Mankep Kelp

LAPORAN
PRAKTEK MANAJEMENKEPERAWATAN
DI BANGSAL ANGGREK RSUD MUNTILAN
KABUPATEN MAGELANG
DisusunSebagaiSyaratMemenuhiTugasPraktekProfesiStaseManajemenKeperawatan
Program StudiProfesiNers
DisusunOleh :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Bambang Sugiyanto, S.Kep

Puji Mulyani, S.Kep
Pujiwati Rahayu, S.Kep
Samsul Bahri, S.Kep
Susilowati, S.Kep
Vera Citra Pamungkas, S.Kep
Wiwik Siwi Kusworo, S.Kep
201320206003
201320206046
201320206019
201320206025
201320206032
201320206040
201320206043
PROGRAM PROFESI NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AISYIYAH
YOGYAKARTA
2015
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG ANGGREK RSUD MUNTILAN
KABUPATEN MAGELANG
Disusun Untuk Memenuhi Tugas
Praktik Profesi Ners Stase Manajemen Keperawatan
Disahkan pada :
Preceptor
Kepala Ruang Anggrek
Suhartanto, S. Kep., Ns
Siti Imronah, S.Kep
Pembimbing Akademik
Tenti Kurniawati S. Kep., M. Kep.
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah,
pujisyukurpanjatkankehadirat
Allah
SWT
yang
telahmelimpahkanrahmatdanhidayah-Nyasehinggapenulisdapat
menyelesaikan
Hasil Laporan KelompokPraktik profesi Manajemen Keperawatan di
BangsalAnggrek RSUD Muntilan. Laporan ini dapat disusun dengan
bantuan,dukungan serta arahan dari berbagai pihak yang terkait yang tidak bisa
penulis sebutkan satu persatu, antara lain :
1. Dr. Hendarto, M. KesselakuDirektur RSUD Muntilan, yang
telahmemberikanijinpraktek.
2. Kasie Pelayanan Keperawatan RSUD Muntilan yang telah memberi arahan
kepada penulis.
3. Ibu TentiKurniawati. S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing
akademikyang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis.
4. Bpk Suhartanto S. Kep Ns, selaku preceptor RSUDMuntilanyang yang
telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada
penulis.
5. Ibu Siti Imronah, S.Kep selaku kepala ruang Anggrek yang dengan sabar
memberikan bimbingan, bantuan dan masukannya.
6. Seluruh staf karyawan (keperawatandan non keperawatan)BangsalAnggrek
yang telah banyak mendukung dan membantu proses praktik Manajemen
Keperawatan.
7. Teman-teman kelompok stase manajemen atas segala bantuan dan
kekompakannya.
8. Bapak dan Ibu yang telah banyak memberi dukungan baik material maupun
spiritual dan doanya sehingga penulis dapat menyelesaikan praktik profesi
Manajemen Keperawatan.
9. Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu.
Penulismenyadaribahwapenyusunanlaporaninimasihjauhdarisempurnaolehkare
naitupenulismengharapkan saran, dankritik yang membangundarisemuapihak,
semoga laporaninidapatbermanfaatbagikitasemua.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Muntilan,Maret 2015
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I PENDAHULUAN
A. LatarBelakang .............................................................................................. 1
B. Waktu dan Tempat Pelaksanaan ................................................................... 3
C. Tujuan.......................................................................................................... 3
D. Manfaat........................................................................................................ 4
E. Metode Pengumpulan Data........................................................................... 4
F. Praktikan ...................................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN TEORI DAN DATA
A. Profil dan Gambaran Umum......................................................................... 6
1............................................................................................................P
rofil RSUD Muntilan ............................................................................... 6
2............................................................................................................P
rofil dan Gambaran Umum Ruang Anggrek.................................. ............ 9
1. .....................................................................................................U
nsur Input.........................................................................................18
2. .....................................................................................................R
OW Input.........................................................................................18
B. Instrumen Input..............................................................................................23
1. .................................................................................................. U
nsur Proses ..................................................................................... 52
2. .................................................................................................. Pe
nerapan Standar Asuhan Keperawatan ............................................ 52
3. .................................................................................................. Ke
patuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SOP Kep........................... 62
4. .................................................................................................. Pe
laksanaan Universal Precaution....................................................... 65
5. .................................................................................................. Pe
ngolahan Sampah............................................................................ 67
6. .................................................................................................. Pe
laksanaan 5 Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety) ............... 71
7. .................................................................................................. Pe
laksanaan Komunikasi Terapeutik................................................... 81
8. .................................................................................................. Pr
oses Manajemen Pelayanan Keperawatan ....................................... 82
BAB III PERENCANAAN
A. Analisa Data.............................................................................................152
B. Prioritas Masalah Planing of Action .........................................................153
BAB IV HASIL DAN EVALUASI

A. Pelaksanaan Evaluasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan ........................159
B. Pelaksanaan Evaluasi Penerapan MPKP (Meeting Morning, Pre dan
Post Conference)......................................................................................163
C. Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution (cuci tangan) ........................171
D. Pelaksanaan Upaya Peningkatan Patient Safety di Ruang Anggrek..........176
E. Evaluasi Penataan Ruang Rapat di Ruang Anggrek ..................................182
F. Evaluasi Praktik Keperawatan Manajemen Mahasiswa STIKES
Aisyiyah yogyakarta ...............................................................................184
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..............................................................................................186
B. Saran........................................................................................................186
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................189
Daftar Tabel
Tabel 2.1 Penilaian Struktur Organisasi di Ruang Anggrek RSUD Muntilan...............17
Tabel 2.2 Tata Ruang Anggrek RSUD Muntilan .........................................................18
Tabel 2.3 Sepuluh Besar kasus di Bangsal Anggrek RSUDMuntilanPeriode JanuariDesember 2014..................................................................................................19
Tabel 2.4 Distribusi Pasien Berdasarkan Tempat Tinggal RSUD Muntilan periode
Februari- Februari 2015 .....................................................................................20
Tabel 2.5 Rekapitulasi Data Mahasiswa Praktik di Anggrek RSUD MuntilanPeriode
November 2014-Januari 2015 ............................................................................22
Tabel 2.6 Jumlah Tenaga Keperawatan Berdasarkan Klasifikasi Ketergantungan
Pasien Menurut Douglas ...................................................................................23
Tabel 2.7Klasifikasi Kebutuhan Tenaga Keperawatan Menurut Douglas Di Ruang
Anggrek RSUD Muntilan .................................................................................25
Tabel 2. 8 Tabel Klasifikasi Pasien .............................................................................28
Tabel 2.9 Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Kualifikasi Pendidikan Formal
Tenaga Keperawatan di Ruang Anggrek RSUD Muntilan tahun 2015................30
Tabel .2.10 Tabel Tenaga Keperawatan Di Ruang.......................................................31
Tabel 2.11 Inventaris Alat Tenun Ruang Anggrek.......................................................32
Tabel 2.12 Inventaris Alat Kesehatan Ruang Anggrek ................................................44
Tabel 2.13 Inventaris Alat Rumah Tangga Di Ruang Anggrek ....................................45
Tabel 2.14 Inventaris Alat Pencatatan dan Pelaporan Ruang Anggrek.........................47
Tabel 2.15 Pengkajian Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ........................................50
Tabel 2.16 Diagnosa Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan..........................................57
Tabel 2.17 PerencanaanDi Ruang Anggrek RSUD Muntilan.......................................58
Tabel 2.18 TindakanDi Ruang Anggrek RSUD Muntilan............................................59
Tabel 2.19 Evaluasi Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ............................................60

Tabel 2.20 Pemberian Obat melalui intravena di Ruang Anggrek RSUD Muntilan .....61
Tabel 2.21 Pemberian Oksigenasi Ruang Anggrek di RSUD Muntilan........................63
Tabel 2.22 Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution Di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan ............................................................................................................64
Tabel 2.23 Pelaksanaan pengolahan sampah benda tajam di ruang Anggrek RSUD
Muntilan ............................................................................................................66
Tabel 2.24 Penyediaan tempat pembuangan sampah di ruang Anggrek RSUD
Muntilan ............................................................................................................69
Tabel 2.25 Ketepatan identifikasi pasien .....................................................................70
Tabel 2.26 PeningkatanKomunikasi Efektif ...............................................................78
Tabel 2.27 Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai (high alert) ...............79
Tabel 2.28 Pencegahan Infeksi Nosokomial ................................................................80
Tabel 2.29 Pelaksanaan komunikasi teraupetik Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ...81
Tabel 2.30 Penilaian Rencana Bulanan Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ...............103
Tabel 2.31 Hasil Kajian Organizing di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ....................107
Tabel 2.32 Penilaian Struktur Organisasi Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan............110
Tabel 2.33 Penilaian Jadwal Dinas Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan .....................111
Tabel 2.34 Format Pemberian Informasi Pasien Baru Di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan ............................................................................................................112
Tabel 2.35 Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan .....113
Tabel 2.36 Pelaksanaan Tugas Katim Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan .................115
Tabel 2.37 Hasil Evaluasi Hubungan Professional Antara Staf Keperawatan di Ruang
Anggrek RSUD Muntilan .................................................................................116
Tabel 2.38 Hasil Evaluasi Hubungan Professional Staf Keperawatan Dengan Pasien
di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ...................................................................118
Tabel 2.39 Hubungan Profesional keperawatan dengan Dokter/TIMKES lain Hasil
Evaluasi Hubungan professional/kemitraan Di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan ............................................................................................................119
Tabel 2.40 Pelaksanaan Meeting Morning Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ..........121
Tabel 2.41 Pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga (Operan) Di Ruang Anggrek
RSUD Muntilan.................................................................................................122
Tabel 2.42 Pelaksanaan Pre Conference Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan .............124
Tabel 2.43 Pelaksanaan Post Confrence Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan .............126
Tabel 2.44 Penilaian Rapat Keperawatan Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan............127
Tabel 2.45 Penilaian Discharge Planning Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan...........129
Tabel 2.46 Distribusi Persepsi Pasien terhadap Mutu Asuhan KeperawatanDi Ruang
Anggrek RSUD Muntilan ..................................................................................130
Tabel 2.47 Penerapan Asuhan Keperawatan (Instrumen A) Di Bangsal Anggrek
RSUD Muntilan.................................................................................................137
Tabel 2.48 Instrumen B Persepsi Penilaian Mutu AsuhanKeperawatan Di Ruang
Tabel 2.49 Evaluasi Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru Bangsal Anggrek RSUD
Muntilan ............................................................................................................141
Tabel 2.50 Evaluasi Informasi Pasien Baru di Bangsal Anggrek RSUD Muntilan .......143
Tabel 2.51 Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SOP Keperawatan di Bangsal
Tabel 2.52 Indikator Efisiensi ruang rawat Anggrek RSUD Muntilan .........................147
Tabel 2.53 Kuesioner Kepuasan Kerja Perawat di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ..149
Tabel 3.1 identifikasi masalah dan analisa data di ruang Anggrek RSUD Muntilan .....152
Tabel 3.2 prioritas masalah di ruang Anggrek RSUD Muntilan ...................................153
Tabel 4.1 langkah-langkah peningkatan dokumentasi asuhan keperawatan di ruang
Tabel 4.2 implementasi peningkatan pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang
Tabel 4.3 hasil pengkajian...........................................................................................162
Tabel 4.4 langkah-langkah pelaksanaan meeting morning, pre-post conference di
ruang Anggrek RSUD Muntilan.........................................................................163
Tabel 4.5 waktu pelaksanaan kegiatan di ruang Anggrek RSUD Muntilan ..................167
Tabel 4.6 indikator metode, sample, waktu, tempat dan evaluasi.................................168
Tabel 4.7 evaluasi pelaksanaan meeting morning, pre-post conference di ruang
Tabel 4.8 langkah pelaksanaan cuci tangan .................................................................171
Tabel 4.9 indikator, metoda, sample, waktu, tempat dan evaluasi ................................172
Tabel 4.10 evaluasi pelaksanaan cuci tangan di ruang Anggrek RSUD Muntilan ........174
Tabel 4.11 pelaksanaan pengkajian dan pengadaan penandaan pasien resiko jatuh di
ruang Anggrek RSUD Muntilan.........................................................................177
Tabel 4.12 waktu pelaksanaan pengkajian dan pengadaan penandaan pasien resiko
jatuh di ruang Anggrek RSUD Muntilan ............................................................178
Tabel 4.13 jadwal kegiatan pengadaan penandaan pasien resiko jatuh di ruang
Tabel 4.14 komponen evaluasi pengkajian dan pengadaan penandaan pasien resiko
jatuh di ruang Anggrek RSUD Muntilan ............................................................180
Tabel 4.15 evaluasi pelaksanaan pengkajian dan pengadaan penandaan pasien resiko
jatuh .................................................................................................................181
Tabel 4.16 pelaksanaan penataan ruangan sesuai prinsip 5R di ruang Anggrek RSUD
Muntilan ............................................................................................................182
Tabel 4.17 jadwal kegiatan pelaksanaan penataan ruang di ruang Anggrek RSUD
Muntilan ............................................................................................................183
Tabel 4.18 evaluasi pelaksanaan penataan ruangan sesuai prinsip 5R di ruang
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Foto Dokumentasi Tindakan
Lampiran 2
Instrumen Penilaian Dokumentasi Asuhan Keperawatan

(Instrumen A)
Lampiran 3
Instrumen Evaluasi Persepsi Pasien Terhadap Mutu Asuhan

Keperawatan (Instrumen B)
Lampiran 4
Pemberian Obat melalui intravena (Instrumen C)
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Denah ruang Anggrek RSUD Muntilan
Gambar 2.2 Struktur Organisasi Ruang Anggrek RSUD Muntilan
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Globalisasi mengakibatkan terjadinya perubahan diberbagai aspek,
diantaranya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, perubahan status
sosial ekonomi, dan semakin canggihnya media informasiberdampak
terhadap
pengetahuan
dankesadaranmasyarakat
akan
pelayanan
dan
profesionalisme di bidang kesehatan.Rumah sakit merupakan organisasi yang

sangat komplek dan merupakan komponen yang sangat penting dalam upaya
peningkatan status kesehatan bagi masyarakat. Salah satu fungsi rumah sakit
adalah menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan yang
merupakan bagian dari sistem pelayanan kesehatan dengan tujuan
memelihara kesehatan masyarakat seoptimal mungkin (Tjiptono, 2007).
Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dalam pelayanan
kesehatan.
Dalam pelayanan kesehatan, keberadaan perawat merupakan
posisi kunci, yang dibuktikan oleh pernyataan bahwa 40-60 % pelayanan

rumah sakit merupakan pelayanan keperawatan dan hampir semua pelayanan
promosi kesehatan dan pencegahan penyakit baik di rumah sakit maupun
tatanan pelayanan kesehatan lain dilakukan oleh perawat.Kualitas pelayanan
kesehatan baik di rumah sakit ataupun puskesmas dipengaruhi oleh sistem
pelayanan atau asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat sebagai
komponen terbesar yang memberikan kontribusinya, hal ini membuktikan
bahwa pelayanan keperawatan memiliki banyak peranan peran
penting
dalam pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan dan perubahan kebijakan.

