LAPORAN PEMERIKSAAN PSIKIATRI

I.

II.

IDENTITAS
Nama

: Ny. Latipah

Jenis Kelamin

: Perempuan

Umur

: 31 tahun

Alamat

: Jl. Veteran KM 6.5 RT06 PDAM

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: IRT

Agama

: Islam

Suku/Bangsa

: Banjar/Indonesia

Status perkawinan

: Menikah

Kontrol Poliklinik Jiwa

: 21 Januari 2014

RIWAYAT PSIKIATRI
Autoanamnesa dilakukan tanggal 21 Januari 2014 pukul 11.30 WITA di
Poli klinik RSUD Ulin Banjarmasin.
Alloanamnesa dilakukan tanggal 22 Januari 2014 pukul 17.30 WITA di
Rumah Pasien:

Ny. Arbainah, umur 63 tahun, pekerjaan IRT, pendidikan SD.

Hubungan dengan penderita : Ibu

A. KELUHAN UTAMA
Sesak

B. KELUHAN TAMBAHAN
Jantung berdebar, sulit tidur, mimpi buruk, tidak bersemangat, sering
cemas, sedih, nafsu makan menurun, mual.
C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Autoanamnesis
Pasien menikah paada tahun 2002 dan bercerai pada tahun 2009,
pasien bercerai dengan suaminya. Pasien mempunyai 2 orang anak,
keduanya laki-laki. Pasien bercerai setelah 7 tahun berumah tangga.
Pasien bercerai karena sering bermasalah dengan suaminya. Setelah
bercerai, pasien tinggal dirumah orang tua pasien dan membawa kedua
anaknya bersamanya. Pasien bekerja sebagai penjahit. Tetapi menurut
pasien, penghasilan sebagai penjahit masih kurang untuk biaya hidup
pasien dan kedua anaknya. Pasien menikah kembali pada pertengahan
tahun 2011. Pasien menikah dengan maksud agar kedua anaknya tidak
kekurangan biaya. Tetapi pasien merasa suaminya sekarang tidak
sesuai dengan harapannya.
Pasien mengeluhkan sesak sejak akhir tahun 2011, 4 bulan
setelah menikah unruk kedua kalinya. Sesak muncul tiba-tiba dan
hilang timbul. Sesak sesak sampai tidak bisa beraktivitas. Pasien juga
merasa cepat lelah yang muncul bersaan dengan sesak. Pasien tidak
sanggup berjalan kaki dengan jarak yang jauh karena sesak dan lelah.
Pasien juga mengeluhkan jantung berdebar. Pasien mengeluhkan
jantung berdebar yang muncul bersamaan dengan sesak. Jantung

berdebar muncul tiba-tiba dan hilang timbul. Pasien mengatakan

walaupun dalam keadaan istirahat, jantung berdebar bisa muncul,
apalagi jika pasien beraktivitas, jantung semakin berdebar. Sebelum
merasakan sesak dan jantung berdebar, pasien lebih dulu merasa
lemas, lalu pasien panik kenapa tiba-tiba lemas, setelah itu mulailah
keluhan sesak dan jantung berdebar. Karena keluhan inilah pasien
menjadi tidak bersemangat berhenti kerja sebagai penjahit dan hanya
tinggal di rumah mengurus anak.
Pada awal tahun 2012, pasien berobat kedokter spesialis penyakit
dalam. Pasien pun diberi obat dan dirawat jalan. Selama tahun 2012
sampai tahun 2013 pasien 3 kali periksa ke dokter spesialis penyakit
dalam dan menjalani pemeriksaan dan meminum obat. Tetapi dari
pemeriksaan tidak di dapatkan kelainan dan setelah meminum obat
tidak ada perbaikan. Pasien pun mengaku sedih karena penyakit nya
tidak kunjung sembuh padahal sudah berobat selama 2 tahun.
Pasien mempunyai riwayat memakai obat inek dan shabu. Pasien
terakhir memakai 2 tahun yang lalu. Pasien memakai hanya untuk
bersenang-senag. Pasien mengaku memakai tidak sering. Pasien
memakai tanpa di ketahui suamuniya.
Pasien mengeluhkan sulit tidur sejak lama tetapi memberat dalam
3 bulan terakhir. Pasien sulit memulai untuk tidur, pasien sering tidur
jam 02.00. Bila sudah tertidur, pasien mengalami mimpi buruk dan
terbangun, pasien tidak ingat mimpinya apa. Mimpi buruk bertambah

