Anda di halaman 1dari 5

Latihan Contoh Kasus NCP:

1. Contoh Kasus:
Tn. S usia 68 thn, tidak dapat makan sejak 2 minggu SMRS baik makan lunak maupun
dalam bentuk cairan, keluhan pasien apabila menelan makanan terasa menyangkut. BB
pasie saat pertama kali masuk: 40 kg, TB: 157 cm. Pasien didiagnosa: disfagia mekanik ec
tumor esophagus, Hipofaring. Saat dirawat Os mendapatkan: Cairan parenteral Triofusin E
1000.Pasien diberikan albumin 100 cc. Hasil pemeriksaan lab: Alb 2,3 g/dl, Hb 10,6 g/dl,
PCO2 : 58 mmHg, PO2 :92 mmHg, HCO3 : mmol/L, Sebelum sakit Os perokok aktif dapat
menghabiskan bgks per hari. TD : 120/80 mmHg, R: 90 x / menit, N : 22 x /menit. Rata
rata asupan zat gizi pasien di RS 1040 kkal, protein 3 g, lemak 4 g, KH 250 g. Kebutuhan
energi 2400 kkal,protein 77 g, lemak 67 g, KH 372g.
2. Seorang pasien Tn. Bd. Dengan umur 47 thn, berjenis kelamin Laki laki, bekerja di salah
satu BUMN,

dengan diagnosa medis : Neuropati Diabetes Mellitus dan Dislipidemia.

Dengan keluhan utama: 2 kaki bengkak, RPS: sejak 5 tahun menderita Diabetes Mellitus,
RPD: Hipertensi, RPK: tidak ada. Dari sosial ekonomi menengah keatas, aktifitas olah raga
jarang dilakukan, tidak ada gangguan gastrointestinal, pola makan 3 x sehari dan cukup
bervariasi. Hasil antropometri TB: 175 cm, BB: 85 kg, Hasil Biokimia: HGB: 15,2 g/dl, GDP:
230 mg/dl,GD 2 jam PP: 310 mg/dl, Cholesterol: 209 mg/dl, Trigliserida: 230 mg/dl,Albumin:
5,2 g/dl, kreatinin: 0,9 mg/dl, hasil pemeriksaan fisik: Composmentis,tensi: 130/80, Nadi: 82
x, Respirasi: 20x, Suhu: 36C. Rata - rata asupan Zat Gizi pasien di RS Energi: 40,6%,
Protein: 62,1%, 68,1%, KH: 27,4%. Kebutuhan Energi: 1700 Kcal, Protein: 67,5 g, Lemak:
47,2 g, Karbohidrat: 251 g
3. Seorang pasien bernama . S dengan umur 55 tahun, berjenis kelamin Perempuan,
pekerjaan tani, dengan Diagnosis Medis: Diabetes Mellitus II dengan komplikasi CHF
dengan adanya Ulcus Decubitus. Riwayat penyakit dengan KU: nyeri dada sebelah kiri,
sesak nafas sebelumnya pasien dirawat diruang ICCU, adanya nyeri ulu hati, mual. Data
antropometri LLA: 23 cm, Hasil pemerikasaan Biokimia: HGB: 11,2 g/dl, GDS: 272,
GD2JPP:233. Hasil pemeriksaan Tensi: 130/70, Respirasi: 28 x, nadi: 88x/menit, suhu:
36,9c. Rata rata asupan Zat Gizi: Energi: 65,6%, Protein: 50,9%, Lemak: 28,4% dan
Karbohidrat: 65,0%. Kebutuhan Energi: 1500 Kcal, Protein: 75 g, Lemak: 41 g, Karbohidrat:
206 g

4. Seorang

pasien bernama Fe, berumur 32 thn, berjenis kelamin Laki- laki, dengan

diagnosis medis: HIV, anemia gravis et causa ARV, TB paru, pasien mengalami pusing,
bekunang kunang, lemes, Riwayat penyakit dahulu pengguna IVDU (+), suka
mengkonsumsi putau, bertato, dari keluarga ekonomi menengah, aktifitas sedang, tidak
ada gangguan gastrointestinal, pola makan kurang baik, kurang menyukai sayuran dan
buah buahan. Hasil antropometri: BB: 55 kg, LLA: 27 cm, hasil pemeriksaan Biokimia:
HB: 5,4 mg/dl, AL: 2,5 rb, AT: 432 rb, HCT: 14,9, BUN: 12.000. Rata rata asupan Zat Gizi:
Energi: 91,6%, Protein: 83,7%, Lemak: 93,8% dan Karbohidrat: 79,3%. Kebutuhan Energi:
2229,24 Kcal, Protein: 82,5 g, Lemak: 62 g, Karbohidrat: 335,5 g
.
5.