Perawat diharapkan menjadi leader didalam timnya untuk merancang
ataupun mengelola sistem pelayanan keperawatan yang modern (Situmorang,
2007).
Ciri-ciri mutu asuhan keperawatan yang baik antara lain : memenuhi
standar profesi yang ditetapkan, sumber daya untuk pelayanan asuhan
keperawatan dimanfaatkan secara wajar, efisien, dan efektif, aman bagi
pasien dan tenaga keperawatan, memuaskan bagi tenaga keperawatan dan
pasien, serta aspek sosial, ekonomi, budaya, agama, etika, dan tata nilai
masyarakat diperhatikan dan dihormati (Nursalam, 2012).
1
Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif

dalam menjalankan suatu kegiatandiorganisasi, dimana dalam manajemen
tersebut mencakup kegiatan koordinasi dan supervise staf, sarana, dan
prasarana dalam mencapai tujuan organisasi(Grant & Massey 1999 dalam
Nursalam 2012). Sedangkan manajemen keperawatan adalah suatu proses
bekerja melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan
keperawatan secara profesional. Manajemen keperawatan merupakan
pelayanan keperawatan profesional dimana tim keperawatan dikelola dengan
menjalankan
empat
fungsi
manajemen,
yaitu
perencanaan,pengorganisasian,motivasi, dan pengendalian.Keempat fungsi

tersebut saling berhubungan dan memerlukan keterampilan-keterampilan
teknis, hubungan antar manusia, dan konseptual yang mendukung tercapainya
asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna, dan berhasil guna kepada
klien (Nursalam, 2012).
Ruang rawat merupakan salah satu pusat pelayanan kesehatan
termasuk pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh semua tim kesehatan
dimana semua tenaga termasuk perawat bertanggung jawab dalam
penyelesaian masalah kesehatan klien.Keperawatan diberikan karena
ketidakmampuan dan ketidaktahuan klien dalam melakukan aktivitas untuk
dirinya dalam upaya untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.Setiap
kegiatan keperawatan diarahkan kepada pencapaian tujuan dan merupakan
tugas manager keperawatan untuk selalu mengkoordinasi, mengarahkan, dan
mengendalikan proses pencapaian tujuan melalui interaksi dan komunikasi
integrasi pekerjaan diantara staf keperawatan yang terlibat.Dengan alasan
tersebut di atas, manajemen keperawatan perlu mendapat prioritas utama
dalam pengembangan keperawatan di masa depan.Hal tersebut berkaitan
dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan
perubahan
memerlukan
pengelolaan
secara
profesional
dengan
memperhatikan setiap perubahan yang terjadi (Nursalam, 2012).

Sistem pemberian asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien di
Ruang Anggrekberdasarkan metode tim yang mana metode ini menggunakan
tim yang terdiri dari anggota yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan
keperawatan terhadap sekelompok pasien.
Mahasiswa Program Profesi Ners-Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

(STIKES) Aisyiyah Yogyakarta melakukan praktek Stase Manajemen
Keperawatan di ruangAnggrek RSUD Muntilan untuk mengaplikasikan
manajemen
keperawatan dengan arahan pembimbing lapangan dan
pembimbing akademik.Dalam rangka meningkatkan keterampilan manajerial

peserta
didik
keperawatan,
selain
mendapatkan
materi
manajemen
keperawatan juga melakukan praktek langsung di lapangan.

B. Waktu dan tempat Pelaksanaan
Tempat
Keperawatan
praktek
mahasiswa
Profesi
Ners
Stase
Manajemen
dilaksanakan di ruang Anggrek RSUD Muntilanyang
berlangsung mulai tanggal 09Februari 2015 sampai dengan 07Maret 2015.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan praktek Stase Manajemen Keperawatan di ruang
Anggrek RSUD Muntilan selama 28 hari diharapkan mahasiswa praktek
Program Profesi Ners mampu menerapkan konsep dan teori manajemen
pelayanan dan manajemen asuhan keperawatan dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di Rumah Sakit.
2. Tujuan Khusus
Setelah melakukan praktek Manajemen Keperawatan di ruang Anggrek
RSUD Muntilanmahasiswa mampu:
a. Mengidentifikasi masalah pelayanan masalah kesehatan yang
terkait dengan manajemen keperawatan berdasarkan analisis
situasi nyata di RSUD Muntilan.
b. Diterapkannya prioritas kebutuhan dan masalah manajemen
keperawatan bersama pihak rumah sakit tempat praktik terkait
dengan masalah baru yang mungkin teridentifikasi maupun
masalah lama yang akan dievaluasi.
c. Tersusunnya tujuan dan rencana alternatif pemenuhan kebutuhan
dan penyelesaian masalah yang telah ditetapkan.
d. Ditemukannya alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaian

masalah yang bersifat teknis, operasional, bagi RSUD Muntilan.
e. Dilaksanakannya alternatif pemenuhan kebutuhan yang disepakati
bersama unit terkait RSUD Muntilan.
f. Dilaksanakannya evaluasi pelaksanaan kegiatan pada aspek
masukan,
proses,
hasil,
dan
dampak
pada
manajemen
keperawatan.
g. Tersusunnya rencana tindak lanjut dari hasil yang dicapai berupa
upaya mempertahankan dan memperbaiki hasil melalui kerjasama
dengan unit terkait bersama RSUD Muntilan.
D. Manfaat
1. Bagi Institusi Bidang Keperawatan Rumah Sakit
a. Dukungan kerja sama dan bimbingan teknis antara staf Rumah
Sakit dengan mahasiswa.
b. Dukungan sumber daya yang tersedia yang terkait dengan
pelaksanaan praktek profesi.
c. Akses data yang relevan dengan aspek kajian manajemen
mahasiswa di Rumah Sakit.
2. Bagi Profesi
a. Mengidentifikasi dari aspek kajian manajemen keperawatan.
b. Seleksi dan prioritas masalah dengan pihak Rumah Sakit.
c. Penetapan tujuan dan alternative pemecahan masalah.
d. Mempertahankan
kesinambungan
kegiatan
sehingga
dapat
mencegah terjadinya permasalahan yang sama.

3. Bagi keilmuan
Sebagai referensi untuk menambah wawasan yang berkaitan dengan mutu
pedoman manajemen keperawatan.
E. Metode Pengumpulan Data
1. Observasi
Observasi dilakukan untuk mengumpulkan data kondisi fisik ruangan,
inventaris ruangan, proses pelayanan, dan asuhan keperawatan yang
langsung dilakukan ke klien.
4
2. Wawancara
Wawancara dilakukan kepada Kepala Ruang,Perawat Primer, Perawat
Pelaksana, Bidang keuangan, Kepala Bidang Keperawatan.
3. Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi dilakukan untuk mengumpulkan data mengenai
pasien, ketenagaan, dokumentasi proses keperawatan, manajemen
ruangan, prosedur tetap (protap) ruangan dan inventaris ruangan
4. Kuesioner
Kuesioner digunakan untuk mengetahui kepuasan pasien terhadap asuhan
keperawatan dan kepuasan perawat
5. Kriteria Penilaian
Kriteria penilaian menurut MENPAN:
a. Memuaskan : 85- 100%
b. Sangat baik : 75-85%
c. Baik : 65-75%
d. Cukup : 50-65%
e. Agak kurang : 30-50%
f. Kurang : 0-30%
F. Praktikan
Praktek Stase Manajemen Keperawatan yang dilaksanakan oleh Program Profesi
Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta tahun 2014-2015
terdiri dari 7 mahasiswa yaitu:
1. Bambang Sugiyanto, S.Kep
201320206003
2. Puji Mulyani, S.Kep
201320206046
3. Pujiwati Rahayu, S.Kep
201320206019
4. Samsul Bahri, S.Kep
201320206025
5. Susilowati, S.Kep
201320206032
6. Vera Citra Pamungkas, S.Kep
201320206040
7. Wiwik Siwi Kusworo, S.Kep
201320206043
BAB II
TINJAUAN TEORI DAN DATA
A. Profil dan Gambaran Umum RSUD Muntilan

1. Profil RSUD Muntilan
a. Profil
Nama Rumah Sakit
: RSUD Muntilan Kabupaten Magelang
Pemilik
: Pemerintah Kabupaten Magelang
Alamat
: Jl. Kartini No. 13 Muntilan
Kode/Telp./Fax.
: (0293) 587004, (0293) 587017

Fax. (0293) 587017
Kelas/Tipe
: C+ Non Pendidikan
Luas Tanah
: 12.670 m
Lahan Baru
: 15.000 m
Total Luas Tanah
: 27.670 m
Luas Bangunan
: 6.902 m
Jumlah Bangsal
: 11
Jumlah TT
: 203 TT
Kelas III
: 68 TT
Kelas II
: 32 TT
Kelas I
: 25 TT
Utama
: 20 TT
VIP
: 9 TT
b. Visi & Misi RSUD Muntilan

Visi :
Menjadi Rumah Sakit Rujukan Terpercaya dengan Pelayanan yang
Profesional dan Manusiawi.
Misi :
1)
Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan

terjangkau.
2)
Menyelenggarakan pengelolaan sumber daya Rumah Sakit secara

profesional.
3)
Menyelenggarakan peningkatan ilmu dan ketrampilan tenaga

Rumah Sakit.
4)
Memberikan pelayanan kesehatan yang memuaskan pelanggan.
5)
Menjalin kerjasama yang saling memberi manfaat dengan mitra

kerja.
c. Motto
: Sehatmu, Semangat Kerjaku
d. Nilai
Keikhlasan,
Kejujuran,
Kedisiplinan,
Kebersamaan,
Kepedulian.
e.
Misi Pelayanan Keperawatan

1) Memberikan asuhan keperawatan yang bermutu dan terjangkau pada
pasien.
2) Memberikan asuhan keperawatan yang mengacu pada Standar Asuhan
Keperawatan dan mematuhi kode etik.
3) Memberikan kepuasan pada pasien.
4) Berperan serta dalam pengembangan profesi keperawatan dan
bekerjasama dengan institusi pendidikan.
f. Falsafah Pelayanan Keperawatan

1) Pemberian asuhan keperawatan dengan mempertimbangkan pasien
sebagai makhluk bio-psikososial, spiritual yang unik.
2) Pemberian asuhan keperawatan yang bermutu, menyeluruh, tidak
membedakan dan menjunjung tinggi harkat martabat manusia dengan
dilandasi nilai etik dan berdasarkan Standar Asuhan Keperawatan.
3) Perawat bertanggung jawab dan bertanggung gugat, memiliki
wewenang melakukan asuhan keperawatan.
4) Pendidikan keperawatan berkelanjutan harus dilaksanakan secara
terus menerus untuk pertumbuhan dan perkembangan staf dalam
pelayanan keperawatan.
g. Tujuan Pelayanan Keperawatan
1) Memberikan bantuan yang paripurna dan efektif kepada semua pasien
yang memerlukan asuhan keperawatan.
2) Mengembangkan Standar Asuhan Keperawatan yang ada.
3) Memelihara hubungan kerja yang baik dengan anggota tim kesehatan
lainnya.
4) Melibatkan pasien dan keluarga dalam perencanaan dan pelaksanaan
asuhan keperawatan.
5) Menciptakan iklim yang menunjang proses belajar mengajar dalam
kegiatan pendidikan bagi perkembangan tenaga keperawatan.
6) Menunjang program pendidikan berkelanjutan bagi pertumbuhan dan
perkembangan pribadi tenaga keperawatan.
2.
Profil dan gambaran umum ruang Anggrek

a. Visi, misi, dan nilai dasar organisasi menerapkan sesuai dengan tujuan
keperawatan yang meliputi :
1) Memberikan asuhan keperawatan dengan berbagai kasus penyakit
dalam dewasa sesuai dengan standar asuhan keperawatan dan
standar operasional prosedur yang berlaku.
2) Memberikan
asuhan
keperawatan
kepada
pasien
dengan
memperhatikan aspek bio, psiko, sosial, dan spiritual.