serring 1 bulan ini. Pasien juga cemas karena memikirkan penyakit

sesak dan jantung berdebar pasien yang tidak kunjung sembuh. Pasien
pun merasa bosan hidup jika penyakit pasien tidak kunjung sembuh.
Sehari harinya pasien tidak bersemangat dirumah dan sedih
memikirkan penyakitnya.
Pasein memang makan sedikit saja sejak perceraian. Makan 1
piring selalu tidak habis. Pasien juga mengeluhkan mual dan nyeri di
ulu hati sejak 2 minggu ini tetapi tidak sampai muntah. Pasien
periksa ke dokter dan dikatakan menderita maag. Pasien bisa tinggal di
rumah orang tu, maupun tinggal di rumah suami. Pasien jarang
berkomunikasi dengan tetangga dan lebih cenderung didalam rumah.
Pasien tidak ada mendengar suara bisikan maupun melihat bayangan.
Alloanamnesis
Menurut ibu pasien, pasien memang mengeluhkan sesak dan
jantung berdebar sudah lama 2 tahun yang lalu. Menurut ibu pasien,
pasien menjadi lebih murung dan sedih semenjak sakit ini. Setelah
bercerai pasien tidak menunjukkan sikap yang aneh, seolah sehat saja.
Ibu pasien pun tidak tahu alasan mengapa anaknya bercerai. Ibu pasien
mengatakan pasien berhenti bekerja karena sudah tidak sanggup
karena sakitnya pasien. Pasien kehilangan semangat bekerja dan
beraktivitas dan sedih. Pasien banyak tinggal di dalam rumah ibu
pasien untuk mengurus anak dan dirumah suami untuk mengurus
suami daripada beraktivitas diluar rumah misalnya ketetangga atau

kemasyarakat. Sebelum sakit ini, pasien tampak aktif dan tidak

murung. Sebelum sakit pasien rajin bekerja untuk menafkahi kedua
anknya. Ibu pasien tidak tahu tentang anaknya memakai obat inek dan
shabu. Sebulan ini apabila pasien tidur dirumah ibu pasien, pasien
memang terlihat sulit tidur.

D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami sakit yang cukup
berat dan tidak pernah mengalami gangguan kejiwaan. Os pernah
mengonsumsi obat-obatan terlarang jenis inex dan shabu, dan tidak
pernah mengalami kelainan atau gangguan mental dan perilaku. Tidak
ada riwayat demam tinggi hingga penurunan kesadaran. Tidak ada
riwayat trauma kepala. Tidak ada riwayat kelainan jiwa dalam
keluarga
E. RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI
1. Riwayat Prenatal
Menurut ibu pasien, pasien merupakan anak yang di inginkan.
Selama pasien dalam kandungan, ibu pasien tidak pernah
mengalami masalah kesehatan yang serius. Lahir cukup bulan,
dilahirkan spontan dan langsung menangis, tidak ada cacat bawaan.
2. Riwayat Masa Bayi (0-1.5 Tahun) Basic Trust vs Mistrust
Menurut sepengetahuan ibu pasien, pasien dirawat dengan penuh
kasih sayang dan ibu pasien memberi ASI dengan ikhlas tanpa

