Tujuan Suhutidak Bayi tubuhmengalami tetap normal injuri pd mata ditandai dgn tdk ada konjungtivitis Kondisi sistemik Kondisi enzim Bayi tdk menunjukkan tanda2 dehidrasi :laku BayiAttachment terbebas dari,orang cederatua ygdapat ditandai : Tranfusi Orang tua tukar dandapat bayi menunjukan dilakukan tanpa tingkah komplikasi mengekspresikan ketidak mengertian proses Bounding. Urine < 1-3 cc/kgBB/jam, membran mukosa -Serum normal, bil ubun2 menurun tdk cekung, temperatur normal Tujuan Tujuan : : -Tidak ada joundice Keutuhan Orang tua kulit mengerti bayi dapat tentang dipertahankan perawatan, dapat mengidentifikasi gejala gejala untuk menyampaikan pada tim kesehatan Intervensi: : Intervensi -Reflek moro normal Monitor tanda-tanda Mencegah injuri pd mata vital :tiap 4 jam -Tidak terdpt sepsis Perhatikan -Gunakan pelindung suhu lingkungan mata saat danfototerapi gunakan isolasi Intervensi : -Reflek hisap & menelan baik Berikan -Pastikan minum mata tertutup tambahan Intervensi : umbilikal -Catat kondisi -Bawa bayi ke ibu untukjika disusui vena umbilikal yang digunakan; -Hindari penekanan pada mata yg berlebihan kulit, mata Mencegah terjadinya kurang volume cairan : , turgor -basahi -buka tutup umbilikal mata dengan saat disusui NaCl selama 30 menit sebelum melakukan tindakan, neonatus puasa 4 jam -Monitor temperatur setiap 2 jam -Pertahankan intake -sebelum -untuk stimulasi tindakan, sosial pertahankan dengan ibu, suhu bayi untuk mengajak bicara anaknya Intervensi Intervensi : anjurkan : tubuh orangtua -Berikan minum sesuai jadwal catat jenis -libatkan orang darah tua ibu dalam dan Rhesus perawatan sertabila darah memungkinkan, yang ditranfusikan adalah darah segar -Kaji -Kaji warna pengetahuan kulit tiap 8keluarga jam akanklien -Monitor intaketua dan output Intervensi :penyebab dari kuning, proses terapi dan perawatannya. -pantauorang dorong tanda-tanda mengekspresikan vital selama dan perasaannya. sesudah tranfusi -Pantau -Beri pendidikan bilirubin direk kesehatan dan indirek -Berikan th/ infus sesuai program Mencegah cedera internal : -siapkan suction bila diperlukan Risiko cedera pada mata b.d fototerapi -Rubah -Beri posisi pendidikan setiap kesehatan 2 jam, mengenai cara perawatan bayi dirumah. -Kaji dehidrasi membran mukosa, ubun-ubun, -Kaji hiperbil turgor tiap kulit,1-4 mata jam dan catat -amati adanya :ganguan cairan dan elektrolit; apnoe, bradikardi, kejang -Massase daerah yang menonjol -Monitor setiap 2 jam -Berikan fototerapi sesuai program -monitor temperatur pemeriksaan laboratorium sesuai program -Jaga kebersihan kulit dan kelembabannya. -Monitor kadar bilirubin 4 8 jam sesuai program -Antisipasi kebutuhan transfusi tukar -Monitor Hb
Tujuan : gangguan Neonatus akan berkembang tanpa disertai tanda-tanda gangguan akibat Obstruksi Resiko saluran biliaris Hemolitik fototherapi pemenuhan Intervensi : kebutuhan nutrisipada jarak 45 cm dari sumber cahaya Tempatkan neonatus berhubungan biarkan neonatus dalam keadaan telanjang kecuali mata dan daerah genetal serta bokong ditutup dengan kain yang dapat memantulkan cahaya usahakan agar penutup mata tidak menutupi hidung dan bibir dengan malas matikan lampu menghisap Risikopenutup gangguan integritas kulit b.d hiperbilirubinemia buka mata untuk mengkaji adanya konjungtivitis tiap 8 jam buka penutup mata setiap akan disusukan Kecemasan b.d kurang perawatan. pengetahuan Ajak bicara dan beri sentuhan setiaporangtua memberikan
Tujuan :Gangguan Tujuan : dalam mekanisme bilirubin di Breastmilk hati tidak efektif membran Resiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi b.d malas menghisapDestruksi eritrositKondisi jaundice
Bayi banyak minum ASI (pertambahan BB-nya bagus, BAB sering, BAK berwarna bening, bayi sehat, aktif, lincah dan responsive)
Tujuan : Neonatus akan berkembang tanpa disertai tanda-tanda gangguan akibat fototherapi
Faktor ekstrinsik
Faktor Intrinsik Intervensi : -Tempatkan neonatus pada jarak 45 cm dari sumber cahaya biarkan neonatus dalam keadaan telanjang kecuali mata dan daerah genetal serta bokong ditutup dengan kain yang dapat memantulkan cahaya usahakan agar penutup mata tidak menutupi hidung dan bibir matikan lampu -buka penutup mata untuk mengkaji adanya konjungtivitis tiap 8 jam -buka penutup mata setiap akan disusukan -Ajak bicara dan beri sentuhan setiap memberikan perawatan.