3) Mencegah terjadinya infeksi nosokomial dan menciptakan iklim
kerja yang kondusif.
4) Mencegah terjadinya kecelakaan kerja bagi perawat dan pasien.
b. Motto
Melayani berdasarkan hati nurani
c. Denah Ruangan Anggrek
Ruang Anggrek berada di bagian belakang dari ruang lingkup RSUD
Muntilan dipisahkan dengan sungai Lamat dan bersebelahan dengan
ruang Dahlia dan ruang Mawar. Ruang Anggrek beroperasional tanggal 1
Juni 2010 dan disiapkan untuk pelayanan kasus penyakit dalam dan
diperuntukan untuk rawat inap kelas III dengan 22 TT yang terdiri dari 5
ruang umum dan 2 ruang isolasi, 1 ruang umum terdiri dari 4 TT.
d. Fasilitas Ruang Anggrek
1) Fasilitas ruang dokter dan ruang administrasi
2) Fasilitas ruang rapat
3) Fasilitas obat
4) Ruang alat (medical equipment)
5) Ruang ganti perawat

6) Ruang kepala ruang
7) Ruang dapur
8) Ruang linen kotor
9) Ruang linen bersih
10) Ruag spoolhok
11) Ruang oksigen
12) Gudang
10
Gambar 2.1
DENAH RUANG ANGGREK RSUD MUNTILAN
U
Halaman Depan/ Taman
Kamar pasien 3
Kamar pasien 4
Ruang alat
Kamar pasien 2
Kamar pasien 1
R.
Administr
Nurse
Station
R. Obat
R. Rapat
R. Karu
R.
Istirahat
Parkir
Kamar pasien 5
Halaman Belakang
12
Kamar
pasien
isolasi 1
R.
Oksigen
Guda
ng
Linen
bersih
Linen
kotor
Kamar
pasien
isolasi 2
Dapur
Spoelhok
Gambar 2.2
STRUKTUR ORGANISASI RUANG ANGGREK RSUD MUNTILAN 2015
Kepala Ruang Anggrek
Siti Imronah, S.Kep
Administrasi
Sugiarto
Primary Nurse I
Wheda P, Amd. Kep.
Primary Nurse I
Susanti, S.Kep., Ns
Primary Nurse II
Setyaningsih, Amd.Kep.
Assosiate Nurse
Sri Lestari, Amd. Kep.
Assosiate Nurse
Heni Riawati, Amd. Kep.
Assosiate Nurse
Asri Rulis, Amd.Kep.
Sapta Sari , A.Md.Kep
Yeni Irfianti , A.Md.Kep
Titi Ziharti, Amd.Kep.
Rina Wati Amd. Kep.
Murdiana , A.Md.Kep
Mila Sari, Amd.Kep
Triningsih, Amd.Kep
Hasan Fahmi , A.Md.Kep
Dina Rahmawati, Amd.Kep
Gambar 2 Sturuktur Organisasi ruang Anggrek RSUD Muntilan

Sumber: data primer hasil observasi tanggal 09- 12 Februari 2015
16
Tabel 2.1
Penilaian Struktur Organisasi di Ruang Anggrek RSUD Muntilan
No
Aspek yang dinilai
Skor
Keterangan
1 Terdapat struktur organisasi di
1
Sudah ada stuktur organisasi
ruangan
2 Menggambarkan
kedudukan
1
Sudah
menggambarkan
kepala ruangan
kedudukan kepala ruang
3 Adanya posisi tim
1
Ada posisi tim I, II, dan III
4 Gambaran jumlah anggota tim
1
Sudah digambarkan berapa
jumlah anggota tim
5
Kelengkapan
keterangan
0
Struktur organisasi belum
struktur
dilengkapi dengan keterangan
garis
Total
4
Persentase
80%
Sumber: Data primer observasi dan wawancara 09-12 Februari 2015
Hasil pengkajian tanggal 09 Februari 2015, diperoleh data bahwa
struktur organisasi yang ada di ruang Anggrek RSUD Muntilan sudah
sesuai dengan tugas dan jumlah pegawai yang ada di ruangan tersebut
dengan prosentase 80%, termasuk kategori sangat baik. Model
keperawatan yang digunakan oleh ruang Anggrek menerapkan model
MPKP model tim.
e.
Tata Ruang
Housekeeping atau penataan ruang dapat mengeliminasi beberapa bahaya
ditempat kerja dan membantu penyelesaian pekerjaan secara aman dan baik.
Housekeeping yang buruk secara frekuen berkontribusi pada kecelaaan
dengan menimbulkan bahaya terselubung yang dapat menyebabkan injury
atau cedera (CCOHS, 2008).
Ringkas-Rapi-Resik-Rawat-Rajin, merupakan suatu program terstruktur
secara sistematis menciptakan ruang kerja (workplace) yang indah, teratur,
dan terawat dengan baik. Lima R juga bertujuan meningkatkan moral
karyawan, kebanggaan dalam pekerjaan mereka serta rasa kepemilikan dan
tanggung jawab mereka. Target utama dari lima R adalah moral dan efisiensi
17
di ruang kerja. Prinsip lima R adalah mencegah pemborosan akibat kesulitan

dan mendapatkan suatu park atau komponen dalam suatu rangkaian proses
produksi dengan cara mendesign ruang kerja sedemikian rupa sehingga hanya
park atau komponen terkait saja yang ada di ruang kerja tersebut dan
ditempatkan secara rapi dan teratur sehingga mudah dicari dan dikembalikan
lagi ketempat yang semula.
Tabel 2.2
Tata Ruang Anggrek RSUD Muntilan
Ruang
Ruang
Ruang
Ruang
Karu
Perawat
Obat
rapat
No Kriteria
Ya Tidak
Ya
Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 Ringkas
2 Rapi
3 Resik
4 Rawat
5 Rajin
Total
5
5
4
1
4
1
%
100
100
80
20
80
20
Sumber : Data Primer Tata ruang Anggrek RSUD Muntilan 2015
Ruang Alat
Ya
5
100
Analisa Data
Dari tabel di 2.2 didapatkan nilai tata ruang obat 80% tidak memenuhi
5R sehingga termasuk kategori sangat baik. Ruang rapat didapatkan nilai
80% tidak memenuhi 5R, sehingga termasuk kategori kurang.
B. Unsur Input
1.
Row Input
a. Pasien
1) Kajian Teori
Klien adalah seseorang yang datang ke instansi atau pelayanan
kesehatan. Seseorang tersebut membutuhkan pelayanan medis atau
keperawatan yang terganggu baik jasmani maupun rohani (WHO).
18
Tidak
-
Untuk membantu pasien dalam proses pemulihan maka diperlukan

manajemen keperawatan, yaitu suatu proses pelaksanaan pelayanan
keperawatan melalui upaya staf keperawatan untuk memberikan
asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa aman kepada pasien,
keluarga dan masyarakat (Gillies, 1989 dalam Nursalam 2012).
Karakteristik
pasien
yang
dirawat
di
suatu
ruangan
berpengaruh dalam pemberian pelayanan keperawatan. Semakin

banyak ragam kasus penyakit yang dirawat di ruangan menuntut
semakin banyak pula pengetahuan dan ketrampilan yang harus
dimiliki oleh perawat. Demikian juga perangkat lunak yang harus
dimiliki ruangan seperti petunjuk teknis Standar Asuhan Keperawatan
juga semakin banyak yang harus disediakan.
2) Kajian Data
Pasien yang di rawat di Ruang Anggrek adalah pasien dengan
bermacam-macam kasus penyakit dalam baik yang berat maupun
yang ringan. Trend kasus penyakit di ruang tergambar dalam tabel
berikut ini.
Tabel 2.3
Sepuluh Besar Kasus di Bangsal Anggrek
RSUD Muntilan Periode Januari-Desember 2014
No
Nama Kasus
Jumlah
1. Typhoid fever
135
2. CHF + DC
114
3. Dyspepsia + gastritis
78
4. Hipertensi
55
5. DHF
50
6. Gastroenteritis
47
7. Asma
37
8. Chronic obstructive pulmonary disease
31
9. Tuberculosis of lung
24
10. Bronchopnemonia
21
Jumlah
592
Sumber : Data Primer Rekam Medis RSUD Muntilan 2014
19
%
22,80
19,26
13,17
9,29
8,45
7,94
6,25
5,24
4,04
3,55
99,99
Analisa Data:
Berdasarkan tabel 2.3 diatas dapat diketahui 10 besar penyakit
di ruang Anggrek, bahwa kasus peringkat pertama adalah Typhoid
fever dengan persentase 22,80% dan kasus peringkat kesepuluh
adalah Bronchopnemonia dengan persentase 3,55%.
Tabel 2.4
Distribusi Pasien Berdasarkan Tempat Tinggal RSUD Muntilan
periode Februari 2014 - Februari 2015
No.
Asal Daerah Pasien
Jumlah
%
1.
Muntilan
300
26,54
2.
Mungkid
190
16,81
3.
Salam
132
11,68
4.
Sawangan
106
9,38
5.
Dukun
104
9,20
6.
Borobudur
97
8,58
7.
Srumbung
79
6,99
8.
Ngluar
57
5,04
9.
Salaman
33
2,92
10.
Mertoyudan
32
2,83
Jumlah
99,97
Sumber: Buku Register Pasien Anggrek pada bulan Februari
Februari 2014-2015
Analisa Data:
Berdasarkan dari tabel 2.4 di atas dapat dilihat bahwa distribusi
pasien berdasarkan tempat tinggal paling banyak di bangsal
Anggrekadalah kecamatan Muntilan sebanyak 26,54%. Sedangkan
yang paling sedikit berasal dari Salaman sebanyak 2,83%. Hal ini
berarti RSUD Muntilan menjadi tempat untuk pelayanan masyarakat
Muntilandan sekitarnya.
20
b. Mahasiswa Praktek
1) Kajian Teori
Sebagai
profesi
keperawatan
dituntut
untuk
memiliki
kemampuan intelektual, interpersonal kemampuan teknis, dan moral.

Hal ini bisa ditempuh dengan meningkatkan kualitas perawat melalui
pendidikan lanjutan pada program pendidikan Ners (Nursalam,
2007). Mahasiswa keperawatan yang menempuh pendidikan Ners
berhak
untuk
pembimbing,
mendapatkan
baik
bimbingan
pembimbing
klinik
secara
optimal
maupun
dari
pembimbing
akademik.
Pendidikan Ners adalah pendidikan yang bersifat akademik
profesi yang dalam pelaksanaannya terdiri dari dua tahap yaitu
pendidikan akademik dan profesi. Tahap program akademik dan
tahap
program
keprofesian
pada
program
pendidikan
Ners
dilaksanakan secara terintegrasi dan mengacu pada paradigma

keperawatan yang telah disepakati di Indonesian dan mempunyai
landasan ilmu pengetahuan serta landasan keprofesian yang kokoh.
Pelaksanaannnya sangat dipengaruhi oleh sifat runtun pada proses
pemahaman dan penguasaan ilmu pengetahuan secara teknologi
keperawatan. Pada program pendidikan profesi terdapat masa
penyesuaian profesional bagi para peserta didik dalam bentuk
pengalaman
belajar
klinik
dan
pengalamn
belajar
di
masyarakat/lapangan dengan menggunakan tatanan pelayanan nyata

(RS,
Puskesmas,
Panti,
keperawatan.
21
Komunitas),
khususnya
pelayanan
2) Kajian Data
RSUD Muntilan merupakan rumah sakit pendidikan yang
digunakan untuk praktek klinik keperawatan dan kedokteran serta
mahasiswa bidang kesehatan lain. Di ruang Anggrek digunakan
untuk
praktik
klinik
keperawatan
dewasa
dan
yang
praktik
manajemen
keperawatan.
Data
mahasiswa
keperawatan
di
ruang
Anggrekselama bulan berdasarkan asal institusi pendidikan dapat

dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2.5
Rekapitulasi Data Mahasiswa Praktik di Anggrek
RSUD Muntilan Periode November 2014- Januari 2015
No
Pelaksanaan Praktek
Nama Institusi
1. 15 Oktober-15 November 2014
Depkes
2. 3-30 November 2014
Stikes Muhammadiyah Klaten
3. 24-30 November 2014
Respati D3 Kebidanan
4. 24-30 November 2014
Respati S1 Keperawatan
5. 1-7 Desember 2014
Respati S1 Keperawatan
Stikes Aisyiyah Yogyakarta
8. 8-13 Desember 2014
9. 8-14 Desember 2014
Stikes Yogyakarta
10. 8-14 Desember 2014
Stikes Respati
11. 15-20 Desember 2014
Respati Yogyakarta
12. 15 Desember 2014-10 Januari 2015 KBN Magelang
13. 19 Januari-8 Februari 2015
Stikes Muhammadiyah Klaten
Sumber: Buku Arsip Ruang Anggrek 2014
Analisa Data:
Berdasarkan
tabel
2.5
didapatkan
bahwa
di
ruang
Anggrekdigunakan sebagai tempat praktik bagi mahasiswa STIKES

Aisyiyah Yogyakarta, Poltekkes Depkes Magelang, STIKES
Yogyakarta, Stikes Respati, KBN Magelang, Stikes Muhammadiyah
Klaten.
22
2.
Instrumen Input
a.
Man atau Tenaga

1)
Kuantitas Tenaga Keperawatan

a) Kajian Teori
Kebutuhan tenaga keperawatan ditetapkan berdasarkan
karakteristik klien, rata-rata jumlah pasien, rata-rata jam
perawatan/pasien, jam kerja perawat/hari, jumlah hari libur
perawat/tahun,
jumlah
hari
kerja
perawat/tahun,
model
penugasan dan kompetensi yang dipersyaratkan untuk mencapai

tujuan pelayanan keperawatan. Keseuaian tenaga keperawatan
yang mencakup jumlah, jenis dan kualifikasi dengan kebutuhan
pelayanan diperlukan
untuk mencapai tujuan pelayanan
keperawatan yang efektif dan efisien (Nuryandari, 2011).

