Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

GAMPOMG KEUDE MATANG GLP DUA

KEMUKIMAN GLUMPANG BARO KECAMATAN PEUSANGAN

SURAT KETERANGAN NIKAH


NOMOR :

/ SKN / 1 / 2015

Keuchik Gampong Keude Matang GLP Dua Kecamatan Peusangan


Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan bahwa :
Nama

: M. SYAH IBRAHIM

Tempat/ Tgl. Lahir: Keude Matang GLP Dua, 18 07 1947


Pekerjaan

: Wiraswasta

Agama

: Islam

Alamat

: Dusun Men Ungkot Gampong Keude Matang GLP

Dua

Kecamatan Peusangan Kabupaten Bireuen

Benar yang namanya tersebut di atas suami dari MURNIATI SULAIMAN,


honorer rumah sakit Fauziah Bireuen, dan ianya telah menikah dengan orang
lain tanpa dicerai (tanpa sepengetahuan) oleh suaminya M. SYAH IBRAHIM.
Demikianlah surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan seperlunya.

Keude Matang Glp Dua, 5 Januari 2015


Keuchik Gampong Keude Matang Glp
Dua

SAKSI
TGK Imum

ZULKIFLI
M. TAEB