Seorang pasien anak bernama St. Umur: 10 thn,berjenis kelamin perempuan dgn keluhan
utama SMRS pasien demam sore hari, lemah, kesadaran composmentis, buang air besar
sulit. RPS demam sore hari, nyeri kepala. RPD pasien belum pernah mengalami penyakit
seperti ini, RPK tidak ada yang mengalami penyakit seperti yang dialami pasien saat ini.
Hasil pemeriksaan klinik TD: 90/60 mmHG, Nadi: 120/menit, Respirasi: 24x/menit, suhu ;
36,2C. . Rata rata asupan Zat Gizi: Energi: 91,6%, Protein: 83,7%, Lemak: 93,8% dan
Karbohidrat: 79,3%. Kebutuhan Energi: 2229,24

Kcal, Protein: 82,5 g, Lemak: 62 g,

Karbohidrat: 335,5 g
.

6. Seorang pasien bernama S. Berumur 39 tahun, berjenis kelamin perempuan dengan


Diagnosis medis: Ca mamae sinistra stad III Post Kemotherapi Ke IV, dengan keluhan
utama: sakit pada lengan kiri, mual, muntah, nafsu makan / minum kurang , sehabis
kemotherapi suara beda agak serak, RPS: pasien adalah penderita Ca Mamae Sinistra
stadium III.RPD: pasien penderita Kanker Mamae sinistra

sejak 5 bulan lalu ditegakan

dengan hasil PA terdapat sel ganas positif pada Mamae & Lun Axilla: Ca ductal Infiltrat
(grade 2 ) metas pada lunaxilla sinistra. Data antropometri TB/PB 148.5 cm, berat badan 43
kg, LLA: 24 cm. Data laboratorium: Hb: 10,6 mg/dl, Alb: 3,8 g/dl, HCT: 33,4 %, hasil
pemeriksaan fisik kesadaran Composmentis, tekanan darah 110/60 mmHg, nadi 76 x/menit,
respirasi 20 x/menit, suhu: 36,5. . Rata rata asupan Zat Gizi: Energi: 60,9%, Protein: 44,2%,
Lemak: 75,4% dan Karbohidrat: 59,5%. Kebutuhan Energi: 2053,0 Kcal, Protein: 86 g,
Lemak: 57 g, Karbohidrat: 299 g.

.
7

.Dihadapkan pasien umur 23 tahun, datang dengan keluhan batuk, berdahak dan sesak
nafas. Kegiatan sehari-hari sebagai ibu rumah tangga. Aktivitas pasien ringan dan tidak
pernah berolahraga. Kebiasaan makan pasien 3x/hr, dimana nasi 3x/hr tapi jumlah yang
masih kurang, lauk hewani sangat jarang dikonsumsi dan tidak bervariasi, lauk nabati
dikonsumsi setiap hari terutama tempe dan tahu, tidak suka mengkonsumsi sayur.
Kondisi pasien dengan nyeri ulu hati, mual, muntah, diare, anoreksia dan perubahan
pengecapan. Status gizi pasien berdasarkan LILA dalam kategori gizi buruk. Diagnosis
medisnya Susp. Broncopneumonia dan Susp. Paru.Data Antropometri TB: 155, LLA:
15,5, Data biokimia Biokimia:WBC: 9,7 /L, HGB: 9.8 g/dl, BUN: 59,9 mg/dl Leukosit: 46
rb/mmk

ureum:

37,24mg/dl

pemeriksaan

Penunjang:

specimen

Dahak(positif),

pemeriksaan fisik: tensi: 120/8 mmHg, Respirasi: 84 x/mnt, suhu: 37C, nadi:40 x/mnt.
Rata rata asupan Zat Gizi: Energi: 60,2%, Protein: 50,5%, Lemak: 60,8% dan
Karbohidrat: 67,7%. Kebutuhan Energi: 2885,5 Kcal, Protein: 139,75 g, Lemak: 80,15
g, Karbohidrat: 417,13 g.

