Hubel, el crtex visual es hoy en da la parte del cerebro mejor conocida.
222
Torsten N. Wiesel (Uppsala, Sweden, 1924), el neurobilogo sueco ganador del Premio Nobel de Medicina en 1981, junto
con D.H.Hubel (citado anteriormente), por sus contribuciones al estudio del rea visual de la corteza cerebral. Comparti
este honor con el canadiense David Hubel y el estadounidense Roger Wolcott Sperry.
223
Graham y cols. 1965; Adler 1992
219

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

145

Msculo
ciliar
Cmara posterior
(humor acuoso)
Crnea

Cuerpo
ciliar

Humor
vtreo

Fibras
zonulares

Pupila

Cmara anterior
(humor acuoso)
Iris

Seccin del
ojo humano

Cristalino

Eje
visual

Eje
ptico

Corteza de
cristalino
Znulas
posteriores

Fvea

Punto
ciego

Nervio
ptico

Retina
Esclertica
Coroides

Fig. 24. Esquema de la seccin del ojo humano. La parte superior es la cara temporal, y la inferior, la nasal.
Imagen adaptada de Wikipedia Commons.

Coroides: es nutriente y protectora de la direccin de la luz.


Cuerpo ciliar: en medio de stas, formado por los procesos ciliares (encargados de
la secrecin del lquido que rellena la cmara anterior (humor acuoso) y el msculo
ciliar, encargado de variar la curvatura del cristalino para poder enfocar a distintas
distancias.
Iris: capa interna que da el color a los ojos. Su funcin es regular la luz que entra
del exterior. El orificio natural del Iris, y en su centro, la pupila (que se contrae
a la luz y se dilata son menos luz). Detrs del Iris, el cristalino (lente ocular por
excelencia), una lente biconvexa, capaz de regular su curvatura y su potencia
diptrica por la accin de los msculos ciliares, importante para enfocar las
imgenes en la retina.
La Retina y el nervio ptico: La retina es la zona sensible del aparato visual, donde se
reflejan con nitidez las imgenes, luego transmitidas al cerebro a travs del nervio ptico. El
punto de mxima sensibilidad es una pequea hendidura llamada fvea, donde se encuentra
la mayor concentracin de las clulas responsables de la sensibilidad de la retina: conos y
bastones. En la zona posterior hay una parte ciega, que es donde conecta el nervio ptico y
se llama papila.

146

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

La visin
La visin se divide en dos partes, la central y la perifrica. La visin central es la que nos
permite ver algo puntual. Est formada por las fibras que provienen de la mcula, que es
la parte central de la retina. En la lectura, la mcula enva al cerebro cada una de las letras
que componen la palabra. En los perodos de fijacin se percibe lo escrito frente a la fvea
y los movimientos sacdicos lo trasladan al siguiente punto del texto para que pueda seguir
decodificando y asimilando la informacin. Con la visin perifrica observamos todos
los objetos que rodean a la visin central, p.e., cuando miramos el ojo de una cerradura,
simultneamente vemos la manilla, la puerta, el marco, etc.
El ojo acta como el visor cerebral, recibe informacin, la analiza y la transmite al cerebro
para su posterior procesamiento en el rea visual. Los estmulos nerviosos formados en la
retina son enviados al cerebro a travs del nervio ptico, con un milln de fibras que conecta
la retina (dentro estn los conos y bastones) con la corteza visual del cerebro, donde se
termina de integrar el proceso visual.
Tabla 16. Va visual -II Par o Nervio ptico

Receptor y 1 Sinapsis
2 Sinapsis
3 Sinapsis
Va
4 Sinapsis

Va de proyeccin cortical

Clulas Fotoreceptoras de la Retina


Clula Bipolar
Clula Ganglionar
Nervio ptico
Quiasma ptico
Tracto ptico
Ncleo/cuerpo Geniculado Lateral
Radiaciones pticas
rea visual Primaria (17 de Brodmann)

Recorrido de la va visual. El flujo de informacin visual se puede dividir en dos fases:


1. Transmisin de la informacin de la retina al mesencfalo y al tlamo (por los
fotoreceptores). Los nervios pticos alcanzan el quiasma ptico, estructura donde se
produce el cruce de la parte de axones de las clulas ganglionares del lado opuesto,
como vemos en la imagen. Los axones que salen del quiasma ptico forman los tractos
pticos, que se dirigen a los tlamos correspondientes. Los axones que llegan al tlamo
hacen relevo de la informacin en neuronas talmicas.
2. Retransmisin desde el tlamo a la corteza visual primaria. Los axones de las neuronas
talmicas inician una va que va a terminar en la corteza cerebral del lbulo occipital, el
rea visual primaria o corteza estriada (Fig. 25).

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

147

Fig. 25. Corteza visual

El campo visual. Corresponde al espacio en que pueden ser vistos simultneamente diversos
objetos con la mirada fija en un punto determinado, que se refleja en la zona temporal de un
ojo y la nasal del otro. No se forman dos imgenes independientes en la corteza cerebral, en
condiciones no patolgicas, sino que por funcin cerebral, las dos imgenes se funden en una
(proceso llamado fusin); es lo que decide la visin binocular.
Mediante la estimulacin visual, primordial en la primera infancia, se percibe una imagen de los dos
ojos, para lo que es imprescindible que la mirada se dirija en un mismo punto. Pero no son idnticas
las imgenes de ambos ojos, por la incidencia del rayo luminoso en el objeto visto desde distinto
ngulo; tambin interfieren factores psquicos. Se calcula que en horizontal tenemos un campo
visual de 100 a los extremos de visin, y 60 en direccin a nuestra nariz. En vertical tenemos
un campo visual de 60 hacia arriba y de 70 hacia abajo. El ojo derecho tendr un campo visual
individual y el izquierdo otro, que tras el fenmeno de la visin binocular, se formar un campo
visual comn a la visin de los dos ojos y un campo residual (a los extremos) quedar sin ver.
El nio que por variar la postura o acercarse demasiado al papel, hace variar los ngulos de
convergencia, o tiene problemas de oftalmologa / visin, o el vicio demasiado habitual y por
lo tanto comportara faltas de acomodacin o dominancias y percepciones, con incidencias
en aprendizajes lectores. Los movimientos oculares, con capacidad de fijacin y motilidad

148

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

bien desarrollada, facilitan el rastreo de cdigos y se han de desarrollar, con movimientos de


seguimientos y fijacin, integrando la funcin del ritmo, presente en toda funcin cerebral,
adems del reflejo psicosensorial.

Quiasma ptico, procesamiento visual y dominancia ocular


Las fibras que provienen de las retinas nasales (Fig. 27) cruzan el quiasma ptico, mientras
que las que provienen de las retinas temporales permanecen sin cruzar hasta los cuerpos
geniculados laterales. Tras el quiasma ptico circulan las fibras provenientes de la retina
temporal y las que cruzan de la retina nasal, de manera que a cada hemisferio le llega
informacin de un slo hemicampo visual: el contralateral.

Fig. 26. Va visual, quiasma ptico y campo visual. 1: Nervio ptico. 2: Quiasma ptico (se observa el desvo de las fibras _lnea
negra_ hacia el ojo contralateral y el resto mantienen su lugar y direccin por las cintas pticas, junto a las procedentes de
la zona temporal del otro ojo. 3: Cerebro. 4: Cerebelo. El campo visual, que se muestra muy tnue delante de los ojos, es el
espacio en que pueden ser vistos simultneamente diversos objetos con la mirada fija en un punto determinado. La va visual
se muestra a la derecha.

El fascculo ptico pasa hacia atrs para terminar en centros intermedios en el mesencfalo;
desde all va al rea visual del cerebro (lbulos occipitales). En cada lbulo est representado
la mitad contraria del campo visual; el izquierdo los recibe los impulsos que vienen de la
mitad lateral de la retina derecha y viceversa.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

149

Dentro del rea cortical estn contenidas todas las clulas precisas para la sntesis de campos
simples, complejos e hipercomplejos, con la posicin y dominancia ocular. De este modo la
visin binocular suele ir acompaada de la visin simple o fusin binocular, donde se ve
una sola imagen a pesar de que cada ojo tiene su propio punto de vista de cualquier objeto.
El procesamiento visual implica una buena agudeza visual, y requiere todas las habilidades
que durante el desarrollo del sistema visual afecten a su aprendizaje, como son: motilidad
ocular, coordinacin ojo-mano y dominancia visual, percepcin, mantenimiento de la
atencin, memoria visual, etc., que estn ntimamente ligadas al proceso lector; y cualquier
alteracin o disfuncin en alguna de ellas repercutir sobre la lectura directamente.
La relacin entre dominancia ocular, la percepcin, los movimientos oculares y la
lecto-escritura, hace necesaria la intervencin clnica y/o optometra, para conseguir el
proceso lector eficaz. En nios con problemas de aprendizaje de diversa ndole se le realizan
test de dominancia, tanto motora (mano, pie) como sensorial (ojo, odo). Si no coincidan en
lateralidad (en especial el binomio mano-ojo), atribuan el problema de aprendizaje a esta
lateralidad cruzada, y la trataban, intentando cambiar la lateralidad.

Influencia de la dominancia ocular en la funcin visual


Los problemas de dominancia ocular producen defectos de percepcin, que generan
dificultades en la lecto-escritura, sin necesidad de que haya patologa cerebral, porque se
altera la va correcta de los receptores de estmulos de cada ojo y de la va ptica, por ende,
el procesamiento visual, que genera dificultades perceptivas y de lecto-escritura; en estos
casos es necesaria la correccin y homolateralizacin, previo estudio. La no dominancia visual
y las lesiones de estas reas, en distinto grado y orden, pueden producir:
Ceguera verbal moderada o dislexia: desorganizacin visual, con orientacin espacial
defectuosa en las mitades homnimas del campo visual, porque tiene dificultad para
interpretar lo que ve, siempre que exista disfuncin del hemisferio dominante, aunque no
entorpezca la visin. Por ejemplo, puede ser incapaz de reconocer el significado.
Esto tambin sucede siempre que exista una disfuncin del hemisferio dominante,
aunque no entorpezca la visin, como se da en la zurdera falsa o patolgica, en que el
nio o la nia puede ser incapaz de reconocer el significado de lo que lee.
Repercusiones en los smbolos escritos y los aprendizajes, para posterior comprensin:
o La lectura, la escritura y el estudio comprensivo, porque cuando los ojos convergen para la
visin prxima, la posicin de cada ojo es diferente, y tambin la imagen generada en las
retinas, al enviar cada ojo seales distintas, dificultando la localizacin y posicionamiento.
Con demasiada frecuencia nos encontramos con problemas de dominancia visual, por
lo general como resultado de una incompleta definicin de la lateralidad, de origen en el
desarrollo neuro-psicomotrz, o en vicios posturales, que requerira un buen esquema corporal

150

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

globalizado e integrado. No obstante es sencilla la recuperacin de este trastorno, por lo que


vale la pena su evaluacin, separadamente de la consulta oftalmolgica. Conviene corregirlo
antes de los 6 aos, con preferencia en poca vacacional larga, porque el mtodo resulta ms
discreto. La percepcin visual es intrnsecamente espacial, y la habilidad viso-perceptiva nos
permite detecta, diferenciar y seleccionar determinados estmulos, que pueden ser rostros,
figuras, objetos, paisajes, letras nmeros, etc. Conviene el temprano desarrollo.
La definicin de la dominancia ocular puede ayudar a los nios con dislexia a
aprender a leer y mejorar su capacidad lectora.
La ambliopa, tambin llamada ojo perezoso u ojo vago, se define como una disminucin
de la agudeza visual sin que exista ninguna lesin orgnica que la justifique. Generalmente
la afectacin es unilateral y se produce como consecuencia de falta de estimulacin visual
adecuada durante el perodo crtico de desarrollo visual, lo que afecta a los mecanismos
neuronales encargados de la visin. Puede coincidir que el ojo perezoso sea el dominante, y
en este caso es muy importante la inmediata estimulacin, mediante ejercicios dominantes
224
. De acuerdo con los optometristas, observamos una relacin entre las dificultades en las
habilidades oculomotoras y los problemas de atencin y concentracin.

Habilidades para identificar, interpretar y comprender lo visto


Las principales habilidades son:
Percepcin visual: interpretar la informacin recibida al ver, que a su vez precisa de:
o Discriminacin visual: distincin de letras y nmeros, p.e. 6-9, 7-1, b-d, a-e, F-P.
o Figura fondo: extraccin de informacin importante en contexto visual.
o Cierre visual para lectura global: reconocer objeto/texto, aunque falte una parte.
o Memoria inmediata: de secuencias, que permite el hbito de reconocer palabras. La
memoria visual es la capacidad para formar imgenes mentales, retenerlas y almacenarlas
para uso futuro, o para sntesis de nuevas imgenes mentales. La dislexia es producto del
defecto en la capacidad para procesar smbolos grficos, por falta de respuesta occipital,
con alteraciones de la atencin visoespacial, alterando habilidades visoperceptivas.
Dominancia ocular: Consecuencia de una lateralidad homognea.

224

Recordamos al protagonista de la pelcula Pjaros de fuego, ttulo original Fire Birds (Wings of the Apache), de 1990, dirigida
por David Green. Una unidad de helicpteros de combate del ejrcito del aire de los EEUU es enviada a la jungla peruana
para luchar contra el narcotrfico; los crteles de la droga, apoyados por asesinos, son difciles de combatir. Por este motivo
se decide adiestrar a una unidad especial con helicpteros Apache. El instructor Jefe Little tiene que entrenar a los mejores
pilotos. Jake A. Preston es un experimentado piloto, con una impecable hoja de servicios, y es el primero en recibir instruccin
especial. Tras asignarle un avin Apache, tiene un fallo de puntera (con el monocular derecho) en pleno combate, ante la
preocupacin y asombro del Instructor y su personal frustracin. Jake presenta una alteracin de la dominancia visual (siendo
diestro no perciba distancias, etc. con el ojo derecho). El instructor, que por su parte haba padecido el mismo desarreglo de
lateralidad, pudo ayudarle a superarlo en 15 das, con divertidas escenas y el apoyo de sus compaeros.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

151

Motilidad ocular: Para seguir un objeto de forma concreta y dirigir con exactitud los ojos
en la direccin deseada de manera precisa y rpida.
Cambio de foco: Mirar rpidamente de cerca de lejos o viceversa, sin nubosidad momentnea.
Enfoque mantenido en el tiempo: Poder mantener el enfoque de visin cercana, eficaz y
cmodamente, durante un tiempo determinado.
Percepcin de profundidad: Determinar las distancias entre objetos y ver el movimiento
preciso en el espacio tridimensional.
Visin perifrica: Para registro e interpretacin de lo que est sucediendo en nuestro
entorno, mientras se atiende a una tarea visual concreta.
Binocularidad: Habilidad para usar ambos ojos (Jake A. Preston) simultneamente, con
suavidad, igualdad y precisin (Stein J, Fowler S. Effect of monocular occlusion).
Atencin mantenida: Para seguir haciendo con facilidad una tarea o actividad sin interferir
en las funciones de otra.
Agudeza de visin cercana: La capacidad de ver con claridad, inspeccionar, comprender e
identificar objetos a distancias cercanas, que estn al alcance de los brazos.
Agudeza de visin lejana: Ver claramente, entender, inspeccionar e identificar objetos a
distancia.
El movimiento ocular y la postura corporal. Para mantener la imagen estable, los ojos
deben compensar los movimientos del cuerpo, pero el alineamiento se consigue por los
movimientos oculares, sacridos (en la fase rpida) y los lentos (de seguimiento) en la
fase lenta. El mantenimiento de la mirada y la fijacin corresponden a los movimientos
voluntarios, de inicio en el crtex motor (visual). Los movimientos involuntarios se originan
en el sistema vestibular (controlador por el lbulo occipital), recordamos el ejemplo del
movimiento en coche y el mareo, que comentbamos en el sistema auditivo.
Etapas del desarrollo de la visin. Los movimientos oculares de seguimiento comienzan
hacia la segunda semana. Es capaz de seguir un estmulo luminoso entre el primer y segundo
mes, aunque estos movimientos todava no son perfectos.
Al nacer:
Mala visin.
El beb parpadea en respuesta a la luz brillante o al tocarle los ojos.
Los ojos no estn a veces coordinados, pudiendo parecer torcidos. Inicialmente fija
los ojos en una cara o luz y luego empieza a seguir un objeto en movimiento.
Los movimientos oculares de seguimiento comienzan hacia la segunda semana.
Al mes de nacer:
Mira a las caras e ilustraciones con imgenes de contraste en blanco y negro.
Puede seguir un objeto hasta 90 grados.

152

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Mira a los padres atentamente.


Se empiezan a formar las lgrimas.
El nio es capaz de seguir un estmulo luminoso.
De los 2 a los 3 meses:
Empieza a ser capaz de ver un objeto como imagen.
Se mira las manos.
Sigue las luces, las caras, los objetos.
De 4 a 5 meses:



Empieza a tratar de alcanzar objetos con las manos, pudiendo llegar a golpearlos.
Puede mirar fijamente un bloque.
Reconoce el bibern.
Se mira al espejo.

De 5 a 7 meses:





Tiene una visin completa de los colores.


Es capaz de ver a distancias ms largas.
Puede recoger un juguete que se ha cado.
Vuelve la cabeza para ver un objeto.
Le gustan determinados colores.
Toca su imagen en un espejo.

De 7 a 11 meses:
Puede mirar fijamente objetos pequeos.
Empieza a tener una percepcin de la profundidad. - Juega al escondite.
De 11 a 12 meses:
Puede mirar objetos que se mueven rpidamente.
De 12 a 14 meses:
Es capaz de colocar formas en los agujeros correctos.
Se interesa en las ilustraciones.

CAPTULO 5. REAS Y FUNCIONES CEREBRALES


El cerebro es el soporte fisiolgico de la inteligencia, sus tipos y facetas:
pensamientos, sentimientos, recuerdos, talentos, habilidades y emociones
(desde los procesos inconscientes, hasta los pensamientos filosficos ms
complejos). El crtex contiene sus representaciones en las diferentes zonas,
con sistemas de entrada y salida de la informacin, en niveles jerrquicos:
sensorio-motor, gnsico-prxico y de simbolizacin. El sistema nervioso
presenta una curiosa estructura cruzada, en la que las extremidades del
lado derecho (brazos y piernas) y rganos (de la visin y el odo), estn
controladas desde el hemisferio cerebral izquierdo, y viceversa. Y algunas
funciones no estn localizadas simtricamente en ambos hemisferios, como
las involucradas en el habla y el lenguaje, que residen principalmente en el
hemisferio izquierdo; o los centros involucrados en el procesamiento de la
informacin espacial y ciertos tipos de razonamiento, que se encuentran
principalmente en el hemisferio derecho.

Introduccin

La complejidad del cerebro (supersistema de sistemas), que se organiza por niveles


de especializacin, con sus propias capacidades de procesamiento superiores, no
depende solo de su cantidad de clulas, sino de la organizacin de las diferentes
regiones funcionales en que se agrupan sus propios circuitos locales. La entrada
de la informacin, como hemos visto anteriormente, se realiza mediante sistemas
sensoriales (vas visual, auditiva, somatosensitiva y olfativa), que tienen su origen en
sus receptores especficos y se transporta a niveles superiores. Y de salida utiliza el
sistema motor (vas motoras).
As mismo la especializacin funcional de los hemisferios cerebrales no slo se manifiesta en
las funciones perceptuales o cognitivas, sino tambin en las motoras, lo que ha hecho suponer
a numerosos investigadores que ambos fenmenos deben tener un origen comn: Kimura225,

225

D. Kimura, La asimetra del cerebro humano (marzo 1973), en Psicologa Fisiolgica, Selecciones de Scientific American,
H. Blume, Madrid 1979, 264-272.

153

154

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Deglin226, Semmens227, Geschwind228 -tambin citado en asimetas- Mintzberg229, Briggs230,


McGee231, Annett232.

La corteza cerebral
Descripcin. La corteza o crtex es el recubrimiento global externo del cerebro,
formada por una lmina de unos 3-6 mm de grosor, conteniendo unos 60.000 millones
de neuronas, lo que le da su aspecto grisceo, y constituyen el 70% de todas las
neuronas del sistema nervioso y alrededor del 10-20 % del nmero total de neuronas
del encfalo. Si la extendiramos obtendramos unos 2.200cm2 de superficie, 30
veces mayor que la del crneo por lo que sus repliegues sugieren la adaptacin de
la superficie cerebral., siendo as que forma giros, surcos, fisuras y circunvoluciones,
que actan de lmite entre los cuatro lbulos y reas especializadas, que se irn
referenciando.

Localizaciones funcionales de la corteza cerebral


El estudio que combina los registros neurofisiolgicos (micro electrodos) con la
histologa del crtex cerebral, sugiere que la corteza esta organizada en unidades
verticales de actividad funcional (sus clulas van por capas). Las funciones mentales se
fundamentan en sistemas de zonas cerebrales que trabajan en sintona, de forma que
cada una ejerce su papel especfico dentro del sistema, siendo que una lesin situada
en una zona cortical incluye la posibilidad de dar lugar a mltiples dficits, en funcin
de la asociacin interreas y mediante las comisuras y otras relaciones cerebrales. Los
sentidos, tacto, odo, vista, etc., se asocian, como en el caso de la visomotricidad, la
fijacin y la correcta binocularidad.



228

229

230

V. L. Deglin, Nuestros dos cerebros: El Correo de la UNESCO (enero 1976), 4-32)


J. Semmens. (1968) Especializacin hemisfrica.
N. Geschwind, Specialization f the Human Brain: Scientific American (septiembre 1979).
H. Mintzberg, Planning on the left side and managing on the right: Harvard Business Review (julio-agosto 1976), 42-58.
G. G. Briggs, R. D. Nebes y M. Kinsbourne. Intelectual Differences in Relation to Personal and Family Handedness:
Quarterly Journal of Experimental Psychology 28 (1976), 591-601.
231
M. G. McGee, Further Evidence for a Genetic Component in the Determinarion of Handedness: Behavior Genetics 8, 1
(1978), 106.
232
Marian Annett, Departamento de Psicologa de la Universidad de Aberdeen: A Model of the Inheritance of Handedness
and Cerebral Dominance: Nature 204, 4953 (3 octubre 1964. Annett, M., Lee, D., y Ounsted: Clnicas CO, pequeo club en
Medicina del Desarrollo, 4, London Medical Comit Consultivo Nacional de Espsticos Society, Londres (1961).
226
227

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

155

Fig. 27. reas motoras y sensoriales, representacin topogrfica: A: rea premotora. B: rea somtica I.C: rea somtica de
asociacin. (C): Elaboracin del pensamiento. (D): Patrones de memoria y lenguaje. (E): rea de Wernicke, interpretativa
general. (F):rea motora del lenguaje de Broca. G: rea de Geschwind. GA: Giro angular. GSM: Giro supramarginal. 1-2-3-5-7*
reas de Brodmann (tabla 18).

La dominancia, las percepciones y las codificaciones, pueden trabajarse combinadas,


para que la organizacin y la lateralidad corporal se instauren adecuadamente. Los giros
o circunvoluciones cerebrales son las elevaciones que curvadas y sinuosas hacen el relieve
ms visible, y recuerda a la estructura de una nuez, replegadas en s mismas, y separada por
los surcos o cisuras. Cada circunvolucin controla la actividad del msculo esqueltico que
ocupa el lado contralateral del organismo; la porcin superior lo hace de los movimientos de
la de la pierna opuesta, mientras que la zona inferior de sta controla la cabeza y el cuello. La
mano y la cara, estn ms representadas que otras, ya que poseen la capacidad para efectuar
movimientos ms complejos (v. homnculo).

156

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Fig. 28. Hemisferio lateral I: Giros, surcos y circunvoluciones en la superficie lateral. reas sealadas: (giro postcentral) es sensorial. Junto al surco central, (oscuro): rea motora. Le sigue zona gris ms clara (Suplementaria-premotora.
El giro temporal superior (zona gris) es el rea auditiva. Tenue, el rea visual.

Fig. 29. H.I, superficie medial. Ambas imgenes adaptadas de Wikipedia Commons (Grays Anatomy), de dominio
pblico, por expiracin del copyright.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

157

Asentamiento de la dominancia visual y auditiva


Por la importancia que estos dos sistemas tienen para el lenguaje, citamos como ejemplo la
comprobacin del neurocientfico Mishkin233 (1952) de la asimetra perceptiva, por la tcnica
taquistoscpica unilateral, cuyo trabajo que respald el estudio de las asimetras cognitivas
cerebrales, en que personas diestras identificaban mejor sobre el campo visual derecho
que sobre el izquierdo. Esta tcnica fue aplicada posteriormente por W. Heron en 1957,
con el estudio de los hbitos oculares en la lectura, lo que gener estudios posteriores con
el hallazgo de la superioridad del campo visual derecho para interpretar letras. Kimura (en
1964), trabajo la escucha dictica234, tratando de perfeccionar una tcnica lateralizada de
escucha auditiva y mostr que pacientes con dao temporal derecho, tenan deteriorada
su percepcin; y por estimulacin visual, hall que sujetos normales identificaban mejor
estmulos proyectados no alfabticos (formas), en el campo visual izquierdo.

Asentamiento manual (73% H.I.)


En 1964. M. P. Bryden incluye la lateralidad manual: en el 73 % de los diestros y el 49% de
los zurdos coincida una superioridad del campo visual derecho para las letras y ciertas
formas geomtricas235. Tambin se observan cambios de flujo sanguneo e incrementos
contralaterales del consumo de oxgeno a ejecuciones manuales, o incrementos metablicos
de glucosa contralaterales a los campos visual, auditivo o sensoriomotriz estimulados. Se
estima que el control contralateral sobre la mano derecha e ipsilateral sobre la izquierda,
ejercido por el H.I., es de mayor entidad neurofisiolgica que el ejercido por el hemisferio
derecho sobre la mano derecha ipselateralmente y contralateralmente sobre la mano
izda. Estudios de pacientes comisurotomizados han mostrado que el hemisferio izquierdo
se expresa-escribe mejor con la mano derecha y que el control sobre la mano izquierda
disminuye drsticamente al seccionar el cuerpo calloso 236.

Mortiner Mishkin, neurocientfico cognoscitivo, jefe del laboratorio de Neutopsicologa: Estudia las relaciones cerebro/
comportamiento /sistema cortical auditivo en monos para luego relacionarlos al discurso humano y el lenguaje, en prueblas
de lateralizacin Weiskrantz, L. y Mishkin, M. Efectos de las lesiones corticales frontal y temporal en la discriminacin
auditiva del cerebro en monos, 81: 406-414, 1958. y Donald Forgay (1926-1993) Investigador americano de nivel
internacional, Psiclogo.
234
La escucha dictica consiste en la presentacin simultnea de dos estmulos auditivos distintos, uno en cada odo. Los estmulos
presentados pueden variar desde palabras a slabas, letras e incluso sonidos musicales, pudiendo variar tambin otros parmetros
como nmero de presentaciones o intensidad. Esta tcnica puede utilizarse para detectar disfunciones del Sistema Nervioso
Central, y es aplicable a un gran nmero de pacientes para detectar posibles trastornos de funciones auditivas centrales.
235
Rizzolati, Umilta y Berlucchi (cita 414). Giacomo Rizzolatti, nacido el 28 de abril 1937, Neurofisilogo italiano de la
Universidad de Parma (Italia). Fue premio Prncipe de Asturias de Investigacin Cientfica y Tcnica en 2011 por el
descubrimiento (en 1996 por su equipo) de las neuronas espejo (son las que permiten explicar la imitacin y la empata),
su alteracin da problemas de lenguaje y motores.
236
Gazzaniga MS & Bogen JE & Sperry RW.(1967). Dyspraxia following division of the cerebral commisures (Dispraxia por la
divisin de las comisuras cerebrales).
233

158

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Otras localizaciones / Asentamientos funcionales cerebrales


Desde el siglo XVIII hasta la entrada del siglo XXI, con los mapeos cerebrales con tcnicas
combinadas de imagen y electrnica, los investigadores han aportado los fundamentos de
las localizaciones o asentamientos de los centros de referencia de las estructuras funcionales
cerebrales. En este apartado, y en el curso de estas pginas se aaden mas contribuciones
cientficas.
Franz Joseph Gall (9/03/1758-22/08/1828), anatomista alemn, sera el primero (en 1.796) en
sugerir que el cerebro no era una masa uniforme y que varias facultades mentales podan ser
localizadas en diferentes partes de del cerebro. Korbinian Brodman (17/11/1868-22/08/1918),
neurlogo alemn, dividi la corteza cerebral en 52 regiones distintas, de acuerdo con su
citoarquitectura (caractersticas histolgicas- anatoma microscpica-). Wilder Penfield
(26/01/1891-5/04/1976), neurocirujano canadiense, gener el homnculo que lleva su nombre
(mapa citoarquitectnico de la corteza cerebral humana). En 1940, Ronald Myers, Roger
Sperry, Michael Gazzaniga237 y cirujanos del Instituto de Tecnologa de California, Philip
Vogel y Joseph Bogen, practicaron el tratamiento quirrgico de romper la principal unin
interhemisfrica (por evitar la propagacin epilptica), por escisin de las fibras comisurales
de unin de ambos hemisferios del cuerpo calloso.

reas cerebrales y sus funciones


El estudio de la lateralidad de las extremidades es muy anterior al de la especializacin
funcional de los hemisferios. Resaltaremos la funcin de diferentes reas corticales, descritas
por separado para facilitar el estudio, recordando las caractersticas parciales, aunque la
comunicacin e interconexin es lo propio del sistema nervioso, en continuo movimiento,
aunque durmamos.
La clasificacin de reas, entre las primeras investigaciones, ha sido la de Brodmann238,
las cuales numer en base a la localizacin de los procesos fisiolgicos y patolgicos y
estimulacin elctrica o qumica, llegando a las localizaciones funcionales (Tabla 18). La

237

238

Roger Sperry y Meyers Ronald descubrieron por primera vez el cerebro dividido en el laboratorio, a finales de los aos
1950. En 1961, el primer paciente humano estaba sujeto a la ciruga en el cerebro dividido. Los pacientes no fueron capaces
de comunicar informacin de un hemisferio al otro, como si ahora tuvieran dos cerebros separados. Michael Gazzaniga
trabaj su postgrado en el laboratorio de Sperry. Sus experimentos informan sobre el funcionamiento ambos hemisferios
y sus diferencias.
Korbinian Brodmann, (17/11/1868 a 22/08/1918), Mdico (neurlogo) alemn, Investigador, Histlogo, Anatomsta,
Docente, que se hizo famoso por su definicin de la corteza cerebral en 52 regiones distintas, segn su citoarquitectura.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

159

frontera funcional de una rea receptiva primaria viene dada por la proyeccin talmica
especfica, no por lmites anatmicos de la circunvoluciones ni reas citoarquitectnicas.

Fig. 30. Funciones cerebrales y corteza cerebral

Zona del lbulo Frontal

rea Motora Primaria (4 de Brodmann). Se localiza en el giro precentral. Es el rea de


proyeccin que controla la motricidad voluntaria, del lado contralateral del cuerpo.
Su estimulacin provoca movimientos contralaterales discretos y limitados a una sola
articulacin o msculo. Las partes del cuerpo estn representadas invertidas en la
circunvolucin precentral (Figs. 18 y 28). De abajo a arriba: deglucin, lengua, maxilares,
labios, laringe, prpado, dedos, manos, mueca, codo, hombro y tronco, etc..
Funcin. La funcin del rea motora primaria consiste en llevar a cabo los movimientos
individuales de diferentes partes del cuerpo y de las extremidades contralaterales, por la
accin y control que ejerce sobre los msculos distales. Como ayuda recibe numerosas fibras
aferentes desde el rea premotora, la corteza sensitiva, el tlamo, el cerebelo y los ganglios
basales. En la base de la corteza motora primaria izquierda (lbulo frontal) se halla el rea de
Broca, para la produccin y articulacin del habla.

160

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Disfuncin. La lesin de la corteza motora primaria produce marcada paresia


contralateral, flacidez, reflejos tendinosos exagerados y signo de Babinski positivo.
En lesiones que abarcan el lbulo parietal izquierdo, puede llevar al uso de la mano
contraria (izquierda), resultando una zurdera patolgica o falsa, como consecuencia
de la disfuncin motora del hemisferio izquierdo de la persona diestra. Se evidencia el
significado de la alteracin de las dominancias, en el lenguaje y las funciones motoras e
intelectuales.
rea Pre-motora (6 de Brodmann). Tambin llamada rea Motora Suplementaria o
Extrapiramidal. Recibe numerosas aferencias de la corteza sensitiva, tlamo y ganglios
basales. Parte del circuito extrapiramidal 239.
Funcin: Almacena programas de actividad motora reunidos, y organiza los movimientos
que se originarn, o aquellos donde intervendrn los estmulos visual, tctil o auditivo como
resultado de la experiencia pasada (programa la actividad motora primaria), que acompaan
los movimientos voluntarios.
La seales nerviosas motoras generadas por esta rea producen patrones de
movimientos complejos en la coordinacin motora, por ejemplo, colocar hombros y
brazos de forma que las manos se orienten a realizar una actividad determinada. Ejemplo:
Colocar hombros y brazos de forma que las manos se orienten a realizar una actividad
determinada (escribir).
Disfuncin: La lesin o dao de esta rea producir Apraxia (dificultad para ejecutar
movimientos diestros, secuenciales y complejos, tales como caminar).
Campo Ocular Frontal. Se extiende hacia delante desde el rea facial de la circunvolucin
precentral hasta la circunvolucin frontal media. La estimulacin de esta rea produce
movimientos conjuntos de los ojos, en especial en el lado opuesto.
Funcin. Controla los movimientos de seguimiento voluntario de los ojos y es independiente
de los estmulos visuales. La corteza occipital est conectada al campo ocular frontal por
fibras de asociacin. As el seguimiento involuntario ocular de los objetos en movimiento
comprende el rea visual en la corteza occipital.

Nicols Steno (1 enero 1638 a 25 noviembre 1686 [: 11 en 1638 a 5 dic 1686) fue un o, pionero tanto en como en. Beatificado
el 23/10/1988 en Roma, por el papa Juan Pablo II
51 Extrapiramidal: extenso y complicado sistema de fibras nerviosas descendentes, originales de la corteza cerebral y centros
motores corticales, comprende todas las vas no piramidales (v. cordones laterales medulares en fisiologs del S.N.).
239

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

161

Disfuncin. La destruccin de la corteza orbitofrontal (COF), provocada por un dao cerebral


adquirido, suele provocar desinhibicin conductual: pueden dar lugar a comportamientos
el habla excesivamente soez, hipersexualidad, empobrecimiento de la interaccin social,
ludopata, abuso de sustancias (que incluye el alcohol y el tabaco)240 y dificultades para
establecer una relacin de empata241.
rea Motora del Lenguaje de Broca. Est ubicada en la circunvolucin frontal inferior entre
las ramas anterior y ascendente y las ramas ascendente y posterior de la cisura lateral. En la
mayora de los individuos esta rea es importante en el hemisferio izquierdo o dominante y
su ablacin da como resultado parlisis del lenguaje. La ablacin de la regin en el hemisferio
no dominante no tiene efectos sobre el lenguaje.
Funcin. Vinculada con la constitucin de la personalidad del individuo, y ubicada en el
lbulo prefrontal, es un centro planificador general que interviene en las funciones del
lenguaje, elaborando los programas verbales. Por sus grandes conexiones con el ncleo dorso
mediano del tlamo y reas corticales del sistema lmbico e hipotlamo tiene una relacin con
la constitucin de la personalidad, regula la profundidad de los sentimientos, y est relacionada
con la determinacin de la iniciativa, el juicio del individuo, memoria a largo plazo y atencin,
como tambin est relacionada con la determinacin de la iniciativa y con procesos mentales
superiores de pensamiento, tales como el juicio, la voluntad o el razonamiento. Produce la
formacin de palabras por sus conexiones con las reas motoras adyacentes, msculos de la
laringe, boca, lengua etc. (Fig. 28-35 y tabla 18).
Dentro del rea de Broca se formula un programa de coordinacin para la vocalizacin.
Los elementos del programa se transmiten a la cara, la lengua, las cuerdas vocales y
reas farngeas de la corteza motora para la ejecucin del habla (ver ms del lenguaje en
Asentamiento del lenguaje, cap. 7). El rea de Broca tambin esta conectada con el rea
motora suplementaria, que se relaciona con el inicio del habla. Datos recientes de estudios de
imgenes funcionales del cerebro revelan que adems de intervenir en el lenguaje, el rea de
Broca tambin se activa durante labores no lingsticas, como la observacin del movimiento
de los dedos de la mano y el reconocimiento de seas manuales (Figs. 18-28). La corteza
Pre-frontal (reas 9-10-11-12 de Brodmann) Ocupa la mayor parte de las circunvoluciones
frontal superior, media e inferior.

240
241

Volkow, Nora D. y Fowler, Joanna S. Importancia de la corteza orbitofrontal en casos de adicciones (16/05/2011).
La corteza orbitofrontal (COF) es una regin del lbulo frontal del cerebro relacionada con el procesamiento cognitivo de
la toma de decisiones. Su nombre se debe a su posicin, ya que se encuentra situada inmediatamente sobre las rbitas en
las que se ubican los ojos. Se implica en funciones de integracin sensorial, en la toma de decisiones y en la formacin de
expectativas. Se cree que la COF humana regula la planificacin conductual asociada a la sensibilidad a la recompensa y
el castigo. Blanco del uso de las drogas, integra la informacin proveniente de diferentes regiones lmbicas; modula las
respuestas de dichas regiones, por conexiones recprocas (Dres. Volkow N, Fowler J SIIC, Cerebral Cortex 10(3):318-325,
Mar 2000)

162

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Disfuncin. Daos en estas reas pueden ocasionar incapacidad en la toma de decisiones o


efectos similares a los del retraso mental. La lesin bilateral de esta corteza produce cambios
permanentes en la personalidad del individuo. Este se vuelve menos excitable y menos
creativo, desaparecen las inhibiciones. El antes ordenado, limpio y cuidadoso se transforma
en desordenado, sucio y descuidado.

Zona Parietal
La corteza parietal anterior. Recibe e integra informacin de ambos hemisferios, para la
identificacin y reconocimiento de objetos en tres dimensiones a travs del tacto, as como la
informacin sensorial y de posicin de los ojos y de la cabeza, de la velocidad del movimiento
ocular, vestibular y propioceptiva (visual y auditiva). Crea la representacin mental del
espacio, que usamos como gua de los movimientos. Son las reas 5 y 7. Nicolaus Steno
(1669) 242, refirindose a las vas de la sustancia blanca del cerebro le llama obra maestra
de la naturaleza, porque favorece las conexiones de larga distancia, por las vas de materia
blanca, requisito fundamental para cualquier teora de la funcin cerebral, disfuncin,
organizacin, dinmica y evolucin. Esas vas median el flujo de informacin y facilitan
la integracin y la cooperacin entre centros diferenciados distribuidos: la sensacin, la
percepcin, la accin, la cognicin y la emocin. As, la informacin desde la el crtex izquierdo
visual tiene salida para la escritura por el rea motora de la zona de Exner243, dentro de la
zona motora central, situada justo sobre el rea de Broca y por delante de la zona de control
motor primario, y transforma el fonema en grafema. El dao a esta rea pueden causar
dificultad en la lectura y la escritura (Fig. 32).

242

243

Nicols Steno (Steno, Copenhague,11/01/1638- Schwerin, Alemania,1686) tiene una biografa muy interesante. Fue un
cientfico y anatomista dans del siglo XVII, afamado en toda Europa, y considerado padre de la Geologa, desde 1668.
Public su obra maestra De solido intra solidum naturaliter contento dissertationis prodromus (Discurso preliminar de
una disertacin sobre los cuerpos slidos de forma natural contenidos en un slido). Habl de la existencia de los vulos
femeninos y descubri la glndula partida, que la Universidad dio nombre de ductus Stenonianus en la presentacin del
evento. Haba cambiado de nombre a su ingreso en la Universidad de Copenhague para estudiar Medicina, latinizndolo
en Nicolaus Stenonis, siendo el natal Niels Stensen. Hijo de un pastor luterano, tras convertirse al catolicismo, muri
como obispo misionero, y fue trasladado a Florencia, en la Baslica de San Lorenzo, donde descansan sus restos, en una
capilla cercana a los famosos plpitos de Donatello, la escalinata de Miguel Angel y la sacrista Brunelleschi (arquitecto
renacentista italiano), y despus de 50 aos fue beatificado por el papa Juan Pablo II el 23/10/1988. Los participantes en
aqul Congreso colocaron all una lpida a su muerte, que reza: Internacional de Geologa de 1883. Hay dos gneros de
delfines que llevan su nombre (Steno y Stenella).
Sigmund Exner (Viena, 05/04/1846 - Viena, 05/02/1926), Fisilogo austriaco. Postul en 1881, que sta rea se ocupaba del
control de la escritura. Fue presidente de la Sociedad Mdica de Viena y es recordado por sus importantes contribuciones a
la fisiologa comparativa, la investigacin del cerebro y relevante sus investigaciones sobre la localizacin de las funciones
cerebrales, la psicologa de la percepcin de un punto de vista fisiolgico, especialmente de los rganos olfativos. Uno de
sus principales campos de investigacin fue psicologa de la percepcin con estudios de los rganos olfativos, sobre la
sensibilidad de la regeneracin de la retina, la arquitectura ptica y percepcin visual y en contraste de color. Especialmente
importantes fueron sus investigaciones sobre la localizacin de las funciones del comportamiento en el cerebro, y su trabajo
en la arquitectura funcional de la corteza visual. Se le asocian cuatro epnimos.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

163

rea Lmbica (23, 24, 29, 30, 35, 28 de Brodmann). Ocupa el Giro del Cngulo, el Istmo del
Giro el Cngulo y el Giro Parahipocampal. Estas estructuras forman parte del sistema lmbico
(limbo=anillo). Acta con los instintos y las emociones (Figs. 29-30-35).
Tabla 17. Localizacin de algunos centros

DENOMINACIN FUNCIONAL

Crtex sensorial primario


Somatosensorial
Visual
Auditivo
Crtex sensorial secundario
Somatosensorial II
Visual II
Visual III, IV y V
rea visual inferotemporal
Crtex parietal posterior
Auditivo
Crtex motor primario
Crtex motor de nivel superior
rea premotora, incluyendo el rea
motora suplementaria
Crtex de asociacin
-Parieto-temporo-occipital (sensorial
polimodal del lenguaje
-Prefrontal (conducta cognitiva y
planificacin motora).
-Lmbico (emocin y memoria)

LBULO

REA DE
BRODMANN

Parietal
Occipital
Temporal

1,2,3
17
41,42

Parietal
Occipital
Occipital, Temporal
Temporal
Parietal
Temporal

2
18
19
21, 20
5, 7
22

Frontal

Frontal

6, 8

Parieto-temporo-occipital
Frontal

39,40 y
19,21,22,37
6

Temporo, parieto- frontal

11,23,24,28, 38

164

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

reas de asociacin
Cubren gran parte del crtex y estn asociadas a procesos mentales muy complejos, como el
aprendizaje, el razonamiento, la memoria, la imaginacin, la interpretacin, la integracin de
la informacin sensorial, la organizacin de las ideas, la planificacin, la comprensin oral y
escrita, etc. Se contemplan en tres partes:

Fig. 31. Esquema de las funciones de las distintas reas del lbulo parietal. El trazado oscuro corresponde a disfuncin.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

165

rea Asociativa Prefrontal, en estrecha relacin con la corteza motora, donde se desarrollan
los patrones motores complejos y las secuencias de movimientos. En el mismo sector se ubica
el rea de Broca, situada debajo del rea motora, en la tercera circunvolucin frontal (inferior)
del HI, y contigua a la corteza motora primaria; proporciona circuitos neuronales motores
para la formacin de palabras (zona que controla y domina el lenguaje): los movimientos de
la boca, de la lengua y de las cuerdas vocales.
El rea de Broca (llamada as en honor al descubridor, en 1864). Ubicada en el hemisferio
izquierdo (de diestros y zurdos), en la tercera circunvolucin frontal inferior (seccin
opercular y triangular del hemisferio dominante para el lenguaje (HI), se corresponde con las
reas de Brodmann 44 y 45 y la parte inferior del rea 40. Se conecta con el rea de Wernicke
(la otra regin importante para el lenguaje) mediante el haz de fibras nerviosas llamado
Fascculo Arqueado (o arcuato), que es bidireccional. Se localiza por encima de la Cisura
de Silvio, en el hemisferio izquierdo Est involucrada en el procesamiento del lenguaje y su
comprensin, son las responsables de los movimientos musculares de la regin farngea y de
la boca implicados en el habla (rea motora del habla), que produce la formacin y expresin
fsica de palabras por sus circuitos neuronales motores de las reas motoras adyacentes, que
activan los msculos larngeos, respiratorios y de la corteza motora para cara, boca, lengua,
cuerdas vocales, faringe, etc. (ver homnculo). La afasia de Broca (afasia motora) produce
lentitud y hablar dificultoso (o nulo), pero no afecta a la comprensin del lenguaje.
rea de asociacin lmbica, relacionada con la conducta, la motivacin y las emociones, y
suministra la mayor parte de impulsos activadores de otras reas cerebrales.
rea de Asociacin parietal-occipital-temporal. Abarca la coordinacin espacial, a travs de la
percepcin somtica, visual y auditiva, entre otras. Participa tambin en el procesamiento del
lenguaje visual (lectura o nombrar objetos). Produce la comprensin del lenguaje oral, que
describe y entiende las funciones intelectuales basadas en el lenguaje. En esta zona est el
rea de Wernicke.
rea de Wernicke. Se le dio el nombre en honor al neurlogo que la describi por primera vez
244
, est ubicada en la zona posterior de la primera circunvolucin temporal (Fig. 29), cuya
funcin es la comprensin del lenguaje oral, interpreta las experiencias sensitivas y funciones
intelectuales y la decodificacin del sonido en un significado, por la interconexin con reas
auditivas y visuales (provenientes de la circunvolucin angular y de la circunvolucin temporal
superior e inferior), que proporciona el sentido de lo que decimos al hablar.

244

Karl Wernicke (1848-1905), alienista (hoy neuropsiquatra) alemn. Recibe el nombre de afasia de Wernicke la afasia
sensorial por lesin de centro acstico. La cisura de Wernicke es la que limita (a veces) los lbulos temporal y parietal del
occipital.

166

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Procesa las imgenes acsticas de las palabras, las enva a la zona de Broca para la
articulacin del habla a travs de fascculo arqueado, interactuando. El rea de Wernicke
recibe fibras de la corteza visual (occipital) y de la corteza auditiva (temporal superior), as
permite la compresin del lenguaje hablado y de la escritura, es decir que uno pueda leer una
frase, comprenderla y leerla en voz alta (Figs. 21-31-35). Se le llama rea Inerpretativa General.
Tambin se le denomina rea Cognoscitiva, rea del Conocimiento, rea de Asociacin
Terciaria, etc. La afasia de Wernicke (sensorial) es la carencia de sentido en el lenguaje (fluido)
y falta de comprensin verbal oral o escrita.

Clasificacin y funciones
El crtex motor abastece zonas del cuerpo contralaterales, relacionando el movimiento con
su funcin, debido a los haces piramidales que parten de esta zona cortical cruzando al otro
lado en camino hacia el tronco cerebral, a la altura de la mdula oblonga, para seguir hacia
la mdula espinal y de all al XI par nervioso espinal motor. La zona sensorial del crtex245 se
encuentra en la parte inmediatamente posterior a la Cisura de Rolando.

Fibras de asociacin y fibras comisurales


La sustancia blanca de los hemisferios cerebrales se encuentra debajo de la corteza y est
formada por axones mielinizados. Las fibras nerviosas que forman la sustancia blanca del
hemisferio cerebral se clasifican como: Fibras comisurales: conectan y transmiten los impulsos
nerviosos de un hemisferio al otro; cruzan la lnea media, formando una gruesa y compacta
estructura (cuerpo calloso).
Fibras de asociacin: operan en las circunvoluciones de un mismo hemisferio, y comunican
las distintas zonas de la corteza de un mismo hemisferio.
Fibras de proyeccin: transmiten los impulsos desde el cerebro hacia la mdula espinal (y
viceversa); parten de la corteza a centros inferiores de casi todas las zonas de la corteza
y convergen hacia la cpsula interna. Esta lmina de sustancia blanca separa a los ncleos
basales del tlamo.

245

Idea del neurlogo americano Wilder Graves Penfield, en que se aprecia la proporcionalidad de la extensindel rea en el
crtex cerebral en relacin con la parte del cuerpo correspondiente. Representacin sensitiva y motora.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

167

Fig. 32. Fibras de asociacin y comisurales. Este dibujo muestra parte de las conexiones interreas e interhemisfricas.

rea Visual (Lbulo occipital)

El rea visual ocupa todo el lbulo occipital y las asociativas del L. temporal.
rea Visual Primaria: es la porcin final de lbulo occipital, alrededor del polo. Recibe fibras
que vienen de la retina. Las partes perifricas de la retina estn representadas por el rea
anterior. La mcula ltea (la visin: cap. 4), en la corteza posterior. Detecta puntos de luz y
oscuridad, la orientacin de lneas y limites de la escena visual.
rea Visual Secundaria: Ubicada alrededor del rea visual primaria. Recibe fibras aferentes del
rea visual primaria, de otras reas corticales y del tlamo. Queda en las paredes de la parte
posterior del surco calcarino246 o cisura o fisura, alrededor del polo occipital. Recibe fibras de
la retina. Est situada la mcula ltea, rea central de la retina (de la visin ms perfecta). Su
funcin consiste en relacionar la informacin visual recibida por el rea visual primaria con
experiencias visuales pasadas, lo que permite reconocer y apreciar lo que se est viendo.

246

El surco calcreo o cisura calcarina es una de las tantas hendiduras presentes a la corteza externa del cerebro (llamadas
fisuras, cisuras o surcos, dependiendo del caso), ubicada en la zona posterior de la cara interna (o cara medial) de cada
hemisferio cerebral, siguiendo una trayectoria horizontal, hasta unirse con el surco parietooccipital (por la cara interna del
hemisferio cerebral).

