ALGORITMA TERAPI PSIKOTIK DAN SKIZOFRENIA

Pilihan terbaik (terdaftar sebagai

termurah)

Pilihan lain (terdaftar sebagai

termurah)

haloperidol, haloperidol,
trifluoperazine, Amisulprida,
aripiprazole

risperidone, quetiapine

Hiperprolaktinemia

quetiapine, aripiprazole

Akathisia
Distonia dan gejala EPS lainnya

quetiapine
Olanzapine, quetiapine, aripiprazole

olanzapine,
clozapine
(lini
ketiga dan hanya perawatan
sekunder)
clozapine (hanya lini ketiga)
Risperidone
(<4mg/hari),
clozapine (lini ketiga dan hanya
perawatan sekunder)

Peningkatan berat
samping metabolik

badan

Efek

Menyebabkan kantuk

Catatan:

Sulpride, amisulpride, aripiprazole

Pilihan pertama: Lihat anjuran resep pada halaman

berikut, petunjuk dosis BNF dan catatan (di sebelah
kiri) risperidone oral atau, jika risperidone tidak
cocok: antipsikotik tipikal, olanzapine, quetiapine,
atau
amisulprida
(terdaftar
dalam
rangka
meningkatkan biaya).

1. Lihat Lampiran 3 untuk

Jika semua adalah sama, maka pilihlah
informasi tentang efek obat
antipsikotik
dengan
relatif
yang
dapat biaya memperolehnya yang
mempengaruhi pilihan.
Memperkenalkan obat secara bertahap. Uji coba minimal 4
2. Tentukan antipsikotik
untuk
sampai 6 minggu dengan dosis terapi dianjurkan.
digunakan
dalam
kemitraan
dengan pengguna jasa & / atau
Pilihan kedua:
pengasuh berdasarkan
risiko (karena NON RESPON)
efek samping relatif.
Pilih risperidone
antipsikotik yang berbeda dengan yang
3. Dosis maksimum
sudah
(terdaftar
dalam
rangka
dalam BNF adalah
16 mg dicoba
setiap
hari, namun dosis
di atas 8mg biaya):
meningkatkan
risperidone
oral,
harian jarang digunakan
dalam
antipsikotik tipikal, olanzapine, quetiapine, atau
perawatan sekunder. Dosis yang
amisulprida. (Catatan: jika antipsikotik tipikal
lebih tinggi lebih memungkinkan
sudahdan
dicoba
maka antipsikotik atipikal
menyebabkan EPSE
efek
samping lainnya.
Pilihan
(karena tolerabilitas yang rendah):
4. Quetiapine
XLkedua
digunakan
dalam
perawatan
sekunder
Pilih antipsikotik
yang berbeda dengan yang telah
untuk
inisiasi
pengobatan.
menyebabkan
yang buruk berdasarkan
Pasien dapat
beralih segeratolerabilitas
ke IR
setelah pelepasan
tanpainiefek
tabel di bawah
dari yang berikut (tercantum dalam
samping. rangka meningkatkan biaya): risperidone oral,
antipsikotik tipikal, olanzapine, quetiapine, atau
amisulprida.
Panduan

tentang

beralih

antipsikotik

karena

Risperidone,
trifluoperazine

haloperidol,

Pilihan
ketiga:
(karena
tolerabilitas yang rendah)

Pilihan
ketiga:
RESPON NON)

Risperidone
oral,
antipsikotik
tipikal, olanzapine, quetiapine,
amisulprida,
aripiprazole,
clozapine (terdaftar dalam rangka
meningkatkan biaya)

Menawarkan
clozapine
(resep perawatan sekunder
saja).

Depot & injeksi (LAI) antipsikotik long-acting:

Depot dan LAI antipsikotik yang ditawarkan kepada pasien
yang tidak dapat atau tidak akan setuju untuk mengambil
obat oral secara teratur.
Depot antipsikotik tipikal yang ditawarkan seperti PILIHAN
PERTAMA.
Depot antipsikotik atipikal
kelompok pasien berikut:

dibatasi

oleh

Trust

kepada

1. Mereka yang tidak mematuhi pengobatan oral, tetapi

telah menunjukkan respon yang baik untuk antipsikotik
atipikal oral dan tidak pernah diperlakukan dengan
antipsikotik tipikal
2. Mereka yang telah merespon dengan baik untuk oral atau
depot antipsikotik tipikal tapi menderita tingkat efek
samping yang sangat tinggi yang berhubungan dengan kelas
antipsikotik ini.
Depot antipsikotik atipikal digunakan
(hanya resep perawatan sekunder):

oleh

Trust

Risperidone LAI (Risperdal Consta)

Paliperidone palmitat (Xeplion) - Catatan: paliperidone oral
(Invega) tidak digunakan.

(karena