Anti Angina

Department of Pharmacology
ANTIANGINA
Dr. M. Yulis Hamidy, M.Kes, M.Pd.Ked
Faculty of Medicine University of Riau
PATHOPHYSIOLOGY OF
ISCHEMIC HEART DISEASE
Angina pectoris, the primary symptom of ischemic
heart disease, is caused by transient episodes of
myocardial ischemia that are due to an imbalance in
the myocardial oxygen supplydemand relationship.
This imbalance may be caused by an increase in
myocardial oxygen demand (which is determined by
heart rate, ventricular contractility, and ventricular
wall tension) or by a decrease in myocardial oxygen
supply (primarily determined by coronary blood flow
but occasionally modified by the oxygen-carrying
capacity of the blood) or sometimes by both.
ANGINAL SYMPTOMS
Typical angina is experienced as a heavy, pressing
substernal discomfort (rarely called "pain"), often
radiating to the left shoulder, flexor aspect of the left
arm, jaw, or epigastrium.
Women, the elderly, and diabetics are more likely to
have ischemia with atypical symptoms.
In most patients with typical angina, whose
symptoms are provoked by exertion, the symptoms
are relieved by rest or by administration of sublingual
nitroglycerin.
OBAT-OBAT ANTI ANGINA

NITRAT ORGANIK
-BLOKER
ANTAGONIS KALSIUM
NITRAT ORGANIK
KIMIA
NITRAT ORGANIK: ESTER ALKOHOL
POLIVALEN DENGAN ASAM NITRAT
NITRIT ORGANIK: ESTER ASAM
NITRAT & NITRIT
MUDAH LARUT DALAM LEMAK,
SEDANGKAN METABOLITNYA
LARUT DALAM AIR
MEKANISME KERJA
Membentuk radikal bebas NO
guanilat siklase kadar siklik GMP otot
polos defosforilasi miosin
relaksasi otot polos
FARMAKODINAMIK
EFEK KARDIOVASKULER
DOSIS RENDAH
TERUTAMA DILATASI VENA BESAR , DILATASI SEDIKIT PADA

ARTERIOL
RESISTENSI VASKULER SISTEMIK TETAP, RESISTENSI
VASKULER PARU & CO MENURUN, HR TETAP/NAIK SEDIKIT
FLUSHING
SAKIT KEPALA (DILATASI ARTERI MENINGEAL)
DOSIS TINGGI & PEMBERIAN CEPAT
VENODILATASI & DILATASI ARTERIOL PERIFER TEKANAN

DIASTOLIK & SISTOLIK , CURAH JANTUNG , FREKUENSI
JANTUNG (PUCAT, LEMAH, PUSING)
EFEK LAIN: RELAKSASI OTOT POLOS

(BRONKUS, SALURAN EMPEDU & SALURAN
CERNA) MANFAAT KLINIK (-)
FARMAKOKINETIK
NITROGLISERIN SUBLINGUAL
KADAR PUNCAK 4 MENIT
WAKTU PARUH 1-3 MENIT
ISOSORBID DINITRAT SUBLINGUAL
KADAR MAKSIMUM DALAM 6 MENIT
WAKTU PARUH 45 MENIT
PADA PEMBERIAN ORAL METABOLISME DI
HATI
EKSKRESI MELALUI GINJAL
SEDIAAN
SERANGAN AKUT SUBLINGUAL
MULA KERJA 1-2 MENIT
EFEK HILANG SETELAH 1 JAM
PENCEGAHAN ORAL
MULA KERJA LEMBAT
KADAR PUNCAK 60-90 MENIT
LAMA KERJA 3-6 JAM
VASOSPASME KORONER & ANGINA

TIDAK STABIL: IV
SEDIAAN
SALEP
PROFILAKSIS
ABSORPSI MELALUI KULIT
EFEK TIMBUL DALAM 60 MENIT
BERAKHIR 4-8 JAM
DISC
EFEK TIMBUL DALAM 60 MENIT
BERAKHIR 4-8 JAM
SEDIAAN LEPAS LAMBAT