168

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

La corteza visual primaria equivale a la definida anatmicamente corteza estriada247.248, banda


de axones mielinados provenientes del cuerpo geniculado lateral y que terminan en la capa
4 (de las de esta corteza), de materia gris. El nmero promedio de neuronas contenidas en
la corteza visual primaria (en cada hemisferio), ha sido estimado en 140 millones (Leuba &
Kraftsik, Anatomy and Embryology, 1994).
Aspectos que cubre al rea cortical visual. Situadas las tres (17-18-19), corresponden a las
(reas de Brodmann 17,18,19), distribuidas en forma de gorrito o casco (Fig. 34), desde la
zona posterior a la anterior, con las siguientes funciones muy resumidas:
Del hemisferio izquierdo
rea17. Visin de claro-oscuro, colores, formas, movimientos.
rea18. Sentido de orientacin, movimientos de la mirada, atencin visual.
rea19. Pensamiento topogrfico, clculo, reconocimiento de nmeros, lectura,
pensamiento visual, reconocimiento visual de las cosas y colores.
Del hemisferio derecho
rea 17. De la fvea a la periferia temporal, en los planos superior e inferior, se
encarga del campo visual superior e inferior correspondientemente.
rea 18. Movimientos hacia abajo y arriba de la mirada.
rea 19. Pensamiento topogrfico.
Las reas visuales adicionales, se sitan en la zona media inferior del lbulo temporal
(corteza asociativa visual).
Caractersticas de las disfunciones oculomotoras
Sntomas y signos de una disfuncin en los sacdicos: Los sntomas estn relacionados
generalmente con el uso de los ojos para la lectura.




247
248

Excesivo movimiento de cabeza.


Frecuentes prdidas de lugar.
Omisin de palabras.
Saltos de lneas.
Velocidad de lectura lenta.

Goodale & Milner (1992). Separate pathways for perception and action.. Trends in Neuroscience 15: pp. 2025.
Ungerleider and Mishkin (1982). Ingle DJ, Goodale MA and Mansfield RJW. ed. Analysis of Visual Behavior. MIT Press.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

169

Mala comprensin.
Periodo de atencin corto.
Dificultad para copiar de la pizarra.
Dificultad para resolver problemas aritmticos con columnas de nmeros.
Dificultad para realizar tests psicolgicos estandarizados.

Sntomas y signos de una disfuncin en los seguimientos. La disfuncin en los seguimientos


interfiere ms en los deportes que requieran un seguimiento de una pelota (por ejemplo).
El nio puede tener dificultades para golpear o coger una pelota de bisbol o de tenis; as
mismo, le costara seguir un objeto en movimiento, con el clculo del tiempo en llegar.
(tiempo-espacio). Tambin (como ya conocemos los aspectos de coordinacin) coordinacin
ojo-mano, para la escritura y la direccionalidad. Tambin podemos recordar los esquemas de
la influencia de los sentidos en los aprendizajes.
Sntomas: Son aspectos en referencia a la psicomotricidad (motor fino y global):



Excesivo movimiento de cabeza.


Malo en deportes.
Dificultades en la lectura.
Para la correcta evolucin de las capacidades visuales son necesarias las habilidades
siguientes:
o Organizacin espacio-temporal y nocin corprea (conciencia, imagen y esquema
corporal), coordinacin, ritmo.
o Verticalidad, equilibrio.
o Lateralidad, bilateralidad, concepto de lnea media.

Direccionalidad. Su deficiencia pueden dar lugar a la lectura lenta y a inversiones de letras


o nmeros en la lectura. Las actividades motrices, sobre todo las oculomotoras, que dan
ms importancia a los movimientos de izquierda a derecha y de arriba abajo, transferidas al
espacio visual, pueden mejorar la habilidad lectora. Los smbolos lingsticos se basan en una
direccin relativa para su correcta identificacin, por lo que se requiere una maduracin en
esta habilidad para no confundir letras o palabras como p-q, b-d., etc. Adems de la correcta
dominancia ocular, con referencia a la completa lateralidad (un lado domina y el otro asiste).

rea Temporal
rea Auditiva Primaria, ubicada en la pared inferior del surco lateral, es un rea de asociacin
auditiva. La parte anterior est vinculada con la recepcin de sonidos de baja frecuencia
mientras que la parte posterior con los de alta frecuencia. Una lesin unilateral produce
sordera parcial en ambos odos con mayor prdida del lado contralateral.

170

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

rea Auditiva Secundaria: ubicada detrs del rea auditiva primaria. Se cree que esta rea es
necesaria para la interpretacin de los sonidos.
rea Sensitiva del Lenguaje de Wernicke: est ubicada en el hemisferio dominante izquierdo,
principalmente, principalmente en la circunvolucin temporal superior. Est conectado con el
rea de Broca por el haz de fibras llamado fascculo arcuato. Recibe fibras de la corteza visual
(occipital) y de la corteza auditiva (temporal superior). Permite la compresin del lenguaje
hablado y de la escritura, es decir que uno pueda leer una frase, comprenderla y leerla en voz
alta.
Fascculo arqueado (arquato): Haz de fibras axnicas que conectan la regin posterior
de la circunvolucin temporal superior del lbulo temporal, donde se encuentra el rea de
Wernicke, con la circunvolucin frontal inferior del lbulo frontal, donde est ubicado el rea
de Broca. Pasa aproximadamente a nivel del Giro Supramarginal (lbulo parietal inferior).
Advirtase que el lbulo parietal y temporal son las zonas crticas de lesiones por empleo
de frceps, que comentaremos en el perodo perinatal, como una de las posibles causas de
trastornos de aprendizaje.
rea Sensitiva o Somatoestsica: Se encuentra a continuacin del surco central del lbulo
parietal. Estas sensaciones son las provienen del cuerpo e incluyen, el tacto, dolor, presin y
temperatura entre otros. Se divide en dos subreas:
rea Sensitiva o Somatoestsica Primaria. Recibe seales sensitivas directamente desde
los receptores de todo el cuerpo. La mitad opuesta del cuerpo est representada de forma
invertida: faringe, lengua, cara,, dedos, mano, brazo, tronco, muslo, pierna, pie. La porcin
de una parte del cuerpo en particular se relaciona con su importancia funcional y no con su
tamao. Por ejemplo superficies grandes ocupan la mano, la cara, labios y el pulgar. Distingue
dos tipos de sensaciones: sensacin y lugar.
rea Somatoestsica secundaria. Recibe seales procesadas en otras reas del cerebro
profundo en el A. Somatosensorial primaria. Interpreta las seales sensitivas en su conjunto.

reas de Brodmann
Es importante destacar la multifuncionalidad y polivalencia de los centros del lenguaje.
Una circunvolucin angular desarrollada normalmente, debe acompaarse de una correcta
disposicin asimtrica Izquierda - Derecha, para leer y escribir, y es de hecho la lecto-escritura
es un instrumento bsico del aprendizaje acadmico. No son reas exclusivas para el
lenguaje, porque tambin participan en otras funciones orgnicas:

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

171

Las reas motoras que activan los rganos fono-articulatorios tambin participan en
la respiracin y en la deglucin.
Las reas que interpretan los mensajes verbales que omos tambin perciben sonidos
no verbales.
Los centros visuales interpretan los smbolos grafmicos y otras impresiones pticas;
las reas coordinadoras de los movimientos escriturales son igualmente responsables
de la ejecucin de cualquier movimiento del miembro superior.
Tabla 18. reas de Brodmann numeradas (en dos columnas)

reas de Brodmann y su localizacin en el crtex


reas de
Brodmann

Ubicacin en el crtex

reas de
Brodmann

Ubicacin en el crtex

reas 3,1,2

Crtex somatosensorial
primario (aparecen en
esta disposicin)

rea 27

Corteza piriforme (olfativo


prima rio)

reas 4

Crtex motor

rea 28

Corteza entorrinal (olfativo


asociativo)

rea 5

Crtex somatosensorial
asociativo
Crtex postmotor
Crtex motor secundario
(asociada con
movimientos oculares)
Crtex prefrontal

rea 29

rea retroesplenial del


cngulo
rea subesplenial del cngulo
rea dorsoposterior del
cngulo

Crtex dorsolateral
prefrontal
rea frontopolar (en
crtex prefrontal)

rea 33

rea dorsoanterior del


cngulo
Induseum griseum

rea 34

Uncus (olfativo primario)

rea orbitofrontal
(Circunvalacin orbitaria
y recta, ms parte de la
porcin rostral del giro
frontal superior)

rea 35

Corteza perirrinal (en/sobre


el giro parahipocmpico)

rea 6 y 7
rea 8- 10
reas 9-12
rea 9
rea 10
rea 11 y 15

rea 30
rea 31
rea 32

172

rea 12

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

rea 36

Corteza para-hipocampal
(en/sobre el giro
parahipocmpico)

reas 13, 14
parte de 5

rea orbitofrontal
(Entre circunvolucin
Frontal interno y surco
calloso-marginal)
Circunvoluciones
homeostaticas

rea 37

Circunvolucin
occpitotemporal lateral

rea 17
rea 18

Crtex visual primario


Crtex visual asociativo

rea 38
reas 22, 39,
40

rea 19-20

Crtex visual asociativo

rea 39

Polo temporal
rea asociativa de Wernicke
(relacionadas con el
lenguaje)
Circunvolucin angular

rea 20

Circunvolucin temporal rea 40


inferior
Circunvolucin temporal rea 41
media Crtex de
asociacin auditiva
primaria
Circunvolucin temporal reas 42- 22
superior (Crtex de
asociacin auditiva
secundaria, en relacin
con rea de Wernicke)

Circunvolucin supramarginal

rea 23-26

Sistema lunulico

rea 43

rea 23

rea ventral posterior


del ngulo
rea ventral anterior del
ngulo
rea subacallosa =
subgenual (controla
movimientos por debajo
de la rodilla)
rea ectoesplenial del
cngulo
Rinoencfalo

reas 44 y 45
rea 44

Crtex gustativo (donde


comienza la cisura de
Rolando)
rea de Broca (relacionadas
con el habla)
Circunvolucin opercular

rea 45

Circunvolucin triangular

rea 46

Crtex prefrontal
dorsolateral
Circunvolucin frontal
inferior

rea 21

rea 22

rea 24
rea 25

rea 26
reas 27, 28, 34

rea 47

Crtex auditivo primario

Crtex auditivo asociativo

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

173

Disfunciones. Se corresponderan con otras alteraciones motoras y/o sensitivas (v. cap.,
problemas). Los requerimientos y el nivel escolar ponen en evidencia dficits del lenguaje
y clculo (expresin-comprensin), de la lectura, escritura, clculo, actividades propias
del hemisferio izquierdo sobre los dficits artsticos o musicales, propios del hemisferio
derecho. Aunque el complemento del HI facilita otro abanico de posibilidades para el arte, en
la escuela, no se perciben corrientemente, de forma que tambin suelen quedar solapadas
capacidades individuales para la msica o el dibujo-pintura.
Fig. 33. reas de Brodmann.
Pueden cotejarse con la tabla
18. Las 9-10-11-12: de Idea/
interpretacin/mensaje/
respuesta. 6-4-44-45: Ejecucin (4: orden ejecutora, 6 escritura, 44 y 45: rea de Broca,
fonacin). 41-42-22: Audicin
/ Gratificacin auditiva (41: voces). 39-49: Interpretacin del
mensaje. 17-18-19: Lectura/
Gratificacin visual (17: signos
escritos). El sustrato del lenguaje incluye la dominancia cerebral. El significado de las
reas de Broca y Wernicke,
por ejemplo, son propias del
hemisferio izquierdo.

Organizacin columnar de la corteza cerebral. La corteza esta organizada en unidades


verticales de actividad funcional. Hubel y Wiesel249, estudiando la va visual al igual que
Mountcastle en las regiones parietales, comprobaron que la corteza cerebral est organizada
de forma que existen columnas de clulas que tienen todas ellas la misma funcin. As existen
columnas que solo responden a cambios de orientacin del estmulo visual, otras son de
binocularidad, otras de visin de colores o de identificacin del objeto visual.
Estas columnas estn conectadas entre si y funcionan como microunidades. Cuando se
integra el conjunto de informacin de las diferentes columnas, se extrae la informacin
global de lo que est viendo. Parece que toda la corteza funciona de esta forma, y los

249

Los experimentos de Hubel y Wiesel han ampliado considerablemente el conocimiento cientfico de procesamiento
sensorial. David H. Hubel (del 27 de febrero de 1926), Neurofisilogo de Canad (EEUU) es conocido por el sistema visual;
en que comparti premio con Roger W. Sperry, por su investigacin sobre los hemisferios cerebrales. En 1978, Hubel y
Wiesel fueron galardonados con el Premio Louisa Gross Horwitz de la Universidad de Columbia.

174

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

impulsos sensitivos o auditivos son integrados de igual modo. Apreciamos el tamao,


por unas neuronas, por otras el color, por otras la situacin en el espacio. Y todo ello casi
simultneamente, en conexin con otras zonas cerebrales que nos permiten reconocer que
aquello es similar a otros objetos vistos anteriormente, nos informa de que aquel objeto es
una rosa, p.e. Esto activa otros circuitos que pueden informar de lo agradable o desagradable
que es el objeto, o incluso evocar recuerdos complejos.
El Electroencefalograma y el mapeo cerebral. La actividad elctrica cerebral surge de los
diferentes impulsos elctricos generados por las neuronas para comunicarse entre s. La
excitacin y conduccin neuronal es estimulada por diferentes formas de energa (elctrica,
qumica y mecnica).
La electroencefalografa. Pertenece al campo de la Neurofisiologa y la Neurologa. Permite
detectar anomalas de la actividad elctrica cerebral tpicas de alteraciones que afectan
al sistema nervioso cerebral. Se usan electrodos, dispuestos como aconseja la Federacin
Internacional de Sociedades de Electroencefalografa y Neurofisiologa clnica. Este tema sirve
para ilustrar el diagnstico neurofisiolgico del EEG en los casos.
Electroencefalograma (EEG). Es una prueba diagnstica que consiste en el registro de la
actividad elctrica cerebral mediante el empleo de unos electrodos colocados sobre el cuero
cabelludo, que recogen los diferentes impulsos elctricos cerebrales, los mide y registra en
la superficie del crneo, como seales elctricas, generadas en forma de ondas de distintos
tipos, y sigue sus variaciones en el transcurso del tiempo que dura el examen. Se utiliza un
amplificador, que transforma dichos impulsos, un aparato que registra las ondas cerebrales y un
ordenador para su interpretacin y estudio posterior. Es inocuo, porque solo capta la actividad,
y se realiza en una hora, aproximadamente. Fue descubierto en 1929 por el Dr. Hans Berger,
psiquatra alemn, que demostr la existencia de actividad elctrica en el cerebro humano.
La frecuencia es la mayor o menor rapidez de las ondas, valora el nmero de ondas en un
segundo, y se mide en hertzios -Hz-, por ejemplo, en una actividad de 8 Hz hay 8 ondas en un
segundo. Las frecuencias del EEG se dividen en 4 grupos:
Banda alfa (8-13 Hz): de 8 a 12 ondas por segundo, asociadas con estados de relajacin.
Sus efectos caractersticos son: relajacin agradable, pensamientos tranquilos y
despreocupados, optimismo y un sentimiento de integracin de cuerpo y mente. aparece
este ritmo en vigilia relajada y basta abrir, los ojos para que desaparezca o disminuya.
Banda beta: Por encima de 12 ondas por segundo. Es propio de las reas frontales. Se
registran cuando la persona se encuentra despierta y en plena actividad mental. Los
sentidos se hallan volcados hacia el exterior, de manera que la irritacin, inquietud y
temores repentinos pueden acompaar este estado.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

175

Ritmo theta: De 4 a 7 ondas /segundo. Aparece en las regiones temporales, y se


producen durante el sueo (o en meditacin profunda, entrenamiento autgeno,
yoga), mientras actan las formaciones del subconsciente. Las caractersticas de este
estado son: memoria plstica, mayor capacidad de aprendizaje, fantasa, imaginacin e
inspiracin creativa.
Ritmo delta. La onda ms lenta, con un ritmo de 1 a 3 ondas /segundo, y es normal en
lactantes, nios y adolescentes, pero siempre patolgico en adultos.
El cerebro funciona mejor dentro en un entorno natural y de forma ms perceptiva que si
se vive en la ciudad. El trabajo, los negocios y actividades que exigen gran atencin, hacen
que el ser humano este en continuo estado de vigilancia. Basta con salir a la calle o conducir,
para estar en estado de alerta. La msica melodiosa, relajante, romntica produce el estado
alfa, incita al cerebro a la tranquilidad, al relax, y por ello las grandes superficies utilizan esta
msica con el fin de que los compradores permanezcan en el centro comercial.

El mapeo cerebral de la era tecnolgica


En el ao 2009, un equipo de neurocientficos del Instituto de Tecnologa de California
(Caltech), encabezado por el Dr. Ralph Adolphs, profesor de psicologa y neurociencias en el
Caltech250, ha creado el mapa cerebral de la inteligencia humana ms completo y global de las
habilidades cognitivas realizado hasta la fecha, que establece la relacin entre diversas reas
del cerebro y sus habilidades; los resultados han proporcionado una nueva comprensin
sobre cmo diversos factores de nuestra inteligencia, mensurables con la puntuacin de un
cociente de inteligencia (CI) dependen de regiones particulares del cerebro. Este mapeo
resultar til para localizar reas del cerebro lesionadas o para predecir el cociente de
inteligencia de una persona sin necesidad de realizarle un test de inteligencia.
Consiste en el registro de la actividad cerebral de forma tridimensional, relacionada con reas
cerebrales especficas, mediante tcnicas cuantitativas por ordenador. Obtiene imgenes o
mapas cerebrales muy precisos. Es complementario al electroencefalograma. El estudio que
combina los registros neurofisiolgicos (por micro electrodos) con la histologa de la corteza
cerebral, sugiere que la corteza esta organizada en unidades verticales de actividad funcional:

250

El Dr. Ralph Adolphs, Investigador de Neurociencia Cognitiva, Neuropsicologa, Neurociencia de la Emocin, la neurociencia
social y la emocin humana, Divisin de Biologa Logo, Universidad de Stanford, 1986; MS, 1986; Ph.D., Instituto Caltech
(California) 1992. Profesor de Psicologa y Neurociencia, 2004-05; profesor de Biologa, 2005; Director, 2008, (Pasadena,
CA). Realiza, entre otros estudios, cmo se involucra la amgdala en el comportamiento social y sus conexiones, as como
las personas con autismo o con agenesia del cuerpo calloso. en cmo el cerebro hace conexiones entre el tacto y las
emociones. Los neurocientficos del Caltech han descubierto que la asociacin se inicia en la corteza primaria del cerebro
somatosensorial, una regin que, hasta ahora, se pensaba slo para responder al tacto de base, no a su calidad emocional.

176

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

De las imgenes por resonancia se obtiene informacin sobre la estructura y composicin


del cerebro.
Por la tomografa computarizada se genera la imagen tridimensional se ha demostrado
que poda mapearse la inteligencia, aunque no la velocidad de procesamiento, que
parece repartirse por todo el cerebro, resultando que:
o Las lesiones en la corteza frontal izquierda se asociaron con bajas puntuaciones en el
ndice de comprensin verbal.
o Los daos producidos en la corteza frontal izquierda y parietal (detrs del lbulo
frontal) fueron asociadas con bajas puntuaciones en el ndice de memoria de trabajo.
o Las lesiones en la corteza parietal derecha se relacionaron con las bajas puntuaciones
en el ndice de organizacin perceptiva.
Suceden una gran cantidad de superposiciones en las regiones del cerebro responsables
de la comprensin verbal y de la memoria de trabajo. Estas dos habilidades cognitivas, que
aparecen separadas en las mediciones del WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scale)251, tendran
un solo tipo de inteligencia, al tener un lugar de origen similar en el cerebro.
Nuevo mapa neurolgico mirando al futuro. El origen de la consciencia. Un grupo de
investigadores de IBM public en la revista PNAS (The Proceedings of the National Academy
of Sciences) (2.010) la elaboracin del mapa neurolgico ms detallado y fiable de cuantos
se han realizado hasta ahora, de cuya fuente tomo nota. Se dice en ese informe que en l
se aprecia, con un detalle sin precedentes, la compleja red de conexiones entre las distintas
reas cerebrales de un macaco Rhesus (Macaca mulatta)252. Pero, an ms importante, los
investigadores hallaron lo que ellos mismos describen como un apretado ncleo integrado,
que podra encerrar el secreto de los procesos cognitivos superiores en los seres vivos.
Luego fue anunciado por medio del Washington Post (13 de diciembre del 2011), dando
a conocer una nueva generacin de chips de computadora experimental diseado para
emular la capacidad del cerebro para la percepcin, la accin y la cognicin. Los chips de
computacin cognitiva, informalmente conocido como el chip cerebral y publicado por
Dharmendra S. Modha Cognitive (Sistemas de Neuroinformtica) en diciembre del 2011,
como crnicas de la revista Scientific American: 10 Ideas que cambiarn el mundo, y
entre ellas es un chip de computadora que piensa - Neuronas basadas en chips podran
resolver problemas no convencionales, con el trabajo del equipo de IBM sobre la sinapsis y
computacin cognitiva.

251

252

La Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS) es una prueba diseada para medir la inteligencia en adultos y
adolescentes mayores, publicada en febrero de 1955 por el psiclogo americano David Wex Wechsler (12 enero 1896-2
mayo 1981).
Es una especie de primate catarrino de la familia Cercopithecidae, una de las ms conocidas de monos del Viejo Mundo. Un
macaco tpico, comn desde Afganistn, al norte de la India y China meridional.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

177

Se trata de El mandala de la mente Mapa neurolgico El maya, ayudar a conocer


cmo funciona la informacin en nuestro cerebro. (PNAS). La red de conexiones de larga
distancia del cerebro de los monos macacos, abarcando la corteza, tlamo y ganglios basales,
mostrando 6.602 conexiones de entre 383 regiones del cerebro. Como si se tratara de un
mapa de carreteras, los investigadores podrn ahora, mediante ingeniera inversa253, crear
redes neurales artificiales y toda una nueva generacin de chips capaces de pensar con
la misma eficacia que un cerebro biolgico254. Dice Ray Kurzweil255 (experto en inteligencia
artificial) que puede ser viable hacia el 2050.

Funciones integradoras
Consisten en la capacidad del SNC de procesar la informacin sensorial y la toma de
decisiones para que tenga lugar una respuesta apropiada (en las funciones integradoras,
participan las llamadas interneuronas256). Las funciones principales son: Motoras, Sensoriales
y Cognitivas (Figs. 27-30).

Funciones motoras
Las FM son gobernadas por la Corteza Motora, y responden a la funcin integradora para
controlar diversas actividades corporales, lo que se realiza por la regulacin de la contraccin
de los msculos y de la secrecin de glndulas exocrinas (de secrecin interna) y endocrinas
(de secrecin interna). Las neuronas encargadas de esta funcin son las neuronas motoras
(o eferentes) y transmiten informacin del encfalo y la mdula espinal a las diversas
estructuras corporales.

Organizacin del sistema motor


Los Sistemas Motores son aquellas reas del Sistema Nervioso que son primariamente
responsables del control de los movimientos.

253

254

255

256

La ingeniera inversa es el proceso de descubrir los principios tecnolgicos de un dispositivo, objeto o sistema, a travs de
razonamiento abductivo de su estructura, funcin y operacin. La ingeniera inversa se trata de tomar algo (un dispositivo
mecnico o electrnico, un software de computadora, etc.) para analizar su funcionamiento en detalle e intentar crear un
dispositivo o programa que haga la misma o similar tarea sin copiar la original. Sera un primer paso hacia la creacin
de mquinas tanto o ms potentes que el cerebro humano, pudiendo ser conectadas en red para ampliar capacidades de
procesamiento.
Comunicada por Mortimer Mishkin, Instituto Nacional de Salud Mental, Bethesda, MD, 11 de junio de 2010 (recibido para
revisin 27 de marzo 2009)
Raymond Kurzweil (Massachusetts, 12/02/1948), inventor estadounidense, msico, empresario, escritor y cientfico
especializado en Ciencias de la Computacin e Inteligencia Artificial. Preside la empresa Kurzweil Technologies, que elabora
dispositivos electrnicos de conversacin mquina-humano y aplicaciones para discapacitados.
Clula nerviosa cuyos axn y dendrita estn dentro del sistema nervioso central (SNC) con la funcin de relevo de impulsos
dentro del SNC.

178

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Vas Eferentes Viscerales: Controlan glndulas, msculo liso y cardiaco. Dentro de estas vas
identificamos dos sistemas:
Sistema Simptico (Toraco-Lumbar).
Sistema Parasimpticos (Crneo-Sacral).
Vas Eferentes Somticas. Controlan la musculatura estriada. Se subdividen en:
Sistema Piramidal o corticoespinal. Es la va motora voluntaria, que se origina en la corteza
cerebral, en las reas de Brodmann denominadas 4 y 5 (giro precentral), formado por
las vas del sistema nervioso central encargadas de llevar los impulsos nerviosos desde
la corteza motora primaria hasta la mdula espinal (Fig. 29). Sus axones transportan
impulsos nerviosos para los movimientos voluntarios de los msculos esquelticos.
sta va es filogenticamente 257 ms nueva que el extrapiramidal, con una estructura
anatmica y funcional mucho ms simple (v. homnculo motor).
o Desde el Giro Precentral se van a originar las fibras descendentes, de tipo voluntario,
siguiendo la somatotopa (Homnculo Motor). Las fibras que tienen como destino la
regin de la cara nacen de la porcin ms inferior del giro precentral, y las que tienen
de destino el tronco y el inicio del miembro inferior, nacen de la porcin ms alta del
giro precentral.
La corteza motora del hemisferio derecho controla los msculos de la mitad corporal
izquierda, y viceversa. Algunas fibras no se cruzan, sino que descienden ipsolateralmente
por los haces corticoespinales ventrales (que participan en la formacin del cordn anterior
de la mdula espinal, en contacto con el surco medio, all cruza al lado opuesto, para llegar
al cuerno anterior y articularse con su segunda neurona que saldr por la raz anterior para
alcanzar el msculo estriado correspondiente.
Sistema Extrapiramidal: Va Motora de movimientos asociados y Semivoluntarios. Parte
desde la regin premotora. Esta va, se denomina extrapiramidal por ser un conjunto de
conexiones diferentes de la va piramidal, si bien no representa una unidad estructural
anatmica o funcional nica apreciable. Est relacionada con la coordinacin del movimiento,
y lo constituyen un conjunto de ncleos (ganglios basales) situados en el diencfalo y
mesencfalo. A diferencia del sistema piramidal, ste es un sistema motor filogenticamente

257

La clasificacin filogentica es una clasificacin cientfica de las especies basada nicamente en las relaciones de proximidad
evolutiva entre las distintas especies, reconstruyendo la historia de su diversificacin (filognesis) desde el origen de la
vida en la Tierra hasta la actualidad. Para construir este tipo de clasificacin se recurre ahora generalmente al mtodo
cladstico, ideado por Willi Hennig y propuesto en su obra Grundzge einer Theorie der phylogenetischen Systematik[datos
de Wikipedia] (Fundamentos de una teora de la sistemtica filogentica), publicada en Alemania en 1950. La cladstica
(del griego klados = rama) es una rama de la biologa que define las relaciones evolutivas entre los organismos basndose
en similitudes derivadas.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

179

muy antiguo y esta formado por una serie de cadenas y circuitos neuronales de mayor
complejidad que el sistema piramidal, denominado Sistema Neuronal Polisinptico. Concurre
en el control del movimiento, sobretodo en los aspectos cuantitativos, como:





Cantidad de movimientos voluntarios e involuntarios.


Velocidad de inicio y desarrollo de los movimientos.
Interviene en el control del tono muscular y tambin en las funciones cognitivas.
De relevancia en los aprendizajes.
Organiza, controla y coordina los movimientos, para que stos sean adecuados
Regula los movimientos automticos (andar en bici) y
o Los movimientos asociados a los voluntarios: tocar el timbre de la bici, etc.
o El tono muscular y la postura, as como el equilibrio esttico.
Tambin controla movimientos involuntarios.
Tabla 19. Comparacin entre el Sistema Piramidal y el Extrapiramidal

Origen
rea Cortical
principal
Trayecto

Sistema Piramidal

Sistema Extrapiramidal

Crtex Cerebral:
rea 1, 2 Y 3; 4, 6; Y 40
rea 4 de Brodmann

Crtex Cerebral
Crtex Cerebelar
rea 6 de Brodmann

Directo:
Crtex, Cpsula Interna, Pie del
Pednculo Cerebral, Parte Anterior
del Puente, Pirmides Bulbares,
Decusacin, Corticoespinal Lateral,
Corticoespinal Anterior.
Caractersticas Las fibras del sistema piramidal
anatmicas
que van a la mdula espinal
pasan por las pirmides
bulbares.
Caractersticas Es responsable de los
Funcionales
movimientos voluntarios.
Caractersticas Parlisis.
Clnicas de las
Lesiones
Caractersticas Nuevo
Filogenticas

Indirecto:
Trayecto con varios relevos intermedios
formando cadenas de neuronas.

La mayora de las fibras que van a la


mdula no pasan por las pirmides
bulbares, solo una pequea cantidad de
fibras que provienen del sistema reticular
pasan por las pirmides.
Es responsable de los movimientos
asociados y automticos. Regula el tono
muscular y la postura.
En general causan movimientos
involuntarios espontneos y alteraciones
del tono muscular (temblor de Parkinson).
Antiguo

180

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

El movimiento
El nio desarrolla la estructura corporal por el desplazamiento, con todas las fases ordenadas;
maneja planos: delante-detrs, arriba-abajo, y la lateralizacin motriz, que ser luego
derecha e izquierda. Este esquema corporal juega un papel muy importante en la orientacin
espacial, dado que si no hemos desarrollado bien la lnea protoptica (el esquema corporal),
difcilmente orientaremos elementos en el espacio, porque antes no los ha orientado en su
propio cuerpo, si no ha integrado correctamente esos planos.
Es muy importante ese proceso en su esquema lateral diestro o zurdo, para integrar, junto
con la orientacin espacial toda la problemtica de direccionalidad y lateralidad, porque
los dos cerebros que funcionan de manera diferentes, se deben interconectar con sintona
para disponer de ambas bases (la lgica del hemisferio izquierdo y la intuicin del hemisferio
derecho). La informacin que recibe un beb desde el suelo o desde sentado o en pi, vara
considerablemente, porque entran en juego posturas, acomodaciones visuales, sensaciones,
percepciones de distancias, volumen, y un etctera muy largo a lo que los adultos ya estamos
acostumbrados.
La postura en rotacin externa de las extremidades (con los pies girados hacia fuera), es
normal durante los 10-12 primeros meses de vida, por una contractura de los msculos
rotadores externos de las caderas, consecuencia de la postura dentro del tero. Por eso,
esta postura es ms acusada en nios prematuros, que son mantenidos largo tiempo en
incubadora (L. M. Ruz Perez258, Desarrollo evolutivo, 2005).
Factores Ambientales: La forma de llevar al nio en brazos, la manera de mantenerlo
sentado o la posicin en decbito para dormir, influyen claramente en la persistencia de
las posturas del desarrollo.

Fisiologa del movimiento


La regulacin de los movimientos corporales implica la participacin de diversas regiones
del encfalo, y as las reas motoras corticales cumplen un papel bsico en el inicio y control
de los movimientos precisos; el cerebelo ayuda a la corteza y a los ganglios basales a lograr
movimientos coordinados, adems de facilitar el mantenimiento de la postura normal y el
equilibrio, y los ganglios basales ayudan a establecer el tono muscular normal y a integrar los
movimientos automticos semivoluntarios.

258

Luis Miguel Ruiz Prez. Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Castilla La Mancha.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

181

Tipos de Movimientos
Reflejos (Involuntarios): Son conductas motoras simples e involuntarias, rpidas y
dependen de la intensidad del estmulo que lo desencadena. Ej.: Reflejo patelar (de la
articulacin de la rodilla).
Patrones Motores Rtmicos (Semivoluntarios): Combinan caractersticas de reflejos y
movimientos voluntarios. El inicio y el termino son voluntarios. Ej.: Andar, Correr).
Voluntarios: Son propositivos (dirigidos a lograr una meta) y en gran medida son
aprendidos. Su ejecucin mejora mucho con la prctica. P.e., tocar el piano o peinarse.
Sus principales funciones son: la coordinacin de la actividad muscular y el control
del tono muscular, el mantenimiento de la postura y el equilibrio (por control de los
msculos esquelticos). Los impulsos motores del cerebelo son transmitidos hacia
los centros motores del cerebro y de la medula con destino a los msculos. El control
postural ajusta y afina los movimientos voluntarios.

Desarrollo motor (DM) y postural


El DM es el cambio en el proceso del comportamiento motor relacionado con la edad,
y ocurre a lo largo de la vida del ser humano. El feto va desarrollando lo que ser la
independencia fsica, con el control de las distintas posturas, afectando luego a la
independencia funcional a cualquier edad. Durante el periodo embrionario, entre la quinta
y la octava semana de gestacin, se presenta como caracterstica relevante la aparicin de
los primeros movimientos a nivel de la cabeza, tronco y extremidades sin participacin del
sistema nervioso, y tienen su origen en las propias fibras musculares a travs de descargas
elctricas intrnsecas, por lo que se le conoce como fase aneural.
Durante el segundo mes de gestacin se observan movimientos lentos, arrtmicos y
desordenados, lo que manifiesta una actividad inicial del sistema nervioso central. Con
posterioridad, entre el tercer y cuarto mes, se presenta la fase espino-bulbar, caracterizada
por movimientos de gran amplitud, rpidos y bruscos, lo que indica la maduracin de la
mdula espinal y el bulbo raqudeo. Ruiz Prez (1998)259. A partir del tercer trimestre de
gestacin aparecen movimientos de mayor perfeccin debido a una progresiva mielinizacin
de la formacin reticular y de las vas espinotegumentarias. Esta fase se conoce como
vestbulo-bulbo-espinal-tegumentaria.

259

Luis Miguel Ruiz Prez (Universidad Castilla La Mancha). Los problemas evolutivos de coordinacin motriz y su tratamiento
en la edad escolar (2007). Moverse con dificultad en la escuela: introduccin a los problemas evolutivos de coordinacin
motriz en la edad escolar (2005). Competencia motriz y gnero entre escolares espaoles: Revista Internacional de
Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte vol. 3 (10) p. 101-11)

182

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Finalmente se reconoce una fase plido-rubro-cerebelo-espinal-tegumentaria, que abarca


desde el sexto hasta el noveno mes, caracterizada por la perfeccin de los reflejos corneal,
rotuliano, aquleo y el inicio de las funciones sensoriales. Gonzlez (2001 et a.) y Cifuentes
(2006 et al.)260.
Respuestas a la estimulacin tctil



rea orofacial: retirada del estmulo, reacciones de evitacin.


Fetos ms grandes: respuestas del cuerpo entero.
Fetos 11 semanas: Cierre de los dedos de manos y pies.
Fetos mayores de 14 a 15 semanas: respuestas que abarcan varios segmentos corporales
y cambios. Ej.: estimulacin orofacial: No retirada sino aproximacin hacia la fuente.
Fetos de 29 semanas: succin audible.
El movimiento espontneo se inicia de modo natural y luego se asocia a estmulos sensoriales,
dando lugar a automatismos primarios similares a los reflejos.

La postura
La postura corresponde al mantenimiento del cuerpo o de un segmento corporal en una
posicin de referencia en relacin con la gravedad. Es el resultado del equilibrio entre fuerza
gravitatoria y fuerzas antigravitatorias (generadas por la accin muscular). Como dijimos
en las primeras pginas, sobre la armona de sistemas, el equilibrio entre el crtex, tlamo y
sistema perifrico cobran aqu la importancia los trastornos del ritmo y la atencin, en cuanto
se alteran la postura y el ritmo, porque al sobrepasar las estructuras subcorticales llegan a
nivel de conciencia, quedando automatizados movimientos y posturas incorrectas, sincronas,
lateralidad y rendimiento lecto-escrito.
El desarrollo de la postura es el resultado de tres factores:
Desarrollo Filogentico: En el desarrollo postural normal, las extremidades inferiores
(EEII) rotan hacia dentro en la 7 semana de vida intrauterina, llevando el dedo 1 (gordo)
del pie hacia la lnea media del cuerpo. En el momento del nacimiento, la Anteversin
del Cuello Femoral (ngulo del cuello del fmur con el eje de toda la pierna), es de
unos 30-40, y va disminuyendo hasta alcanzar los 10-15 considerados normales en la
madurez.

260

Gonzlez F, Magnelli A, vila M. Vigilancia Fetal Anteparto. En: Magnelli, Alessandro. Obstetricia y Ginecologa
Contempornea. 1 Edicin. Caracas, 2001. Pg.311-338.//Cifuentes R., Faneite A.P. Evaluacin Biofsica Fetal Anteparto:
Cifuentes R. Obstetricia de alto riesgo. 6 edicin. 2006:21.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

183

Posturas intrauterinas. Las posiciones forzadas dentro del tero materno dan lugar a
contracturas musculares y capsulares, que pueden tardar varios aos en desaparecer; y
en muchas ocasiones, condicionan que el nio inicie la deambulacin con los pies hacia
adentro o hacia fuera.
Los factores ambientales, forman parte del desarrollo postural: La forma de llevar
al nio en brazos, o de mantenerlo sentado, o la posicin en decbito para dormir,
influyen claramente en la persistencia de las posturas del desarrollo. La Anteversin del
Cuello Femoral, condiciona una Rotacin Interna de toda la extremidad (la causa ms
frecuente de marcha con el pie hacia adentro). La postura en rotacin externa de las
extremidades (con los pies girados hacia fuera), es normal durante los 10-12 primeros
meses de vida, por una contractura de los msculos rotadores externos de las caderas,
por la postura dentro del tero, ms acusada en nios prematuros, que son mantenidos
largo tiempo en incubadora.
La buena postura es aqulla en que el equilibrio msculo-esqueltico que guardan las
relaciones anatmicas se encuentra dentro de parmetros normales establecidos; se
encuentra supeditada a la orientacin y la estabilizacin, y depende de modo importante de
la musculatura axial y perifrica, reguladas a por el sistema nervioso central (SNC).
Tabla 20. Organizacin de las funciones motoras

FUNCIONES MOTORAS - NIVELES DE ORGANIZACIN

Nivel
medular

Comportamiento
reflejo

Reflejos Somticos y
Viscerales
Hbitos, Reflejos
condicionados,
Funciones
subconscientes:
Respirar, Presin Arterial

Motoneuronas: alfa, gamma


Interneuronas: clulas de Renshaw
(inhibicin)
Neuronas sensoriales
Arco reflejo, clasificado segn localizacin,
nmero de sinapsis y elaboracin de
respuesta

Nivel
enceflico
inferior

Comportamiento
instintivo

Funciones digestivas.

Nivel
enceflico
superior

Comportamiento
inteligente

Pensamiento hipottico y Se refiere a procesos de ideacin.


Pensamiento deductivo. Nuestros actos motores son consecuencia
de ideas generadas en la mente (viene
el lobo: alejarse). Intervienen los
neurotransmisores.

Aprendizaje, Memoria,

Formacin reticular: Funciones de


atencin, sueo - vigilia y sostn del
cuerpo contra la gravedad. (reflejos
posturales). Escritura, cortar papel,
lanzar pelota, control ocular.

184

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Las funciones sensoriales


Gran parte de las actividades del sistema nervioso se inician por la experiencia sensorial que
llega de los receptores sensoriales. Las neuronas que transmiten la informacin sensorial al
encfalo o a la mdula espinal se denominan neuronas sensoriales o aferentes.
Las percepciones sensoriales surgen de: sensacin, atencin y expectativa, y dependen de
diferentes reas cerebrales. La representacin sensorial no refleja realmente el mundo
externo, sino que confirma algo que previamente se ha pensado, porque la percepcin de
algo que se toca puede depender tanto de la memoria, la atencin y la expectativa, como
del estmulo mismo. (R. Romo y Vctor Lafuente261). La comunicacin entre diferentes reas
que procesan la informacin que recibimos de los sentidos dan un resultado de muchas
conexiones del pensamiento, la memoria, los sueos, las emociones y la conciencia.
Exterocepcin. Los sentidos tradicionales, cuentan con sus diferentes clulas, por los que
percibimos el mundo exterior (captulo de los sentidos):
Tctil: Rufinni y Pacchini. Este sentido se subdivide en:
o Equilibriocepcin, propiocepcin y nocicepcin.
Visin: Conos y bastones.
Gustativas: Papilas gustativas.
Olfativas: Cilios olfatorios .
Auditivas: Cilios auditivos.
Propiocepcin. Del latn proprius, pertenece a si mismo, porque se tiene conciencia del
estado interno del cuerpo. Es la informacin que nos da nuestro cuerpo sobre su estado y su
posicin en el espacio (postural, de movimiento y velocidad), y su influencia en el medio, y
nos permite protegernos y actuar ante cualquier cambio en el entorno que pueda intervenir
sobre nuestro propio cuerpo, de forma no necesariamente consciente. La informacin
propioceptiva procede del crtex sensorial, que procesa la informacin que recibimos (a
travs de los nervios que parten de la mdula y viajan al bulbo raqudeo y al tlamo), o al
cerebelo (por las vas cerebelosa dorsal y ventral), recibiendo as la respuesta eferente
motora o glandular (v. aferencia-eferencia, del captulo 1). Llega de los propioceptores:

261

DR: Ranulfo Romo, M.D, profesor de neurociencias del Howard Hughes Medical Institute (HHMI). Ha llevado la investigacin
de cdigos neurales para la discriminacin perceptual. La investigacin actual en su laboratorio trata de comprender
cmo las experiencias sensoriales surgen de la actividad de circuitos cerebrales. Junto con el Dr. Vctor Lafuente: (Nature
Neuroscience 6, 792 a 793 (2003) doi: 10.1038/nn0803-792). Ambos pertenecen al Instituto de Fisiologa Celular de la
Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Mxico 04510, Mxico DF

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

185

Receptores de estiramiento de los msculos (postura).


Mecanorreceptores (de la dermis y la epidermis).
o Neuronas sensoriales, del sistema vestibular en el odo interno (movimiento y
orientacin), con detectores en los msculos, articulaciones y ligamentos. Y nos aporta
la informacin sobre el equilibrio y la orientacin de nuestro cuerpo en el espacio.
Sirve para guiar el movimiento de las extremidades y explorar objetos. La
informacin es transmitida al cerebro a travs de los husos musculares,
localizados en el interior de los msculos, compuestos de pequeas fibras
musculares (fibras intrafusales o husos neuromusculares) inervadas por fibras
que informan de la longitud del msculo.
Por estas fibras se percibe la tensin o distensin muscular.
Los rganos tendinosos de Golgi calibran la fuerza de la tensin.
Los corpsculos de Meissner aportan informaciones tctiles.
Los corpsculos de Pacini - receptores de presin.
Los corpsculos de Ruffini- sensibles al estiramiento (dedos o extremidades).
Tambin los receptores especficos para la presin, luz, temperatura, sonido y
otras experiencias sensoriales.
La informacin propioceptiva tctil es fundamental en las acciones del neonato (conocidas como
reflejos), como por ejemplo, el reflejo de bsqueda, de succin, reaccin de enderezamiento
de cuello, funcin de manos y control motor oral, que se hacen absolutamente evidente ms
cercanos a la edad de trmino.
La agudeza de la percepcin se basa en este proceso neural. El ejemplo que pone A. Leiman
262
sobre la mayor agudeza perceptiva en la presin del extremo de una regla contra la piel del
antebrazo, en que las esquinas de la regla se sienten ms que la de la lnea de contacto. (v.
Funciones ejecutivas)
Relacin entre percepcin y respuesta. En la actualidad se conocen ms de 30 regiones en
las que el cerebro procesa la informacin visual, y debe haber muchas ms263. Entre todas
establecen un mapa del mundo procesando a la vez distintos tipos de informacin, como el
color, la textura o el movimiento de los objetos que nos rodean.
Disfuncin sensorial. Consiste en la dificultad para realizar la adaptacin o como se define
como disfuncin en el procesamiento sensorial, que afecta al 15% de los nios sin alteracin

262
263

Psicologa fisiolgica. Mark R. Rosenzweig. Arnold I. Leiman. Ed. Mc.Graw Hill.


Dr. Mariano Sigman, Licenciado en Fsica, doctor en Neurociencia, Dr. en Ciencias Cognitivas. Investigador del Institut
National de la Sant et de la Recherche Mdicale (Paris) y autor del libro El breve lapso entre el huevo y la gallina y varios
textos de divulgacin cientfica.

186

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

neurolgica ni gentica ni del desarrollo264. Tambin puede afectar hasta el 70% de los nios
que presentan afectaciones genticas, neurolgicas que tienen diagnsticos como: Trastorno
Generalizado del Desarrollo (TGD), Trastorno de Espectro Autista (TEA) o Trastorno por
Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDA-H).
Los niveles segmentarios de miembros, pueden verse afectados por problemas posturales,
as pudieran dar problemas de acomodacin, tambin para la escritura. No obstante, muchas
irritaciones neuronales del crtex cerebral no duelen y sin embargo, producen trastornos en
la comprensin, en la lateralidad y en la lecto-escritura, por desorientacin.

Funciones cognitivas bsicas


El concepto de cognicin (del latn: cognoscere, conocer) hace referencia a la facultad de
procesar informacin a partir de la percepcin, el conocimiento adquirido (experiencia) y
caractersticas subjetivas que permiten valorar la informacin.
La Neurociencia Cognitiva es el conocimiento que estudia las relaciones mente-cerebro,
y permite en las personas optimizar el procesamiento de la informacin, desarrollar las
inteligencias mltiples, el conocimiento y desarrollo de los sistemas representacionales
y de los de memoria, la generacin de significados funcionales, y desarrollar la inteligencia
emocional. Se aplica en todas las reas susceptibles de intervencin, ante necesidades
individuales, interactuando con su ecosistema, optimizando sus funciones, entre ellas
el rea educativa y su proceso de enseanza-aprendizaje. El resultado de esa aplicacin
entraa la posibilidad de optimizar las capacidades potenciales neurocognitivas de las
personas, mejorando el aprendizaje significativo, el pensamiento superior, la autoestima y la
construccin de valores.
Todos los aspectos de la cognicin dependen de la actividad integrada de diversas reas
cerebrales. Existen habilidades cognitivas que se encuentran localizadas o lateralizadas en
regiones especificas del cerebro y en contraste otras habilidades tienen una base neuronal
ampliamente distribuida, cuyas alteraciones resultan de daos extensos. Las funciones
cognitivas bsicas son la atencin, la memoria y las funciones ejecutivas, con sus dominios y
correlaciones. stas son la base del pensamiento, de la accin y de la comunicacin. Actan
interiorizando la informacin y nuevos conocimientos, por la adquisicin, procesamiento,
clasificacin e integracin de la informacin.

264

Proceso descrito inicialmente por la Dra. Anna Jean Ayres (1920-1989), terapeuta ocupacional. En 1976 fund la Clnica
Ayres en Torance (California), tratamientos teraputicos de integracin sensorial.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN
Tabla 21. Funciones mentales superiores

187

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

BSICAS

COMPLEJAS

Gnosia: conocimiento absoluto e intuitivo.

Voluntad: facultad de decidir y ordenar la propia conducta.

Lenguaje: sistema, manera de expresarse.

Aprendizaje: accin y efecto de aprender.

Memoria: facultad de retener y recordar.

Concentracin: accin y efecto de concentrarse.

Atencin: accin de atender.

Creatividad: capacidad de creacin.

Senso-percepcin: proceso realizado por los


rganos sensoriales y el sistema nervioso
central en forma conjunta.

Voluntad: facultad de decidir y ordenar la propia conducta.


Praxia: prctica, oposicin a teora o terica.

Conciencia: propiedad del espritu humano de reconocerse en sus atributos esenciales y en todas las
modificaciones que en s mismo experimenta.
Personalidad: diferencia individual que constituye a cada persona y la distingue de otra.

