Evaluasi dan Manajemen Fraktur Kompresi Vertebra

Daniela Alexandru, MD; William SO, MD

Abstrak
Fraktur kompresi mempengaruhi banyak individu di seluruh dunia.
Diperkirakan 1,5 juta fraktur kompresi vertebra terjadi setiap tahun di Amerika
Serikat. Populasi lanjut usia, dan 25% wanita pasca menopause dipengaruhi oleh
fraktur kompresi selama masa hidup mereka. Meskipun patah tulang ini jarang
memerlukan perawatan di rumah sakit, mereka memiliki potensi untuk
menyebabkan kecacatan signifikan dan morbiditas, sering menyebabkan sakit
punggung dan dapat menyebabkan lumpuh selama berbulan-bulan. Ulasan ini
memberikan informasi tentang patogenesis dan patofisiologi fraktur kompresi,
serta manifestasi klinis dan pilihan pengobatan. Di antara pilihan pengobatan yang
tersedia, kyphoplasty dan vertebroplasty merupakan dua teknik invasif minimal
untuk mengurangi rasa sakit dan memperbaiki ketidakseimbangan sagital tulang
belakang.
Pendahuluan
Fraktur kompresi vertebra (VCFs) torakolumbalis umum pada orang tua,
sekitar 1,5 juta VCFs setiap tahun pada populasi umum di AS. Sekitar 25% dari
semua wanita menopause di Amerika Serikat memiliki fraktur kompresi selama
masa hidup mereka. Prevalensi ini meningkat dengan usia, mencapai 40% pada
usia 80. Studi Kependudukan telah menunjukkan bahwa kejadian tahunan VCFs
adalah 10,7 per 1.000 perempuan dan 5,7 per 1.000 orang. Pria yang lebih tua dari
usia 65 tahun juga mengalami peningkatan risiko fraktur kompresi. Namun,
risikonya terlihat lebih rendah dari wanita pada usia yang sama. Fraktur kompresi
vertebral umum pada wanita Asia seperti pada wanita Kaukasia, dan kurang
umum pada wanita Afrika-Amerika.
Meskipun kurang parah daripada fraktur hip, VCFs dapat menyebabkan
keterbatasan fisik yang berat. Sakit punggung kronis, yang berhubungan dengan
fraktur semacam ini, menyebabkan keterbatasan fungsional dan cacat yang
signifikan. Beberapa VCFs berdekatan dapat menyebabkan kyphosis progresif dari

tulang belakang torakal, mengakibatkan sejumlah penyakit penyerta, seperti nafsu

makan berkurang yang menyebabkan gizi buruk dan penurunan fungsi paru.
Penurunan status kesehatan yang progresif mungkin berkontribusi terhadap
peningkatan morbiditas dan mortalitas pada pasien dengan VCF dibandingkan
dengan populasi umum. VCFs juga secara signifikan meningkatkan biaya medis:
biaya tahunan VCFs di AS diperkirakan $ 746.000.000.
Etiologi fraktur kompresi vertebra
Etiologi yang paling umum dari VCFs adalah osteoporosis, meskipun
trauma, infeksi, neoplasma dan juga dapat menyebabkan VCFs. Wanita
menopause memiliki risiko terbesar karena perubahan hormonal yang dapat
menyebabkan tulang osteoporosis. Penurunan kepadatan mineral tulang karena
osteoporosis mengganggu mikroarsitektur tulang dan mengubah isi protein
noncollagenous dalam matriks tulang. Kerusakan struktural jaringan ini
menyebabkan tulang rapuh yang rentan terhadap patah tulang. Diperkirakan
sekitar 44 juta orang Amerika memiliki osteoporosis dan sekitar 34 juta orang
Amerika memiliki massa tulang yang rendah
Penelitian telah menunjukkan bahwa memiliki 1 VCF meningkatkan risiko
VCFs masa depan. Lindsay et al melaporkan bahwa, terlepas dari kepadatan
tulang, memiliki 1 atau lebih VCFs mengarah pada peningkatan 5 kali lipat risiko
pasien terkena patah tulang belakang yang lain. Penelitian lain juga menemukan
bahwa memiliki 1 fraktur kompresi meningkatkan risiko fraktur kompresi lain
hingga 5 kali lipat, dan memiliki 2 atau lebih fraktur kompresi meningkatkan
risiko mengalami fraktur lain hingga 12 kali lipat. Risiko relatif untuk terjadinya
VCFs juga meningkat dengan menurunnya kepadatan mineral tulang: jika densitas
mineral tulang menurun sebanyak 2 standar deviasi, risiko menjadi VCF
meningkat 4 sampai 6 kali.
Presentasi dan Komplikasi Fraktur Kompresi Vertebra
Fraktur kompresi vertebra torakolumbal memiliki mekanisme cedera
kompresi fleksi. Mekanisme ini biasanya melibatkan kolum pertama (ligamentum
longitudinal anterior dan setengah anterior dari vertebral). Nyeri adalah gejala