BAGIAN 2. DIAGNOSIS GIZI

Problem Gizi
1. Domain Intake :
a. Inadekuat oral food intake
b. Peningkatan kebutuhan energi dan protein
c. Peningkatan kebutuhan zat besi
2. Domain Clinical :
a. Berat badan yang kurang
b. Perubahan nilai laboratorium
3. Domain Behavior :
a. Kurangnya pengetahuan tentang pentingnya gizi seimbang

Kesimpulan :
1. Indekuat oral food intake berkaitan dengan mual, muntah, batuk ditandai dengan kurangnya asupan
energi
2. Peningkatan kebutuhan energi dan protein berkaitan dengan penyakit paru ditandai dengan status gizi
yang buruk
3. Peningkatan kebutuhan zat besi berkaitan dengan anemia ditandai dengan kadar Hb yang rendah yaitu
8,8 gr/dl
4. Berat badan yang kurang berkaitan dengan intake energy yang kurang ditandai dengan % median LLA
57,83%
5. Perubahan nilai laboratorium berkaitan dengan status gizi pasien yang buruk, perdarahan dan infeksi
ditandai dengan peningkatan kadar BUN dan rendahnya kadar RBC, HCT dan Hb
6. Kurangnya pengetahuan tentang pentingnya gizi seimbang berkaitan dengan kurangnya informasi yang
didapat ditandai dengan kebiasaan makan pasien yang tidak menerapkan gizi seimbang
Pembahasan Diagnosis Gizi :
Intervensi gizi dapat dilakukan pada sign/symptomsnya yaitu :
1. Mengurangi makanan sumber karbohidrat agar mengurangi produksi CO2 yang dapat mengganggu
pernafasan
2. Meningkatkan asupan energi dan protein untuk mencukupi kebutuhan zat gizi guna perbaikan status
gizi dan peningkatan berat badan
3. Meningkatkan kadar Hb dengan melakukan transfusi darah dan peningkatan konsumsi sumber zat besi
baik yang heme maupun non heme.
4. Memberikan informasi dan edukasi kepada pasien tentang pentingnya gizi seimbang bagi kesehatan

BAGIAN 3. INTERVENSI GIZI


A. PLANNING (rencanakan sesuai dengan diagnosis gizi)
1. Terapi Diet
a. Bentuk makanan : Nasi
b. Cara pemberian : Oral
c. Jenis diet
: TKTP Rendah Karbohidrat + Ekstra Susu
2. Tujuan Diet:
a. Memberikan makanan dengan gizi seimbang sesuai daya terima pasien
b. Mencapai kadar Hb normal
c. Meringankan kerja paru-paru
3. Syarat / Prinsip Diet:
a. Energi tinggi
b. Protein tinggi diberikan 2,5 gr/kg BB
c. Lemak diberikan tinggi 25 % dari total energi untuk menggantikan energi dari KH

d. Karbohidrat rendah (sisa dari pengurangan kalori dengan protein dan lemak) untuk
meringankan kerja paru
e. Vitamin dan mineral cukup (Vitamin A, C, B12, Fe, Asam Folat, Calsium
f. Cairan cukup (1ml/Kkal)
g. Porsi kecil dan sering
h. Hindari makanan merangsang baik struktur, suhu dan bumbu.
4. Perhitungan Kebutuhan energi dan zat gizi
BBI

= (TB-100)-10%(TB-100)
= (155-100-10%(155-100)
= 55-5,5
= 49,5 kg.

BEE = 655 +(9,6 x 49,5 Kg) + (1,8 x 155 cm) (4,7 x 23 th)
= 1301.1
TEE = BEE x F. A x F. S
= 1301,1 x 1,2 x 1,4
= 2185,5 Kkal
Penambahan kalori ibu menyusui : 700 Kkal
TEE = 2885,5 kkal
Protein = 2,5 gr/kg BB = 2,5 x 49,5 = 123,75 x 4 x 100% = 17,15 %
= 123,75 + 16

2885,5

= 139,75 gr
Lemak = 25 % x 2885,5 =80,15 g
9
Karbohidrat = 57,85% x 2885,8 = 417,13 gr