Anda di halaman 1dari 59

PERTUMBUHAN

DAN
PERKEMBANGAN
(VALDA GARCIA 07120110085)

PENDAHULUAN
Konferensi Tingkat Tinggi Perserikatan Bangsa
Bangsa tahun 2000 Millenium Developmental
Goals Tujuan keempat: Menurunkan Angka
Kematian Anak
2/3 angka kematian bayi dipengaruhi oleh faktor
gizi

PREVALENSI GIZI
DAN
TUMBUH KEMBANG
Data prevalensi gizi tahun 2007
Gizi kurang
: 13 %
Gizi buruk : 5,4 %

Data prevalensi gangguan tumbuh kembang


Balita yang merupakan 10% dari jumlah penduduk
Gangguan tumbuh kembang 12,8-16%

Keterlambatan bicara, gangguan irama dan


artikulasi bahasa; kesulitan mengunyah dan
menelan; kesulitan pemusatan perhatian dan
belajar; gangguan pendengaran; gangguan
koordinasi; gangguan emosi

PERTUMBUHAN
Perubahan dalam besar, jumlah dan ukuran atau
dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang
bisa diukur dengan ukuran berat (gram, pon,
kilogram), ukuran panjang (cm, m) dan umur
tulang

PERKEMBANGAN
Bertambahnya kemampuan dalam struktur dan
fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola
yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil
dari proses pematangan

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI


TUMBUH KEMBANG
Faktor Genetik
Faktor Lingkungan
Prenatal
Postnatal
Lingkungan biologis
Faktor fisik
Faktor psikososial
Faktor keluarga dan adat istiadat

KEBUTUHAN DASAR
TUMBUH KEMBANG ANAK
Kebutuhan fisik-biomedis (Asuh)
Kebutuhan emosi atau kasih sayang (Asih)
Kebutuhan akan stimulasi mental (Asah)

PERTUMBUHAN

TUJUAN PEMANTAUAN
PERTUMBUHAN
Deteksi dini adanya gangguan pertumbuhan
Memantau status gizi dan meningkatkan gizi anak
Menilai dampak kegiatan intervensi medis dan
nutrisi
Deteksi dini penyakit yang mendasari gangguan
pertumbuhan

KURVA WHO
Length/height-for-age boys & girls (birth to 5 years)
Weight-for-age boys & girls (birth to 5 years)
Weight-for-length boys & girls (birth to 2 years)
Weight-for-height boys & girls (2 to 5 years)
BMI-for-age boys & girls (birth to 5 years)

LENGTH/HEIGHT-FOR-AGE BOYS
(BIRTH TO 5 YEARS)

WEIGHT-FOR-AGE BOYS
(BIRTH TO 5 YEARS)

WEIGHT-FOR-LENGHT BOYS
(BIRTH TO 2 YEARS)

WEIGHT-FOR-HEIGHT BOYS
(2 TO 5 YEARS)

BMI-FOR-AGE BOYS
(BIRTH TO 5 YEARS)

LENGTH/HEIGHT-FOR-AGE GIRLS
(BIRTH TO 5 YEARS)

WEIGHT-FOR-AGE GIRLS
(BIRTH TO 5 YEARS)

WEIGHT-FOR-LENGTH GIRLS
(BIRTH TO 2 YEARS)

WEIGHT-FOR-HEIGTH GIRLS
(2 TO 5 YEARS)

BMI-FOR-AGE GIRLS
(BIRTH TO 5 YEARS)

KURVA CDC
Stature-for-age and Weight-for-age percentiles
(2 to 20 years: Girls)
Stature-for-age and Weight-for-age percentiles
(2 to 20 years: Boys)
Body mass index-for-age percentiles
(2 to 20 years: Girls)
Body mass index-for-age percentiles
(2 to 20 years: Boys)

STATURE-FOR-AGE AND WEIGHT-FORAGE PERCENTILES


(2 TO 20 YEARS: GIRLS)

STATURE-FOR-AGE AND WEIGHT-FORAGE PERCENTILES


(2 TO 20 YEARS: BOYS)

BODY MASS INDEX-FOR-AGE


PERCENTILES
(2 TO 20 YEARS: GIRLS)

BODY MASS INDEX-FOR-AGE


PERCENTILES
(2 TO 20 YEARS: BOYS)

INTERPRETASI
KURVA CDC
PROSENTASE

STATUS GIZI

> 120 %

Kegemukan (Obesitas)

110 120 %

Gizi Lebih (Overweight)

90 110 %

Gizi Baik (Normal)

80 90 %

Gizi Sedang (Mild Malnutrition)

70 80 %

Gizi Kurang (Moderate


Malnutrition)

< 70 %

Gizi Buruk (Severe Malnutrition)

LINGKAR KEPALA
(NELLHAUS)

...LINGKAR KEPALA
(NELLHAUS)

PERKIRAAN
BERAT BADAN
USIA

BERAT BADAN (kg)