utama (Tabel 1); defisit neurologis cenderung sangat jarang terjadi, karena fraktur
tersebut tidak menyebabkan retropulsi fragmen tulang ke kanalis vertebralis.
Fraktur kompresi badan vertebra sangat mengkhawatirkan pada pasien dengan
osteoporosis parah. Fraktur terjadi pada pasien ini saat kegiatan sepele, seperti
mengangkat benda ringan, batuk atau bersin yang kuat, atau memutar di tempat
tidur. Telah dihipotesiskan bahwa patah tulang di tubuh vertebral terjadi karena
peningkatan beban pada tulang belakang yang disebabkan oleh kontraksi otot
paraspinal. Hal ini memberikan kesan bahwa sekitar 30% dari fraktur kompresi
pada pasien dengan osteoporosis parah terjadi saat pasien berada di tempat tidur.
Pasien dengan osteoporosis sedang dapat mencederai tulang belakang mereka
dengan jatuh dari kursi, tersandung, atau mencoba untuk mengangkat benda berat.
Penyebab yang paling mungkin dari fraktur kompresi tulang belakang pada
mereka yang tidak osteoporosis adalah trauma parah, seperti kecelakaan mobil
atau jatuh dari ketinggian. Ketika terdapat pasien yang lebih muda dari usia 55
tahun dengan fraktur kompresi, keganasan harus dipertimbangkan sebagai
kemungkinan penyebab fraktur.
Fraktur kompresi vertebra memiliki onset yang tidak diketahui dan dapat
menimbulkan hanya sakit punggung ringan. Seiring waktu, multiple fraktur dapat
menyebabkan hilangnya tinggi tubuh secara progresif dan kontraksi terus menerus
dari otot-otot paraspinal untuk mempertahankan postur. Kombinasi ini
menyebabkan otot menjadi lelah dan sakit yang dapat terus menerus bahkan
setelah fraktur kompresi primer telah sembuh.
Pasien dengan beberapa patah tulang kompresi dan hilangnya tinggi badan
vertebral secara progresif dapat menjadi kyphosis toraks yang berlebihan dan
lordosis lumbal. Dalam kasus kyphosis yang parah, tekanan yang diberikan oleh
rongga dada pada panggul dapat menyebabkan gangguan fungsi paru, perut
menonjol, dan cepat kenyang dan penurunan berat badan. Komplikasi lain dari
fraktur kompresi termasuk sembelit, obstruksi usus, prolong inactivity, trombosis
vena dalam, meningkatkan osteoporosis, kelemahan otot yang progresif,
hilangnya kemandirian, kyphosis dan penurunan tinggi, kesesakan organ internal,
gangguan pernapasan (misalnya, atelektasis, pneumonia, dan nyeri
berkepanjangan), tingkat kepecayaan diri yang rendah, dan masalah emosional

