Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN RUMAH KEMASAN

, 20.
Nomor
Lampiran
Perihal

:
:
:

Kepada Yth.
Kepala Dinas pertanian
Provinsi Jawa Timur
Cq. Kepala UPT PSHP selaku
Ketua OKKP-D Provinsi Jawa Timur
Di
SURABAYA
Bersama ini, kami :
1. Perusahaan
a. Nama
:
b. Alamat
:
c. Telepon/Faximile
:
2. Rumah Pengemasan
a. Nama
:
b. Alamat
:
c. Telepon/Faximile
:
3. Orang yang dapat dihubungi
a. Nama
:
b. Alamat
:
Mengajukan permohonan pendaftaran rumah pengemasan kepada
Otoritas Kompeten Keamanan Pangan Daerah Provinsi Jawa Timur.
Sebagai kelengkapan permohonan kami tersebut, berikut ini kami
sampaikan persyaratan yang ditetapkan oleh OKKP-D Provinsi Jawa
Timur :
1. Persyaratan administrasi :
a. Kartu Tanda Penduduk (Perorangan, copy);
b. Akte pendirian dan perubahan (badan usaha/badan hukum);
c. Nomor Pokok Wajib Pajak (copy);
d. Surat keterangan domisili;
e. Surat Izin Usaha Perdagangan;
f. Tanda Daftar Perusahaan;
g. Surat Izin Tempat Usaha;
h. Surat IMB.
2. Persyaratan teknis:
a. Memiliki bangunan permanen/semi permanen
b. Memiliki persyaratan yang memadai
c. Memiliki sumberdaya manusia yang kompeten di bidangnya
d. Memiliki daftar pemasok yang mempunyai register kebun dari
Direktorat Jenderal teknis terkait
e. Memiliki dokumen prosedur dan rekaman penanganan produk
pangan segar hasil pertanian yang baik (Good Hadling
Practices/GHP)
f. Memiliki dokumen prosedur dan rekaman penanganan sanitasi
rumah pengemasan yang baik (Sanitation Standard Operation
Procedure/SSOP)
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.
Ketua,

...........................