paksaan. Ibu pasien tidak pernah memarahi pasien. Pasien rawat

oleh kedua orang tuanya. Tumbuh kembang normal seperti bayi
seusianya. Pasien diberikan ASI oleh ibunya sampai berumur 1
tahun.
3. Riwayat usia 1,5- 3 tahun Autonomy vs Shame and Doubt
Menurut sepengetahuan ibu pasien, Pasien bebas bermain dan
bejalan-jalan. Ibu pasien jarang memarahi pasien kecuali sudah
bermain kelewatan. Riwayat tumbuh kembang baik seperti anak
seusianya. Tidak ada keterlambatan dalam tumbuh kembangnya,
gizi cukup.
4. Riwayat usia 3 - 6 tahun Initiative vs Guilt
Menurut sepengetahuan ibu pasien, pasien suka bermain dengan
mainan dan juga dengan teman sebayanya. Pasien jarang
bertengkar dengan temannya.
5. Riwayat usia 6 12 tahun Industry vs Inferiority
Menurut sepengetahuan ibu pasien, pasien sudah bersekolah di
Sekolah Dasar, saat sekolah prestasi pasien biasa-biasa saja dan
tidak pernah tinggal kelas. Pasien termasuk anak yang suka
bersosialisasi dengan lingkungan sekitarnya dan mempunyai cukup
banyak teman. Pasien tidak pernah merasa minder ataupun menjadi
pendiam dirumah.
6. Riwayat usia 12 18 tahun Identity vs Role Diffusion
Menurut sepengetahuan ibu pasien, pasien mulai menyukai lawan

jenis. Pasien bukan seseorang yang suka melanggar peraturan dan

suka mencari perhatian, bukan pencuriga dan pendendam, tidak
sombong, tidak perfeksionis, tidak suka berdandan berlebihan.
Pasien mengaku hubungannya dengan keluarga cukup dekat, tidak
ada hal yang disembunyikan oleh pasien kepada keluarganya.
Pasien mulai memikirkan untuk menikah.
7. Riwayat Pendidikan
Pasien bersekolah sampai tingkat SMA. Saat bersekolah prestasi
pasien biasa saja, dan tidak pernah tinggal kelas. Pasien juga selalu
mengerjakan pekerjaan rumah yang diberikan dari sekolah.
8. Riwayat Pekerjaan
Pasien bekerja sebagai seorang penjahit, tetapi berhenti 2 tahun
yang lalu. Sekarang sebagai ibu rumah tangga.
9. Riwayat Perkawinan
Pasien menikah pertama kali tahun 2002 dan bercerai tahun 2009.
Menikah kembali tahun 2011.

F. RIWAYAT KELUARGA
Pasien merupakan anak ketiga dari tiga bersaudara. Di keluarga
tidak ada yang pernah mengalami gangguan jiwa termasuk hal serupa
dengan pasien.

Genogram :

Herediter (-)
Ket :

Laki-laki

Penderita

perempuan

G. RIWAYAT SITUASI SEKARANG

Pasien tinggal bersama ibu, bapak dan dua anaknya. Pasien juga
kadang tinggal di rumah suaminya. Pasien merupakan anak ketiga.
Saat ini hubungan pasien dengan suami, bapak, ibu dan dua anaknya
baik-baik saja, tidak ada masalah. Saat ini pasien hidup berkecukupan
saja.

H. PERSEPSI PASIEN TENTANG DIRI DAN LINGKUNGANNYA

Pasien menyadari dirinya sakit dan butuh bantuan namun tidak

memahami penyebab sakitnya.

III.

STATUS MENTAL
A. DESKRIPSI UMUM
1. Penampilan
Pada saat datang ke Poliklinik Jiwa RSUD Ulin tanggal 21 Januari
2014
Seorang perempuan, dengan perawakan pendek, bertubuh kurus,
kulit kulit sawo matang. Tampak terawat dan rapi. Datang
menggunakan kaos lengan panjang warna jingga, serta menggunakan
jeans panjang warna biru dan kerudung putih. Wajah terlihat sedih
tidak bersemangat.
2. Kesadaran
Baik, kompos mentis
3. Perilaku dan aktifitas psikomotor
hipoaktif
4. Pembicaraan
Koheren.
5. Sikap terhadap pemeriksa
Kooperatif
6. Kontak psikis
Kontak ada, wajar dan dapat dipertahankan.

