Anda di halaman 1dari 4

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Nama Lengkap

:

2. Tempat & Tanggal Lahir

:

3. Umur (per 1 Agustus 2015)

:

Tahun

Bulan

4. Pendidikan Terakhir

a.

:

b.

Tahun Kelulusan

:

5. Jenis kelamin

:

6. Alamat KTP

:

7. Alamat Domisili

:

8. Telephone/HP

:

9. Email

:

10. Riwayat Pekerjaan

10.1. a. Nama Program/Kegiatan

 

:

 

b. Periode Penugasan

:

Sejak (tgl/bln/thn)

:

Hingga (tgl/bln/thn)

:

Jumlah

:

bulan

c. Instansi (Pemberi Tugas)

 

:

d. Lokasi

:

e. Gambaran Umum Program/Kegiatan

:

f. Posisi Penugasan

:

g. Uraian Tugas dan Tanggung Jawab

:

10.2. a. Nama Program/Kegiatan

 

:

 

b. Periode Penugasan

:

Sejak (tgl/bln/thn)

:

Hingga (tgl/bln/thn)

:

Jumlah

:

bulan

c. Instansi (Pemberi Tugas)

 

:

d. Lokasi

:

e. Gambaran Umum Program/Kegiatan

:

f. Posisi Penugasan

:

g. Uraian Tugas dan Tanggung Jawab

:

10.3. a. Nama Program/Kegiatan

 

:

 

b. Periode Penugasan

:

Sejak (tgl/bln/thn)

:

Hingga (tgl/bln/thn)

:

Jumlah

:

bulan

c. Instansi (Pemberi Tugas)

 

:

Foto 3 x 4 ( Warna )

d.

Lokasi

:

e. Gambaran Umum Program/Kegiatan

:

f. Posisi Penugasan

:

g. Uraian Tugas dan Tanggung Jawab

:

10.4. a. Nama Program/Kegiatan

:

b. Periode Penugasan

:

Sejak (tgl/bln/thn)

:

Hingga (tgl/bln/thn)

:

Jumlah

:

bulan

c. Instansi (Pemberi Tugas)

:

d. Lokasi

:

e. Gambaran Umum Program/Kegiatan

:

f. Posisi Penugasan

:

g. Uraian Tugas dan Tanggung Jawab

:

10.5. a. Nama Program/Kegiatan

:

b. Periode Penugasan

:

Sejak (tgl/bln/thn)

:

Hingga (tgl/bln/thn)

:

Jumlah

:

bulan

c. Instansi (Pemberi Tugas)

:

d. Lokasi

:

e. Gambaran Umum Program/Kegiatan

:

f. Posisi Penugasan

:

g. Uraian Tugas dan Tanggung Jawab

:

10.6. a. Nama Program/Kegiatan

:

b. Periode Penugasan

:

Sejak (tgl/bln/thn)

:

Hingga (tgl/bln/thn)

:

Jumlah

:

bulan

c. Instansi (Pemberi Tugas)

:

d. Lokasi

:

e. Gambaran Umum Program/Kegiatan

:

f. Posisi Penugasan

:

g. Uraian Tugas dan Tanggung Jawab

:

10.7. a. Nama Program/Kegiatan

:

b. Periode Penugasan

:

Sejak (tgl/bln/thn)

:

Hingga (tgl/bln/thn)

:

Jumlah

:

bulan

c. Instansi (Pemberi Tugas)

:

d.

Lokasi

:

e. Gambaran Umum Program/Kegiatan

:

f. Posisi Penugasan

:

g. Uraian Tugas dan Tanggung Jawab

:

10.8. a. Nama Program/Kegiatan

:

b. Periode Penugasan

:

Sejak (tgl/bln/thn)

:

Hingga (tgl/bln/thn)

:

Jumlah

:

bulan

c. Instansi (Pemberi Tugas)

:

d. Lokasi

:

e. Gambaran Umum Program/Kegiatan

:

f. Posisi Penugasan

:

g. Uraian Tugas dan Tanggung Jawab

:

10.9. a. Nama Program/Kegiatan

:

b. Periode Penugasan

:

Sejak (tgl/bln/thn)

:

Hingga (tgl/bln/thn)

:

Jumlah

:

bulan

c. Instansi (Pemberi Tugas)

:

d. Lokasi

:

e. Gambaran Umum Program/Kegiatan

:

f. Posisi Penugasan

:

g. Uraian Tugas dan Tanggung Jawab

:

10.10. a. Nama Program/Kegiatan

:

b. Periode Penugasan

:

Sejak (tgl/bln/thn)

:

Hingga (tgl/bln/thn)

:

Jumlah

:

bulan

c. Instansi (Pemberi Tugas)

:

d. Lokasi

:

e. Gambaran UmumProgram/Kegiatan

:

f. Posisi Penugasan

:

g. Uraian Tugas dan Tanggung Jawab

:

10.11. dan seterusnya

11. Pengalaman Organisasi Sosial Masyarakat

Periode Bergabung

Mulai (bln/thn)

(bln/thn)

No. Keanggotaan/SK

No

Nama Organisasi

Posisi

Akhir

12. Pengalaman Pelatihan Masyarakat

Jadwal Kegiatan Nama Kegiatan No Pelatih/Peserta No. Sertifikat Tempat Pelatihan (tgl/bln/thn) pelaksanaan
Jadwal Kegiatan
Nama Kegiatan
No
Pelatih/Peserta
No. Sertifikat
Tempat
Pelatihan
(tgl/bln/thn)
pelaksanaan

Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga, maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

, Juli 2015