Anda di halaman 1dari 23

Pembimbing:

dr. Hardiyanto, Sp. Rad

Dipresentasikan Oleh :
Nova Rachmaniah, S. Ked
J510145057
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015

Folikel sarkoma sel dendritik adalah neoplasma


ganas yang langka dan sedikit yang diketahui
gambaran radiologinya.
Folikel sarkoma sel dendritik adalah neoplasma
ganas yang jarang timbul dari sel folikular
dendritik, dan ini pertama kali dijelaskan pada
tahun 1986 oleh Monda et al.
Sekitar 60% dari kasus, terjadi pada kelenjar getah
bening seperti serviks, ketiak dan kelenjar getah
bening mediastinum, sementara berbagai situs
ekstranodal juga akan terpengaruh, termasuk
amandel, limpa, hati, saluran pencernaan,
mediastinum dan payadara.

Untuk membantu ahli radiologi


mengenali entitas ketika membuat
diagnosis.

Seorang pria 47 tahun mengeluh


malaise dan nyeri dada yang
berlangsung selama sekitar delapan
bulan.Riwayat demam, batuk, dahak
atau dekompensasi disangkal.

gambar CT pada dada menunjukkan massa yang


didefinisikan
dengan
redaman
homogen
dalam
mediastinum posterior, dan massa diukur 7,5 4 cm pada
CT.Sebuah pola-arborizing kalsifikasi kasar bisa dilihat
dalam lesi (Gbr. 1A).
Setelah pemberian media kontras intravaskular, massa
menunjukkan peningkatan homogen intens untuk sebuah
derajat yang mirip dengan peningkatan pembuluh darah
besar yang berdekatan (Gbr. 1B).

Seorang
wanita
28
tahun
memperlihatkan onset berbahaya nyeri
perut
bagian
atas
dengan
onset
berbahaya dan ini disertai dengan
regurgitasi asam dan eruktasi, dan
keluhan dirasakan sejak duabulan yang
lalu.Dia telah dirawat dirumah sakit luar
selama empat minggu dengan diagnosa
gastritis, tapi gejala tidak membaik.

Sebuah kontras ganda seri udara barium atas


gastrointestinal diungkapkan dinding kekakuan pada
kurvatura minor lambung dan perluasan incisura,
menunjukkan kompresi ekstrinsik.Permukaan mukosa
lambung muncul halus dan teratur.Tidak ada tanda-tanda
yang jelas atau cacat (Gbr. 2A).Sebuah CT scan
menunjukkan massa yang besar baik dibatasi dari
pelemahan heterogen antara kelengkungan yang lebih
rendah dari perut dan lobus kiri hati, dan massa sekitar 11
7 10 cm dalam dimensi, yang diukur pada CT.
Lesi umumnya hipodens dibandingkan dengan hati dan
ada bahkan lebih rendah daerah kepadatan yang tersebar
dalam lesi (Gbr. 2B).
Setelah peningkatan kontras intravena, tumor itu cukup
ditingkatkan dan itu agak heterogen ditingkatkan pada
tahap arteri.Beberapa pembulu darah yangmemberi
makan menonjol di pinggiran tumor (Gambar. 2C).
Massa adalah heterogen hipodens dibandingkan dengan
parenkim hati selama fase Portal (Gambar. 2D).

Tumor stroma gastrointestinal diduga dan sangat


radikal
subtotal
kemudian
gastrektomi
dilakukan.Massa dipotong diukur 15 cm dan
ditemukan
berasal
dalam
submukosa
lambung.Nekrosis
sentral
diamati
pada
tumor.Mukosa
lambung
atasnya
masih
utuh.Temuan histopatologi dan imunohistokimia
(Gbr. 2E, F) menegaskan diagnosis folikel sel
dendritik sarkoma.

