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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO

LA PONTIFICIA
PROYECTO DE TESIS

DESCARTE DE ANEMIA EN NIOS MENORES DE 3 AOS


ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD DE ANDAHUAYLAS
DURANTE EL AO 2013

NOMBRES Y APELLIDOS

: Frida MACOTE ANCHAYHUA

CURSO

: TESIS.

SEMESTRE

: IV

ASESOR

: Ruben AQUIJE

ANDAHUAYLAS NOVIEMBRE DEL 2014

Dios,

camino

por
correcto

ensearme
de

la

el
vida,

guindome y fortalecindome cada


da con su Espritu Santo.

A mi familia,

principalmente

a mis

padres, gracias por creer en m desde el


inicio de mis estudios, por darme todo lo
que soy como persona, mis valores, mis
principios y mi perseverancia; todo ello
con una gran dosis de amor y sin pedir
nunca nada a cambio y a Dios.

AGRADECIMIENTO
Hacemos extensivo nuestra gratitud a todos los docentes de la carrera de
Enfermera Tcnica que han intervenido en nuestra formacin profesional,
inculcndonos sus valiosos conocimientos en las aulas del Instituto.
Expresamos nuestros sinceros agradecimientos al INSTITUTO SUPERIOR
TECNOLGICO PRIVADO LA PONTIFICIA a los directivos y personal en general
por su apoyo incondicional en la formacin de nuestra carrera profesional.

RESUMEN
En el Per la anemia infantil es uno de los problemas nutricionales que afecta a nios
menores de 3 aos, siendo crtico en las zonas rurales y urbanas. La anemia es un
problema de salud pblica que afecta el desarrollo fsico, mental de los nios y como
consecuencia final la condicin de pobreza de la sociedad, situacin que debe ser
considerada desde el momento del embarazo, para lo cual se requiere el trabajo
mancomunado de todos los sectores con la finalidad de contribuir en la reduccin de
este problema de salud.
El presente estudio de investigacin tiene como objetivo Determinar la frecuencia de
anemia en nios menores de tres aos de edad,

que acuden al Centro de Salud de

Andahuaylas en el ao 2014.
El estudio ser de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, mtodo descriptivo de corte
transversal, el cual se realizar mediante una encuesta aplicndose un cuestionario a
una muestra de 20 familias.

INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (2004), seala que la anemia es el trastorno
hematolgico ms frecuente en el mundo y afecta a 2000 millones de personas,
especialmente en pases en vas de desarrollo. En el 2010 en Amrica Latina, la anemia
estuvo presente en el 48% de los menores de dos aos, afectando a ms de 77 millones
de nios en Amrica Latina y el Caribe. Los infantes tienen un mayor riesgo de anemia
debido a su rpido crecimiento y las fuentes dietticas limitadas en hierro.
La anemia por deficiencia de hierro es uno de los problemas nutricionales de mayor
magnitud en el mundo. A pesar de conocer tanto sobre su etiologa y como enfrentarla es
uno de los problemas nutricionales menos controlados. De serias consecuencias en la
salud presente y futura del nio en diferentes reas: Inmunolgico, intestinal, conducta,
termognesis, fsico, metabolismo y a nivel del sistema nervioso donde el dao es
permanente.
Sabemos que actualmente la poblacin peruana presenta graves problemas de salud
relacionados a la nutricin especialmente en la poblacin menor de 5 aos, siendo uno
de ellos los altos niveles de prevalencia de la anemia.
Como parte del estudio se considerar el mbito del Centro de Salud de Andahuaylas,
de la provincia de Andahuaylas y regin Apurmac, el cual cuenta con el servicio de
crecimiento y desarrollo para garantizar el cumplimiento del plan de atencin integral
que tiene como finalidad mejorar y/o conservar la salud del nio (a), mediante las
actividades preventivo promocionales e identificacin de riesgos en el proceso de
crecimiento y desarrollo, parte de ello es la prevencin de la anemia que a la actualidad
la prevalencia va en incremento, motivo que lleva a desarrollar el presente estudio
de investigacin titulado Descarte de anemia en nios menores de tres aos
atendidos en el Centro de Salud de Andahuaylas durante el ao 2013. cuyo
2

propsito es proporcionar a las instituciones involucradas, autoridades y al personal de