dan sosial; pasien juga lebih mungkin dirawat di sebuah panti jompo. Pasien
dengan fraktur kompresi memiliki risiko 15% lebih besar dari kematian
dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki fraktur kompresi.
VCFs dapat menyebabkan ketidakstabilan segmental ketika tubuh vertebral
yg hancur lebih dari 50% dari tinggi awal. Dengan satu segmen runtuh ke titik
ketidakstabilan, tingkat yang berdekatan harus mendukung beban tambahan. Hal
ini meningkatkan ketegangan pada segmen yang berdekatan sehingga dapat
mengakibatkan degenerasi tulang belakang dan atau tambahan VCFs
Sebagian besar patah tulang, 60% sampai 75%, terjadi di sekitar wilayah
torakolumbal. Segmen ini berada diantara T12 dan L2 dan dianggap sebagai zona
transisi dari vertebra torakal yang lebih kaku ke vertebra lumbal yang relatif
mobile. Hubungan anatomi ini membuat junction torakolumbal lebih rentan
fraktur daripada tulang belakang lainnya.
Faktor Risiko Untuk Fraktur Kompresi Vertebra
Faktor risiko terpenting untuk VCF adalah osteoporosis, tetapi terdapat
sejumlah faktor lain, baik yang dapat dimodifikasi dan nonmodifiable (Tabel 2).
Faktor risiko yang dapat dimodifikasi meliputi kegiatan dan perilaku pasien yang
dapat diubah, seperti konsumsi alkohol, penggunaan tembakau, osteoporosis,
defisiensi estrogen, menopause dini atau bilateral salpingo-oophorectormy,
premenopause amenore selama lebih dari satu tahun, kelemahan, gangguan
penglihatan, aktivitas fisik tidak cukup, berat badan rendah, kekurangan kalsium
dalam diet, dan kekurangan vitamin D (Tabel 2). Faktor risiko Nonmodifiable
termasuk usia lanjut, jenis kelamin perempuan, ras Kaukasia, demensia,
kerentanan terhadap jatuh, riwayat patah tulang di masa dewasa, riwayat patah
tulang di tingkat pertama relatif, pengobatan steroid sebelumnya, dan pengobatan
sebelumnya dengan antikonvulsan (Tabel 2). Mengelola faktor risiko yang dapat
dimodifikasi, termasuk pengobatan untuk osteoporosis, adalah langkah pertama
dalam mencegah VCFs.
Menariknya, obesitas adalah perlindungan terhadap patah tulang, karena
mengurangi risiko keropos tulang: stres yang tinggi pada tulang menginduksi
respon remodeling tulang yang kuat. Selain itu, obesitas menyebabkan

