Stiker Identitas Pasien

RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN : Resiko hipotermi
Tgl/
No.

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Resiko
hipotermi
berhubungan dengan:
Transisi
Lingkungan
ekstra
uterus

Keterbatasan
jumlah lemak

Perubahan
metabolisme tubuh

Lain-lain.........

NOC
Pasien tidak mengalami
hipotermi
dalam
waktu....jam /hari, tgl.....

NIC
1.
2.

Karakteristik :

Suhu dibawah
36.5OC

Akral
terba
dingin

Pucat

Kuku tampak
sianosis

Lemas

Merintih

Takikardi

Takipnoe

Retraksi dada

Turgor kulit
motel-motel

Lain-lain.........

Dengan kriteria:
Suhu tubuh dalam batas
normal 36.5-37.5oC
Tubuh
tampak
kemerahan
Tidak tampak pucat
Tidak tampak sianosis
HR dan RR dalam batas
normal
Turgor kulit baik
Lain-lain...

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Monitor TTV
tiap jam sampai 6 jam pertama
Segera
keingkan bayi setelah lahir untuk
mencegah kehilangan panas
Kaji
adanya
pucat, sianosis.
Kaji
adanya
pernafasan cuping hidung, retraksi
dada.
Jaga
suhu
lingkungan ruangan agar tetap
hangat
Kurangi/
hilangkan
sumber-sumber
kehilangan panas pada bayi
Jaga
kehangatan bayi dalam inkubator
atau infantwarmer
Bedong
bayi
dengan kain kering dan hangat
dan pakaikan penutup kepala bayi
Ajarkan
keluarga tentang tanda-tanda
hipotermi, dingin, pucat
Ajarkan
ibu
mengenai perawatan kangguru
mother
Kolaborasi
dengan
dokter
mengenai
penatalaksanaan bayi hipotermi

Tambahan
12...........

Revisi

NAMA

Tgl/Nama
Stop

Tgl/Nama
Perubahan