salud, informacin validada y confiable.
Se considera anemia a la disminucin de la hemoglobina por debajo de los lmites
inferiores considerados como normales, de acuerdo a la edad y el sexo. Segn la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se considera como anemia en nios, al valor
de la hemoglobina por debajo de los 11 g/dl, para los nios de 6 meses de edad a
menores de 6 aos de edad, tambin es equivalente un valor mnimo de hematocrito
menor de 33 %. Acorde con el nivel de gravedad dependiente de los gramos de
hemoglobina, las anemias se clasifican en leve (10 10.9 g/dl), moderada (8 a 9,9 g/dl)
y severa (< 8 g/dl).
Dentro de las causas de anemia se considera: la carencia diettica, la absorcin
disminuida, el aumento de las necesidades y las perdidas crnicas de sangre. La
carencia diettica es una de las principales causas, debido a que la dieta a base de
leche contiene poco hierro. La absorcin se ve disminuida en la esteatorrea y diarreas
crnicas, deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico e intoxicacin crnica por plomo.
Las prdidas se relacionan ms con la infestacin de algunos nematelmintos, como la
tena nana, as como las infecciones urinarias y hemorragias digestivas por plipos.
La dieta proporciona dos tipos de hierro: heme y no heme. El hierro heme se encuentra
en la hemoglobina y mioglobina y es bien absorbido por el organismo, en los pases
desarrollados, aproximadamente un 10% del hierro en una dieta tpica es hierro heme,
derivado de la carne, aves de corral y pescado. La mayora del hierro de los alimentos
es no heme, en forma de sales de hierro, la biodisponibilidad del hierro no heme es muy
variable e influenciada por varios factores, incluyendo la dieta habitual y la cantidad de
hierro presente en el organismo. Los cereales, la fibra de la dieta, el calcio, los taninos
(en el t o caf), los oxalatos, fitatos y polifenoles (en vegetales) inhiben la absorcin del
hierro. Mientras que sustancias reductoras como el cido ascrbico aumentan dicha
absorcin en la que se incluye el zumo de naranja, que dobla la cantidad de hierro no
heme absorbida de una comida; el t la reduce en un 75%.
Durante los primeros aos de vida, que es la etapa de rpido crecimiento y maduracin
del sistema nervioso, es cuando se forma las habilidades motoras y cognitivas; la
anemia puede causar dao irreversible en la capacidad cognitiva y el desarrollo
psicomotriz, afectando la capacidad de atencin y el estado de alerta. Adems puede
incidir negativamente en el crecimiento fsico, as como en varias funciones endocrinas y
neuroqumicas. Produciendo as alteraciones en el comportamiento de los nios,
caracterizadas por irritabilidad y falta de apetito.12 La sintomatologa que se presentan
depende de la severidad de la anemia, los nios con anemia de grado leve no presentan
manifestaciones clnicas evidentes, por lo que el diagnstico se hace en base a los
3

hallazgos de laboratorio, pueden auscultarse soplos funcionales y taquicardia, as como


cardiomegalia de grado variable dependiendo de la cronicidad y severidad de la anemia,
tambin se presenta dificultad para ganar peso, cabello quebradizo, etc.
La presencia de Anemia durante los primeros dos aos de vida, aumenta el riesgo de
alteracin funcional, debido a que el cerebro pasa, por cambios anatmicos y
bioqumicos acelerados que aumentan su vulnerabilidad, cuyo pico mximo, est entre
los tres meses y tres aos de edad, los cambios iniciales ms rpidos, se experimentan
a nivel de la corteza auditiva, mientras que en la corteza frontal ocurren hacia el final del
segundo ao. La formacin acelerada, la estabilizacin y la poda o recorte determinan la
densidad sinptica en el cerebro y que la densidad a la que se llega despus del
perodo de poda sea semejante a la que se observa en el adulto. La formacin
acelerada de las sinapsis en diferentes regiones cerebrales se relaciona con la aparicin
de habilidades especficas enraizadas en dichas regiones, de esa forma, el incremento
de la densidad sinptica dentro de una regin cerebral dara origen a la aparicin de
nuevas funciones.
La descripcin de un aspecto del crecimiento cerebral permite comprender, el
significado que puede tener la anemia en el desarrollo psicobiolgico del nio, perodo
que se caracteriza por el mximo desarrollo del hipocampo y el desarrollo regional
cortical, as mismo el desarrollo de la mielina, dendritas y una sinaptognesis acelerada
en el cerebro.
La anemia afecta la regulacin y la conduccin de neurotransmisores como son la
serotonina, la dopamina y el cido gamma amino butrico (GABA). El dficit en el
hipocampo y la corteza se relaciona con deficiencias en el aprendizaje espacial. La
alteracin de los receptores de dopamina, compromete en los infantes las respuestas
afectivas, y de esa forma su relacin con el ambiente y el desarrollo cognitivo.

CAPITULO I

1.1. PLANTEAMIENTO Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA


La anemia por deficiencia de hierro es uno de los desrdenes nutricionales
prevalentes en

el

mundo, especialmente en

nios menores de 3 aos tanto en

los pases desarrollados como en los pases subdesarrollados.


La Organizacin Mundial de la Salud define la anemia como la disminucin de la
concentracin de hemoglobina menor al valor lmite 11g/dl para nios de 6 meses a
5 aos de edad. La anemia es una condicin en la cual la sangre carece de
suficientes glbulos rojos, hemoglobina,
medicin

o es menor en volumen total.

