Anda di halaman 1dari 22

LAPORAN KASUS

ONIKOMIKOSIS
Pembimbing : dr. Zulilham,
SpKK
Penyaji :
Rico Afriyanto
1010070100115
Karina Suandra
1010070100106
Jeffy Marta 1010070100148
Husnatul Hasna
1010070100057
Nurul Hazi Putri
1010070100095

PENDAHULUAN

Text
Onikomikosis

Infeksi pada kuku yang disebabkan


oleh jamur dermatofita/non
dermatofita/yeast

71% T.rubrum; 20% T.mentagrophytes, T.tonsurans.


E.floccosum.
Nondermatofita : >> Fusarium spp & scopulariopsis.
Gambaran klinis bermula dari invasi jamur pd str. korneum
hiponikium dan bantalan kuku distal warna putih kuning
kecoklatan .
Hiperkeratosis subungual .
Distrofi kuku.

Penularan : kontak langsung dgn sumber penularan (orang,


binatang, lingkungan)

Faktor Predisposisi : kelembaban, oklusi, trauma berulang


pada kuku, penurunan imunitas, penggunaan kaos kaki,
sepatu tertutup terus-menerus, olahraga berlebihan,
penggunaan sarung tangan, penggunaan tempat mandi
umum.

Diagnosis

Gambaran klinis
Pemeriksaan mikroskopis
Kultur jamur
.

Diagnosis
banding
Psoriasis kuku, liken planus

Prinsip utama penatalaksanaan :


eradikasi jamur penyebab
mikroskopis dan kultur.
Sistemik & topikal

L A P O R A N

K A S U S

ANAMNESIS
Perempuan 14 thn, suku jawa, pelajar ke poli klinik kulit &
kelamin. , tgl 11 April 2015.
KU:kuku pada jari tangan dan kaki berubah warna kusam kekuningan
dan

rapuh serta dirasakan gatal pada daerah sekitar kuku.

Perubahan kuku dialami 1 tahun ini.

Awalnya : hanya mengenai kuku ibu jari kaki kiri dan jari tengah
kaki kanan, 4bln kemudian mengenai semua kuku kaki kiri dan kanan.
Sejak 8 bulan lalu setelah semua kuku kaki terkena muncul
kerusakan kuku yang sama pada kuku jari tangan. Pada kulit sekitar
kuku

sering gatal dan digaruk jadi

merah, bengkak dan

nyeri.Sehingga dibawa ke RSUPM.


Riwayat sering kontak dengan tanah/kontak lama dgn air: (-)
Rwyt trauma pada kuku (-)
Rwyt peny kulit kumat-kumatan (-)
Rwyt menderita penyakit lain (-)
Rwyt keluarga lain menderita penyakit sama (-)
Rwyt alergi (-)

Pem. fisik
CM, KU baik,KG baik, afebris , tanda vital DBN

Pem. Dermatologis
Permukaan kuku kasar, diskolorisasi kuning kecoklatan
pada digiti V kiri manus dekstra & sinistra,trakionikia
eritema edema, erosi digiti V manus & digiti pedis
sinistra.

Gambar1a,1b:Permukaan kuku kasar,diskolorisasi kuning kecoklatan pada


digiti V kiri manus dekstra & sinistra,trakionikia,eritema edema, erosi digiti
V manus & digiti pedis sinistra.

Diagnosis banding :
Onikomikosis
Psoriasis kuku
Liken planus
Diagnosis sementara : Onikomikosis

Pemeriksaan kerokan kuku KOH 20% & kultur jamur

Penatalaksanaan sementara :
Sistemik :Itrakonazol 2x100 mg/hari,cetirizine 1x10
mg Topikal :siklopirox lig 2xsehari

KOH 20% : positif struktur jamur


Kultur jamur :kandida albican
Diagnosis kerja : onikomikosis

Penatalaksanaan umum:
Penjelasan penyakit, edukasi agar kaki tetap bersih dan kering,
anjuran tdk memakai sepatu tertutup dan kaus kaki, obat lain
distop

11-4-2015

Hasil kultur: candida albican.


Dx kerja : Onikomikosis ec. candida albican
Rasa nyeri (-), gatal sesekali.
Pem. Dermatologis:
Eritema (-), edema (-)

.
Itraconazole 100mg 2x sehari
Siklopirox lig 2x sehari

Penjelasan pd pasien bahwa pengobatan


infeksi jamur pada kuku pasien telah
berhasil namun utk kembalinya kondisi
kuku normal memerlukan waktu

Prognosis:
Quo ad vitam bonam, ad functionam bonam,
ad sanactionam dubia ad bonam

DISKUSI

.
Kasus Onikomikosis, ,14 thn

DIAGNOSIS
Anamnesis , pem klinis, laboratorium

KEPUSTAKAAN

KASUS

Anamnesis :
kuku pada jari tangan dan kaki
berubah warna kusam

Pada onikomikosis

perubahan pada warna kuku,

kekuningan dan rapuh serta

kuku

dirasakan gatal pada daerah

kasar.

sekitar kuku. Perubahan kuku


dialami 1 tahun ini
.

terjadi

rapuh,

permukaan

K ASUS

KEPUSTAKAAN

Pem. dermatologis :
Diskolorisasi kuning
kecoklatan pada digiti 1

Onikomikosis
bercak

kuku

putih-coklat

pedis dekstra sin,

hiperkeratosis,

permukaan kasar.

onikolisis, distrofi.

rapuh,
kusam,

leukonikia,

K ASUS
KEPUSTAKAAN

Laboratorium:

Onikomikosis

KOH 20%: dijumpai

disebabkan oleh dermatofita,

struktur jamur.

dpt

non dermatofita, yeast.


KOH 20-30% spora dan hifa

KASUS

KEPUSTAKAAN

Faktor
Faktor predisposisi: sepatu
tertutup & kaos kaki.

predisposisi

onikomikosis :
oklusi,

pada

kelembaban,

trauma

berulang

mikro

oleh

tertutup,

sepatu

penurunan

imunitas, kaos kaki lembab,


olahraga
umum,

>>,
kontak

penderita lain.

tpt
erat

mandi
dgn

K ASUS

KEPUSTAKAAN
Psoriasis

kuku

pitting,

bercak salmon, plak eritema


Diagnosis banding:
Psoriasis kuku
Liken planus

dgn skuama tebal keperakan


yg kumat-kumatan pd kulit.
Liken

planus:

Onikolisis,

hiperkeratosis.
Psoriasis kuku & liken planus :
Disingkirkan

KOH20%

tdk

ada

struktur

jamur, dan kultur tdk terdpt


Anamnesis, klinis,
laboratorium

pertumbuhan jamur.

KASUS

Prognosis:

Quo ad vitam bonam, ad


fuctionam bonam, ad
sanactionam dubia ad
bonam.