El lenguaje
Es un proceso sensitivo-motor complejo, con tres centros correspondientes a la comprensin
del lenguaje hablado (1 circunvolucin temporal, Fig. 29), viso-lxicas (circunvolucin angular
parietal inferior-Fig. 29), ejecutiva (3 circunvolucin frontal, de Broca: Figs. 28-29-31-35 rea
motora del lenguaje), aunque las elaboraciones ms complejas se elaboran con todo el
cerebro por la actuacin de las reas de asociacin, cngulos, etc. (c.= circunvolucin). Radica
en el hemisferio izquierdo (H.I), pero no toda la capacidad lingstica, porque la prosodia est
situada en el hemisferio derecho (HD).
Constituye la caracterstica humana por excelencia y supone la comunicacin entre
interlocutores, permitiendo intercambiar ideas y emociones, y depende de la interaccin
compleja de diversos procesos: entrada sensorial, integracin simblica, habilidades
motoras, patrones sintcticos aprendidos y memoria verbal. En el desarrollo de estos
procesos participan diversas estructuras cerebrales, como las reas antes comentadas.
El lenguaje interior es el medio de que dispone cada persona para transformar en conscientes
los pensamientos, que sin l sera informulados, por tanto inconcebibles. Por ello necesitamos
la utilizacin de medios emisores y receptores, acordes entre s, como son los gestos, el
dibujo, las imgenes, la escritura y las palabras. stas requieren un alto nivel de abstraccin.
Tambin tiene muchos matices, dependiendo de la intencin o sentimiento en el momento
de emitirlo; puede ser persuasivo, informativo, solidario, reflexivo, narrativo, etc..
El lbulo parietal del hemisferio izquierdo, ocupa un lugar clave del cerebro, en el cruce de
las vas auditivas, visuales y cortezas somatosensoriales, con las que estn masivamente

188

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

conectado. Adems, las neuronas de este lbulo tiene la particularidad de ser multimodal,
lo que significa que puede procesar diferentes tipos de estmulos (auditivos, visuales,
sensoriomotoras, etc.) de forma simultnea.
Este lbulo es tambin es una de las ltimas estructuras para madurar en los nios, y
hay razones para creer que puede jugar un papel clave en la adquisicin del lenguaje. La
maduracin tarda de esta estructura podra explicar, entre otras cosas, por qu los nios no
pueden empezar a leer y escribir hasta que tienen 5 o 6 aos de edad.

reas relacionadas con el lenguaje y el habla


El rea de Broca se define generalmente como que comprende las reas de Brodmann 44
y 45, aunque tanto la superficie 44 y la zona 45 contribuyen a la fluidez verbal, cada una
parece tener una funcin separada, de modo que el rea de Broca se puede dividir en dos
unidades funcionales. La zona 44 (parte posterior de la circunvolucin frontal inferior) parece
estar implicada en el procesamiento fonolgico y en la produccin del lenguaje como tal,
este papel se vera facilitado por su posicin cercana a los centros motores de la boca y la
lengua (Figs. 18- 34 y tabla 18). La zona 45 (parte anterior de la circunvolucin frontal inferior,
Fig. 29) parece estar ms involucrada en los aspectos semnticos de la lengua. El rea de
Broca desempea un papel en la memoria verbal (seleccin y manipulacin de elementos
semnticos).
Fig. 34. Funcin superior del lenguaje

(Hemisferio izquierdo).
1. Solucin de probleas lgicos
2. Interpretacin de imgenes
simblicas
3. Movimiento de la mano derecha
4. Clculo
5. Reconocimiento de caracteres
alfabticos
6. Comprensin de figuras y
diagramas
7. rea de Wernicke (comprensin de
palabras e interpretativa general)
8. rea de Broca (control del lenguaje)
(HI)
9. Control de la informacin que lega
del campo visual derecho.
10. FA: Fascculo arqueado (conecta
ambas reas (de Broca y Wernicke).

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

189

El modelo de Walter Penfield (Fig. 17) pone de manifiesto la importancia de la sensibilidad y el


control fino del movimiento de la mano, la boca y la lengua en la organizacin somatotpica
del crtex somatosensorial primario y del crtex motor primario, mostrando en las reas
mayores de representacin la especializacin de nuestra corteza en el habla y en la destreza
manual, que incluye la escritura (Fig. 18). Las contrahechuras del homnculo sensorial y del
motor se deben al hecho que la representacin de las partes del cuerpo entre los pliegues de
ambos crtex no es proporcional a su tamao real, sino a la precisin en su control.
La representacin del habla y de la escritura en la corteza cerebral. El neurocirujano Walter
Penfield, a partir de sus estudios con pacientes a los que estimulaba las reas primarias
motoras y somatosensoriales de la corteza, que se encuentran a ambos lados del surco
central del cerebro (la fisura de Rolando), la primera por delante (girus precentral) y la
segunda detrs (girus postcentral), ide en 1950 un modelo de homnculo que estableca
una analoga entre las funciones motoras y somatosensoriales de la corteza cerebral y las
partes del cuerpo.

La lateralidad auditiva
Cobra importancia en el caso de separarse del resto de las dominancias, en cuyo caso sera
el momento de: 1) reconocimiento del otorrino, no fuera caso de una otitis o disfuncin
auditiva, desapercibida, porque a veces los nios no se quejan de molestias, 2) y en ausencia
de patolgica auditiva, podran realizarse las pruebas adecuadas, porque frecuentemente se
trata de una lateralidad cruzada, debe definirse. Sovak (1962)265, en un estudio con 1000 nios
sanos deportistas de Antioqua, demostr en un 61% tenan una lateralidad cruzada.

Anatoma del lenguaje


Los centros del lenguaje hablado se encuentran situados alrededor de la fisura de Silvio,
por debajo del lbulo temporal, en las reas auditivas primarias y del rea de Wernicke (que
corresponde a las reas 22, 39 y 40 de Brodmann, y centros sensoriales de Wernicke y el rea
de Djerine266 (sobre el lbulo occipital), que nos permiten or y entender la palabra hablada,
mientras que las reas motoras coordinadoras del movimiento del brazo y la mano durante el

265
266

Sovak (test de lateralidad), texto original: myself in the 1991 Ciba Symposium (McManus, 1991).
Joseph Jules Dejerine (Ginebra, 1849 - Pars, 1917) Mdico neurlogo suizo. Destac por sus trabajos en neuroanatoma y
neuropatologa del tlamo ptico, del sistema estriado, del curso del fascculo piramidal; asimismo estudi los procesos
degenerativos que se dan tras producirse lesiones en la corteza cerebral y otras enfermedades funcionales del sistema
nervioso, como la estereognosia o incapacidad de reconocer objetos con el sentido del tacto, la afasia motora, la parlisis
bilateral y el sndrome de Djerine-Klumpke, sobre lesiones en la mdula espinal. Concibi un mtodo basado en el estudio
de la personalidad y emociones del paciente.

190

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

proceso de escritura, como el rea de Exner267 y la parte superior del rea 40, se encuentran
por encima de las reas motoras del lenguaje hablado (Fig. 35 y Tabla 18).

Asentamiento del lenguaje


El antroplogo francs Pierre Paul Broca268 (1824-1880) se hizo famoso por se el primero
en declarar en 1861 la localizacin funcional del centro del lenguaje, generalmente situada
en el hemisferio izquierdo; lo muestra en la Academia de Medicina y fue reconocido en
1963. En 1865 describe el predominio del lenguaje ubicado en la tercera circunvolucin
frontal del hemisferio izquierdo, que desde entonces se conoce como rea de Broca.
Este descubrimiento fue vital para establecer una clasificacin de uno de los sndromes
neuropsicolgicos por excelencia: la afasia.
Resalta el control del hemisferio izquierdo sobre el habla, a partir de la observacin de un
paciente, cuyo hemisferio izquierdo presentaba un reblandecimiento crnico progresivo
de la segunda y tercera circunvoluciones del lbulo frontal. Lleg a considerar la relacin
de la mano derecha y el habla, como expresin de la superioridad congnita del hemisferio
izquierdo en los diestros. El rea cerebral de la palabra lleva su nombre.
Primeros anatomistas y cientficos de relieve en el lenguaje
Paul Broca (28/06/1824-9/07/1880), mdico cirujano, anatomista y antroplogo francs,
dio nombre al rea de Broca, regin ventro-posterior del lbulo frontal, responsable del
lenguaje articulado; Lleg a este descubrimiento estudiando los cerebros de pacientes
afsicos (personas con trastornos del habla y del lenguaje que resultan de lesiones
cerebrales).
Karl Wernicke (1848-1905)269, neurlogo y psiquatra alemn. El rea que lleva su nombre
est en el giro o circunvolucin temporal superior del hemisferio cerebral dominante (que es

267

268

269

Sigmund Exner-Ewarten (abril 5to, 1846-02 05, 1926), fisilogo austraco natural de Viena (1846-1926). Postul en 1881,
que sta rea se ocupaba del control de la escritura. Era hijo del filsofo Franz Serafin Exner (1802-1853), y tena tres
hermanos de renombre: el profesor de derecho de Adolf Exner (1841-1894), el fsico Karl Exner (1842-1914) y el fsico
Franz Exner (1849-1926).
Paul Pierre Broca, mdico neurlogo, excelso anatomista, antroplogo, lingista y cirujano francs (28/06/1824-9/07/1880),
el primero en describir la afasia motora (dificultad para recordar los movimientos articulatorios del habla y de la escritura).
Reuni ocho casos que presentaban una lesin en la porcin posterior de la circunvolucin frontal del hemisferio izquierdo
y sta se asociaba a afasia, propuso la dominancia de ste hemisferio sobre el habla y consider la relacin entre el uso de la
mano derecha y el lenguaje, proponiendo que tanto el habla como el uso de la mano derecha eran atribuibles a la superioridad
congnita del hemisferio izquierdo en diestros. Esta propuesta ha sido aceptada y es punto de partida de nuevas teoras y
tratamientos; estudios posteriores lo confirman.
Wernicke describi el sndrome afsico (en 1874), lo que luego se denominara afasia sensorial (imposibilidad de
comprensin del lenguaje hablado o escrito), distinguindola de la afasiz motora (dificultad para recordar los movimientos

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

191

el hemisferio izquierdo en el 97% de la poblacin), implicada en la comprensin del lenguaje


hablado y escrito.
En 1865 el mdico francs Jean Baptiste Bouillaud (1796-1881), relaciona sin dudarlo: el
trastorno expresivo del habla (afemia), corresponde a lesin del hemisferio izquierdo en
paciente diestro.
Samuel Torey Orton270 (1915-1940), Interpret que por falta de desarrollo de dominancia
cerebral, la representacin del H.I de la palabra leda bien orientada y la simultnea
representacin en el hemisferio no dominante para el lenguaje (H.D.), causaba confusin en
la lecto-escritura (la palabra en su forma invertida. Y que slo si se suprima tal coexistencia,
cobrara su actividad dominante el H.I. (lingstico), desapareciendo la confusin, ya que
los aprendizajes (el lector especialmente) dependan intrnsecamente de la asimetra
estructural y funcional del cerebro. Orton postula la influencia del dominio mano-ojo-pie en
los aprendizajes de la lecto-escritura.
A partir de 1950 se asientan las bases actuales de los conocimientos sobre funciones
asimtricas de ambos hemisferios, tras los pioneros trabajos experimentales en 1949 de
japoneses - Juhn Wada JA271 & Davis AE272-, que estimaron con exactitud cmo el 95% de
los casos el asentamiento del lenguaje en el HI, le hace hemisferio regulador unilateral,
observando y protocolizando la conducta cognitiva de cada hemisferio cerebral.
Se ha hecho evidente el predominio claro del hemisferio izquierdo cerebral para el lenguaje,
relacionado con la lateralidad, adems de manifestar la asimetra del Planum temporale
(Geschwind, N y Levitsky, W, 1968). A partir del siglo XX (ltimas dcadas) ha quedado claro
y establecido, por las hemisferectomas, que el H.D aislado no permita un desarrollo del
lenguaje tan adecuado como el HI aislado. Hoy se confirman las teoras de anatomistas del
siglo pasado, que las asimetras neuroanatmicas y funcionales estn bien establecidas en el
cerebro infantil273.

270

271

272

273

de articular el habla y la escritura), que describiera P. Broca.


Samuel Torrey Orton (15 octubre 1879 a 17 noviembre 1948) era Neurlogo, Neuropatlogo americano, pionero en
el estudio de problemas de aprendizaje, el mejor conocido por su trabajo de examinar las causas y el tratamiento de la
discapacidad para la lectura (dislexia) y escritura. Observ que los que escriban en forma de espejo, tenan preferencias
inestables en el uso de la mano y lean mejor cuando vean el texto invertido. Orton, ST (1925). Palabra-ceguera en los
escolares. Archivos de Neurologa y Psiquiatra 14:. 285-516. doi: 10.1001/archneurpsyc.1925.02200170002001
Juhn Atsushi Wada, (nacido en 1924, Sapporo) conocido neurlogo japons de Canad por la investigacin de la epilepsia,
incluyendo su descripcin del test de Wada para la dominacin hemisfrica cerebral de la funcin del lenguaje (Inyeccin
unilateral de amobarbital en la arteria cartida interna para producir hemiparesia transitoria de las extremidades
contralateral).
Davis AE & Wada JA (1977). Lateralizacin del lenguaje, mediante espectro anlisis espectral de potenciales evocados.
(Artculos de: revista de Neurologa, Neurociruga y Psiquiatra, BMJ Group).
Hiscock y Kinsbourne, 1995; Gntrkn, 2003

192

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

En el 2004, el Dr. Catani274, del Instituto de Psiquiatra del Kings College (Londres), inform
de una tercera regin del cerebro asociada con el lenguaje, compuesta por un segmento
anterior que conecta la zona de Broca con el lbulo parietal inferior y un segmento posterior
que conecta a ste a la zona de Wernicke. Fue nombrada como rea de Geschwind275. es
tambin conocida como territorio de Geschwind, y es el rea del cerebro que madura en
ltimo lugar. Su madurez se completa con el desarrollo de las capacidades de escritura y de
lectura. A partir de entonces se abri la lnea de estudio y la evaluacin de la maduracin de
este rea y de sus conexiones, en el contexto del autismo y de la dislexia.

Lenguaje y gentica
El gen y protena FoxP2276 fue descubierto en el 2001 por al grupo de gentica del Centro
Wellcome de Gentica Humana de la Universidad de Oxford, liderados por los doctores Simon
E. Fisher277 y Sonja C. Vernes. Se identific por asociacin con una enfermedad gentica que
provoca dispraxia verbal y determinados trastornos especficos del lenguaje278.
Aunque se ha acuado la expresin gen del lenguaje o del habla para caracterizarlo, se trata
de un factor ms entre los responsables de la competencia humana para el lenguaje, como
sabemos que los genes interactan. Segn han descubierto investigadores de la Universidad
de California en Los ngeles (UCLA), la versin humana de este gen modifica la actividad de
otros 116 genes en el cerebro, de modo que cambia la arquitectura del rgano y aparece el
don del lenguaje. Se trata ms bien de problemas de articulacin y formacin de las palabras.
Los aspectos anmalos seran a nivel motor (pronunciacin deficiente) y gramatical y otros de
carcter funcional, porque el gen se expresa en reas corticales y subcorticales deferentes.
Se forma durante la embriognesis cerebral, de la capa VI, estructuras subcorticales de la
base del cerebro, muy prximas al cuerpo calloso (ncleos basales, tlamo y cerebelo).
Tambin est presente este gen en la embriognesis de otros rganos: pulmones; intestino y
corazn.

274

275

276

277

278

Dr Marco Catani, profesor titular. Consultor de Psiquiatra (Hospital Maudsley), Jefe de Neuroanatomy and Tractography.
Workshop De Crespigny Park, London (United Kingdom, SE5 8AF) Annals of Neurology 2004;10.1002/ana.20319 (edicin
electrnica).
El Dr. Norman Geschwind (1926-1984), estadounidense, a menudo recordado como un extraordinario y brillante neurlogo,
cambi el concepto de la dicotoma entre diestros y zurdos.
El nombre es una abreviatura de Forkhead Box (=caja de la cabeza del tenedor), un segmento caracterstico del ADN que
aparece en otros genes. Fox es una familia de genes que se ha clasificado mediante letras de la A a la Q; FoxP2 es, por tanto,
un gen de la familia Fox que pertenece al subgrupo P en el que es su miembro nmero 2.
El Dr. Fisher tambin es director del departamento recin establecido el Language and Genetics, del Max Planck Institute
for Psycholinguistics en los Pases Bajos.
Tngase en cuenta que no existe nunca una relacin causal directa entre gen y rasgo: que una secuencia de DNA mutada
afecte a un rasgo no implica que no estando mutada origine por s misma ese rasgo. El desarrollo de cualquier rasgo
depende de interacciones entre genes, sus productos y el entorno.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

193

Lenguaje - Msica y cerebro


Recordamos que el sistema auditivo central, fundamental en nuestra audicin, procesa
la informacin y tiene un especial significado para la percepcin de los diversos sonidos de
diversas procedencias, y cada hemisferio cumple funciones diferenciadas en el procesamiento
de los sonidos recibidos, siendo capaz de distinguir sus caractersticas estructurales.
La corteza auditiva primaria, rodeada de la corteza auditiva secundaria, que su vez lo est de la
corteza auditiva terciaria proceden as: mientras que la corteza auditiva primaria se concentra
en las caractersticas de tonos aislados, la corteza auditiva secundaria es responsable de la
relacin entre varios tonos, por lo que es importante para la percepcin. La corteza auditiva
secundaria del hemisferio izquierdo se concentra en la relacin entre secuencias de tonos, por
lo que se explica la percepcin del ritmo.
Se ha comprobado que la escucha, en estudiantes de la Universidad de Wisconsin durante
10 minutos de la sonata en re mayor para dos pianos KV 448, tuvo efectos positivos en
las pruebas de razonamiento espacio-temporal, efecto que duraba unos 10 minutos. A este
fenmeno se le llam el Efecto Mozart y los resultados de este estudio fueron publicados en
la revista Nature en 1993. Incluso experimentos con plantas que crecieron ms rpidamente
que lo normal escuchando msica clsica suave. La msica puede modificar la consciencia de
manera ms poderosa.

Estructuras cerebrales que participan en la msica


La msica es una forma de lenguaje (Lateralidad, lenguaje y msica).
Para percibir las relaciones secuenciales y espaciales de las notas, su meloda, armona y ritmo
se sigue la va sensorial auditiva:
rea motora y verbal (conveniente la memoria musical), para la apreciacin y ejecucin
de una pieza musical.
Se requiere memoria para saber si la ha escuchado antes, qu experiencias han sido
asociadas a ella, adems de identificar a qu categora pertenece.
Y memoria a corto plazo, para seguir una asociacin secuencial de notas y percibirla
como msica.
En el caso de canciones, la msica est asociada, adems, a una memoria verbal.
Para la ejecucin de un instrumento musical es necesaria la activacin de patrones
motores sumamente complejos instaurados en la memoria.
Y para los procesos cognitivos, como la atencin, el aprendizaje y el pensamiento.

194

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Las clulas de la corteza auditiva primaria, con la msica, no slo se excitan entre s, sino
que tambin utilizan la inhibicin para simplificar la informacin acstica, aumentar los
contrastes y suprimir los ruidos de fondo (de ambos hemisferios).
Cada uno de los dos hemisferios cumple funciones diferenciadas en el procesamiento de los
sonidos recibidos. El cerebro es capaz de distinguir las caractersticas estructurales de los
sonidos y, bsicamente, el predominio de uno u otro hemisferio depende precisamente de
la estructura de dicho sonido. En el caso de la msica el procesamiento se llevara a cabo en
el hemisferio derecho. Sin embargo, hay quienes afirman que esto slo sera cierto en el caso
de los individuos que no son msicos. Las personas con formacin y entrenamiento musical,
al tener la capacidad de acceder al fenmeno musical desde un punto de vista ms analtico,
procesaran esta informacin en el hemisferio izquierdo, que se especializa en las funciones
del razonamiento lgico.
Tabla 22. Participacin de ambos hemisferios en la msica
279

Hemisferio Izquierdo
Lengua
Consonantes

Clculo
Logos

Hemisferio derecho
Vocales
Voces humanas
Sonidos de animales e insectos
Sonidos mecnicos
Msica
Sonido de instrumentos musicales
Pathos279 (sentimiento/emocin)
Naturaleza

Por otra parte, est demostrado que la especializacin de uno u otro hemisferio cerebral en
determinadas funciones, como la percepcin, procesamiento y asignacin de significados a
sonidos especficos, guardara una relacin directa con la lengua materna de cada individuo.
El leer o escribir msica est localizado en el hemisferio derecho, dominante en la percepcin
de las melodas, y el lenguaje musical se corresponde con el hemisferio izquierdo (sean
profesionales o no). Los msicos tienen una mejor percepcin de la meloda con el odo
derecho mientras los no msicos muestran una dominancia en la percepcin por odo
izquierdo, debido al diferente procesamiento. Para identificar intervalos, discriminando

279

Vocablo griego, con diversas acepciones, referida en general a uso de los sentimientos Aristteles deca en su Retrica que
el hombre no es un ser slo racional, sino que obedece tambin a las emociones. un argumento nos convence cuando sus
premisas nos parecen racionales y convenientes (logos), cuando quien nos lo dice nos merece confianza (ethos) y cuando el
argumento apela tambin a nuestras emociones (pathos).

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

195

la diferencia entre dos tonos (con precisin), es probable que lo identifiquen utilizando la
actividad caracterstica del hemisferio izquierdo, y los no msicos perciben la msica de forma
ms holstica (*), motivo por el que se encuentra una diferencia entre ambos grupos en la
dominancia de los hemisferios cerebrales a la hora de procesar la meloda280. (* Llamada as
por la sensacin que genera al establecer cierta conexin con la vida, que conduce a una mayor
expansin de la conciencia, experiencias internas mgicas y enriquecedoras).
Puede variar en funcin de los estmulos, de modo que los msicos profesionales utilizan
ms en la percepcin de las melodas el hemisferio izquierdo y se ha comprobado que con
el entrenamiento en msica, la dominancia cerebral para la percepcin de la meloda se
desplaza del hemisferio derecho al izquierdo, y esto se explica desde la plasticidad cerebral,
que como decimos en su apartado, es una cualidad del cerebro que facilita la adaptacin al
entrenamiento y su especializacin. Y no se ha dado ningn caso en que un feto estimulado
durante la gestacin mediante msica y lenguaje materno (tambin paterno, por la diferente
frecuencia dela voz masculina) haya sufrido en su primera o segunda infancia problemas con
el lenguaje.
Ya conocemos, cmo el lenguaje reside en el hemisferio izquierdo281 (H.I), pero no toda la
capacidad lingstica, porque la prosodia est situada en el hemisferio derecho (HD). Otra
excepcin se da en la msica, que habita en ambos hemisferios, sin embargo, adems de
ser considerada como arte, est plenamente vinculada con la matemtica. De este modo la
msica significara una gran sntesis de capacidades cerebrales. Como el lenguaje precisa de
la escritura, tambin la msica tiene todas las caractersticas que definen el lenguaje, solo que
en uno es alfabtica y en el otro visuespacial, esencialmente.
El hemisferio izquierdo es ms apropiado para la percepcin del ritmo. Esto indica que la
percepcin de la armona y la percepcin del ritmo utilizan reas distintas del cerebro. La
corteza auditiva del hemisferio cerebral derecho se concentra en tonos simultneos y analiza
las relaciones armnicas entre ellos. Los msicos saben que hay personas que tienen una
capacidad de percepcin armnica brillante, pero son poco dotados para la percepcin del
ritmo y viceversa. La meloda no es simplemente una secuencia de tonos, sino que stos
varan en ella de frecuencia y acento, provocando en el cerebro sensaciones nicas282.
Aprender a tocar un instrumento es una tarea muy compleja que involucra la interaccin de
varias modalidades y de orden superior, funciones cognitivas, y que se traduce en cambios

280

281
282

Bever T, Chiarello R: Cerebral dominance in musicians and non musicians. Science 1974;185:537-539. -Msica y cerebro.
Doctora Mara Sagrario Barquero Jimnez.
Springer, s. y Deutsch, s. 1991. Cerebro izquierdo, cerebro derecho. Barcelona: Gedisa

196

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

conductuales, estructurales y funcionales en las escalas de tiempo que van desde das hasta
aos283.
La formacin musical modula la codificacin de las regularidades de orden superior en la
corteza auditiva284. Sus implicaciones para la neurociencia cognitiva, demostrada en este
estudio de agosto del 2011, que muestra cmo a corto y a largo plazo la plasticidad neuronal
puede interactuar dentro de la corteza auditiva, y tambin para aplicaciones educativas y
clnicas de aprendizaje auditivo. Por otra parte, experimentos realizados han mostrado que
la especializacin de uno u otro hemisferio cerebral en determinadas funciones, como por
ejemplo la percepcin, procesamiento y asignacin de significados a sonidos especficos,
guardara una relacin directa con la lengua materna de cada individuo.
El sustrato neurolgico del lenguaje y de la msica no se solapan. Se ha podido comprobar,
con las modernas tcnicas de imagen cerebral, que el hemisferio derecho atiende a los
aspectos meldicos de la msica y el izquierdo a los aspectos rtmicos. El anlisis espectral
del sonido de la madera o de los tambores y la variacin de los umbrales diferenciales,
producen un cambio en la sensacin285.
El neuropsiclogo ruso Alejandro Luria inform sobre un caso en el Journal of Neurological
Science en 1965 diciendo que la msica y el lenguaje eran dos sistemas separados en el
cerebro. Se trataba del msico ruso Vissarion Shebalin, que en el ao 1953, a la edad de 51
aos, sufriera un derrame cerebral en el lbulo temporal izquierdo que le paraliz la mano
derecha, la parte derecha de la cara, y trastorn el lenguaje, pero su labor de compositor
continu sin problemas, terminando su quinta sinfona en 1963.
Se han referido casos de amusia286, o sea, incapacidad de entender y/o producir msica,
pero con conservacin del lenguaje287 (v. amusia y clasificaciones en cap. problemas). Por

283

284

285

286

287

Herholz SC, Zatorre RJ, Montreal Neurological Institute, McGill University, Montreal, QC H3 A2B4, Canada. Formacin
musical como marco para la plasticidad del cerebro: el comportamiento, la funcin y estructura (traducido) (nov. 2012).
Estudio realizado por Herholz SC, Boh B, C. Pantev. Montreal Neurological Institute, McGill University, and International
Laboratory for Brain, Music and Sound Research, BRAMS, Montreal, Quebec, Canada. European Journal Neuroscience,
2011. Aug; 34 (3): 524-9. doi: 10.1111/j.1460-9568.2011.07775.x.
Teora de detectabilidad de seales desarrollada a principios de 1940 por ingenieros en comunicacin, para analizar la
transmisin de la informacin a travs de canales de comunicacin ruidosos. Fue introducida en la psicofsica (psicoacstica)
en la dcada de 1950
Adems de consultar el glosario inclumos un comentario: El primero de estos artculos fue publicado en 1878 en la revista
de filosofa y psicologa Mind por Grant Allen. En l se hablaba de un hombre de 30 aos que no distingua una nota musical
de la otra. Allen denomin a esta condicin sordera de notas, pues la consideraba anloga a la ceguera a los colores.
A pesar de que este paciente haba recibido clases de canto y de piano, no era capaz de distinguir dos notas de piano
consecutivas. Y cuando se le solicit que cantara God Save the Queen, acert alguna nota slo por casualidad.
Dr. Francisco J. Rubia Vila es Catedrtico de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, Su
especialidad es la Fisiologa del Sistema Nervioso, campo en el que ha trabajado durante ms de 40 aos, y en el que tiene
ms de doscientas publicaciones. Es Director del Instituto Pluridisciplinar de la Universidad Complutense de Madrid.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

197

el contrario, tambin la msica se ha documentado por causar enfermedad288, de hecho, la


msica equivocada, ms bien puede ser como un grave perjuicio para el cuerpo 289. Se han
hecho estudios sobre las plantas, en aquellas que se sometieron a la msica fuerte de rock
duro; stas murieron, y las expuestas a la msica clsica suave, crecieron ms rpidamente,
pero este es un experimento que todos habremos experimentado.
Especializacin hemisfrica para la msica.
El HI de personas diestras procesa preferentemente la informacin lingstica, matemtica
y lgica, y la mayora se destaca en el procesamiento de cambios rpidos en la frecuencia e
intensidad, tanto de la msica como del habla. En la porcin central y media de este hemisferio
se procesan los aspectos secuenciales del estmulo auditivo en general; llevan a cabo un
anlisis lgico, secuencial, detallado y parcial de la informacin.
El HD procesa la informacin emocional, musical y espacial, el sentido del tiempo y la
habilidad para percibir, reconocer o recordar tonos, volumen, timbre y meloda, as como
con el cantar y el sentir placer al escuchar la msica. La habilidad para detectar cambios en
el tono depende de la regin anterior del hemisferio, que utiliza estrategias de tipo global y
sinttico. Luego, ambos hemisferios son necesarios para la percepcin completa del ritmo. La
actividad conjunta y combinada de ambos hemisferios es requerida para el reconocimiento
de errores de ritmo y fraseo en piezas musicales familiares, y estar en actividad para distinguir
la diferencia entre tiempos de 3/4 y 4/4.
La corteza frontal, donde se almacenan los recuerdos, tambin juega un papel importante
en la percepcin del ritmo y la meloda. Y algunos estudios por imgenes indican que cuando
el individuo se concentra ms en los aspectos armnicos de la msica produce mayor
activacin en las regiones auditivas del lbulo temporal derecho. Tambin el timbre depende
de ste mismo lbulo. Claro, que la respuesta cerebral depende tambin de la experiencia
y la educacin musical del oyente, aunque basta un breve entrenamiento para modificar las
reacciones del cerebro.

288

289

La primera armnica de cristal la construy Franklin en 1746 y en 1762 (una serie de boles de cristal atravesada por un eje
metlico, colocado en horizontal y que gira por un pedal; se toca rozando suavemente los dedos hmedos, mientras giran
pausdamente.) Los Mozart lo escucharon impresionados y Wolfgang escribi ms tarde varias obras para l. Pero naci
una leyenda negra alrededor de la armnica de cristal: se extendi la creencia de que su peculiar sonido ocasionaba en sus
ejecutantes graves alteraciones psicolgicas, lo que hizo que se viera condenada al olvido despus de haber sido objeto del
inters, incluso, de Beethoven.. Hasta se ha llegado a creer que produce cncer. Y pude ser su causa la cantidad de plomo
con la que se fabricaba el cristal.
Julio Portnoy, musiclogo

198

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Se han descubierto diferencias en la especializacin hemisfrica de la msica entre msicos y


no msicos, entre hombres y mujeres, entre zurdos y diestros, dependiendo de los requisitos
y la complejidad de la tarea a realizar.
En msicos profesionales con odo absoluto se ha podido constatar que tienen un plano
temporal (regin del lbulo temporal importante para la comprensin del lenguaje) ms
grande que en personas normales.
o Asimismo, la mitad anterior del cuerpo calloso, que une ambos hemisferios, tambin
es mayor en msicos que comenzaron su entrenamiento antes de los siete aos de
edad, que en personas normales. Una caracterstica tpica en msicos profesionales
es que utilizan menos regiones cerebrales cuando ejecutan movimientos con la mano
que las personas normales (v. Asimetras y msica y cerebro).
Personas entrenadas musicalmente muestran estas diferencias:
o Mientras que en hombres el hemisferio derecho es dominante para analizar
secuencias de tonos, en mujeres son ambos hemisferios los implicados.
El canto, que implica tanto la msica como el lenguaje, parece involucrar ambos
hemisferios si hay palabras por medio, pero el canto sin palabras depende ms del
hemisferio derecho.
Cantar nutre el cerebro de los nios. Lleva a una mayor produccin de las hormonas que
desencadenan el sentirse bien y a la vez disminuye la produccin de otra serie de compuestos
hormonales asociados a los comportamientos agresivos, como han demostrado diversos
estudios neurobiolgicos y fisiolgicos previos. El canto divirtindose apoya el desarrollo de
los nios en el jardn de infancia en las reas fsica, mental y social, porque las estructuras del
sistema emocional o lmbico que procesan las emociones en el hemisferio derecho, se activan
imaginando la msica, y tambin ste es ms sensible para la armona. Por su efecto sobre
las emociones, la experiencia musical provoca la participacin de numerosas estructuras
cerebrales relacionadas con la motivacin y la emocin. Otros procesos cognitivos, como la
atencin, el aprendizaje y el pensamiento, tambin participan.
El profesor de Neurobiologa Gerald Hther290 describe cantar como un potente nutriente
para los cerebros de los nios. Por otro lado, los que no tienen la oportunidad de desarrollar
su capacidad de cantar natural tendrn menos ventajas en la vida. Este neurocientfico ha
descrito el canto en la infancia como un potente nutriente para los cerebros de los nios
y bsico para la evolucin de su estado fsico, mental y social.

290

Gerald Hther (15/02/1951, Emleben, Turingia), estudi Biologa y se gradu en Neurobiologa de la Universidad de Leipzig.
Trabaj como investigador del cerebro en el Instituto Max Planck de Medicina Experimental y ahora es el jefe de la Unidad
de Investigacin neurobiolgicas de la Clnica Psiquitrica. Trabaja en el campo de la neurociencia experimental en la
Universidad de Gttinga (Alemania), dirige un centro de Investigacin sobre Neurobiologa, y tiene una vasta bibliografa.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

199

La inteligencia musical. Es la capacidad de percibir, distinguir, transformar y expresar el ritmo,


timbre y tono de los sonidos musicales. Consiste en la habilidad para pensar en trminos de
sonidos, el conocimiento y creacin de sonidos.

Genes musicales
El gen musical (20/05/2008)291 -219, localizado en el cromosoma 4, cerca de la banda 4q22.
Detectado en las variantes genticas implicadas en la percepcin y la ejecucin musicales.
Puede ofrecer nuevas herramientas para entender el papel de la msica en el funcionamiento
cerebral y en su relacin con las facultades lingistas (v. msica y lenguaje), y se encuentra
en la misma zona del genoma donde anteriormente fue descubierto el llamado gen de
la dislexia. El cromosoma 4 contiene entre 700 y 1.100 genes. Determina las aptitudes
musicales, coincidiendo en la misma zona del genoma donde anteriormente fue descubierto
el llamado gen de la dislexia, lo cual induce a los investigadores a pensar que las aptitudes
para la msica y el habla guardan relacin, como ya se saba y citbamos (msica y
lenguaje).
El gen AVPR1A (sus variantes) se ha relacionado con la educacin musical292, y participa en
algunos aspectos de la cognicin y de la conducta social, incluyendo el apego y el altruismo
en humanos; y el establecimiento de lazos. Comentan los investigadores que los sujetos de
estudio tenan un inters activo por escuchar msica, cuando al hacerlo ponan atencin a la
misma, y les gustaba asistir a conciertos. Cuando sentimos que se nos eriza la piel, ya sea al
escuchar las variaciones Goldberg293 o el nuevo disco de Coldplay,294 le debemos esa sensacin
a unas sustancias qumicas que recorren nuestro cuerpo en respuesta a lo que escuchamos:
son las hormonas (una es la vasopresina, que adems del papel antidiurtico, la regulacin
de agua, glucosa y sales en la sangre, modula varias conductas sociales cuando es liberada
directamente en el cerebro, al igual que la oxitocina (Liisa Ukkola-Vuoti).

291

292

293

294

Un equipo de investigadores finlandeses, y sus colegas estadounidenses han estado interesados en el tema de las bases
genticas de la aptitud y la creatividad musical (Irma Jrvel, coordinadora), publicado en la Journal of Medical Genetics
Ukkola-Vuoti, L., Oikkonen, J., Onkamo, P., Karma, K., Raijas, P., & Jrvel, I. (2011). Association of the arginine vasopressin
receptor 1A (AVPR1A) haplotypes with listening to music Journal of Human Genetics DOI: 10.1038/jhg.2011.13. Liderado
por Liisa Ukkola-Vuoti e Irma Jrvel.
Variaciones Goldberg (BWV 988), es el nombre de una composicin musical para teclado, cuya composicin fue completada
por el compositor barroco alemn Johann Sebastian Bach en 1741 (en el contexto de la obra de Bach: el Clavier-bung).
Denominada originalmente por el autor Aria con variaciones diversas para clave con dos teclados, (Aria mit verschiedenen
Veraenderungen vors Clavicembal mit 2 Manualen), la obra fue compuesta cuando Bach era cantor en la iglesia de Santo
Toms de Leipzig.
Coldplay es una banda britnica formada en Londres en 1996. El grupo est integrado por Chris Martin (voz, teclado,
guitarra), Jon Buckland (guitarra principal), Guy Berryman (bajo elctrico) y Will Champion (batera, coros y otros
instrumentos).

200

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

La lectura
Es una actividad mental compleja que implica distintos tipos de anlisis, ms o menos
automtico, de las palabras: El anlisis semntico extrae el sentido de las palabras y
desemboca en la comprensin global de la frase.
Fenmenos constatados en la lectura. La lectura de una palabra es ms o menos fcil segn
la frecuencia de aparicin (ocurrencia) en una lengua dada. Cuanto ms frecuente es la
palabra, ms rpidamente ser identificado. De ah podra deducirse que la facilidad con la
encontramos una palabra almacenada en nuestra memoria est directamente relacionada con
su frecuencia de aparicin en la lengua. Asimismo, la coherencia de una palabra respecto del
contexto de la frase facilita la lectura. Cuando leemos el comienzo de una frase, esperamos
leer a continuacin una palabra acorde con el sentido de la frase. Si empezamos a leer Es
rojo como un, esperaremos que la palabra que siga sea tomate ms que la palabra fresn
o cualquier otra palabra.
La facilidad para leer una palabra depende tambin de criterios fsicos. Estamos habituados
a leer palabras con una determinada forma fsica y si esta forma no es respetada, la lectura
se ralentiza. As, si se nos presenta una palabra escrita en alternancia minscula/mayscula,
como EscOLlo, esto perturbar la lectura de la palabra.
La comprensin del texto. La lectura clsica de un texto se realiza en etapas sucesivas, frase
por frase, prrafo a prrafo. Para construir la coherencia de un texto, nuestra memoria
temporal guarda las informaciones a medida que vamos leyendo. Eso nos permite la
comprensin en la etapa ulterior, es decir, la frase o el prrafo siguiente.
Nuestra memoria no puede conservar las frases tal y como aparecen en un texto. De
hecho, solo las informaciones ms pertinentes para la comprensin y el sentido del texto
(las palabras clave y las ideas principales) son retenidas durante ms tiempo y podrn ser
utilizadas ms adelante para hacer un resumen.
Las informaciones no pertinentes, redundantes o contradictorias son eliminadas de nuestra
memoria para evitar sobrecargarla, con el fin de extraer y quedarse con el sentido general
del texto. En otras palabras, cuando leemos un texto, analizamos las palabras que vemos y
reparamos en las palabras clave que nos ayudarn a memorizar las ideas principales. Estas
palabras son organizadas automticamente a fin de formar un conjunto lo ms coherente
posible. Y es entonces cuando se extrae su sentido global y se asocia a un tema central. Los
conocimientos del lector contribuyen tambin a la comprensin. La correcta adquisicin
y el prspero desarrollo del lenguaje (primero oral, luego escrito) en los primeros aos de

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

201

escolaridad, es lo ms importante, porque le entrega al individuo las herramientas iniciales


para su integracin social y desarrollo sistmico.
El Lenguaje oral precede al Lenguaje escrito
El paso del L. oral al escrito, implica algo ms que decodificar las palabras; lleva consigo la
necesidad de aprender a interpretar un nuevo tipo de lenguaje, sin poder recurrir a la ayuda
de indicadores no verbales que complementen o aclaren el texto. El lenguaje escrito,
dice Wolf 295, surgi como consecuencia de la gran plasticidad del cerebro. La capacidad de
establecer redes neuronales, circuitos que ponen en contacto reas cerebrales situadas a
distancia, es lo que facilit el surgimiento de la lecto-escritura.
El individuo que lee debe realizar el trabajo de imaginar la realidad plasmada, comprobarla y
darle un orden mental coherente con el significado global del texto, mediante unos procesos:
1. Reconocer los signos grficos y diferenciarlos de otros signos, esto est relacionado
con el proceso de discriminacin y memoria perceptivo-visual.
2. El individuo debe asociar el signo grfico a un fonema determinado. Proceso de
discriminacin y memoria perceptivo-auditiva.
3. Debe reconocer los signos en un espacio de la pgina donde lee. Percepcin de la
orientacin espacial.
4. Tiene que unir las slabas y palabras, diferencindolas de otras.
5. Le otorga a la lectura una direccin. En nuestra lengua de izquierda a derecha.
6. Da a la lectura una secuencia. Relacionado con la orientacin espacial y el ritmo.
7. Asocia el grafismo y el fonema a un significado. Proceso de conceptualizacin y
simbolizacin.
8. Comprende lo ledo en general y lo retiene. Relacionado con la comprensin y
memoria de los smbolos.
Los procesos 1-2-3 se pueden adquirir potenciando las percepciones, antes de los 3 aos. De
este modo el mismo nio/a suele desear el paso 4, porque le resulta gratificante. Pronto
empezar a descubrir nuevas palabras y con ayuda de formas verbales jugar a descifrar el
complicado proceso de otros nios, que siguen el sistema tradicional y no disfrutan tanto ni
tan tempranamente de la lectura.

295

Maryanne Wolf, Doctora en Educacin Harvard University La Universidad de Harvard, Pericia en Neurociencias cognitivas,
Dislexia, Lectura-intervencin y desarrollo. Premiada por investigaciones y proyectos mltiples. Algunos libros publicados:
Wolf, M. & Bowers, P. (2000) La cuestin de los dficit de velocidad de nomenclatura de la discapacidad de lectura en el
desarrollo: Una introduccin a la hiptesis del doble dficit de Diario de Incapacidades de Aprendizaje, 33, p., La dislexia
Wolf, M. (Ed.) (2001), Fluidez, y el cerebro. York Press: Timonium, MD. York Press: Baltimore, MD. Y Gidney, C., & Wolf, M.
(2002). En Paternidad proactiva por la Facultad de Eliot-Pearson de la Universidad Tufts de Departamento de Desarrollo
Infantil. Berkeley (Division of Penguin): New York. Berkeley (divisin de Penguin): Nueva York. (unos 19 libros).

202

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

La escritura
La escritura es la representacin de la lengua, mediante un sistema grfico, utilizando signos,
trazados o grabados sobre un soporte. Cuenta con reglas gramaticales propias, debiendo
atender a la ortografa y a la bsqueda de sinnimos para evitar las repeticiones. Cada
idioma tiene una codificacin sistemtica de signos grficos que permite registrar con gran
precisin el lenguaje hablado por medio de signos visuales regularmente dispuestos; obvia
excepcin a esta regla es la escritura Braille296, cuyos signos son tactiles, con destino a los
invidentes. La escritura es una variable dependiente de ciertos factores: 1) de la persona
(educacin, personalidad, carcter, temperamento, actitudes, herencia; el sistema nervioso,
el sexo, la edad, etc.), 2) y su situacin (sociales, escolares, familiares y estados transitorios
situacionales). La forma de escribir tambin produce cambios en la persona.
El Dr. Albert Galaburda tambin habla de las habilidades de la mano, relacionadas con el
lenguaje y los otros diversos aspectos cognitivos del cerebro humano. Ms recientemente,
el uso de diversas tcnicas de neuroimagen molecular y cognitiva han permitido explorar
su legado (Geschwind, 1999). Las teoras Geschwind y Galaburda han sido de gran
utilidad para entender que los individuos con las habilidades del HD (dominios espaciales
de las matemticas, la msica y el arte) tendan a ser zurdos, y aspectos sobre los nios
superdotados (Winner, 1996), y con los modelos genticos de la lateralidad cerebral y uso
de las manos (Geschwind, 2001, 2002). El anlisis de la asimetra cerebral ha permitido
identificar el grupo ms relevante de los genes expresados en las diferentes regiones y lados
cerebrales (Geschwind, 1998, Luo, 2001).
Dentro de las habilidades que se requieren en el procedimiento de la escritura, encontramos
el reconocimiento auditivo de letras y palabras, bsqueda y rastreo visual una vez ya escrita
la palabra, percepcin figura fondo auditiva, percepcin auditiva en secuencia, discriminacin
auditiva fontica, memoria auditiva, entendimiento verbal auditivo habilidades de secuencias
auditivas, lenguaje repetitivo, fluencia de la escritura, orientacin derecha izquierda,
sensibilidad tctil, reconocimiento de la forma por el tacto (estereognosia), localizacin
dactilar, tiempos de reaccin, preferencias laterales.
El lenguaje escrito se vuelve mucho ms complejo que el lenguaje oral, debido a que este
ltimo cuenta con anexos que facilitan la interpretacin del mensaje como por ejemplo el
tono y ritmo, lo que el lenguaje escrito no posee. Utilizamos las reglas gramaticales, pero

296

Fue ideado por el francs Louis Braille (4/01/1809-6/01/1852) a mediados del siglo XIX, que se qued ciego debido a
un accidente durante su niez mientras jugaba en el taller de su padre (E. Elissalde, Un joven llamado Louis, 1992). A los
16 aos present a sus profesores y compaeros de escuela el primer diseo de su cdigo de lectoescritura para ciegos,
basndose en principios de Barbier (capitn retirado que introdujo en la escuela de Braille su diseo cuatro aos antes.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

203

tambin estamos atentos a la ortografa, y buscamos sinnimos para evitar las repeticiones.
Los sectores que ejecutan la escritura son una serie de rganos voluntarios, que constituyen
el sistema motor e incluyen los dedos, mano, mueca, brazo, antebrazo, hombro. Este trabajo
mancomunado entre rganos motores y el cerebro, da vida al acto escritural, interactuando
entre s de manera unida y cadenciada.
Como requisito, conlleva distintos eslabones, en toda escritura el primer eslabn es la
conservacin del odo fonemtico, el cual es indispensable para el anlisis de la composicin
acstica de la palabra. La conservacin del orden de los sonidos, conforma el siguiente eslabn,
en ste, la tarea consiste en el anlisis del complejo acstico consecutivo que constituye
cada palabra. Como tercer eslabn se encuentra la inhibicin de los componentes fuertes, ste
proceso se altera cuando se da algn debilitamiento de la inhibicin activa. Posteriormente
se lleva a cabo la recodificacin de los fonemas en elementos pticos (grafemas) y con su
ejecucin motriz. Cada grafema tiene su propia estructura visoespacial y para la realizacin se
requiere un complicado anlisis espacial.

Orgenes
El trmino de escritura fue utilizado por primera vez por el historiador griego Herdoto, para
distinguirlo de la E. hiertica y jeroglfica. Tras su introduccin, el hiertico se sigui utilizando
por motivos religiosos, mientras que el demtico se us con fines econmicos y literarios.
La escritura se diferencia de los pictogramas en que estos no suelen tener una estructura
secuencial lineal evidente.
Las escrituras jeroglficas son las ms antiguas de las escrituras propiamente dichas297.
Los jeroglficos fueron un sistema de escritura inventado por los antiguos egipcios para
comunicarse. Fueron utilizadas desde la poca predinstica hasta el siglo IV. Los antiguos
egipcios usaron tres tipos bsicos de escritura: jeroglfica298hiertica y demtica. La primera
surgi como escritura abreviada de la jeroglfica cursiva y permita a los escribas del Antiguo
Egipto escribir de forma rpida, simplificando los jeroglficos cuando lo hacan en papiros. La
E. demtica deriva del hiertico utilizado en el Delta del Nilo, y corresponde al periodo tardo de

297
298

Gelb, Ignace J. (1987) Historia de la escritura, Alianza Editorial, Madrid. p. 246-247.


Jeroglfica monumental, usada en inscripciones de monumentos y decoracin. Es el tipo de escritura ms antiguo y complejo.
Se emple desde el 3100 a.C., y se caracteriza por el uso de signos, cuyo significado se conoce gracias al descifrado de los
textos contenidos en la Piedra de Rosetta, que fue encontrada en 1799 (hoy expuesta en el Museo Egipcio de Londres),
en que consta grabado un decreto en tres tipos de escritura: jeroglfica, demtica y griega uncial. Conseguir descifrar este
documento se lo debemos a los estudios realizados por Thomas Young (13/06/177310/05/1829), un cientfico ingls,
clebre por su experimento de la doble rendija que mostraba la naturaleza ondulatoria de la luz y por haber ayudado a
descifrar los jeroglficos egipcios a partir de la P. Rosetta.

204

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Egipto299. En contraste con el hiertico, que sola escribirse en papiros u ostraca, el demtico a
veces se grababa en piedra y madera. Se comenz a utilizar alrededor del 660 a. C. y se convirti
en la E. dominante del Antiguo Egipto. A inicios del siglo IV fue reemplazado por el idioma griego
en los textos oficiales; su ltimo uso conocido fue en el ao 452 de nuestra Era, grabado sobre
los muros del templo dedicado a Isis, en File.
Jean Franoise Champollion, erudito francs, estudi la piedra Rosetta en la que hay una
inscripcin en tres sistemas de escritura; uno el griego, pero las otras dos eran desconocidas.
Tras 23 aos de trabajo descifr el contenido de aquella piedra, y finalmente, en 1.822 pudo
publicar las traducciones completas de la inscripcin trilinge. Los otros dos sistemas eran el
jeroglfico y el demtico, escrituras vigentes en Egipto durante el tiempo de los faraones, el
segundo derivado del primero. Las claves para el logro de su sensacional hallazgo le vinieron
a Champollion por medio del desciframiento de dos nombres: Ptolomeo y Cleopatra300.

Neurofisiologa de la escritura
La escritura es el proceso de diferentes reas cerebrales, mediante circuitos neuronales,
participando de lleno el sistema somatosensorial, que registra la postura, la superficie
cutnea y su relacin con el exterior. Las clulas piramidales (del crtex y del hipocampo)
son elementos clave en el mecanismo de enlace global de la percepcin sensorial; stas, al
excitarse por algn estmulo, elaboran una orden de movimiento, que es transmitida a clulas
motoras, las que a su vez envan la orden de movimiento al msculo relacionado (es el caso
de los que asumen la prctica de la escritura)301.
Las funciones sensorio-motoras de integracin cerebral constituyen el centro principal de la
memoria, el lenguaje, la escritura y las respuestas emocionales. El crtex motor se encarga
de emitir los impulsos electroqumicos destinados a la actividad muscular, es el gestor del
impulso grfico. Y los ejecutores de la escritura son una serie de rganos voluntarios, que

299

300

301

El periodo tardo de Egipto, tambin conocido como Baja poca, comprende la historia del Antiguo Egipto desde la dinasta
XXVI, Sata, en el siglo VII a. C., hasta la conquista de Alejandro Magno (que da inicio al Periodo helenstico de Egipto). La
dinasta Sata est considerada generalmente como inicio del llamado periodo tardo de Egipto o Baja poca.
File o Fil, es una isla situada en el ro Nilo, a 11Km al sur de Asun (Egipto). La isla de File hay unos cuantos templos,
que forman parte del Museo al Aire Libre de Nubia y Asun (patrimonio de la humanidad por la Unesco en 1979), el
vinculados con otros cercanos; qued sumergida en el siglo XX bajo las aguas embalsadas por la presa de Asun, aunque
bajo patrocinio de la Unesco los templos fueron desmontados, trasladados y reconstruidos en el cercano islote de Agilkia.
El templo de Isis, decorado en poca de Ptolomeo II, terminado por Augusto (sucesor de Calgula) y Tiberio (Tiberio Julio
Cesar, nombre real, predecesor de Csar August, nacido en Roma el 16/03/42.C. y muerto el 16/03/ del 37)en Miseno),
es el templo de ms relevancia.
La influencia de la escuela reside en la formacin para escribir en la educacin formal. Difiere la escritura de quien estudi
caligrafa de otra que no lo hizo. Tambin puede apreciarse la influencia familiar, por ejemplo, en el modelo de escritura
tomado padres o hermanos (investigacion-grafologica).