La

de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la prueba de

anemia en nios.
La causa de la anemia resulta de la combinacin de mltiples factores etiolgicos.
Entre las causa inmediatas de esta carencia destacan la baja ingesta de alimentos
fuentes de hierro, la perdida de este micronutriente por infecciones parasitarias y
una baja absorcin de hierro por ausencia del factor que la potencializan
(carne, acido orgnico y otros) y/o presencia de inhibidores de su absorcin (calcio,
te, caf, etc.). La falta de cantidades especficas de hierro en la alimentacin diaria
constituye ms de la mitad del nmero total de casos de anemia. De este modo, la
prueba de hemoglobina puede aceptarse como indicador indirecto del estado
nutricional de los nios (2).
En el Per la anemia segn el ENDES 2009 en el rea urbana afect al 52.3% de
los nios, en el rea rural al 58.1% y a nivel nacional afect al 47.2% de la poblacin
de 6 a 35 meses de edad. En comparacin el ao 2008 la cifra entre los nios de 6
a 35 meses con anemia disminuy en 10.6 puntos porcentuales sin embargo este

problema afecta a casi la mitad de la poblacin en esta edad. Otro dato importante
es que solo el 14.4% de nios de 6 a 35 meses de las rea urbana cubren sus
recomendaciones nutricionales de hierro y el 10.9% de nios lo hacen en el rea
rural, lo que indicara que sin importar el rea de residencia, la anemia afecta por
igual a los nios en este grupo de edad. (3)
La situacin de anemia en el establecimiento de salud en estudio es importante no
solamente para el personal de salud, sino tambin para la familia y los actores
sociales y por ende la importancia de descartar la anemia para la intervencin
oportuna, motivndome a plantear las siguientes interrogantes:
Cul es la frecuencia de casos de anemia en nios menores de tres aos?
1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA:
Cul es la frecuencia de anemia en nios menores de tres aos de edad que
acudieron al Centro de Salud de Andahuaylas en el ao 2014?
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN:
1.3.1. Objetivo General:
Determinar la frecuencia de anemia en nios menores de tres aos de edad que
acudieron al Centro de Salud de Andahuaylas en el ao 2014.
1.3.2. Objetivos Especficos:

Determinar la frecuencia de anemia en nios menores de 3 aos de edad.


Determinar las posibles causas de anemia en nios menores de 3 aos de

edad.
Identificar a los nios menores de tres aos que tienen anemia.

1.4. JUSTIFICACIN:
La nutricin infantil es la piedra angular que afecta y define la salud, siendo la va
para crecer, desarrollar y trabajar; y alcanzar todo el potencial como individuo y
sociedad. La alimentacin y la nutricin condicionan de forma importante el
crecimiento y desarrollo de todo ser vivo por ello, la nutricin se constituye en un
pilar fundamental en la salud y desarrollo del ser humano en especial en los
primeros aos de vida.
La anemia visto como indicador del estado nutricional general puede advertir sobre
la calidad futura de nuestras prximas generaciones no solo en el plano fsico, sino
como dao de las capacidades funcionales nobles del cerebro, como la abstraccin,

la integracin, el anlisis del pensamiento y alteraciones emocionales y afectivas


(10)
En la actualidad constituye un significativo problema de salud pblica debido a que
afecta a casi la mitad de la poblacin de nios menores de 6 a 35 meses, segn el
ENDES (2009) el 47.2% de los nios de 6 a 59 meses de edad presentan anemia.
(3)
La madre como principal responsable del cuidado y nutricin del nio debe conocer
los diferentes tipos de alimentos que pueden ayudar o prevenir la anemia y a la vez
ponerlos en prctica a la hora de preparar los alimentos.
El desarrollo del presente estudio de investigacin se justifica en virtud que es un
aporte para la intervencin en las familias, permitiendo identificar a los nios con
anemia para su tratamiento y as el personal de salud pueda dirigir los esfuerzos
educativos para disminuir los casos.
1.5. MARCO TERICO:
1.5.1. ANTECEDENTES DE ESTUDIO
A continuacin se presenta la revisin de la literatura, expresando la existencia de
algunos trabajos de investigacin relacionados con el tema de investigacin:
1.5.1.1.

EN EL MBITO INTERNACIONAL.

Carlos Cristin Bolaos Caldera realiz la investigacin titulada Factores de


Riesgo asociados a la prevalencia de anemia ferropnica en nios de 24 a 59
meses de edad atendidos en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dvila
Bolaos, Enero a Diciembre del 2009 El objetivo del presente estudio fu valorar
los factores de riesgo que se asocian a la prevalencia de anemia ferropnica en
un grupo de nios (1892) que ingresaron a la sala de hospitalizacin peditrica en
edades de dos a cinco aos en el periodo correspondiente de Enero a Diciembre
del 2009, Sus objetivos especficos fueron determinar la influencia de los factores
biolgicos en la aparicin de anemia en los nios, describir los factores higinicos
sanitarios que contribuyen en la gnesis de anemia, determinar los factores
sociodemogrficos de los padres o tutores y de los nios en estudio y conocer las
patologas asociadas a la anemia. El tipo de investigacin es de tipo analtico,
caso control, retrospectivo. Se seleccionaron 110 casos (nios anmicos) y 220
controles (no anmicos). Los datos se recolectaron a travs revisin de
expedientes, cuyo instrumento consta de los siguientes acpites: factores
biolgicos, factores higinicos sanitarios, factores sociodemogrficos y patologas
consideradas causantes de anemia, as como los resultados de laboratorio
7

