1. Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat 2. Keterlambatan pelayanan ambulance di rumah sakit II. Pelayanan Rawat Jalan 1. Waktu Tunggu Di Rawat Jalan 2. Pasien Rawat Jalan Tuberkulosis Yang Ditangani Dengan Strategi DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse) 3. Kejadian Infeksi Pasca Operasi atau Surgical Site Infection (SSI) III. Pelayanan Rawat Inap 1. Kejadian Infeksi Pasca Operasi 2. Kejadian Infeksi Aliran Darah Perifer (IADP) 3. Kejadian ISK 4. Kejadian Luka Dekubitus 5. Kejadian Penyulit Transfusi 6. Kejadian Sepsis 7. Kematian Pasien > 48 Jam 8. Kejadian Pulang Paksa 9. Waktu Tunggu Operasi Elektif 10.Angka Perawatan Ulang IV. Kamar Operasi 1. Kejadian Kematian Di Kamar Operasi 2. Keterlambatan Waktu Operasi 3. Ketidaklengkapan Laporan Operasi 4. Ketidaklengkapan Laporan Anestesi V. Persalinan dan Perinatologi 1. Kejadian Kematian Ibu Karena Eklampsia 2. Kejadian Kematian Ibu Melahirkan Karena Perdarahan 3. Kejadian Kematian Ibu Melahirkan Karena Sepsis 4. Kemampuan Menangani BBLR 1500 2500 gr 5. Pertolongan Persalinan Melalui Sectio Caesaria 6. Perpanjangan Masa Rawat Inap Ibu Melahirkan VI. Pelayanan Intensif 1. Rata-Rata Pasien Yang Kembali Ke Perawatan Intensif Dengan Kasus Yang Sama < 72 Jam 2. Kejadian Pneumonia Akibat Pemakaian Ventilator (VAP) VII. Radiologi Angka Keterlambatan Penerimaan Hasil Foto Pasien Rawat Jalan Lebih Dari 3 Jam Penolakan Expertise Angka Pemeriksaan Ulang Radiologi Angka Kesalahan Penyerahan Hasil Radiologi VIII. Laboratorium Patologi Klinik 1. Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 2. Angka Ketidaktepatan Hasil Pemeriksaan Laboratorium 3. Kerusakan Sample Darah IX. Rehabilitasi Medis 1. Keterlambatan Jawaban Konsul Rehabilitasi Medis Pada Pasien Rawat Inap 2. Kejadian Drop Out Pasien Terhadap Pelayanan Rehabilitasi Yang Direncanakan 3. Kesalahan Tindakan Rehabilitasi Medis X. Farmasi 1. Keterlambatan Waktu Penerimaan Obat Non Racikan 2. Keterlambatan Waktu Penerimaan Obat Racikan 3. Angka Kesalahan Penyerahan atau Pemberian Perbekalan Farmasi XI. Gizi 1. Konsumsi Makan Siang Pasien Non Diit 2. Ketidaksesuaian Makan Siang Pasien Diit
Rekam Medis 1. Penyerahan Berkas Rekam Medis Yang Lengkap < 24 Jam 2. Ketidaklengkapan Informed Consent Setelah Mendapatkan Informasi Yang Jelas
3. Angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis
XIII. Pengolahan Limbah 1. Keberhasilan Pengolahan Limbah Cair 2. Keberhasilan Pengolahan Limbah Padat Berbahaya XIV. Administrasi dan Manajemen 1. Karyawan Yang Mendapat Pelatihan Minimal 20 Jam Pertahun 2. Keterlambatan Pelayanan Administrasi Keuangan 3. Angka Ketidaktepatan Pelayanan Administrasi XV. Pelayanan Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit 1. Keterlambatan Waktu Menangani Kerusakan Alat XVI. Pelayanan Linen 1. Kejadian Linen Yang Hilang 2. Ketersediaan APD XVII. Sasaran Keselamatan Pasien 1. Sasaran I : Ketidaktepatan Identifikasi Pasien Rawat Inap 2. Sasaran II : Ketidaktepatan Identifikasi Pasien Rawat Jalan 3. Sasaran III : Komunikasi yang Kurang Efektif 4. Sasaran IV : Keamanan Obat yang kurang diwaspadai 5. Sasaran V : Kejadian Tidak Tepat Lokasi, Prosedur dan Pasien Operasi 6. Sasaran VI : Angka Ketidakpatuhan Cuci Tangan 7. Sasaran VII : Angka Kejadian Pasien Jatuh