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

205

constituyen el sistema motor e incluyen los dedos, mano, mueca, brazo, antebrazo,
hombro.
Este trabajo asociado entre rganos motores y el cerebro, da vida al acto escritural,
interactuando entre s de manera unida y armnica. Y la informacin que llega a las reas
sensoriales se analiza en la corteza de asociacin cercana a stas, siempre en estrecha
relacin funcional con los sentidos de la visin, audicin, etc., con la sensacin en general (Fig.
28-31-36). La neocorteza del lbulo frontal desempea un papel especial en las actividades
motoras, y hay una gran porcin para los msculos de la mano; de ah la importancia de la
destreza manual.
El rea premotora, que coincide con el rea 6 de Brodmann, participa en la funcin motora
por su contribucin directa a las vas piramidal y otras vas motoras descendentes, y por
su influencia en la corteza motora primaria. elabora programas para las rutinas motoras
necesarias en la accin voluntaria de habilidad manual. Para conjugar el movimiento de
los ojos en la escritura, el campo ocular del lbulo frontal (en el rea 8- v. tabla 18 y fig. 35)
tambin realiza la estimulacin elctrica.
La dominancia, lo visuespacial y la escritura
Una dominancia visual y la coordinacin viso-manual bien configuradas por una lateralidad
homognea, dar como resultado una estimulacin celular cerebral beneficiosa para el
desarrollo cognitivo. Porque el sistema nervioso (motor y sensorial) y los sentidos, en especial
la vista, el odo y el tacto estn implicados en esta habilidad intelectual. As, la definicin de la
lateralidad y la correcta escritura van ntimamente ligadas, por lo que conlleva de exteriorizar
los circuitos del trayecto del sentido propioceptivo y los receptores sensoriales (de estmulo
adecuado). El lenguaje escrito constituye una actividad organizada y voluntaria con un anlisis
consciente de los sonidos que lo forman (Fig. 27).
La vista, la contemplamos ahora como funcin cognitiva extremadamente compleja, si
tenemos en cuenta el nmero de informaciones que debe procesar para obtener el anlisis
de una escena visual coherente, pues son dos partes diferentes del cerebro las que procesan
la forma y sus propiedades espaciales (tamao, emplazamiento y orientacin). El total de la
corteza de asociacin en los lbulos parietal, occipital y temporal no se responsabilizara de
aquello no recibido o lo integrara defectuosamente.
Y como los engramas o huellas de la memoria se van acumulando a travs de los aos, as
de defectuosa sera la base de los aprendizajes a nivel intelectual, no as como sucedera de
realizarlo todo de modo correcto, en que los complicados circuitos neuronales de la corteza

206

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

hacen posible la unin de los inicios de memoria en forma de ideas y pensamiento abstracto y
conceptual.
Sin embargo, orientarse correctamente depende tambin de informaciones internas
procedentes de nuestro cuerpo, especialmente del odo, de la posicin del brazo o de la
mano, o cuando realizamos un trazado lineal o caligrfico, en todos los casos, nuestro
cerebro elabora mapas mentales que nos permiten, asociados a los datos registrados, y
fcilmente volver a hacer el ejercicio anterior.
Procesamiento del lenguaje escrito
La escritura manual es objeto constante de investigacin en neurociencias, pues este hbito
activa mltiples zonas cerebrales. Entre stas se cuentan las relacionadas con el lenguaje, el
aprendizaje, la visin, la audicin, y las reas motoras. Inicialmente se despliega y despus se
transforma en un hbito automatizado complejo302. Por otro lado, practicar frecuentemente
la escritura manual facilita la fluidez en la ortografa y la gramtica, pero tambin en lo
relativo a la organizacin de la fluidez oral303. Escribir a mano activa una gran cantidad de
reas o regiones del cerebro, lo cual favorece el aprendizaje de formas, smbolos y lenguas.
Es tan importante, que incluso para algunos trastornos neurolgicos, la habilidad en este
tipo de actividad puede ser usada como una herramienta de diagnstico. Por esto -y para
estimular la memoria- es importante que pese al avance de la tecnologa, sigamos escribiendo
a mano. De esa forma se piensa mucho ms lo que se est diciendo, y adems la escritura
manual ayuda a fijar conceptos, a aprender un nuevo idioma y a mantener la mente activa.304
No obstante la escritura en teclado de ordenador tiene la otra ventaja, y es que adems de
aportar motivacin, capacidad de organizacin del contenido y uso de vocabulario, adems
el movimiento de los dedos potencia el rea del lenguaje (mano derecha) y reas creativas y
espaciales del hemisferio derecho (mano izquierda), (Tabla 30).
Los niveles segmentarios de miembros pueden verse afectados por problemas posturales,
as pudieran dar problemas de acomodacin visual y de percepciones, adems de causar
estrabismos oculares a veces, pero cuando menos se alteran o desvirtan los tramos de vas
nerviosas que generan en el cerebro la codificacin de la informacin, vicindose tambin en
la escritura.

302

303
304

Las variaciones en el acto de la escritura indican que el proceso de la escritura cambia de composicin psicofisiolgica en
las distintas etapas y la participacin de los diferentes sistemas corticales en este acto no permanece inmutable.
Dra. Nora Graana, neurloga infantil del Hospital Universitario Austral (HUA), Neurociencias 14/12/2010 (Argentina)
Estudios Cientficos de la Universidad de Indiana en los Estados Unidos, gracias a imgenes de resonancia magntica.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

207

La postura del cuerpo, es fundamental para evitar sucesivas dificultades en el rea cortical del
lenguaje (Tabla 18. Fig. 35), y aspectos educativos como la psicomotricidad y las dominancias.
Los vicios posturales se dan tanto en nios zurdos como en diestros, y pasa desapercibido
generalmente en nuestros das en hogares y aulas. El nio debera estar consolidando sus
destrezas escriturales trabajadas en la etapa anterior -Precaligrfica-, que dura generalmente
de dos a cuatro aos, pero vara mucho segn los nios, el contexto escolar en que se
desenvuelvan y las posibilidades motrices o intelectuales del nio.
La escritura china excluye en su totalidad la necesidad de efectuar el anlisis fonemtico de
las palabras, pero los signos convencionales como designan los conceptos requiere de un
anlisis visual de los jeroglficos; en idiomas europeos la escritura acstica como en el ruso,
alemn e italiano tienen mecanismos bastantes distintos de los del francs o el ingls en los
cuales estn representadas los componentes de la escritura no fontica sino convencional.

La motricidad aplicada a la lecto-escritura


La motricidad se desdobla en:
1. Motricidad protoptica (global), que aporta informacin suficiente, si el desarrollo ha
sido correcto, como para poder construir un buen esquema corporal, por la importancia
del componente vivencial que ste lleva consigo305.
2. Motricidad epicrtica (de articulaciones). Se debe desarrollar paralelamente a la
motricidad global o segmentaria, con una buena sedestacin previa (v. desarrollo
psicomotor).
Los centros nerviosos relacionados con las manos ocupan tanto espacio en nuestro sistema
nervioso central como todas las dems percepciones sensoriales juntas (figs. 37-38). La
capacidad de movimientos y presin de los dedos que tan trivial puede parecernos, es
el resultado de un complejo proceso neuromotor y neuromecnico, orquestado con una
sincronizacin muy precisa del cerebro, el sistema nervioso y los msculos de las manos.
La circunvolucin angular es esencial en la escritura, para la asociacin viso-auditiva, pues
posibilita que las palabras escritas adquieran significado al evocar una asociacin auditiva
en el rea de Wernicke. As, las lesiones de la circunvolucin angular alteran la capacidad de
comprender el lenguaje escrito sin modificar el habla, impulso-movimiento y estmulo cerebral
de ida y vuelta al brazo izquierdo o derecho y al cerebro, realizado correctamente.

305

Los hbitos pueden modificar las funciones. Hbito fisiolgico: Modificacin funcional que se ha hecho permanente por
la repeticin constante (Definicin del Dicc. Enic. de Ciencias Mdicas. Ed.Salvat).
573

208

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA


Fig. 35.Escritura y
cerebro (mano I y D.)
Impulso-movimiento
y estmulo cerebral de
ida y vuelta al brazo
izquierdo o derecho y
al cerebro: agarre correcto.
El borde superior del
papel, estar situado
frente a los dedos y al
lpiz.

La Postura en la escritura
Hemos comentado la postura, cuando hablbamos de las funciones motoras, y es que el
cultivo de la postura para las diferentes actividades, debe aplicarse al inicio de las mismas. La
colocacin postural para la escritura (desde los primeros trazos) es primordial para la funcin
visomotora, porque influye en el proceso de comunicacin y conexiones neuronales (como
hemos visto en el captulo de la visin), dificultando las percepciones visu-espaciales, que les
lleva a dificultades en la lectoescritura y menor rendimiento intelectual.
Lo reflejamos en varios captulos, como en Funciones motoras y sensoriales y Problemas.
Los movimientos cubitales y radiales, adems de la sensibilidad del plexo que corresponde
a brazos, manos y dedos, establecen la habilidad, facilidad y agilidad de la transcripcin
ideogrfica y la expresin dactilogrfica idnea.
Los niveles segmentarios de miembros pueden verse afectados por problemas posturales,
as pudieran dar problemas de acomodacin visual y de percepciones, adems de causar
estrabismos oculares a veces, pero cuando menos se alteran o desvirtan los tramos de vas
nerviosas que generan en el cerebro la codificacin de la informacin, vicindose tambin en
la escritura.
La postura del cuerpo, es fundamental para evitar sucesivas dificultades en el rea cortical
del lenguaje (Figs. 35-36), y aspectos educativos como la psicomotricidad y las dominancias.
Los vicios posturales se dan tanto en nios zurdos como en diestros, y pasa desapercibido
generalmente en nuestros das en hogares y aulas. El nio debera estar consolidando sus

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

209

destrezas escriturales trabajadas en la etapa anterior -Precaligrfica-, que dura generalmente


de dos a cuatro aos, pero vara mucho segn los nios, el contexto escolar en que se
desenvuelvan y las posibilidades motrices o intelectuales del nio.
Colocacin para zurdos y diestros. La colocacin postural y posicin de manos, agarre, etc.,
de diestros y zurdos, es frecuentemente incorrecta (Fig. 39). En ambos casos (diestros y
zurdos), el borde del papel se inclina (baja, unos 30), y la mano debe estar por debajo de
la lnea de escritura, el antebrazo perpendicular a la misma y los dedos implicados sern los
1-2-3 respectivamente, debiendo haber logrado lo ms tempranamente el hbito de agarre
del lpiz o instrumento escritor correctamente; el lpiz se apoya en el dedo 3, y se sujeta y
dirige con el 1 y 2. La mano debe parecer lo que es, una prolongacin del antebrazo, evitando
flexiones o extensiones o torsiones. La otra mano acompaa, y sujeta el papel.
La informacin que debe llegar a las reas sensoriales para ser analizada por el crtex de
asociacin adyacente, debe poder correlacionarse debidamente, con la captacin, y las
conexiones de las fibras nerviosas de la perifera en la transmisin al cerebro, Con todo ello
los patrones de conducta complejos y susceptibles a la adaptacin se desarrollan en base la
experiencia, por lo que tambin se le aade el matiz emocional positivo.
La postura erguida, hombros sueltos y la cabeza ligeramente inclinada (hacia la derecha
los zurdos y a la izquierda los diestros, mirando al lado del papel), apoyndose en el
respaldo de la silla, y procurando comodidad y ergonoma. Los brazos relajados, como si
de la continuacin del lpiz se tratara, acompaando los movimientos de las letras con el
antebrazo, mano, mueca y dedos, todo en uno (alineado con el antebrazo). Cuidaremos la
colocacin para manualidades y arte: la distancia de la vista al papel (mnimo de 30cm.), para
la correcta percepcin visual (F. 27), el agarre del lpiz306 (Fig. 36), y cuidar o guiar todo
trabajo o ejercicio sensorio-motrz, sobretodo la escritura, dibujo o recorte (que precisan un
buen registro), a fin de ahorrar al/la nio/a rectificaciones /recuperaciones posteriores.
La fuente de luz debe llegar de la derecha en los zurdos, para iluminar la zona de escritura,
y por la izquierda para los diestros. En clase, el zurdo se colocar de modo que el pasillo
quede a su izquierda y el diestro a su derecha. Debe evitarse de cualquier modo el flexionar la
mueca.
La escritura con la mano izquierda. Solamente el chino, el japons, el hebreo y el rabe,
escriben de derecha a izquierda, y en estas culturas se facilita esta tarea con instrumentos
adecuados. Pero los ordenadores actuales tienen teclado numrico en la parte superior,

306

La autora presenta en el captulo de problemas, los aspectos de disgrafa y alteraciones en la escritura, por desajuste
postural, afectando a percepciones y control de la atencin.

210

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

adems de llevarlo a la derecha, cosa que facilita la escritura a los zurdos. Por lo dems, las
mquinas de fotografa, vdeos, caas de pescar, palos de golf, la mayora del instrumental
mdico estn diseados para diestros, etc.
Dicho esto, vamos a la parte ms prctica, la posicin de las manos y los dedos para escribir,
tienen ms importancia de lo que a simple vista pueda parecer. Muchas veces los ejercicios
grafoteraputicos se vuelven menos eficaces por este pequeo detalle. Son pocas las
formas correctas de coger el bolgrafo y muchas las incorrectas.
Los zurdos colocados en posicin normal para escribir, utilizan los dos hemisferios para
actividades del lenguaje, en reparto sin dominancias, lo que les da mayor agilidad mental y
aprovechamiento de sus facultades. El reparto bilateral de habilidades lingsticas les dota de
habilidades superiores, hacindolos ms creativos.
Si a tutores y maestros les preguntamos si han recibido alguna formacin especfica
en la enseanza de la escritura a sus alumnos zurdos, lo ms seguro es que respondan
negativamente. Tambin, como hemos visto, la lateralidad tiene una importante incidencia
en la escritura307. Y en cuanto al lenguaje, en los nios zurdos es ms inestable su dominancia,
y suelen tener ms trastornos308.
Esta reflexin se considerara una observacin impertinente, en el caso de que tal prctica
educativa no tuviera ninguna consecuencia negativa para la escritura de los nios zurdos
(tambin para los diestros), pero la experiencia nos ensea que una inadecuada enseanza
de la escritura a los zurdos puede representar una de las causas pedaggicas de los
trastornos disgrficos en estos alumnos309.

La memoria
La memoria es la funcin cognitiva ms requerida en la mayora de nuestros actos. Como
fenmeno mental permite codificar, almacenar y recuperar informaciones. (que incluyen
experiencias). Igualmente, participa de modo fundamental en otras actividades cognitivas,
como la lectura, el razonamiento, el clculo mental, la creacin de imgenes mentales,

307

308

309

La transcodificacin del lenguaje, la ms compleja a nivel cortical, en cuya actividad participan dos reas de la corteza
asociativa de la encrucijada temporoparietooccipital, el giro angular (rea 39 de Brodmann) y el giro supramarginal (rea
40 de Brodmann).
El acto motor o gesto grfico requiere la conduccin de la informacin obtenida en las dos etapas anteriores por las reas
sensoriales a travs de las reas motoras frontales asociativas, cuya zona principal es el rea de Broca (reas 44 y 45
de Brodmann). Despus, el mensaje a escribir se transmite al crtex motor primario para activar el movimiento de los
msculos que intervienen en la escritura.
B. Brucker tambin lo advierte ya en 1978, en su obra Diagnstico y tratamiento de las dificultades de aprendizaje (Rialp,
1978 Madrid).

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

211

etc. En consecuencia, se encuentra en todo momento activa, voluntariamente o no, y nos


permite crear un stock de conocimientos culturales, recuerdos personales, actuaciones, etc.
La memoria constituye el pasado de cada uno o, ms bien, el conocimiento de s mismo, y
permite que cada individuo posea una identidad. Surge como resultado de las conexiones
sinpticas repetitivas de las neuronas, lo que crea redes neuronales (se llama potenciacin a
largo plazo).
Esencial para el aprendizaje, reside en variadas reas del crtex relacionadas con los
diversos tipos de conocimiento (v. funciones cognitivas y ejecutivas, y figura 31). Algunos
investigadores atribuyen el asiento de la inteligencia al lbulo frontal (Petrides, 1989)310 y
su relacin con la actividad mental ms elevada. En la base de la memoria (como elemento
de reforzamiento importantsimo, por lo que recordamos lo que ms nos afecta), y de
la atencin (porque si no estamos motivados no mantendremos la atencin), est en la
motivacin, impulso para realizar cualquier actividad.
Tiene mucho que ver con la afectividad, que en su aspecto positivo, nos inclina, nos atrae o
nos une hacia un objetivo; y en su aspecto negativo nos repele, nos disgusta, nos amenaza. La
motivacin nos hace superar cansancios y dificultades, y su falta nos frena en la realizacin
de tareas. En su ejecucin intervienen importantes ncleos cerebrales (muy especialmente la
amgdala, pero tambin diversas reas cerebrales).
Tabla 23. La Memoria: localizacin, funciones y disfunciones

MEMORIA
M. Semntica
Memoria
instrumental
Memoria de
trabajo (a
corto plazo)

Memoria
episdica

310

ZONAS CEREBRALES
Lbulos temporales inferolaterales
Los ganglios basales, el cerebelo y
el rea motora suplementaria son
estructuras crticas.
La corteza prefrontal, aunque
intervendrn tambin otras regiones,
tanto corticales como subcorticales,
dependiendo del tipo y complejidad
de la tarea en juego (Budson y Price.
N. Eng J Med 2005).
Se ubica en los lbulos temporales
mediales, incluidos el hipocampo
y parahipocampo, como ncleo
principal (junto a otras regiones).

DISFUNCIONES
La memoria tiene un importante
papel en la vida cotidiana del ser
humano, y su prdida puede verse
como un obstculo y ser fuente de
estrs. Disminuye con la edad y la
fatiga.
Se deteriora adems por lesiones de
las reas citadas.

Petrides, M. (1991): Frontal Lobes and Memory (Lbulos Frontales y Memoria). En F. Boller y J. Grafman (eds), Handbook
of Neuropsychology Vol. 3. pp 75 90. New York: Elsevier Amsterdam.

212

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

La memoria no funciona aislada, y lo tenemos en cuenta a la hora de su recuperacin,


tratando primero aqullos factores que la condicionan, como son: motrices, sensoriales,
auditivos, visuales, comprensivos, emocionales, y siempre dando prioridad a la lateralidad y
dominancias, procediendo a organizar la armona corporal. Y como la memoria est implcita
en todo el sistema nervioso y en cada clula, muchos procesos patolgicos se desencadenan
con una prdida de memoria, provocando interferencias, como ya hemos visto: alteraciones
labernticas, zurdera viciada, lateralidad cruzada, pinzamientos cervicales, otitis, entre otras.
Lo que hacemos, aprendemos y vemos se procesa primero en la corteza cerebral y luego, si
esa informacin es lo suficientemente importante para que nos merezca la pena recordarla
permanentemente, se enva a otras partes del cerebro (como el hipocampo y la amgdala) a
fin retenerla en la memoria a largo plazo. Conforme esos mensajes viajan por el cerebro, se
crean conexiones y redes neuronales (fundamentos de la memoria).
En la prctica, los recuerdos son la expresin de haberse realizado un aprendizaje, por lo
que los procesos de memoria y aprendizaje se estudian en conexin. La experiencia motora
y de comportamiento tambin implica un circuito sensorio-motor, que empieza con la
estimulacin perifrica y termina con la respuesta motrz.
La Memoria es esencial para el aprendizaje, reside en variadas reas del crtex relacionadas
con los diversos tipos de conocimiento (v. funciones cognitivas y ejecutivas, y figura 118).
Algunos investigadores atribuyen el asiento de la inteligencia al lbulo frontal (Petrides,
1989)311 y su relacin con la actividad mental ms elevada.
Las reas del encfalo relacionadas con la memoria son:









311

312

Lbulo temporal medial (implicada en la percepcin visual y su recuerdo de los objetos).


El hipocampo (sus lesiones alteran la memoria del orden temporal de sucesos)312.
Corteza entorrinal.
Ncleo dorsomedial.
Prosencfalo basal.
Corteza temporal inferior.
Amgdala (papel del significado emocional de las experiencias en la memoria).
Corteza prefrontal (su lesin altera la memoria de .
Cerebelo (almacena el recuerdo de las habilidades sensitivo motoras aprendidas).
Estriado (almacenar recuerdos de relaciones sistemticas entre estmulos y respuestas).

Petrides, M. (1991): Frontal Lobes and Memory (Lbulos Frontales y Memoria). En F. Boller y J. Grafman (eds), Handbook
of Neuropsychology Vol. 3. pp 75 90. New York: Elsevier Amsterdam.
Okeefe y Nadel propusieron la teora del mapa cognitivo sobre la funcin del hipocampo.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

213

El neoestriado (el ncleo caudado y el putamen) recibe aferencias de toda la corteza cerebral
y otras reas del encfalo; adems aporta eferencias a los ncleos basales (diccionario
mdico).
Proceso de la memorizacin:
MIRAR OR TOCAR ATENCIN-EVENTO CONSOLIDACIN -MEMORIA
Resulta de varias actividades y aptitudes y su mejora supone el entrenamiento o capacitacin
de aspectos funcionales adecuados. La memoria se desarrolla mediante registro, fijacin y
evocacin, en tres fases:
MI: Memoria Inmediata, que permite la captacin de la informacin y su registro.
MCP: Memoria a Corto Plazo, cuya funcin especial es retener la informacin por
consolidacin y fijacin de los datos registrados.
MLP: Memoria a Largo plazo, que sirve de soporte a la evocacin de las informaciones
almacenadas.
Por memoria explcita o declarativa se entiende el uso de la memoria en situaciones que
requieren recuerdo de informacin de forma deliberada e intencional (recoleccin). La
memoria implcita o procedural se refiere a situaciones en que eventos y experiencias
pasadas influyen en el comportamiento sin que haya intencin especfica de recuerdo.
Lo que no se percibe no puede memorizarse.
El exceso de datos puede ser causa de confusin.
Se puede mejorar el registro por estimulacin sensorial y atencin voluntaria.
Organizar las informaciones es ordenar las percepciones, plan, estructura
Asociaciones mentales establecidas, donde la imaginacin es esencial.
La estructuracin por el lenguaje resiste a la edad, pudiendo ser reforzada.

As, no poseemos una sola memoria, aunque ciertamente tendemos a considerar la


memoria como un todo, diciendo que tenemos, de forma global, una buena o mala memoria
o utilizando frases del tipo: Me falla la memoria. En efecto, acordarse de lo que uno ha
comido el da anterior es muy distinto de recordar que la capital de Francia es Pars. Por otra
parte, las investigaciones demuestran que intervienen distintas regiones del cerebro segn
del tipo de conocimientos que hay que memorizar o recordar.

214

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Las prdidas de memoria. La M tiene un importante papel en nuestra vida diaria, por ello
se comprende muy bien que los problemas de memoria puedan verse como un obstculo e
incluso ser fuente de estrs. Es habitual quejarse de poca memoria en personas de ms
de 50 aos, que a menudo temen que esos problemas de memoria estn asociados a alguna
patologa, cosa que no es frecuente, pero s entra dentro de la normalidad el observar una
disminucin en el rendimiento de la memoria con la edad, aunque no es el nico factor
que deteriora el rendimiento de la memoria; contribuyen otros factores (circunstancias y
determinados acontecimientos), la fatiga, el estrs, la motivacin o la emotividad..
Cmo memorizar mejor?. En general, para acordarnos mejor de las cosas hemos de estar
atentos a lo que hacemos, ya sea leer un texto o poner las gafas sobre la mesa. En cuanto
a las tareas rutinarias, una manera de acordarse de tomar la medicacin, por ejemplo,
es hacerlo siempre a la misma hora y asociarlo a un acontecimiento concreto, como un
programa de televisin semanal o una de las comidas del da. Tambin es importante el
aspecto emocional: no podemos retener aquello que para nosotros carece de inters o de
sentido. Cuantos ms registros emocionales, mejor se memoriza.
Para memorizar mejor se puede recurrir a trucos efectivos.
Para memorizar listas podemos recurrir a trucos, p.e.:
1. Repetir las palabras hasta aprenderlas es un viejo truco y funciona. Aunque sea aburrido
hay que tener paciencia; podemos calcular con cuantas repeticiones memorizamos y si
nos cronometramos hasta puede ser divertido si nos imaginamos que estamos en un
concurso!
2. Agrupar en categoras. Se agrupan por conjuntos de significados por ejemplo mobiliario
(mesa, silla, armario..).
3. Asociar cada palabra a algo que conocemos. Mejor a cosas que podemos visualizar y que
nos sean fciles de recordar. Por ejemplo clorofila (una piscina llena de un cloro verde).
4. Trucos efectivos para memorizar conceptos y temas. Para memorizar ms fcilmente
hemos ido aportando numerosos mtodos. La escritura en el estudio ayuda mucho a
memorizar, tambin nuestra actitud en clase. A modo de recordatorio:
Subrayar. El subrayado de textos es una excelente frmula para aprender y sacar
ms partido a la lectura. No olvidemos que antes pasaremos una mirada general para
situarnos en el tema.
Hacer resmenes y esquemas. Mapas conceptuales. Tambin estudiar escribiendo, por
esto al atender en una explicacin de un tema es bueno tomar apuntes. Tomar bien
los apuntes garantiza el xito.
Hacer preguntas en clase.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

215

Tomar notas. Para tomar notas o apuntes es bueno sentarse en las primeras filas, nos
ayudar a centrar la atencin y fijarnos en los detalles que recordaremos mejor ms
tarde. Tambin conoceremos la importancia que le da el profesor al tema.
La sensibilidad social frente al envejecimiento y sus trastornos ha dado lugar hoy a sesiones
programadas para los profesionales y familiares acerca de la enfermedad de Alzheimer. As
mismo existe un mayor y creciente inters por el trastorno de la memoria. Los ejercicios
relacionados con esta recuperacin pueden serles tiles tambin a estas personas,
enfermedad, que se sabe que depende del cdigo gentico. S es importante indicar que el
mismo proceso de desarrollo cerebral que algunos llevamos a cabo para etapas precoces.

La atencin
La atencin es una funcin cognitiva compleja, que corresponde a un proceso de seleccin de
un acontecimiento exterior (sonido, imagen, olor) o interior (pensamiento). Por ejemplo, un
grito o un trueno captarn toda nuestra atencin automticamente. El denominado estado
de alerta nos permite mantener cierto nivel de vigilancia, pero no se mantiene sostenida
de forma continuada, sino que presenta automticamente estados de relajacin en el curso
de una misma actividad. Es primordial en el comportamiento humano. La mayor parte de
las actividades cerebrales requieren una gran concentracin, tanto para la memorizacin
de una informacin o la comprensin de un texto como para la bsqueda de un trmino en
particular.
La capacidad de atender se potencia desde el control del ritmo, ya desde la primera infancia.
De otro modo el estmulo para llamar su atencin ha de ser proporcional a la causa de su
carencia. En consecuencia, nuestro nivel de atencin est fuertemente condicionado por
los cambios que se producen en nuestro entorno (v. los sentidos (odo): el nio sordo).
Por esto precisa de la orientacin, cuya alteracin o deterioro del proceso perceptivo o de
la memoria puede desencadenar en un defecto especfico de orientacin, que depende de
diferentes actividades mentales, lo que la hacen muy vulnerable a los efectos de disfuncin
cerebral (Lezak 2004)313.
La atencin como funcin ejecutiva. Durante la resolucin de un problema, nuestras
capacidades de atencin nos permiten focalizar, concentrarnos sobre todos los datos del

313

Muriel Lezak Deutsch, neuropsiclogo americano, autor de Evaluacin Neuropsicolgica (Oxford University Press,
2004), Recuperacin de la memoria y el aprendizaje. funciones despus de una lesin cerebral. Corteza 15, 63-72 (1979);
especializado en la evaluacin y la rehabilitacin de una lesin cerebral. Premio de distincin de la Academia Nacional de
Neuropsicologa estadounidense.

216

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

problema y establecer los ms pertinentes. Esto permitir identificar claramente el objetivo


y la estrategia a seguir para su consecucin. Nos permite descartar las interferencias que
podran perturbar el razonamiento. Asimismo, puede ayudarnos a inhibir las respuestas
automticas que no se adaptan a la situacin, como detenerse en un stop cuando un agente
de circulacin hace seal de pasar. Mediante la orientacin (conciencia de s mismo con
relacin a sus alrededores).
La atencin tambin interviene de manera voluntaria. El acto voluntario de la atencin se
produce cuando se manifiesta un deseo, una necesidad o una intencin de algo, a fin de
lograr un objetivo. Entonces aparecen la toma de conciencia y el control de nuestra atencin,
ya que nos es imposible tratar simultneamente toda la informacin que se nos presenta.
Analizamos brevemente la sucesin de informaciones:
Si durante una explicacin el nio tiene ganas de comer y tiene a mano un bocadillo que
le ha preparado su mam, toda su atencin se focalizar en la esperanza del momento
en que se lo pueda comer, lo que de llevar, por ejemplo, a reparar en la cartera o
en el recreo, pero si pudiera chupar un caramelo y el tema expuesto le interesara
mnimamente, podra atender unos minutos ms. La atencin denominada selectiva entra
enseguida en escena: este tipo de atencin acta desde el momento en que tenemos que
efectuar una seleccin de informacin que responda a nuestras expectativas en unas
circunstancias determinadas.
La atencin puede estar repartida. En nuestra vida cotidiana, a menudo debemos hacer
varias cosas a la vez, como cuando mantenemos una conversacin al mismo tiempo que
conducimos. La atencin, que en estos casos debe repartirse ante numerosas informaciones,
requiere ms recursos. Los nios pueden realizar trabajos de caligrafa o de arte con msica
de fondo; la movilizacin de todos los recursos de concentracin ser fcil. Disminuyen el
rendimiento en las actividades que requieren atencin factores como la hiperactividad, la
fatiga, el consumo excesivo de alcohol o el estrs.
La atencin y la Concentracin. Comnmente, pueden diferenciarse tres componentes:
seleccin, vigilancia y control. El normal funcionamiento de estos tres aspectos nos va a
permitir ejecutar y mantener una conducta dirigida a una meta.
La atencin y la memoria. Las dos funciones cognitivas Atencin y Memoria
interaccionan; la primera se motiva particularmente cuando se trata de una informacin
nueva, es decir, que no tiene equivalente en la memoria, pues una conocida o familiar (como,
por ejemplo, la situacin del armario y de la cama), no llama la atencin, en cambio, se
centrar si difiere del contexto habitual (siguiendo con el ejemplo, un elemento que hubiera
sido cambiado de sitio) o si buscamos un objeto en ese entorno.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

217

Nuestro nombre o apellidos pronunciados en contextos diversos (en la calle, en un


restaurante) captar inmediatamente nuestra atencin, aunque esta informacin nos
sea extremadamente familiar, y sucede porque desde los primeros aos de vida, estamos
condicionados a reaccionar ante nuestro nombre o apellidos. La memoria y el aprendizaje
permiten el almacenamiento y el acceso a la informacin guardada.
Son, en definitiva, procesos mentales que permiten resolver problemas tanto internos como
externos. Los internos responden a la representacin mental de actividades creativas
y conflictos de interaccin social, comunicativos, afectivos y motivacionales nuevos y
repetidos; los externos son el resultado de la relacin entre el individuo y su entorno. Las
caractersticas de la inteligencia superior son: pronosticar, planificar el futuro, retrasar una
accin en valoracin de una respuesta, considerar las consecuencias de las acciones motoras
antes de ejecutarlas, resolver complicados problemas matemticos, legales o filosficos,
correlacionar informacin para concretar, controlar las actividades adecuadas a principios o
criterios morales.

La percepcin (primer acercamiento a la realidad)


La percepcin es la capacidad del sistema nervioso para reconocer, organizar y atribuir
sentido a los datos sensoriales. Una facultad que organiza significativamente los datos
obtenidos a travs de los sentidos. La capacidad perceptiva es de tipo neurofisiolgico, y se
desarrolla a los dos aos de vida. Aprendemos a distinguir que la informacin que percibimos
proviene del mundo en que nos movemos. A esta forma de acercarnos a lo real se le llaman
representaciones mentales. El proceso de conocer est influido por las caractersticas de
quien conoce, por lo que distintas personas pueden percibir diferentes manifestaciones
de una misma realidad y con diversas perspectivas frente a un mismo fenmeno. Estas
representaciones mentales son una realidad biolgica: percibimos lo que nuestros lmites nos
permiten percibir.
La percepcin visual. La percepcin visual es aquella sensacin interior de conocimiento
aparente, resultante de un estmulo o impresin luminosa registrada por los ojos. Por lo
general, este acto ptico-fsico funciona de modo similar en todas las personas, no obstante
las diferencias neurofisiolgicas de los rganos visuales en las seales neuronales del
quiasma ptico, pueden afectar al resultado de la percepcin, en referencia a la dominancia
ocular por trastorno de la lateralidad. (v. Los sentidos y figura del quiasma ptico). Las
principales diferencias surgen con la interpretacin de la informacin recibida, a causa de las
desigualdades de cultura, educacin, inteligencia y edad, por ejemplo. En este sentido, las
imgenes pueden leerse o interpretarse tal como un texto literario, por lo que existe en la
operacin de percepcin visual la posibilidad de un aprendizaje para profundizar el sentido
de la lectura.

218

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

La alucinacin es una alteracin perceptiva de lo real, al volverse sta subjetiva y trastocada.


Utiliza la reinvencin y la reorganizacin de elementos irreales a la conciencia, pero que
a la percepcin aparece como reales. Una alucinacin puede ser por cualquier modalidad
sensorial: auditiva, tctil, gustativa, visual. Generalmente se presentan en pacientes con
patologas, como la esquizofrenia, y en presencia de algunas drogas, que alteran el estado
normal de conciencia.

Funciones ejecutivas
No son slo funciones bsicas, sino que las complementan, y el desarrollo de la inteligencia
est mediado por la participacin de cada una de las habilidades cognitivas que componen
las funciones ejecutivas. Reciben este nombre porque permiten llevar a cabo la voluntad. Se
ubican en la regin prefrontal del lbulo frontal del cerebro, por lo que tambin se le llama
inteligencia emocional (v. lbulo frontal), lugar donde se elabora el nivel ms alto de las
funciones cognitivas, ya que se accede al nivel conceptual y al ms alto de la afectividad.
Los estudios por neuroimagen han demostrado que las funciones ejecutivas se hallan
localizadas primordialmente en la corteza prefrontal (CPF), y si bien hay otras estructuras
que tambin participan, lo hacen en estrecha relacin con lla. Estas funciones permiten
establecer metas, monitorizar las tareas, autorregular el comportamiento, disear y poner en
ejecucin estrategias de afrontamiento directamente proporcionales a la edad cronolgica
y al cociente intelectual, con el fin ltimo la resolucin de diferentes situaciones de la vida
cotidiana314, desempear procesos de flexibilidad en el trabajo cognitivo y organizarlo en
el tiempo y en el espacio a fin de resolver situaciones complejas315. Su objetivo primordial
es la resolucin de problemas tanto internos como externos (Papiazan et al)316. Todas ellas
implicadas en los procesos del aprendizaje.
Estn relacionadas con la lgica, la estrategia, la planificacin, la resolucin de problemas
y el razonamiento hipottico-deductivo. Nos ayudan a resolver todos los problemas ms
o menos complejos de nuestra vida cotidiana, con una respuesta adecuada y flexible a las
caractersticas y requerimientos del ambiente:
Manejo espacial (orientacin).
Planeacin y anticipacin.
Memoria de trabajo.

314
315

316

Del XVI curso internacional de actualizacin en Neuropediatra y Neuropsicologa infantil (8-9/03/2012).


Pistoia M, Abad-Mas L, Etchepareborda M.C. Abordaje psicopedaggico del trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad con el modelo de entrenamiento de las funciones ejecutivas. Rev Neurol 2004; 38: S149-S155.
Papazian O, Alfonso I, Luzondo R J. Trastornos de las funciones ejecutivas. Rev Neurol 2006.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

219

Organizacin.
Anlisis y sntesis.
Pensamiento abstracto..
Estimacin cognitiva (inferencia a partir de evidencia) capacidad de generar hiptesis
asociativas.
Regulacin y control.
La disfuncin ejecutiva en pacientes con lesiones prefrontales, especialmente dorsolaterales
y/o sus conexiones subcorticales (caudado, globo plido, tlamo), principales complejos
nucleares que forman parte de los denominados ncleos basales (alteracin frontal y
pre-frontal), sntomas:
Obsesiones, estereotipos y conductas compulsivas. El Ncleo Subtalmico: Participa en la
regulacin del control motor.
No saber razonar a travs de evidencia, no saben sacar inferencias.
No pueden hacer dos tareas al mismo tiempo o les cuesta mucho trabajo.
Cuando no se puede contralar las respuestas emocionales (ataques de ira) Por alteracin
del ncleo Accumbens. La Amgdala se ocupa del procesamiento y almacenamiento de
reacciones emocionales.
Cuando aparecen reflejos deliberados. Caudado: Forma parte de los ganglios de la base,
que son centros primarios para el control motor involuntario relacionado, entre otras
funciones, con la postura y el tono muscular.
Cuando el paciente planifica mucho y NO hace nada.
No entiende todo lo que tiene que ver con abstraccin.

La orientacin
Una definicin de orientacin es la forma en la que conocemos el espacio que nos rodea,
conocindose sta como orientacin espacial y orientacin temporal, que nos guan por unos
puntos ya conocidos que actan como referencia.
La Orientacin Espacial es una habilidad bsica en el desarrollo psicomotor, para el
aprendizaje de infantil, correspondiente a la adquisicin de una correcta lateralidad. Juega
un rol fundamental en la adquisicin de la escritura y la lectura, aunque a simple vista no
se le encuentre mucha concordancia. Pero el hecho de que las tareas y/o actividades sigan
una direccionalidad especifica hacen que la orientacin espacial juegue un papel muy
importante. Por otra parte, las dificultades que se pueden observar en la adquisicin de esta
direccionalidad, es el entorpecimiento en el primer aprendizaje de la lecto-escritura y por
ende en el desarrollo progresivo de sta.

220

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Orientacin Temporal est ligada a las secuencias de acontecimientos que se dan a lo


largo del tiempo. Siendo est difcil de adquirir en la primera edad. Juega un papel muy
importante en la comprensin, ya sea oral o escrita. Permite comprender una historia por
su encadenamiento de causa y consecuencia. A su vez es clave en la comprensin de textos
narrativos y expositivos. En la comprensin oral resulta importante adquirir est habilidad, ya
que es importante aprender la secuencia temporal, para el manejo de instrucciones y relatos
orales. Entre otros.
Las patologas ms frecuentemente encontradas son: accidentes cerebrovasculares,
traumatismos, tumores, demencias fronto-temporales. Tambin puede encontrarse en
el Trastorno por Dficit Atencional del Adulto. Es evidente que prcticamente, cualquier
alteracin cognitiva, puede afectar a estas capacidades, sin embargo, el mayor valor
localizador de la disfuncin ejecutiva es cuando otras funciones como la atencin,

El razonamiento
Es el conjunto de actividades mentales que consiste en conectar unas ideas con otras
de acuerdo a ciertas reglas, o tambin puede referirse al estudio de ese proceso. En
sentido amplio, se entiende por razonamiento la facultad humana que permite resolver
problemas. El razonamiento se corresponde con la actividad verbal de argumentar.
En otras palabras, un argumento es la expresin verbal de un razonamiento. En la vida
cotidiana nos encontramos con situaciones complejas o simplemente nuevas, como hallar
la causa de una avera, establecer el recorrido adecuado para ir a un lugar, planificar
labores de jardinera, pensar las mejores jugadas para batir a un adversario al ajedrez,
etc. Para comprender mejor estas situaciones, estamos dotados de una capacidad de
razonamiento que puede ser:
El razonamiento analgico: Se refiere a la reutilizacin adaptada de una solucin utilizada
anteriormente ante un problema que presentaba especificidades comunes al que hay
que resolver actualmente.
El razonamiento automtico: Es considerado ms como la aplicacin espontnea de un
procedimiento que como un razonamiento propiamente dicho. Se da sobre todo en
el marco de situaciones habituales, como ir al trabajo en coche. Se realiza mediante la
aplicacin de conocimientos automatizados almacenados en la memoria procedimental.
Al no ser nuevas, estas situaciones no necesitan mucha atencin, de modo que esta
puede dedicarse a otra cosa.
El razonamiento lgico: se refiere al uso de entendimiento para pasar de unas
proposiciones a otras, partiendo de lo ya conocido o de lo que creemos conocer a lo
desconocido o menos conocido. Se distinguen: el inductivo y el deductivo.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

221

La inteligencia
La inteligencia es la capacidad y habilidad para responder de la mejor manera a las exigencias
que nos presenta el mundo, para reflexionar, examinar, deducir, revisar, acumular datos,
conocer significados, responder segn la lgica, y tomar decisiones. El criterio general es
que depende de la dotacin gentica y de las vivencias que experimentamos a lo largo de
la vida. La forman unas variables, como la atencin, la capacidad de observacin, la memoria,
el aprendizaje, las habilidades sociales, etc.. Pero hay que tener en cuenta que, para tener un
rendimiento adecuado intervienen muchas otras funciones, como por ejemplo, un estado
emocional estable y una buena salud psico-fsica. Algunos investigadores dan importancia a
los aspectos no cognitivos:
La inteligencia emocional. A partir de Daniel Goleman (1995), se populariz el concepto.
El neocrtex facilita el aumento de sutileza y la complejidad de la vida emocional, porque
delega su cometido en el sistema lmbico (v. emociones). De ah que a los centros de la
emocin se le confiere un extraordinario poder de influencia en el funcionamiento global
cerebral, incluyendo a los centros del pensamiento. Es la forma de interactuar con el
mundo, que tiene muy en cuenta los sentimientos, y engloba las habilidades de control de
los impulsos, la autoconciencia, la motivacin, el entusiasmo, la perseverancia, la empata,
la agilidad mental, etc. Estas configuran rasgos de carcter como la autodisciplina, la
compasin o el altruismo, indispensables para una buena y creativa adaptacin social.
La Inteligencia Personal, est compuesta a su vez por una serie de competencias que
determinan el modo en que nos relacionamos con nosotros mismos. Esta inteligencia
comprende tres componentes cuando se aplica en el trabajo:
Conciencia en uno mismo: reconocer y entender en uno mismo las propias fortalezas,
debilidades, estados de nimo, emociones e impulsos, as como el efecto que stos
tienen sobre los dems y sobre el trabajo. Se manifiesta en personas con habilidades para
juzgarse a s mismas de forma realista, conscientes de sus limitaciones, son sensibles al
aprendizaje, admiten sinceramente sus errores y poseen alto grado de auto-confianza.
Autorregulacin o control de s mismo: habilidad de controlar nuestras propias emociones
e impulsos para adecuarlos a un objetivo, de responsabilizarse de los propios actos, de
pensar antes de actuar y de evitar los juicios prematuros. Las personas que poseen esta
competencia son sinceras e ntegras, controlan el estrs y la ansiedad ante situaciones
comprometidas.
Auto-motivacin: habilidad de estar en un estado de continua bsqueda y persistencia
en la consecucin de los objetivos, haciendo frente a los problemas y encontrando
soluciones. Estas personas muestran un gran entusiasmo por su trabajo y por el logro de
las metas por encima de la simple recompensa econmica, un alto grado de iniciativa y
compromiso y gran capacidad optimista en la consecucin de sus objetivos.

222

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

La Inteligencia Interpersonal, se compone de otras competencias que determinan el modo


en que nos relacionamos con los dems: Empata y Habilidades sociales.

Neurogentica en las funciones cognitivas


En algunos casos un gen (mapeado y luego potencialmente clonado) ha resultado en
variaciones de habiIidades intelectuales, tales como, variantes del cociente intelectual,
alteraciones del lenguaje y dislexia (Beteta)317 o la zurdera y codificacin de la memora espacial
en el hipocampo (Mc Hugh, Rotenberg y Col.)318, junto a muchsimos estudios en el mbito
fsico, del comportamiento o de enfermedades. Se han identificado 2000 genes estructurales,
regulatorios activos en el sistema nervioso central (SNC), sin embargo existen 100.000 genes,
de los cuales no se tiene informacin acerca de su contribucin en la funcin cerebral y en las
enfermedades neurolgicas.
El gen MECP2, localizacin cromosmica Xq28, y la maduracin cerebral.
Es una anomala del cromosoma X. En el 2003 se public en Sciencie la implicacin del gen
MECP2 en el proceso madurativo del Sistema Nervioso Central y la plasticidad neuronal
(tambin es responsable del Sndrome de Rett319), adems del DLX5. As, en el caso concreto
del crtex cerebral, esta protena est presente en la mayora de las neuronas, pero no en
las clulas gliales, y su abundancia va cambiando conforme se produce la maduracin de las
distintas capas corticales320. Y diversas evidencias parecen confirmar adems que es uno de
los genes implicados en el control de la plasticidad neuronal 321, de ah su importancia para la
regulacin emergente de determinadas capacidades cognitivas en respuesta a la experiencia,
y podra regular especficamente la expresin y/o la funcin de genes relacionados con el
comportamiento social.

Edmundo Beteta Pacheco. Doctor en Medicina. Miembro de la Comisin de Organizacin de la Facultad de Medicina,
U.R.P. Profesor principal Departamento de Medicina, Facultad de San Fernando. Profesor Principal de Medicina, Jefe de
Lab. Psicofisiologa, Facultad de Medicina y Psicologa, UNMSM. Profesor Principal de Medicina y Fisiologa, Facultad de
Medicina Humana Universidad Ricardo Palma. Beteta. E. (1999): Neurobiologa y Neurogentica. Rev. Per. Neurol 5:75.
318
El Dr. Thomas J. McHugh (20/01/ 1973), trabaja en el Laboratorio Lab. Para Circuitos y Fisiologa del Comportamiento, en
RIKEN Brain Science Institute (BSI RIKEN) Wako-shi, Saitama, JAPAN. Trata la gentica, la neuroqumica y la fisiologa in
vivo en ratones y estudia los circuitos que codifican y modulan la memoria. McHugh, T.J. et al. Deterioro de la representacin
del espacio en hipocampal CA1-Especficos ratones knockout NMDAR1. Celular: 1996; 87:1339-1349.
319
Descubierto en 1966 por el doctor Andreas Rett de Viena, Austria. Es una enfermedad neurolgica congnita (mutacin del
MECP2), que se manifiesta en el segundo ao de vida. Provoca grave discapacidad y dependencia permanente, y afecta a
una de cada 10.000 nias.
320
Shahbazian MD, Antalffy B, Armstrong DL, Zoghbi HY. Insight into Rett syndrome: niveles de MeCP2 mostrar tejidos y clulas
especficas de las diferencias y se correlacionan con la maduracin neuronal. Hum. Molec. Genet. 2002; 11: 115-124..
321
Chen WG, Chang Q, Lin Y, Meissner A, West AE, Griffith EC, et al. Derepression of BDNF transcription involves
calcium-dependent phosphorylation of MeCP2. Science 2003; 302: 885-889. Tambin es un marcador para la ceguera a los
colores, la Hemofilia A, la Homosexualidad en el varn, etc.
317

CAPTULO 6. DESARROLLO NEURO-PSICO-MOTOR


El desarrollo del nio est ntimamente ligado a su desarrollo cerebral,
y la maduracin de las capacidades intelectuales superiores supondr
probablemente cambios estructurales en el sistema nervioso. La valoracin
del comportamiento neonatal est ocupando desde hace unos aos la
atencin de la clnica obsttrica y peditrica, siendo motivo de admiracin
y respeto creciente, como la identificacin de los riesgos prenatales y
neonatales. As aumentan cada da los intentos por la intervencin temprana,
llegando la era del cuidado en el desarrollo y prevencin infantil, as como su
estimulacin precoz.

Introduccin

La niez es una etapa muy amplia en la vida del ser humano, y despus de la intrauterina es la
ms importante en su vida, porque supone una faceta en el desarrollo fsico, motor, cognitivo
y social, en que la educacin, atencin y seguimientos son trascendentales, al ejercer
influencia en su futuro. Vamos a comentar las etapas ms significativas en el desarrollo
cerebral y psicomotor, que lleva al neurolgico, en que el entorno cuenta. En el nio
estimulado, la proliferacin de las dendritas y la mielinizacin axnica son los responsables
fisiolgicos de los progresos observados.

Etapas del desarrollo infantil


Las etapas pueden dividirse en:
La 1 infancia comprende aproximadamente, el desarrollo del nio desde que nace hasta
los 3 aos de edad.
La 2 infancia comprende la etapa de 4 a 6 aos.
La 3 infancia comprende la etapa de 6 a 8 aos.
La 4 infancia comprende la etapa 8 a 10 aos.
A partir de esta edad se inicia la adolescencia, con la pubertad, 10 a 12 aos, finalizando a los
19. Es un perodo de desarrollo biolgico, psicolgico, sexual y social (a los 10 aos las nias y

223

224

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

a los 11 aos los nios), y dura hasta los 14-15 aos. La adolescencia media y tarda se extiende
hasta los 19. La juventud plena desde los 20 hasta los 24 aos322.