realizados a estos entre sus conclusiones tenemos: La prevalencia de anemia en


el universo estudiado es de
18.9%, el 20% de los casos presentaba desnutricin con respecto a los controles
los cuales tenan un 8.3%, el nivel de analfabetismo de la madre de los nios en
ambos grupos alcanz un 4.8%, la infeccin parasitaria en ambos grupos
represent el 37.6%, de estos los ms afectados son los nios anmicos (51.8%).
(8)
Costa G. Mnica, Garmendia M de los ngeles y Pereyra Fabin realizaron el
trabajo de investigacin sobre Factores que pueden dificultar el xito de la
estrategia de Suplementacin con hierro en nios pequeos (desde los 4 meses a
los 2 aos de edad) que concurren al Consultorio del Nios Sano, en el Hospital
Centenario, en la ciudad de Gualeguaychu, entre Rios, durante los meses de
febrero y marzo del aos 2006. Su objetivo general fue determinar los factores
que pueden dificultar el xito de la estrategia de Suplementacin con hierro en
nios pequeos (4 meses -2 aos de edad) que concurren al Consultorio del
Nios Sano, en el Hospital Centenario, en la ciudad de Gualeguaychu, entre Rios,
durante los meses de febrero y marzo del aos 2006. Sus objetivos especficos
fueron indagar si las madres reciben la indicacin de brindar suplementacin de
hierro en sus hijos a los 4 meses de edad, conocer por cuanto tiempo es
administrado el suplemento y los modos de consumo del mismo, identificar cules
son los motivos que pueden llevar al abandono de la suplementacin de hierro en
los nios, indagar acerca de los conocimientos que tienen las madres acerca de la
anemia y sus consecuencias. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo,
transversal y prospectivo. Se aplic como instrumento una encuesta y entre sus
conclusiones tenemos:
En cuanto al tiempo de administracin del suplemento el 22% lo consumi
menos de 30 das, el
47% de 1 a 2 meses, el 11% de 3a 4 meses, el 16% ms de 5 meses. Solo el 4%
contina con la Suplementacin. En cuanto a la toma diaria el 98% recibi el
suplemento en una sola toma diaria y el 2% lo realiza en varias tomas diarias.
Seala

que se puede tomar otras medidas ms efectivas para prevencin de la

anemia ferropnica como es la fortificacin de alimentos (12).


Daniel

Winocur

colaboradores

realizaron

el

trabajo

de investigacin

sobre Prevalencia de anemia ferropnica en nios pre- escolares y escolares con


necesidades bsicas insatisfechas 2004 . Su principal objetivo fue determinar su
prevalencia en nios carenciados de 3 a 12 aos de edad. Se incluyeron a todos
los nios que asistan al Hogar de Santa Marta y a un nmero similar de nios del
8

mismo barrio, que no concurran al Hogar, apareados en estratos segn edad y


sexo. Dentro de cada estrato, los nios que no estaban en el Hogar fueron
seleccionados en forma aleatoria de la base de datos de una poblacin de dos mil
nios, atendidos al menos en una ocasin en el Centro de Salud entre el 1 de abril
de 1998 y el 30 de septiembre de 1999. Los datos se recolectaron a travs de
una revisin de fecha de nacimiento, sexo, peso al nacer, peso actual El nivel de
instruccin materna y paterna fue registrado, segn los aos de estudio, en una
escala de 0 (sin estudios) hasta el total de aos de estudio. Los datos del hogar se
evaluaron segn los cuatro criterios postulados por el Instituto Nacional de
Estadstica y Censos para identificar hogares con necesidades bsicas
insatisfechas (NBI) y en los nios participantes se realiz la extraccin de 5 ml de
sangre de vena perifrica para determinar los niveles de hemoglobina. Entre sus
conclusiones tenemos:
No hubo diferencias entre ambos grupos en edad, peso, talla y sexo. Las
viviendas fueron similares, y el 100% tenan necesidades bsicas insatisfechas. El
promedio de hemoglobina fue de 12.6 g/dl. El 2.5% de los nios presentaron
anemia ferropnica y el 4.4% dficit de Fe, sin observarse diferencias
significativas entre ambos grupos. Esta baja prevalencia podra atribuirse a la
ingesta de cortes Econmicos de carne roja.
Despus de recopilar los antecedentes se puede observar que

varios

investigadores consideran segn su resultado seguir investigando sobre el


porque sigue afectando a tantos nios esta enfermedad, porque a la fecha dicha
problemtica ataca no solo a nuestro pas sino a varios pases en el mundo en
especial a las que estn en va de desarrollo
1.5.1.2.

EN EL MBITO NACIONAL

Mrquez Len Julia Esperanza realizo el trabajo de investigacin sobre Nivel


de conocimientos sobre la anemia ferropnica que tienen las madres de nios de
1-12 meses que acuden al Centro de Salud Micaela Bastidas-2007.El objetivo
general fue determinar el Nivel de conocimientos sobre la anemia ferropnica que
tienen las madres de nios de 1-12 meses que acuden al Centro de Salud
Micaela Bastidas-2007. Sus objetivos especficos fueron

