Lipid: sifat; tidak larut dalam air (agar

dapat larut dalam plasma harus berikatan dg

apolipoproteinlipoprotein
(komplek
makromolekul
yang
membawa
TG
dan
kolesterol
Terdapat diseluruh tubuh
Pegang peranan penting dlm seluruh aspek
kehidupan biologik
Pembentukan hormon / prekursor hormon
Menyimpan cadangan energi
Pembentukan struktur bio membran
Mempertahankan suhu badan

Asam lemak dilepaskan dari lipoprotein oleh

lipoprotein lipasemasuk ke sel lemak dan diubah
menjadi trigliserid. Pada manusia lipolisis dikontrol
oleh reseptor beta adrenergik dan alfa 2 adrenergik
untuk reseptor antilipolisis.

Lemak dikeluarkan dari penyimpanan jika

dibutuhkan.
Peran: mempertahankan kadar trigliserid dan asam
lemak bebas dalam sirkulasi

Jumlah sel lemak dipengaruhi: jumlah masukan

makanan, peningkatan jumlah kortisol, penurunan
somatotropin, dan penurunan aktifitas fisik.

Sekresi insulin mempercepat pemasukan glukosa ke

konversinya menjadi trigliseid, sekresi epinefrin
meningkatkan lipolisis sehingga dilepaskan asam
lemak, adrenokortikoid jika berlebihan berakibat
hipertrofi adiposit atau sel lemak, begitu juga
estrogen

Jaringan lemak memproduksi adipokin antara

lain: adiponektin, adipsin, leptin,
angiotensinogen, PAI-1, resistin, TGF beta,
TNF alfa dan interleukin-6

Lipid utama

lipoprotein

Apolipoprotein

1.Kolesterol
2.Trigliserida
3.fosfolipid
1. Kilomikron
2. VLDL
3. IDL
4. LDL
5. HDL
1. Apo B100
2. Apo B48
3. Apo C (CI.CII,CIII)
4. Apo E
5. Apo A (AI,AII,AIII)

jaringan lemak putih dan jaringan lemak coklat

Jaringan lemak putih berisi tetes lemak yang banyak
penampakan terlihat nucleus terdesak ke tepi.
Menyimpan terutama trigliserid dan kolesterol ester

Jaringan lemak coklat berbentuk poligonal. Nucleus

tidak ditengah tetapi tidak juga di tepiSel
berwarna coklat kandungan mitokondrianya (lemak
bayi untuk menyimpan panas)

Dari sintesis kolesterol total, sebanyak 300

1.000 mg berasal dari diet.
Selain diet, kolesterol juga disintesis oleh
liver dan jaringan lain, dari molekul asetat.
Dari sintesis ke sirkulasi dalam bentuk
lipoprotein (VLDL)

Nama lain : triacylgycerol

Bentuk glycerol ester yang paling banyak ,
meliputi 95% cadangan lemak jaringan, dan
merupakan glyceryl ester utama dalam
plasma
Di usus, dicerna oleh lipase asam lemak
dan gliserol
Sesudah absorpsi resintesis di sel epitel
intestinum bersama-sama dengan
kolesterol dan Apo B-48 chylomicron

Suatu kompleks makromolekul terdiri atas

particl lipid dan protein spesifik
(apolipoprotein)
Berdasarkan densitasnya, meliputi
chylomicron, VLDL, IDL, LDL, HDL, dan Lp(a).
Lp(a) merupakan merupakan kelas jauh dari
lipoprotein, secara struktural sama dengan
LDL, tetapi pada Lp(a) juga terdapat protein
kaya karbohidrat, yaitu apo (a).

Struktur Lipoprotein

KOMPOSISI

Chylomicrons, mengangkut trigliserid dari

intestinum ke liver, otot skelet & jar. Adiposa
VLDL, mengangkut trigliserid dari liver ke
jaringan adiposa
IDL, biasanya tidak terdeteksi dalam darah
LDL, mengangkut cholesterol dari hati ke sel
tubuh
HDL, mengangkut cholesterol dari sel tubuh
ke liver

Pada dekade terakhir :

Lipoprotein Atherosclerosis (penyempitan lumen
arteri akibat deposit lipid (tu cholesterol :
Cholesterol Bebas dan Cholesterol Ester)
Susunan Lipoprotein:
Bag luar Hydrophilic t.a :
- Apolipoprotein
- lipid polar (bag luar)
- cholesterol bebas
- Fosfolipid
Dalam inti : - Triglycerida
- Cholesterol ester

APOLIPOPROTEIN A.
Protein yg terbanyak di HDL
APO-AI dan AII
Ada lipoprotein hanya mengandung APO-AI yg
memacu kembalinya Cholesterol dr sel-sel perifer
APO A-I mempunyai kaitan aktivasi LCAT
(Lecitin Cholesterol Acyltransferase) & melepaskan
cholesterol bebas dari jar extra hepatal hepar

APOLIPOPROTEIN B.
Ada 2 bentuk APO-B :
APO B besar (B-100) yg terdapat dlm
Lipoprotein yg disintesis di Hepar
APO-B kecil (B-48): dibentuk didinding
usus, terdpt dlm chylomicron, melalui cairan
limfe yg mengalir ke duktus Torasikus
APOLIPROPROTEIN C.
Kelompok protein dng BM rendah
APOLIPOPROTEIN D.
Protein pengangkut perpindahan Cholesterol
Ester & Trglyceride dari VLDL HDL
APOLIPOPROTEIN E.
Arginin >> merupakan bag dr Nascent HDL

