Anda di halaman 1dari 30

DE ESKALASI ANTIBIOTIK

PADA PENUMONIA
OLEH:
Bambang Wijanarko
Pembimbing:
Dr Yunita Arlany, M. Kes, Sp.P

PENDAHULUAN
Kombinasi antibiotik harus dilakukan secara cermat dan hati-hati .

DEFINISI
Ventilator associated
Pneumonia
nosokomial
pneumonia
(HAP) adalah
(VAP)
pneumonia
adalah pneumonia
yang terjadi
yang
setelahlebih
terjadi
pasien
dari
4848
jam
jam
dirawat
setelah
dipemasangan
rumah sakit dan
intubasi
disingkirkan
semua infeksi yang terjadi sebelum masuk rumah sakit.
endotrakeal.

INSIDENSI

ETIOLOG
I

PATOGENESIS
Patogenesis pneumonia nosokomial pada
prinsipnya sama dengan pneumonia
komuniti.
Pneumonia terjadi apabila mikroba masuk ke
saluran napas bagian bawah.
Jalur masuk mikroba ke saluran nafas bawah:
1. Aspirasi
2. Inhalasi
3. Hematogenik
4. Penyebaran langsung

Faktor Risiko

Diagnosis
Anamnesis

Terapi Antibiotik
Pendekatan tradisional untuk terapi antibiotik melibatkan penggunaan

Dalam optimalisasi terapi awal,


antibiotik harus dipilih yang
menyediakan cakupan luas,
termasuk strain resisten, dan
pengobatan harus dimulai secara
tepat waktu dengan menggunakan
dosis yang benar dan rute yang
benar untuk memastikan bahwa
konsentrasi antibiotik yang cukup
dicapai pada tempat infeks

Terapi awal
yang direkomendasikan
adalah
Terapi
antibiotik
awal dianjurkanuntuk
untukMRSA
pneumonia
vankomisin
linezolid.
nosokomialatau
atau
VAP disebabkan oleh P. aeruginosa atau

A. baumanii termasuk laktam-antipseudomonal, seperti


piperasilin-tazobactam, carbapenem atau sefalosporin
ketiga atau keempat generasi, bersama-sama baik dengan
aminoglikosida atau antipseudomonal fluorokuinolon.

Antibiotik empiris
yang
direkomendasika
n sebagai terapi
awal Pneumonia
Komuniti

.Terapi antibiotik awal secara empirik


untuk HAP atau VAP untuk semua
derajat penyakit pada pasien dengan
onset lanjut atau terdapat faktor
risiko patogen MDR (mengacu ATS /
IDSA 2007)

Lama Terapi

Respon Terapi

Kriteria Klinis yang stabil

Terapi Sulih (switch


therapy)

Masa perawatan di rumah sakit sebaiknya dipersingkat dengan peruba

Obat suntik dapat diberikan 2-3 hari, paling aman


3 hari, kemudian pada hari ke 4 diganti obat oral
dan penderita dapat berobat jalan.
Kriteria untuk perubahan obat suntik ke oral pada
pneumonia komuniti :
Tidak ada indikasi untuk pemberian suntikan
lagi
Tidak ada kelainan pada penyerapan saluran
cerna
Penderita sudah tidak panas 8 jam
Gejala klinik membaik (mis : frekuensi
pernapasan, batuk)
Leukosit menuju normal/normal

Berbagai kemungkinan penyebab tidak


terjadi perbaikan klinis setelah
pengobatan antibiotik

Etiologi
Kegagalan
dari Terapi

Evaluasi Kasus Tidak


Respon
Pada kasus-kasus yang cepat terjadi
perburukan atau tidak respons terapi
awal perlu dilakukan evaluasi yang
agresif

Rekomendasi Vaksin untuk Mencegah


Pebumonia Komuniti

TERIMA KASIH...