B. KEADAAN AFEKTIF, PERASAAN, EKSPRESI AFEKTIF

SERTA EMPATI
1. Afek

: Hipothym

2. Ekspresi afektif : Sedih

3. Keserasian

: Appropriate

4. Empati

: Dapat dirabarasakan

C. FUNGSI KOGNITIF
1. Kesadaran

: Jernih

2. Orientasi
- Waktu

: baik

- Orang

: baik

- Tempat

: baik

- Situasi

: baik

3. Konsentrasi

: dapat berkonsentrasi

4. Daya ingat
- Segera

: baik

- Jangka pendek

: baik

- Jangka panjang : baik

5. Intelegensi dan pengetahuan umum : sesuai dengan taraf pendidikan
dan usia. Dapat meyelesaikan SLTA, IQ = 90-110.
6. Pikiran abstrak

: baik

10

7. Kemampuan menolong diri sendiri baik

D. GANGGUAN PERSEPSI
1. Halusinasi : Tidak ada
2. Depersonalisasi/derealisasi : Tidak ada
E. PROSES PIKIR
1. Arus pikir
- Produktivitas

: baik, pasien dapat menjawab apabila

ditanya

- Kontuinitas

: relevan, sesuai pertanyaan

- Hendaya berbahasa

: tidak ada

2. Isi pikir
a. Preokupasi

: tidak ada

b. Waham

: tidak ada

Bentuk pikir
a. Autistik

: tidak ada

F. PENGENDALIAN IMPULS
Terkendali
G. DAYA NILAI
1. Daya nilai sosial

: tidak terganggu

2. Uji daya nilai

: tidak terganggu

3. Penilaian realitas

: tidak terganggu

H. TILIKAN

11

Derajat 4 : Pasien menyadari dirinya sakit dan butuh bantuan namun

tidak memahami penyebab sakitnya.
I. TARAF DAPAT DIPERCAYA
Dapat dipercaya
IV.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT

A. STATUS INTERNUS
a. Keadaan umum : baik
b. Tanda vital : TD : 110/80 mmHg
R : 20 x/menit
c. Bentuk badan

: agak kurus

d. Kulit

: sawo matang

N : 92 x/menit
T : 36,40C

e. Kepala
-

Rambut hitam.

Bentuk normal.

Wajah simetris.

Mata : palpebra tidak edema dan hiperemi, alis dan bulu mata
tidak rontok, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
produksi air mata dalam batas normal.

Pupil

: diameter 3 mm/3 mm, isokor, refleks cahaya +/+

normal.
-

Kornea : refleks kornea +/+ normal.

Telinga

: bentuk dalam batas normal, sekret tidak ada,

serumen minimal.

12

Hidung : bentuk normal, tidak ada pernafasan cuping hidung,

tidak ada epistakesis, kotoran hidung minimal.

Mulut : bentuk normal, mukosa lembab, gusi tidak berdarah

dan tidak bengkak.

Lidah : tidak kotor, tepi hiperemi, tremor (-).

Pharing : tidak hiperemi.

Tonsil : warna merah muda, tidak ada pembesaran.

f. Leher

: vena jugularis : pulsasi tidak terlihat, tekanan tidak

meningkat, tidak ada pembesaran KGB, tidak kaku kuduk, tidak

ada massa dan tortikolis.
g. Thoraks :
Inspeksi

: bentuk simetris, tidak retraksi, ritme pernafasan

cepat, frekuensi 20x/menit

Palpasi

: fremitus vokal simetris

Perkusi

: sonor

Auskultasi

: vesikuler, tidak ada rhonki, tidak ada wheezing

h. Jantung :
Inspeksi

: tidak tampak voussure cardiac, pulsasi ataupun

iktus

Palpasi

: thrill tidak ada, apex teraba di ICS V LMK kiri

Perkusi

: Batas kanan : ICS IV LPS kiri

Batas kiri

: ICS V LMK kiri

Batas atas : ICS II LPS kanan

13

Auskultasi

: S1 dan S2 tunggal, murmur tidak ada

i. Abdomen :
Inspeksi

: bentuk datar, simetris

Palpasi

: tidak ada massa dan nyeri tekan di epigastrium

Perkusi

: timpani, tidak ada tanda-tanda ascites

Auskultasi

: bising usus normal

j. Ekstremitas :
- Atas

: tidak ada edema dan sianosis , parese (-)

- Bawah

: tidak ada edema dan sianosis , parese (-)

B. STATUS NEUROLOGIS

V.

