CLINICAL PATHWAY

HIPERTENSIVE
Dokter pembimbing :

dr. Namso Saragih Sp. PD

DISUSUN
O
L
E
H

DILA UMRA VICKY

190420

RSUD Dr. DJASAMEN SARAGIH PEMATANG SIANTAR

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

DOKUMEN KASUS HIPERTENSI

RSUD Dr. Djasamen Saragih
Pematang Siantar
A. ACUAN PELAYANAN MEDIK
I. KRITERIA DIAGNOSA
STRENGTH OF DIAGNOSIS
DEFENITIF
PROBABLE
POSSIBLE
1. Faktor risiko hipertensi 1. Factor
risiko
: 1. Factor risiko :
yang sudah lama
2. Sesak napas
3. Gejala klinis :
sakitkepala, mual
muntah, diplopia,
oedem
4. Tanda tanda penyakit
hipertensi : peninggian
tekanan darah,
penyakit
jantung/hipertensi
vascular, penyakit

hipertensi

yang

lama

lama

2. Sesak napas
3. Tanda
penyakit

hipertensi yang

2. Sesak napas
tanda 3. Gejala klinis : sakit
jantung

hipertensi

kepala, mual
muntah, diplopia

peninggian tekanan 4. Tanda tanda

darah,

penyakit

jantung/hipertensi
vascular,

penyakit hipertensi
tidak begitu jelas

penyakit

dasar seperti pada

hipertensi sekunder

dasar seperti pada

hipertensi sekunder
5. EKG : LVH ( Left
Ventrikel Hypertrophy )

Keterangan :
1

Hipertensi yang lama : Memiliki riwayat hipertensi sudah bertahun tahun

yang lalu
Sesak napas : Saat beraktivitas/istirahat/berbaring

3
4
5

Sakit kepala : Kepala terasa berdenyut denyut, tengkuk tegang

Diplopia : penglihatan ganda/berbayang - bayang
Oedem : pembengkakan pada extremitas karena peningkatan tekanan

darah kapiler
Peninggian tekanan darah : seperti berdebar debar, rasa melayang dan

impoten
Penyakit hipertensi vascular : seperti cepat lelah, sesak nafas, sakit

dada, bengkak kedua kaki

Penyakit dasar seperti pada hipertensi sekunder : polidipsia, poliuria, dan
kelemahan otot

Hasil EKG menunjukkan LVH (Left Ventricular Hypertrophy) merupakan

factor risiki penyakit jantung hipertensi

II. Differential Diagnose

1
2
3
4

Hipertensi krisis
HHD NYHA I, II, III, IV
CHF ec PJK
CHF ec Cardiomyopati

III. Pemeriksaan Penunjang

N
o
1
2

JENIS PEMERIKSAAN
Darah, urine, feces
Ureum, Kreatinin

KEPERLUAN
Hb, AL, AT, Proteinuria
Mengetahui Status Fungsi Ginjal

WAJIB
W
W

3
4
5
6
7

EKG
Foto Thorax
KGD
Lipid Profile
Asam urat

Menilai keterlibatan jantung

Menilai kardiomegali, edema paru
Menilai faktor risiko Aterosklerosis
Menilai faktor risiko Aterosklerosis
Menilai faktor risiko Aterosklerosis.

W
W
W
W
W

Mengetahui Status Fungsi Ginjal

VIII. TERAPI
No
Varians penyakit/ICD
1
Terapi Utama

Terapi
IVFD RL 20gtt/i

O2 4-6 L
Inj, Lasix 1/6jam

Terapi Penunjang

Captopril 25mg 2x1

Isosorbid 5mg 2x1
Valsartan 2x1

IX. TRANSPORT PULANG SEMBUH

NO
1

Perihal
Metode transportasi

keterangan
Pakai kursi roda dari ruangan sampai ke
mobil yang akan membawa pasien
pulang kerumahnya, tidak boleh jalan

Serah terima

sendiri dari RS.

Perawat ruangan menyerahkan kepada
keluarga, serah terima pasien, terapi

yang sudah diberi, hasil penjajagan dan

3

Lain - lainnya

obat yang diserahkan kepada keluarga.

Serah terima pasien, berikan terapi, hasil
penjajagan dan obat lainnya kepada
keluarga.