peningkatan jumlah hormon seks, terutama estrogen, yang menginduksi aktivitas

osteoblas. Hiperinsulemia terkait obesitas menyebabkan penurunan produksi
insulin-like growth factor binding protein-1 (IGFBG-1), sehingga meningkatkan
kadar protein IGF-1, yang merangsang proliferasi osteoblas.
Mendeteksi Osteoporosis
Metode yang paling dapat diandalkan untuk mendeteksi osteoporosis, dan
dengan demikian mengidentifikasi pasien yang berisiko patah tulang kompresi,
adalah mengukur kepadatan mineral tulang. Saat ini, metode standar untuk
mengukur kepadatan mineral tulang adalah dual-energi x-ray absorptiometry. Tes
ini telah menjadi standar emas karena dapat mengukur massa tulang tengah dan
memiliki spesifisitas yang sangat baik. T skor kepadatan mineral tulang mewakili
standar deviasi dari nilai puncak rata-rata pada orang dewasa muda. Menurut
Organisasi Kesehatan Dunia, T skor kurang dari -2.5 menunjukkan osteoporosis,
sedangkan T skor dari -1 sampai -2,5 menunjukkan osteopenia atau penurunan
kepadatan tulang, dan T skor lebih besar dari -1 normal.
Klasifikasi Fraktur Kompresi Vertebra
VCFs dapat diklasifikasikan dalam tiga kategori: wedge, bikonkaf, dan
crush. Fraktur Wedge adalah yang paling umum, terhitung lebih dari 50% dari
semua VCFs. Patah tulang ini terjadi di wilayah midthorakal dan ditandai dengan
kompresi segmen anterior dari tubuh vertebral (Gambar 1a dan 1c). Fraktur
kompresi bikonkaf adalah kedua yang paling umum, terhitung sekitar 17% dari
semua VCFs (Gambar 1b dan 1c). Dalam patah tulang ini, hanya bagian tengah
tubuh vertebral yang hancur, sedangkan anterior dan posterior dinding tetap utuh.
VCFs yang paling tidak umum adalah fraktur kompresi crush. Terhitung hanya
13% dari VCFs. Dalam patah tulang ini, seluruh kolom anterior, termasuk margin
anterior dan posterior, hancur. Fraktur kompleks terhitung sekitar 20% sisanya
dari VCFs.

Modalitas Pencitraan
Beberapa modalitas pencitraan tersedia untuk evaluasi pasien dengan
dugaan fraktur kompresi. Radiografi polos adalah modalitas diagnostik awal
(Gambar 1a). Semua pasien dengan dugaan cedera tulang belakang harus
memiliki serangkaian pemeriksaan tulang belakang lengkap. Hal ini membantu
untuk menghindari mengabaikan cedera, terutama ketika pasien datang dengan
luka lainnya yang mengancam jiwa. Multipel VCFs ditemukan pada 5% sampai
20% dari pasien dengan fraktur kompresi. Kehilangan postur tinggi vertebra,
gangguan dalam keselarasan bersama anterior dan garis tubuh vertebral posterior,
dislokasi facet, dan peningkatan jarak interpedicular dan interspinous (> 7 mm)
merupakan indikator gangguan tulang belakang. Kerugian utama dari film
radiografi adalah ketidakmampuan mereka untuk mendeteksi cedera ligamen.
Pengukuran angulasi kyphotic pasca trauma berguna untuk penilaian kemajuan
fraktur, terutama untuk patah tulang yang dikelola secara konservatif. Angulasi
kyphotic diukur sebagai sudut antara end plate superior satu tingkat di atas dan
end plate inferior satu tingkat di bawah segmen yang cedera. Biasanya, film tegak
digunakan untuk mengukur angulasi kyphotic dan untuk memantau perubahan
dan perkembangan kyphosis pada pasien dengan VCFs.
Modalitas pencitraan lain yang digunakan untuk mengevaluasi VCFs adalah
computed tomography (CT) scan (Gambar 1b). CT scan terutama digunakan
untuk area di mana foto polos mengindikasikan kemungkinan ada cedera. CT
dapat membantu mendeteksi ketidakstabilan fraktur kompresi wedge anterior, dan
cedera tulang yang tersembunyi. CT sangat ideal untuk pencitraan patah tulang
yang kompleks dan menentukan tingkat kominusi vertebral.
Modalitas pencitraan yang lebih kompleks, seperti CT mielografi dan
magnetic resonance imaging (MRI) tidak diperlukan kecuali pasien memiliki
defisit neurologis. Dalam kasus khusus dimana fraktur kompresi dikarenakan
proses infeksi atau keganasan, teknik MRI yang lebih maju dapat digunakan. MRI
sangat membantu untuk visualisasi yang lebih baik dari kompresi cord dan
gangguan ligamen. Intensitas sinyal tinggi menunjukkan cedera tulang. MRI juga
berguna dalam mengevaluasi usia VCF tersebut. Luka baru dapat diidentifikasi
dengan sinyal T2 karena intensitas sinyal meningkat dari air di dalam tubuh