Tiga bulan setelah operasi, tindak lanjut MRI


menunjukkan nodul 1,7 cm di lobus kanan hati,
dan nodul memiliki intensitas rendah sinyal pada
gambar T1-tertimbang (Gbr. 2G)
hiperintensitas pada T2- mempertimbangkan
gambaran
dengan
pusat
hypointense
(
Gambar. 2H).
Pada T1- dipertimbangkan gambar gadoliniumditingkatkan, nodul menunjukkan peningkatan
homogen selama fase arteri, sehingga tampak
isointense dibandingkan dengan hati yang
normal di sekitarnya (Gambar. 2I).
Lesi muncul sedikit hypointense dibandingkan
hati selama fase vena porta (2j Gambar.).

Seorang pria 38 tahun tampak flu biasa


selama dua minggu dan massa yang
sangat nyeri dileher.

Dari
CT
aksial
menunjukkan massa
submandibular kanan
4,5 cm (Gambar. 3)
yang
menggusur
kelenjar
submandibula kanan
anteromedially, yang
posterolateral
otot
sternokleidomastoid
kanan
dan
arteri
karotis kanan dan
vena jugularis interna
kanan
anteromedially.

Seorang wanita 35 tahun pertama kali di dapatkan


massa postaurikular kiri pada tahun 1998 yang
kemudian dipotong di sebuah rumah sakit di luar
(diagnosis patologis tidak tersedia).Pada tahun 2005,
massa, yang mungkin kambuh lokal dari penyakit
sebelumnya, dikembangkan di lokasi yang sama
periauricular kiri dan ini kembali dipotong di rumah
sakit lain, dan massa itu patologis dikonfirmasi
sebagai meningioma ektopik.Pada akhir 2007, pasien
mengunjungi rumah sakit kami untuk massa terulang
di lokasi periauricular kiri.Aspirasi jarum halus massa
periauricular dilakukan, dan hasilnya mencurigakan
untuk tumor ganas.

Kontras-ditingkatkan aksial CT scan leher (Gbr.


4) menunjukkan beberapa massa, yang
diasumsikan pembesaran kelenjar getah bening,
di wilayah kelenjar parotis kiri dan di ruang
retrocervical, dan massa berkisar 1,5-3 cm di
diameter.Node
menunjukkan
peningkatan
moderat homogen.

Dalam penelitian ini, ukuran dari


sarkoma sel dendritik folikular dari empat
pasien berkisar 1,5-15 cm.Mediastinum (7,5
cm) dan lesi intraabdominal (15 cm) yang
jauh lebih besar daripada lesi yang terletak
di leher (4,5 cm dan 1,5 cm).Konsisten
dengan
hasil
kami,
beberapa
studi
sebelumnya (5-7) juga mengatakan bahwa
tumor intraabdominal yang lebih besar dari
pada yang terjadi di luar rongga perut.

Menurut kasus folikel sel dendritik sarkoma


dilaporkan dalam literatur (3-11), ukuran rata-rata dari
38 lesi perut dilaporkan dan 11 lesi mediastinum yang
10,7 cm (kisaran: 3,5-22 cm) dan 6,7 cm (kisaran: 3
sampai 10 cm), masing-masing, sedangkan 18 dari 19
lesi di leher (dan yang berasal dari kelenjar getah
bening leher) yang lebih kecil dari 6 cm.Margin tumor
kasus kami didefinisikan umumnya baik.
CT
melemahkan
variabel,
dan
tumor
menunjukkan pelemahan relatif homogen dalam lesi
kelenjar
getah
bening
leher,
tetapi
mereka
menunjukkan pelemahan heterogen dalam lesi perut
besar.Mirip dengan kasus kami perut sarkoma dendritik
folikular, bidang nekrosis intratumoral kotor atau
perdarahan yang tercatat di 32 dari 38 (84%) kasus
intraabdominal dilaporkan dalam literatur dan Kang et
al.

Semuanya meberikan bahwa folikel sel


dendritik sarkoma dapat memiliki variabel
gambaran radiologi yang umumnya
nonspesifik. Dalam hal ini, menegaskan
bahwa gambaran tumor baik dan ukuran
variabel. Melemakan gambaran rdiologi
tumor kecil yang homogen, tapi daerah
redaman rendah karena nekrosis internal
yang
ditemukan
pada
lesi
besar
.Hypervascularity dan calciflcation dicatat
dalam satu lesi mediastinum.