Identificar el nivel de

conocimientos sobre las medidas preventivas de la anemia ferropnica, el


diagnstico y tratamiento de la anemia y las consecuencias de la anemia en los
nios. El diseo metodolgico fue descriptivo, aplicativo, transversal y se cont
con una poblacin de 112 madres, la tcnica fue la encuesta y el instrumento un
cuestionario, entre las conclusiones ms importantes seala: El nivel de
9

conocimientos que tiene las madres sobre la Anemia Ferropnica (62.5%) es de


nivel medio, lo cual nos indica que las madres no estn muy preparadas ni
debidamente informadas para prevenir la anemia, exponiendo a sus nios a esta
enfermedad y

las

consecuencias

funestas

en

su

salud

y desarrollo

personal futuro(6)
Gmez Laureno Betty y Monta Lobaton Marcela realizaron el trabajo de
investigacin sobre Nivel de conocimientos de las madre sobre alimentacin
complementaria para la prevencin de anemia en lactantes internados en el
servicio de pediatra del hospital ESSALUD ADU YP San Juan de Lurigancho
Lima Diciembre- Febrero 2006. El objetivo fue determinar el nivel de
conocimientos de las madres sobre alimentacin
prevencin de

complementaria

para

la

anemia en lactantes internados en el servicio de pediatra del

hospital ESSALUD ADU YP San Juan de Lurigancho Lima Diciembre- Febrero


2006. Sus objetivos especficos fueron identificar nivel de conocimientos de las
madres segn edad de inicio de la alimentacin complementaria de los lactantes
para la prevencin de anemia, segn edad cronolgica, segn grado de
instruccin e identificar nivel de conocimientos de las madres sobre el contenido
de hierro en los alimentos que consumen los lactantes y conocer los valores de
hemoglobina de los lactantes hospitalizados en el servicio de pediatra. El tipo de
investigacin es cuantitativa, por el periodo y secuencia de los hechos es
trasversal, por el anlisis y alcance de sus resultados en un estudio descriptivo,
entre las conclusiones ms importantes seala:
El nivel de conocimientos de las madres sobre alimentacin complementaria es
alto y el inicio se dio cuando el lactante tiene ms de 6 meses de edad. El
conocimiento sobre alimentacin complementaria para prevenir la anemia es
regular cuando ellas tienen ms de 31 aos de edad y es alto en madres con
grado de instruccin superior. (7)
La edad promedio de las adolescentes fue 14 aos, fueron pobres el 58 %; el
20 % mostr adecuados conocimientos. La mediana de ingesta dietaria de hierro
fue 10,4 mg/da .El pan y el arroz fueron los alimentos que ms hierro aportaron a
la dieta. No existieron diferencias significativas entre las adolescentes pobres y
no pobres con alto riesgo de ingesta dietaria inadecuada de hierro. Pero, el
grupo de adolescentes con inadecuados conocimientos, tuvo mayor proporcin de
alto riesgo de ingesta dietaria inadecuada de hierro, que el grupo con adecuados
conocimientos y 2.32 veces ms posibilidades de presentar dicho alto riesgo.(11).

10

1.5.2. CARACTERSTICAS
1.5.2.1.

PROBLEMTICA DE LA ANEMIA EN EL PER.

El programa de Encuestas de Demografa y Salud (Programa MEASURE


DHS

+)

proporciona

asistencia

instituciones gubernamentales y

privadas en la implementacin de encuestas nacionales en pases en vas de


desarrollo.
Los objetivos de este programa son a) proporcionar bases de datos y anlisis a
los organismos ejecutivos en el campo de la poblacin para facilitar la
consideracin de alternativas y la toma de decisiones bien informadas; b)
expandir la base internacional de datos en los campos de poblacin y salud
materno-infantil; c) aportar avances en la metodologa de encuestas por
muestreo; d) consolidar la capacidad tcnica y los recursos para la realizacin de
encuestas demogrficas complejas en los pases participantes.
El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) ha ejecutado seis
encuestas nacionales de demografa y salud, en el marco del Programa DHS, la
primera en 1986 y la ms reciente en 2009 (3)
Los resultados que se obtuvieron en el ENDES 2009 fueron los siguientes:
EL 47.2% de la poblacin de 6 a 35 meses de edad padece anemia, proporcin
que es menor en 10.6 puntos porcentuales a la observada en el ao 2008
En zonas urbanas afect al 52.3% y en zona rural al 58,1% de la poblacin de 6 a
35 meses de edad
El 14.4% de nios de 6 a 35 meses de las rea urbana cubren sus
recomendaciones nutricionales de hierro y el 10.9% de nios lo hacen en le rea
rural, lo que indicara que sin importar el rea de residencia la anemia afecta por
igual a los nios en este grupo de edad.
1.5.2.2.

DEFINICIN DE LA ANEMIA:

La anemia se refiere a una masa eritrocitaria, cantidad de hemoglobina y /o


volumen de hemates menor del normal. Clnicamente esto se describe como un
hematocrito (% de hemates de un volumen de sangre entera) o hemoglobina
(concentracin medida directamente) mayor de dos desviaciones estndar por
debajo de la media para la edad. Para los nios entre 6 meses y dos aos esto
representa una concentracin de hemoglobina< 11 g/dL o un hematocrito < 33%.
El hierro cumple una importante funcin como transportador de oxigeno de los
pulmones a los tejidos a travs de la hemoglobina

de los glbulos rojos, como

transportador de electrones en la membrana intracelular, como parte integrante


11

del sistema enzimtico en diversos tejidos. Aunque la mayora del hierro del
organismo se conserva y reutiliza, algo se pierde a travs del tracto
gastrointestinal, piel y orina. Durante el primer ao de vida, los lactantes sanos a
trmino necesitan absorber aproximadamente 0,8 mg de hierro de la dieta al da
(0,6 mg para el crecimiento, 0,2 mg para reemplazar las prdidas). Al final del
segundo ao de vida, el ritmo de crecimiento comienza a decrecer y la dieta
habitual incluye suficiente cantidad de alimentos ricos en hierro para cubrir las
demandas. Los requerimientos de hierro aumentan de nuevo durante la
adolescencia debido al rpido crecimiento; por otro lado, las adolescentes tienen
necesidades adicionales de hierro para reemplazar las prdidas por la
menstruacin y se encuentran en situacin de mayor riesgo para la deficiencia de
hierro. (1)
1.5.2.3.