Lahir

3,25

3-12 Bulan

[Usia (Bulan) + 9] : 2

1-6 Tahun

[Usia (Tahun) x 2] + 8

6-12 Tahun

[Usia (Tahun) x 7 - 5] : 2

PERKIRAAN PENAMBAHAN
BERAT BADAN HARIAN
UMUR

PENAMBAHAN BERAT BADAN (gram)

0-3 Bulan

26-31

3-6 Bulan

17-18

6-9 Bulan

12-13

9-12 Bulan

1-3 Tahun

7-9

4-6 Tahun

PERKIRAAN TINGGI
BADAN
USIA

PERKIRAAN TINGGI BADAN

Lahir

50

1 Tahun

75

2-12 Tahun

Umur (Tahun) X 6 + 77

PERKIRAAN PENAMBAHAN
PANJANG BADAN
USIA

PENAMBAHAN PANJANG
BADAN

0-3 Bulan

3,5 cm / bulan

3-6 Bulan

2,0 cm / bulan

6-9 Bulan

1,5 cm / bulan

9-12 Bulan

1,2 cm / bulan

1-3 Tahun

1,0 cm / bulan

4-6 Tahun

3,0 cm / bulan

MID PARENTAL HEIGHT


Laki-laki

Perempuan

INTERPRETASI
KURVA WHO

PERHATIKAN!
Menyebrang atau memotong garis z-score
Peningkatan dan penurunan tajam pada garis
pertumbuhan (growth line)
Garis pertumbuhan datar (flat growth
line/stagnation)

LINGKAR KEPALA
Melalui bagian yang paling menonjol
(protuberantia occipitalis) dan dahi (glabella)
PERKIRAAN PENAMBAHAN LINGKAR KEPALA
USIA

PENAMBAHAN LINGKAR KEPALA

6 Bulan
Pertama

1 cm / bulan

6 Bulan Kedua

0,5 cm / bulan

12 Bulan Kedua

2 cm / tahun

PENUTUPAN FONTANEL
Fontanel Anterior
Membesar maksimal: beberapa bulan pertama
kehidupan
Menutup: 12-24 bulan

Fontanel Posterior
Menutup: 2 bulan

INTERPRETASI
LINGKAR KEPALA
Makrosefali
Lingkar kepala lebih besar dari 2 SD di atas angka ratarata untuk umur dan jenis kelamin atau ras (> +2 SD)

Mikrosefali
Lingkar kepala lebih kecil dari 2 SD di bawah angka
rata-rata untuk umur dan jenis kelamin atau ras (< -2
SD)
MIKROSEFALI

MAKROSEFALI

Bayi kecil

Bayi besar

Familial feature

Familial feature

Mental subabnormality

Hidrosefalus

Craniostosis

Megaensefali
Hidraensefali
Tumor serebral

JADWAL PENGUKURAN
ANTROPOMETRI
Berat Badan
Lahir, 1 minggu, 1,2,4,6,9,12,18 bulan, 2,3,4 dan 5 tahun
Tinggi Badan
< 1 tahun

: lahir, 1,2,4,6,9,12 bulan

1-2 tahun: setiap 3 bulan


3-21 tahun

: setiap tahun

Lingkar Kepala
Lahir, 1 minggu, 1,2,4,6,9,12 dan 15 bulan

NUTRIEN
Esensial
zat yang tidak dapat disintesis oleh tubuh manusia
(harus diperoleh dari makanan)
Non esensial
zat yang dapat disintesis oleh tubuh manusia

... NUTRIEN
Makronutrien
Dibutuhkan dalam jumlah besar (dalam hitungan gram
per hari)

karbohidrat, protein, lemak


Mikronutrien
Dibutuhkan dalam jumlah kecil (dalam hitungan
miligram atau mikrogram per hari)

vitamin, mineral

MENENTUKAN KEBUTUHAN
ENERGI
Kondisi sakit kritis
Kebutuhan energi = REE x faktor aktivitas
REE (Resting Energy Expenditure)
Wanita : 700 + 7 berat badan (kg)
Pria

: 900 + 10 berat badan (kg)

Faktor Aktivitas
Sedentary

: 1,2

Moderately active: 1,4


Very active

: 1,8

...MENENTUKAN
KEBUTUHAN ENERGI
Kondisi tidak sakit kritis
Gizi baik atau kurang
Kebutuhan energi = Berat Badan Ideal x RDA
(menurut usia-tinggi)

Tatalaksana gizi buruk menurut WHO


Pemberian kalori awal sebesar 50-75% dari target
untuk menghindari sindrom refeeding
RDA (Recommended Dietary Allowance)

...MENENTUKAN
KEBUTUHAN ENERGI
Obesitas
Target pemberian kalori dikurangi secara bertahap
sampai mencapai target

PERKEMBANGAN

PERIODE
TUMBUH KEMBANG
Masa prenatal atau masa intra uterin (masa janin dalam
kandungan)
Masa zigot atau mudigah (konsepsi-2 minggu)
Masa embrio (2-8 minggu)
Masa janin atau fetus (9 minggu-akhir kehamilan)