EFEK SAMPING
MERUPAKAN EFEK SEKUNDER SISTEM
KARDIOVASKULER
DAPAT TIMBUL TOLERANSI TERHADAP
EFEK TERAPI & EFEK SAMPING
DAPAT TIMBUL KETERGANTUNGAN
EDEMA PERIFER
DERMATITIS KONTAK (PEMBERIAN
TOPIKAL)
PEMBERIAN HATI-HATI
1. PENINGKATAN TEKANAN INTRA
KRANIAL
2. HIPOTENSI BERAT
3. HIPOVOLEMIA YANG BELUM DIATASI
4. KARDIOMIOPATI HIPERTROFIK
5. STENOSIS AORTA
6. TAKIARITMIA
KONTRA INDIKASI
PENDERITA YANG HIPERSENSITIF
INDIKASI
1. ANGINA PEKTORIS
2. GAGAL JANTUNG KONGESTIF
3. INFARK JANTUNG
BETA BLOKER
MEKANISME KERJA
MENGURANGI KEBUTUHAN 02 MIOKARD
DENGAN MENURUNKAN FREKUENSI JANTUNG,
KONTRAKTILITAS MIOKARD & TEKANAN DARAH
DENGAN MENGHAMBAT ADRENOSEPTOR DI
JANTUNG SEWAKTU KERJA FISIK
2. MENINGKATKAN SUPLAI OKSIGEN MIOKARD
DENGAN MENURUNKAN TEGANGAN DINDING
VENTRIKEL SELAMA SISTOLE &
MEMPERLAMBAT DENYUT JANTUNG HINGGA
PERFUSI SUBENDOKARD MENINGKAT
1.
EFEK SAMPING
KELANJUTAN EFEK FARMAKODINAMIK
BRADIKARDI
BLOK AV
GAGAL JANTUNG
BRONKOSPASME
BUKAN KELANJUTAN EFEK

FARMAKODINAMIK
SALURAN CERNA
EFEK SENTRAL
REAKSI ALERGI
KONTRA INDIKASI
PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF

DM YANG MUDAH MENGALAMI
HIPOGLIKEMIA PADA PEMBERIAN
ANTIDIABETIK
PENYAKIT VASKULER PERIFER YANG
BERAT
DISFUNGSI JANTUNG
BLOK AV
BRADIKARDI
HATI-HATI PADA
1. DM YANG STABIL
2. PENYAKIT VASKULER RINGAN
3. GAGAL JANTUNG RINGAN
4. GANGGUAN KONDUKSI JANTUNG
ANTAGONIS KALSIUM
MEKANISME KERJA
- MENGHAMBAT MASUKNYA ION Ca2+
MELEWATI SLOW CHANNEL YANG
TERDAPAT PADA MEMBRAN SEL
- EFEK KRONOTROPIK DAN INOTROPIK
NEGATIF, KARENA TERHAMBATNYA
ARUS MASUK ION Ca2+ KE DALAM SEL
JANTUNG
MEKANISME ANTIANGINA
MENGURANGI KEBUTUHAN OKSIGEN
MIOKARDIUM MELALUI:
1.
2.
3.
VASODILATASI PERIFER (TERUTAMA

ARTERIOL), MENURUNKAN AFTER
LOAD (N>V>D)
PENGURANGAN KONTRAKTILITAS
MIOKARD (V>D)
PENURUNAN FREKUENSI DENYUT
JANTUNG (D>V)
MEKANISME ANTIANGINA
MENINGKATKAN SUPLAI OKSIGEN MIOKARD MELALUI:
1. DILATASI LANGSUNG ARTERI EPIKARDIAL (N>D>V)
SEHINGGA DAPAT MENGATASI/MENCEGAH VASOSPASME
KORONER PADA ANGINA VASOSPASTIK
2. PENURUNAN TEKANAN DARAH (N>V>D), TEGANGAN
DINDING VENTRIKEL SELAMA SISTOLE BERKURANG
AKIBATNYA PERFUSI SUBENDOKARD
3. DILATASI ARTERI EPIKARDIAL
4. DILATASI STENOSIS EKSENTRIS PADA ARTERI
EPIKARDIAL, MENINGKATKAN ALIRAN DARAH DI
DAERAH ISKEMIK
5. PENURUNAN DENYUT JANTUNG (D>V)
6. MEMPERPANJANG WAKTU DIASTOLIK
MENINGKATKAN PERFUSI MIOKARD
KLASIFIKASI
DIHIDROPIRIDIN (DHP): NIFEDIPIN,
NIKARDIPIN, FELODIPIN, AMLODIPIN
DIFENILALKILAMIN: VERAPAMIL,
GALOPAMIL, TIAPAMIL
BENZOTIAZEPIN: DILTIAZEM
PIPERAZIN: SINARIZIN, FLUNARIZIN
LAIN-LAIN: PRENILAMIN, PERHEKSILIN
MENGHAMBAT SECARA SELEKTIF KANAL Ca2+
MENGHAMBAT KANAL Ca2+ DAN KANAL Na+
EFEK SAMPING
VASODILATASI BERLEBIHAN
NYERI KEPALA BERDENYUT
PUSING
MUKA MERAH
EDEMA PERIPER
HIPOTENSI
REFLEKS TAKIKARDI
PALPITASI
EFEK INOTROPIK NEGATIF GAGAL

