Vicepresidencia Gerencia
Direccin de la Habitacin
Alquilada
Algn Familiar
Propia
Otros
Fecha de Nacimiento
Rif.
Sueldo
Cargo
Explique
Estado Civil
Casado
Viudo
Soltero
Divorciado
Otros Ingresos
Profesin
Apellidos y Nombres:
CI:
Fecha de Nacimiento
Ciudad de Nacimiento
Estado Civil
Si
No
Trabaja
Direccin de Trabajo
Otros Ingresos
Cargo
Sueldo
Profesin
Parentesco
Edad
Ocupacin
Finalmente, hacemos de su conocimiento que de comprobarse falsedad en la documentacin e informacin suministrada,a los fines de la obtencin del crdito solicitado; su
Solicitud ser rechazada, sin perjuicio de otras acciones que el Banco pueda tomar en su contra.
Por la presente declaro que la informacin solicitada es verdadera y exacta, y autorizo la investigacin de la misma a travs de los Entes competentes tales como el SENIAT.
Su solicitud se considerar de acuerdo a la disponibilidad de los recursos y la normativa que regula la asignacin de crditos.
Fecha_____________________________________________________________