ANTIGEN LIPOPROTEIN a
Adalah protein (a), terikat pd Apo-B100 dgn
ikatan Disulfide terbentuk lipoprotein
(a) atau Lp (a)
O.k struktur mirip plasminogen (kompetitif
mengikat fibrin)
Disintesis dalam hepar
Diduga berhubungan erat dgn Atherosclerosis
LIPOPROTEIN :
Chylomicrons
Very Low Density Lipoprotein (VLDL)
Intermediate Density Lipoprotein (IDL)
Low Density Lipoprotein (LDL)
High Density Lipoprotein (HDL)

CHYLOMICRONS
Mengangkut lemak makanan, dibentuk oleh &
meninggalkan sel epitel intestinal kehati
Lipid yg terbanyak Triglyceride (>80%) yg
sifatnya Eksogen
Dari pembuluh Limfe duktus torasikus
Setelah masuk sirkulasi, kontak dgn Lipoprotein
Lipase
jaringan untuk energi & resintesis

CHYLOMICRON

VERY LOW DENSITY LIPOPROTEIN (VLDL)

Lipoprotein kaya Triglyceride yg lain adalah
VLDL
Mengangkut Triglyceride endogen dan
prekursor cholesterol dr makanan

INTERMEDIATE DENSITY LIPOPROTEIN (IDL)

Setelah LDL terhidrolisis oleh LDL (Lipoprotein
Lipase) kehilangan sebagian Triglyceride LDL
Jumlah Cholesterol ~ Triglyceride
Apolipoprotein yg terbanyak Apo-B & E

VLDL

LOW DENSITY LIPOPROTEIN (LDL)

Dalam keadaan normal, IDL kemudian berkurang
lipidnya LDL
Metabolisme LDL terjadi di Hepar dan jaringan
perifer
LDL menempel didaerah membran sel (=Coated
Pits) pada reseptor dengan afinitas tinggi
Ikatan LDL masuk melalui invaginasi di Coated
Pits putus endocytic vesicles
Fungsi : mengangkut cholesterol dr hati ke sel
perifer
atherogenik

Peranan katabolisme LDL dlm patogenesis atherosklerosis :

Spesifik: the high affinity Apo B LDL receptor
pathway (35 64 %)
Non spesifik : dlm Bulk Endocytosis sebagai
scavenger cell atau makrofag dalam SRE
Bila LDL , scavenger cell akan mengambil lipoprotein
dihancurkan.Receptor dimakrofag secara cepat mengikat &
memasukkan :
LDL teroksidasi
Makrofag penuh cholesterol ester
Sel Busa (foam cell) pd dinding arteri
Plaque atherosclerosis
Disfungsi endotel

HIGH DENSITY LIPOPROTEIN (HDL)

Pemeriksaan dengan ultrasentrifugasi,
elektroforesis, presipitasi polianion
50% protein, 30% fosfolipid, 20% Cholesterol
Apolipoprotein yg terbanyak APO AI
fungsi mengangkut kembali cholesterol bebas
dr jaringan ke hepar utk dikatabolisme
mengurangi simpanan cholesterol
Kadar HDL yg rendah Pe an Risiko
atherosklerosis

Disekresi oleh hepar atau intestinum sebagai nascent

particle yang mengandung phospholipid dan apo A

Di ekstraselular mendapat tambahan partikel kaya

trigliserida seperti phospholipid, kolesterol, dan
apolipoprotein

Kolesterol di HDL mengalami esterifikasi dengan

bantuan lechitin cholesterol acyltransferase (LCAT)

Cholesteryl ester diangkut ke hepar melalui :

cholesteryl ester secara selektif diangkut dari HDL
melalui hepatic HDL receptor

Cholesteryl ester ditransfer dari HDL ke lipoprotein

yang mengandung apo B-100, kemudian diambil oleh
hepar melalui reseptor lipoprotein tersebut

HDL apo E dikenali oleh hepatic remnant receptor

Faktor yg penting untuk evaluasi hasil lipid,

lipoprotein dan apolipoprotein.
1. Metode analisis Laboratorium
- Akurat
- Teliti
2. Pengumpulan sampel
- Puasa 12-14 jam
- Tanpa riwayat obat kontrasepsi,
steroid dan tiroid hormon
3. Sampling berulang
- pemeriksaan, 2-3 x, atau tiga kali,
jarak 1-4 minggu pd laboratorium
yg handal

Profil Lipid Ideal :

Kolesterol Total < 200 mg/dl
Trigliserida < 150 mg/dl
Kolesterol HDL > 45 mg/dl
Kolesterol LDL < 130 mg/dl
Rasio LDL : HDL < 4.5
Lp (a) : < 11 mg/dl

Intestinum jar perifer dan liver (melalui sistem

kilomikron)
Normal: 8 jam dalam sirkulasi
Dislipidemia (TG) 24 jam

Lipid(TG):-sumber energi beberapa minggu(energi

2X > sumber KH dan protein)

TG abs di duodenum dan jejenum prox (setelah

mengalami hidrolisis parsial di lumen usus)

Remnant induksi faktor inflamasi dari sel endotel

ekspresi molekul adhesi seperti vascular cell
adhesion molecule-1 (VCAM-1), intercellular
adhesion molecule-1 (ICAM-1), E-selectin, khemokin
seperti monocyte chemoattractant protein-1,
sitokin seperti interleukin-1 (IL-1) dan tumor
necrosis factor- (TNF-).