El recin nacido
A medida que se humanice el acto del parto y los protocolos obsttricos, crearemos un
ambiente ms adecuado a las necesidades del beb que pasa por ese momento traumtico, a
menudo lleno de ruido y nerviosismo, unido al rotundo cambio ambiental que para l supone.
Es este un momento de ternuras, serenidad y satisfacciones. Su desarrollo neurolgico,
que acta contra la gravedad, necesita la ayuda hasta para poder moverse y el tacto ocupa
ahora un segundo plano, que sigue al auditivo. Bajo el punto de vista neurofisiolgico, se ha
demostrado que la lactancia materna aumenta la actividad elctrica cerebral.
Sus movimientos y reflejos en fetos humanos demuestra en todos los estudios que la
mdula espinal y el tronco cerebral estn funcionando en los primeros meses de vida fetal.
Tambin se ha podido comprobar por diversas investigaciones que los nios prematuros
tienen su cerebro desarrollado hasta el nivel correspondiente al tiempo transcurrido desde
la concepcin, como si el entorno no actuara sobre l. Se describen los reflejos del beb a
trmino durante los primeros meses y sus respuestas a estmulos, cada vez ms influenciados
por el desarrollo de los sentidos. Poco a poco va aumentando la actividad de los niveles
superiores y, hacia los tres aos, el sistema nervioso est ya organizado funcionalmente
(W.A. Marshal)323. Los cambios que ocurren mas tarde, en la pubertad, suponen una mayor
maduracin del sistema nervioso central, ya que son consecuencia de una interrelacin entre
este sistema y el sistema endocrino, adems de las experiencias vividas.
Las capacidades del neonato y sus caractersticas, perceptivas y motrices, en relacin con
la vigilia, dependen de la estimulacin en la etapa gestacional y a la postnatal, segn su
capacidad para captarlos. Luego, la evaluacin de estas capacidades del neonato, sern la
seal de receptividad o capacidad para responder cognoscitivamente a esos estmulos.
El Test de Apgar fue desarrollado en 1952 por la anestesiloga americana Virginia Apgar324,
como predictor de supervivencia neonatal y del desarrollo neurolgico futuro. Protocolizado

322
323

324

Los adolescentes, en OMS WHO.


El nio como espejo de su desarrollo cerebral, (Dialnet) Infancia y Aprendizaje de W.A. Marshal. El desarrollo del nio
est ntimamente ligado a su desarrollo cerebral. Desarrollo del cerebro (libros de bolsillo de ciencia contemporneos)
de WA Marshall (1968)
Virginia Apgar (Westfield, New Jersey, 7/06/1909 7/08/1974, Nueva York), mdica neonatloga estadounidense,
especialista en anestesia y pediatra, que fund el campo de la Neonatologa, y public su trabajo del puntaje de Apgar en
1953, Autora del libro: A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant, Virginia Apgar, M.D., New York,
N. Y. En 1929 se especializ en zoologa. Aprendi a tocar el piano de nia, continundolo a lo largo de su vida. De padre
astrnomo e inventor aficionado, le inculc el gusto por las ciencias. Public unos 60 artculos cientoficos y numerosos
ensayos en pieridicos y revistas mdicas, y ha recibido varios premios. Se mantuvo activa hasta poco antes de su muerte.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

225

desde hace unas dcadas, es una prueba exploratoria rpida, que se realiza en el primer
minuto de vida, para valorar el estado vital del recin nacido, y, de nuevo, al cabo de cinco o
diez minutos.
Tiene en cuenta cinco parmetros fsicos: la coloracin de la piel, la frecuencia cardiaca
la respuesta refleja a los estmulos, el tono muscular y la respiracin. A cada uno de los
parmetros se le asigna una puntuacin del cero al dos, y la suma de todos los puntos se
valora en una escala del cero al diez. Con este dato se conoce el estado general del recin
nacido, y la pauta eficaz que describe el correcto estado de salud del beb.
Test de Apgar. La palabra APGAR puede usarse como acrnimo para recordar los criterios
evaluados: Apariencia Pulso Gesticulacin Actividad Respiracin. (v. captulo Problemas:
Recin nacido Patolgico).
Valoracin.





Bueno, esperado:....................................................................................................8-9
Estado satisfactorio:..............................................................................................7-10
Moderadamente deprimido:.................................................................................. 4-6
(puede precisarse administracin de oxgeno, control riguroso).
Inferior a 4: atencin de emergencia (Tt intravenoso + respiracin asistida):.... <4
Gravemente deprimido: Inferior a 3 precisa inmediata reanimacin:................. 0-3

En los prematuros de bajo peso y en los que presentan signos de sufrimiento fetal, no
es suficiente el test de Apgar, y es preciso efectuar controles de cidos base en el cordn
umbilical y la aparicin de complicaciones neonatales.
Tabla 24. Test de valoracin Apgar

Puntuacin

Latido Respiracin
Cardiaco

Superior
a100 pm
Inferior a
100pm.
Ausente

1
0

Buena,
llanto
Lenta o
irregular
Ausente

TEST DE APGAR
Color de la piel
Normal (rosada)
Normal, excepto pies y
manos (cianticos)
Cianosis o palidez
generalizada

Actividad
(tono
muscular)
Movimientos
activos
Extremidades
flexionadas
Flacidez
generalizada

Respuesta
a estmulos
Enrgica
Muecas
Nula

226

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Primera infancia
La primera infancia comprende el perodo del nio desde que nace hasta los 3 aos. El
desarrollo integral del nio y la nia hasta los 3 aos supone una serie de procesos que se
inician desde la etapa embrionaria, caracterizados por cambios y transformaciones que se
suceden y continan hasta la adultez en las reas fsica, cognitiva, lenguaje, psicomotora,
moral, sexual, social y afectiva.
Los cuidados y vigilancia comprenden varias reas. Los primeros profesionales que toman
contacto con el nio son: el Obstetra, la Matrona (comadrona), el Pedatra y la Enfermera
peditrica. Su objetivo es garantizar la vigilancia, cuidado y desarrollo de los nios, as como
la atencin oportuna de sus enfermedades, promover, mejorar y mantener las buenas
prcticas de salud, orientando a los padres con las acciones preventivas que caractericen
cada etapa de seguimiento; controles asiduos de: somatometra (registro de peso y talla) y
valoracin del estado de nutricin, vacunaciones, desarrollo motor y sensorial y evolucin de
percepciones, contribuyendo al establecimiento de condiciones que favorezcan su desarrollo
integral y armnico, y procediendo a derivaciones oportunas a otros profesionales.
Reacciones ante diferentes posturas



En Sedestacin: desplazamiento sobre nalgas o eje corporal.


En cuclillas: Ver si mantiene su peso y se adapta, manteniendo piernas simtricas.
Volteos.
Reacciones neuromotrices. Se presentan especialmente en el desarrollo, y son
reacciones automticas hacia el enderezamiento, el equilibrio y de proteccin.
Muestran los patrones posturales de coordinacin y movimientos bsicos, como son:
el control ceflico, volteo, cambio postural a sentado, rodillas, bipedestacin, que
sern a base del asentamiento (v. tabla). Los ejercicios que el profesional de la salud
(enfermera o fisioterapeuta) realiza para estmulo o correccin, son: enderezamientos
y desplazamientos en los diferentes planos del espacio, tienen por finalidad provocar
una serie de gestos y cambios de postura en los diferentes segmentos del cuerpo,
como orientar la cabeza respecto al cuerpo, las extremidades y el espacio a partir
de la informacin sensorial, de manera que al provocar movimientos activos de los
msculos se provoca informacin propioceptiva al cerebro. Pero los consideramos
dirigidos, faltara la observacin de segmentos, gestos, posturas y referencias espaciales
ejecutadas sin el examinador. Diferenciamos la respuesta normal o anormal, si el nio
modifica o cambia voluntariamente el esquema neuromotor anormal. Ejemplos:
Los reflejos. Los reflejos arcaicos (presentes desde el nacimiento), pueden ser indicadores
de un dficit motor, pero dan poca informacin sobre la calidad del control y habilidad

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

227

del movimiento, y desaparecen asociados con las respuestas posturales conjuntamente


con la aparicin del volteo, la sedestacin autnoma, el gateo y la marcha. Esto significa
que el control de la postura y el movimiento dependen de la aparicin, desaparicin e
integracin de los reflejos e indican tambin el aumento madurativo de las estructuras
nerviosas que inhiben e integran los reflejos (SNC.).
Reflejo del pie. Consiste en una flexin viva de la extremidad y se produce como
respuesta a un estmulo nocivo como es un pellizco en la planta del pie.
Reflejos tendinosos. Los reflejos tendinosos ms tiles y ms fciles de comprobar son
los del bceps, los reflejos rotulianos y los supinadores. Suelen darse de forma exagerada
en la parlisis cerebral espstica. En las enfermedades del tracto piramidal, se aumenta
considerablemente el rea en que puede obtenerse los reflejos tendinosos -del mismo modo
que aumenta en los nios de ms edad el rea en el que se produce la respuesta plantar.
Ojos: Estrabismo: ver antecedentes. Dominancias
Imagen de arranque
Sedestacin: posicin errnea -se le sienta correctamente.
Estructura muscular ms elstica: cuidamos gravedad y reflejos, que no estimula.
Disociaciones. Buscaremos si hay error asimtrico. La inseguridad motora depende de
su organizacin corporal. Si el sentado no lo ha hecho bien, coarta y limita. A mayores
experiencias, mayor seguridad de movimientos. Cuidaremos la organizacin de cada uno
de los reflejos y los ejes de organizacin corporal.
Piernas: Varismo en O - o en X. Los lactantes, generalmente posicionan en O.
Despus, con el crecimiento se corrige de forma fisiolgica.
o En mala colocacin de piernas, plantearle postura opuesta, para que quede en el
trmino medio y se complemente la correcta informacin.
o En posturas externas o posiciones internas, provocar lo contrario.
o Ver lnea intergltea y colocacin de la zona lumbar, ngulos cervicales y espalda.
Ensearles el proceso de volteo.
Si llegan directamente a la sedestacin: tienen un vaco importante del ngulo visual, de
experiencias, de ordenacin de los sistemas: sensorial, espacial, temporal y rtmico. Se
han saltado toda la fase de organizacin homolateral. Con esos bebs, que no consiguen
coordinar brazos, iremos a buscar los patrones mas elementales de organizacin, de
coordinacin homolateral.
El paso de homolateral a contralateral no ha de ser brusco. Se empieza a andar en homolateral.
La organizacin homolateral de descanso. No se termina al andar. En deportes de alto nivel,
esgrima, tiro al arco.

228

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

La organizacin simtrica derecha/izquierda desarrolla voluntades sin intervenir. Se debe


conseguir que un lado del cuerpo funcione como una globalidad, que el otro lado del cuerpo
funcione como una globalidad y que esas dos globalidades estn integradas con el mismo
nivel, de corporeidad, sensorialidad, impregnacin a nivel de ese sistema nervioso central
(potencia todo el sistema).
Pies: Los nios hasta los 2,5 aos, siempre tienen pies planos, debido a que, al empezar el
paso, los ligamentos soportan ms peso. Pies laxos, genuvalgus.
La base de apoyo: Sentado: pies hacia adentro?, Columna vertebral?, Piernas en libro
abierto, en croissant?: Los ngulos no se montan adecuadamente, y las piernas, en vez de
evolucionar hacia el cierre, quedan demasiado tiempo en abertura.
Correr, se hace hacia delante. Si la rodilla va hacia adentro, el pi ir hacia fuera. Si la rodilla la
coloca hacia fuera, pie hacia adentro, las carreras no sern de la misma calidad.

Adquisiciones psquicas
Bienestar-Hambre;
Agradable-Desagradable.
(desechar-solicitar-desear).
La
base
alimentaria, si le representa sensacin de bienestar, da que luego reclame el chupete
como requerimiento del anterior placer (auto demanda), y es normal hasta la edad de un
ao, o cuando empieza la alimentacin normal. El bienestar y las primeras adquisiciones o
experiencias las tiene el beb ya en gestacin, luego lo adquiere mediante la lactancia
materna a demanda, los cuidados, el masaje y el amor harn el resto. Por eso decimos que en
la misma edad no pueden todos los nios avanzar igualmente por las etapas cronolgicas, si
evolucionan con lagunas o carencias.
La indefensin. El nio es el ser ms dbil de subsistir sin ayuda, sobretodo mientras
ms cerca est de la hora 0 de existencia. Los primeros aos de vida, son por ello
fundamentales. La indefensin crea una dependencia de la madre, porque por s solo no es
capaz de percibir necesidades, no distingue entre percepcin y sentimiento ni tiene orden
entre ellos.
La presencia de la madre: Informacin y atenciones.
El nio se va informando en funcin de la atencin que reciba, por la periodicidad de
atenciones.
La informacin ha de ser discriminada.
Necesita una regularidad, para ordenar percepciones, y todo ello es necesario para que el
nio avance.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

229

Percibir cuando se habla con l o de l. El significado de esas palabras llegar


posteriormente.
Es muy necesario que entre pronto en el aspecto del lenguaje.
Se abre a nuevas adquisiciones psquicas. Ya no tiene nada que ver con el sustrato
psquico.
Ausencia / presencia. Juguete y adquisicin de no miedo a la no presencia de la madre.Juguetes y experiencia con tirar y coger cosas fuera del lugar donde est; mira que no pasa
nada si se van los juguetes, porque luego los recupera. Reconocimiento de ambiente, con 8
meses (aproximadamente). Pasa por una etapa depresiva, llora ante lo desconocido; no es
momento de introducir muchas caras nuevas.
El sueo. En la etapa que va de los 9 a 10 meses, el beb pasa por un primer momento de
miedo (como a la luz apagada, a dormir solos, etc.).
Control de esfnteres (anal y uretral). Se produce cuando entra de forma ms clara en la
culturizacin. Sus cacas no son negativas y ha de pasar a desprenderse y lanzarlo; es demanda
cultural. El mejor modo de crear hbito es la sensible tolerancia a posibles alarmas.
La succin
Le alivia: en situaciones de dolor, enfermedad o malestar, acta como un suave
analgsico.
Le entretiene: durante meses este ser uno de sus pasatiempos favoritos.
Le relaja: como descubri antes de nacer, chupar es un buen tranquilizante y le ayuda a
conciliar el sueo.
Le da seguridad: el dedo en la boca le evoca el pezn de mam o a la tetina del bibern,
cuando ella le daba las tomas. As se siente ms seguro para afrontar las novedades.
Desde los 6 meses, coincidiendo con la salida de los dientes, la succin del pulgar va
disminuyendo y a los 2 o 3 aos va desapareciendo.

Lactancia materna
El proceso natural de gestacin consta de tres etapas: embarazo, parto y lactancia. As, se
complementa y termina el proceso de maduracin del nio tanto fsica como emocionalmente
por naturaleza. El primer inters del recin nacido es su madre. Madre e hijo estn preparados
instintivamente para establecer una relacin intensa. El beb desprende ternura y desborda
fragilidad, esto le ha servido, evolutivamente durante muchos miles de aos, para sobrevivir.

230

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Dada la suma importancia de la alimentacin en el desarrollo neuropsicolgico y social del


nio damos unas pinceladas de ideas bsicas sobre esta primera alimentacin del beb,
la de mayor riqueza nutricional y ms econmica, que le proteger en su infancia y para la
adultez. La leche materna es un elemento vivo nico e irrepetible, que contiene los nutrientes
especficos requeridos para el mejor desarrollo cerebral, inmunizaciones, nutrientes varios y
en las cantidades requeridas y de mejor absorcin, a la temperatura y cantidad justa para la
demanda del beb.
En el pecho de su madre se conjuga la satisfaccin de estas dos necesidades imperantes: 1)
amor y afecto en la misma cantidad; un beb amamantado pasa muchas ms horas entre
los brazos de su madre y esto le brinda la oportunidad de tener el contacto piel a piel y con
los sentidos que estn an en desarrollo. 2) Confianza bsica, punto clave en la formacin
emocional y del establecimiento de sus relaciones sociales posteriores. Aqu est aprendiendo
el nio a confiar.
Objetivos de la lactancia materna











Fortalece la unin madre-hijo (vnculo afectivo).


Ayuda a la relajacin de la madre y a la involucin del tero a su posicin anterior al parto.
Evita hemorragias e infecciones en el puerperio.
Reduce el riesgo de cncer de ovario.
La amenorrea en la lactancia favorece menos prdida de hierro.
La mujer recupera mejor el peso anterior al embarazo. Mejora su remineralizacin sea,
con menor riesgo de fracturas de cadera en la menopausia. Beneficio ecolgico.
Proporciona la estimulacin temprana y sensorial del nio.
Proteccin inmunolgica (Protege de enfermedades futuras:
Asma, alergia, obesidad, diabetes, colitis ulcerosa, arteriosclerosis, infarto.
Mientras el beb est siendo amamantado protege al nio de muchas enfermedades:
Catarros, bronquitis, neumona, diarreas, otitis, infecciones de orina, meningitis,
sndrome de muerte sbita.
En la edad adulta favorece el desarrollo intelectual.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Academia Americana de Pediatra (AAP) y


el Comit de Lactancia de la Asociacin Espaola de Pediatra recomienda la alimentacin
exclusiva del pecho durante los primeros 4-6 meses de la vida del nio y luego continuarla
junto con las comidas complementadas, hasta los 2 aos o ms.
El comienzo precoz, a ser posible en la primera media hora tras el parto. Despus de la
primera hora, el recin nacido suele quedar adormecido unas horas. Durante este tiempo,
es recomendable que el beb permanezca junto a su madre aunque no muestre inters por

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

231

mamar y se estimule el contacto piel con piel entre ambos. De este modo puede ofrecerle el
pecho tan pronto como observe que el nio est dispuesto a mamar (movimientos de la boca
buscando el pezn, hociqueo, etc.), y no solamente cuando llore. El llanto es un signo tardo
de hambre.
A mayor succin, ms produccin de leche.
No se ofrecen chupetes ni biberones a los bebs.
Chupar la tetina del chupete o bibern desorienta a beb. Es recomendable no darle
chupete. Solo se le ofrece el pecho a demanda y en exclusiva. Por el mismo motivo se
evitan las pezoneras.
El vnculo generado madre-hijo, mediante la lactancia. El vnculo afectivo fomenta seguridad
y autoestima, afectando a futuras relaciones sociales. La madre cubre sus primeras
necesidades, y es bsico pasar el mayor tiempo posible juntos:









Mama a demanda.
Contacto fsico.
Tranquilidad.
Hablarle, cantarle.
Acariciarle.
La mayora de los recin nacidos estn preparados biolgicamente para establecer el
vnculo con su madre. La clave es la interaccin con el beb:
Al amamantar al beb.
Contacto fsico piel con piel: es relajante para el beb y sus padres.
Contacto visual.
Hablar con el recin nacido y acariciarlo.

El chupete / chuparse el dedo


Perjuicios del uso del chupete. El chupete, adems de ser un medio de contaminacin, es
poco beneficioso para un beb satisfecho, porque no le falta lo necesario, y mantenerlo ms
de lo necesario implicara una forma de relacin de dependencia o ligamen con la madre,
que incidira en las dificultades del crecimiento evolutivo. Constituye un factor de riesgo de
otitis media aguda, en particular de episodios reincidentes -ms de tres-, porque le modifica
el desarrollo oral y nasofarngeo y aumenta el transporte de los agentes patgenos al odo
(la succin, con las fosas nasales bloqueadas, puede aumentar el reflujo de las secreciones
oro-farngeas al interior de la cavidad del odo medio). Adems, la succin frecuente del
chupete puede ser perjudicial para el buen funcionamiento de la trompa de Eustaquio. Se
sabe que la otitis media aguda puede contribuir al retraso del desarrollo del habla.

232

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

La utilizacin del chupete se relaciona con la corta duracin de la lactancia materna. El


nio que satisface parte de sus necesidades de succin con mtodos no alimentarios,
disfruta durante menos tiempo del pezn materno, se reduce su nmero de tomas as
como la produccin de prolactina, y todo esto conlleva a que la leche que toma es pobre
en caloras y grasas, por lo que, tanto su calidad como cantidad son deficientes y hace
que se recurra a la leche artificial, en perjuicio de su sistema inmunitario, vnculo materno
y economa. Puede aumentar o disminuir la frecuencia y/ o la duracin de los episodios de
reflujo gastroesofgico, que se debera a la relajacin del esfnter esofgico inferior y al
aceleramiento del aclaramiento del material refluido al esfago.
Se ha comprobado que a corto plazo, el uso del chupete en decbito prono aumenta el reflujo
gastroesofgico (RGE), debido al descenso del tono del esfnter esofgico. Para evitarlo,
se recomienda que estos nios afectados de RGE, eviten el chupete en posicin prono y lo
hagan cuando estn en posicin de sedestacin (sentados). En algunos estudios, se seala
que el uso del chupete es un fuerte vaticinador del cociente intelectual (CI), puesto que el
efecto relajante del mismo, provoca una disminucin del inters del nio por su entorno y de
los estmulos por parte de sus progenitores, es por ello por lo que los nios que han abusado
del chupete posean un bajo cociente intelectual adems de que hace ms difcil el xito de la
lactancia materna.
Chuparse el dedo, significacin. Chuparse el dedo es indicativo de hambre (en los primeros
meses) y le relaja. En todo caso pasado el ao es importante dejar el chupete y evitar que
utilice el dedo para dormir, dndole la manita para que se duerma, y procurando la habitacin
confortable y limpia, despejada de objetos que acumulen polvo. Se ha comprobado, que los
nios que se succionan el pulgar u otro objeto placentero, se despiertan menos durante la
noche. Pese a ello, la utilizacin del chupete no mantiene este efecto debido a las frecuentes
prdidas de ste durante la noche, le crean irritabilidad y alteran su descanso nocturno.
La interpretacin de mantener el uso del chupete o hacer la pipa:



Se relaciona con un comportamiento regresivo.


Es una conducta consoladora que le proporciona seguridad (nosotros asentimos).
Se debe al aburrimiento (tambin asentimos).
Es una respuesta de inseguridad, al no poderse enfrentar a las tensiones de la vida y al
proceso de aprendizaje (asentimos).
Es una forma de expresar la ansiedad: sucede en muchos casos de percibir escasa atencin.
Se ha convertido en hbito (sucede con la rutina de padres y abuelos) y se explica desde
la falta de estimulacin, suele darse en momentos de menor motivacin.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

233

Los datos etnogrficos y epidemiolgicos, han llevado a la conclusin de que la interrupcin


de la lactancia materna puede inducir al uso del chupete para completar las necesidades de
succin del nio. Tambin se ha observado que las madres que incitan constantemente al
uso del chupete, presentan una serie de fisonomas conductuales y socioculturales peculiares
como un estilo rgido de lactancia, agudos intereses en cuanto al crecimiento y desarrollo del
nio o incluso reacciones de ansiedad frente al llanto. Ponemos atencin a los indicadores,
conoceremos sus necesidades.
Nosotros ralentizamos o paramos la pauta de aprendizajes cuando
vemos una madre insegura, porque procuramos primero reforzar su
figura y darle soporte, si lo permite, ya que a veces resulta ingrato,
pero muy beneficioso para ambos.

El habla del nio por el uso del chupete. Los chupetes hacen que los nios se acostumbren
a respirar por la boca, trastornando de esta manera la produccin de los sonidos. Para la
correcta articulacin de los fonemas, es necesario que el nio posea una boca con los dientes
bien encajados. Es frecuente La dislalia es la dificultad de pronunciar los sonidos de la /t/, /d/
y /l/. En caso de no corregirse espontneamente sera conveniente acudir a un logopeda para
estimular la diccin de los fonemas citados.
Tambin deforma la arcada dentaria superior y obliga a toda la musculatura facial y bucal a
adaptarse, provocando deformaciones en las encas, dientes y paladar, cuya deformacin
se llama paladar ojival 325, que favorece las alteraciones en el lenguaje, concretamente
las dislalias. A su vez, el desplazamiento de los incisivos hacia delante afectan al cierre
bucal, tambin llamado maloclusin, que deja una abertura entre las dos arcadas dentales
por donde tiende a salir la lengua, mordida abierta , en trminos odontolgicos. El
odontopediatra ser el encargado de corregir el problema fsico-bucal, pero ser necesaria la
colaboracin familiar y del nio para eliminar el hbito, que suele durar tiempo. La conducta
de chuparse el dedo se asociada a otro movimiento con la otra mano, p.e., tocarse la oreja, el
pelo o tocarse el ombligo, etc.

325

El paladar ojival es la porcin superior y anterior de la cavidad bucal es el paladar duro, de estructura sea y formado por
la apfisis palatina del maxilar y la apfisis horizontal del palatino. Se describe as a esta alteracin del paladar duro en los
nios, consistente en la elevacin de su parte central con un marcado arqueamiento de las laterales. Es muy frecuente en
nios sin otras deformidades. Su origen hay que buscarlo en una hipertrofia adenoidea que dificulta la normal respiracin
nasal forzando la respiracin por la boca, siempre entreabierta; otras veces es el uso prolongado del chupete o la costumbre
de chuparse el dedo que actan por presin directa sobre unos huesos tan blandos y maleables a esa edad como todos los
dems. Sus consecuencias recaen sobre todo en la arcada dentaria superior que se deforma tambin, con el consiguiente
brote dentario en mala posicin, lo que obligar a una correccin de ortodoncia.

234

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

El Dr. Mike Monroe, ortodoncista de EEUU, desarroll una proteccin de pulgar con lycra
(Thumbusters), mtodo que ya est siendo utilizado en la mayora de pases europeos,
con gran xito, siendo muy valorado por los padres de nios que haban adquirido el hbito,
elemento importante. Se acostumbra en solo dos semanas.
Interposicin del labio, que se produce cuando el labio inferior se coloca entre los dientes
incisivos ejerciendo una fuerza que hace que los incisivos superiores se vayan hacia delante
(los llamados dientes de conejo) y los inferiores hacia atrs. Adems estos nios tienen
como rasgo caracterstico, la presencia de una lesin irritada, agrietada y de color rojo en
la piel. El uso del chupete, tan querido por los nios, tiene pros y contras, pero para evitar
problemas se deben tener en cuenta las siguientes advertencias: 1) hasta que la lactancia
no est totalmente establecida, no es aconsejable la introduccin del chupete en el recin
nacido (aproximadamente hacia los 15 das de vida), 2) debe restringirse su uso a partir de los
8 10 meses y quitarlo de forma definitiva durante el primer ao.
Accidentes por el uso de chupete. En caso de cada accidental del nio, el borde del escudo de
plstico rgido del chupete, puede ocasionarle heridas al chocar contra su cara. Por otra parte, el
uso de collares para colgarlo del cuello es muy peligroso, pudiendo provocar la estrangulacin.
Qu pueden hacer los padres?
La actitud de los padres es muy importante. Pensaremos que el problema no es slo del hijo
sino de los tres. Cuando se lleva el chupete a la boca de pronto, observar qu situacin le
ha llevado a este movimiento, seguramente se est aburriendo o precisa atencin en algn
sentido. De modo que si cambiamos de lugar o de actividad no lo necesitar, probablemente.
No se arreglar el problema sacndole el dedo de la boca ni dicindole repetida y
montonamente deja de chuparte el dedo, pareces un beb. No se le ridiculizar nunca. Le
cuesta mucho abandonar un hbito que le da seguridad y bienestar.
Hay que pensar y ponerse en la situacin del nio/a, valorar y motivar cualquier pequea
colaboracin por su parte con halagos, pequeas sorpresas, magia, etc. Es de gran ayuda
visualizar en un grfico todos estos xitos. Para ello podemos utilizar cartulinas de colores
en las que anotaremos el objetivo que deseamos alcanzar y los das de la semana. El material
se prepara con l/ella, estableciendo la recompensa que obtendr tras controlarlo (ir al cine
con los paps, o a la ludoteca, o a casa de los abuelos, o comprar un juguete que le guste,
etc., y finalmente, pueden recurrir a un fluido amargo de venta en farmacias, explicndole
que es como recuerdo, porque no lo considere un castigo), o pintarle con pintura no txica
el dedo (una carita sonriente), o ponerle una tirita/esparadrapo con un dibujo. Explicarle,
cuando pueda comprenderlo, que hacer la pipa le perjudica a la boca y a los dientes. Se
trata siempre de conseguir que el nio quiera dejar de chuparse el dedo y desee colaborar.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

235

La estimulacin precoz
Hace bebs y nios felices, por ese desarrollo estable del que todo el cerebro se beneficia
globalmente, y tambin ese precioso ser humano como vehculo adecuado, en el sentido
mas propio de la palabra. Si el ritmo vibracional est claro, el sistema puede dedicarse a
trabajar por sectores, y la entrada de informacin debe tener cdigos claros, integrada con
correccin (segura, estable y rtmica), que el cerebro la procesar con un cdigo de emocin
positiva, dando paz, tranquilidad, y seguridad, porque al ser humano le gusta interpretar
correctamente el mundo que nos rodea. Y la memoria, inmersa en el sistema neurolgico,
en las diferentes fuentes de informacin, codifica en positivo, por lo que no vamos a hacer
mas seguro a un nio con problemas, dicindole: tienes que ser ms seguro, debes ir con
seguridad por la vida, y comentarios de este estilo.
Entendemos que la estimulacin es buena y conveniente, no as la hiperestimulacin,
porque genera excitacin, sta a su vez, irritacin, y la irritacin puede provocar trastornos
funcionales del sistema, igual que una hipoestimulacin, por polaridad opuesta al no darle
la oportunidad a ese sistema que se vivan el nmero suficiente de estimulaciones y su
activacin.
Prevencin, antes y bien. La prevencin es la forma precoz de tratar la maduracin y
estimular el desarrollo infantil. Con el seguimiento neuro-psico-motriz temprano se
benefician los aprendizajes. En este sentido vemos la conveniencia de la creacin de
programas encaminados a la de deteccin, diagnstico y estimulacin precoces, para facilitar
la maduracin y desarrollo neuro-psicomotriz en la primera y segunda infancia y as potenciar
al mximo sus posibilidades fsicas, psquicas y sensoriales.

Desarrollo neuro-psicomotor
Constituye un aspecto evolutivo del ser humano, por la progresiva adquisicin de habilidades,
conocimientos y experiencias en el nio, como manifestacin externa de la maduracin del SNC.
Puntos clave en el desarrollo de la primera infancia (segn la OMS, agosto 2009)
La primera infancia es la fase ms importante del desarrollo general de toda la vida.
o Durante la primera infancia, los nios experimentan un crecimiento rpido en el que
influye su entorno.
o Muchos problemas que sufren los adultos, como problemas de salud mental,
obesidad, cardiopatas, delincuencia, y una deficiente alfabetizacin y destreza
numrica, pueden tener su origen en la primera infancia. Y hemos observado que

236

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

a pesar de las abundantes pruebas, el sector de la salud ha tardado en fomentar


el desarrollo en la primera infancia y en apoyar a las familias proporcionndoles
informacin y conocimientos.
El desarrollo cerebral y biolgico durante los primeros aos de vida depende en gran
medida del entorno del lactante.
o Un rpido desarrollo cerebral afecta al desarrollo cognitivo, social y emocional, que
ayuda a garantizar que cada nio/a alcance su potencial y se integre como parte
productiva en una sociedad mundial en rpido cambio.
o Y cuanto ms estimulante sea el entorno en la primera infancia, mayor ser su
desarrollo y aprendizaje.
Las experiencias en edades tempranas determinan la salud, la educacin y la
participacin econmica durante el resto de la vida.
Cada ao, ms de 200 millones de nios menores de cinco aos no alcanzan su pleno
potencial cognitivo y social.
o En especial el desarrollo lingstico y cognitivo es intenso desde los seis meses a los
tres aos de vida.
o Los niveles altos de adversidad y estrs durante la primera infancia pueden aumentar
el riesgo de enfermedades relacionadas con el estrs y de problemas de aprendizaje
hasta bien avanzada la edad adulta.
Generalidades
El Crecimiento valora los aspectos cuantitativos relacionados a los cambios anatmicos o
somticos (peso-talla-permetros).
El Desarrollo valora los cualitativos, e implica los procesos relacionados con la adquisicin
de las habilidades motoras, psicolgicas o sensoriales, y su expresin en las diversas
reas: Motrz - Lingstica - Adaptativa.
La Maduracin Valora el aspecto neuroevolutivo del desarrollo y su interrelacin con los
factores biolgicos y ambientales.
Concepto de Riesgo. Riesgo es el dao potencial que puede surgir por un proceso
presente o evento futuro. El riesgo es usualmente vinculado a la probabilidad de que
ocurra un evento no deseado. Los tipos de riesgo son: biolgico, ambiental y mixto.
De este modo, el desarrollo psicomotrz depender de:
La dotacin gentica del individuo.
Su nivel de maduracin.
Oportunidad de entrenamiento o aprendizaje en el momento oportuno que ser
facilitado por el entorno adecuado.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

237

Existen factores que favorecen un ptimo desarrollo, estos son: un slido vnculo madre-hijo,
una estimulacin sensorial oportuna y una buena nutricin. As como otros factores que
pueden perturbar dicho desarrollo, y van desde los de ndole biolgico (hipoxia neonatal,
prematuridad, hiperbilirrubinemia, sndromes convulsivos, etc.) hasta los factores de orden
ambiental (ausencia de vinculo madre-hijo adecuado y entorno hipoestimulante). Estos son
los denominados factores de riesgo.
El desarrollo psicomotor debe evaluarse en las visitas peditricas, sobretodo si se advierte
algn factor de riesgo. Tambin supone una oportunidad para revisar con los padres la
estimulacin que recibe el nio, hacer recomendaciones pertinentes y proporcionar pautas,
detallando logros en los controles de los distintos momentos evolutivos del desarrollo
cronolgico del nio/a.
Tabla 25. Factores de riesgo en lactantes

FACTORES DE RIESGO (afectan al 20-25% de lactantes y nios en pases en desarrollo)


1
Malnutricin cronificada o grave para frenar el crecimiento
2
Estimulacin u oportunidades de aprendizaje insuficientes
3
Carencia de Yodo (anemia ferropnica)
Otros: Retraso de crecimiento intrauterino, depresin materna, exposicin a la violencia y a
metales pesados.

Tabla 26. Factores de riesgo en el desarrollo

A
B

C
D
E

FACTORES DE ALTO RIESGO (I)


Edad materna
1. Menos de 16 o ms de 40 aos
2. Primigesta mayor de 35 aos 2. Primigesta mayor de 35 aos
Antecedentes
1. Sensibilizacin Rh
obsttricos
2. Gestaciones mltiples
3. Partos prematuros
4. Nios nacidos con malformaciones
Empleo de Frmacos y Hemorragia despus de las 20 semanas de gestacin
Radiaciones ionizantes (teratognesis)
Problema mdico de la
1. Toxemia, HTA, Cardiopata
madre.
2. Enfermedades metablicas (hipotiroidismo)
3. ITU crnica, nefropata
4. Enfermedad infecciosa (TBC, TORCH, ITU)
5. Ciruga durante la gestacin

238

A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

FACTORES DE ALTO RIESGO (II)


Duracin del trabajo del Primpara: ms de 24 horas
parto activo
Multpara: ms de 12 horas
Datos de infeccin en el neonato
Placenta previa
Lquido amnitico meconial
Aplicacin de frceps (parto instrumentado)
Cesrea
Parto de nalgas
Parto prematuro o postmaduro
Nio pequeo o grande para su edad gestacional
Peso al nacer inferior a 2,5Kg o superior a 4Kg.
Todo nio que necesitara reanimacin al nacer.
Hipoxia fetal advertida por ECG fetal
PO2, pCO2, pH (sangre de cuero cabelludo)
Anomalas en las pruebas de bienestar y edad fetal (estriol, fosfatasa alcalina-FA,
diaminooxidasa-DAO).
Depresin farmacolgica o de otra ndole en el Recin Nacido.
Presencia de anomala congnita o malformacin.
Recin nacidos candidatos a Ciruga.

Adaptado de GLUCK, KL: The Pediatric Clinics of North Amrica, pg. 778. (Noviembre, 1970)

Evaluacin del desarrollo psicomotor. Existen diseadas pruebas objetivas de evaluacin


del desarrollo, considerando cuatro reas: motricidad gruesa, motricidad fina, sociabilidad
y lenguaje. En el examen del nio se deben corroborar aquellos hitos que deben estar
presentes para la edad cronolgica correspondiente, adems se deben examinar los reflejos
arcaicos, las reacciones evocadas, la aparicin de las reacciones posturales as como el tono
muscular y los reflejos osteotendinosos. Se distingue entre motricidad fina, especialmente
de las manos y de los dedos, con la prensin y un gran nmero de movimientos derivados
de sta; y motricidad gruesa, constituida por movimientos de conjunto, que permiten la
coordinacin de grandes grupos musculares, los cuales intervienen en los mecanismos del
control postural, el equilibrio y los desplazamientos.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

239

Tabla 27. Niveles secuenciales del desarrollo normal

NIVEL DE MADURACIN
DESARROLLO REFLEJO
DESARROLLO MOTRZ
Espinal y/o del tallo cerebral Apedal: reflejos primitivos
Decbito prono y D. supino
Mesencfalo
Cuadrupedal: enderezamiento
Gatear y sentarse
Cortical
Bipedal: reacciones de equilibrio De pie y caminar
Otorgan al nio el control posicional de cabeza en el espacio y en relacin con el tronco, as
como las rotaciones sobre su eje corporal.
Incluye: Reacciones de enderezamiento, equilibrio y defensa.
Prerrequisitos: Tono postural, Inervacin recproca, Patrones de postura y movimiento.

La postura. Corresponde al mantenimiento del cuerpo o de un segmento corporal en una


posicin de referencia en relacin con la gravedad. Es el resultado del equilibrio a fuerza
gravitatoria y fuerzas antigravitatorias (generadas por la accin muscular), (Apartado:
movimiento-postura, captulo 5). Es el resultado del equilibrio. Fuerza gravitatoria y fuerzas
antigravitatorias (generadas por la accin muscular). (. Apartado: movimiento-postura,
captulo 5).
La exploracin y observaciones de la psico-motricidad. La exploracin ha de ser orientada en
base a los datos sobre posibles disociaciones fundamentales, desequilibrios o disfunciones,
que llevan consigo las irritaciones neuronales o focos irritativos, para derivar hacia la
especializada recuperacin de las reas cerebrales alteradas, o aspectos de ese sistema en
disociacin, as como los conocimientos adecuados a su edad, con un orden determinado.
El examen corporal ha de incluir, cabeza, cejas, pelo, expresin, colocacin de miembros
inferiores al andar, ritmo, posturaetc. muchos detalles corporales y de expresin postural.
Una mala colocacin de tibias supondr un desajuste del crtex motor, asociado a reas
comunicadas o adyacentes (v. Problemas evolutivos del movimiento).
Hoy los profesionales nos interrelacionarnos mucho ms, para seguir viendo al nio/a con
el concepto de globalidad y en nuestra experiencia interprofesional, vemos la necesidad de
detectar, diagnosticar y tratar cualquier dficit de maduracin de la neuro-motricidad. Podra
incluir diferentes niveles asistenciales para atender a las diversas necesidades, con programas
de formacin y perfeccionamiento de conceptos bsicos sobre prevencin, de tratamiento y
pedaggicos.
El juego del nio. Llena su vida, siendo un medio privilegiado de comunicacin y
familiarizacin con su entorno, y a su travs puede liberar sentimientos. Los datos ms
importantes a valorar en atencin a su juego son: Cmo entrena capacidades motoras

240

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

y de lenguaje, porque a travs de l, explora, se relaciona con el adulto y supone para l una
evolucin social.
El sueo. Segundo momento, a los 3-4 aos. Su cuidado es vital para la organizacin neuronal
de los aprendizajes y nuevas experiencias en el nio. Ha de ser prolongado y tranquilo. Se
pueden explicar los sueos en coincidencia con egocentrismos, rivalidades, etc., con diferente
cualidad. El rival es alguno que le hacer mal, de alguna forma, y en el sueo hay miedo, caso
en el que hay que retomarlo y derivarlo a buen fin. La intensidad y duracin de los sueos
tortuosos, es lo que da referencia a la actuacin. Si no puede solucionarse en casa, se deriva
al pedatra y especialista.
Tabla 28. Desarrollo psicomotor de 0 a 3 aos

Edad

0-3m

Normalidad

Desarrollo psicomotor

Alarma

-Sonrisa. Fija la
mirada.
-Vnculos externos
con la madre.
Emisin de sonidos.
Respuestas poco
matizadas.
-La madre lo llena de
significado
-Muchas horas en
estado de sueo,
escasos momentos
de vigilia, con
aumento progresivo
de atencin y recreo.
-Paro de actividad
ante el sonido,
en especial de los
percibidos in tero.
Sobresalto ante
sonidos energticos,
menor ante graves.
-Primero reconoce
la voz de la madre y
los tonos suaves y
agudos.
Precisa sonajero,
pelota de colores,
llaves, mueco
de trapo, cubos
pequeos, pauelo.

Recin nacido:
-Sentado: le cogemos de las manos, la cabeza cae
hacia atrs.
Sostenido sentado: Cifosis global. Ausencia tono
muscular, le cae la cabeza hacia adelante.
Miembros. posicin dorsal, hipertona en
msculos flexores. Posicin ventral, rodillas bajo
vientre(fetal), pelvis elevada, cabeza apoyada
lateral.
-Codo y extremidades mal estiradas.
-Grasping manual (presin palmar).
1mes:
-Menos rigidez de miembros
-Eleva un poco el mentn (en p. ventral)
-Rodillas menos metidas (posicin ventral)
-Sigue mirada a objeto grande 90.

-Cabeza hacia un lado,


brazo estirado y pierna
contralateral, de forma fija y
persistente.
-Ojo si en el primer trimestre
no abre la mano, o muestra
reticencia en no poder
soltarle. Si durante la
exploracin abre las manos en
algn momento o hipertona
flexora pulgar, o el pulgar
siempre flexionado y mano
cerrada.
-Estmulos sonoros:
-Si se sobresalta a sonido
suave. -No sonrisa en este
caso, muestra problema de
relacin o vnculo.
La atencin siempre ser el
vnculo de la relacin.
-No respuesta a sonido
fuerte.-No fija la mirada. No
respuesta a luz / oscuridad
-Irritabilidad constante. Difcil
de consolar.
-Hacia los tres meses, ojo si no
hay sonrisa social, ausencia
de fijacin de la mirada, si no
sigue rostro humano, juguete,
o falta inters por las cosas
externas y no emite

2 meses: miembros flexin o semiflexin


-Posicin ventral: Se sostiene sobre antebrazos,
levanta cabeza a 45
-Sostenido sentado: mantiene cabeza dbilmente.
An se le va hacia .atrs.
-Sigue mirada- objeto grande 180.
3 meses: Se interesa por su cuerpo. Descubre las
manos. Miembros semiflexin. Sostenido sentado
mantiene cabeza. Cabeza giro y mirada a objeto
que se mueva.
Prensin a contacto (involuntaria).
Mayor control del cuerpo. Primer juguete, las
manos. Mas tarde, los pies. Entretenimiento mas
placer. Lo utilizar para explorar sonidos.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

241

4 meses:-Posturas asimtricas y movimientos


segmentarios (intencionales en parte) -Miembros:
intenta poner un pie sobre la rodilla opuesta.
Apoya planta de pies.
-Posicin ventral: Eleva parte anterior del tronco,
apoyo en codos y eleva cabeza 90. -Miembros
extensin-flexin.
-Gira sobre un costado (control muscular
abdominal.
-Visin: Parecida capacidad visual del adulto, ve
pequeos detalles.
-Tentativas prensin objetos.
5 meses:
-Participa en el movimiento.
-Prensin voluntaria.
-Se lleva el objeto a la boca

Sntomas de alarma
- Falta total de respuesta, si
nos acercamos a su cara o
ponemos las manos delante.
- Si no sigue las manos al
juguete (no discriminacin
visual).
- Si no repite sonidos (no
discriminacin auditiva).
-Falta inters por explorar.
Pasivo. No coge / rechaza.
-Manos siempre cerradas (no
las abre).

-Inters diferenciado
-Repite sonidos.
Sigue juguete que
cae.
-Dirige la mano al
objeto y lo pasa de
mano.
-Sacude el juguete.
Hace 4 comidas.
-Cambia el sueo.
-No duerme en
habitacin de los
padres.

-Responde a conocidos con sonrisa o rehuyendo.


-Necesita que el juguete est siempre a su
alcance
-Simbolizacin
-Inicio de separacin de la madre
-Percibe realidad externa
-Coordina medios / fines
-Resuelve problemas sencillos

-No reconoce a la madre


-No reconoce a la persona que
le cuida.
-Si se le saca de la habitacin
mas tarde puede pensar: que
la madre le quiere perder.
-A los 2 o 2,5 aos es muy
difcil, si no lo han hecho
antes.

-Distingue personas
-Preferencia de
objetos. Los tira con
intencin.
-Puede ir a cogerlo
-Busca objeto
escondido
-Golpea para or
el ruido. Material
necesario al final del
2 trimestre: Pelota,
mueco grande,
caja, cubo, plato y
cuchara, objetos
para meter, sacar,
y encajar, juegos de
aautomatismos.

-Tira intencionalmente el juguete para que el


adulto se lo recoja.
7 meses: Estmulo: pregateo
-Sentado sin sostn.
-Sostenido: Se inclina para coger objeto y salta y
se agacha.
-Presin en pinza inferior (agarre de objeto entre
pulgar y meique.

4-6 m

6m

7-9m

6 meses: Coordinacin viso-motriz, mira, golpea


dos objetos.
-Ventral: Se eleva sobre sus manos, utiliza manos y
juega. (dorsal): Separa la cabeza de la almohada.

8 meses:-Se sostiene sentado. Se mueve sobre s.


-En posicin dorsal, puede sentarse. En posicin
ventral, puede elevar su cuerpo sostenindose
solo con las manos y punta de los pies. -El dedo
ndice participa en la presin.
-Busca objetos fuera de su vista.
Si estn estimulados ya gatean

-Falta de experimentacin con


sonidos.
-No reconoce a mam/
cuidadora
-Falta de inters por entorno
-No discrimina cosas
conocidas
-Movimientos cabeceo
repetitivo
-Conductas estereotipadas.

242

9a
12m

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

-Inicia juego
recproco
-Repite acciones que
causan risa
-Se interesa por
imgenes
-Conoce uso de
algunos objetos
-Primera palabra
Los nios
estimulados pueden
reconocer las
palabras visualizadas
anteriormente y
ahora escritas.
(v. aprendizaje
temprano).

-Falta total de comprensin


-Momento comida
-Momento salida
-Pasivos al entorno
-Explorar, andar, etc.
-Conductas estereotipadas
manos continuamente.
-Atencin a la presencia de
tapar / destapar.

-Estando en pie puede agacharse a coger algo.


-Juega a encajar objetos.
-Exploracin del espacio.
-Mete/saca objetos de una caja.
-Traslada /arrastra objetos.

12m

12 a
18m

-Primeros cambios autnomos en prono-supino


y cambios posturales. Hacia finales del primer
trimestre cambia en los dos sentidos, progresando
en cambios autnomos.
-Gateo, con vigilancia postural-orientarle.
-Coordinacin mano-ojo, mano-boca.
-Pinza superior progresiva.
-Juego favorito: Tirar el juguete para que se lo den.
Diferencia personas. -Subjetivacin (lanza pelota,
apunta con el ndice).
10 meses: Se pone de pie solo, agarrndole a
muebles. Prensin en pinza superior: parte distal
del pulgar y el ndice. Conoce conteniente y
contenido.
11 meses: Marcha del oso: gateo sobre manos
y pies. Puede soltar una mano al andar. -Coloca
objetos en cajas
Los estimulados ya andan sueltos.

-Juego de imitacin
-Experimenta con el
objeto.
-Juego recproco con
adulto, paralelo con
nios. Juego motor.
-Juego imitativo.
Imita lenguaje
-Combina elementos
con relaciones
funcionales.
-Luego secuencias de
accin: dar de comer,
lavar platos, poner
a dormir a los nios:
lo que hacen con l,
luego hace que lo
hagan los muecos.

-Imita a los adultos prximos


-Solo imita con modelo
-Imita el lenguaje
15 meses:
Dibuja. Pasa pginas.
Todos los sntomas de alarma, a la inversa,
realizados dos o tres meses antes.

-No imita acciones


-Falta de reconocimiento
a familiares conocidos o
habituales. No comprende
rdenes sencillas.
-No reclama al adulto
-Falta de experimentacin
(o solo en parte, y repetitiva)
Si a los 16m. no: consultar.
-No sube y baja escaleras,
-No se agacha para recoger un
objeto.
-No hace torres con los cubos
-No puede chutar un baln
sin caer.
-No puede tirar de un objeto
mientras anda.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

16 a
24m

3
aos

243

-Juego simblico.
Puede inventar que
un mueco es otra
cosa. Imita gestos:
usa tiza como jabn,
pone sal (sin sal)etc.
-El juego es la
actividad con la que
ms pasa el tiempo y
la ms importante.
-Combina palabras.
-Representacin
grfica: garabatos
Material
-Colores, plastilina,
lminas y cuentos de
gran colorido.
-Manipulacin.

-El juego simblico constituye el requisito previo


para el lenguaje y el pensamiento abstracto.
-Experiencias novedosas. Expresa sentimientos
propios (hace ver que los muecos pasan cosas
que l las ha pasado).
-Empieza a dominar el lenguaje.
-Coincide con la etapa de la funcin paterna en su
edad mental. Le cuesta tolerar que otra persona
tiene el cario de la mam.
-Se elaboran sentimientos de este tipo. Ahora es
consciente y lo comienza a aceptar. -Sabe ir en
triciclo.
Los dos primeros aos de vida son de especial
desarrollo cerebral y es aconsejable la
estimulacin de los aprendizajes.

Consultar si a los dos aos:


-No salta sobre los dos pies
i / o baila.-No sube o baja
escaleras solo. -No trepa. -No
sabe lavarse y secarse solo.
-No come solo sin ensuciarse.
-Falta control del lenguaje,
capacidad auditiva,
discriminacin, otras formas
preferidas de comunicacin,
falta comprensin de frases,
defectos de articulacin.
-Controlar dominancias,
presin y manejo de objetos.

-Equilibrio y habilidad
mo-trz y seguridad.
Mantiene pies juntos
al saltar de 30cm de
altura.
-Coordinacin de
manos y dedos: se
pone los zapatos.
-Manejo de piezas
pequeas.

