Anda di halaman 1dari 28

Kelainan Periodontal karena

perawatan gigi

Drg. Suryono, Ph.D


Bagian Periodonsia, FKG-UGM

Infeksi penyakit Periodontal


Melalui

Karies
Margin Gingiva

1. Penyakit Periodontal berkembang


dari Karies

2. Penyakit periodontal berkembang


dari margin gingiva

Klinis Kerusakan Jar. Periodontal

Ringan
Sedang

Berat

Hubungan timbal balik antara


penyakit pulpa dg penyakit
periodontal
Lesi

pulpa / Pulpitis NekroseLesi


PeriapikalJ Periodontal
( periodontitis/Periodontal diseases)

Periodontitis/Periodontal

diseasekanal
asesori / foramen periapikal lesi Pulpa

Radiograf Lesi Periodontal


I

shaped Marginal periodontitis


J shaped mild Retrograde Periodontitis
and or combined
O shaped radiolucen lesi periapikal
resorbsi tlng alveolar pada daerah
apek
U shaped severe retrograde periodontitis
or combined umumnya retrograde
periodontitis

Proses Pathologik penyakit


Periodontal
Bersumber

dari lesi periapikal


retrograde Periodontitis
Bersumber dari margin gingiva
Marginal Periodontitis
Kombinasi

PATHOGENESIS PENYAKIT
PERIODONTAL
Plak

Lesi marginal

Caries

Lesi pulpa

Marginal Periodontitis

RetrogadePeriodontitis

T/ Perawatan Perio

T/ Perawatan Endo

Problem endo-perio

Marginal periodontitis

Lesi/ kelainan yang berpengaruh


pada jaringan Periodontal
Lesi

Periapikal ( Granuloma / cyste


periapikal, gigi nekrose)
Kegagalan Perawatan endo
Fraktur instrument
Perforasi saat pelebaran SA
Pengisian berlebihan pada perawatan SA
Over instrumentation
Fraktur apeks

Penangangan kasus periodontal


krn lesi pulpa
Trepanasi;

pada saat tjd abses pada gigi


gangren mengeluarkan pus, gas
gangren
Drainase/ insisi; dikerjakan saat terjadi
abses periodontal yang telah melibatkan
tulang dan gingiva, DAA
Prosedur bedah tgt jenis kelainan
Kuretase periapikal , apeks reseksi, Flap
operation

Tindakan bedah pada kasus perio yang


diakibatkan karena lesi/kelainan
pulpa/perawatan endo
Apeks resesi
Flap operasi
Kuretase periapikal
Indikasi dari aspek :
Fraktur akar, gangguan pertumbuhan dan
anomali akar gigi, pengisian apeks yg tak
sempurna,

Kuretase periapikal
Mengambil

jar lesi sekitar apeks gigi


Tujuan : mengambil iritan, jaringan
nekrose, dan menyiapkan daerah apikal
untuk apeks reseksi dan retrofill.

Apeks reseksi
Mengambil

sebagian ujung akar gigi


( apicoectomi)
Indikasi : apeks tak terisi pada perawatan
SA
untuk persiapan retrofill
granuloma/cista yang melibatkan
apeks

Retrofill
Penempatan

filling material dari arah

apikal
- indikasi: pasca apicoectomi

Bedah Flap
Flap

: ketebalan penuh atau ketebalan


sebagaian ( Full or partial tickness flap
operation
Visibilitas dan assesibilitas baik

Kelainan perio karena perawatan


orthodonsia
Hub

Perawatan ortho dg perio

Perbaikan oklusi retensi plak, kebersihan mulut,


morfologi gingiva self cleansing >>
Indikasi ortho dari aspek periodonsia ;
overbite berlebihtrauma gigi
protrussif maksilamouthbreathing
crossbite anterior oklusi tak stabil TFO
gigi miring/ rotasifood impaction, retensi plak, iritasi
gingiva
etc

Tahapan yang harus dikerjakan sebelum


perawatan ortho dari aspek periodonsia
Skaling

dan root planing


Kesadaran home care untuk menjaga
kebersihan mulut
Oklusal adjusment pd kondisi TFO

Jejas j Periodontal yang mungkin


timbul pada terapi orthodonsi
Abses

periodontal
Resesi gingiva
Resorbsi akar
OHI jelek ( retensi plak)
Perlukaan gingiva

Pembuatan prosthetic dari aspek


periodonsia
Desain

dan bentuk pontic


Luas permukaan oklusal pontic
Pemilihan material
Preparasi ; daerah kritis margin adaptasi
harus baik

Tujuan perawatan ortho dari aspek


periodonsia
Pengurangan

retensi plak
Perbaikan bentuk gingiva
Memperbaiki estetika j periodontal
( morfologi gingiva )

Skematis Hub Perawatan ortho thd


kelainan periodontal
Perawatan ortho

Tekanan ke jaringan

Tekanan oklusi

Retensi plak

Iritasi alat

Enlargement gingiva

Poket, luksasi,
Resorbsi akar

Gingivitis,
periodontitis,

Resesi gingiva

Kelainan J periodontal yang


berhubungan dengan prostodonsia
Prosthetic

Tekanan oklusi >>

Retensi plak

Iritasi khronis

Poket periodontal
luksasi

Gingivitis,
periodontitis

Gingivitis,
gingival enlargement
periodontitis

Perawatan Bedah Perio Esthetic (Crown lengthening)

Sebelum perawatan

sesudah perawatan

Perawatan Konser-Perio

Sebelum perawatan

Sesudah perawatan

Perwatan Ortho-Perio

Perawatan Prostho-Perio

Sebelum Perawatan

Sesudah Perawatan

Terima kasih

Kalau kita mau berusaha pasti akan bisa


(Naseba Naru, Naranu wa hito no nasanu nari)