JANTUNG
PENGGUNAAN KLINIK
1. ANGINA STABIL KRONIK
Serangan jarang nitrat kerja singkat

Serangan sering:
Tahap I monoterapi (nitrat kerja lama, bloker atau
CCB)
Tahap II kombinasi 2 obat
Nitrat kerja lama + CCB
bloker + CCB
Tahap III kombinasi 3 obat (nitrat kerja lama+
bloker + CCB)
PENGGUNAAN KLINIK
2. ANGINA VARIAN
Pilih penghambat vasospasme kuat (nitrat &
CCB)
Terapi jangka panjang (CCB)
Tahap I
Tahap II
Tahap III
Tahap IV
: monoterapi, salah satu CCB

: tahap I + nitrat kerja lama
: = tahap II, jenis CCB diganti
: kombinasi 2 CCB (N+V atau N+D)
PENGGUNAAN KLINIK
3. ANGINA TAK STABIL
TAHAP I: DIRAWAT DI RS
NITRAT SUBLINGUAL ORAL IV

HASIL MASIH KURANG TAMBAHKAN + CCB ATAU
BLOKER
HASIL TERBAIK KOMBINASI NITRAT + CCB + BLOKER
(TRIPLE THERAPY)
TAHAP II: LAKUKAN ARTERIOGRAFI KORONER

UNTUK DAPAT DITETAPKAN
PENATALAKSANAAN YANG OPTIMAL
TAHAP III: TROMBOLITIK, ANGIOPLASTI ATAU
BEDAH PINTAS KORONER

Anti Angina

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anti Angina

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Department of Pharmacology

Faculty of Medicine University of Riau

Faculty of Medicine University of Riau

OBAT-OBAT ANTI ANGINA

Faculty of Medicine University of Riau

Faculty of Medicine University of Riau

Faculty of Medicine University of Riau

TERUTAMA DILATASI VENA BESAR , DILATASI SEDIKIT PADA

DOSIS TINGGI & PEMBERIAN CEPAT

VENODILATASI & DILATASI ARTERIOL PERIFER TEKANAN

EFEK LAIN: RELAKSASI OTOT POLOS

Faculty of Medicine University of Riau

VASOSPASME KORONER & ANGINA

SEDIAAN LEPAS LAMBAT

Faculty of Medicine University of Riau

Faculty of Medicine University of Riau

Faculty of Medicine University of Riau

Faculty of Medicine University of Riau

Faculty of Medicine University of Riau

Faculty of Medicine University of Riau

BUKAN KELANJUTAN EFEK

PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF

Faculty of Medicine University of Riau

Faculty of Medicine University of Riau

Faculty of Medicine University of Riau

VASODILATASI PERIFER (TERUTAMA

EFEK INOTROPIK NEGATIF GAGAL

Faculty of Medicine University of Riau

Faculty of Medicine University of Riau

Serangan jarang nitrat kerja singkat

: monoterapi, salah satu CCB

Faculty of Medicine University of Riau

NITRAT SUBLINGUAL ORAL IV

TAHAP II: LAKUKAN ARTERIOGRAFI KORONER

Faculty of Medicine University of Riau

Anda mungkin juga menyukai