-El cuerpo bien organizado del nio y su sistema


neurolgico estructurado de forma global y
armoniosa ya ha podido integrar la informacin
rica y progresiva, y ha logrado el aprendizaje
simblico y lecto-escrito, con lo que conlleva de
asociaciones y percepciones sensoriomotrices.
-Dominio del lenguaje si es estimulado.

-Falta equilibrio y seguridad


en los desplazamientos.
-No construye torres de 8-9
cubos.
-No sabe contar 8 objetos
visuales (o imgenes).
-No sabe encajar piezas sencillas,
reconociendo formas/tamaos.
-No domina el lenguaje

Tabla 29. Desarrollo del nio/a de 3 a 4 aos (mnimos)

REA MOTRZ

DEL LENGUAJE

-Alto nivel de indepen- -Lenguaje ms fluido


dencia y de movimiento. y completo, puede
mantener un dialogo y
-Coordinacin y
realizar preguntas.
equilibrio.
-Salta en un pie, da 10
saltos sobre su sitio
con los pies juntos, y
desplazndose.
-Corre en diferentes
velocidades, esquiva
obstculos.
-Destaca su habilidad
para coger el lpiz
adecuadamente y
recortar con tijera.

-Narra naturalmente sus


experiencias.

REA COGNITIVA

SOCIO-EMOCIONAL

-Su nivel de
pensamiento es ms
complejo.

-El colegio y la relacin con


sus amigos se dan en marco
de emociones encontradas:
curiosidad, amor, temores,
clera.

-Identifica objetos y
sus caractersticas
perceptuales: color,
tamao, forma.

-Existe gran curiosidad en


torno a la constitucin de su,
-Empieza a usar
pronombres personales, -Puede agruparlos de las similitudes y diferencias
artculos. Utiliza tiempos acuerdo a un atributo. con el de los dems, su
sexualidad empieza a
verbales (pasado,
-Se ubica en el espacio expresarse.
presente, futuro).
identificando las
-Realiza por si mismo
-Canta variadas melodas nociones: dentro,
actividades de higiene, cara
acompaado de gestos y fuera, arriba, abajo,
manos: se seca, se peina.
movimientos.
cerca de, lejos de.
Coloca en su lugar los
objetos utilizados.

244

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

El desarrollo psicomotrz de 4 a 6 aos. ste perodo es decisivo para el incremento de


las cualidades intelectuales del nio, as como de su idea de la amistad y la afectividad.
Destacamos tres aspectos fundamentales de esta etapa de madurez cerebral.
Memoria. El nio experimenta un importante aumento de su capacidad retentiva,
del pensamiento lgico y de su capacidad de anlisis. Puede clasificar objetos segn
criterios, los compara; cada vez tiene un vocabulario ms rico y se inventa cuentos e
historias; puede aprender su direccin y nmero de telfono; distingue distintos espacios
temporales como pasado, presente y futuro.
La temporalidad se adquiere ahora de forma progresiva: Orientacin temporal (danoche, ayer-hoy, primavera-verano-otoo-invierno, das de la semana, horas, aos,
etc.), estructuracin temporal (orden, duracin, etc.) y organizacin temporal, en la
cual est incluido el ritmo (estructuracin, periodicidad y alternancia). El nio mejora
sus relaciones con resto de los nios; comienza a seleccionar sus amistades y llega a
establecer reglas entre los participantes en el juego, unas veces inventadas y otras
aprendidas. A partir de esta edad se empieza a manifestar cierto sentido de vergenza,
pudor y necesidad de intimidad. Empieza a pedir estar solo en el bao, que no se le vea
desnudo (no le gusta exhibirse as ante los dems), etc.
Desarrollan el auto concepto a eso de los 6 aos: cambiando en la autoconsciencia,
con desarrollo de la memoria autobiogrfica; abunda en demostraciones. Mejora su
funcionamiento cognitivo, con mayor avance y precisin, evolucionados y dejando atrs
la etapa de inmadurez.

Segunda Infancia
Comprende la etapa de 3 a 6 aos. El crecimiento muscular y del esqueleto evolucionan, los
cartlagos se convierten en huesos velozmente, y los huesos se endurecen, dando a los
nios una forma ms firme y protegiendo los rganos internos. Ahora crece ms aprisa,
progresando en coordinacin y desarrollo muscular. Estos cambios permiten a los nios
desarrollar muchas destrezas motrices de los msculos largos y cortos. La estamina aumenta,
por mayor capacidad respiratoria y circulatoria, y el sistema inmunitario se fortalece.
Las exigencias nutritivas se satisfacen fcilmente, aunque a demasiados nios les falta los
nutrientes esenciales, por la seduccin familiar de los alimentos ricos en azcar, sal y grasas.
Pierden su redondez y toman una apariencia ms delgada y atltica. La barriga tpica de los
tres aos se reduce al tiempo que el tronco, los brazos y las piernas se alargan; la cabeza es
todava relativamente grande pero las otras partes del cuerpo estn alcanzando el tamao
apropiado y el cuerpo es ms proporcionado. Comienzan a adquirir y utilizar un el esquema
corporal y sentido del tiempo. Conocimiento respecto a la situacin espacial de los objetos
con los que interacta.

CAPTULO 7. LATERALIDAD
La supremaca funcional de un hemisferio sobre el otro, y el predominio de un
lado del cuerpo326, con clara dominancia, constituye el punto de referencia para
atender y diagnosticar las alteraciones internas (si las hubiera) y facilitar su pronto
restablecimiento. Se da una evidente especializacin en el uso de las extremidades
(lateralidad), principalmente en el caso de las superiores, de forma que una
gran mayora de la poblacin (entre el 85 y el 90 %) emplean la mano derecha
para trabajos que requieren una cierta habilidad y reservan la izquierda para las
tareas en las que lo importante es la capacidad de sujecin, y el otro porcentaje
a la inversa. Es una de las claves para la integracin programada, progresiva y
ordenada de todos los conocimientos que el hombre adquiere durante su vida,
y que tienen su inicio en la etapa gestacional. Las causas de una falsa zurdera
suelen pasar inadvertidas. El diagnstico y tratamiento debe ser prematuro.

Introduccin

Los trminos de lateralidad y zurdera han planteado incgnitas a lo largo de la historia,


debido a la escasa divulgacin de los aspectos neurolgicos que conlleva, y al reparto de
competencias profesionales en nuestra sociedad. Tambin las diversas maneras de enfocar
el tema presentan as variantes en su planteamiento y comprensin, implicando enfoques
y definiciones particulares, adems de los diferentes criterios de sus autores. En cualquier
caso, la lateralidad es un hecho, presente (consciente o no), en toda nuestra actividad y es
necesaria para todas las funciones cognitivas y ejecutivas.
Podemos definir la lateralidad como la dominancia hemisfrica cerebral en correspondencia
con el hemicuerpo completo contralateral, o el conjunto de dominancias particulares de una
u otra parte simtrica del cuerpo, con referencia al hemisferio cerebral contralateral, como
resultado del desarrollo del sistema nervioso y de la experiencia personal327, y se exterioriza
con preferencias de uso de miembros y percepciones sensoriales. As, una persona diestra en
la percepcin (sensorial y motriz) auditiva y visual, y de extremidades, tiene el predominio del

326

327

Broca (1824-1880). Karl Wernicke, alienista alemn (1948-1950) (neuropsiquiatra). (v. Asimetras y localizaciones) Paul
Broca (1824-1880) demostr la teora de las localizaciones cerebrales, especialmente las reas del lenguaje, que llevan
su nombre. Karl Wernicke descubri otra zona que tambin estaba implicada en el habla, el rea de Wernicke, donde se
encuentra la comprensin del habla en el lbulo temporal, llamada tambin rea interpretativa general.
La autora B.G.Guardado. Desarrollo y Neuro-Rehabilitacin de reas cerebrales DERAC.

245

246

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Hemisferio Izquierdo, inversamente en la persona zurda en referencia cuerpo y el Hemisferio


Derecho.
La lateralidad manual ha sido objeto de gran nmero de investigaciones desde principios
del siglo, y la lectura de trabajos antiguos revela la manera en que histricamente han sido
consideradas las personas diestras o zurdas 328.. La mano no es solamente un rgano efector
sino tambin un rgano receptor, aunque estas dos funciones no se cumplen prioritariamente
por una de las dos manos, sino que estn repartidas entre ambas manos, p.e., en los diestros,
la mano izquierda parece superior a la derecha en la discriminacin y la localizacin espaciales
(Young 1977). Petit, Cirujano francs (1.710), postula una natural contralateralidad motriz.
Durante los primeros captulos hemos visto algunos aspectos bsicos sobre el Sistema
Nervioso, y fundamentos neurofisiolgicos sobre la organizacin corporal y la lateralidad,
porque forman un paquete de conceptos interrelacionados con el sistema nervioso; la
sensorialidad y motricidad, son el quicio en los problemas de lateralizacin. De forma
natural se da una supremaca funcional de un hemisferio frente al otro, como hablamos en
asimetras hemisfricas; y el predominio de un lado del cuerpo sobre el otro360 se manifiesta
en nuestras actividades diarias.
Tambin la armona de todo el organismo con uno de estos hemicuerpos, formado por una
multitud de estructuras, automatismos y definiciones muy complejas, en las que intervienen
todos los sistemas y subsistemas corporales 329. De este modo, cuando aqu nos referimos a
zurdo o diestro, siempre nos referimos a una lateralidad completa, no parcial330, de otro
modo sera una forma de deslateralizacin.
La mayora de los nios han desarrollado una preferencia de mano in tero (dentro del
tero), por lo menos antes de los 6 meses de edad, pues ya desde el claustro materno se
va marcando la pauta postural, neurolgica, psquica y de desarrollo general, mediante
conexiones neurosensoriales y armona de sistemas. Esta organizacin corporal constituye
el beneficio de las funciones intelectuales y la capacidad de interpretar el movimiento, las
percepciones y toda la informacin que recibe el rgano principal del sistema nervioso, el

328
329

330

Hcaen y Ajuriaguerra, 1963; Harris, 1980


La dominancia hemisfrica se ha puesto de manifiesto con la inyeccin de amital sdico en la arteria cartida interna. En el
lado dominante se produce la detencin del habla durante unos 30 segundos (prueba Wada), que se haba indicado previa
lobectoma temporal por epilpsia, cuando hay dudas respecto a la dominancia hemisfrica o a la mano dominante. La
prueba de Wada es til para determinar la dominancia hemisfrica del lenguaje y la memoria como parte de la evaluacin
preoperatoria en pacientes candidatos a ciruga de epilepsia; asimismo, permite determinar el riesgo de desarrollar
amnesia antergrada (no se guardan en la memoria a largo plazo los nuevos acontecimientos) postquirrgica.
Roger Wolcott Sperry (1913-1994). Neurofisilogo (Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1981 por sus trabajos acerca
de las funciones de los hemisferios cerebrales)

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

247

cerebro. Es la clave para la integracin programada, progresiva y ordenada del saber que el
hombre adquiere durante la gestacin y toda su vida.
No obstante, las funciones del hemisferio dominante pueden verse alteradas o
comprometidas accidentalmente, aunque esta realidad no sea visible a nuestros ojos, con
sntomas de evidencia clnica. Suele manifestarse con algunos signos y problemas escolares,
que generalmente se detectan tarde o se confunden con otros trastornos. Segn demuestran
las investigaciones y estudios cientficos, que comentamos en los prximos captulos, el
hemisferio izquierdo (HI) es ms vulnerable, y de mayor sensibilidad (dominante en diestros),
ante noxas (agentes etiolgicos capaces de causar perjuicios) isqumicas durante el
desarrollo prenatal. Esta vulnerabilidad y susceptibilidad podran facilitar lesiones isqumicas
focales o difusas dando lugar a una alteracin en la lateralidad manual, y por causa hormonal,
facilitando su conversin hacia la zurdera, incluso si el HD tambin se encontrara daado.
Criterio neurofuncional de la lateralidad
El cruzamiento de las pirmides bulbares, descrita por Petit331 en 1710, y el trabajo de los
anatomistas que le precedieron, demuestra la realidad neurofisiolgica del funcionamiento
contralateral motor, sensorial y perceptivo, con dominancia corporal unilateral completa para
la mxima eficacia funcional, postulando una natural contralateralidad motriz. As, nuestro
cuerpo tiene una asimetra completa funcional de un hemicuerpo respecto a su hemisferio
cerebral correspondiente (del lado opuesto). El centro de lenguaje se sita generalmente en
el hemisferio izquierdo (Broca (1824-1880). Wernicke (1848-1950). Aproximadamente el 90%
de las personas son diestras.
Franz Joseph Gall (1758-1828), anatomista y fisilogo alemn, fundador de la frenologa,
fue el primero en identificar la sustancia gris como tejido activo (somas neuronales) y la
sustancia blanca (axones) como tejido conductor. La organizacin corporal, respecto a los
neurotransmisores y reas cerebrales, constituye el beneficio de las funciones intelectuales y
la capacidad de interpretar el movimiento, las percepciones y toda la informacin que recibe
el cerebro, rgano principal del sistema nervioso.
Rigal332 (1987) en su libro de Motricidad Humana afirma que el cuerpo humano est
construido segn su eje vertical en forma simtrica y contralateral. Pero en el caso de una

331

332

Franois Pourfour du Petit (24/06/1664 18/06/1741), Anatomista, Cirujano y Oftalmlogo francs (1.710), postula
una natural contralateralidad motrz. Como mdico militar, Petit cuenta de que haba una correlacin sorprendente entre
heridas en la cabeza de los soldados y efectos contralaterales motores, que document en 1710, en un tratado llamado
Lettres dun des medecin Hopitaux du roi des un autre medecin de amis sesiones. (Cartas del Hospital de Medicina del rey
de otro mdico de los amigos de Sesiones). Tambin lleva su nombre el espacio que circunda la perifera del cristalino.
Departamento de Kinanthropologa Universidad de Qubec en Montral, Canad. Miembro de la Asociacin Canadiense
de Ciencias Neurolgicas. Investigacin sobre el desarrollo motor, lateralidad y coordinacin bimanual, orientacin

248

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

falta o vaco en el proceso de las vas piramidales o en el crtex motor (por ejemplo) los
centros correspondientes a diversas partes del cuerpo no se desarrollan como dominantes,
siempre en un mismo hemisferio; as es que se encuentran (por ejemplo) zurdos de mano,
que juegan mejor con la pierna derecha (una lateralidad incompleta).
Las neuronas de este sistema se agrupan, segn su funcin, en dos tipos de centros:
Sensitivos o sensoriales (que nos permiten tomar conciencia de las informaciones que
vienen de los rganos de los sentidos) y Motores, que manejan los movimientos voluntarios,
donde cada grupo muscular tiene su lugar de representacin. Estos dos centros estn
interconectados entre s, por el cuerpo calloso, cuyas clulas contactan con los centros del
otro hemisferio (Kreutz, 1951). Y del mismo modo, las funciones (tambin intelectuales)
forman parte del sistema, sometido a las mismas reglas. As la deslateralizacin es una
disfuncin de consecuencias concretas, segn el rea del crtex a que corresponda, que lleva
consigo ausencias perceptivas y sensoriales, proporcionales al tiempo transcurrido de la
alteracin, trastorno o disfuncin causante. Y su recuperacin seguira al rescate funcional de
las reas afectadas.
Resumen sobre regulacin hemisfrica
La sordera impide una construccin natural del lenguaje y explica el predominio de
zurdos entre sordos de nacimiento (zurdera patolgica, como sntoma concomitante).
La herencia biolgica no basta por s sola para explicar que algunas personas sean
zurdas. Cuando menos en el 84% de los casos se trata de hijos de diestros, y en el 12%
de las parejas de gemelos idnticos, uno es diestro y el otro zurdo (gentica y hormona
testosterona).
Los antecedentes dislxicos familiares: 79 % (locus del cromosoma 15).
Natural contralateralidad motriz: (1.710) -Petit, Cirujano francs.
Lateralidad cruzada: El 60 % de nios sanos (Sovak).
Son ambidextros: El 100% de los sordomudos.
Los focos irritativos del crtex temporoparietal del H.I. pueden llevar a una zurdera falsa
u aparente.
Existe evidencia de que, despus de la separacin quirrgica de ambos hemisferios, el
aprendizaje y la memoria pueden continuar actuando separadamente en el hemisferio
izquierdo y en el derecho. Cada mitad puede sentir, percibir y conceptualizar de forma
independiente. Por eso se suelen componer agrupadas sus actuaciones:

derecha-izquierda, control motor, aprendizajes escolares y psicomotricidad. Motricidad humana. Fundamentos y


aplicaciones pedaggicas. Madrid: E. Pila Telea, 1987, 678 p.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

249

El hemisferio izquierdo (relacin con la mano derecha) es verbal, secuencial, temporal


y digital: lgico y analtico, racional en relacin con el tipo cultural de pensamiento. El
pensamiento analtico trata de hacer patentes los pasos y la secuencia lgica, e intenta
interpretar y traducir a trminos aceptables el contenido de la intuicin, tratando de
incluirlo en el cuerpo de conocimientos ya establecido, todo para apreciar la racionalidad
de la conclusin. En definitiva, de una forma o de otra, la alternancia de los hemisferios es
sistemtica y tan continua que sus procesos discurren en prctica simultaneidad.
o Algunos cientficos consideran que, en trminos generales, el hemisferio cerebral
izquierdo procesa la informacin lineal, lgica, mientras que las emociones y los
estados de nimo dependen del derecho. Tal vez a ello se deba que los zurdos
sean mucho ms propensos a la esquizofrenia y a las fobias, y que haya entre ellos
un porcentaje ms alto de maniaco-depresivos. Adems, segn cierto estudio,
tienen probabilidades tres veces mayores de intentar suicidarse. Y por si fuera
poco, al parecer los zurdos son doblemente vulnerables a las enfermedades de
autoinmunidad, como la diabetes, la colitis ulcerativa, la artritis reumatoide y la
miastenia grave.
El hemisferio derecho (relacin con la mano izquierda) ser no verbal y visual,
simultneo, espacial y analgico, totalitario, intuitivo y sinttico.
o El tipo de pensamiento que nace en el hemisferio derecho (zurdos) se denomina
pensamiento holstico, ste lleva el control de la mano izquierda, y est especializado
en temas de arte, msica, creatividad, percepcin, orientacin espacial y memoria
visual (p.ej., reconocimiento de rostros), expresin y emociones (tablas 29-33-34).

Asimetra y dominancia cerebral


Introduccin. La asimetra cerebral es una caracterstica fundamental de la organizacin del
sistema nervioso. La divisin cerebral en dos estructuras asimtricas, fragmentacin que
precisamente nos permite procesar muchas cosas a la vez, estn fsicamente separadas
y a su vez unidas por el cuerpo calloso y otras estructuras comisurales, que conexionan
directamente los hemisferios.
Y a efectos funcionales tiene sus caractersticas propias, de relieve el tema de fondo que
tratamos en este libro. Y a continuacin mostramos en este apartado unas conclusiones
finales de las evidencias cientficas, para ilustrar las diferencias entre ambos hemisferios.
Evidencias cientficas. Hasta adentrado el siglo XIX no haban conocimientos clnicos
fiables, sino estudios a partir de lesiones (Dax y Broca) que concretaron el papel del HI para
el lenguaje y opiniones tempranas de Jackson sobre la posible ubicacin de ms elevada
capacidad perceptiva del hemisferio derecho (HD). Estudios algo ms cercanos en el tiempo,
como en a finales del s. XX con las mediciones anatmicas de Eberstaller y Flechsig, destacan
las diferencias morfolgicas de ambos hemisferios.

250

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Tabla 30. Caractersticas complementarias de ambos hemisferios.

333,334,335

PRINCIPALES CARACTERSTICAS DE AMBOS HEMISFERIOS


HEMISFERIO IZQUIERDO

HEMISFERIO DERECHO

Lgico, analtico y explicativo, detallista,


elementalista y atomista333.
Abstracto, terico
Secuencial en el tiempo: paso a paso
Lineal, racional*
Realista, formal
Verbal y matemtico (computadora)
Temporal, diferencial
Literal
Cuantitativo
Lgico, en su forma de procesar.
Objetivo
Intelectual
Deduce (discursivo, causal, sistemtico)
Explcito
Convergente, continuo
Pensamiento vertical*
Sucesivo
Intelecto
Secuencial* (no da soluciones globales)
*Cada decisin depende de la anterior

Holstico334 (integracin) e intuitivo, sinttico,


descriptivo, global.
Concreto, operativo
Global, mltiple, creativo, reconoce rostros
Aleatorio
Fantstico, ldico
No verbal, analgica, metafrica, integral
Atemporal, existencial
Simblico, orientacin, formas espaciales
Cualitativo, pensamiento visual (arte, msica)
Analgico, metafrico, intuitivo
Subjetivo (no limita subjetivo-objetivo)
Sentimental (fusin con el cosmos, mstica)
Imagina, memoria (aspectos mgicos), afectos
Implcito, tcito, simultneo, no causal
Divergente, discontinuo
Pensamiento horizontal
Simultneo y sinttico
Intuicin: percepciones sincrticas335
Mltiple
**

333

334

335

Tomado en un sentido amplio, el atomismo, antes que una teora especfica y determinada, es un modo general de concebir
lo real, una especial manera de vivir en la que se da primaca al elemento componente sobre el todo resultante de la
composicin.
El principio general del holismo fue resumido concisamente por Aristteles en sus escritos sobre metafsica (lo que est
ms all de la fsica), (libros que escribi precisamente despus de los de fsica): el todo es mayor que la suma de sus
partes. Integracin total y global frente a un concepto o situacin.
De sincretismo: sistema de conciliar, unir o mezclar, conciliar. Fenmeno de coincidencia de diversas funciones en una forma
nica, y configuraciones globalitarias, y puede comparar esquemas en forma no verbal, analgica, metafrica, alegrica o
integral.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

251

La dominancia hemisfrica cerebral es el predominio de un hemisferio sobre el otro336.


Algunos de los descubrimientos cientficos sobre las asimetras cerebrales, que se han
logrado en los seres humanos, desde la infancia temprana hasta la edad adulta, pueden ser
considerados autnticos hitos en la historia de las neurociencias. Estos descubrimientos
han destacado la facultad del lenguaje y su interaccin con otros procesos cognitivos
superiores. Resaltamos los hallazgos de caractersticas diferenciales de orden neurolgico,
neuroelctrico, anatmico y funcional, neuroqumicas, metablicas y morfolgicas
(Amaducci y colaboradores)337.
Se ha demostrado recientemente cierta asimetra cerebral en registros elctricos de nios de
solo unas pocas semanas despus de nacer. Y se han observado ciertos precursores motores
de la lateralizacin hemisfrica en etapas muy tempranas de la vida, por ejemplo, los bebs
recin nacidos, hijos de padres diestros, giran con mayor frecuencia la cabeza hacia la derecha
que hacia la izquierda (Kinsbourne, 1989, 1997). Desde los 18 meses se puede observar una
tendencia a la preferencia manual en nios que van a ser diestros, y que no se observa en
aquellos que sern zurdos. La consistencia de la preferencia manual se logra hacia los 4 aos
y persiste durante toda la infancia, a menos que existan presiones culturales que obliguen al
nio a no utilizar la mano preferida.
Ms recientemente, la resonancia magntica nuclear (RMN) ha dejado ver otras asimetras
izquierda / derecha en reas de procesamiento del lenguaje del cerebro. Una de las asimetras
ms significativos se observa en el plano temporal, situado en la superficie superior del
lbulo temporal. Esta regin triangular, que penetra profundamente en el surco lateral, es el
corazn del rea de Wernicke, una de las reas funcionales ms importantes para el lenguaje.
El hemisferio izquierdo, adems de ser especialmente vulnerable a las lesiones y a las
diferencias en la especializacin hemisfrica (Gruzelier, 1981; Geschwind y Galaburda,
1985)391. As, su configuracin asimtrica es un indicador de maduracin cerebral, y se
desarrolla progresivamente, lateralizndose la representacin lingstica en el hemisferio
izquierdo (Hiscock, 1988338).

Otro enfoque, que trata la dominancia cerebral cuadrtica, nominada por el ingeniero mejicano Pedro Pars en que
mide cuadrantes, a travs de estudios realizados por la Dra. Katherine Benziger (USA), con la finalidad de identificar
competencias naturales (talentos personales) y mejorar la eleccin de carrera universitaria y los trabajos o funciones en
que destacaremos y seremos ms tiles en la empresa o la sociedad.
337
Amaducci, L., Sorbi, S., Albanese. A., y Gainotti G. (1981): Cholineacetyltransferase (ChAT) differs in the right and left
human temporal lobes. Neurology, 31, 799-805. (La Cholineacetyltransferase (ChAT) difiere en la derecha y la izquierda
de lbulos temporales humanos. Neurologa, 31, 799-805). Revela la asimetra ms significativa relativa al metabolismo de
los neurotransmisores, en fundamento al incremento de la actividad neuronal acompaante al aumento del metabolismo
oxidativo del tejido nervioso.
338
Hiscock, M. (1988). Behavioral asymmetries in normal children. En: Molfese, D. L. & Segalowitz, S. J. (Eds.), Brain
Lateralization in Children: Developmental Implications. New York: Guilford.
336

252

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Asimetra morfolgica
Desde los estudios de Broca se han
venido perfeccionando las tcnicas para
asignar una base anatmica y neuroqumica de las manifestaciones funcionales lateralizadas. Es posible, incluso,
que determinadas funciones aparentemente simtricas, en un cierto momento
se procesen de forma asimtrica en respuesta a estmulos exgenos o endgenos especficos, como sucede con
algunas asimetras neuroqumicas que
se evidencian bajo determinadas condiciones ambientales339.
De 1880 a 1930 estudios simultneos
trataron la anatoma y fisiologa
(Geschwind) 340, sobre el uso de las manos,
la asimetra cerebral, el lenguaje y los
trastornos psiquitricos.

Fig. 36.Asimetra morfolgica: Desigualdad en la Cisura de


Silviio (mayor longitud en el HI), en lod lbulos temporales (el
plano temporal ymayor en el HI). Diferenciasa nivel cortical y la
decusacin de los tractos piramidales es ms profunda en el HD.

En 1884 se realiz una determinacin de longitudes: HI=58,2mm, HD=51,3mm, resultando


ms marcada la asimetra al final posterior de la cisura, en el punto en que la arteria cerebral
media emerge de la fosa silviana.
Fisiolgicamente, el cuerpo humano tiene partes anatmicas pares y globalmente simtricas,
pero conocemos aspectos no simtricos. Los movimientos cubitales ejercen ms la fuerza
(agarre, palmada, martillo) y los m. radiales son ms dedicados a la motricidad fina (dibujar,
escribir, coser).
Wada, Clarke & Hamm, 1975 341: La asimetra morfolgica del oprculo frontal y plano
temporal (PT) se puede medir en la semana 29 de gestacin. Hay pruebas de desarrollo

339

340

341

Bases violgicas de asimetra cerebral. Rev. De Psicol. Gral. Y Aplic., 1993, 46 (1), 3-43 (M. Ramrez Sanchez (Pas Vasco) y
F. Alba Aragez (Universidad de Granada).
Norman Geschwind (1968) Human brain, left-right asymetries in temporal speech region. Science 151, 186, 187. Y Wada,
Clarke & Hamm, hallan el 82% con PT izquierdo elevado de 100 cerebros examinados
De 100 cerebros adultos y 100 neonatos examinados, el 82% tienen el PT izquierdo elevado (eran diestros). Tambin
correlaciones anatmicas: petalias craneanas, astas occipitales del ventrculo lateral y decusacin piramidal, as como otras
relaciones angiogrficas, de tomografa computerizada y resonancia magntica, que ratifican estos hallazgos.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

253

diferencial posterior de la Planum en favor del izquierdo (Planum izquierdo 10% ms grande
que el derecho). ste surge (en el desarrollo) 7 a 10 das despus que el derecho. Y es ms
amplio el lado izquierdo que el derecho.
En 1908, P.E. Flechsig342 hall la regin temporal del habla, el planum temporale, ms amplia
sobre el lado izquierdo (en el 65% de individuos), que sobre el derecho (solo en el 10%):
Planum temporal (PT) y la zona temporoparietal, cisuras silvianas, lbulo parietal, giros
transversos de Heschl y regin opercular frontal. Este tamao mayor del plano temporal
izquierdo en comparacin con la derecha ya est presente en el feto, donde se puede
observar a partir de la semana 31 de gestacin. Esta observacin refuerza la hiptesis de una
predisposicin gentica para la asimetra del cerebro.

Asimetra funcional
Las diferencias funcionales HI versus HD implican tanto aspectos motores como
procesamientos cognitivos, en cuanto a su preferencia para procesar de forma ms eficaz
determinados tipos de estmulos y en la forma de enfocar y solucionar determinados
problemas o situaciones cognitivas. Sus conexiones primarias estn en el lado opuesto del
cuerpo: el hemisferio izquierdo (HI) controla la mano, el brazo, pierna, comunicndose con
ellas. As mismo sucede con el HD, respecto hemicuerpo izquierdo. La visin y la audicin son
ms complejas:
Ambos ojos envan informacin a los dos hemisferios, pero los estmulos se separan. Los
de la mitad derecha del campo visual son registrados por receptores del lado izquierdo
de los ojos, que envan seala al hemisferio izquierdo. Los estmulos de la mitad izquierda
son transmitidos por ambos ojos al hemisferio derecho (Fig. 36).
Los estmulos auditivos que llegan a los odos tambin se dirigen a ambos hemisferios.
Sin embargo, las conexiones con el hemisferio contrario son mas fuertes o inmediatas:
los sonidos que llegan exclusivamente al odo derecho (a travs de audfonos) son

342

Paul Emil Flechsig (1847-1929), alemn, Dr en Neuroanatoma, psiquiatra y Neuropatologa. Es uno de los pocos cientficos
que promovieron el conocimiento ms detallado de la anatoma cerebral. Se le recuerda principalmente por su investigacin
de la mielogenesis. Brodmann fue uno de sus alumnos de Psiquiatra. Sac un mapa en orden a su mielinizacin (Brodmann
lo hizo por histologa), y cre regiones corticales: una zona primitiva de mielinizacin temprana, que incluye la corteza
motora, la visual, auditiva, y somatosensorial; un campo que linda con la zona primitiva, que mieliniza despus, y una
zona tarda (de mielinizacin) que llam de asociacin. La ltima rea de la corteza humana en mielinizar es la corteza
Prefrontal Dorsolateral. (Flechsig 45, reas de Brodmann 9 y 46). Esta regin sigue desarrollndose en la adolescencia y
adultez se relaciona con la funcin ejecutiva y memoria operativa. Los Fasciculos de Flechsig (o extensin de Flechsig) son
una estructura neurolgica que comunica la informacin propioceptiva del cuerpo al cerebelo. Paul-Flechsig-Institute de la
Investigacin Cerebral, en la Universidad de Leipzig es una institucin establecida en 1974. El nfasis cientfico del instituto
est en los aspectos celulares y moleculares de enfermedades neurodegenerativas y gliales, y sus reacciones en el cerebro y la
retina.

254

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

registrados primero en el hemisferio izquierdo; los que llegan al odo izquierdo son
registrados ms rpidamente por el hemisferio derecho.
Petit, Broca, Wernicke, y el trabajo de los anatomistas que les precedieron, demuestra la
realidad neurofisiolgica del funcionamiento contralateral motor, sensorial y perceptivo, con
dominancia corporal unilateral completa para la mxima eficacia funcional.
Los estudios que Semmes realiz sobre las capacidades sensoriales y motrices de las manos
en sujetos con lesiones cerebrales indican que, en contra de la opinin predominante, estas
capacidades estn representadas de manera diferente en los dos hemisferios, con tendencia
a ser representacin focal en el hemisferio izquierdo, pero difusamente en el derecho.
Esta diferencia entre los hemisferios se encontr no slo para la funcin sensomotora
contralateral, sino tambin para la ipsilateral y, adems, dicha diferencia parece aplicarse no
slo a estas capacidades manuales relativamente simples, sino a ms capacidades complejas
(Traducido del abstrat: Semmes, 1968 343).
Ambos se especializan en procesar diversas tareas cognoscitivas (Corballis, 1991, Omstein,
1977, Springer y Deutsch, 1998). Pero casi siempre el HI es ms eficaz en el procesamiento
verbal: lenguaje, habla, lectura y escritura, redaccin, matemticas y lgica; el H. derecho se
muestra superior en muchas actividades que requieren procesamiento espacial, musical
y visual (Roger W. Sperry344 y Michael S. Gazzaniga345), y realiza actividades no verbales:
problemas espaciales, msica, arte, fantasa, creatividad. Cada hemisferio tiene su propio flujo
de conciencia (Bogen346,1985; Puccetti, 1981).
El HI es ms especializado en las funciones lingsticas, y el derecho en las espaciales. Las
influencias culturales sobre la preferencia de mano, incluyendo el estigma negativo asociado
con ser zurdo y el aliento de los zurdos hacia la dextralidad, tambin puede influir reportando
tasas de zurdos en algunas culturas y pocas (Laland et al., 1995)394. Aunque el hemisferio
cerebral izquierdo es el principal responsable del procesamiento del lenguaje, desde
hace algunos aos se sabe que el hemisferio derecho tambin posee ciertas capacidades
lingsticas (Monsalve y Cuetos Vega, 2001)347.

343

344
345

346

347

Josephine Semmes. Neuropsychologia, Laboratory of Psychology, National Institute of Mental Health, Bethesda, Maryland,
U.S.A. Hemispheric specialization: A possible clue to mechanism
Se ha descubierto que los hemisferios derecho e izquierdo tienen una forma especializada de intelecto.
Michael S. Gazzaniga (12/12/1939) Doctor en Psicobiologa, por la Universidad de California en Santa Brbara. Donde es
hoy director del nuevo centro SAGE para el estudio de la mente.
Joseph Bogen seala: en espera de mayores datos estoy convencido que las personas poseen dos mentes (Hopper y Teresi,
1996). Esta dualidad de la conciencia pasara inadvertida porque las experiencias de ambas se sobreponen.
Asimetra hemisfrica en el reconocimiento de palabras ISSN 0214-9915, Vol. 13, N. 1, 2001, pgs. 24-28, Autores:
Asuncin Monsalve, Fernando Cuetos Vega

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

255

La evidencia de asimetras estructurales y las asimetras funcionales resultantes han


alcanzado una amplia aceptacin slo recientemente (Galaburda et al, 1978; Binder et al,
1997348. Es una manifestacin de dominancia cerebral y por lo tanto est estrechamente
correlacionado con la asimetra anatmica (Sommer et al., 2001), en general. En Estudios de
Poblacin, son zurdos el ~ 10% de las personas (Hardyck y Petrinovich, 1977; McManus, 1991;
Hugdahl y Davidson, 2003), con tasas ligeramente ms altas para los hombres (~ 12% en los
hombres frente al 10% en mujeres).
Funcionalmente, tambin se da una asimetra para escribir (la otra mano acompaa), pues
en ciertas actividades solo interviene una parte de ambas manos, o uno de los dos ojos,
como para enfocar una cmara; de ambos hemisferios hacen entrada y emergen fibras
que siguen un curso contralateral; el grueso de fibras visuales contralaterales, auditivas
o sensoriomotrices es mayor que el componente ipsilateral. El dedo ndice tiene mayor
sensibilidad y amplitud de movimiento en el sentido lateral y de circunduccin; el pulgar
mayor motricidad349, el ndice y el medio forman con el pulgar las tomas de precisin.
En la actualidad se dispone de diversas tcnicas neurofisiolgicas que permiten obtener datos
sobre el funcionamiento cerebral, y se puede registrar la actividad elctrica, el metabolismo
o su flujo sanguneo, pudiendo obtener datos sobre la actividad que subyace al proceso de
lectura, mediante la comparacin del funcionamiento cerebral que caracteriza a los sujetos
con trastornos en la lectura, frente al de los sujetos normales.
Karl Wernicke (1848-1905), Neurlogo y psiquatra alemn, seala que el cerebro
izquierdo es 50% mayor que el derecho al nacer (lbulo temporal y circunvolucin anular
izquierdos), ya que el lbulo temporal izquierdo ha adquirido mayor tamao que el derecho
y va aumentando con la informacin que recibe, volvindose dominante sobre el derecho
en un 90% de la poblacin. Aqu estn situadas, entre otras, el rea de recepcin de las
sensaciones del odo y el rea interpretativa general de Wernicke; en el restante 10%
pueden desarrollarse simultneamente ambos hemisferios. Este cientfico es conocido por
sus estudios sobre la afasia (alteraciones de la expresin y/o la comprensin causadas por
trastornos neuronales).
Perifricamente a los centros del lenguaje hablado se encuentran las reas responsables del
lenguaje escrito (lectoescritura). Las reas sensoriales que ven e interpretan aquello que

348

349

Oxford Journals of Neurology Cerebro- Volumen 133, N 10, pags. 3113-3122. Con qu mano, heredabilidad, neurocognicin
y asimetra del cerebro en la esquizofrenia. // Geschwind N. (1972): Language and the Brain. Scientfic American, 226,
76-83. // Marc Albert Galaburda, Unidad de Neurologa del Comportamiento, HS-274 (Boston, EEUU), y trastornos del
lenguaje y la cognicin, con un nfasis especial en los trastornos del desarrollo. Su currculum es innumerable, as como su
bibliografa.
Observemos ms adelante (neurofisiologa de la escritura) la colocacin correcta de los dedos, en que ambos tienen su
propia funcin y resulta la eficacia en el trazo y percepcin

256

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

leemos, como es el rea de Djerine, se sitan sobre el lbulo occipital, mientras que las
reas motoras coordinadoras del movimiento de la extremidad superior durante el proceso
de escritura, como el rea de Exner* y la parte superior del rea 40 de Broca*, se encuentran
por encima de las reas motoras del lenguaje hablado.
Tabla 31. Diferencias cognitivas, anatmicas y ejecutivas entre ambos sexos

DIFERENCIAS COGNITIVAS Y EJECUTIVAS ENTRE AMBOS SEXOS (*)


Varones
Mujeres
Mejor habilidad visuespacial (HD). Mejor habilidad LINGSTICA (HI).
Mejor habilidad visuespacial en
Mejor habilidad LINGSTICA en ciertas
tests que examinan la rotacin
habilidades verbales, especialmente en
mental y las habilidades de
fluencia verbal. Mejor habilidad en fluencia verbal de
percepcin espacial.
tipo fontico pero no semntico.
Mejor navegacin espacial, Astur y Mejor habilidad motora fina, Nicholson y Kimura, 1996.
col. 2002.
Mejor memoria espacial, McBerney y col., 1997. Mejor
Mejor conocimiento geogrfico,
clculo, Hyde y col., 1990.
Bealty y Troster, 1987.
Mayor sensibilidad a los estmulos sensoriales, Vole,
Mejor razonamiento matemtico, 1987. Mayor velocidad perceptiva, Majeres, 1983.
Benbow, 1988.
Mas sensibilidad a la expresin facial y corporal,
Hal, 1984.Mas memoria de reconocimiento visual,
McGivern y col., 1998.
Mayor fluidez verbal, Hyde y Linn, 1983. Mayor
memoria verbal, McGuinness y col., 1990.
Razonamiento matemtico. Los
Esta especfica activacin cortical (PET) no es
lbulos temporales se activan
observada en mujeres.
bilateralmente (PET) con pruebas Velocidad perceptiva.
de razonamiento matemtico.
Tareas manuales motoras finas.
Memoria verbal.
DIFERENCIAS NEUROANATMICAS-ASIMETRAS MORFOLGICAS
Varones
Mujeres
Los cerebros de varones tienen
Menor sustancia blanca cerebral, mayor volumen del
mayor volumen que el de las
hipocampo y del caudado.
mujeres, pero las diferencias son
significativas para el volumen de
los hemisferios cerebelosos pero
no de los hemisferios cerebrales.
Planum temporal de tamao
Planum temporal ms bilateralizado (menor
mayor.
asimetra).

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

Regiones callosas anteriores de


mayor tamao en varones.
El tamao del Cuerpo Calloso con
el envejecimiento decrece antes
en varones que en mujeres.

La masa intermedia que conecta


ambos tlamos no siempre existe
en todos los cerebros pero es ms
frecuente no hallarla en cerebros
de varones.
Las regiones anteriores del
hipotlamo (rea preptica) son
dos veces mayor en varones que
en mujeres.
Mayor volumen de sustancia
blanca.

257

Regiones callosas posteriores de mayor tamao en


mujeres. Splenium calloso de mayor amplitud en el
sexo femenino.
La creencia que el splenium es mayor en la mujer que
en el hombre no se ve confirmada en un meta-anlisis
efectuado sobre 49 estudios. Los estudios con RM
muestran que el tamao tanto global del cerebro
como particular del cuerpo calloso es mayor en
varones.
La comisura anterior es de mayor tamao en el sexo
femenino.

Las regiones anteriores del hipotlamo son dos veces


menor que en hombres.

Mayor volumen de sustancia gris en el


crtex prefrontal dorsolateral y giro
temporal superior.
Mayor amplitud del lbulo parietal Menos amplitud del lbulo parietal (HI), lo que
inferior del HI. Mayor asimetra
significa mayor amplitud del HD.
(HI>HD) del lbulo.
Tabla 32. Asimetras y diferencias de lateralidad por sexo

350

ASIMETRAS FUNCIONALES

Varones

Mujeres

En el varn diestro el dao sobre el H.I.


deteriora ms el Coeficiente Intelectual Verbal
del WAIS350 que el Manipulativo, al revs si el
dao afectase el hemisferio derecho (HD);
mientras que estos patrones de dficits
selectivos no se observan en pacientes
femeninos, lo que insistira en el mayor grado
de funcionalidad asimtrica cerebral en el
varn diestro que en la mujer diestra.

La lateralizacin es menor en mujeres que


en hombres.
Activacin de carcter ms bilateral frente a
tareas lingsticas.

350

Test de inteligencia WAIS: Wechsler Adults Intelligence Scale

258

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Tabla 33. Diferencias en cuanto a patologas y sexo

DIFERENCIAS EN CUANTO A PATOLOGAS


Varones
Mujeres
Mayor incidencia de prosopagnosia. Mayor
incidencia de afasia paradjica (cruzada),
Los trastornos atencionales y los trastornos
y, de cuadros afsicos. Las malformaciones
de aprendizaje son ms frecuentes en
arterio-venosas eran ms frecuentes en el
varones pero posiblemente ms graves
lado derecho del cerebro del varn y en el
en mujeres, con mayor prevalencia de
lado izquierdo del cerebro de la mujer. La
demencia.
dislexia o las dificultades del aprendizaje se
han hallado ms frecuentes entre varones.

Asimetra sensoriomotrz
Existe una preferencia manual de los diversos movimientos que realizamos, que es la
evidencia ms evidente de la existencia asimtrica en el control de los movimientos. El
HI tiene superioridad en el control de movimientos voluntarios de ambas manos, como
tambin es mayor su participacin en los movimientos manuales que acompaan a las
conversaciones, exposiciones y en general a las tareas verbales, y el HD tiene ms implicacin
en las espaciales.
Corteza premotora: hay un homnculo ms difuso, cuando se estimula se producen
movimientos ms complejos, por lo que se cree que su funcin es preparar el movimiento. Se
ubica por delante de la corteza motora primaria, en el lbulo frontal.
Corteza motora primaria (organizacin somatotpica) (fig. produce la estimulacin para
activar neuronas motoras que van a centros (mdula y bulbo) encargados de realizar
movimientos, y cuya estimulacin produce contraccin de un solo msculo. Est ubicada en
lbulos frontales, por delante de la fisura central. Aqu encontramos un homnculo motor,
muy parecido al sensorial, donde la mano ocupa casi 1/3 del homnculo, ya que la destreza
de la mano es alta; lo mismo que para la musculatura de la cara, lenguaje y masticacin. Al
activarse una neurona se contrae un solo msculo.
Corteza suplementaria: cuando se estimula se producen movimientos complejos, a
menudo bilaterales; su funcin sera la programacin de un grupo de msculos que van a
generar un movimiento.
La corteza parietal posterior toma conocimiento de la posicin del propio cuerpo.
La corteza prefrontal genera la idea o programa del movimiento.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

259

Asimetra neuroqumica y metablica


Los estudios del siglo XIX y principios del XX coinciden en la diferencias morfolgicas
del cerebro y estudios ms cercanos en el tiempo han mostrado tambin diferencias
interhemisfricas de nivel neuroqumico (Oke y cols., 1978; Amaducci y cols., 1981), y
metablico (Risberg y cols., 1975; Larsen, Skinhoj y Lassen, 1978; Gur y Reivich, 1980; Alavi y
cols., 1981; Greenberg cols., 1981), etc.
El metabolismo de los neurotransmisores y las medidas asimtricas del flujo sanguneo
suponen las diferencias hemisfricas ms significativas en el orden neuroqumico y
metablico, as hemos conocido en el captulo de Vascularizacin (riego cerebral) y la
vulnerabilidad cerebral:
Las capas corticales II y IV del rea 22 de Brodmann del primer giro temporal izquierdo,
encontraron mayor concentracin de colina transferasa (ChAT) que en el derecho351,
sobretodo en los ncleos: pulvinar (el ms posterior del tlamo), relacionada con el lenguaje,
la concentracin de la noripinefrina es mayor en el hemisferio izquierdo352.
El flujo medio del Hemisferio D. es mayor durante una tarea de completar figuras (incompletas
de Thustone) y el del hemisferio izquierdo, al efectuar una tarea de analogas verbales. Y los
factores hormonales juegan un papel en el desarrollo asimtrico en el perodo embriolgico.

Asimetra de la actividad elctrica


La actividad de tantos millones de clulas, produce unas descargas elctricas que se registran
por medio del EEG. (electroencefalograma), a travs de unos electrodos externos colocados
en el cuero cabelludo. El ritmo alfa es el modelo normal de pequeas ondas, ligeramente
irregulares, sucedidas en frecuencia de 8-13 ciclos por segundo. Comienza en la niez y es
constante en el adulto. Cuando se realiza una tarea lingstica (escritura libre), la actividad
de reposo alfa, disminuye en el H.D. (hemisferio derecho353). Tambin han sido halladas
asimetras neuroelctricas frente a reacciones emocionales en la separacin maternal en
bebs menores de 10 meses. En neonatos con menos de 24 h. de vida y entre 1 semana y 10
meses, se registraron potenciales evocados asimtricos auditivos de similares caractersticas
a los hallados en nios de 4-11 aos y adultos de 23-29 aos.

351

352
353

Galin - Ornstein. Estudio de comparacin por EEG y Potenciales evocados, mucho tiempo discutidos, pero confirmado en
reciente revisin por Oken & Chiappa (cita 374 tesis doctoral A.Esteve G. -v. bibliografa).
Ojeman, Fedio y VanBuren (1968)
Davidson NRJ & Fox NA (1987). Activation asymetrues during rest predict infants affective response to maternal
separation.

260

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Asimetras Interhemisfricas de la Actividad Elctrica Cerebral


Las asimetras de amplitud interhemisfricas de la actividad alfa se presentan normalmente
en un elevado nmero de sujetos normales, tanto en condiciones de reposo mental como
ante la presentacin de estmulos y la realizacin de tareas que implican habilidades
cognitivas354. Se comprobaron correlaciones significativas en la asimetra alfa EEG y factores
de personalidad de Eysenck355 (1977), Tobal y Cano Vindel356 (1984). Estos hallazgos sugieren
que el grado de activacin tnica lateralizada en un hemisferio cerebral podra predisponer a
estilos de afrontamiento ante estresores.

Estructura del esquema corporal


La conciencia corporal. Es necesaria para el adecuado conocimiento del cuerpo. Consta de
tres elementos: La imagen corporal, el esquema corporal y el concepto corporal. La base
sobre la que se asienta la conciencia corporal es la progresiva integracin de los datos
sensoriales y de los desplazamientos del cuerpo globales y segmentarios. Los sistemas que
nos informan son: Sistema propioceptivo, Sistema interoceptivo y Sistema exteroceptivo.
Los tres funcionan de forma separada hasta el cuarto o quinto mes de vida, poca en que
comienzan a articularse y organizarse, informando de lo que pertenece al propio cuerpo y al
exterior. Al principio, el nio no distingue su propio cuerpo del mundo exterior y poco a poco
lo descubre parte a parte, por su propia accin.
La imagen corporal se entiende como la experiencia subjetiva del propio cuerpo y la
sensacin con respecto a l. Es el cuerpo como uno se lo siente y se expresa con claridad en
los movimientos que una persona hace (aunque tambin se puede deducir de lo que dibuja).
La imagen del cuerpo se empieza a elaborar desde el nacimiento; el bao es una primera
experiencia. En el cambio postural y en la etapa de suelo, primero (donde ve espacios y se
orienta), seguida de la de pie, y cuando se reconoce frente al espejo. Se va dando idea de su

354

355

356

Abstrat del anuario V de investigaciones. Autores: Yorio, Alberto A.; Pompilio, Lorena; Marro, Claudia; Leibovich de Figueroa,
Nora; Segura, Enrique T.Ctedras de Neurofisiologa II, Biologa del Comportamiento y Evaluacin Psicolgica. Facultad
de Psicologa (UBA). Proyecto UBACYT PS-075 Psicofisiopatologa del Estrs: Aspectos bsicos y aplicados. Director de
proyecto: Dr. E.T. Segura. Sede del Proyecto: Laboratorio de Biologa del Comportamiento IBYME (CONICET). V. de Obligado
2490. Buenos Aires (1408).
Hans Jrgen Eysenck. (Berln, 4/03/ 1916 - Londres, 4 /09/1997), psiclogo conductista factorialista ingls de origen
alemn, residente en Londres. Eysenck utiliza una tcnica de anlisis, tratando de alcanzar un nmero pequeo de factores,
partir de esto llega a una estructura jerrquica de la personalidad, constituida por escalones o niveles.
Dr. Antonio R. Cano Vindel, Catedrtico de Psicologa Bsica Cognicin y Salud en la Facultad de Psicologa Bsica
(Procesos Cognitivos), de la Universidad Complutense de Madrid, presidente de la Sociedad Espaola para el Estudio de la
Ansiedad y el Estrs (SEAS)

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

261

cuerpo a diferencia de otros; va evolucionando esta imagen de su propio cuerpo mientras va


creciendo. Constituye la nocin adquirida, resultado de la observacin, que intenta reflejar en
el dibujo. Si progresa adecuadamente se va construyendo la correcta lateralizacin, que se
debe procurar favorecer y reafirmar.