Untuk menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan
dapat menggunakan beberapa rumus, antara lain:
(1) Menurut Douglas
Perhitungan jumlah tenaga keperawatan menurut
Douglas dihitung berdasarkan tingkat ketergantungan pasien
untuk setiap shiftnya seperti tabel 7 berikut ini.
Tabel 2.6
Jumlah Tenaga Keperawatan Berdasarkan Klasifikasi
Ketergantungan Pasien Menurut Douglas
Klasifikasi
Rata-rata Jumlah Pasien
Pagi
Sore
Malam
Minimal
0,17
0,14
0,07
Intermediet
0,27
0,15
0,10
Maksimal
0,36
0,30
0,20
Sumber : Data Primer Tanggal 10 Februari 2015
23
Sedangkan derajat ketergantungan pasien terhadap

keperawatan berdasarkan kriteria sebagai berikut:
(a) Perawatan minimal memerlukan waktu 1-2 jam/24 jam,
dengan kriteria :
- Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan
sendiri
- Makan, minum dilakukan sendiri
- Ambulasi dengan pengawasan
- Observasi tanda-tanda vital dilakukan tiap shift
- Pengobatan minimal, status psikologis stabil
- Persiapan pengobatan memerlukan prosedur
(b) Intermediate memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam dengan
criteria:
-
Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.
Observasi tanda tanda vital.
Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali.
Folley kateter, intake output dicatat.
Klien
dengan
pemasangan
infus,
persiapan
pengobatan memerlukan prosedur.

(c) Perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 5 6
jam/ 24 jam dengan kriteria.
Diberikan atau dibantu
Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam
Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intra
vena
24
Menggunakan suction
Gelisah/disorientasi
Perhitungan tenaga keperawatan menurut rumus Douglas di
Ruang Anggrek adalah :
Tabel 2.7
Klasifikasi Kebutuhan Tenaga Keperawatan Menurut
Douglas Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan
Klasifikasi
Rata-rata Jumlah Pasien

Pagi
Sore
Malam
Minimal
6 x 0,17= 1,02
6 x 0,14= 0,84
6 x 0,07= 0,42
Intermediet
7 x 0,27= 1, 89
7 x 0,15= 1,05
7 x 0,10= 0,7
Maksimal
1 x 0,36= 0,36
1 x 0,30= 0,30
1 x 0,20= 0,20
3,27
2,19
1,32
Jumlah
Sumber : Data Primer Tanggal 09-11 Februari 2015

Jadi kebutuhan perawat pagi sebanyak 3 orang, sore
sebanyak 2 orang, malam sebanyak 1 orang.
Jumlah perawat= 3,27+ 2,19+ 1,32 =6, 78
Perawat libur atau cuti = 1/3 x 6,78 = 2,26
Kepala ruang = 1 orang
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan = 6,78 + 2,26+ 1 =
10,04 atau 10 orang. Jumlah perawat didapatkan 10 orang pada
saat jumlah pasien di ruang anggrek 14 pasien.
(2) Menurut Depkes (2002)
Klasifikasi kategori asuhan keperawatan menurut Depkes:
(a) Asuhan keperawatan minimal
-
Kebersihandiri,mandi,gantipakaiandilakukansendi
ri
25
Makandanminumdilakukansendiri
Ambulasi dengan pengawasan
Observasitanda-tanda vital dilakukan setiapshift
Pengobatanminimal,statuspsikologistabil
(b) Asuhan Keperawatan Sedang

-
Kebersihandiridibantu, makan minum dibantu
Observasitanda-tandavitaltiapempat jam
Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
(c) Asuhan keperawatan agak berat

-
Sebagianbesaraktivitasdibantu
Observasitanda-tandavitaltiap2-4jam sekali
Terpasang folley kateter, intake output dicatat
Terpasanginfus
Pengobatanlebihdarisekali
Persiapan pengobatan perlu prosedur
(d) Perawatan maksimal

-
Segala aktivitas diberikan perawat
Posisi diatur
Observasi tanda-tanda vital tiap dua jam
Makan memerlukan NGT, terapi intravena
Penggunaan suction
Gelisah/disorientasi
Perhitungan tenaga perawat berdasarkan:
26
(a)
Tingkatketergantunganpadapasienberdasarkanjeniskas
us.
(b)
Rata-rata pasien perhari
Jam perawatan yang diperlukan per hari per pasien
Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari
Jam efektif setiap perawat 7 jam/hari
(c)
Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan

Rata- rata klien x jam perawatan klien
Jam efektif perawatan perhari
Faktor Koreksi:
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perluditambah

(faktor koreksi) dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day) :
Jumlah hari minggu dlm 1 tahun + cuti + hari
besar jumlah perawat tersedia
Jumlah hari kerja efektif
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas
non-keperawatan (tenaga administrasi) seperti contohnya:
membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan,
kebersihan alat-alat makan dll diperkirakan 25 % dari jam
pelayanan keperawatan :
Jumlah tenaga keperawatan + loss day 25%
100
Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan:
Tenaga yang tersedia + faktor koreksi
27
Dengan menggunakan rumus Depkes RI (2002) maka

kebutuhan perawat adalah:(Dengan rata-rata 22 pasien)
Jumlah tenaga yang diperlukan:
=Jumlah jam perawatan/ruangan/hari
Jam kerja efektif per shift
No
1
Tabel 2. 8
Tabel Klasifikasi Pasien
Jenis/kategori Rata-rata
Rata-rata jam Jumlah
pasien/hari perawatan
perawatan/h
ari
Pasien
22
7
4
penyakit dalam
Jumlah tenaga perawat yang diperlukan adalah:

Rata- rata klien x jam perawatan klien
Jam efektif perawatan perhari
=14,68 x 4 = 8,38
7
Loss day
jumlah hari minggu setahun+cuti+hari besar X jmlh tenaga perawat
Jumlah hari kerja efektif
= (51+12+14= 77 ) x 8,38
288
= 2,24 orang
Tugas non keperawatan:
(Jumlah tenaga keperawatan+loss day) X 25%
= (8,38+2,24) X 25% = 2,65
Jumlah tenaga = jumlah tenaga perawat+ loss day+ tugas
non.kep = 8,38 +2,24 +2,65 = 13,27
Jadi tenaga keperawatan di ruang Anggrek yang dibutuhkan adalah
13 + 1 karu.
28
2) Kualitas tenaga keperawatan

a) Kajian Teori
Perhitungan yang telah dilakukan ini berdasarkan
pengamatan selama 3 hari sedangkan idealnya dilakukan selama
2 minggu- 1 bulan, jadi kebutuhan tenaga adalah 13 orang + 1
Karu.
Keberhasilan
rumah
sakit
dalam
memberikan
pelayanan kesehatan salah satu indikatornya ditentukan oleh

pemberian asuhan keperawatan yang berkualitas. Sumber dana
yang cukup, berkualitas dan profesional sesuai dengan tugas dan
fungsinya sangat diperlukan untuk dapat memberikan asuhan
keperawatan yang berkualitas. Konsep pengembangan SDM
yang disebut Human Resource Developmnet mempunyai tiga
program yaitu:
(1) Trainning, yaitu aktifitas dimana aktivitas belajar di
arahkan kepada pekrjaan saat ini.
(2) Education, yaitu aktivitas dimanan proses belajar di arahkan
pada pekerjaan yang akan datang.
(3) Development, yaitu aktivitas proses belajar tidak di arahkan
untuk pekerjaan pegawai yang
bersangkutan secara
langsung.
Bagi tenaga profesional di rumah sakit memerlukan
pelatihan, kursus dan lokakarya untuk paramedis, antara lain:
(1) Etika komunikasi
(2) Komunikasi terapeutik dalam perawatan
29
(3) Etika keperawatan

(4) Manajemen keperawatan
(5) Hospital manajemen trainning
(6) Audit medik
(7) Pencegahan penyakit nosokomial.
(8) Sanitasi rumah sakit (Djojodibroto, 1997)
Di samping itu perlu juga direncanakan rotasi dan mutasi
SDM dalam rangka menyesuaikan beban serta tuntutan
pelayanan kesehatan di masa depan, sehingga penyesuaian
keahlian yang dibutuhkan dilakukan melalui pelatihan secara
contiue dan berkesinambungan.
b) Kajian Data
Tabel 2.9
Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan
di Ruang Anggrek RSUD Muntilan tahun 2015
No. Jenis pendidikan
Jumlah
%
1.
S1 Keperawatan
2
12,50
2.
D3 Keperawatan
14
87.50
Jumlah
16
100
Sumber: Data Primer PSDI
Berdasarkan tabel dapat dilihat bahwa pendidikan
perawat di ruang Anggrek adalah DIII yaitu sebanyak 14 orang,
S1 ilmu keperawatan sebanyak 2 orang. Sehingga disimpulkan
bahwa dari tingkat pendidikan sudah baik.
Dari pengkajian di ruang Anggrek didapatkan jumlah
tenaga non keperawatan di ruang Anggrek dalam tabel berikut:
30
No
1
2.
Tabel 2.10
Tabel Tenaga Non Keperawatan
di Ruang Anggrek
Kualifikasi
Jumlah
Status
Administrasi
1 orang
PNS
Cleaning servis
1 orang
Non PNS
Sumber : Data Primer Tanggal 09-12 Februari 2015
Berdasarkan tabel dapat dilihat bahwa tenaga non medis di

ruang Anggrek adalah administrasi yaitu sebanyak 1 orang.
31
Tabel 2.11 Tabel Tenaga Keperawatan Di Ruang Anggrek

No.
1
Nama
Pendidikan
Siti Imronah, Sarjana

S.Kep.
Keperawatan
Jabatan
Karu
Jenis Pelatihan
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
2.
Setyaningsih,
Amd., Kep.
Murdiana
Yuliani,
Amd.Kep
Diploma
Keperawatan
Diploma
Keperawatan
Ka Tim 3
4.
Susanti,S.
Kep., Ns
Sarjana
Keperawatan
Ka Tim 2
dan
perceptor
5.
WedhaP,
Amd., Kep.
Diploma
Keperawatan
Ka Tim 1
6.
Milasari,
Amd.Kep
Saptasari,
Amd.Kep
Atik
Khoiriyah
Dwi
S,
Amd.Kep.
Titin Ziharti,
Diploma
Keperawatan
Diploma
Keperawatan
Diploma
Keperawatan
PA
Diploma
PA
3.
7.
8.
9.
PA
PA
PA
a.
b.
a.
b.
a.
b.
c.
d.
a.
b.
c.
d.
Lama
kerja
Seminar keperawatan luka modern 1 bulan
tahun 2014
Pembekalan integrasi TKHI 2014
Seminar keperawatan handling
complaint tahun 2014
Pelatihan TKHI di BAPELKES
Semarang 26-30 Mei 2014
Seminar amal gerakan stop
amputasi Yogyakarta tahun 2014
Seminar keperawatan membentuk
perawat yang berkarakter PPNI
Kab. Magelang tahun 2014
Seminar
keperawatan
nyeri
punggung bawah dengan aktivitas
seksual PPNI Kab. Magelang tahun
2014
Pelatihan penatalaksanaan stroke
PPNI Kab. Magelang tahun 2011
Implementasi kemenkes RI tentang
registrasi tenaga kesehatan PPNI
provinsi Jateng tahun 2012
PPGD Pusdiklat PMI Kodya
Yogyakarta tahun 2014
Pelatihan PPGD
4 tahun
Pelatihan MPKP
Seminar
keperawatan 7 tahun
komplementer aspek praktis dan
legal etik PPNI Kab. Magelang
tahun 2012
Pelatihan PPGD
Pelatihan MPKP
4 tahun
Pelatihan HIV AIDS
Pelatihan CI
Pelatihan HD
Pelatihan PPGD
Pelatihan HIV AIDS
Pelatiahan tranfusi darah
Pelatihan terapi cairan
a. Pelatihan pelayanan prima

b.
a. Pelatihan PPGD
3 tahun
1 tahun
a. Seminar keperawatan komplementer 3 tahun

32
Amd.Kep.
Keperawatan
10. Heni Riawati, Diploma

Amd.Kep.
Keperawatan
PA
a.
b.
c.
d.
11. Triningsih,
Amd.Kep.
Diploma
Keperawatan
PA
e.
a.
b.
c.
d.
12. Rinawati,
Amd.Kep.
Diploma
Keperawatan
a.
b.
13. Hasan Fahmi, Diploma

