ISK
Respon keradangan urotel terhadap invasi
bakteri.
Biasanya disertai bakteriuria dan pyuria
> , ok uretra lebih pendek
Route :
Ascending
Hematogen
Limfogen
Bacteria (+)
Keradangan (-)
Kolonisasi bakteri
Kuman Penyebab
anaerob fakultatif Gram negatif
E. coli
Staphylococcus saprophyticus
Proteus spp
Providencia spp
Klebsiella spp
Pseudomonas spp
Citrobacter spp
Serratia spp
Enterococcus faecalis
TB sterile pyuria
Klasifikasi
Upper tract:
- Parenkim ginjal, pelvis, dan ureter
Umumnya menyebabkan demam,
Lower tract:
- Lower urinary tract
Biasanya tidak ada manifestasi sistemik
Klasifikasi
Lower tract
Cystitis
Urethritis
Upper tract
Glomerulonephritis
Pyelonephritis
VUR
Klasifikasi
Uncomplicated infection
Complicated infections
Batu
Obstruksi
Kateter
Diabetes atau neurologic disease
Recurrent infections
Tipe
Diagnosis
Pengambilan urine
Pemeriksaan mikroskopik
Aspirasi suprapubik
Buli-buli penuh
2.
Kateterisasi uretra
Hanya untuk
Kateter F 10 14
Porsi tengah 20 cc
3.
Urinalisis
Dipstick
Sedimen
o pH
o Protein
o Lekosit
o Torak lekosit
o Glukosa
o Nitrit
o Eritrosit
o Bakteri
o Esterase lekosit
Urinalisis Normal
pH: 5 9
BJ : 1.001 - 1.035
Protein: <20 mg/dl
Urobilinogen: > 1 mg/dl
Tidak terdapat:
Glukosa
RBC
Keton
Casts
Hgb
Nitrit
WBC
Sterile pyuria :
o
BSK
TB saluran kemih
Tumor
Ekskresi lekosit :
Inflamasi 400.000/jam
= 10 lekosit/lpb
Kultur urine
ISK
- Ab
- sering miksi
Dugaan kuat ISK : - pyuria
- kultur ulang, kuman sama
Urethritis
Urethritis
Cystitis
Pyelonefritis
Pyelonefritis
DP :
Tampak
sakit berat
Febris
Tachycardia
Nyeri
sakit
Pyelonefritis
Pemeriksaan:
Kultur Urin :+VE(80%)
Enterobacteriaceae (E. coli),
Enterococcus
Urinalisis: WBC, RBC, Bakteri (+)
() SK
CBC : Leukocytosis
Pyelonefritis
Pencitraan:
IVP
USG
CT
MRS
Antibiotik Parenteral
Relapse Ab 6 minggu
Reinfeksi tx individu atau long-term
therapy
Profilaxis digunakan untuk infeksi rekuren
Glomerulonefritis
Tipe :
Umumnya post-infeksius
Pneumococcus, streptococcus,
atau virus
Bisa merupakan manifestasi
kelainan sistemik
SLE
Sickle cell disease
Gejala
Edema anasarka filtrasi
glomerulus
Mulai dari periorbita
Berlanjut ke ekstremitas inferior d
Kemudian ascites
HT ECF
Oliguria
Gejala
Hematuria
Perdarahan di upper urinary tract
Proteinuria
jumlah protein = keparahan
renal disease
Acute Post-Streptococcal
Glomerulonephritis
Diagnosis
APSG
Prognosis
95%perbaikan cepat ke
pemulihan komplet
5% to 15% glomerulonefritis
kronis
1% kerusakan irreversible
Manajemen APSG
Penanganan edema
BB tiap hari
Balance cairan , I&O akurat
Lingkar abdomen tiap hari
Nutrisi
Rendah Na, rendah protein
Terapi
Antibiotic
Ampicillin
Carbenicillin
Cephalexin
Ciprofloxacin
Colistin
Gentamicin
Kanamycin
Nalidixic acid
Nitroflurantoin
Norfloxacin
Penicillin G
Sulfamethizole
Tetracycline
Hydrochloride
Trimethoprimsuldamethoxazole
Trimethoprim
Dose (mg)
Peak Serum
Level (/ml)
Mean (Active)
Urine Levels
(/ml)
250 p.o. q 6 h
764 p.o. q 6 h
250 p.o. q 6 h
500 p.o. q 12 h
75 IM q 12 h
1 mg/kg IM q 8 h
(200 mg/day)
500 IM q 12 H
1000 p.o. q 6 h
100 p.o. q 6 h
400 p.o. q 6 h
500 p.o. q 6 h
250 p.o. q 6 h
250 p.o. q 6 h
3 at 2 h
11 17 at 1.5 h
9 at 2 h
2.3 at 1.2 h
1.8 at 4 h
4 at 1 h
160/800 p.o. q 6 h
1.7/32 at 2 h
150/400
100 p.o. q 6 h
1.0 at 2 4 h
92
18 at 1 h
34 at 2 - 23 h
<2
1.5 at 1.5 h
1 at 1 h
2 3 at 4 h
350
1000
800
200
34
125
750
75
150
170
300
700
500
Dasar pemilihan AB :
Riwayat mondok di RS
Efek samping
Harga obat
Acute pyelonephritis
Tergantung :
Berat / ringan
Complicated / uncomplicated
TMP SMX
Fluoroquinolone
10 14 hari
berat
14 hari
hamil
Ceftriaxone atau
Ampi + Genta atau
Aztreonam sp bebas panas
Kemudian oral
Cephalexine
Fluoroquinolone
10 14 hari
berat
14 21 hari
Kemudian oral
Fluoroquinolone
50% gagal jika underlying diseasenya tidak dapat dikoreksi
Terima kasih