Pemecahan bilirubin >> bilirubin yang tidak berikatan
Thalasemia Intervensi: -Berikan minum melalui sonde (ASI yang diperah atau PASI) -Lakukan oral hygiene dan olesi mulut dengan kapas basah -Monitor intake dan output -Monitor berat badan tiap hari -Observasi turgor dan membran mukosa
Anemia hemolitik
Sicklecell
Sepsis
Splenomegali
Faktor non organik
Arteriovenous malforation
Bilirubin tak terkonjugasi
Breasfeeding jaundice tertimbun di basal ganglia
mengurangi kemampuan lever bayi untuk mengatasi kadar Bilirubin dalam tubuhnya
Risiko tinggi trauma berhubungan
dengan efek fototherapi
Bilirubin melewati sawar darah otak
Inkompatibilitas ABO (terbatas pada ibu dgn gol drh O dgn fetus gol drh A&B
Inkompatibilitas Rh (Risiko dan parahnya respon sensititasi m pd kehamilan ke2 dan berikutnya
Mengobati penyebab
Memperbaiki hidrasi Transfusi tukar
Terapi sinar
Breastmilk jaundice
Bilirubin yang telah laut dalam air (water soluble) masuk ke dalam usus
Kernikterus (>20 mg/dl)
Suplai bilirubin tidak terkonjugasi melampaui kemampuan hati
kulit tubuh di atas pusat tubuh di bawah pusat dan paha kulit lengan dan tungkai kulit telapak tangan dan telapak kaki
Bilirubin indirek Bilirubin direk
Kerusakan sintesis globin
Kegagalan multi organ Faktor non organik
Patologi
Spherositosis
fisiologi
Hereditary elliptocytosis
Hepatik
ada sebagian yang akan terserap kembali oleh tubuh setelah oleh dinding usus diubah lagi komposisinya menjadi larut dalam lemak (fat soluble) Resiko perubahan suhu b.d efek samping fototerapi
Non-hemolitik
Post hepatik
Hepar bayi belum matang
bayi tetap kelihatan kuning
Defisiensi HeparG6PD tidak mampu melakukan konjugasi Defisiensi glukoronil transferase
sepsis
metabolik Obat Biliary atresia homeostasis intrasel Merusak kanalikulus yang terletak antara hepatosis dan menyebabkan sekresi rusak
infeksi
Defisiensi piruvat kinase
Hiper-tiroidism
cephalohematome Bilirubin tidak dapat terbuang semua dari tubuh bayi
sepsis
Gilbert Syndrom Criglett Najjar (hemolisis disertai penggantian bentuk bilirubin, hemolisis, bersihan bilirubin menurun) Semakin banyak BAB yang berhasil mengeluarkan Bilirubin, maka akan semakin sedikit yang terserap kembali oleh tubuh bayi.
Risti cedera internal b.d Peningkatan serum bilirubin sekunder dari pemecahan SDM dan gangguan eksresi bilirubin Hepar berfumgsi mengubah bilirubin yang larut dalam lemak mjd larut dalam air Tipe I ( glukoronil transferase Tipe II )(defisiensi glukoronil transferase) Risiko b.d hilangnya air disadari dari fototerapi Risiko kurangnya kurangnya hilangnya air tanpa tanpa Risikovolume tinggicairan trauma b.d tranfusi tukar
kalangan medis mencurigai bahwa Beta Glucuronidase
unknown
Gangguan parenting b.d pemisahan ibu-bayi
Memerlukan bilirubin yang larut dalam air untuk memecah SDM tersebut Gangguan konjugasi bilirubin
Gagal hati
BBL MINUM ASI yang banyak mengandung zat laksatif
Gangguan mekanisme bilirubin Sebagian masuk lagi kesiklus entero hepatik Hb dlm SDM pecah
