Cuando
se trate de preguntas para responder Verdadero ( V) o Falso (F) el V corresponder al
casillero de la opcin a y el F al casillero de la opcin e el resto de las opciones en esas
preguntas sern casilleros en blanco y nada se podr completar all.
Responder con V o F :
1-
Verdadero
2-
Falso
3-
Falso
4-
Falso
6-
abcd-
8-
a-
Que la paciente esta cursando una neumona adquirida en la comunidad (NAC) sin
criterios de severidad por lo cual indica pautas de alarma, control de curva trmica y
ATB terapia vo con amoxicilina-clavulnico 3 gr/ da por 10 das y control por
consultorios externos.
bQue dado el antecedente de tabaquismo, se trata probablemente de una paciente
portadora de una Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica, por lo tanto, y con el
diagnostico presuntivo de NAC con comorbilidades indica internacin y ATB terapia ev
por 14 das con Ceftriaxona 2 gr / da
cQue se trata probablemente de una paciente portadora de una enfermedad del
intersticio pulmonar por lo que decide realizar Fibrobroncoscopa (FBC) y Biopsia
Transbronquial (BTB) que de ser ambas negativas descartaran el diagnstico.
dQue se trata probablemente de una paciente portadora de una enfermedad del
intersticio pulmonar por lo que realiza FBC y BTB y de ser ambas negativas realizara
TAC torcica con cortes de alta resolucin y eventual Biopsia toracoscpica para arribar
al diagnstico.
eSospecha en una intersticiopata por lo que inicia teraputica emprica con
Prednisona 60 mgr por da y evala respuesta .
Asma
Enfisema pulmonar
Fibrosis pulmonar
Hipertensin pulmonar primaria
Enfermedad neuromuscular
12- Con respecto a las enfermedades intersticiales del pulmn, seale la opcin
incorrecta:
a-
RX de Torax
TAC torcica con cortes de alta resolucin
Examen funcional respiratorio
Estado cido base (EAB)
Fibrobroncoscopa con lavado bronquial.
15- Un paciente presenta los siguientes valores de laboratorio: EAB PH: 7.10 PCO2:
25 HCO3-: 10 Ionograma plasmtico: Na+ 140 Cl 105. Cual es su diagnstico?
abcde-
Acidosis mixta
Acidosis metablica hiperclormica
Acidosis metablica con GAP elevado
Acidosis metablica con GAP elevado + alcalosis respiratoria
Acidosis respiratoria
de-
18- En relacin al SDRA (Sme del Distress Respiratorio de Adulto) seale la opcin
correcta:
abcde-
21- Paciente de 60 aos, tabaquista, consulta a sala de emergencias por fiebre con
escalofros, y tos de 24 horas de evolucin. Ex Fsico: FR:30 x FC: 120 x TA :
100 / 60 mmHg T: 38 C Hipoventilacin global con sibilancias aisladas y
crepitantes en bases. Lab: GB: 18000. Rx de torax evidencia infiltrados
algodonosos bilaterales. Examen de gases en sangre: PO2 al 21% 42 mmHg y
luego de la administracin de O2 suplementario al 50%: 100 mmHg . Usted:
a-
Barotrauma
Infecciones
cde-
Hemoptisis
Fallo del ventilador
Lesiones residuales en traquea
23- Los derrames pleurales con caractersticas de exudados son aquellos que
presentan:
abcde-
Protenas en el lquido pleural < 2,5 gr/100 ml Relacin de protenas en el lquido pleural / protenas sricas < 0.5
Relacin de protenas en el lquido pleural / protenas sricas > 0.5
Relacin LDH en lquido pleural / LDH srica < 0,6
Relacin LDH en el lquido pleural / protenas sricas > 0,5
Cirrosis
Mixedema
Traumatismos
Insuficiencia cardiaca
Dilisis peritoneal
TAC trax
EAB ( Estado cido Base, estudio de gases en sangre)
Puncin pleural para estudio del liquido
Biopsia pleural
Centellograma ventilacin perfusin pulmonar
LDH >200
LDH pleural / LDH plasm >0.6
Gradiente de Albmina ( Album plasm Album pleural) < 1.2
Colesterol > 55 mg / dl
Bil pleural / Bil sereica > 0.6
30- Paciente de 27 aos con diagnstico de asma leve intermitente en tto con B2
inhalatorios a demanda. Consulta porque desde hace 1 mes sufre episodios de tos
seca nocturna y ha aumentado el nmero de crisis semanales y requerimientos de
B2 inhalados. Usted:
a-
Decide realizar Examen funcional respiratorio (EFR) y variabilidad del Pico Flujo
(PF) para evaluar estado funcional.