Amd.Kep.
Keperawatan
PA
14. Dita
Yuniarsari,
Amd.Kep.
15. Sri Lestari,
Amd.Kep.
16. Asri
Rulis,
Amd.Kep
17. Sugiarto
Diploma
Keperawatan
PA
Diploma
Keperawatan
Diploma
Keperawatan
SMA
PA
a.
aspek praktis dan legal etik PPNI

Seminar keperawatan se eks 3 tahun
karesidenan Kedu menyongsong
Undang-undang Keperawatan.
Seminar penatalaksanaan DM.
Seminar ca servik dan askepnya
Seminar peran perawat pemutus
penularan TB dan mencegah MDR
Seminar legalisasi dan SIPP
3 tahun
Seminar penatalaksanaan DM.
Seminar ca servik dan askepnya
Seminar keperawatan komplementer
aspek praktis dan legal etik PPNI
Seminar nasional kekerasan pada
anak dan rumah tangga.
Seminar
nasional
kesehatan
reproduksi remaja.
a. Seminar penatalaksanaan DM.

b. Seminar ca servik dan askepnya
PA
Petugas
Administrasi
a. Pelatihan petugas informasi RSU

untuk RSU sejawa tengah tahun
1996
33
c.
Money atau Sumber Data

1)
Kajian teori
Salah satu fungsi Rumah sakit adalah memberikan pelayanan
kesehatan baik medis maupun non medis merupakan salah satu fungsi
RS, agar pelayanan RS tersebut dapat berjalan secara optimal dan
dapat dirasakan oleh seluruh masyarakat. Untuk itu RS perlu
mempersiapkan peralatan bahan medis maupun non medis yang
memerlukan dana.
Sumber dana untuk RS yaitu:
(a) Daftar isian proyek pemerintah Pusat dari APBN
(b) Daftar isian kegiatan dari APBN
(c) Pendapatan fungsional dan non fungsional dari pendapatan
pelayanan rumah sakit.
Menurut Djojodibroto (1997) ada tiga komponen tarif biaya
RS yaitu:
(a) Jasa pelayanan RS yang terdiri atas biaya tenaga kerja, biaya
material dan biaya overhead.
(b) Jasa medis dan anastesi adalah biaya pelayanan professional
medis yang diberikan oleh tenaga medis.
(c) Jasa sarana, penggunaan bahan dan alat yang digunakan
langsung untuk memberikan pelayanan kepada pasien.
34
2)
Kajian data
RSUD Muntilan merupakan RS pemerintah dan merupakan
Badan Pelayanan Kesehatan Kabupaten Magelang, sumber dana
berasal dari :
(a) APBD Kabupaten Magelang untuk kegiatan belanja langsung
dan belanja tidak langsung.
(b) APBN untuk kegiatan pembelanjaan alat - alat kesehatan dan
pembangunan fisik.
Sumber dana dan pengaturan keuangan telah sesuai dengan
prosedur yang berlaku di RS. Pengelolaan keuangan di ruang
Anggrek diatur sepenuhnya secara sentral oleh bidang keuangan
RSUD Muntilan dibawah pimpinan RS dan ikut terlibat dalam
perencanaan dan pengadaan baik triwulan, semesteran maupun
tahunan.
d. Metode, Standar, Pedoman, Prosedur Tetap (Method/metode)

1) Kebijakan
a) Kajian teori
Menurut Gillies (1994) standar sebagai pernyataan
deskriptif tentang tingkat penampilan yang dipakai untuk menilai
kualitas struktur, proses, dan hasil.
Undang-undang RI No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan
dalam penjelasan harus dipergunakan sebagai petunjuk dalam
menjalankan profesi secara baik atau secara singkat dapat
dikatakan standar adalah pedoman agar pekerjaan dapat berhasil
dan bermutu. Berdasarkan alasan inilah maka adanya standar
35
pelayanan dan asuhan keperawatan yang identik dengan standar

profesi keperawatan, berguna sebagai kriteria untuk mengukur
keberhasilan dan mutu pelayanan serta asuhan keperawatan.
b)
Kajian Data
Kebijakan di bangsal Anggrek dapat dilihat sebagai berikut:
1.
Biaya perawatan pelayanan kesehatan di bangsal Anggrek

RSUD Muntilan
2.
Pengangkatan kepala bangsal
3.
Wewenang bagi kepala bangsal mengatur manajemen

bangsalnya.
Analisa Data :
Berdasarkan data sudah ada kebijakan-kebijakan perawatan yang
dikeluarkan oleh RSUD Muntilan sehingga koordinasi bangsal dapat
berjalan dengan baik lagi.
2)
SAK (Standar Asuhan Keperawatan)

1.
Kajian Teori
Menurut Nursalam (2002), standar merupakan pernyataan
yang absah, model yang disusun berdasarkan wewenang,
kebiasaan atau kesepakatan mengenai apa yang memadai dan
sesuai, dapat diterima dengan layak.
Standar praktik keperawatan adalah norma atau penegasan
tentang mutu pekerjaan seorang perawat yang dianggap baik, tepat
dan benar, yang dirumuskan sebagai pedoman pemberian Asuhan
Keperawatan serta sebagai tolak ukur dalam penilaian penampilan
kerja seorang perawat (Nursalam, 2002) .
36
Menurut Gillies (1994 dalam Suri 2011) standar asuhan

keperawatan memiliki tiga tujuan, yaitu:
a) Meningkatkan mutu asuhan keperawatan dengan memusatkan
upaya
dalam meningkatkan
motifasi perawat terhadap
pencapaian tujuan
b) Mengurangi biaya asuhan keperawatan dengan mengurangi
asuhan keperawatan yang tidak penting
c) Memberikan
landasan
untuk
menentukan
kelalaian
keperawatan dengan mengantisipasi suatu hasil yang tidak

memenuhi standar asuhan keperawatan serta menentukan
bahwa kegagalan dari perawat untuk memenuhi standar,
membahayakan pasien.
Standar asuhan keperawatan terdiri dari kriteria-kriteria
yang harus dipenuhi dalam pemberian asuhan keperawatan, apabila
kriteria-kriteria tersebut dapat terpenuhi maka mutu asuhan
keperawatan dapat dipertanggungjawabkan secara profesional
dengan memahami dan mematuhi kriteria dalam standar asuhan
keperawatan yang selanjutnya akan diterapkan dalam proses
pemberian asuhan keperawatan, sehingga bukan hanya keprofesian
yang dapat dijaga dan ditingkatkan tetapi meliputi pemenuhan
kebutuhan dalam aspek-aspek keamanan dan kenyamanan pasien.
Standar keperawatan menurut DEPKES RI menetapkan
dasar hukum Standar profesi keperawatan adalah UU Kesehatan RI
no. 23 tahun 1992 pasal 53.
37
Ayat1:tenaga
kesehatan
memperoleh
perlindungan
dalam
melaksanakan tugas sesuai profesinya.

Ayat 2 : tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban
standar profesi dan pasien. Meliputi:
a) Standar pelayanan keperawatan (SPK)
b) Standar asuhan keperawatan (SAK)
Saat ini telah dikembangkan persamaan penggunaan
bahasa standar dalam penentuan diagnosa keperawatan berdasrkan
NANDA
(North
American
Nursing
Diagnosis
Association),
penetapan tujuan dengan NOC (Nursing Outcome Classification)

dan
rencana
intervensi
dengan
NIC
(Nursing
Intervention
Classification)
Suatu ruang perawatan di sebuah rumah sakit idealnya
mempunyai prosedur tetap (protap) tindakan yang berlaku secara
resmi yang dipahami dan diterapkan oleh seluruh staf di ruangan
tersebut. Ruang perawatan harus mempunyai prosedur tetap semua
tindakan perawatan dan SAK (Standar Asuhan Keperawatan)
minimal 10 diagnosa keperawatan yang sering muncul di bangsal
tersebut.
2) Kajian data
SAK ruang Anggrek sebagai berikut :
(a) Asuhan keperawatan pada pasien Demam Berdarah Dengue
(DBD).
(b) Asuhan keperawatan pada pasien pada pasien Hipertensi.
(c) Asuhan keperawatan pada pasien Hepatitis.
38
(d) Asuhan keperawatan pada pasien Tuberkuloosis.

(e) Asuhan keperawatan pada pasien Gastroenteritis atau Diare.
(f)Asuhan keperawatan pada pasien Febris Typoid.
(g) Asuhan keperawatan pada pasien Anemia.
(h) Asuhan keperawatan pada pasien Diabetes Militus.
(i)Asuhan keperawatan pada pasien Decompensasi Cordis.
(j)Asuhan keperawatan pada pasien Stroke.
3) Analisa data
Tidak terdapat pasien stroke di ruang Anggrek. Pasien stroke
dirawat di bangsal saraf.
3)
Standar Operating Prosedur (SOP)

Kajian Data
Standar operasional prosedur alat khusus yang terdapat di
ruang Anggrek ialah SOP alat khusus RSUD Muntilan Kabupaten
Magelang tahun 2009 yang berisi :
1. Pengoperasian alat kesehatan
2. Bedside monitor UM P300
3. Bedside monitor dinamap pro 1000
4. Cardiotocography BISTOS BT-300
5. Defibrillator GE cardioserv
6. ECG recorder
7. Ekstraktor vakum
8. Fototerapi (terapi sinar)
9. Infant incubator Tesena TSN 910 SC-C
10. Infant incubator
11. Infuse pump P600
12. NCPAP ARABELLA
13. Pemancar panas (radiant warmer)
14. Syringe pump 1235N
15. Ventilator Raphael silver
39
16. Pemeliharaan peralatan kesehatan

17. Pemeliharaan ECG
18. Pemeliharaan infant incubator
Standar Operasional Prosedur keperawatan pasien di Ruang
Anggrek menggunakan pedoman prosedur perawatan dasar tahun 2010
yang berisi:
1. Protap Pemeriksaan Fisik (kepala)
2. Protap Pemeriksaan Fisik (Dada)
3. Protap Pemeriksaan GCS
4. Protap Pengukuran Tekanan Darah
5. Protap Pemeriksaan Suhu Badan
6. Protap Pemeriksaan Nadi dan Pernafasan
7. Protap Pemberian O2 Binasal
8. Protap Latihan Nafas Dalam
9. Protap Batuk Efektif
10. Protap Fisioterapi Dada
11. Protap Penghisapan Lendir
12. Protap Inhalasi Nebulizer
13. Protap Penilaian Balance Cairan
14. Protap Pemasangan Infus
15. Perawatan Infus
16. Pemasangan Transfusi
17. Protap Pemasangan NGT
18. Protap Pemberian Makan lewat NGT
19. Protap Pemberian obat lewat Intravena
20. Protap Pemberian obat lewat Intramuskular
21. Protap Pemberian obat lewat Subcutan
22. Protap Pemberian obat lewat Intracutan
23. Protap Pemberian obat Supositorial
24. Protap Penyiapan Specimen Darah
25. Protap Pemasangan Kateter Pria
26. Protap Pemasangan Kateter Wanita
27. Protap Perawatan Kateter pria
40
28. Protap Perawatan Keteter wanita

29. Protap Pelepasan Kateter
30. Protap Huknah Rendah dan Huknah Tinggi
31. Protap Huknah Glycerin
32. Protap Oral Hygiene tanpa sikat gigi
33. Protap oral Hygiene dengan sikat gigi
34. Protap mencuci rambut
35. Protap memandikan ditempat tidur
36. Protap membimbing relaksasi dan distraksi
37. Protap Perawatan luka lecet
38. Protap Perawatan luka kotor
39. Protap Perawatan luka bakar
40. Protap Cuci tangan (biasa dan antiseptik)
41. Protap Pemberian Kirbat es
42. Protap Pemasangan Buli-buli panas
43. Protap Latihan ROM ekstremitas atas
44. Protap Latihan ROM ekstremitas bawah
45. Protap Alih baring
46. Protap Pengangkatan Jahitan luka
47. Protap Perawatan luka jahit
48. Protap Terapi Bermain
Standar Operasional Prosedur Pelayanan Keperawatan Instalasi
Rawat Inap
(SOP), yaitu :
1. Protap Merujuk Pasien ke Rumah Sakit Lain
2. Protap Mengelola Pasien Pindah Ruang Perawatan
3. Protap Mengelola Pasien Pulang Sembuh / Perbaikan
4. Protap Mengelola Pasien Meninggal
5. Protap Melaporkan Keadaan Pasien Kepada Dokter Di Luar Jam
Kerja
6. Protap Mengelola Pasien Pulang Paksa (Atas Permintaan
Sendiri)
7. Protap Mengelola Pasien Melarikan Diri
41
8. Protap Menerima Pasien Baru