Masa bayi (0-11 bulan)


Masa neonatal (0-28 hari)
Masa post neonatal (29 hari-11 bulan)

Masa anak di bawah lima tahun (anak balita, umur 12-59


bulan)
Masa anak pra sekolah (60-72 bulan)

REFLEKS PRIMITIF
PADA BAYI
JENIS REFLEKS

USIA MULAI

USIA
MENGHILANG

Refleks Moro

Sejak lahir

6 Bulan

Refleks RootingSucking

Sejak lahir

3-4 Bulan

Refleks Babinski

Sejak lahir

9-12 Bulan

Refleks Palmar Grasp

Sejak lahir

6 Bulan

Refleks Plantar Grasp

Sejak lahir

9-10 Bulan

Refleks Snout

Sejak lahir

3 Bulan

Refleks Tonic Neck

Sejak lahir

5-6 Bulan

Refleks Terjun
(Parachute)

8-9 Bulan

Seterusnya ada

3 Bulan

21 Bulan

Refleks Landau

BABY REFLEXES

MILESTONE
Kognitif
Bahasa
Sosial
Motorik kasar dan halus
Kemandirian

KOGNITIF
Bulan 3-5 : mencoba meraih benda
Bulan 4-8 : menarik tali yang berujung gelang
Bulan 8-15

: meniru membelai boneka

Bulan 14-20 : menemukan objek tersembunyi


Bulan 18-28 : menyelesaikan puzzles sederhana

BAHASA
Bulan 1,5-3 : mengoceh
Bulan 3,5-8 : menoleh ke arah suara
Bulan 9-13

: bicara Mama atau Dada

Bulan 14-24 : kombinasi 2 kata berbeda


Bulan 21-36 : menggunakan kata majemuk

SOSIAL
Bulan 1,5-4 : senyum pada orang lain
Bulan 4-9 : mencari pengasuh utama
Bulan 8-15

: gelisah terhadap orang asing

Bulan 10-15 : menunjukkan 2 jenis emosi


Bulan 11-20 : bermain eksplaratif sendiri
Bulan 21-36 : bermain kooperatif dalam kelompok
kecil

MOTORIK KASAR
Bulan 2-4,5 : tengkurap
Bulan 5-8 : duduk tanpa pegangan
Bulan 10-14 : berdiri sendiri
Bulan 14-20 : menaiki tangga
Bulan 21-28 : pedals tricycle
Bulan 30-44 : berdiri 1 kaki

MOTORIK HALUS
Bulan 2,5-4 : menggenggam rattle
Bulan 4-5,7 : transfer cube hand to hand
Bulan 8-12

: pincer grasp

Bulan 15-20 : susun menara 4 kubus


Bulan 18-24 : meniru garis vertikal
Bulan 28-36 : mengopi lingkaran

KEMANDIRIAN
Bulan 4,5-8 : memasukkan biskuit ke mulut
Bulan 10-14 : minum dari cangkir
Bulan 13-19 : membuka pakaian
Bulan 18-28 : cuci dan keringkan tangan
Bulan 30-42 : memakai pakaian tanpa bantuan

DEVELOPMENTAL
RED FLAGS
Usia 0-3 bulan
Berguling pada usia 3 bulan evaluasi hipertoni
Mengepal persisten >3 bulan disfungsi neuromotor
Tidak bereaksi terhadap rangsang lingkungan
evaluasi kelainan sensoris

Usia 4-6 bulan


Kontrol leher buruk (head lag) evaluasi hipotoni
Tidak meraih benda pada usia 5 bulan evaluasi
kelainan gerak, mata, kognitif
Tidak senyum evaluasi fungsi penglihatan,
masalah perlekatan (attachment), depresi ibu, child
abuse atau child neglect

...DEVELOPMENTAL
RED FLAGS
Usia 6-12 bulan
Refleks primitf persisten setelah 6 bulan evaluasi
kelainan neuromuskuler
Tidak mengoceh pada usia 6 bulan evaluasi
gangguan pendengaran
Tidak menoleh ke arah suara pada 10 bulan
evaluasi gangguan pendengaran unilateral

...DEVELOPMENTAL
RED FLAGS
Usia 12-24 bulan
Tidak mengucapkan konsonan pada usia 15 bulan
evaluasi gangguan pendengaran (ringan)
Tidak meniru pada usia 16 bulan evaluasi
gangguan pendengaran dan gangguan sosial atau
kognitif
Tidak menunjuk ke benda pada usia 18 bulan
evaluasi gangguan hubungan sosial
Dominasi tangan sebelum 18 bulan kelemahan
kontralateral dengan hemiparesis
Tidak dapat mengerti perintah sederhana evaluasi
pervasive developmental disorder
Delayed language development evaluasi
gangguan pendengaran

TERIMA KASIH