CAUSAS DE LA ANEMIA

La anemia ocurre generalmente cuando la dieta no proporciona suficiente hierro


para satisfacer los requerimientos, existe una poca absorcin y/o una pobre
utilizacin el hierro ingerido, la causa nutricional es de lejos la ms frecuente. La
prdida de sangre por infestacin por nematodos contribuye al desarrollo de la
anemia ferropnica. En lactantes en quienes se introduce precozmente leche de
vaca no es infrecuente encontrar perdidas microscpicas que coadyuvan al
desarrollo de la anemia. En los nios prematuros, la anemia es secundaria a un
depsito de hierro inadecuado.
Otras deficiencias nutricionales como deficiencia de Vit B6, B12 riboflavina y
cido flico se asocian tambin con la anemia. Las enfermedades crnicas,
enfermedades inflamatorias representan la segunda causa ms importante de
anemia (1)
1.5.2.4.

CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA

La deficiencia de hierro provoca una serie de alteraciones en las funciones del


organismos, en nios existe evidencia para concluir que causa retraso en el
desarrollo, este puede ser parcialmente revertido con tratamiento; que existe una
fuerte asociacin entre deficiencia de hierro y test de desempeo cognitivo y
comportamientos.
La deficiencia de hierro tambin afecta negativamente el sistema de defensa
normal contra las infecciones, altera la inmunidad celular.

12

La deficiencia de hierro a la vez ha sido asociada con reduccin del apetito,


aunque se desconoce el mecanismo de este efecto, existe razones para pensar
que la anemia por deficiencia de hierro retrasa el crecimiento (6)
1.5.2.5.

ELEMENTOS PARA EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA

ANEMIA
La historia clnica detallada, el examen fsico y los examenes de laboratorio
(hemograma, reticulocitos y extensin de sangre perifrica) permiten orientar el
diagnstico en la mayora de los casos.
La medicin de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la prueba
de anemia en nios. La hemoglobina, un congregado de protenas que contiene
hierro, se produce en los glbulos rojos de los seres humanos y su deficiencia
indica, en principio, que existe una deficiencia de hierro. Si bien se han
identificado muchas causas de la anemia, la deficiencia nutricional debido a una
falta de cantidades especficas de hierro en la alimentacin diaria constituye ms
de la mitad del nmero total de casos de anemia. De este modo, la prueba de
hemoglobina puede aceptarse como indicador indirecto del estado nutricional de
los nios (1).
1.5.2.6.

CLASES DE HIERRO EN LA DIETA

La absorcin del hierro es variable. La dieta proporciona dos tipos de hierro:


heme y no heme.
El hierro heme se encuentra incorporado en las molculas heme de la
hemoglobina y mioglobina por lo que est presente en las carnes, aves, pescados
y mariscos, as como tambin se encuentra en gran cantidad en productos
elaborados con sangre bovina, morcillas, entre otras. Es fcilmente absorbible en
cantidades entre 30 y 60 % del total ingerido, y su biodisponibilidad no est
influida por las caractersticas de la dieta. La mayora del hierro de los alimentos
es no heme, en forma de sales de hierro, se encuentra fundamentalmente en
leguminosas, cereales, y vegetales. La absorcin del hierro no hemnico es baja,
en ocasiones menos de 3 %, y vara notablemente en cada comida por la
presencia de factores dietticos que aumentan o inhiben su absorcin, por lo que
puede elevarse hasta 4 veces ms su biodisponibilidad con un adecuado balance
de estos factores.
Sobre el aumento de la absorcin del hierro no hemnico tiene un efecto
consistente el cido ascrbico (vitamina C) y el tejido animal (carnes, pescados y
aves). Otros factores como son los fitatos (presentes en el germen y el salvado
13

de los granos y cereales), el calcio y los taninos (en el t y en menor proporcin


en el caf), se conocen como inhibidores de la absorcin del hierro. El exceso de
leche artificial tambin contribuye a la pobre absorcin del hierro. Tanto los
factores que eleven como los que inhiben la absorcin del hierro, van a ejercer
su efecto si se ingieren simultneamente con los alimentos ricos de hierro no
hemnico, es decir, si estn presentes en la misma comida. La absorcin de hierro
est por tanto influida por la combinacin de alimentos ingeridos en una comida
dada. Es decir, la cantidad de hierro total de la dieta es tan importante como la
biodisponibilidad del hierro no hemnico ingerido. (2)
La leche humana madura y la leche de vaca contiene la misma cantidad
de hierro (aproximadamente 0,5 mg/L); las frmulas fortificadas contienen
10-13 mg/L. No obstante, slo el 10% del hierro procedente de la leche de vaca y
menos del 5% del hierro de las frmulas fortificadas con hierro se absorbe,
comparado con aproximadamente la mitad que se absorbe de la leche humana.
Las razones para esta elevada biodisponibilidad del hierro de la leche
humana no estn todava aclaradas, pero incluyen menor concentracin de
calcio y mayor concentracin de cido ascrbico en la leche humana. (1)
1.5.2.7.

