Anda di halaman 1dari 2

ALUR PENANGANAN PAJANAN DI TEMPAT KERJA

PELAKSANA

PETUGAS TERPAJAN

PENANGGUNGJAWAB
RUANGAN

ALUR
TERJADI PAJANAN
(TUSUKAN JARUM SUNTIK,
PERCIKAN PADA
HIDUNG,MULUT, KULIT, MATA)
TINDAKAN SEGERA PASCA
PAJANAN
(LUKA TERTUSUK TIDAK
BOLEH DIHISAP, SEGERA
DICUCI DENGAN SABUN DAN
AIR MENGALIR
PERCIKAN PADA MUKOSA
HIDUNG, MULUT DAN KULIT
DIBILAS DENGAN GUYURAN
AIR.
PERCIKAN PADA MATA
DIIRIGASI DENGAN AIR
BERSIH)

DOKTER JAGA IGD


LAPORAN PAJANAN
(LAPORAN KEPADA PPI DAN K3)

DOKUMEN TERKAIT

FORMULIR PELAPORAN
SURAT PERMINTAAN
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

DOKTER JAGA IGD


PEMERIKSAAN STATUS
KESEHATAN PETUGAS YANG
TERPAJAN
PROFILAKSIS PASCA PAJANAN
(SESUAI INDIKASI)

RESEP
PERMOHONAN
PEMERIKSAAN
SELANJUTNYA

FORMULIR PELAPORAN KEJADIAN KECELAKAAN DAN PAJANAN


I.

II.

IDENTITAS
NAMA
:
UNIT KERJA :
RINCIAN KEJADIAN
1. Tanggal dan waktu insiden
- Tanggal .............................................
- Jam ...................................................
2. Insiden :
o Luka tusukan jarum suntik
o Luka iris
o Percikan pada mukosa hidung, mulut atau kulit
o Percikan pada mata
3. Kronologis Insiden
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
4. Tindakan yang dilakukan setelah kejadian
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
Penerima Laporan
Paraf
Tanggal lapor

Pembuat Laporan
Paraf
Tanggal lapor