Nervus I-XII

: tidak ada kelainan

Gejala rangsang meningeal

: tidak ada

Gejala TIK meningkat

: tidak ada

Refleks fisiologis

: normal

Refleks patologis

: tidak ada

IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

Autoanamnesa
-

Pasien menikah paada tahun 2002 dan bercerai pada tahun 2009,

pasien bercerai dengan suaminya. Pasien menikah kembali pada

pertengahan tahun 2011. Tetapi pasien merasa suaminya sekarang
tidak sesuai dengan harapannya. Pasien mengeluhkan sesak sejak akhir

14

tahun 2011, 4 bulan setelah menikah untuk kedua kalinya. Sesak

muncul tiba-tiba dan hilang timbul. Sesak sesak sampai tidak bisa
beraktivitas. Pasien juga merasa cepat lelah yang muncul bersaan
dengan sesak. Pasien juga mengeluhkan jantung berdebar. Pasien
mengeluhkan jantung berdebar yang muncul bersamaan dengan sesak.
Sebelum merasakan sesak dan jantung berdebar, pasien lebih dulu
merasa lemas, lalu pasien panik kenapa tiba-tiba lemas, setelah itu
mulailah keluhan sesak dan jantung berdebar. Karena keluhan inilah
pasien menjadi tidak bersemangat berhenti kerja sebagai penjahit dan
hanya tinggal di rumah mengurus anak.
-

Pasien sudah periksa ke dokter, tetapi dari pemeriksaan tidak di

dapatkan kelainan dan setelah meminum obat tidak ada perbaikan.

Pasien pun mengaku sedih karena penyakit nya tidak kunjung sembuh
padahal sudah berobat selama 2 tahun.
-

Pasien mempunyai riwayat memakai obat inek dan shabu. Pasien

terakhir memakai 2 tahun yang lalu.

-

Pasien mengeluhkan sulit tidur sejak lama tetapi memberat dalam

3 bulan terakhir. Bila sudah tertidur, pasien mengalami mimpi mimpi

buruk dan bertambah sering 1 bulan ini.
-

Pasien juga cemas karena memikirkan penyakit sesak dan jantung

berdebar pasien yang tidak kunjung sembuh. Pasien pun merasa bosan
hidup jika penyakit pasien tidak kunjung sembuh. Sehari harinya
pasien tidak bersemangat dirumah dan sedih memikirkan penyakitnya.

15

Pasein memang makan sedikit saja sejak perceraian. Pasien juga

mengeluhkan mual dan nyeri di ulu hati sejak 2 minggu ini tetapi
tidak sampai muntah.
-

Perilaku dan aktifitas psikomotor : hipoaktif

Afek : Hipothym

Ekspresi afektif : Sedih

- Derajat 4 : Pasien menyadari dirinya sakit dan butuh bantuan
namun tidak memahami penyebab sakitnya.

VI.

EVALUASI MULTIAKSIAL
a. Aksis I

: F32.1 Episode Depresif Sedang

dd.

F33.1

Gangguan

Depresif

Berulang,

Episode Kini Berulang

dd. F41.2 Gangguan Campuran Anxietas Dan
Depresi
b. Aksis II

: None

c. Aksis III

: None

d. Aksis IV

: Masalah Keluarga

e. Aksis V

: GAF SCALE 70-61= beberapa gejala ringan

dan menetap,disabilitas ringan dalam fungsi
secara umum masih baik

16

VII. DAFTAR MASALAH

1. Organobiologik
Tidak ada
2. Psikologik
Perilaku dan aktivitas psikomotor hipooaktif, afek hypothym, ekspresi
afektif sedih. tilikan derajat empat
3. Keluarga/ sosial
Tidak ada masalah dalam keluarga pasien