GENERALIDADES SOBRE PRCTICAS ALIMENTICIAS

En cuanto al marco conceptual de prctica se le define como sinnimo de


experiencia. Para que el ser humano ponga en prctica su conocimiento sea este
cientfico o vulgar; es necesario en primera instancia un contacto directo,
mediante el uso de los sentidos y conducta psicomotriz, es decir, el experimento.
No puede haber prcticas de tal o cual conocimientos si antes no se tiene
la experiencia. Esta ser evaluada objetivamente mediante la observacin de la
conducta psicomotriz referida por el sujeto. Independientemente es evaluada por
la conducta psicomotriz referida por el sujeto para el logro de sus objetivos. De
lo

cual

tenemos

que

la

prctica

es

el ejercicio de

un

conjunto de

habilidades y destrezas adquiridas por medio de la experiencia, la cual puede ser


valorada a travs de la observacin o expresada a travs del lenguaje.
Desde el punto de vista filosfico, la experiencia presenta una serie de problemas
propios de la filosofa sobre su naturaleza. Sin embargo no cabe duda de su
existencia en la adquisicin de conocimientos, cuando Mario Bunge nos habla del
conocimientos cientfico, nos dice que una de sus caractersticas tiene la facultad
de ser verificable en la experiencia y que solo ella puede decirnos si una hiptesis
relativa a un cierto grupo de hechos materiales es adecuada o no. Agrega
adems la experiencia que le ha enseado a la humanidad el conocimiento de un
14

hecho convencional, que busca la comprensin y el control de los hechos a


compartirse segn sugerencias con la experiencia. (15)
1.5.2.8.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

En la operativizacion de actividades del Componente del Crecimiento y Desarrollo


del Nio (CRED) se desarrolla estrategias en forma conjunta con el equipo de
salud. La enfermera en el consultorio de CRED realiza las siguientes actividades:

Realiza un interrogatorio a la madre sobre el estado del nio.


Pesa, talla y si pertenece al grupo de nios menores de un ao, le toma la

medida del permetro ceflico con el fin de calcular la valoracin nutricional.


Realiza el examen fsico encfalo-caudal y a la vez explicar a la madre cada

accin que se realice.


Aplica el Test abreviado de Evaluacin del Desarrollo
Psicomotor y orienta la importancia de estimular al nio.
Solicita a todo nio mayor de 6 meses exmenes de hemoglobina
y hematocrito, donde el cual la madre deber recoger el resultado despus de

3 das.
Si los resultados estn por debajo 11g/dl, la enfermera deriva la historia a

medicina donde el pediatra iniciara el tratamiento con sulfato ferroso.


Orienta sobre la alimentacin segn los grupos de edad y explica sobre los

alimentos ricos en hierro.


Realiza visitas domiciliarias cada fin de mes para identificar posibles factores

de riesgo y as detectarlos a tiempo.


Los resultados de estas evaluaciones as como otros datos son registrados en
4 formatos: La Historia Clnica del nio, un Cuaderno de Registro diario, y el
HIS. (5).

1.6. HIPTESIS:
Ho: Es significativa la frecuencia de anemia en nios menores de tres aos de edad
que acudieron al Centro de Salud de Andahuaylas en el ao 2014.
H1: La frecuencia de anemia en nios menores de tres aos de edad que acudieron
al Centro de Salud de Andahuaylas en el ao 2014 no es significativa.

15

CAPITULO II
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
2.1.

TIPO, NIVEL Y MTODO


El presente estudio de investigacin, es de tipo cuantitativo, pues las mediciones se
harn siguiendo los valores numricos de las variables en estudio.
El nivel es aplicativo porque busca soluciones a las necesidades o problemas de la
poblacin y permitir tambin mejorar la prctica del personal de salud.
El mtodo utilizado ser descriptivo ya que nos permite mostrar la informacin tal
como se obtenga de acuerdo a la realidad, de corte transversal porque en un
determinado tiempo

2.2.

DESCRIPCIN DEL REA DE ESTUDIO


El estudio de investigacin se realizar en el Centro de Salud de Andahuaylas, este
centro de salud pertenece a la DISA II Apurmac, y atiende durante todo el ao de
lunes a domingo de 7:30 am a 1:30 p.m. y el tpico de Emergencia todos los das
las 24 horas. La poblacin estimada para este Centro de Salud es de
aproximadamente 10 mil habitantes de diferentes grupos etarios. El Centro de Salud
cuenta con servicios de medicina, psicologa, odontologa, obstetricia,

triaje,

tpico de emergencia, y estrategias como el de Tuberculosis, Inmunizaciones, el


Componente de CRED y el Club del adulto mayor.
2.3.