El esquema corporal
Regula la posicin de los msculos y partes del cuerpo en relacin la una con las otras en
cualquier momento determinado, y vara segn la posicin del cuerpo. Se va desarrollando en
el nio a medida que aprende a mantener una posicin a voluntad y a moverse, gatear, ponerse
de pie, caminar y adaptar sus partes esquelticas en forma automtica y continua para no
perder el equilibrio. Recordamos que los receptores sensoriales de los msculos y articulaciones
tambin indican al cerebro qu msculos se estn moviendo y qu postura estamos adoptando
en cada momento, y como decamos al hablar de equilibrio (sistema auditivo), el equilibrio
permite que nuestro cuerpo mantenga una posicin estable en el espacio, y cuanto ms
cmoda y econmica sea la postura, ms precisa y mejor coordinada ser la accin. Ser
cmoda a medida que se vaya automatizando por la prctica. equilibrio recordamos que
El concepto corporal se refiere al conocimiento que tenemos de nuestro cuerpo, y significa
que se es capaz de reconocer, identificar y nombrar las partes del cuerpo: mano, ojo, pie,
etc. La Orientacin y Estructuracin Espacial, se crea mientras se calculan las distancias y
posiciones, primero gateando y con cambios de posturas, luego cuando se sienta y camina.
Se desarrolla esta capacidad casi en paralelo con la localizacin y estructura temporal, porque
las nociones de tiempo y espacio son diferentes dimensiones de la misma realidad. De paso
va madurando las percepciones.
Para conseguir la estructura neuro-sensorial y motriz ptima, conviene desarrollar, recuperar
o crear las habilidades individuales de lateralidad, dominancias y automatismos, y as corregir
disfunciones o trastornos cerebrales y el ptimo rendimiento de sus capacidades. Instaurar
nuevos circuitos, recuperando funciones cognoscitivas, sensoriales y motoras.
La estimulacin, y la musicoterapia, con un plan estructurado, jerarquizando las prioridades,
organizadas y en progresin, donde la coordinacin y la colaboracin de la escuela y de
los padres, proporcionan al nio un abanico de soporte seguro y eficaz, gratificante y con
proyeccin de futuro, donde no queden secuelas.
Resultados. Hemos evidenciado los resultados de la neuroplasticidad, en la recuperacin de
las disfunciones. Es maravilloso contemplar su eficacia en el trascurso de la rehabilitacin
de las reas corticales, y cmo los sistemas se reorganizan, experimentando cambios
neurofisiolgicos y funcionales de todas ellas.

262

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Globalidad _ Corporeidad
La expresin mas propia de la globalidad es la armona sincronizada y organizada de nuestro
ser completo (fsico, psquico, mental). Por eso, al hablar de globalidad, nos referimos a la
armona, sincronizacin y organizacin, considerando al ser humano de una forma global y
completa, aunque para examinarlo lo repartamos en sectores. En captulos precedentes vemos
la reaccin del sistema nervioso frente al estmulo y tambin cmo cada ser responde de forma
individual y personal, con diferencia de los dems, dependiendo de su constitucin, ambiente,
educacin, y desarrollo neurolgico, y observamos la importancia de la armona en esa inmensa
organizacin de nuestros sistemas para las capacidades intelectuales y su rendimiento.
Tambin llamada corporalidad o corporeidad, se refiere al equilibrio de cada parte del cuerpo
con el todo. De la forma determinada, para que logre su eficacia. De ello depende el xito en
el funcionamiento del sistema de los sistemas (S.N.C.). Los estmulos repetitivos, se quedan
en su memoria, que lo integra como normal, precisamente por repetitivo (v. automatismos),
aunque fuera perjudicial para el procesamiento de la informacin.
A este tipo de registro corporal, van unidas las consecuencias de esas rdenes dadas de
forma repetitiva, ya que el operador no somos nosotros. As nos podemos plantear el origen
posicional de problemas originados en vicios posturales, como las percepciones visuales o
auditivas, la psicomotricidad, o diferentes formas de deslateralizacin, causados por actos
viciados que se integraron de ese modo en todo su proceso, y que no por ello significa que
sea bueno o beneficioso para posteriores funciones, pues interpretaramos simplemente que
as fue registrado.
Por este motivo, cuando vemos un nio de 10-12 aos con alguna alteracin en este sentido,
comprendemos que a l mismo le cueste aceptarlo, pues l no lo sabe; no ignora que algo
pasa, porque ve que tiene dificultades, sin saber analizarlas, como es lgico. Y menos an
entender que desde el gateo, por ejemplo, hizo algo mal, porque no se siente responsable
y le resulta contradictorio para su mente lgica. No sabe que le faltaron unas sesiones de
psicomotricidad concreta, ni las echa en falta.
Pero tambin es verdad que en esos casos, acepta un explicacin razonable y comprensible,
y hasta respiran hondo de saber que son normales y que conocemos su fallo recuperable,
sobretodo si saben que se lo podemos solucionar. Tambin los padres tienen dificultades
para aceptarlo y colaborar, dependiendo de su formacin y su capacidad para la
participacin, porque atribuyen culpabilidad a la ignorancia por falta de informacin. Por
tanto, aqu comienza a funcionar la verdadera recuperacin, en esta confianza. Otra cosa es
que comprenda todo el sistema de recuperacin y que adems colabore, si por aadidura
llegan a edades preadolescentes con sus condicionamientos.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

263

Lateralidad hemisfrica y dominio del lenguaje en


personas sanas
De entre las diferencias que hacen asimtricos a los dos hemisferios cerebrales y sus
funciones, es el lenguaje posiblemente, una de las ms llamativamente lateralizadas. Este
dominio, est generalmente situado en el hemisferio izquierdo, y fue Broca en 1963 el
primero claramente reconocido, que la describi, en ms de 25 pacientes con afasia (falta
de expresin) y todos ellos haban sufrido accidentes del lado izquierdo del cerebro. Desde
entonces se ha hecho evidente el predominio claro del hemisferio izquierdo cerebral para
el lenguaje, relacionado con la lateralidad, adems de la asimetra del Planum temporale
(Geschwind, N y Levitsky, W, 1968). Petit357, cirujano francs (1.710), postula una natural
contralateralidad motriz.
El hemisferio izquierdo (HI) es dominante para el lenguaje, y tambin una parte importante de
la msica radica en el HD, de ello hablamos en lenguaje y msica. Existen muchos ejemplos
de msicos con lesiones del HD, lo cual les producan grandes disturbios en su expresin
verbal, no obstante capaces de cantar con una agudeza asombrosa. El genial violinista
Paganini era zurdo y el compositor francs Maurice Raval, creador de obras maestras, como
Bolero, Scherezade y Concierto para mano izquierda, era zurdo y padeca algn tipo de lesin
de su HD que le produca gran incapacidad para el lenguaje hablado y escrito, sin merma del
intelecto.
El uso preferente de una mano es caracterstica del hombre. La mayora tiene una preferencia
manual diestra, al resultarse ms eficaz en las tareas unimanuales (Annett, 1973; Hicks y
Kinsbourne, 1978; Warren, 1980; Bryden, 1982; Lansky, Feinsten y Peterson, 1988). El anlisis
actual de la heredabilidad (lingstica), y su dficit en los zurdos, junto a sus trastornos
inmunolgicos (asma y alergias), se deban al efecto de la testosterona 358.

Mano y lenguaje: dos funciones muy lateralizadas


Es unnime el criterio del dominio del lenguaje, del HI, los resultados entre todos los estudios
de la lateralizacin del lenguaje y su localizacin cerebral; una cifra muy aproximada, tambin
surge del criterio cientfico: el 96% de los sujetos diestros, tienen lateralizado el lenguaje en el
hemisferio izquierdo. Estos resultados son equiparables a los obtenidos en los estudios con

Franois Pourfow du Petit, anatomista y cirujano francs (1664-1741). Lleva su nombre el espacio que circunda la perifera
del cristalino.
358
Geschwind DH, Miller BL (2001). Molecular approaches to cerebral laterality: Development and neurodegeneration.
American Journal of Medical Genetics 101:370-381.
357

264

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

adultos diestros realizados por Hellige y Longstreth (1981) y por Ashton y McFarland (1991),359
un 77% y un 84% de los sujetos, respectivamente, mostr una lateralizacin izquierda del
lenguaje. Muchos estudios, con pruebas como la de Wada (tabla 31), han demostrado que en
el 92-96% de las personas diestras, el hemisferio izquierdo es el que se ha especializado para
el lenguaje. Algunos clculos dan un porcentaje de diestros es del 85%, de zurdos el 10%, de
ambimanuales el 5%.
El diestro predominante, que prefiere la mano derecha, y la mano izquierda ayuda.
El zurdo predominante, que prefiere la mano izquierda, y la mano derecha ayuda. Estos
aspectos se habla de zurdo incompleto, o de lateralidad parcial o cruzada, si solo tiene de
dominancia un rgano: ojo, odo mano.
Diestro homogneo, si esta lateralidad concierne a medio cuerpo completo.
Zurdo neto unilateral, en el cual la mano derecha es completamente inhbil y no se
emplea ni para la ayuda o prensin.
Zurdo homogneo si la dominancia concierne a medio cuerpo (odo, ojo, mano y pierna),
y de no darse uno de
Ambidextro, es aquel que utiliza ambas manos indiferentemente para realizar cualquier
actividad.
Zurdo falso, es aquel que siendo diestro utiliza su mano izquierda por disfunciones
del hemisferio izquierdo, accidentes cerebrales (hemiplejia, monoplejia), fracturas
amputaciones del miembro superior derecho parte de este (zurdo patolgico).
Diestro falso, lo opuesto al anterior.
Lateralidad cruzada, en que se utiliza una mano de un hemicuerpo y otra extremidad,
sobretodo un rgano (vista/odo) del otro lado.

Contribucin del Hemisferio Izquierdo al lenguaje


Para realmente entender una conversacin con otra persona, necesitamos ms que un
simple dominio de los elementos bsicos del lenguaje hablado, el significado de lo que l o
ella est diciendo, porque esa persona tambin expresa la informacin no verbal que altera el
resultado de la comunicacin. Los aspectos fonolgicos, sintcticos y lxicos de este discurso
son controlados por el hemisferio izquierdo, por lo que fue considerado durante mucho
tiempo el hemisferio dominante para el lenguaje.
Las contribuciones del hemisferio derecho a la conducta del lenguaje son ms sutiles
y matizadas y no fueron reconocidas hasta mucho ms tarde. El hemisferio derecho
proporciona la capacidad de ir ms all de los significados literales de las palabras y emplea
varios procesos para hacerlo. La nueva ciencia de la comunicacin desde la perspectiva

359

Philip Ashton - Bridge McFarland: Simple estudio de diferencias entre sexo y lateralidad, Cortex. 1991 Mar;27(1):105-9.
Departamento de Psicologa, Universidad de Queensland (Australia)

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

265

del hemisferio menor para el idioma, se llama pragmatismo. La funcin pragmtica es la


capacidad de entender las cosas que estn implcitamente significadas en el discurso-por
ejemplo, los significados de las metforas. Y cuando los diestros sufren un dao en el HD
esta funcin se ve afectada y reaccionan como si se tratara de expresiones de una lengua
extranjera, con la gramtica y fonologa correctas, pero sin entender el humor verbal de los
hablantes nativos de esa lengua usada a diario. Por lo tanto el HD infunde en la comunicacin
verbal otros significados adicionales.
Por tanto, estmulos aparentemente similares pueden activar preferentemente uno u
otro hemisferio, dependiendo de la experiencia personal concreta. Las tareas espaciales
((reconocer la posicin de las piezas en un tablero de ajedrez o de parchs) se llevan a cabo
con el hemisferio derecho, as como para reconocer las caras y la msica, sin embargo para
un experto se parece ms a la interpretacin de un idioma, con su propia gramtica, y ser
realizado con el Hemisferio izquierdo. As tambin, la msica, puede activar el hemisferio
izquierdo ms que el derecho, dependiendo de si el individuo tiene formacin musical o no,
contradiciendo teoras anteriores que afirmaban que las funciones musicales se localizaban
exclusivamente en el hemisferio derecho.
El hemisferio izquierdo es ms activo con el lenguaje, las tareas de clculo y lgica. No
obstante estas generalizaciones no se cumplen siempre tan exactamente en los individuos
normales, porque los dos hemisferios trabajan juntos, intercambiando informacin a travs
del cuerpo calloso, de modo que las variaciones entre individuos son mayores que las de
ambos hemisferios y adems no siempre coinciden las imgenes funcionales cerebrales con
las regiones precisas de la arquitectura cerebral.
Tabla 34. Algunas citas sobre regulacin del Hemisferio Izquierdo

Gobierno lingstico
(90-95%) (A)*

Dominancia
Visuauditiva (B)*

1861, Broca
1865, Bouillaud
1868-1918 Brodmann
1848-1905, Wernicke
1915-1940, Orton
Ojo, mano

1614-72, Sylvius
1824-1881, Heschl
1952, Mishkin, Forgay
1957, Heron
1964, Kimura (escucha)
1964, Bryden (visual)

Ojo, mano.

Lateralidad
manual (C)*

Grupo (A)+(D)+:
1846-1926 Exner
1964, Bryden(73%)

Asimetras
perceptivas
Barton, Goodglass, Shai Asimetras
Rizzolaiti Sperry,
perceptivas
Berlucchi

Asimetra. H.I. (D)*


(A)+(B)+(C)+(D)
1773-1882 Rolando
1836, Marc Dax
1848-1905 C.Wernicke
1884, Eberstaller
1912, ATPoffenberg
1923, KM Dallenbach

266

1940 Myers, Voge


1949 Wada&Davis
Gallin-Ornstein
SJ.Dimond,
JB.Beaumont
Wernicke, Gall
Experiencia
Personal: el 98
%, y desciende
el porcentaje si
compensan
habilidades diestras.

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

1908, Flechsig
1968, Geschwind
Wada, Clarke, Hamm
1987, Davidson & Fox

1991 A. Estevez G. (tesis)


Experiencia personal:
Experiencia personal: Experiencia personal:
el 98 %. Solo se
El desarrollo de
El dominio de la
defienden, aunque
habilidades
lateralidad completa
no fracasen.
manuales diestras,
supone el proporcional
favorece funciones desarrollo de
lingsticas, en
capacidades.
zurdos y diestros.
* (A) Gobierno lingstico (B) Dominancia auditiva (C) Lateralidad manual (D) Asimetra Hemisferio I.
-Cientficos con criterios unificados de los diferentes dominios hemisfricos, identificados por letras.
Es difcil para los zurdos escribir con la mano izquierda?. En distintas comunicaciones
se comenta que los zurdos tienen dificultad para escribir con la mano izquierda, y lo cierto
es que suelen tapar lo escrito con la mano mientras escriben, o la postura de la mano y la
mueca estn contorsionadas. Pero conviene tener en cuenta que siempre ha sido la escritura
una parte de la formacin escolar, tanto para zurdos como para diestros, que tambin suelen
verse mala postura y colocacin brazo/mano/dedos.
Preferencia manual y lenguaje. A partir de las constatacin emprica del control cortical
contralateral para el movimiento de las manos, la preferencia manual se ha relacionado con
la lateralizacin cerebral del lenguaje. En efecto, existe un amplio cuerpo de datos, tanto
clnicos como experimentales, que ponen de manifiesto una elevada correlacin entre
la preferencia manual y el hemisferio responsable del procesamiento de material verbal
(Branch, Milner, y Rasmussen, 1964; Hcaen y Sauguet, 1971; Beaumont, 1974; Lishman
y McMeekan, 1977; Sealerman, 1977; Kinsbourne, 1978; Herron, 1980; McGlone, 1980;
Springer y Deusch, 1981; Todor, Kyprie y Price, 1982). Los datos generalmente encontrados
refieren que el 90% de los sujetos diestros muestran el hemisferio cerebral izquierdo como
responsable del procesamiento lingstico, con el 10% restante distribuido entre sujetos
bilateralizados o con el lenguaje en el H. derecho.
El hallazgo de una organizacin cerebral funcional distinta, dependiendo de la preferencia
manual de los sujetos, ha conducido a la realizacin de numerosas investigaciones destinadas
a estudiar las funciones cognitivas en diestros, zurdos y mixtos. La idea resultante ha sido
comprobar las deficiencias que muestran los sujetos que se alejan de lo que se considera la
normal lateralizacin cerebral de funciones.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

267

Se ha relacionado a los zurdos con deficiente rendimiento intelectual en trminos de


CI (Bryden, 1982); independencia de campo (Newland, 1984); inestabilidad emocional;
alcoholismo y retraso en el aprendizaje de la lectura (ver Hardyck y Petrinovich, 1977 para una
revisin). Concretamente, en el caso de la lectura, autores como Geschwind y Behan (1982;
1984), Annett y Kilshaw (1984) y Schachter, Ransil y Geschwind (1987), obtienen evidencias
experimentales que apoyan la existencia de una elevada prevalencia de zurdos entre la
poblacin dislxica.
S. J. Dimond y J. G. Beaumont concluyen: El 80% de los zurdos, mantienen la dominancia
del lenguaje en el hemisferio izquierdo.
Alvaz Garca (trastornos del lenguaje), cifras estadsticas: Son ambidextros el 100% de los
sordomudos (repartida su lateralidad al mismo porcentaje en ambas manos). Tomatis lo
confirma: El odo y el Lenguaje (v. bibliografa).
Comn criterio: La sordera Impide una construccin natural del lenguaje y explica el
predominio de zurdos entre sordos de nacimiento (zurdera patolgica, como sntoma
concomitante).
Carl Wernicke (Alienista alemn, 1848-1905)360, tambin seala que el cerebro izquierdo
es 50% mayor que el derecho en el nacimiento, ya que el lbulo temporal izquierdo del
cerebro, ha adquirido mayor tamao que el derecho y va aumentando con la informacin
que recibe, volvindose dominante sobre el derecho en el 90% de las personas humanas
(lbulo temporal y circunvolucin angular izquierdos). Aqu estn situadas, entre otras,
el rea de recepcin de las sensaciones del odo, y el rea interpretativa general (de
Wernicke). En el restante 10%, pueden desarrollarse simultneamente ambos hemisferios.
Con poca frecuencia se da en el hemisferio derecho (el caso de los zurdos verdaderos).

Lateralidad manual y comprensin lectora


Los zurdos desempean mejor que los diestros tareas que requieren procesamientos
analtico-secuenciales, especialmente implicados en la precisin lectora, y peor que los
diestros en procesamientos holsticos, implicados en tareas de comprensin lectora. Los
resultados son bastante convergentes, teniendo en cuenta los estudios de diferentes
escuelas y pases, privadas o pblicas. Estos factores ambientales pueden ser condicionantes,
y requeriran pruebas neurofisiolgicas, de las que hoy se disponen, como sabemos: (EEG,
Tomografa de Emisin de Fotn nico (SPECT) o Tomografa por Emisin de Positrones (PET)
(Fennell, 1986). Hemos presentado un mapeo de este tipo en el apartado de las Funciones
Cognitivas.

360

Karl Wernicke (neurlogo y psiquatra alemn(1848-1905), conocido por sus estudios sobre la afasia (alteraciones de la
expresin y/o la comprensin causadas por trastornos neuronales).

268

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

rea para las destrezas manuales


En 1861, Paul-Pierre Broca, cirujano, neurlogo y antroplogo lingista francs (1824-1880),
describe para la Academia de Medicina en 1865, el predominio cerebral. Resalta el control
del hemisferio izquierdo sobre el habla, a partir de la observacin de un paciente, cuyo
hemisferio izquierdo presentaba un reblandecimiento crnico progresivo de la segunda y
tercera circunvoluciones del lbulo frontal. Lleg a considerar la relacin de la mano derecha
y el habla, como expresin de la superioridad congnita del hemisferio izquierdo en los
diestros. El rea cerebral de la palabra lleva su nombre. Por delante de la corteza primaria para
las manos y los dedos - si se lesiona o hay tumor, los movimientos de las manos se tornan
incontrolados y sin afinidad (Apraxia motora)-.
En 1865 el mdico francs Jean Baptiste Bouillaud361 (1796-1881), relaciona sin dudarlo, la
relacin entre el trastorno expresivo del habla (afemia), lesin del hemisferios izquierdo
y paciente diestro. Ambas mitades poseen talentos especiales. Los hemisferios piensan de
modo distinto (Banich y Heller, 1998; Joseph, 1992): los materiales verbales y no verbales se
diferencian en cmo procesan la informacin. El HI maneja bien el material verbal por ser
analtico, abstracto, racional, lgico y lineal. Por el contrario el HD procesa mejor el material
espacial y musical por ser sinttico, concreto, no racional, intuitivo y holstico. Es preciso tener
en cuenta que aunque una funcin est lateralizada no significa que resida exclusivamente
en un determinado hemisferio362. Se han encontrado diferencias hemisfricas respecto a
la memoria, porque, si bien ambos hemisferios tienen la capacidad de recordar, realizan la
funcin del recuerdo de manera diferente: el HD no trata de interpretar los recuerdos,
atiende estrictamente a sus aspectos perceptivos, y el HI intenta encontrar un significado en
los recuerdos por su experiencia, en un contexto ms amplio.
Hemisferio izquierdo. Domina el lenguaje: especializado en la visin de palabras y letras,
audicin de sonidos relacionados con el lenguaje y la msica, memoria verbal, habla, lectura
y escritura. Especializado en el movimiento: dominancia en los movimientos complejos y en
los movimientos ipsilaterales. El HI es la parte motriz capaz de reconocer grupos de letras
formando palabras, y grupos de palabras formando frases, tanto en lo que se refiere al habla,
la escritura, la numeracin, las matemticas y la lgica, como a las facultades necesarias
para transformar un conjunto de informaciones en palabras, gestos y pensamientos. John

361

362

Jean Baptiste Bouillaud (Braguette-hoy parte de Garat, Charente, comuna del suroeste de Francia-, 16/09/1796- 29
/10/1881, Pars). Reumatlogo y Cardilogo, entre otras epecialides. Trait clinique et physiologique de lencphalite, ou
inflammation du cerveau, Paris 1825 (Tratado clnico y fisiolgico encefalitis, o inflamacin del cerebro, Pars 1825), en
el que incluye uno de los primeros estudios sobre la localizacin de las funciones cerebrales. Sostuvo que la prdida del
lenguaje articulado se asoci con lesiones del lbulo anterior.
Pinel, J.P. (2000). Biopsicologa. Espaa: Prentice Hall

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

269

Hughlings Jackson363, neurlogo britnico, ya en 1878 describi el hemisferio izquierdo como


el centro de la facultad de expresin.
Hemisferio derecho: gobierna tantas funciones especializadas como el izquierdo, aunque
su forma de elaborar y procesar la informacin es distinta en ambos. Es un hemisferio
integrador, centro de las facultades viso-espaciales no verbales, actividades ejercidas por
los lbulos frontal y temporal derechos (domina la rotacin mental de formas, geometra,
configuraciones geomtricas, percepcin de la direccin y percepcin de distancias).
Tiene una capacidad imaginativa, fantstica, espacial y perceptiva. Gracias al hemisferio
derecho, entendemos las metforas, soamos, creamos nuevas combinaciones de ideas.
Est especializado en sensaciones, sentimientos, prosodia, habilidades visuales y sonoras,
no del lenguaje, como las artsticas y musicales. Concibe las situaciones y las estrategias del
pensamiento de una forma total, integra varios tipos de informacin -sonidos, imgenes,
olores, sensaciones- y los transmite como un todo. Domina en el recuerdo de contenidos de
carcter emocional: percepcin de las expresiones faciales y percepcin de estados de nimo.
Tiene superioridad en capacidad musical (percibir melodas y discriminarlas).
Un reto para la educacin: el modelo de pensamiento en ambos hemisferios. Un buen
pensamiento, con una visin ms integral de la realidad, requiere de ambos lados del
cerebro. El reto para la educacin consiste en buscar las formas de enseanza que permitan
el desarrollo equilibrado de las potencialidades del cerebro, adems de facilitar que el alumno
integre la informacin. La neurociencia ha implicado la teora y la prctica educativa, al
ofrecer explicaciones novedosas que permiten profundizar en el conocimiento acerca de las
condiciones bajo las cuales el aprendizaje puede ser ms efectivo, La capacidad de relacionar
y asociar tanta cantidad de informacin que se recibe, buscar pautas y crear esquemas que
permitan entender mejor.
Para poder aprender bien necesitamos usar los dos hemisferios, especialmente si es una tarea
complicada. No obstante, la especificidad educativa de la eficiencia tiene que contemplar
necesariamente el hecho de que la mayora de nosotros tendemos a usar un hemisferio
ms que otro, o dicho de otro modo, preferimos pensar de una manera o de otra. As que
cada manera de pensar est asociada a distintas habilidades. Son modos de pensamiento
diferentes, que deben trabajar en equilibrio para el logro productivo (prctico) y motivador.
El hemisferio izquierdo: de pensamiento lineal, lgico, es aquel en el que se aplica la lgica, de
una manera directa y progresiva en base a enseanzas preliminares, aplicable generalmente

363

J.H.Jachson (Green Hammerton, 1834 - Londres, 1911) Oftalmlogo y neurlogo britnico. Estudi en York y Londres. Sus
estudios en el National Hospital for Nervous Diseases se centraron en las relaciones entre las enfermedades de los ojos
y las del cerebro. Sus trabajos en general tratan los daos sifilticos y epilpticos del sistema nervioso, y los trastornos
visuales a consecuencia de enfermedades cerebrales. La epilepsia de Jackson es una enfermedad espasmdica ocasionada
por lesiones, procesos vasculares o tumores en una zona de la corteza cerebral.

270

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

a cuestiones de ndole cientfica y tcnica. Generalmente es el izquierdo, que procesa la


informacin de manera secuencial y lineal, forma la imagen del todo a partir de las partes y es
el que se ocupa de analizar los detalles, piensa en palabras y en nmeros, es decir contiene la
capacidad para la matemtica y para leer y escribir364.
El hemisferio derecho: de pensamiento sistmico, holstico (global o integral), normalmente
el derecho, procesa la informacin de manera global, partiendo del todo para entender las
distintas partes que componen ese todo, es intuitivo en vez de lgico, piensa en imgenes y
sentimientos. La aplicacin prctica de la teora sistmica la constituyen los mapas mentales
(herramienta basada en la generacin de ideas por asociacin, comparando e integrando
ideas, y por tanto la evidencia de que la palabra o concepto mantiene mltiples conexiones
con otras ideas), importante en la presentacin de diversas soluciones ante distintos
obstculos, de modo espontneo y creativo, aunque ya se toman en cuenta las habilidades
de este hemisferio para los cursos de arte, msica y educacin fsica.
Tabla 35. Modelo comparativo de pensamiento de ambos hemisferios.

Modos de
pensamiento

Habilidades
asociadas

364

Hemisferio lgico (izquierdo)


Lgico y analtico
Abstracto
Secuencial (de la parte al todo)
Lineal
Realista
Verbal
Temporal
Simblico
Cuantitativo
Lgico
Escritura
Smbolos
Lenguaje
Lectura
Ortografa
Oratoria
Escucha
Localizacin de hechos y detalles
Asociaciones auditivas
Procesa una cosa cada vez
Sabe como hacer algo

Hemisferio holstico (derecho)


Holstico e intuitivo
Concreto
Global (del todo a la parte)
Aleatorio
Fantstico
No verbal
Atemporal
Literal
Cualitativo
Analgico
Relaciones espaciales
Formas y pautas
Clculos matemticos
Canto y msica
Sensibilidad al color
Expresin artstica
Creatividad
Visualizacin, mira la totalidad
Emociones y sentimientos
Procesa todo al mismo tiempo
Descubre qu puede hacerse

Pensamiento lineal vs. pensamiento sistmico. Los mapas mentales | Suite101.net

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

Comportamiento Visualiza smbolos abstractos


en el aula
(letras, nmeros) y no tiene
problemas para comprender
conceptos abstractos.
Verbaliza sus ideas.
Aprende de la parte al todo y
absorbe rpidamente los detalles,
hechos y reglas.
Analiza la informacin paso a paso.
Quiere entender los componentes
uno a uno.
Les gustan las cosas bien
organizadas y que no se vaya por
las ramas.
Necesita orientacin clara, por
escrito y especfica.
Se siente incmodo con las
actividades abiertas y poco
estructuradas.
Le preocupa el resultado final.
Quiere verificar su trabajo y le
parece importante no equivocarse.
Lee el libro antes de ir a ver la
pelcula. Su tiempo de reaccin
promedio es 2.

271

Visualiza imgenes de objetos


concretos pero no smbolos
abstractos como letras o nmeros.
Piensa en imgenes, sonidos,
sensaciones, pero no verbaliza esos
pensamientos.
Aprende del todo a la parte.
Para entender las partes necesita
partir de la imagen global.
No analiza la informacin, la sintetiza.
Es relacional, no le preocupan las
partes en s, sino saber como encajan
y se relacionan unas con otras.
Aprende mejor con actividades poco
estructuradas, abiertas y creativas.
Les preocupa ms el proceso que el
resultado final.
No quiere verificar su trabajo, sabe el
resultado final por intuicin.
Necesita imgenes, ve la pelcula
antes de leer el libro.
Tiempo de reaccin promedio: 3.

El pensamiento creativo
La creatividad (denominada tambin inventiva, pensamiento original o imaginacin
constructiva) es la capacidad de generar o crear nuevas asociaciones entre ideas
y conceptos conocidos que dan lugar a soluciones originales. En el proceso de
enfrentamiento y solucin de problemas se puede utilizar el pensamiento divergente
(creativo) para mirar desde diferentes perspectivas y encontrar ms de una solucin para
un problema, o se puede usar el pensamiento convergente para encontrar una solucin
nica, en una sola direccin o plano.
Un estilo de vida que fomente la C. contribuye al desarrollo de habilidades muy tiles
en nuestra vida personal y profesional. Las caractersticas ms importantes del
pensamiento creativo son: La fluidez, la flexibilidad, la originalidad y la elaboracin (v.
creatividad, cap. 5).

272

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

La creatividad existe gracias a la imaginera mental, que es la que de hecho nos ofrece la
posibilidad de generar/crear la imagen de cosas que no existen en la realidad. La generacin
de imgenes nuevas se produce por la combinacin original de elementos conocidos, pero
tambin por la generacin de nuevas caractersticas que pueden llevar a concebir formas
nunca vistas.
La imaginera mental es la actividad cognitiva que permite percibir algo en su ausencia. No
es exclusivamente visual y nos permite crear imgenes, sonidos, olores y sensaciones en
nuestra mente. Tambin permite la transformacin de imgenes por rotacin mental. Por
ejemplo, antes de realizar un cambio en las estanteras de los cuentos o libros en la habitacin
podemos anticipar el aspecto final que tendr colocndolos mentalmente de varias maneras
posibles a fin de elegir los mejores emplazamientos. Al considerar todas las posibilidades,
la rotacin mental nos evita tener que hacer la comprobacin desplazando fsicamente una y
otra vez los libros y separadores.
Se trata de ver la imagen (forma, lugar, etc.) mentalmente. O cuando imaginamos la
cara de alguien que fsicamente no est presente. Gracias a esta capacidad, pueden ser
creadas en nuestro interior formas existentes (caras, cuerpos humanos, cifras, palabras,
objetos, animales) o imaginarios (monstruos, figuras abstractas), conocidas o desconocidas,
inmviles o en movimiento, en color o en blanco y negro. Igualmente, antes de realizar
una accin compleja, podemos simular el encadenamiento de operaciones a fin de verificar
que no hayamos olvidado o subestimado algunos datos. El ejemplo tpico es el jugador de
ajedrez, que para apreciar la conveniencia de los posibles movimientos que puede jugar,
simula mentalmente el desplazamiento de sus propias piezas y las del adversario, ya que le
est prohibido tocarlas fsicamente.
En la vida cotidiana, nuestras capacidades de imaginera mental son requeridas en
actividades como el pensamiento, el sueo, el razonamiento y la resolucin de problemas,
la anticipacin de los acontecimientos, el reconocimiento de objetos que aparecen en
orientaciones no habituales, la simulacin de un itinerario, la comprensin de una descripcin
verbal, etc. Esta imaginacin es posible gracias a las experiencias propias vividas en el da
a da (es decir, caras de personas, objetos, sonidos, formas, sensaciones, olores, etc.), que
se registran en nuestra memoria y se activan de nuevo en la memoria temporal cuando
queremos recordar unos elementos determinados.
Segn estas premisas, contemplamos dos estilos de aprendizaje/pedagoga en la tabla
siguiente:

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

273

Tabla 36. Maneras que utilizan ambos hemisferios para transmitir o recibir informacin

FORMAS DE COMUNICACIN DE AMBOS HEMISFERIOS


HEMISFERIO IZQUIERD0
HEMISFERIO DERECHO

Verbal.
Secuencial, temporal, digital.
Racional.
Lgico, analtico.
Pensamiento occidental.
Expresional.
Por ideas.
Verbal.
Por lenguaje.
Argumental.
Simblica.
Percepcin del lenguaje (hablado o escrito).
HEMISFERIO IZQUIERDO
Responde a instrucciones verbales.
Resuelve los problemas, enfrentando
secuencialmente cada parte del
problema.
Hace juicios objetivos.
Observa diferencias.
Prefiere la conversacin y la escritura.
Prefiere toda eleccin mltiple.
Controla sentimientos.
Procesa paso a paso, dato a dato en
forma lineal y causal.
El pensamiento sigue una lgica explicita
que brinde la posibilidad de tener
conciencia acerca de las operaciones
involucradas y los procesos que se
desarrollan en nuestro cerebro.

Video espacial.
Espacial, analgico, simultneo.
Intuitivo.
Gestalt - sinttico.
Pensamiento - oriental.
Perceptual.
Por imgenes.
No verbal -Viso-espacial.
Por expresiones faciales.
Estructural.
Esquemtica -Por modelos.
Percepcin ambiental (cosas y personas).
HEMISFERIO DERECHO
Responde a instrucciones no verbales.
Resuelve problemas con intuicin,
observando patrones y configuraciones.
Hace juicios subjetivos.
Observa similitudes.
Prefiere imgenes y dibujos.
Prefiere preguntas sin respuesta.
Es libre de expresar sentimientos.
Procesa holsticamente muchos datos a
la vez, en forma simultanea no lineal, ni
causal.
El pensamiento es intuitivo, sigue una
lgica implcita que marcha al margen de la
conciencia.

La identificacin de los dos estilos de pensamiento puede ayudar a explicar por qu con
educacin universitaria zurdos hacen ms. El psiclogo Stanley Coren define pensamiento
convergente como una aplicacin bastante centrada de los conocimientos existentes y las
reglas a la tarea de aislar una nica respuesta correcta. Divergente de pensar, por el contrario,
se mueve hacia el exterior a partir del conocimiento convencional en asociacin inexplorado.
Puede haber un nmero desmesurado de genios zurdos ya que stos son ms propensos a

274

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

involucrarse en el pensamiento divergente. En un experimento ideado para los pares de objetos


comunes, como imaginar que un palo y una lata al mismo tiempo pueden ser una casa para
pjaros, los zurdos, en promedio, se acercaron con casi un 30 por ciento ms. Pero la tendencia
hacia una mayor aptitud para el pensamiento divergente es vlida slo para los zurdos varones.

Tipos de dominancia y lateralidad


Siempre beneficia un desarrollo armnico de las diferentes reas, potenciando el resto
de funciones y capacidades individuales, que se asocian entre s, y de este modo ampliar
capacidades y habilidades, pues todas son potencialmente desarrollables, partiendo de los
propios talentos naturales.
Las diferentes formas de expresin de lateralidad seran: diestra, zurda, manual, ocular,
auditiva, podal, cruzada (mano-ojo contralateral o de deslateralizacin). Las dos primeras
deben ser completas (de medio cuerpo completo), en este caso la proporcin de diestros es
del 90%, de zurdos el 9% y ambidextros el 1%. Las restantes (parciales), sera una preferencia
de uso para algunas o todas las actividades motoras o sensoriales. El tartamudeo tiene
relacin con la zurdera, pero el ambidextrismo la tiene de forma ms llamativa.
L. diestra. Es la dominancia hemisfrica izquierda y correspondencia motor y sensorial
completa del lado derecho del cuerpo. La presenta el 80-90% de la poblacin; este porcentaje
es el que engloba el promedio de todos los estudios e investigaciones.
L. zurda. Es la dominancia hemisfrica derecha, con el predominio motor y sensorial del
medio cuerpo izquierdo completo. Su origen puede ser gentico o de desarrollo, en perodo
prenatal, hacia el 3-4mes de gestacin (v. zurdera y sexo).
Zurdera falsa (aparente). Resulta un signo o sntoma que solapa alguna disfuncin
asociada. Es aquella lateralidad no natural, disfuncin frecuente en casos de traumatismos
cerebrales mas o menos leves (con secuelas de focos irritativos corticales), o por anoxias o
deshidratacin pre o perinatales, o lesiones por el trabajo del parto, y factores estresantes
durante la neurogenesis cerebral. Tales circunstancias afectan al hemisferio ms dbil (el
izquierdo), generalmente. La hiptesis: el sistema neurolgico busca el camino funcional ms
libre, y en este caso sera el del hemisferio menos daado, siendo en este caso el no dominante
por naturaleza, y hacia la correspondencia manual contralareral, como alternativa, tomando la
va piramidal de la otra extremidad (en el caso motor-sensorial del brazo y mano contrarias),
que tratamos en casos. Se presenta con aparente zurdera, es decir, no natural, y cursa con
dificultades de aprendizaje, especialmente de la lecto-escritura, orientacin y comprensin
general365. Supone un problema importante para quien la padece (Fig. 28-29-32-33).

365

Llamada as al rea de Wernicke (1980), interpretativa general.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

275

L. indefinida. Es la falta de la definicin en la lateralidad, tal como se observa normalmente


en el nio pequeo, hasta aproximadamente los 4 (o 5 aos como tarde), dependiendo del
ejercicio para consolidarla.
L. mixta. Se designa a quien presenta una heterogeneidad en algunas partes del cuerpo; es el
caso de diestros que utilizan una mano para el tenis, pero escriben con la otra.
L. contrariada. Es el resultado de una coaccin para ejercer la lateralidad de una manera libre
y espontnea. El nio ha invertido su tendencia natural en algn miembro de su cuerpo; de
este tema se ha odo hablar frecuentemente en los adultos de hoy (o mayores); es el ejemplo
del nio que siendo zurdo se le ha forzado a escribir con la derecha. La inversin de nmeros
y letras es uno de los sntomas ms evidentes de la posibilidad de una lateralidad cruzada o
contrariada. Se da como resultado de la resistencia personal o dirigida al uso natural de una
dominancia, sea zurda o diestra. En estos casos se advierten, por ejemplo, desorientaciones
espaciales y temporales, indecisiones y faltas de escucha.
Zurdera viciada. Los zurdos viciados, son aquellos nios predispuestos por causas familiares,
y son candidatos a la adquisicin de vicios posturales y de mimo, en casa o en el parvulario.
Con escasa autonoma motrz son proclives a imitar el uso de la mano del lado del adulto que
se encuentre colocado frente a l, de modo que la mano derecha de aqul sirve de pauta para
utilizar su izquierda; y si es muy frecuente esta situacin, o prevalece a la de estar junto a l
o detrs, se adapta por el uso a la zurdera manual, aunque su dominancia natural sea diestra.
Tambin aquellos, que desde muy pequeos tendieron a no lateralizarse por falta de trabajar
este aspecto motriz y retrasaron la etapa, que se junt con la de trabajos sobre papel, dando
lugar a un equivocado/viciado agarre, a dishabilidades manuales y a automatismos en el
mismo viciado sentido.
Lateralidad patolgica. Una lateralidad (zurda o diestra) patolgica, se da por el uso
necesario de un miembro (izquierdo o derecho), por ejemplo, la incapacidad para usar
la mano derecha, que bien pudiera ser por un accidente traumtico o cerebro-vascular,
por motivos de guerra o quirrgicos o por enfermedad, que inhabilita medio cuerpo, o un
miembro o la mano dominante, y por fuerza mayor no puede utilizar, como es el caso de
una amputacin; se impone en este caso la necesidad de habilitar la otra, para seguir con
las actividades de la vida diaria. Si la situacin fuera permanente (ms de seis meses) se le
atribuira el nombre de zurdera / destreza patolgica; el dao debiera durar al menos seis
meses para esta denominacin.
L. cruzada. Consiste en el uso de una mano y odo contralateral (ej. mano derecha y
odo izquierdo) o viceversa. La lateralidad cruzada se debe ms a una desorganizacin o
deslateralizacin, generalmente. Los que tienen una lateralidad cruzada son valorables desde
la lateralidad dominante auditiva o visual, y tambin aqu hay que considerar aspectos que

276

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

inciden en una dominancia, o provisional o falsa, pasajera o circunstancial, que se reafirmara


si no se diagnostica lo antes posible. No se usa el mismo lado cortical sensorial ni motriz,
lo que supone un trastorno. Se debe a una desorganizacin entre el cuerpo y el cerebro,
es decir, a una deslateralizacin. Muchos han sido los estudios realizados al respecto, y
dependiendo de las disciplinas que se lleven a cabo pueden ser de mayor o menor perjuicio
cognitivo:
Desafortunadamente, la lateralidad cruzada es frecuente en nuestra poblacin, y quien
la padece no desarrolla las funciones perceptivo-manuales e intelectuales cualitativa
o cuantitativamente respecto a sus necesidades circunstanciales. Es el resultado de un
escaso desarrollo psicomotrz. Las guarderas y escuelas tambin escasean de aparatos
de juego.
Sovak (1962), descubri en un 61% de los nios sanos, deportistas de Antioqua, una
lateralidad cruzada366. Chamberlain (1991), en un meta-anlisis inform de 88 estudios: el
examen de 100 poblaciones y 284.665 personas, con la incidencia global de zurdos del
7,78%. Una incidencia del 8,52% de hombres zurdos y 8,53% de mujeres zurdas. Es decir,
que la incidencia de hombres zurdos daba un 27,4% mayor que las mujeres (v. tambin
desarrollo del odo y lateralidad auditiva).
Ambidextrismo. Una persona ambidiestra (o ambidextra) cuando tiene la capacidad de usar,
con la misma habilidad la mano izquierda o la derecha; o de forma ms limitada, ambos pies.
La palabra ambidiestro se deriva de las palabras latinas ambi, (ambos) y dext (cierto
o derecho). Significando ambas diestras. Podemos citar dos tipos diferenciados de
ambidiestros:
Quien se ha ejercitado para ser ambidextro. Unos pueden utilizar la mano derecha o
izquierda independientemente de la situacin en que se encuentren y otros utilizan
con ms fluidez la mano derecha para unas situaciones y la mano izquierda para otras
diferentes, de manera que estn condicionados a la accin que quieren realizar. En ambos
casos se denominan igual. Los bebs y nios hasta el ao y medio, deben utilizar ambas
manos y adquirir una psicomotricidad completa, tras la que se especializa pronto un lado
del cuerpo, a no ser que sea dirigido de algn modo. El grado de versatilidad con cada
una de las manos, es generalmente el factor determinante para ser ambidiestro.
El ambidiestro prototipo es aqul que utiliza ambos hemisferios indistintamente para
todas las tareas; ste domina todas las reas cerebrales, pero no destaca en ninguna.
Por lo tanto se puede plantear que, al no presentar ninguna tendencia en ningn

366

Chamberlain (1991) M.D. Journal of heredity: the inheritance of left handedness. SI:Sn, 1928;

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

277

pensamiento o comportamiento, el ambidiestro a menudo se encuentra con problemas


de indecisin porque valora varios puntos de vista al mismo nivel. Por eso en cualquier
eleccin se les plantea un dilema. Al no presentar ninguna inclinacin hemisfrica pueden
acaecer episodios de inseguridad, indecisin e inconstancia. Pero hay alguna excepcin:
en el siglo XVIII, la artista espaola Mariana de Silva367, era capaz de escribir y pintar con
ambas manos de forma correcta, y Cole Porter, compositor (v. personajes zurdos), casos
de elevada dotacin o especializacin.
Los ambidiestros estn (o no) ms especializados en un mbito o en todos?. Pues, una
cosa es ser ambidiestro (idntico nivel de desarrollo en ambos hemisferios) y otra, su nivel
de especializacin. Puede haber ambidiestros especializados en todas las ramas del cerebro y
ambidiestros que no, ya que el cerebro, mediante la neurognesis, genera nuevas neuronas y
sinapsis, que aumentan paulatinamente la capacidad cerebral. En sntesis, aunque les cueste
ms especializarse, cuando lo hagan estarn especializados en varios tipos de pensamiento
lo que ocasionara un aumento exponencial de la inteligencia. Ya que puede originarse
una comunicacin recproca entre ambos hemisferios, se produce un crculo virtuoso y los
hemisferios se mejoren entre s. En fin, los ambidiestros pueden ser o muy deficientes o muy
sobresalientes.
Puede presentar problemas el ambidextro?. Algunos neuropsiclogos, prefieren definirla
como lateralidad ambigua. Esta es una de las desventajas que implica ser ambidiestro.
Por eso en cualquier eleccin se les plantea un dilema. Al no presentar ninguna inclinacin
hemisfrica pueden acaecer episodios de inseguridad, indecisin y de inconstancia.
Para aprender hay que orientarse, inclinarse hacia una opinin, o sea, seleccionar. Si los
ambidiestros no son muy hbiles para ello, claramente presentarn graves problemas de
aprendizaje.
La especialista Alina Rodrguez comenta que un porcentaje de la poblacin que usa
indistintamente ambos hemisferios tiene ms posibilidad de padecer alteracin psiquitrica
e hiperactividad (TDAH)368, problemas de lenguaje (como la tartamudez) y bajo rendimiento
escolar, adems de una tendencia 14 veces ms elevada a padecer problemas de conducta a
los diecisis aos. En 2008, esta especialista descubri que las mujeres que experimentaban
acontecimientos estresantes o sufran depresin durante el embarazo mostraban una
mayor probabilidad de dar a luz a nios ambidextros, resultado que apoya la idea de que
las experiencias de una mujer embarazada afectan al desarrollo cerebral del feto. Segn
concluye la Dra. Rodrguez la lateralidad puede utilizarse, junto con otros marcadores,

367
368

Doval, Gregorio, El libro de los hechos inslitos, Madrid: Alianza Editorial, 2004, ISBN 8420657387, pg.310.
TDAH (Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad): Trastorno cerebral en el que intervienen factores genticos
y ambientales. Se manifiesta como un aumento de la actividad fsica, impulsividad y dificultad para mantener la atencin.
El TDAH se asocia con frecuencia a otros trastornos, y sus consecuencias se aprecian en muchos ambientes.

278

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

para predecir la posibilidad de presentar problemas de comportamiento, lo que facilitara a


padres, profesores y clnicos intervenir tempranamente.
En otra comunicacin cientfica se exponen los conocimientos actuales de dominancia
cerebral y esquizofrenia y se discute el caso de un paciente que debuta con un sndrome
negativo o tipo II de Crow369 y una inversin en la preferencia manual-crural (pierna) de
derecha a izquierda, la cual se extingue tras la instauracin de tratamiento neurolptico.
Muchos especialistas afirman que esta condicin acarrea graves problemas de aprendizaje.
Por ejemplo, presentan dislexia y, a menudo confunden la izquierda con la derecha.
En 1.879, Crichton-Browne370 sugiri que las manifestaciones psiquitricas de la esquizofrenia,
podran estar relacionadas ms bien con una disfuncin de dominancias hemisfricas
(izquierda-derecha). Esta hiptesis ejerci un papel poco importante en la psiquiatra hasta
mediados de los setenta, cuando a travs de estudios neuropsicolgicos y posteriormente
mediante hallazgos neuropatolgicos, metablicos, electroencefalogrficos y de
neuroimagen, se pudieron objetivar anomalas estructurales y funcionales en el hemisferio
izquierdo, as como una disminucin de la asimetra fisiolgica cerebral. Desde entonces,
varios autores han incorporado estos hallazgos en la etiopatogenia de la esquizofrenia,
implicando una alteracin en la proceso de lateralizacin cerebral.
Cuando un ambidiestro prototipo domina todas las reas cerebrales, pero no destaca en
ninguna, puede plantearse que al no presentar ninguna tendencia en ningn pensamiento
o comportamiento, a menudo se encuentra con problemas de indecisin porque valora
varios puntos de vista al mismo nivel, como si tuviera dos puntos de vista, y tiene que
tomar un nico punto de vista (una de las desventajas que implica ser ambidiestro). Por
eso en cualquier eleccin se les plantea un dilema. Al no presentar ninguna inclinacin
hemisfrica pueden acaecer episodios de inseguridad, indecisin y de inconstancia.
Algunos neuropsiclogos, la definen como lateralidad ambigua. Pueden presentar

369

370

Esquizofrenia tipo I y tipo II. En 1980, el psiquiatra biolgico ingles Timothy J. Crow propuso una clasificacin de en dos
tipos: 1) Tipo I caracterizada por: presencia preferente de sntomas positivos; evolucin aguda; buena respuesta a los
neurolpticos; sin anomalas estructurales en el TAC; sin sntomas cognitivos y exacerbacin de los sntomas con las
anfetaminas, 2) Tipo II caracterizada por: presencia preferente de sntomas negativos; evolucin crnica; escasa respuesta
a los neurolpticos; anomalas estructurales en el TAC; sntomas cognitivos y respuesta escasa a las anfetaminas.
James Crichton-Browne (29/11/1840-31/01/1938), uno de los mdico ms famosos y respetados a finales del XIX
y principios del XX en Gran Bretaa, natural de Edimburgo, descendiente de familia de cientficos. Su pensamiento
psiquitrico mostr un notable equilibrio de intereses sociales, psicolgicos y neurolgicos. Su concepcin de la base
cerebral de trastorno psictico fue, en muchos sentidos, proftico. Fue considerado un experto en muchos aspectos de la
medicina psicolgica, la salud pblica y la reforma social. Destac la importancia de la lateralizacin de la funcin cerebral
en el desarrollo del lenguaje y deplor las modas relativas a ambidiestro. Fue crtico de los sistemas de educacin pblica
por su carcter repetitivo y enlazado a hecho, advirtiendo del agotamiento mental en los nios, que debieran vivir sanos y
felices.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

279

dislexia y suelen confundir la izquierda con la derecha. Aunque la posibilidad de presentar


un gran CI es alta, lo cierto es que muchos ambidiestros tienen problemas de aprendizaje
y conducta. Tampoco podemos hablar de ambidiestros en general, pues hay una enorme
multiplicidad: los que lo son por gentica, por ambiente, los que presentan una lateralidad
cruzada, etc.