VIII. PROGNOSIS
a. Diagnosis penyakit

: baik

b. Perjalanan penyakit

: baik

c. Ciri kepribadian

: baik

d. Stressor psikososial

: buruk

e. Riwayat herediter

: baik

f. Usia saat menderita

: baik

g. Pola keluarga

: baik

h. Pendidikan

: kurang

i. Aktivitas pekerjaan

: baik

j. Ekonomi

: baik

k. Lingkungan Sosial

: buruk

l. Organobiologik

: baik

m. Pengobatan psikiatrik

: baik

17

n. Ketaatan berobat

: kurang

Kesimpulan

: dubia ad bonam

IX. RENCANA TERAPI

- Psikofarmaka : Sandapril 1 x 50 mg/hari
Clobazam 2 x 10 mg/hari
- Psikoterapi

: Support terhadap penderita dan terapi keluarga (Familial

terapi)

-Usulan pemeriksaan penunjang : Urin :benzodiazepin, amfetamin, opioid,

kokkain
X.

DISKUSI
Diagnosis pada pasien ini adalah episode depresif sedang. Pasien

memenuhi kriteria depresi. Depresi dibagi menjadi dua gejala, gejala utama
dan gejala lainnya. Gejala utama (pada derajat ringan, sedang, dan berat)
yaitu:1
-

Afek depresif

Kehilangan minat dan kegembiraan, dan

Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan

mudah lelah( rasa lelah yang nyata sesudah kerja sedikit saja)
dan menurunnya aktivitas.

Gejala lainnya:
-

Konsentrasi dan perhatian berkurang

Harga diri dan kepercayaan diri berkurang

18

Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna

Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis

Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh diri

Tidur terganggu

Nafsu makan berkurang

Episode depresi ringan

Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala utama depresi
seperti tersebut di atas, ditambah sekurang-kurangnya dua dari gejala
lainnya, tidak boleh ada gejala yang berat diantaranya, lamanya
seluruh episode berlangsung sekurang-kurangnya sekitar dua minggu,
hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan social yang
biasa dilakukannya, dengan atau tanpa gejala somatik.

Episode depresi sedang

Sekurang-kurangnya harus ada dua atau tiga gejala utama depresi
seperti pada episode depresi ringan, ditambah sekurang-kurangnya
tiga (dan sebaliknya empat) dari gejala lainnya, lamanya seluruh
episode berlangsung minimum sekitar dua minggu, menghadapi
kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan social, pekerjaan dan
urusan rumah tangga, dengan atau tanpa gejala somatik.

Episode depresi berat dengan gejala psikotik

Semua 3 gejala utama depresi harus ada ditambah sekurangkurangnya 4 dari gejala lainnya dan beberapa diantaranya harus
berintensitas berat, bila ada gejala penting (misalnya agitasi atau

19

retardasi psikomotor) yang mencolok, maka pasien mungkin tidak

mau atau tidak mampu untuk melaporkan banyak gejalanya secara
rinci.
Dalam hal demikian, penilaian secara menyeluruh terhadap
episode depresi berat masih dapat dibenarkan. Episode depresi
biasanya harus berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu, akan
tetapi jika gejala amat berat dan beronset sangat cepat, maka masih
dibenarkan untuk menegakkan diagnosis dalam kurun waktu kurang
dari 2 minggu.
Untuk episode depresif dari ketiga tingkat keparahan tersebut diperlukan
masa sekurang-kurangnya 2 minggu untuk menegakkan diagnosis, akan
tetapi periode lebih pendek dapat dibenarkan jika gejala luar biasa
beratnya dan berlangsung cepat. Untuk kategori diagnosis episode depresif
ringan, sedang, dan berat hanya digunakan untuk episode depresi tunggal
(yang pertama). Episode depresif berikutnya harus diklasifikasikan di
bawah salah satu diagnosis gangguan depresif berulang.1
Jenis

saraf

asendens

yang

mengandung

noradrenalis

dan

5-

hidroksitriptamin menginervasi lobus limbik dan neokorteks. Meningkatnya

aktivitas sarat noradrenergik akan menimbulkan meningkatnya keterjagaan,
meningkatnya aktivitas araf 5-hidrositriptamin akan meningkatkan respons
terhadap stimulus yang bersifat aversif. 2
Antagonis reseptor serotonin (5-HTZ) terbukti bersifat anxiolitik. Efek
ini didapat dengan menurunkan sensitivitas reseptor 5-HTZ. 2