POBLACIN Y MUESTRA
La poblacin en estudio est constituida por los nios menores de 3 aos que
acuden al Centro de Salud y Emergencias es de 200 nios. La muestra es de tipo
no probabilstica por conveniencia mientras iban llegando se aplicaba el instrumento

16

lo que corresponde a 100 nios que asistieron en un mes, este resultado permiti
obtener la muestra.

2.4.

UNIDAD DE ANLISIS
Cada nio de 3 a 5 aos de la Institucin Educativa 06 Cuadritos del distrito de
Laredo que cumplieron con los criterios de seleccin.

2.5.

VARIABLES
Variable independiente: Anemia
Variable dependiente : Edad

2.6.

TCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS


La tcnica utilizada ser la revisin documental de los registros del ao 2014 del
laboratorio del Centro de Salud, la cual permitir recolectar informacin para
determinar la frecuencia de anemia en nios menores de tres aos que acudieron al
Centro de Salud, en base al nivel de hemoglobina en la sangre.

2.7.

PLAN DE RECOLECCION, PROCESAMIENTO Y PRESENTACIN DE DATOS.


La recoleccin ser realizar por cada mes, de modo que se pueda identificar los
casos en base a la poblacin de nios menores de tres aos que hayan sido
atendidos en el centro de salud por el personal en el consultorio de Control y
Crecimiento del Nio Sano.
El procesamiento y la presentacin de datos se realizar utilizando cuadros y
grficos estadsticos en el Programa Excel, utilizndose cuadros de una y dos
entradas. Se utilizar pruebas estadsticas Anova y Kruskal Wallis, para determinar
si existe significancia entre la edad y la concentracin de hemoglobina en la sangre
de los nios.

2.8.

ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS


El anlisis e interpretacin se realiz utilizando los antecedentes y el marco terico

2.9.

CONSIDERACIONES TICAS
Para la recoleccin de datos, se realizar las coordinaciones con el Mdico Jefe del
Centro de Salud y el personal encargado del consultorio de Crecimiento y
Desarrollo del nio.

17

BIBLIOGRAFA
1
2

Alonso A, Manual prctico de nutricin en Pediatra. Espaa. Editorial Ergn. 2007.


Merino M. Anemias en la infancia. Anemia Ferropnica Peditrica Integral 2004;8

(5):385-403.
Arias J. Anemia por carencia de hierro, diagnstico clnico y por laboratorio. Revista

mexicana de patologa clnica 2005;42(1):17-25


Snchez E. Desarrollo de los nios y nias de 3 a 6 aos. Rev Investigacin y

educacin, Septiembre. 2005;3(20):1-4


Rafael A., Desarrollo Cognitivo: Las Teoras de Piaget y de Vygotsky, Barcelona,

Universidad Autnoma de Barcelona. 2009


Ruiz N. Deficiencia de hierro en nios escolares y su relacin con la funcin cognitiva.

Rev Salus Universidad de Carabobo, Agosto 2006; 10(2): 10-16.


Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta demogrfica y de salud
familiar. ENDES 2009. Lima Per. Talleres grficos de la Direccin Tcnica de

Demografa e Indicadores Sociales. 2010


Soto, R., Influencia de la anemia y deficiencia de hierro en el rendimiento escolar.

Anales de Salud Mental- 1993; 9: 35-48.


Hernndez Sampieri R, Fernndez C, Baptista P. Metodologa de la investigacin.5ta

edicin. Mxico McGraw-Hill, 2010.


10 REVISTA PERUANA DE PEDIATRA Anemia por deficiencia de hierro 2006
11 GMEZ LAURENO BETTY Y MONTA LOBATON MARCELA Nivel de conocimientos
de las madre sobre alimentacin complementaria para la prevencin de anemia en
lactantes internados en el servicio de pediatra del hospital ESSALUD ADU YP San
Juan de Lurigancho LimaPer 2006
12 CARLOS CRISTIN BOLAOS CALDERA Factores de Riesgo asociados a la
prevalencia de anemia ferropnica en nios de 24 a 59 meses de edad atendidos en
el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dvila Bolaos, Enero a Diciembre del
2009
13 MINISTERIOS DE SALUD Lineamientos de Nutricin Maternos Infantil del Per lima
Per 2004

18

ANEXOS

ANEXO A

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Meses
Etapas

Elaboracin del proyecto.

Obtencin del permiso.

Recoleccin de datos.

Procesamiento de datos.
Revisin del borrador.
Redaccin del informe
final.
Sustentacin

2014
O

X
X

2015
E

X
X

X
X
X

ANEXO B

PRESUPUESTO
DESCRIPCIN
CANTIDAD

MATERIALES
1 Material de
escritorio.

UNIDAD DE
MEDIDA

COSTO
UNITARIO

COSTO
TOTAL

Bolgrafos

08

unidades

0.50

4.00

Papel bond A4

1/2

millar

12.00

12.00

Flder Manila.

08

unidades

0.50

4.00

100

horas

100.00

100.00

03

meses

50

150.00

100

unidades

0.10

100.000

Material de
almacenamiento de
informacin.

Computadora.
Servicios.

Movilidad local.

Fotocopias

Asesora estadstica

01

persona

50.00

50.00

Uso de Internet

03

meses

30

90.00

Impresin de
material

150

unidades

0.40

60.00

Asesor del tema

01

persona

50.00

50.00

Refrigerio

TOTAL

100.000
720.000