Penjelasan
Penjelasan
Jurnal membaca
BAGIAN / SMF ILMU ANESTESI
Fakultas Kedokteran UNIVERSITAS Lambung Mangkurat
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN
BANJARMASIN
Maret 2015
Bertahan Sepsis Campaign (Kampanye Penanganan Sepsis): Pedoman Internasional Manajemen
Sepsis Berat Dan Syok septik: 2012
Keracunan darah
Sepsis berat
Septic shock
Kematian
Identifikasi Sepsis: Definisi
Heart Rate> 90
Tingkat pernapasan> 20
SIRS
Sangat spesifik
SIRS + tanda-tanda yang dicurigai atau diketahui infeksi
o
Bakteri dalam cairan yang biasanya steril
Keracunan darah
Kriteria diagnostik untuk Sepsis
Variabel Umum
Demam> 38,3 0 C
Takipneu
Hipotensi arteri (TDS <90 mmHg, MAP <70 mmHg Ngayogyakarta
TDS> 40 mmHg pd dewasa / <2 SD di Bawah * Menurut biasa Usia
Variabel organ disfungsi
Oliguria Akut (output urin <0,5 ml / kg / jam selama pagar TIDAK 2 jam
DENGAN resusitasi Cairan yg adekuat)
CRT
Laktat> 4 mmol
Penambahan pressors
Fungsi organ diubah, yang melibatkan dua atau lebih organ, pada pasien yang
sakit akut membutuhkan intervensi medis untuk mencapai homeostasis
MOFs
Permanen berhentinya semua fungsi vital dalam seorang individu yang telah
dipertahankan baik (1) penghentian ireversibel fungsi peredaran darah dan pernafasan, atau
(2) penghentian ireversibel semua fungsi seluruh otak, termasuk batang otak
Kematian
Diperkirakan:
MAP> 65 mmHg
Mungkin harus lebih tinggi pada pasien dengan hipertensi
Studi AMAN
Albumin
Volume kurang, lebih PRBC 's, CVP yang lebih tinggi dan
Tidak ada perbedaan dalam mortalitas (p = 0,87)
Kristaloid
Albumin
30 mL / Kg kristaloid
diperlukan
Lebih administrasi yang cepat atau jumlah yang lebih besar mungkin
CVP> 8 cmH2O
> 12
cmH2O
pada ventilasi
PCWP
Curah jantung
Monitor non-invasif
Picco Catheter
FloTrac
Pernapasan spontan> 8
cmH2O
Ventilasi Pernapasan> 12
cmH2O
o
Parameter praktek untuk dukungan hemodinamik sepsis pada pasien
dewasa dengan sepsis. Crit Perawatan Med 1999; 27: 639-660
CVP
Keracunan darah
Fisiologi
Vena Oxygen Saturation
Diadaptasi dari:
http://ht.edwards.com/resourcegallery/products/swanganz/pdfs/svo2edbook.pdf
Mulai Dobutamine
Tingkat laktat
> 50% kasus sepsis berat dan syok septik akan budaya negatif
Serologi:
Mycoplasma IgM
Prokalsitonin
1.
Pemberian antimikroba iv Yang Efektif hearts jam Pertama dikenalinya sepsis
(kelas 1B) Dan sepsis Berat Tanpa syok septik (kelas 1C) merupakan Composition Komposisi
Terapi
2.
Termasuk Satu ATAU Hobi obat Yang memiliki aktivitas Melawan SEMUA
biota patogen (Bakteri sampai / ATAU jamur Dan virus)
6. menyarankan terapi yang diberikan antivirus sedini Mungkin pda Pasien DENGAN sepsis
Berat ATAU syok sepsis DENGAN pasti Infeksi virus (kelas 2C)
7. merekomendasikan agen antimikroba TIDAK digunakan pda Pasien DENGAN Status
inflamasi Yang Berat DENGAN penyebab non Infeksi (UG) (1D)
Terapi antimikroba
1.
merekomendasikan diagnosis Anatomi Spesifik pda Infeksi Yang memerlukan
Pertimbangan Pengendalian Perjalanan penyakit UNTUK dicari Dan didiagnosis ATAU
disingkirkan secepat Mungkin
Intervensi dilakukan UNTUK Pengendalian Perjalanan penyakit hearts
Waktu 12 jam Pertama Penghasilan kena pajak diagnosis dibuat, Bila memungkinkan (kelas
1C)
Infeksi Jaringan Lunak nekrotik, peritonitis, kolangitis, infark usus)
Pengendalian Perjalanan penyakit
2. Bila ditemukan adanya menyarankan peripankreas nekrosis Astra Honda Motor sebagai
Sumber Infeksi, intervensi definitif pagar Baik Ditunda Hingga demarkasi Jaringan Yang
adekuat Baik Yang Tampak maupun Yang TIDAK Tampak (kelas 2B) (2B)
3. Ketika Pengendalian Perjalanan penyakit pda Pasien sepsis Berat diperlukan, intervensi
Efektif Berhubungan DENGAN Kontak fisiologis seminimal Mungkin (misalnya
perkutaneus Hobi Diutamakan dibandingkan keselokan bedah suatu abses) (UG) (1D)
4. Bila AKSes iv merupakan Sumber Yang potensial UNTUK sepsis Berat ATAU syok septik,
Suami Mesti dilepaskan sesegeranya Penghasilan kena pajak Lengket vaskular Lainnya
didapatkan (UG) (1C)
Pengendalian Perjalanan penyakit
1a. menyarankan selektif lisan dekontaminasi (SOD) Dan dekontaminasi digestif selektif
(SDD) Mesti digunakan UNTUK menggunakan metoda dini Dan pengenalan hearts
Mengurangi insidensi VAP (pneumonia Ventilator terkait): Sistem Kontrol Infeksi inisial
DAPAT digunakan di telah dipakai Kesehatan dan daerah Dimana Metodologi tersebut
Efektif digunakan (kelas 2B)
1b. Kami menyarankan CHG (oral chlorhexidine glukonat) digunakan Astra Honda Motor
sebagai dekontaminasi orofaringeal UNTUK RISIKO Mengurangi VAP pda Pasien ICU
DENGAN sepsis Berat (kelas 2B)
Pencegahan Infeksi (baru)
Cuci serbi
Penghalang PENGGUNAAN
Suction subglotik
Pencegahan Infeksi (baru)
Pemberian Trombosit
Produk Darah
Vt 6ml / kgBB
Sasaran <180 mg / dl
Memonitor tiap 1-2 jam Hingga Nilai Glukosa stabil tiap 4 jam
Kontrol Glukosa
Terapi suportif sepsis Berat
hemodialisa
Terapi Pengganti ginjal
Pemberian lisan / enteral JIKA Perlu Makan, Astra Honda Motor sebagai
Toleransi Pasien puasa Hanya diberi IV Glukosa 48 jam Pertama diagnosis stlh sepsis Berat