20

Saraf yang mengandung gamma-amino butiryc acid (GABA) merupakan

inhibisi utama di otak. Ia menurunkan aktivitas neuron lain termasuk neuron
monoamin. Obat yang meningkatkan fungsi GABA (barbiturat dan
benzodiazepin) merupakan anxiolitik yang poten. Benzodiazepin bekerja
melalui reseptor yang berada di lobus limbik dan neokorteks, memodulasi
reseptor GABA-A postsinaps sehingga meninkatkan efek GABA.2
Terapi

yang direncanakan

pada

penderita

ini

adalah

berupa

Farmakoterapi yaitu sandepril 1x50 mg sebagai pengobatan depresi dan

clobazam 2 x 10 mg perhari sebagai gangguan cemas yang dirasakan pasien.
Rehabilitasi harus sesuai dengan minat dan bakat. Pada pasien ini
belum dilakukan psikotest sehingga belum masuk Rehabilitasi. Pasien masih
dalam pengawasan keperawatan untuk kemudian bisa mengikuti terapi
tersebut. Diharapkan nantinya psikoterapi suportif individu atau kelompok
bisa membantu pada kasus ini dan melakukan bimbingan praktis untuk
mengembalikan penderita kemasyarakat.
Obat antidepresi terbagi banyak golongan. Tiga golongan terbesar adalah
golongan trisiklik, inhibitor monoaminoiksidase, dan inhibitor ambilan
kembali serotonin (SSRI). Golongan trisiklik contohnya amitriptillin,
imipramin, klomipramin, maprotilin dan amoksapin. Golongan inhibitor
monoaminoksidase contohnya moklobemid, sedangkan SSRI yang beredar
contohnya fluoxetin, sertralin, paroxetin.2
Efek samping obat antidepressan terbagi atas (1) efek antikolinergik:
mulut kering, mata kabur, gangguan akomodasi, meningkatnya tekanan

21

intraokular, konstipasi, hipotensi postural, retensi urine,berkeringat, ileus (2)

efek susunan saraf pusat:pusing, kelelahan, tremor, bingung, disartria,
insomnia, kejang, mendadak jatuh, eksaserbasi gejalan psikotik.(3)
kardiovaskular

hipotensi,

takikardia

sinus,

aritmia,

konduksi

atrioventrikular terganggu (4) hematologis : depresi sumsum tulang,

leukopenia, agranulositosis, purpura, trombositopenia, anemia hemolitik,
hiponatremia (jarang pada SSRI) dan (5) lain-lain : hipo atau hipernatremia,
gangguan pernapasan, gangguan libido, eksantema, tinitus, keluhan
gastrointestinal, gangguan fungsi hepar, berat badan bertambah.2
Pada keadaan overdosis/intoksikasi trisiklik dapat timbul Atropine toxic
syndrome dengan gejala eksitasi SSP,hipertensi, hiperpireksia, konvulsi,
toxic confusional state.3
Pada pasien ini diberikan Sandepril dan Clobazam. Sandepril (Maprotiline
Hydrocloride) merupakan golongan antidepressan trisiklik sedangkan
Clobazam merupakan anti-anxietas. Alasan diberikannya Clobazam adalah
untuk mengurangi gejala anxietas ringan yang muncul. Efek samping obat
Anti-Anxietas dapat berupa:
Sedasi (rasa mengantuk, kewaspadaan berkurang, kinerja psikomotor
menurun, kemampuan kognitif melemah)
Relaksasi otot(rasa lemas, cepat lelah, dll) 4

22

DAFTAR PUSTAKA

1. Maslim R. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkasan dari

PPDGJ-III. Jakarta : PT Nuh Jaya, 2001.
2. Maramis WF, Albert AM. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa Edisi Kedua.
Surabaya : Airlangga University Press, 2009..
3. Maslim R. Panduan Praktis Penggunaan Obat Psikotropik Edisi Ketiga.
Jakarta: PT Nuh Jaya, 2007.
4. Yates WR. Anxiety Disorder. Medscape.com. Diakses tanggal 4 April
2013.

23