vertebral. CT mielografi untuk penilaian kompresi cord dipakai ketika terdapat

kontraindikasi MRI, seperti pada pasien dengan alat pacu jantung. Pencitraan
modalitas selain film polos harus selalu digunakan pada pasien dengan defisit
neurologis, seperti multiple fraktur kompresi dapat menyebabkan angulasi
kyphotic yang dapat menyebabkan kompresi cord dan berkembang menjadi
hilangnya fungsi neurologis secara total.
Pengobatan Osteoporosis
Pencegahan dan pengobatan osteoporosis adalah salah satu langkah pertama
dalam mengelola VCFs. Wanita postmenopause dengan osteoporosis harus diobati
dengan 1.500 mg kalsium dan 400 IU vitamin D setiap hari. Serum testosteron
harus diuji pada pria dengan fraktur kompresi untuk menyingkirkan
hipogonadisme. Osteomalacia harus dicurigai jika tingkat alkali phosphatase
meningkat. Merokok harus dikurangi, dan alkohol sebaiknya hanya dikonsumsi
dalam jumlah sedang. Sebuah program latihan beban setiap hari
direkomendasikan. Pilihan pengobatan baru seperti bisphonates telah terbukti
mengurangi risiko patah tulang. Dalam uji klinis acak, alendronate telah
ditemukan untuk mengurangi risiko patah tulang belakang sebesar 50% pada
wanita postmenopause. Agen lain dengan bukti kemanjuran secara klinis termasuk
raloxifene, parathormon, dan kalsitonin.
Pengobatan Non-Bedah
Manajemen nonsurgical merupakan salah satu pendekatan yang lebih
disukai untuk pengobatan VCFs. Manajemen konservatif mencakup periode
singkat istirahat diikuti oleh mobilisasi bertahap dengan orthoses eksternal. Sejak
VCFs cedera kompresi secara fleksi, penjepit hiperekstensi digunakan. Kawat ini
biasanya bermanfaat untuk beberapa bulan pertama, sampai rasa sakit reda.
Meskipun pasien yang lebih muda mentolerir dengan baik, pasien usia lanjut
umumnya tidak, karena rasa sakit meningkat dengan bracing. Dengan demikian,
pasien usia lanjut cenderung memerlukan lebih banyak istirahat. Imobilitas
merupakan predisposisi bagi pasien untuk terjadi trombosis vena dan komplikasi
yang mengancam jiwa seperti emboli paru. Hal ini juga dapat menyebabkan

dekubitus, komplikasi paru, infeksi saluran kemih, dan deconditioning yang

progresif. Selain itu, telah dilaporkan bahwa kepadatan mineral tulang menurun
0,25% menjadi 1,00% per minggu pada pasien yang istirahat. Untuk mengurangi
rasa sakit dan kemudian memulai mobilisasi dini pada pasien dengan manajemen
konservatif, analgesik yang sesuai harus diberikan. Narkotika harus disediakan
untuk pasien yang terlalu berefek dengan pemberian analgesik biasa. Yang
menjadi perhatian utama dengan pemberian narkotika adalah ketergantungan dan
efek samping lainnya, seperti dismotilitas gastrointestinal dan defisit kognitif.
Terapi fisik dan rehabilitasi juga faktor penting yang mempercepat penyembuhan.
Untuk pasien dengan fraktur kompresi patologis, radioterapi dapat
diindikasikan jika tumornya radiosensitive. Radioterapi memberikan pengurangan
nyeri pada sekitar 50% pasien dengan VCFs karena myeloma atau prostat atau
kanker payudara
Pengobatan Operative
Manajemen operasi dari VCFs telah mendapatkan popularitas, karena
memberikan hasil yang cepat, signifikan, dan perbaikan nyeri punggung
berkelanjutan, fungsi, dan kualitas hidup. Intervensi bedah diindikasikan untuk
pasien dengan nyeri punggung berat yang gagal dengan terapi konservatif atau
dimana terdapat bukti defisit neurologis yang ada atau yang akan datang, atau di
mana deformitas tulang belakang sangat parah. Namun, manajemen operasi dari
pasien usia lanjut membawa peningkatan risiko karena komorbiditas.
Ada beberapa pilihan bedah untuk pengelolaan fraktur osteoporosis yang
menyakitkan. Augmentation vertebralis melalui teknik minimal invasif seperti
kyphoplasty dan vertebroplasti adalah yang paling populer. Metode lain termasuk
penggunaan Osseo Fix Spinal Fraktur Reduction System (ALPHATEC Spine;
Carlsbad, CA) dan bracing internal. Teknik yang lebih invasif, seperti dekompresi
anterior dan posterior dan stabilisasi dengan penempatan sekrup, pelat, cages, dan
tongkat juga tersedia. Prosedur ini, bagaimanapun, menantang karena sulit untuk
mencapai fiksasi yang memadai dalam tulang yang osteoporosis.
Vertebroplasti adalah salah satu metode yang disukai untuk mengobati
VCFs yang menyakitkan. Meliputi pembesaran dari tubuh vertebral oleh suntikan

