Tugas translate zyska No 17 (kalau papernya halaman 48)

Dalam serangkaian besar 1007 bayi yang berusia di bawah 6 bulan, 709 bayi yang
dibawa ke rumah sakit untuk penilaian penyakit akut dan 298 yang normal bayi terlihat di rumah,
laju pernapasan tidak menunjukkan korelasi apapun dengan tingkat keparahan penyakit. Namun,
rata-rata laju pernapasan bayi yang terjaga dalam studi ini adalah 61 kali/menit di rumah sakit
dan di rumah. Laju pernafasan yang tinggi mungkin disebabkan karena proses menghitungnya
yang pendek (hanya 15 detik), kurangnya konfirmasi dari tingginya laju pernafasan pada
perhitungan kedua, dan stimulasi/rangsangan pada anak disebabkan oleh meletakkan tangan atau
stetoskop di dada untuk menghitung laju pernapasan. Kesalahan yang berhubungan perhitungan
dalam studi kami dihindari dengan menghitung laju pernapasan selama satu menit penuh, dengan
pengamatan dan tidak menyentuh dada/perut, dan perhitungan ulang setelah 30 menit jika laju
pernapasan awal 50 kali / min.
Dengan mempelajari pasien yang sudah dibawa ke rumah sakit, kita mungkin telah
melihat pada populasi yang cenderung sakit parah. Namun, penyelidikan kami bertujuan untuk
mengevaluasi laju pernapasan sebagai indikator hipoksia di bayi yang dibawa ke sebuah fasilitas
kesehatan dan dengan implikasi dinilai tidak sehat oleh orang tua mereka. Kami mengakui
bahwa sensitivitas dan spesifisitas dari laju pernapasan sebagai indikator hipoksia mungkin tidak
akan sama dalam masyarakat, tapi penemuan kami akan membantu dalam perencanaan sebuah
studi berbasis masyarakat. Dalam sebuah studi longitudinal, kami menemukan bahwa rata-rata
laju pernapasan bayi usia bawah 2 bulan di India yang dihitung dengan pengamatan adalah 42-43
kali/min, dan kurang dari 9% dari bayi ini memiliki laju pernapasan 60 kali/mnt.
Kami menyimpulkan bahwa bayi yang sakit akut yang berusia di bawah 2 bulan yang ada
di pelayanan darurat pediatri perkotaan dengan laju pernapasan 60 kali/mnt, harus
dipertimbangkan mengalami hipoksia dan diberikan oksigen jika fasilitas untuk mengukur SaO2
tidak tersedia. Lebih banyak data mungkin diperlukan sebelum merekomendasikan aplikasi ini
pada pelayanan kesehatan primer dan di tempat-tempat terpencil di negara berkembang.

Komentar
Di rumah sakit di negara maju, diberkahi dengan tenaga spesialis dan staf perawatan dan
peralatan monitoring yang canggih, informasi yang terpadu dari sejumlah sumber untuk
mencapai diagnosis dan melaksanakan rencana pengelolaan. Situasi yang cukup berbeda di
banyak negara berkembang dimana petugas kesehatan di pedesaan bertanggung jawab pada
banyak penyakit akut anak-anak, mereka hanyan bergantung pada pengamatan klinis yang
sederhana tanpa akses ke radiografi, oximetri atau akses komunikasi yang baik untuk
menghubungi seorang rekan yang lebih senior. Dalam keadaan ini, algoritma sederhana
diperlukan. Dengan kualifikasi minor, tidak adanya gejala penyakit pernapasan, demam

didiagnosis malaria dan apabila ada gejala penyakit pernapasan lainnya, tachypnoe didiagnosis
sebagai pneumonia
Dua makalah ini membahas topik dengan sejarah panjang dan kontroversial yaitu
pentingnya tachypnoea. Tachypnoe adalah tanda fisik yang sederhana tapi seperti yang telah
dijelaskan pada kedua makalah ini, untuk mendapatkan perkiraan yang dapat diandalkan dari laju
pernapasan, sebuah prosedur standar harus diikuti. Meskipun mungkin ada yang mengkritik
aspek-aspek tertentu dari metodologi kedua studi ini, kesimpulan mereka bahwa tachypnoea
pada usia 2 bulan pertama kehidupan terkait dengan hypoxaemia dan tachypnoe merupakan
tanda yang sensitif dan spesifik untuk pneumonia, keduanya sangat penting. Tapi bagaimana
hubungan yang tidak tepat ini harus diterjemahkan ke pedoman praktis untuk tindakan? Pedoman
manajemen WHO untuk infeksi saluran pernapasan akut pada anak-anak menggunakan
tachypnoea sebagai panduan penting dalam tatalaksana. Kedua studi ini mungkin bermanfaat
untuk revisi kecil dari beberapa rekomendasi WHO.
Contohnya, pengamatan oleh Palafox dan rekan menyatakan bahwa tachypnoe itu tidak
dapat diandalkan pada pneumonia (yaitu perubahan radiologis pada anak dengan gejala penyakit
pernapasan) ketika gejala telah ada kurang dari 3 hari, akan menjadi pesan peringatan yang
berguna bagi mereka yang mungkin merasa bahwa tidak adanya tachypnoea pasti berarti tidak
adanya pneumonia. Penelitian lain, Singhi dkk, telah menunjukkan bahwa gambaran klinis selain
tachypnoea, seperti kesulitan pernapasan atau penjelasan yang dilaporkan oleh ibu si anak,
mungkin sama berguna. Implikasinya adalah bahwa hanya tachypnoe tidak cukup kuat.