9. Protap Mengelola Pasien Tidak Dikenal
10. Protap Mengamankan Rekam Medis Di Ruang Perawatan
11. Protap Melengkapi Catatan Medis Di Ruang Rawat Inap
12. Protap Mengorder Diit Bagi Pasien ke Bagian Gizi.
13. Protap Menyiapkan Pasien untuk USG Abdomen
14. Protap Menyiapkan Pasien untuk pemeriksaan Colon Inloop
(Cil)
15. Protap Menyiapkan Pasien untuk pemeriksaan Intra Vena
Pyelography (IVP)
16. Protap Menyiapkan Pasien untuk pemeriksaan Appendicogram
17. Protap Menyiapkan Spesimen Darah Vena untuk Pemeriksaan
Diagnostik
18. Protap Menyiapkan Spesimen Urine untuk Pemeriksaan
Diagnostik
19. Protap Menyiapkan Spesimen Feses untuk Pemeriksaan
Diagnostik
20. Protap Menyiapkan Spesimen Sputum Vena untuk
Pemeriksaan Diagnostik
21. Protap Menyiapkan Pasien Untuk Operasi
22. Protap Timbang Terima Pasien Yang Telah Selesai Operasi
23. Protap Menunda Jadwal Operasi
Interpretasi Data
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara di ruang
Anggrek belum ada SOP yang terdapat di ruang tetapi ruang Anggrek
dalam penggunaan SOP menggunakan acuan tahun 2010.
e. Material dan Mesin
1) Kajian Teori
Saat ini rumah sakit menghadapi berbagai tantangan untuk dapat
melaksanakan fungsinya dalam memberikan pelayanan kesehatan.
Dua komponen penting yang menjadi fokus utama pada sebuah rumah
sakit maupun Puskesmas yaitu: mutu/kualitas dan pembiayaan.
42
Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari sistem

pelayanan kesehatan di rumah sakit dan puskesmas, sehingga mutu
pelayanan
kesehatan
rumah
sakit/puskesmas
juga
ditentukan
berdasarkan mutu pelayanan keperawatan sehingga perlu dikelola

secara professional agar dapat memberikan kontribusi terhadap citra
rumah sakit/puskesmas melalui pemberian jasa, pelayanan kesehatan
secara menyeluruh.
Pengelolaan
atau
manajemen
keperawatan
dilaksanakan
bertujuan untuk mencapai peningkattan mutu pelayanan keperawatan,

tersusunnya program pengembangan tenaga keperawatan dan
terlksananya
penelitian
keperawatan.
Di
dalam
manajemen
keperawatan sangat diperlukan adanya pengelolaan peralatan sebagi

faktor pendukung/penunjang terlaksanya pelayanan keperawatan.
Peralatan kesehatan utuk pelayanan keperawatan merupakan
semua bentuk alat kesehatan atau peralatan lain yang dipergunakan
untuk melaksanakan asuhan keperawatan untuk menunjan kelancaran
pelaksanaan sehingga diperoleh tujuan pelayanan keperawatan yang
efisien dan efektif.
Pengelolaan peralatan kesehatan untuk pelayanan keperawatan
ikut menentukan tercapainya mutu pelayanan keperawatan di Rumah
sakit/puskesmas. Rumah sakit/puskesmas memiliki kondisi yang
berbeda-beda dan kompleks. Keadaan ini mempengaruhi manajemen
pelayanan keperawatan termasuk pengelolaan peralatan kesehatan
untuk pelayanan keperawatan.sehubungan dengan hal ini maka perlu
adanya standar pengelolaan peralatan kesehtan untuk pelayanan
43
keperawatan sebagai pedoman bagi manajer keperwatan dari perawat

pelaksana dalam menggunakan sumber daya peralatan untuk
mencapai pelayanan keperawatan secara efektif dan efisien.
Standar pengelolaan peralatan mencakup standar tentang alat
tenun, peralatn untuk pelayanan keperawatan, peralatan rumah tangga,
peralatan pencatatan dan pelaporan pencatatan serta pengelola
peralatan.
2) Kajian data
Berdasarkan data dari manajemen bidang keperawatan dan hasil
observasi langsung serta daftar inventaris ruang Anggrekpaada tahun
2013 bahwa penyediaan dan pengelolaan bahan dan alat di ruang
Anggrek RSUD Muntilandalam tabel berikut.
No
Tabel 2.12
Inventaris Alat Tenun Ruang Anggrek
Nama
Jumlah
Kondisi alat
barang
Standar
Ruangan
Baik
1.
Sprei besar
66
55
Baik
2.
Selimut besar
66
Baik
lurik
3.
Sarung bantal
66
44
Baik
4.
Steek laken
66
Baik
5.
Perlak
66
Baik
6.
Baju pasien
7.
Handuk
mandi
8.
Schrot
11
Baik
9.
Duk
24
11
instrument
10.
Masker
44
Rusak
Keterangan
11.
Tutup alat
Sumber: pengkajian 09-12 Februari 2015

Analisa Data :
Berdasarkan tabel 2.12diketahui bahwa sebagian alatalat kesehatan yang dimiliki bangsal Anggrek berada dalam
kondisi baik dan aktif, hanya ada beberapa alat yang rusak dan
kurang baik.
Tabel 2.13
Inventaris Alat Kesehatan Ruang Anggrek
Jumlah
No
Kondisi alat
Nama barang
Keterangan
Standar
Ruangan
Baik
Baik
Baik
3.
Bak
instrumen
besar
Bak
instrumen
sedang
Bak intrumen kecil
Baik
4.
Bengkok
Baik
5.
Eskrah
Baik
6.
Gunting verban
Baik
7.
Gliserin spuit
Baik
8.
Irigator set
Baik
9.
Baik
10.
Korentang
wadah
Ambubag
Baik
11.
Nasal kateter
Baik
12.
Pispot
11
Baik
13.
Set angkat jahit

a. Bak instrumen
besar
Baik
1.
2.
dan
45
Alat
-2
b. Kom
c. Pinset anatomis
d. Pinset sirurgis
e. Gunting angkat
jahit
Set ganti balut
a. Bak instrumen
sedang
b. Kom
c. Pinset anatomis
d. Pinset sirurgis
e. Gunting
jaringan
15.
Slym zuiker
Baik
16.
Standar infuse
22
28
Baik
17.
Stetoskop
Baik
18.
Tensimeter
Baik
19.
Tensimeter digital
Baik
20.
Termometer
Baik
21.
Tromol
22.
Urinal
25
Baik
23.
Gelas ukur
Baik
24.
Midline
Baik
25.
Nebulizer
Baik
26.
Blood warmer
Baik
27.
Tensimeter digital
Baik
28.
Sterilisator basah
Baik
14.
46
Baik
-1
-4
-3
29.
Shyringpump
Baik
30.
Infus pump
Baik
31.
EKG
Baik
32.
Vena suction set
Baik
33.
WWZ
Baik
34.
Ambu bag
Baik
35.
Eliminator rontgen
Baik
36.
Tongue spatel
Baik
37.
Tourniquet
Baik
-1
Sumber: pengkajian 09-12 Februari 2015

Analisa Data :
Berdasarkan tabel 2.13 Diktehui bahwa sebagian alat-alat kesehatan
yang dimiliki bangsal Anggrek berada dalam kondisi baik dan aktif, hanya
ada beberapa alat yang rusak dan kurang baik.
Tabel 2.14
Inventaris Alat Rumah Tangga Di Ruang Anggrek
Jumlah
No
Kondisi alat
Nama barang
Keterangan
Standar
Ruangan
Baik
Baik
2-3
Baik
1.
Almari obat
2.
Baki
3.
Brangkat
Baik
4.
Gelas
44
44
Baik
5.
Kursi roda
Baik
6.
Kursi pasien
22
22
Baik
7.
Kunci duplikat
Baik
47
Rusak
8.
Lampu senter
Baik
9.
Light cast
Baik
22
22
Baik
2-3
Baik
tidur
22
22
Baik
dan
44
44
Baik
sampah
13
Baik
sampah
Baik
sampah
Baik
17. Timbangan berat
Baik
18. Troli obat
Baik
19. Troli medikasi
Baik
20. Baskom mandi
22
24
Baik
21. Almari linen
Baik
22. Bantal
22
14
Baik
23. Kasur
22
22
Baik
Baik
10. Meja/
almari
pasien
11. Nampan
12. Tempat
fungsional
13. Tatakan
tutup gelas
14. Tempat
pasien
15. Tempat
besar
16. Tempat
jarum
badan
24. Kursi
nurse
station
48
25. Kursi kerja
10
Baik
26. Kursi rapat
10
14
Baik
27. Sketsel
Baik
28. Meja kerja
Baik
29. Meja rapat
Baik
Baik
10
Baik
32. Sepeda
33. Kasur dikubitus
34. Rak piring
Baik
35. Sendok makan
12
12
Baik
36. TV
Baik
37. Kulkas
Baik
38. Lampu
Baik
39. Lemari kaca
Baik
40. Meja
22
22
Baik
41. Kipas angina
Baik
42. Dispenser
Baik
43. Termos air panas
Baik
44. Kompor gas
Baik
30. Pijakan
kaki
untuk pasien
31. Restrain
TT(pengaman)
emergenci
tempat
makan pasien
49
Ban bocor
-
45. Tabung gas
Baik
46. Rak sepatu
Baik
47. Panci
Baik
48. Termos es
Baik
49.
Baik
50. Rol kabel
Baik
51. Alat
Baik
Teko
charges+
baterai
Sumber: Pengkajian 9-12 Februari 2015
Analisa Data:
Berdasarkan tabel 2.14 Diketahui bahwa sebagian alat-alat rumah
tangga yang dimiliki bangsal Anggrek berada dalam kondisi baik dan aktif,
dan perlu ditingkatkan pemeliharaan alat.
Tabel 2.15
Inventaris Alat Pencatatan dan Pelaporan Ruang Anggrek
Jumlah
Kondisi alat
Nama barang
Standar Ruangan Baik Rusak
No
1.
Formulir
keperawatan
rekam
asuhan
tindakan
110
50
Baik
110
50
Baik
dan
catatat perkembangan
2.
Formulir
catatan
perkembangan(pengobatan)
3.
Formulir grafik
40
30
Baik
4.
Formulir catatan perawatan/
44
30
Baik
66
30
Baik
bidan
5.
Formulir
laboratorium
50
Ket
lengkap
6.
Formulir rontgen
10
10
Baik
7.
Formulir permintaan darah
1 bendel
Baik
8.
Formulir keterangan sakit
10
Baik
9.
Formulir
Baik
Baik
22
20
Baik
22
20
Baik
10/ tahun
Baik
2-4/
Baik
4 tahun
Baik
16. Pensil
Baik
17. Pensil merah biru
Baik
18. Perforator
Baik
19. Resep
10
10
Baik
20. Steples
Baik
21. Spidol whiteboard
Baik
22. Whiteboard
Baik
23. Penghapus whiteboard
Baik
keterangan
kematian
10. Formulir konsul
11. Formulir
permintaan
makanan
12. Formulir permintaan obat
13. Buku ekspedisi
14. Buku register pasien
tahun
15. Buku folio
Sumber: Pengkajian 9-12Februari 2015
51
Analisa Data:
Berdasarkan tabel 2.15 Diketahui bahwa alat pencatatan dan pelaporan yang dimiliki
bangsal Anggrek sudah lengkap.
C.
Unsur Proses
1.
Penerapan Standar Asuhan Keperawatan

Metode studi dokumentasi menggunakan instrumen A
a.
Kajian Teori
Proses adalah suatu rangkaian tindakan yang mengarah pada
suatu tujuan. Proses akhir dari proses keperawatan dapat berupa
sebuah pembebasan dari gejala, eliminasi resiko, pencegahan
komplikasi, argumentasi pengetahuan atau keterampilan kesehatan
dan kemudahan dari kebebasan mmaksimal (Nursalam, 2007). Proses
keperawatan merupakan pemberian asuhan keperawatan yang logis,
sistematis, dinamis dan teratur. Langkah-langkah proses keperawatan
dilakukan secara berurutan sebagai berikut:
1)
Pengkajian
Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses
keperawatan secara keseluruhan. Asuhan keperawatan memerlukan
data yang lengkap dan dikumpulkan secara terus menerus untuk
menentukan kebutuhan dan masalah kesehatan atau keperawatan
yang dialami pasien. Tahap pengkajian data terdiri dari tiga
kegiatan yaitu:
i. Pengumpulan data keperawatan
ii. Pengelompokan data atau analisa data
iii. Perumusan diagnose
52
2)
Diagnosa
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan dari masalah
pasien yang nyata maupun potensial berdasarkan data yang
dikumpulkan, yang pemecahanya dapat dilakukan dalam batas
wewenang
perawat
melakukanya.
Perumusan
diagnosa
keperawatan mengacu pada toksonomi NANDA 2001 - 2002:

i. Rumus PES untuk diagnosa aktual: problem (masalah),
etiologi (penyebab), dan syimptoms (gejala,tanda)
ii. Rumus PE untuk diagnosa resiko: problem (masalah), etiologi
(penyebab)
iii. Rumus P untuk masalah kolaboratif: Problem (masalah)
3)
Perencanaan
Perencanaan
keperawatan
adalah
penyusunan
rencana
tindakan keperawatan yang akan menanggulangi masalah sesuai

dengan diagnosa keeprawatan yang telah ditentukan dengan tujuan
memenuhi kebutuhan pasien. Perumusan tujuan diutamakan
menggunakan NOC dan perumusan perencanaan diutamakan
menggunakan NIC.
Langkah-langkah
penyusunan
perencanaan
keperawatan
terdiri dari tiga kegiatan:

-
Menetapkan urutan prioritas masalah
Merumuskan tujuan keperawatan yang akan dicapai
Menentukan rencana tindakan keperawatan.