polymethylmethacrylate (PMMA). Metode ini telah berhasil dalam mengobati

nyeri, bahkan menghilangkan kebutuhan untuk obat nyeri dalam beberapa kasus.
Hasil jangka pendek menunjukkan bahwa 75% sampai 100% dari pasien memiliki
tidak nyeri sampai nyeri sedang setelah vertebroplasti, yang juga meningkatkan
kemampuan fungsional dengan menstabilkan patah tulang dan mencegah
hancurnya vertebra lebih lanjut. Vertebroplasti paling efektif dalam fraktur
kompresi kurang dari 6 bulan. Tujuannya bukan untuk mengembalikan ketinggian
tubuh vertebral; pada fraktur statis kenaikan rata-rata tinggi badan anterior hanya
2,5 mm. Kontraindikasi dari prosedur ini termasuk infeksi dari tubuh vertebral,
koagulopati, fragmen tulang retropulsion, dan alergi terhadap salah satu zat yang
digunakan selama prosedur, termasuk semen PMMA dan kadang-kadang agen
kontras. Sejumlah potensi komplikasi serius dari injeksi semen tulang
intraosseous telah dilaporkan dalam literatur. Salah satu komplikasi seperti
kebocoran semen, yang berkisar antara 3% sampai 75%. Kebocoran ke kanal
tulang belakang dapat mengakibatkan defisit neurologis, seperti radiculopathy
atau kompresi sumsum tulang belakang. Selain itu, ada peningkatan insiden VCFs
baru di segmen yang berdekatan setelah prosedur pembesaran tubuh vertebral. Hal
ini saat ini dianggap karena adanya peningkatan kekakuan dari vertebra yang
diobati dibandingkan dengan badan vertebra yang berdekatan.
Meskipun hasil yang menggembirakan pada awal vertebroplasti untuk
VCFs, pada tahun 2009 Buchbinder et al menemukan bahwa vertebroplasti tidak
memberikan manfaat bagi pasien dengan VCFs baru dan menyakitkan. Dalam
studi terkontrol plasebo, peneliti melakukan operasi sham, dengan penyisipan
jarum perkutan dan membuka campuran monomer PMMA untuk melepaskan bau
selama operasi. MRI pada 78 pasien menegaskan bahwa fraktur kompresi
vertebral telah diobati, dan tidak ada perbaikan gejala yang diamati pada pasien
yang menerima vertebroplasti. Pasien pada kedua kelompok memiliki kesamaan,
pengurangan yang signifikan dalam nyeri secara keseluruhan dan peningkatan
serupa dalam fungsi fisik, kualitas hidup, dan pemulihan. Sebuah studi serupa
juga menunjukkan bahwa vertebroplasti dan prosedur sham memiliki hasil yang
setara.