Antecedentes histricos y culturales de la lateralidad


Las investigaciones a lo largo de la historia han abierto paso a hallazgos posteriores en lo
que se refiere al cerebro, su formacin, su desarrollo y sus secretos, de forma que muchas
enfermedades estn viendo con esperanza un tratamiento adecuado y un abordaje mas
temprano. Ese mismo conocimiento, de cara a las dominancias o a las disfunciones menores
(que tratamos), tambin supone una base y puntos de partida ms slidos. As, valorada la
verdadera causa, podemos ser explcitos en el tratamiento y la recuperacin funcional de los
zurdos patolgicos, as como de los falsos zurdos o de zurdos viciados.
Hay indicios suficientes de que los zurdos pueden ser, a veces, el resultado de diferentes
factores: culturales, patolgicos y genticos, aunque stos ltimos pueden ser debidos
a la falta de importancia de los procesos de aprendizaje dentro de la familia, por efectos
(algunos) del estrs del nacimiento y su incidencia en la lateralidad, adems de traumatismos
que puedan sufrir, y el estado inmaduro del desarrollo fetal en prematuros o incidencias
neonatales de origen respiratorio o circulatorio.
Una caracterstica humana diestro/a mirando a la antigedad
La antropologa ha demostrado que se trata de un fenmeno existente desde tiempos
remotos y de carcter universal (que trasciende ms all de razas, culturas o continentes),
lo que llev a pensar en su carcter hereditario (N. Geschwind), (Collins)371. La mayora de
los Neandertales eran diestros. Las primeras hiptesis atribuan la existencia de una mano
diestra y otra zurda a hbitos adquiridos durante la infancia o a costumbres tradicionales
(Geshwind), (Lorus)372.
El Dr. Spenneman (1964) encontr artefactos, como huesos y un asta implantada, a partir
del Neoltico, hace unos 7.000 aos, que tambin muestran la evidencia de un predominio
de la lateralidad derecha. Coran, S y Porac (1.977), localizan obras de arte373 de hace al

371

372
373

R. L. Collins, Toward understanding the Inheritance of Asymmetry: the genes for right and left may be identical: Behavior
Genetics 8, 1 (1978), 89.
J. Lorus y M. J. Milne, Right Hand, Left Hand: Scientific American 179 (1948), 46-49.
Coran, S y Porac, (1.977c)

280

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

menos 5.000 aos, donde se muestra una incidencia del 7,4% de zurdos. Observando los
dibujos de manos, hechos por los hombres de las cavernas, se not que la gran mayora de
las manos diseadas eran la izquierda, lo que lleva a la conclusin que fueron diseadas
por la mano derecha. An en esa poca ya haba una tendencia mayor para que las personas
fueran diestras en vez de zurdas 374. En animales el porcentaje de zurdos y diestros era el
mismo.
Se han hallado herramientas de piedra de 150-200.000 aos (Conford, JM, 1980, Wood, B y
Drake, R, 1992) en que se reconocen restos humanos, que se encuentran en el registro fsil,
de unos 2,4 millones de aos, en un momento en que tambin se descubren las primeras
herramientas de piedra. Los patrones de desgaste de los dientes, y otras caractersticas,
demuestran que son producidas por individuos diestros. Y entre los diferentes estudios
realizados por los antroplogos sobre los pueblos que viven en los rincones ms
inaccesibles del planeta, ninguno menciona la existencia de un predominio zurdo en
ninguna tribu; generalmente slo se tiene en cuenta el aspecto motor de la manualidad.
En la Antigedad y la Edad Media, los soldados ambidiestros que luchaban con las dos manos,
eran apreciados por los gobernantes, que los tenan como guardias personales o como
soldados de lite. Tambin se crea que las personas zurdas o ambidiestras eran controladas
por el diablo o entidades sobrenaturales, por lo que se obligaba a los nios a ejercitarse y
escribir con la mano derecha.

Evaluacin de la lateralidad
1- Anamnesis: herramienta fundamental, detallada encaminada a descubrir aspectos
prenatales, perinatales y postnatales, antecedentes familiares y personales.
2- Ejercicios y pautas: Fsicos de integracin neuro-psico-motriz, exteroceptivos,
propioceptivos y enteroceptivos (de movimiento, coordinacin, de ritmo, escritos,
verbales, visuales, auditivos y representativos). Libros de texto, pautas de caligrafa,
tablas y lminas especiales creadas para ocasiones diversas, sopas de letras, puzles,
vocalizacin, instrumentos musicales, objetos, dibujo, colores, formas y palabras de
relacin personificada. Los hemos clasificado por mdulos tratables y especificados.
En caso de desorden organizativo de estructuras o de falta de automatismos, la mente
no se expresa bien y los esquemas perturbados son precisamente los que molestan
emocionalmente a la hora de la recuperacin; se debiera iniciar, en este caso, por los
ejercicios bsicos, teniendo en cuenta el factor estmulo.

374

Tema de monografias en lateralidad - Monografia AD

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

281

Tabla 37. Esquema del estudio de la Lateralidad

Sustrato
Desarrollo
Formas de
presentacin
Aproximacin
cientfica
Interdisciplinaridad
Conclusin

ESQUEMA DEL ESTUDIO DE LA LATERALIDAD


Organizacin corporal de los sistemas neuro-psico-fisiolgico y
biolgico.
Neurofisiologa: Sistemas sensorio-motores (formacin y
desarrollo) Neurologa: reas cerebrales y funciones.
Congnitas o adquiridas: neuro-psico-motricidad (completa, parcial,
disfuncin).
Genes/gestacin/adquisicin/lesiones/funciones/cognicin/
asimetra.
Sistemas diagnsticos/Prevencin / Tratamiento coordinado.
Corporeidad / Globalidad / Diagnstico / Escuela.

Tests de Dominancia Lateral. Los tests, de origen diverso (citamos algunos a continuacin)
son una pauta que cada profesional puede fcilmente agregar o cambiar, en funcin de las
circunstancias, siempre que preserve la claridad de un diagnstico cierto. Ponemos algunos
de los que ms se utilizan. Nuestra exploracin comprende ms aspectos, que efectuamos en
funcin de los resultados de estos ms bsicos.
Test de Rey375 de lateralidad, percepcin y memoria visual.
Test de dominancia lateral de A. J. Harris. Es el ms conocido y utilizado.
Dominancia manual. Algunas de las instrucciones dadas (sustituyendo la prueba de golpear
con el martillo por la de apretar con un destornillador), son las siguientes:
Abrir la puerta.
Apretar un tornillo con un destornillador.
Lavarse los dientes.
Coger el peine y peinarse.
Cortar una hoja tijeras.
Lanzar una pelota contra la pared lo ms fuerte posible.
Se anota D (derecha) o I (izquierda) segn realicen cada tarea, sumando el total de D e
Izquierda.

375

La figura-compleja diseada por el psiclogo suizo Andr Rey en 1941, de la Universidad de Geneve (Ginebra), luego
standarizada por su asistente de investigacin Paul-Alejandro Osterrieth en 1944. Valora la organizacin, memoria,
percepcin y planificacin visual, y la capacidad visuconstructiva

282

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Tests de dominancia ocular:


-Mirar por un agujerito hecho en un papel o cartn (sin materiales), lo pueden hacer las
mams en casa, o intentando mirar por una mirilla, por un calidoscopio, observar como
se enfoca con una cmara fotogrfica, etc.
-Suele utilizar para test, el conejo Perret376, sin ser decisivo, aporta.
Mirar por un calidoscopio.
Enfocar una cmara fotogrfica.
Dominancia podal (de pies).
Patear una pelota.
Conducir una pelota.
Patear un gol.
Existen algunos Tests o pruebas complementarias que nos facilitan la posibilidad de
determinar la parte del cuerpo que domina, aunque cada profesional utiliza los materiales
que tiene a mano:
Test de Harris. Se realizan 10 acciones:
Lanzar una pelota.
Dar cuerda a un reloj.
Golpear con un martillo.
Cepillarse los dientes.
Peinarse.
Hacer girar el pomo de la puerta.
Tensar una goma.
Cortar con tijeras.
Cortar con cuchillo.
Escribir.
Test de Zazzo. Se realizan actividades: distribucin de naipes: Con la mano: distribucin de
naipes, puntera, o patear la pelota.
El ojo: puntera.
El pie: arrastrar objeto / chutar la pelota.
Test de Bergea. Se realizan 5 movimientos de con mano, como: golpear un martillo, sacar
clavos, peinarse, prueba de punteado de Mira Stambak.

376

Test De Pato y Conejo, tomado de J. Kramer, Linkshandigkeit,1961.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

283

Se completa con 7 actividades bimanuales:


Desenroscar un tapn.
Volverlo a enroscar.
Encender una cerilla.
Prueba de recortes.
Hacer polvo dos terrones de azcar.
Manipulacin de bastoncillos.
Distribucin de naipes.
La variantes que cada profesional adapta a las circunstancias, edad del nio y sus
experiencias. Por ejemplo, a modo de juego puede:
Escuchar tras una puerta o ventana, en distinto lugar (odo).
Confeccionar un orificio en un papel, con l, para mirar a su travs (ojo).
Saltar sobre un pie, mover un objeto de poco peso con el pie.
Apretarnos ambas manos (nos da idea de la que tiene ms fuerza).
Y tantas pruebas como se tenga uno por uso, repitindolas de algn modo.

CAPTULO 8. LA ZURDERA
La exposicin a altas dosis de testosterona, ligada al sexo y la plasticidad
cerebral, enlentece el desarrollo neuronal en el hemisferio izquierdo
favoreciendo la dominancia del derecho, y simultneamente, afecta al
desarrollo del sistema inmune dando lugar a la aparicin posterior de
trastornos en este sistema, al inhibir el desarrollo talmico simultneo. Incide
en la poblacin masculina de zurdos con dficits del lenguaje y cognicin, de
ulterior requisita atencin en el 80% de los casos. La inmadurez cerebral y los
escneres por ultrasonidos constituyen otro riesgo de zurdera. La gentica no
ha revelado un gen responsable en el uso de la mano izquierda, y se supone
confluyan varios. La zurdera aparente o falsa (como la hemos definido),
supone una adaptacin corporal a una alteracin o dao neurolgico, o de la
neurognesis cerebral, en la etapa prenatal, o por TCE en la infancia.

Introduccin

La palabra zurdo parece ser de origen prerromano (del latn, soccus), una especie de
pantufla empleada para mujeres y comediantes; de hecho soccus era el calzado que en
el teatro romano antiguo llevaban los comediantes (suela de cuero atada con correas) y
tambin las mujeres. Pero su etimologa es atribuida a diferentes races; Se dice que puede
tener su origen en el vasco, con los siguientes vocablos y significados: izquierda (ezker),
avaro, agarrado (zuhur) e inflexible, pesado (zurrun). La palabra inglesa para designar
al zurdo377 (left-handed), tambin se usa para definir algo o a alguien torpe, desmaado,
ambiguo o insincero.
Se llama zurdera o zurdera al predominio del hemisferio derecho sobre el izquierdo
(entendiendo la zurdera natural o gentica y completa), y se percibe por las funciones
motoras y sensitivas. Por ende, la eleccin de mano no siempre responde a una dominancia
hemisfrica natural, sino que puede deberse a un trastorno de la motricidad concurriendo
el lenguaje y a veces el carcter, que suelen tener causa comn. Tambin la perturbacin
pueden ser debida a ensayos destinados a provocar la aptitud diestra. Por lo tanto, la causa
de esos inconvenientes es la reeducacin y no la zurdera.

377

284

Asociacin Internacional de Zurdos, con sede en Topeka, (Kansas), fundador: Dean Cambell.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

285

La lateralizacin anatmica de la funcin cerebral se conoce a partir de la observacin de


Broca (1861) que describi lesiones hemisfricas asociadas con trastornos del lenguaje378
y la evidencia de las asimetras estructurales, porque las funcionales han sido ampliamente
aceptadas (Galaburda et al, 1978; Binder et al, 1997). Ms recientemente, la preferencia
de la mano dominante se consider como una manifestacin de la dominancia cerebral,
estrechamente relacionada con la asimetra anatmica (Sommer et al., 2001), teora utilizada
por muchos cientficos. Estudios poblacionales han dado resultados de un 8-10%379-380 de
personas zurdas (Hardyck Petrinovich, 1977; McManus, 1991; Hugdahl y Davidson, 2003), con
tasas ligeramente superiores en los hombres frente a mujeres.
Los zurdos naturales estn presentes en todas las poblaciones del globo; en Espaa se han
calculado unos cuatro millones. El porcentaje de nios zurdos procedentes de nacimientos
mltiples, los de gemelos por ejemplo, es mucho mayor 381. Tambin es ms probable que
sean zurdos los individuos de varios grupos con desrdenes neuronales, personas que
padecen epilepsia382, sndrome de Down 383, autismo 384, otras formas de retraso mental
385
, dislexia, etctera. Estadsticamente, el gemelo idntico de un zurdo, tiene un 76% de
probabilidades de ser zurdo, por causas en parte genticas y en parte ambientales. Cuando
menos en el 84% de los casos, se trata de hijos de diestros, y en el 12% de las parejas de
gemelos idnticos, en que uno es diestro y el otro zurdo.
Nos sorprendemos que, con menos poblacin se han reivindicado decisiones y
oportunidades educativas de una mayora que no perjudica a la sociedad, y se forma a los
docentes para educar a escolares deficientes, y a comunicarse con nios de otras lenguas,
creencias y culturas diferentes, pero no as para ayudar a los nios zurdos, sin que la Pediatra

Marc Dax (en 1836), medico de un pueblo francs, present en la comunicacin en un congreso de Montpelier, de las
diferencias entre las dos mitades derecha e izquierda cerebrales. Paul Broca (en 1861), cirujano, present su hallazgo en la
Sociedad Anatmica de Pars, tras la observacin de pacientes hemisferectomizados (extirpacin del HI), con afectacin del
lenguaje, y fue atribudo mundialmente y dado el nombre de rea de Broca a la regin cerebral responasable del lenguaje.
379
Hardyck, C., & Petrinovich, L. F. (1977). Left-handedness, Psychological Bulletin, 84, 385404.
380
Raymond, M.; Pontier, D.; Dufour, A.; and Pape, M. (1996). Frequency-dependent maintenance of left-handedness in
humans, Proceedings of the Royal Society of London, B, 263, 16271633.
381
Para el caso de gemelos idnticos, vase Twinning Facts National Organization of Mothers of Twins Clubs, Inc.. Accessed
June 2006.
382
Schachter, S. C.; Boulton, A.; Manoach, D.; OConnor, M.; Weintraub, S.; Blume, H.; & Schomer D. L. (1995). Handedness
in patients with intractable epilepsy: Correlations with side of temporal lobectomy and gender, Journal of Epilepsy, 8,
190192.
383
Batheja, M., & McManus, I. C. (1985). Handedness in the mentally handicapped, Developmental Medicine and Child
Neurology, 27, 6368.
384
Cornish, K. M., & McManus, I. C. (1996). Hand preference and hand skill in children with autism, Journal of Autism and
Developmental Disorders, 26, 597609.
385
Grouios, G.; Sakadami, N.; Poderi, A.; & Alevriadou, A. (1999). Excess of non-right handedness among individuals with
intellectual disability: Experimental evidence and possible explanations, Journal of Intellectual Disability Research, 43,
306313.
378

286

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

del Pas intervenga en este problema, como tampoco en los falsos zurdos. Convendra la
implicacin de las autoridades polticas, educativas, laborales y sanitarias.

Neutralizando el tab histrico


Quizs por los oscuros antecedentes que han tenido que soportar los zurdos a lo largo de
toda la geografa, que los asociaban con brujera y demonacos, y toda serie de vejaciones.
Y as lograron asociarse y romper con el oscurantismo pasado. En 1992 se cre el Club de
los Zurdos para concienciar a la sociedad acerca de las ventajas y desventajas de ser zurdo.
Celebran su fiesta el 13 de agosto El Da Internacional del Zurdo. La celebracin ha crecido
con el tiempo, y en algunos pases, como en Inglaterra (Left Handers have their Day), se
llevan a cabo diversas actividades ldicas.
Desde aqu enviamos un sentimiento de alivio y nimo para el pensamiento de los zurdos,
que lejos de sentirse ofendidos, pueden y deben sentirse seguros y mirar al futuro, y a la
vida con perspectivas de oportunidades y alegra de mejoras personales, como personas
responsables, para una sociedad ms justa y de valores.

El punto medio entre forcejeo y abandono


Antes por forzar, y hoy por abandonar. El resultado es el mismo: queda el problema sin
atender debidamente y pueden seguir hasta la edad adulta sin la debida atencin, y con una
sensacin similar al fracaso, que a veces es aceptado por no pocos individuos de nuestra
sociedad. El control y pauta en el desarrollo neuromotriz en las primeras etapas de la vida, es
fundamental para que el sistema corporal fsico y neurolgico quede bien organizado, en la
forma natural de lateralidad individual.
Hoy da pasan desapercibidas las necesidades concretas de los zurdos (y diestros), a
veces con problemas de rendimiento escolar, aceptndolos. Frecuentemente hemos odo
comentarios, como: es que no da ms de s, es zurdo porque todo lo coge con la mano
izquierda, dice la profesora que le cuesta la lengua, pero por lo dems es un nio muy
listo. Mira, qu le vamos a hacer!, Todos no servimos para lo mismo, etc. Y acaba
as una conversacin en la que se omiten conocimientos ms profundos, aceptando lo
establecido, sin examinar ni actuar individualmente sus potenciales.
No obstante, son motivo de vigilancia los accidentes que comprometan el funcionamiento
cerebral en la primera etapa de la vida, de forma especial. Si se produce cualquier alteracin
de esta lateralidad funcional, en mayor o menor grado, resultan alteradas las dominancias
neurofisiolgicas y funcionales.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

287

Cultura y zurdera
Hemos comentado en el captulo anterior los antecedentes histricos sobre la lateralidad,
que es de inters considerarlo previamente, as como despus asociar las causas de la
zurdera, ms relacionadas con el devenir de los tiempos y el desarrollo.
Entre la gente del sur de Asia, Europa del este, y descendientes del Sudeste asitico, hay ms
zurdos que entre ningn otro grupo tnico del mundo, mientras que entre los descendientes
de Europa occidental, Europa del norte, y frica hay menos zurdos.
En el mundo islmico, una persona zurda es considerada sucia o impura. Este profundo
estigma rabe contra las zurdas datas del periodo pre-industrial, cuando el papel era
extremadamente raro, en muchas zonas todava lo es, y el agua era demasiado preciada para
lavarse las manos386. Hasta el da de hoy, es tab comer con la izquierda; el ofrecer un apretn
de manos o saludar con la izquierda puede considerarse un insulto grave. De algn modo,
debido a este tab, en algunos pases rabes los zurdos no son bien vistos.
En Oriente Medio con la mano izquierda de sostiene el papel higinico. Los beduinos colocan
a la mujer a la parte izquierda de la tienda, dejando al hombre la derecha, al considerarlo
ms importante. En Japn, el hecho de que una mujer fuera zurda era causa suficiente de
divorcio. Algunas tribus africanas no permiten que sus mujeres cocinen con la mano izquierda
por miedo a la magia negra. Las mujeres maores ondean sus prendas matrimoniales con la
mano derecha, porque la izquierda las podra profanar. Los incas del Per lo consideraban
seal de buena suerte.
Resulta preciso aclarar que el hecho de ser zurdo (realidad fisiolgica de expresin
corporal), no es una disfuncin, y conviene persuadirse con la certeza de la exploracin
certera y despus convencerse de que su pensamiento es distinto, as la educacin ha de ser
contemplada desde otros parmetros (para hemisferio derecho), aunque se debe potenciar
el lenguaje. Es decir, que al igual que los diestros, considerar los aspectos concretos de
mejora o excelencia, junto con la dotacin de talentos individuales, para buscar su futuro
adecuado, con todas las posibilidades de xito.

386

Como una mano es necesaria para limpiarse despus de defecar, y como es imposible limpiarla concienzudamente, la mano
usada para esta tarea era la izquierda, y juzgaban no apto usarla para nada ms, especialmente si se tiene en cuenta que
muchos rabes comen sin cubiertos, pizcando directamente con los dedos de la mano derecha, de ollas o fuentes comunales,
manteniendo la mano izquierda oculta durante la comida y sin auxiliarse con ella en ningn caso (Wikipedia).

288

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Zurdera y lenguaje
El hemisferio cerebral izquierdo es dominante para el lenguaje, en diestros y zurdos, tambin
para una parte importante de la msica, como forma de lenguaje, aunque en esta habilidad
est repartido con el Hemisferio Derecho (v. lenguaje y msica). Existen ejemplos de
msicos con lesiones del HD, lo que produca en stos grandes disturbios en su expresin
verbal, no obstante capaces de cantar con una agudeza asombrosa (presentamos un
apartado de personajes zurdos, entre ellos msicos).
El 30% de los individuos zurdos tienen anomalas del HI o dominancia del hemisferio derecho
(HD)387. Y como los zurdos suponen el 8-10% de la poblacin, con una mayor incidencia en
hombres que en mujeres388, se comprende el requerimiento de potenciacin de algunas reas
del lenguaje, no cubiertas (el 80%) en ellos389, habilitando la mano derecha con ejercicios
sensoriales y motores para estimular la zona del lenguaje (crtex cerebral izquierdo),
mediante variadas tcticas instrumentales (que bien pudiera ser un instrumento musical,
en que se movieran los dedos de la mano derecha), que frecuentemente se encuentran al
alcance del nio y sus propias inclinaciones personales, de este modo conseguimos los
objetivos de desarrollo de reas del lenguaje ms dbiles.
El Dr. Marc Dax en 1836 390, y recientes investigadores, han observado a muchos pacientes
con lesiones cerebrales del H. Izquierdo que sufran una prdida de lenguaje hablado y
escrito. Y pacientes zurdos con lesiones del HD (su hemisferio dominante), que pierden el
lenguaje hablado y escrito, no pueden dormir y carecen de percepcin espacial, y tambin es
sabido que el dormir y la percepcin espacial son secuencias de los pensamientos dominados
por imgenes visuales.
Debido a la mayor incidencia del lenguaje atpico en pacientes neurolgicos zurdos, se
ha asociado la alteracin del lenguaje del hemisferio derecho con los zurdos, y las lesiones

387
388

389

390

Geschwind N, Galaburda AM. Cerebral lateralization Cambridge: MIT Press, 1987, pp 67-79.
Gilbert AN, Wysocki CJ. Hand preference and age in the United States. Neuropsychologia 1992; 30: 601-608. MEDLINE
(Preferencia manual y edad en los EEUU).
La lateralidad hemisfrica y dominio del lenguaje en los seres humanos sanos. Knecht S, Drager B, Deppe M et al. Handedness
and hemispheric language dominance in healthy humans. Brain 2000; 123: 2512-2518. Article MEDLINE. Knecht S, B
Drger, M Deppe, L Bobe, H Lohmann, A Floel, EB Ringelstein, H. Henningsen. Fuente: Departamento de Neurologa de la
Universidad de Mnster, Alemania.
Marc Dax (1771-1837) fue un neurlogo francs, acreditado por descubrir el vnculo entre el dao neurolgico en el
hemisferio izquierdo, hemiplejia del lado derecho, y una prdida de la capacidad de producir el lenguaje (afasia). Present
su descubrimiento, basado en las observaciones de tres pacientes en Montpellier, en la Academia Francesa de las Ciencias y
se publicar en 1836, y las lesiones de la mitad izquierda del encfalo coincidente con el olvido de los signos de pensamiento.
Muri un ao despus, y por lo tanto su descubrimiento permanecido en la oscuridad. Sucedi 25 aos antes de que Paul
Broca, describiera el rea de la palabra.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

289

cerebrales del hemisferio dominante en los zurdos (el HD) causa deterioro del lenguaje
oral y escrito. Para aclarar la relacin entre la lateralidad y dominio del lenguaje en sujetos
sanos, se midi directamente por lateralizacin funcional sonografa Doppler transcraneal
en 326 individuos sanos utilizando una tarea de lenguaje oral. Estos resultados demuestran
claramente que la relacin entre el uso de las manos y el dominio del lenguaje es un
fenmeno natural 391.
La teora de la Zurdera por traumatismo o lesiones, contempla datos como que los zurdos
con historias clnicas de daos neurolgicos precoces392 presentan una probabilidad tres
veces ms alta de dominancia cerebral derecha. Ha quedado claro que el HD no suple las
funciones del HI., luego precisaran una clara rehabilitacin y tratamiento del rea lenguaje393.

Relacin entre el uso de la mano izquierda y el lenguaje


Vemos que en el 90 y el 95 % de los casos, el lenguaje se asienta anatomofuncionalmente en
el hemisferio izquierdo. El sustrato neuronal de la especializacin del hemisferio izquierdo
para la funcin lingstica est presente desde el nacimiento. Se concede que en un 7% de
los casos pueda ser ejercido el gobierno lingstico por el H. D. Los casos de dominancia
lingstica no izquierda han sido atribuidos mas bien a producto de lesiones o inmadurez en
el lado izquierdo, no a capacidad lingstica diestra. La exactitud de respuesta a estmulos
verbales (con procesamiento analtico del HI), es mayor sobre el hemicampo perceptivo
derecho: Broca 1881, S. Torey (mano-ojo-pie) 1915-1940, Davis A.E. & Wada J. A (1949)394,
Mortiner Mishkin and D.Forgay 1952395, J, Baptiste Bouillaud 1865396.

391

392

393
394

395
396

La lateralidad hemisfrica y dominio del lenguaje en los seres humanos sanos (traducido), autores: S. Knecht, (Departamento
de Neurologa de la Universidad de Mnster), B. Drger, M. Deppe, L. Bobe, H. Lohmann, A. Flel, E.-B. Ringelstein, y
Henningsen.
BGG: Este es el mbito de actuacin mayoritario (en falsas zurderas), mostrado en algn caso en el ltimo captulo, en que
lesiones o patologas se expresan con zurdera y distintos trastornos cognitivos, ejecutivos y psicolgicos, con importantes
problemas escolares.
Hcaen y Ajuriaguerra, 1963; Harris, 1980
Davis AE, Wada JA. Lateralizacin de dominio del habla mediante el anlisis espectral de los potenciales evocados J Neurol
Neurosurg Psiquiatra 1977 Jan, 40 (1). J. Wada. Un nuevo mtodopara la determinacin de la dominancia hemisfrica
cerebral del habla. Un informe preliminar de la inyeccin intra-cartida amital de sodio en el hombre. Igaku a Seibutsugaki,
Tokio, 1949, 14, 221-222. Wada, J. (1997). Temporada Juvenil Revisited. Cerebro y Cognicin, 33, 7-10.
Mishkin, M. y Forgays, DG Word reconocimiento como una funcin del locus retinal. J. Exp. Psychol 43:. 43-48, 1952.
Jean-Baptiste Bouillaud (1796-1881) Internista francs. Es considerado como el vnculo entre Franz Joseph Gall (1758-1828)
y Pierre Paul Broca (1824-1880). Recibi parte de su formacin clnica de Gall, y fue miembro fundador de la Sociedad
Phrnologique que se organiz en Pars tres aos despus de la muerte de Gall. En su publicacin de 1825 argument sobre
la base de la evidencia clnica de que la prdida de expresin corresponde a una lesin de los lbulos del cerebro, y que sus
resultados confirman la opinin de Gall en la sede del rgano del lenguaje articulado.

290

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

En zurdos verdaderos o ambidextros, sigue rigiendo un predominio unilateral lingstico del


orden del 88% de los casos397sobre el bilateral (12%). El control bilateral hemisfrico es una
excepcin que no alcanza al 2%; as y todo se sospecha que la bilateralidad pueda deberse a
una indecisin que a un funcionalismo bilateral.
Estmulos considerados no verbales (procesamiento sinttico del HD) ofrecen mayor
respuesta en el hemicampo perceptivo izquierdo, o menor igualdad. Se destaca el papel del
hemisferio derecho sobre atributos configurativos y emocionales de caras. As, y utilizando
una expresin sinecdtica, diramos que el hemisferio izquierdo ver mejor con el ojo
derecho, oir mejor con el odo derecho y sentir / mover mejor las extremidades derechas.
En personas diestras, el flujo sanguneo sobre las regiones rolndicas son diferentes al mover
una u otra mano.
La escritura no mejora si usamos simultaneamos para escribir (escribir con las dos), pero
mejora si existe una buena coordinacin sensorio-motriz entrambas. Y desde una correcta
lateralizacin, la agudeza visual o auditiva aumenta si utilizamos ambos ojos o ambos odos,
porque la dominancia presupone organizacin por una distribucin de funciones acoplada.
Existen muchos trabajos que relacionan la preferencia manual, como indicadora de la
lateralizacin cerebral de funciones en relacin con los problemas de lectura, porque existe
una relacin directa entra la preferencia manual, la lateralizacin cerebral del lenguaje y
el rendimiento lector, concretamente con la comprensin lectora. En todos los estudios
realizados en escuelas de 2,3, y 4 de EGB (o equivalentes de otros pases, resulta que los
nios zurdos presentan menor comprensin y mayor cifra en trabajos de precisin lectora
de oraciones, que se explica por la lateralizacin en un mismo hemisferio de las funciones del
lenguaje y las funciones motrices.

Zurdera y dislexia
La existencia de una alteracin en la organizacin funcional cerebral, como sustrato de
la dislexia398 infantil, ha sido planteada por diversas teoras, a partir de las postuladas por
Samuel Orton 399, acerca de la relacin entre dominancia cerebral y lateralidad perifrica (v.
captulo Problemas-Dislexia).

397
398

399

Armando Estvez Gonzlez. Tesis doctoral. Universidad de Barcelona 1991.


Lateralidad manual, disfunci6n cerebral y dislexia: Dra. Amanda Cspedes C.1; Psic. Jaime Berneosolo B.2; Psic. Luis Bravo
V.3; Sr. Artuio Pinto G.4,
Samuel Torrey Orton, neurlogo estadounidense, entre 1925 y 1948 esculpi la evolucin del estudio de la dislexia (Orton,
1925, 1930. Docente e Investigador Departamento de Educacin Especial (Facultad de Educacion, Universidad Docente)
e Investigador del Departamento de Educacin (Universidad Catlica de Chile)- Investigacin llevada a cabo con ayuda
de la Direccin de Investigacin de la Universidad Catlica de Chile (DIUC) y del Consejo Superior de Ciencias (COVICYT)

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

291

El carcter familiar dislxico se ha establecido en algunos estudios, llegando a concretar


que se hallaron antecedentes dislxicos en un 77% - 79% de los casos de dislexia. Y se llega a
revelar el ligmen de la dislexia a un locus del cromosoma 15.
Sin embargo, recientemente, el origen disgensico de la dislexia ha vuelto a cobrar
relevancia, con los hallazgos de Galaburda, Gaschwind400 y otros, respecto a anormalidades
citoarquitectnicas corticales cerebrales, zurdera y dislexia401. El criterio ms comn es que
es un trastorno del desarrollo, y que afecta a individuos con un cociente intelectual normal,
pero con dificultades para leer y escribir. El 94% de los zurdos, aproximadamente, presentan
dificultades de aprendizaje, sobre todo dislexia, mientras que los que no lo son muestran
idnticas dificultades un porcentaje de un 1%.

Tabla 38.Porcentaje de zurdos en la poblacin adulta. Se advierte una prevalencia de zurdos manuales (9-10%), no
siempre coincidiendo con la mano que escribe. Enn la vista y odo aumenta esta proporcin considerablemente. Esta
poblacin presentaba una lateralidad cruzada, en distintas partes del cuerpo. Se evidencia faltas de desarrollo psicomotriz
en la primera infancia y refuerzo de la segunda. Referencia: estudios de K. J. Saudino y I.C. Mc. Manus (1998).

Hombres
Mujeres

Manos
10,03
7,96

Escritura
9,92
9,18

Pies
20,45
13,83

Vista
28,87
29,17

Odo
40,89
29,67

Coincidencias entre dislexia y zurdera falsa, patolgica o adquirida


Las dificultades individuales en la manualidad surgen independientes del genotipo, y se
asocian mas a factores de ndole socio-cultural (zurdos contrariados, por ejemplo) y factores
adversos ambientales tempranos, pre y perinatales, que pueden afectar al desarrollo
cerebral402.
Ambos suelen estar zurdos.
Alteraciones de lateralizacin, con trastornos perceptivos, visuespaciales y del lenguaje.
y presentado por la Dra. Amanda Cspedes (trabajo de incorporacin a la Sociedad Chilena de Psiquiatra, Neurologa y
Neurociruga, diciembre 1.985).
400
(A).Psiclogo, Docente e Investigador Departamento Educacion Especial, Universidad Catolica de Chile. (B) Psiclogo.
Director del Departamento de Educacion cerebral.
401
(A) Galaburda A.M. and Kemper T.L.Cytoquitectonic abnormalities in developmental dyslexia: a case study. Ann Neurol
1979; 6: 94-100. (B) Galaburda: La dyslexia et le developpement du cerveau. La Recherche. 1985; 16: 762-769.
402
(A) Annett M.: The right-shift theory of handednes and developmental language problems. Bull Orton Soc 1981; 31:
103-121. (B) Coren S. and Forac C.: Birth factors and laterality: effects of birth order, parental age and birth stress on four
indices of lateral preference. Behav Genet 1980; 10: 123-138.

292

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

Defectuosa motricidad (coordinacin visomotora, y psicomotriz).


Torpeza en movimientos grficos, difcil esquema corporal.
Percepcin espacial limitada (confusin izquierda/derecha, arriba/abajo).
El zurdo y el dislxico, suelen tener un hermano o familiar dislxico o zurdo, sin pruebas
cientficas clnicas previas.

En esta perspectiva se sitan los numerosos estudios sobre zurdera, entre los cuales cabe
destacar a Satz y su descripcin de un sndrome de Zurdera Patolgica en nios y adultos
403
y a Norman Geschwind, o Peter Behan, quienes descubrieron gran relacin entre los
trastornos del aprendizaje y trastornos inmunolgicos en individuos zurdos, 3 veces ms
frecuentes que en diestros, como la migraa, 2 veces ms frecuente, y los trastornos
especficos del aprendizaje, que se dan en el 10% de zurdos y en 2% de diestros404. Los zurdos
pueden presentar tartamudez (pero ms los ambidiestros), autismo o la dislexia, dolencias
intestinales y tiroideas, atribuido a las relaciones entre cerebro, sistema inmunitario y
diversas hormonas en perodo gestacional. Entre escolares la frecuencia de zurdera es
significativamente mayor en dislxicos que en nios que leen normalmente: 19% de varones
y 15% de nias zurdas en un grupo de dislxicos mayores de 8 aos, mientras que en lectores
normales la frecuencia de zurdera fue13,6% en varones y 5,5% en nias 405.

Zurdera y sexo
Suchenwirth (1972)406, ve en el sexo, un condicionante. Zurdera atribuible a diferencia
sexual407. En los estudios de investigacin, los varones se manifiestan con mayor habilidad
para anlisis espacial, en un en un 75%, y las mujeres superan al 100% en percepcin y en
capacidades verbales. El clculo al 50% en una habilidad diferente cada uno, igual que en
habilidades motoras.

Relacin entre lateralidad cerebral motora y esquizofrenia


En las dos ltimas dcadas diversos autores han relacionado el proceso de la lateralizacin
cerebral y la esquizofrenia408, dado que plantean cuestiones similares: poseen un componente

(A) Satz P.: Pathological left-handedness: an explanatory note. Cortex. 1972; 8: 121435, (B) Satz P., Orsini Dl, Saslow W. and
Henry R.: The pathological left-handedness syndrome. Brain and Cognition. 1986; 4: 2746.
404
Geschwmd N. and Behan P.: Left-handedness: association with immune disease, migraine and developmental learning
disorder. Proc Natl Acad Sci (USA). 1982; 79: 5097-5100.
405
Peters J.E., Romine J.S. and Dykmon RA.: A special neurological examination of children with learning disabilities. Develop
Med Child Neurol 1978; 17: 63-78.
406
Richard M. A Suchenwirth: Taschenbuch der klinischen Neurologie, (Manual de neurologa clnica)
407
Kandel y otros, 2000, pag. 1143
408
Segn la investigacin que publica la revista estadounidense Molecular Psychiatry, los portadores del gen LRRTM1 tienen
ms riesgo de padecer esquizofrenia, enfermedad frecuentemente vinculada a desequilibrios poco habituales de las
funciones del cerebro. Estudio Nature: LRRTM1 on chromosome 2p12 is a maternally suppressed gene that is associated
403

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

293

gentico no precisado, y en ambas se ha observado una posible influencia de dao perinatal y la


variable sexo tambin es importante en ambas409, la esquizofrenia con aadidas anomalas en
la lateralidad.
El LRRTM1, es el primer gen descubierto en relacin al uso de las manos, que caracteriza
a los zurdos, pero sobretodo la esquizofrenia. Se perfila como la clave de la zurdera y/o
esquizofrenia (v. zurdera y gentica). No es el nico gen que interfiere, y probablemente
saldrn ms en el futuro. En la comunicacin cientfica (de la que citamos parte del resumen),
se exponen los conocimientos actuales de dominancia cerebral y esquizofrenia y se discute el
caso de un paciente que debuta con un sndrome negativo tipo II de Crow410 y una inversin
en la preferencia manual-crural (pierna) de derecha a izquierda, la cual se extingue tras la
instauracin de tratamiento neurolptico.

Causas de la zurdera
Hiptesis de las causas. La zurdera puede ser el resultado de diferentes factores, entre ellos
genticos, culturales y patolgicos; estrs del nacimiento y su incidencia en la lateralidad,
adems de traumatismos que puedan sufrir, y el estado inmaduro del desarrollo fetal en
prematuros o incidencias neonatales de origen respiratorio o circulatorio. Pero va cobrando
fuerza la hiptesis de la influencia de la testosterona, con influencia inmunolgica y como
factor de menor desarrollo (debilidad) del HI. Pero asegurar una zurdera gentica, podra
ser determinante con el cariotipo, gracias al avance de los estudios genticos, para trabajar
especficamente las disfunciones en este sentido. La familia tendr que valorar ms los
procesos de aprendizaje, informndose.
El neurodesarrollo. Se han publicado anormalidades en la estructura cerebral de la
esquizofrenia. Las alteraciones ms ampliamente estudiadas implican a la corteza cerebral,
pero tambin se han descrito efectos sobre el hipocampo (muchos estudios han encontrado
reducciones en el tamao del hipocampo en sujetos esquizofrnicos)411. Lneas de evidencia
implican cambios en la organizacin sinptica y en la conectividad. Anthony Grace412y
paternally with handedness and schizophrenia// Molecular Psychiatry (2007) 2, 11291139; doi:10.1038/sj.mp.4002053;
published online 31 July 2007. Cientficos de la Universidad de Oxford- Dr. Clyde Francks (director de la Invesigacin): Gen
LRRTM1, importante para analizar la asimetra y muchas enfermedades psiquatras.
409
M Jos Martnez Herrera*; Lorena Garca Fernndez**; Antonio Germn Alcntara Lapaz***. * Hospital General Universitario
de Murcia (Espaa) ** Unidad de Salud Mental de Toscar, Elx, Alacant (Espaa) *** Mdico Psiquiatra USM Toscar.
410
Tipologia de Crow (1985): Aspectos clnicos de las esquizofrenias. Tipo I: sintomatologa positiva, mejor ajuste premrbido,
mejor respuesta, sin dao, proceso neuroqumico- Tipo II: sintomatologa negativa, peor ajuste premrbido, peor pronstico,
alteraciones cognitivas, alteraciones estructurales cerebrales (lbulo temporal)
411
Harrison PJ (2004). The hippocampus in schizophrenia: a review of the neuropathological evidence and its
pathophysiological implications. Psychopharmacology (Berl.) 174: pp. 15162.
412
Goto Y, Grace AA (2008). Limbic and cortical information processing in the nucleus accumbens. Trends Neurosci 31.

294

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

colaboradores han sugerido (basndose en trabajos experimentales con animales), que la


disfuncin del hipocampo podra producir una alteracin de la liberacin de dopamina en los
ganglios basales y por ello afectar indirectamente la integracin de informacin en la corteza
prefrontal. Otros han sugerido que la disfuncin del hipocampo podra explicar los problemas
en la memoria a largo plazo, que frecuentemente se observan en los esquizofrnicos413.
Las alteraciones en el riego cerebral o metablicas del feto generan zurdera (porque el HI
se afecta fcilmente; en el apartado siguiente vemos la vulnerabilidad del HI). Tambin
cerebros inmaduros en partos prematuros (entre 33 y 36 semanas de gestacin), que por
circunstancias prenatales adversas hayan sufrido alguna lesin o no haya desarrollado ste
rea adecuadamente.

Vulnerabilidad del hemisferio izquierdo y testosterona


En primer lugar informamos de que el Hemisferio Izquierdo es ms sensible ante noxas
(daos) isqumicas durante el desarrollo prenatal debido a una menor vascularizacin.
Dicha susceptibilidad podra facilitar lesiones isqumicas focales o difusas dando lugar a una
alteracin en la lateralidad manual, facilitando su conversin hacia la zurdera e incluso si el
hemisferio derecho tambin se encontrara daado podra dificultar la preferencia manual
diestra.

Preferencia Manual, trastornos del Sistema Inmunolgico y Dislexia


Los cientficos N. Geschwind414 y Behan P. (1982; 1984) elaboraron una hiptesis que postula
un agente patolgico comn causante de la dislexia, de la preferencia manual izquierda y, en
alguna medida, de las enfermedades de tipo inmunolgico. Tras una extensa revisin, los
autores sealan tres grupos de evidencias que fundamentan la relacin entre esos tres factores:
Una elevada presencia de sujetos zurdos entre las personas con enfermedades de tipo
inmunolgico y entre los sujetos con alteraciones en la lectura. Adems, la constatacin
de una elevada proporcin de sujetos dislxicos que sufren de enfermedades de tipo
inmune.
El desarrollo ontogentico asimtrico de los hemisferios cerebrales, con un desarrollo
posterior del hemisferio izquierdo.
El enlentecimiento producido por la testosterona sobre el desarrollo del hemisferio
cerebral izquierdo.

413

414

Boyer P, Phillips JL, Rousseau FL, Ilivitsky S (2007). Hippocampal abnormalities and memory deficits: new evidence of a
strong pathophysiological link in schizophrenia Brain Res Rev 54: p 92.
Norman Geschwind (8/01/1926-4/11/1984), Neurlogo americano, explorador de la conducta. Sndrome de Geschwind,
de personalidad: sexualidad alterada, asociado a epilepsia del lbulo temporal, en el hemisferio I.

DESARROLLO Y NEURO-REHABILITACIN

295

La asociacin sugerida por estos autores plantea que la disfuncin del sistema inmune, la
preferencia manual izquierda y la dislexia, estn causadas por la exposicin a una actividad
anormalmente elevada de testosterona en la vida fetal y/o a una elevada sensibilidad a la
testosterona durante este periodo. Obviamente, los efectos que produzca la testosterona sern
mayores en los varones que en las mujeres, dado que los testculos fetales adquieren entre la
sptima y octava semana de gestacin la capacidad de secretar esta hormona masculina.
La hiptesis de estos autores propone que la testosterona enlentece el desarrollo neuronal
en el hemisferio izquierdo favoreciendo la dominancia del derecho, y simultneamente,
afecta al desarrollo del sistema inmune (Norman Geschwind y Albert Galaburda415-1987),
dando lugar a la aparicin posterior de trastornos en este sistema. Y que la presencia de
testosterona en el desarrollo fetal disminuira el perfeccionamiento del hemisferio izquierdo,
favoreciendo el desarrollo del hemisferio derecho. Y es porque la accin inhibidora que
esta hormona masculina ejerce mayormente en el hemisferio izquierdo, significando que
el hemisferio derecho crece ms rpidamente, lo que altera la organizacin cerebral, y en
algunas personas una dominancia de la mano izquierda. Otra teora dice que la exposicin a
altas dosis de testosterona antes del nacimiento puede inducir a la zurdera.
Los autores postulan que durante la vida intrauterina, la testosterona retrasa selectivamente
la migracin neuronal y su ensamblaje en el hemisferio izquierdo, especialmente en el Giro
Temporal Superior (rea principal de percepcin auditiva Fig. 29). Este efecto tendra dos
consecuencias: 1) Ciertas reas del hemisferio izquierdo se vern retrasadas en su desarrollo,
resultando una dominancia del hemisferio derecho. 2) Como resultado de este cambio en la
dominancia cerebral, la preferencia manual, biolgicamente programada en la mayora de la
poblacin en el hemisferio izquierdo, pasa a ser controlada por el hemisferio derecho. Estudios
mas recientes sugieren una interesante correlacin entre lateralidad y sistema inmunolgico.
Adems, durante la vida fetal, el sistema inmune est tambin desarrollndose, y hay
estudios que apoyan la hiptesis de que el timo fetal controla el desarrollo de los linfocitos,
responsables del reconocimiento de los anticuerpos y de prevenir la autoinmunidad. La
testosterona tiene un importante efecto inhibidor en el timo, en la vida intrauterina y
despus del nacimiento. Por lo que, junto al efecto de la testosterona sobre el desarrollo del
hemisferio izquierdo, se producira otro sobre la maduracin del sistema inmune al inhibir
el desarrollo talmico. Tambin se puede relacionar con la mayor incidencia de anomalas
de lenguaje en los varones (Behan 1982). La abundancia de testosterona, mucho mayor en

415

Norman Geschw y Albert Galaburda propusieron que la plasticidad cerebral puede modificar significativamente la asimetra
en una fase temprana de la vida y derivar en patrones anmalos de organizacin hemisfrica. Un factor fundamental de esta
teora es la accin hormonal masculina ligada al sexo, la testosterona, en la alteracin de la organizacin cerebral durante el
desarrollo. En cinco de entre ocho enfermedades inmunolgicas, el nmero de zurdos era mayor que en los de la poblacin
general.

296

LATERALIDAD CEREBRAL Y ZURDERA

hombres que en mujeres, explica la mayora de hombres zurdos, pues lo fetos masculinos
estn sometidos a la influencia de mayor cantidad de esta hormona masculina.
La preferencia de mano est asociada con los niveles de testosterona y el polimorfismo
del gen del receptor de andrgenos416. La exposicin del sistema nervioso central a
los andrgenos durante el perodo inicial del desarrollo desempea un papel en el
establecimiento de una preferencia de mano en los hombres. Un nuevo mapa gentico
basado en nios con dislexia aclara la relacin entre el uso preferente de una de las manos
y trastornos del lenguaje. La exposicin a altas dosis de testosterona antes del nacimiento
puede inducir a la zurdera.
La Testosterona, tiene un importante efecto inhibidor en el timo. Otro efecto de la hormona
Testosterona, es (mayor en hombres que en mujeres) es la mayor incidencia de zurdos y
deficientes de lenguaje y cognicin en la poblacin masculina 417.
Otros descubrimientos. En otro estudio, la neurocientfica Sandra Witelson (1999)418 y la
investigadora Debra Kigar, encontraron que los zurdos tienen una regin del cuerpo calloso
posterior ms grande que los diestros. Tambin han encontrado que es ms grande en los
hombres homosexuales que en los heterosexuales. Y se han descrito los efectos alteradores
de la asimetra cerebral en experimentos con ratones, debido al estrs y a la influencia de
corticosteroides y hormonas sexuales 419.

Los frceps y traumatismos infantiles


Los traumatismos craneoenceflicos (TCE) provocados por los frceps, como maniobra
perinatal pueden ser una causa de traumatismo en el crtex del recin nacido, daando
las reas parieto-temporales, con alteraciones de organizaciones funcionales cerebrales,

416

417

418

419

Hampson E, Sankar JS., coordinador del Centro de Gentica Humana Wellcome Trust de la Universidad de Oxford (Reino
Unido). Es debido a que el gen AR se encuentra en el cromosoma X, que proporciona un puente potencial de las teoras
genticas de lateralidad, de la existencia de un locus ligado a X importante en el establecimiento de preferencia de mano.
Neuropsychologia. 2012 Jul; 50 (8): 2018-25 Epub 9 de mayo 2012.
Reed WL, Clark ME, Parker PG, Raouf SA, Arguedas N, Monk DS, Snajdr E, Nolan V, Ketterson ED (May 2006). Physiological
effects on demography: a long-term experimental study of testosterones effects on fitness. Am. Nat. 167 (5): pp. 66783.
doi:10.1086/503054. PMID (PubMed Unique Identifier) 16671011. Resumen divulgativo ScienceDaily.
Sandra Witelson, directora de un equipo de neurocientficos, descubri que el cerebro Einstein: 1) el lbulo parietal inferior
es un 15% mayor de lo normal, lo que pudo servirle para albergar un mayor nmero de neuronas y, por tanto, de conexiones
nerviosas en esta zona. Su equipo asegura no haber visto nada igual en los cerebros que han estudiado hasta ahora. 2) La
Cisura de Silvio es inexistente en el cerebro de Einstein, as es que la regin parietal inferior no est separada por esta
cisura como lo est e