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam merumuskan tujuan
adalah sebagai berikut:
53
1. Ditulis secara singkat dan jelas agar mudah dipahami oleh

perawat ataupun tenaga kesehatan lainya
2. Spesifik, yaitu pernyataan tujuan harus merupakan perilaku
pasien yang menunjukan berkurangnya masalah pasien.
Masalah
tersebut
telah
diidentifikasi
dalam
diagnosa
keperawatan
3. Dapat diukur, yaitu dapat diamati, ditafsirkan serta dapat
dinilai. Hindari penggunaan kata-kata baik, cukup, normal, dll.
4. Realitas, yaitu dapat dilaksanakan dengan tenaga serta fasilitas
yang tersedia dan realistis untuk kemampuan pasien pada waktu
yang telah ditentukan
Rumusan penulisan tujuan menggunakan formula
T= S + P +K + KO
T= tujuan
P= predikat
S= subjek
K= kriteria
KO= kondisi
4) Tindakan
Tindakan keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan
yang telah ditentukan, dengan maksud agar kebutuhan pasien
terpenuhi secara optimal. Tindakan keperawatan dapat dilaksanakan
sebagian oleh pasien itu sendiri, perawat secara mandiri atau
mungkin dilakukan secara kerjasama dengan anggota tim kesehatan
lainya.
54
5) Evaluasi
Evaluasi adalah proses penilaian pencapaian tujuan serta
pengkajian ulang rencana keperawatan. tujuan evaluasi adalah untuk
menilai seberapa jauh staf mampu melaksanakan peranya sesuai
dengan tujuan yang telah di tentukan serta mengidentifikasi faktorfaktor yang menghambat dan mendukung dalam pelaksanaan
(nursalam, 2007).
Kriteria evaluasi keperawatan meliputi:

1.
Setiap tindakan keperawatan harus dilakukan evaluasi
2.
Evaluasi hasil menggunakan indikator perubahan fisiologis dan

tingkah laku pasien.
3.
Hasil evaluasi segera dicatat dan ditindaklanjuti
4.
Evaluasi melibatkan keluarga, pasien dan tim kesehatan lainya
5.
Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar (tujuan yang ingin

dicapai dan standar praktik keperawatan).
Ruang lingkup standar praktik keperawatan menurut PPNI (1999):
b.
Standart 1
: ilmu pengetahuan
Standart 2
: akuntabilitas profesional
Standart 3
: pengkajian
Standart 4
: perencanaan
Standart 5
: pelaksanaan
Standart 6
: evaluasi
Kajian data
Metode studi dokumentasi menggunakan instrumen A
55
Penerapan
SAK
dengan
metode
studi
dokumentasi
menggunakan instrumen A. Berdasarkan hasil studi dokumentasi

diperoleh data tentang pendokumentasian asuhan keperawatan.
56
Tabel 2.16
PengkajianDi Ruang Anggrek RSUD Muntilan
Tanggal 09-12 Februari 2015 (n=20)
KODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0
Aspek yang di
nilai
1 2
1
Mencatat data yang
dikaji
sesuai
dengan pedoman
pengkajian
2
Data dikelompokan 0 0
(Bio-psiko-sosiospiritual)
3
Data yang dikaji 0
sejak pasien masuk
sampai pulang
4
Masalah
0 0
dirumuskan
berdasar
kesenjangan antara
status
kesehatan
dengan norma dan
pola
fungsi
kehidupan
4 3 3 3 3 3 4 4
SUBTOTAL
TOTAL
57
PROSENTASE
71,25%
Sumber:data primer observasi tanggal 09-12 Februari 2015
No
57
17
18
0
19
0
20
0
Tabel 2.17
Diagnosa Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan
Tanggal 09-12Februari 2015 (n=20)
No Aspek yang di nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1
Diagnosa Keperawatan 0 0 0 0 0
berdasarkan
masalah
yang dirumuskan
2
Diagnosa
keperawatan
mencerminkan PE/PES
3
Merumuskan
diagnosa 0
keperawatan
aktual/
potensial
3 2 3 3 2 2 3 3 3 1 3 3 3 2 3 3 3 3
SUBTOTAL
TOTAL
53
PROSENTASE
88,33%
Sumber : data primer observasi tanggal 09-12 Februari 2015
58
19 20
0
Tabel 2.18
PerencanaanDi Ruang Anggrek RSUD MuntilanTanggal 09-12 Februari 2015 (n=20)
1
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1
Berdasarkan
diagnosa

keperawatan
2
Disusun
sesuai
urutan

prioritas
3
Rumusan tujuan mengandung

komponen pasien / subyek,
perubahan perilaku, kondisi
pasien atau kriteria
4
Rencana tindakan mengacu

pada tujuan dengan kalimat
perintah, terinci, dan jelas dan
atau melibatkan pasien dan
keluarga
5
Rencana
tindakan

menggambarkan keterlibatan
pasien atau keluarga
6
Rencana
tindakan

menggambarkan kerja sama
dengan tim kesehatan lain
6
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
SUB TOTAL
TOTAL
120
PROSENTASE
100%
Sumber : data primer observasi tanggal 09-12 Februari 2015
59
18 19

20
No
1
2
3
4
Tabel 2.19
TindakanDi Ruang Anggrek RSUD MuntilanTanggal 09-12Februari 2015 (n=20)
Kode berkas rekam medik pasien
Aspek yang di nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Tindakan dilaksanakan 0 0 0 0 0 0
mengacu pada rencana

perawatan.
Perawat mengobservasi
respon pasien terhadap

tindakan keperawatan.
Revisi
tindakan 0 0 0 0
berdasarkan
hasil
evaluasi
Semua tindakan yang
telah
dilaksanakan
dicatat ringkas dan jelas
SUB TOTAL
4 2 3 2 2 2 3 4 4 4
4
4
4
4
4
4
4
TOTAL
65
PROSENTASE
81,25%
Sumber : data primer observasi tanggal 09-12Februari 2015
60
18
0
19
0
20
0
Tabel 2.20
EvaluasiDi Ruang Anggrek RSUD MuntilanTanggal 09-12Februari 2015 (n=20)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1
Evaluasi
mengacu
pada tujuan (SOAP)

2
Evaluasi
dituliskan
setiap shift.
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2
2
2
2
2
2
2
SUBTOTAL
TOTAL
40
PROSENTASE
100%
Sumber : data primer observasi tanggal 09-12Februari 2015
61
18
19
20
Berdasarkan tabel diatas maka dapat dilihat kualitas mutu pendokumentasian Asuhan
Keperawatan: pengkajian 71, 25%hal ini dikategorikan baik dimana data sudah dikaji
sesuai pengkajian dan dikelompokan berdasarkan (bi-psiko-sosial-spiritual) namun
masalah belum dirumuskan berdasarkan kesenjangan antara status kesehatan dengan
norma dan pola fungsi kehidupan. Diagnosa 88,33% hal ini dikategorikan memuaskan,
namun belum diprioritaskan menurut masalah keperawatan. perencanaan 100% hal ini
dikategorikan memuaskan dan tindakan 81,25% dikategorikan sangat baik dimana
tindakan sudah mengacu kepada rencana keperawatan namun tindakan yang telah
dilaksanakan belum dicatat secara lengkap. Evaluasi 75% hal ini dikategorikan
memuaskan karena evaluasi sudah mengacu pada tujuan.
2. Kepatuhan tenaga keperawatan terhadap SOP keperawatan
(Instrumen C)
a.
Kajian Teori
Pelayanan bermutu dapat diukur apabila pelayanan yang diberikan kepada
masyarakat sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan rumah sakit dimana
pelaksanaan pelayanan tersebut harus dipantau secara periodik serta terprogram.
Prosedur tetap merupakan salah satu pedoman kerja bagi setiap tenaga keperawatan
dalam rangka mengimplementasikan praktik keperawatan profesional. Sebagai
dasar penilaian tindakan keperawatan mengacu pada instrumen evaluasi penerapan
standar asuhan keperawatan di rumah sakit yang telah ditetapkan oleh RSUD
Muntilan.
62
b.
Kajian Data
Kepatuhan tenaga keperawatan terhadap standar dinilai berdasarkan instrument
observasi pelaksanaan tindakan keperawatan/instrumen C.
Tabel 2.21
Pemberian Obat melalui intravena di Ruang Anggrek RSUD Muntilan (n=5)
No
Aspek yang dinilai
No sampel
1
2 3
4
1 a. Tahap Pra Interaksi
1. Lakukan eksplorasi kemampuan diri

b. Tahap orientasi
1. Cuci tangan

2. Cek order dokter

3. Lakukan identifikasi pasien

4. Perawat memberi salam

5. Jelaskan pada penderita tentang tindakan yang akan
diberikan

6. Lakukan kontrak waktu tindakan pada penderita
0
0 0 0
7. Jaga privacy penderita
0
0 0 0
c. Tahap kerja
1. Obat disiapkan dengan prinsip 6 benar

2. Atur pasien pada posisi yang nyaman dan sesuaidengan

kebutuhan
3. Obat disiapkan, perhatikan etiketnya kemudian diambil

dengan spuit sesuai kebutuhan
4. Atur pasien pada posisi yang nyaman sesuai dengan

kebutuhan
0
0 0 0
5. Pasang perlak pengalas
6. Bersihkan area tusukan dengan menggunakan alcohol swab

7. Klem selang infuse kemudian masukkan obat ke three way
dengan jarum suntik menghadap ke atas sambil

mengucapkan doa
8. Tutup spuit dengan dengan benar
9. Lepas klem dan alirkan tetesan infuse sesuai kebutuhan

10. Bereskan alat
d. Terminasi

1. Evaluasi kegiatan

2. Akhiri kegiatan dengan baik
3. Cuci tangan

e. Dokumentasi

1. Dokumentasi nama obat waktu pemberian, dosis, rute, dan

reaksi pasien pada catatan keperawatan

Jumlah
Total
86,36%
63
0
0
Sumber : data primer observasi dan pengkajian tanggal 09-12 Februari 2015
Keterangan:
0 : tidak dilakukan
1 : dilakukan tapi kurang tepat
2 : dilakukan dengan benar
NO
Tabel 2.22
Pemberian Oksigenasi Ruang Anggrek di RSUD Muntilan (n=5)
No sampel
Aspek yang dinilai
1
2
3
4
Tahap prainteraksi
a. Perawat cuci tangan

b. Siapkan alat-alat yang diperlukan
1. Tabung O2 dan low meter
2. Botol pelembab
3. Selang nasal kanul atau nasal
Tahap orientasi
a. Memberikan salam dan memperkenalkan
nama perawat
b. Memberikan penjelasan tujuan dan
procedure tindakan yang akan dilakukan
c. Melakukan kontrak waktu tindakan yang
akan dilakukan
d. Memberikan kesempatan pada klien atau
keluarga
untuk
bertanya
sebelum
melakukan kegiatan
e. Menanyakan keluhan utama saat ini
Tahap kerja
a. Mengatur posisi klien

b. Membuka flowmeter dan mengukur dosis
secara bertahap
c. Memasang selang kanul atau masker pada
pasien
d. Memperhatikan reaksi pasien, pernafasan
dan nadi
Tahap terminasi
a. Evaluasi perasaan klien
64
Jumlah
11
12
12
12
12
Sub total
73,3% 80%
80%
80%
80%
Total
78,6%
b. Akhiri kegiatan
c. Perawat cuci tangan
Dokumentasi
a. Catat waktu pelaksanaan
Sumber : data primer observasi dan pengkajian tanggal 09-12Februari 2015

Keterangan:
0 : tidak dilakukan
3. Pelaksanaan Universal Precaution

a. Kajian teori
Pencegahan terjadinya infeksi nosokomial di rumah sakit untuk menghindari
terjadinya infeksi selama pasien dirawat di rumah sakit. Pelaksanaan upaya
pencegahan infeksi nosokomial terdiri atas kewaspadaan universal, tindakan
invasive, tindakan terhadap anak, neonates, sterilisasi dan desinfeksi. Universal
Precaution / kewaspadaan universal adalah suatu pedoman yang diterapkan oleh
CDC (Centers for Disease Control) tahun 1985 untuk mencegah penyebaran dari
berbagai penyakit yang ditularkan melalui darah dilingkungan rumah sakit maupun
sarana pelayanan kesehatan lainnya.
b. Kajian data
65
Hasil observasi dan data primer angket pelaksanaan Universal Precaution di