Pilihan lain untuk pembesaran tubuh vertebral adalah kyphoplasty. Hal ini
melibatkan penempatan sebuah balon tiup yang dapat mengembang dalam tubuh
vertebral yang patah. Balon dipompa menggunakan agen kontras sehingga posisi
dan inflasi dapat dikonfirmasi dengan gambar fluoroscopy. Inflasi menciptakan
rongga yang nantinya dapat diisi dengan PMMA atau jenis semen tulang. Risiko
yang terkait dengan prosedur ini sama dengan vertebroplasti, namun tingkat yang
lebih rendah dari kebocoran semen ke kanal tulang belakang telah dilaporkan.
Kyphoplasty menawarkan potensi untuk membalikkan deformitas tulang
belakang: restorasi tinggi dapat ditingkatkan pasca operasi sebesar 50% sampai
70%, dengan perbaikan kyphosis segmental sebanyak 6-10. Dengan demikian,
kyphoplasty memiliki potensi untuk mencegah komplikasi paru dan pencernaan
yang terkait dengan kyphosis parah. Kyphoplasty paling sukses memulihkan
ketinggian tubuh vertebral yang fraktur jika dilakukan dalam waktu 3 bulan dari
kejadian fraktur atau timbulnya rasa sakit. Hasil jangka pendek menunjukkan
bahwa 85-100% pasien memiliki pengurangan nyeri yang baik sampai sedang.
Wardlaw et al menemukan bahwa kyphoplasty telah meningkatkan pemulihan
fungsional dibandingkan dengan pengobatan nonsurgical. Kontraindikasi dari
kyphoplasty yang mirip dengan vertebroplasti termasuk infeksi dari tubuh
vertebral, koagulopati, fragmen tulang retropulsion, dan alergi terhadap salah satu
zat yang digunakan selama prosedur, termasuk semen dan zat kontras. Garfin et al
menemukan bahwa komplikasi jangka pendek dari prosedur ini terkait dengan
ekstravasasi semen dan kerusakan dari panas dan tekanan pada saraf tulang
belakang dan akar saraf.
Teknik baru telah dikembangkan untuk meminimalkan risiko komplikasi
dari kyphoplasty. Vesselplasty dikembangkan pada tahun 2009 untuk mengurangi
tingkat kebocoran semen: balon tiup ditinggal pada pasien dan diisi dengan
semen, sehingga mengurangi risiko kebocoran semen. Alternatif untuk PMMA
juga dieksplorasi. Sebuah tulang polimer tamp yang dapat dikembangkan, Sky
bone Expander (Disc-O-Tech Medical Technologies, Ltd, Herzliya, Israel),
ternyata memiliki hasil awal yang baik. Cortoss (Orthovita; Malvern, PA),
bioaktif, injeksi, komposit nonresorbable terdiri dari cross-linked resin dan
memperkuat serat kaca bioaktif, juga ditemukan memiliki transfer beban lebih

fisiologis, dan pasien yang diobati dengan Cortoss kurang mungkin menjadi
dirawat di rumah sakit untuk fraktur kompresi vertebral baru
Kesimpulan
Fraktur kompresi berdampak pada banyak pasien di seluruh dunia dan yang
paling umum pada populasi lanjut usia, terutama wanita postmenopause. Patah
tulang ini sering menyebabkan nyeri punggung dan morbiditas. Langkah yang
paling penting dalam mengobati patah tulang kompresi adalah pencegahan dan
pengobatan osteoporosis. Ketika fraktur kompresi vertebral menjadi timbul gejala
dan menyebabkan kecacatan, beberapa pilihan pengobatan tersedia, termasuk
kyphoplasty untuk mengurangi rasa sakit dan memperbaiki ketidakseimbangan
sagital tulang belakang.