Anda di halaman 1dari 4

Lampiran 1

KUESIONER
HUBUNGAN HIGIENITAS TUBUH DENGAN INSIDEN TINEA CRURIS
DAN CORPORIS PADA SANTRI PESANTREN DARUSSALAM TAHFIDZ
KABUPATEN BANJAR KALIMANTAN SELATAN

NO.
RESPONDEN

1.

IDENTITAS RESPONDEN

Nama Responden

Tempat/ Tanggal lahir

Kelas

No. Kamar

Tinggi badan

Berat badan

II. Pengetahuan
1.

Menurut anda apakah penting menjaga kebersihan tubuh?


a.
Ya
b.
Tidak terlalu penting
c.
Tidak

2.

Menurut anda, sebaiknya dalam sehari berapa kalikah seseorang mandi?


a.
Sekali dua hari atau lebih
b.
1 kali
c.
2 kali atau lebih

3.

Apakah penyakit kulit akibat jamur dapat menular dari orang ke orang?
a.
Ya
b.
Tidak
c.
Tidak tahu

4.

Dibawah ini, manakah yang merupakan ciri utama penyakit kulit akibat
jamur?
a.
Gatal terutama bila berkeringat
1

b.
c.

Gatal setelah makan makanan laut


Gatal pada malam hari

5.

Apakah seseorang harus mandi ketika dia banyak berkeringat setelah


berolah raga?
a.
Ya
b.
Tidak harus
c.
Tidak usah mandi

6.

Ketika berkeringat di daerah badan dan lipat paha, apa yang sebaiknya
dilakukan seeorang?
a.
Mengelap keringat dengan handuk kering
b.
Biarkan saja, nanti kering sendiri

7.

Apakah konsumsi obat-obatan dapat mempengaruhi kerentanan seseorang


untuk terkena penyakit kulit akibat jamur?
a.
Ya
b.
Tidak

8.

Apakah penggunaan pakaian yang ketat dan tidak menyerap keringat dpaat
meningkatkan resiko seseorang terkena penyakit kulit akibat jamur?
a.
Ya
b.
Tidak

9.

Bagaimanakah kelembaban kamar yang sehat menurut anda?


a.
Kamar yang kering dan mendapat cahaya matahari langsung
b.
Kamar yang selalu tertutup dan pengap
c.
Kamar yang lembab dan tidak mendapat cahaya matahari langsung

10.

Apakah anda pernah dan ingat mendapat informasi tentang penyakit kulit
akibat jamur?
a.
Ya
b.
Pernah, tapi tidak ingat tentang infonya
c.
Tidak pernah

III. Perilaku
11.

Apakah anda peduli dengan kebersihan tubuh anda sendiri?


a.
Ya
b.
Tidak

12.

Dalam sehari, berapa kalikah anda mandi ?


a.
Sekali dua hari atau lebih
b.
1 kali
c.
2 kali atau lebih

13.

Apakah anda sering berkeringat dan memiliki handuk/ lap khusus yang
digunakan untuk mengeringkan keringat tersebut?
a.
Sering dan dikeringkan dengan handuk
b.
Sering, namun tidak memiliki lap/handuk
c.
Jarang berkeringat

14.

Ketika setelah selesai berolah raga, apakah anda menyempatkan diri untuk
mandi sebelum beristirahat?
a.
Ya
b.
Kadang-kadang
c.
Tidak

15.

Apakah pernah mengkonsumsi obat-obatan steroid (dexamethasone,


metilprednisolon, prednisone) secara rutin?
a.
Ya
b.
Pernah, tapi tidak rutin
c.
Tidak

16.

Apakah anda sering menggunakan pakaian yang ketat?


a.
Ya
b.
Jarang
c.
Tidak pernah

17.

Apakah anda sering bertukar handuk dengan teman di pondok pesantren?


a.
Tidak pernah
b.
Jarang
c.
Sering

18.

Pernahkah anda mengalami gatal di daerah badan atau lipat paha yang
bertambah gatal bila berkeringat?
a.
Pernah
b.
Tidak

19.

Bagaimana kelembaban ruangan tidur anda di pondok pesantren?


a.
Terasa lembab
b.
Tidak terlalu lembab
c.
Tidak lembab

20.

Bila nanti sudah diberi info kesehatan tentang penyakit kulit akibat jamur,
apakah anda akan mengaplikasikannya dalam kehidupan sehari-hari?
a.
Ya
b.
Tidak
c.
Bisa jadi