bDiagnostica en la paciente asma leve persistente y decide agregar drogas de control
como corticoides inhalatorios
cTranquiliza a la paciente ya que este tipo de situaciones son habituales en el asma
leve intermitente y aumenta la dosis de B2 inhalatorios
dTodas las opciones son correctas
eNinguna es correcta
31-Respecto al ASMA, seale lo correcto:
a-
Bradicardia
Hipotensin arterial ortosttica con taquicardia refleja
Alteracin del estado de conciencia
Pulso paradojal
Torax silencioso
37- Paciente de 70 aos sexo femenino con antecedente de CA mama operado hace
3 aos en tto con tamoxifeno desde entonces, consulta por fiebre y tos productiva
de 72 horas de evolucin . Examen fsico, FR: 24 / min, TA: 100/70 mm/Hg rales
crepitantes bibasales a predominio basal derecho. En Rx trax evidencia infiltrado
en base derecha con broncograma areo. Que exmenes complementarios
solicitara para evaluar la mortalidad de esta paciente:
a-
bcde-
Que se trata de una NAC con criterios de severidad por tratarse de una paciente
aosa, leucopnica e hipoxmica e interna a la paciente en UCI. Realiza cultivo de
esputo y hemocultivos HMC) x 2 e inicia tto ATB ev con Ceftriaxona 2 gr/ da +
Claritromicina 1 gr / da.
bQue se trata de una NAC con criterios de internacin pero no de severidad por lo
que decide su internacin en sala general, realiza cultivo de esputo y HNC x2 e inicia
tratamiento ev con quinolonas fluoradas de nueva generacin.
cQue se trata de un NAC en paciente anciana, con enfermedad concomitante y
anormalidades en el laboratorio y en Rx de trax por lo que puede indicarse una
internacin breve o ser manejada en forma ambulatoria con betalactmicos con o sin el
agregado de macrlidos.
dTodas son correctas
eb y c son correctas .
39- Paciente de 40 aos concurre a sala de emergencia con fiebre de hasta 38
grados y expectoracin mucopurulenta de 48 horas de evolucin. Como
antecedente de relevancia padre fallecido por cncer de pulmn a los 68 aos. Se
encuentra agitado y preocupado. Al examen fsico FR: 28 / min, FC 110 / min
TAsist. 110 mm/Hg T:38 C. Laboratorio EAB: PO2: 87 mm/Hg GB: 13000 Hto.:
34% . Rx trax con infiltrado heterogneo basal izquierdo. Usted decide:
ab-
Broncografa
TAC torcica
Broncoscopa con biopsia por cepillado y biopsia bronquial
de-
42- Un paciente con una masa parahiliar del pulmn derecho tiene diagnstico de
carcinoma de clulas pequeas en base a la citologa de esputo. Las medidas
teraputicas correctas seran:
abcde-
Quimioterapia y radioterapia
Evaluacin completa de las metstasis antes de la reseccin
Toracotoma y reseccin si la mediastinoscopa resulta negativa
Operacin solo si la biopsia del ganglio del escaleno resulta negativa
Ninguna de las medidas precedentes
Ensanchamiento mediastinal
Calcificaciones pleurales
Infiltrado intersticial difuso bilateral
Consolidacin del espacio areo en ambos pices
Aumento del rea cardiaca
Ecografa
TAC torcica
Arteriografa
Rx de Trax
Evaluacin radioscpica
cd-
Centellograma V / Q
ECO cardiograma Bidimensional
ECG
TAC torcica con cortes de alta resolucin
Angiografa
50- Paciente, sexo femenino, 34 aos, consulta por disnea de esfuerzo progresiva.
Ex Fco: R2 aumentado de intensidad y con desdoblamiento fijo; soplo sistlico
regurgitativo 3/6, edema en MMII. ECG: eje 90 Sat O2 en reposo al 21%: 93%. Rx
TX: cardiomegalia, marcada prominencia de arco de la pulmonar con pobreza de
imgenes vasculares en playas pulmonares. ECO2D: Insuficiencia tricuspdea
severa con estimacin de presin sistlica de arteria pulmonar (PAP) de 70
mm/Hg. Centello V / Q normal. Cateterismo cardaco derecho PAP 65mm/Hg, PCP
: 8 mm/Hg. Su diagnstico presuntivo es:
abcde-
51- A la misma paciente se le aplic teraputica con O2 sin mostrar cambios, luego
con NTG, sin obtener respuesta pero mostr una reduccin del 26% en la PAP
luego del uso de prostaglandinas sin cada del gasto cardaco ni hipotensin
arterial. Qu tratamiento indicara en esta paciente en base a su diagnstico
anterior?
ab-
de-
Calcificacin
Que no se haya modificado en los ltimos 2 aos