bangsal Anggrek dalam tabel berikut:
Tabel2.23
Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution Di Ruang Anggrek
RSUD Muntilan Tanggal 09-12 Februari 2015 (n: 10)
Observasi
Aspek yang Dinilai
No
SL
SR
KD
1
Perawat mencuci tangan ketika akan kontak
dengan pasien atau melakukan tindakan pada
pasien
2
Perawat mencuci tangan ketika selesai kontak
6
4
pasien
3
Perawat
mencuci
tangan
dengan
4
6
sabun/detergen/desinfektan
4
Perawat mencuci tangan di tempat air mengalir
3
7
(wastafel)
5
Perawat menggunakan sarung tangan ketika
6
3
1
kontak / melakukan tindakan dengan pasien
6
Perawat menggunakan masker ketika kontak /
6
3
1
melakukan tindakan dengan pasien
7
Perawat menggunakan baju pelindung ketika
4
4
2
8
Perawat menggunakan alat-alat steril untuk satu
6
4
pasien
9
Perawat menggunakan alat-alat disposable hanya
7
3
untuk sekali pakai
10 Setelah menggunakan alat-alat non disposible
9
1
perawat mencucinya dengan larutan desinfektan
11 Perawat mensterilkan alat-alat steril di instalasi
sterilisasi sentral
12 Perawat menyiapkan alat-alat kesehatan di tempat 10
khusus
13 Perawat membuang benda-benda tajam di tempat
7
2
khusus benda-benda tajam
14 Perawat membuang sampah medis ditempat
7
2
1
sampah medis
15 Perawat membuang sampah non medis ditempat
8
2
sampah non medis
56
46
27
Jumlah
Sub Total
93,3%
Total
Sumber : hasil observasi tanggal 09-12Februari 2015
66
TP
10
10
21
Analisa:
Tabel diatas menunjukkan hasil pengkajian mulai tanggal 9-12 Februari 2015. Dari
tabel tersebut dapat diketahui bahwa dalam pelaksanaan universal precaution telah
masuk dalam kategorikan memuaskan yaitu sebesar 93,3%. Secara umum perawat
sudah melakukan universal precaution dengan baik Namun terdapat beberapa poin
seperti cuci tangan dan penggunaan baju tindakan yang belum mencapai hasil yang
maksimal. Sebagian besar perawat melakukan cuci tangan setelah melakukan
tindakan keperawatan dan beberapa perawat yang tidak melakukannya sebelum ke
pasien.
4. Pengolahan Sampah
a. Kajian teori
Penangan limbah medis padat
1) Pengertian
Penanganan limbah medis padat mulai pemisahan dan pewadahan sampai
dengan ke TPS incinerator. Limbah medis padat adalah limbah padat yang
terdiri dari limbah infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam, limbah
farmasi, limbah sitotoksis, limbah kimiawi, limbah radio aktif, limbah kontainer
bertekanan, dan limbah dengan kandungan logam berat yang tinggi.
2) Tujuan
Untuk menjamin limbah medis padat tidak tercecer sehingga tidak menimbulkan
kontaminasi dan infeksi nosokomial di lingkungan rumah sakit.
a) Kebijakan
67
1. Kepmenkes No:1204/Menkes/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehatan

lingkungan rumah sakit.
2. Perawat dibangsal harus memasukkan semua limbah medis padat yaitu
jarum suntik bekas, ampul, botol obat, plastik infus, perban, dll kedalam
kantong plastik kuning atau tempat peruntukan yang disediakan.
3. Instalasi sanitasi dan kesehatan lingkungan mengambil limbah medis
padat setiap jam 10-11 WIB kemudian melakukan proses desinfeksi dan
memusnahkan di Incenerator.
b) Prosedur
Perawat dibangsalan harus memasukkan limbah medis padat kedalam
container yang dilapisi plastik kuning sesuai peruntukkannya:
(1) BD Hub cutter: tempat jarum suntik (needles)
(2) Container limbah medis benda tajam dilapisi plastik kuning: syringe,
ampul, jarum transfusi, obyekglas, pisau, jarung infus.
(3) Container limbah medis benda non tajam dilapisi plastik kuning:
jaringan tubuh, darah, perban, plAnggrek, selang infus, masker, kassa,
kantong transfusi, urine bag, handscon, kateter, pembalut/pempers,
abocat.
(4) Container botol infus: botol infus dan botol kaca, fial obat.
(5) Kantong plastik setelah terisi 2/3 bagian limbah medis padat, diikat dan
diberi label asal ruangan oleh petugas.
68
(6) Petugas instalasi sanitasi mengambil dan mengangkut limbah medis

padat dari ruangan penghasil limbah medis padat ke TPS incenarator
setiap jam 10.00-11.00 WIB
(7) Limbah medis padat yang sudah terkumpul TPS dibakar dan
dimusnahkan oleh petugas instalasi sanitasi
(8) Container limbah medis padat diruangan penghasil limbah medis padat
dibersihkan, dicuci oleh petugas cleaning service
(9) Proses penangan limbah botol infus, botol kaca dan fial obat, dilakukan
dengan bahan desinfektan oelh instalasi sanitasi.
b. Kajian data
Tabel 2.24
Pelaksanaan pengolahan sampah benda tajam di ruang Anggrek RSUD
Muntilan
No
Uraian Tugas
Aplikasi
Ya
Tidak
1
Kotak cukup tebal sehingga tidak mudah
tembus
2
Mulut kotak/container besar 3 cm
3
Berlabel tempat sampah tajam
4
Waktu digunakan kotak tidak penuh
5
Memasukkan sampah tajan dengan cara
memasukkan melalui mulut kotak atau

container
6
Memasukkan jarum suntik dengan penutupnya
7
Memastikan sampah benda tajam masuk
dalam container/kotak
8
Menutup mulut container setelah dipakai
9
Menghindari pemberian cairan atau larutan
disinfektan kedalam container/kotak

10 Menghindari goyangan atau kebocoran pada
container
11 Penatalaksanaan metode recopping pada alat
untuk yang digunakan ulang

9
2
Jumlah
81,8%
18,2 %
Prosentase
Sumber : data primer observasi pengkajian tanggal 09-12 Februari 2015
69
Analisa data :
Berdasarkan tabel di atas didapatkan hasil 81,82% yang berarti bahwa
pelaksanaan pengolahan sampah benda tajam di Ruang Anggrek sangat baik, dan
harus ditingkatkan.
Tabel 2.25
Penyediaan tempat pembuangan sampah di ruang Anggrek RSUD Muntilan
Aplikasi
No
Uraian Tugas
Ya
Tidak
1
Standar alat
Kotak sampah tertutup ukuran sedang volume 20
liter
Kotak sampah warna kuning
Kotak sampah warna kuning garis hitam
Kotak sampah warna coklat
Kotak sampah warna putih
Safety box
Kotak sampah warna hitam
2
Masing-masing kotak sampah dilapisi plastic
dengan larutan dekontaminasi hipoklorit 1%

3
Troli kotak sampah
4
Prosedur
Pasang kantong sampah dengan cara melipat
keluar dibagian pinggir ember
Plastic bahwa kotak sampah dan plastic tidak
bocor
Masukan sampah dengan hati-hati sesuai
labeling supaya tidak bocor

Segera angkat sampah setelah berisi ember
dan gunakan APD

Ikat plastic dengan kencang dan jangan sekali
kali dibuka kembali
Kirim sampah ke penampungan untuk
selanjutnya dilakukan pengelolaan oleh IPSRS

12
4
Total
75%
Prosentase
Sumber : Data primer observasi tanggal 09-11Februari 2015
70
Analisa Data:
Berdasarkan tabel di atas di dapatkan hasil 75 % yang berarti bahwa penyediaan
tempat pembuangan sampah di Bangsal Anggrek sangat baik, dan harus sering
diganti.
5. Pelaksanaan 5 Sasaran Keselamatan Pasien (Patient safety)
a. Kajian Teori
Sasaran
Keselamatan Pasien merupakan syarat untuk diterapkan di semua rumah sakit yang
diakreditasi oleh Komite Rumah Sakit.Penyusunan sasaran ini mengacu kepada Nine
Life-Saving Patient Safety Solution dari WHO Patient Safety (2007) yang digunakan
juga oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit PERSI (KKPRS PERSI), dan
dari JointCommission International (JCI).
Maksud dari Sasaran Keselamatan Pasien adalah mendorong perbaikan spesifik
dalam keselamatan pasien. Sasaran menyoroti bagian-bagian yang bermasalahdalam
pelayanan kesehatan dan menjelaskan bukti serta solusi dari konsesus berbasis bukti
dan keahlian atas permasalahan ini. Diakui bahwa desain system yang baik secara
intrinsik adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu
tinggi, sedapat mungkin sasaran secara umum difokuskan pada solusi-solusi yang
menyeluruh. Enam sasaran keselamatan pasien adalah tercapainya hal-hal sebagai
berikut:
1. SASARAN KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN
a. Standar SKP I
71
Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki/meningkatkan

ketelitian identifikasi pasien.
b. Maksud dan Tujuan Sasaran 1
Kesalahan karena keliru dalam mengidentifikasi pasien dapat dihampir semua
aspek/tahapan diagnosa dan pengobatan. Kesalahan identifikasi pasien bisa
terjadi pada pasien yanrg dalam keadaan terbius/tersedasi, mengalami
disorientasi, tidak sadar, bertukar tempat tidur/kamar/lokasi di rumah sakit,
adanya kelainan sensori, atau akibat situasi lain. Maksud sasaran ini adalah
untuk melakukan dua kali pengecekan yaitu: pertama, untuk identifikasi pasien
sebagai individu yang akan menerima pelayanan atau pengobatan; dan kedua,
untuk kesesuaian pelayanan atau pengobatan terhadap individu tersebut.
Kebijakan dan/atau prosedur yang secara kolaboratif dikembangkan untuk
memperbaiki
proses
identifikasi,
khususnya
pada
proses
untuk
mengidentifikasi pasien ketika pemberian obat, darah, atau produk darah;

pengambilan darah dan specimen lain untuk pemeriksaan klinis; atau
pemberian pengobatan atau tindakan lain. Kebijakan dan/atau prosedur
memerlukansedikitnya dua cara untuk mengidentifikasi seorang pasien, seperti
nama pasien, nomer rekam medis, tanggal lahir, gelang identitas pasien dengan
ber-code, dan lain-lain. Nomor kamar pasien atau lokasi tidak bisa digunakan
untuk identifikasi. Kebijakan dan/atau prosedur juga menjelaskan penggunaan
dua identitas berbeda di lokasi yang berbeda dirumah sakit, seperti dipelayanan
rawat jalan, unit gawat darurat, atau bangsal operasi termasuk identifikasi pada
pasien koma tanpa identitas. Suatu proses kolaboratif digunakan untuk
72
mengembangkan kebijakan dan/atau prosedur agar dapat memastikan semua

kemungkinan situasi untuk dapat diidentifikasi.
2. SASARAN II : PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF
a. Standar SKP II
Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk meningkatkan efektivitas
komunikasi antar para pemberian layanan.
b. Maksud dan Tujuan Sasaran II
Komunikasi efektif, yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan yang
dipahami oleh pasien, akan mengurangi kesalahan, dan menghasilkan
peningkatan keselamatan pasien. Komunikasi dapat berbentuk elektronik,
lisan, atau tertulis. Komunikasi yang mudah terjadi kesalahan kebanyakan
terjadi pada saat perintah diberikan secara lisan atau mulalui telpon.
Komunikasi yang mudah terjadi kesalahan yang lain adalah pelaporan kembali
hasil pemeriksaan kritis, seperti melaporkan hasil laboratorium klinik cito
melalui
telpon
ke
unit
pelayanan.
Rumah
sakit
secra
kolaboratif
mengembangkan suatu kebijakan dan/atau prosedur untuk perintah lisan dan

telpon termasuk : mencatat (atau memasukkan ke komputer) perintah ynag
lengkap atau hasil pemeriksaan oleh penerima perintah; kemudian penerima
perintah membacakan kembali (read back) perintah atau hasil pemeriksaan;dan
mengkonfirmasi bahwa apa yang sudah dituliskan dan dibaca ulang alah
akurat. Kebijakan dan/atau prosedur pengidentifikasian juga menjelaskan
bahwa diperbolehkan tidak melakukanpembacaan kembali (read back) bila
73
tidak memungkinkan seperti dikamar operasi dan situasi gawat darurat di IGD
atau ICU.
3. SASARAN III : PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU
DIWASPADAI (HIGH-ALERT)
a. Standar SKP III
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki keamanan
obat-obat yang perlu diwaspadai (high-alert).
b. Maksud dan Tujuan Sasaran III
Bila obat-obatan menjadi bagian dari rencana pengobatan pasien, manajemen
harus berperan secara kritis untuk memastikan keselamatan pasien. Obat-obata
yang perlu diwaspadai (high-alert medications) adalah obat yang sering
menyebabkan terjadi kesalahan-kesalahan serius (sentinel event), obat yang
berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome)
seperti obat-obatan yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat
Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Sound Alike/LASA). Obatobatan yang sering disebutkan dalam isu keselamatan pasien adalah pemeberian
elektrolit konsentrat secara tidak sengaja (misalnya, kalium klorida 2 meq/ml atau
yang lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat dari 0,9% dan
magnesium ulfat=50% atau lebih pekat). Kesalahan ini bisa terjadi bila perawat
tidak mendapatkan orientasi dengan baik di unit pelayanan pasien, atau bila
Perawat kontrak tidak diorientasikan terlebih dahulu sebelum ditugaskan, atau
pada keadaan gawat darurat. Cara yang paling efektif untuk mengurangi atau
mengeliminasi kejadian tersebut adalah dengan meningkatkan proses pengelolaan
74
obat-obatan yang perlu diwaspadai termasuk memindahkan elektrolit konsentrat

dari unit pelayanan pasien ke farmasi. Rumah sakit secara kolaboratif
mengembangkan suatu kebijakan dan/atau prosedur untuk membuat daftar obatoabatan yang perlu diwaspadai berdasarkan data yang ada dirumah sakit.
Kebijakan dan/atau prosedur juga mengidentifikasi area mana saja yang
membutuhkan elektrolit konsentrat, seperti di IGDatau kamar operasi, serta
pemberian label secar benar pada elektrolit dan bagaimana penyimpananya di
area tersebut, sehingga membatasi akses, untuk mencegah pemberian yang
tidak sengaja/kurang hati-hati.
4. SASARAN IV : KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT - PROSEDUR,
TEPAT-PASIEN OPERASI
a. Standar SKP IV
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekantan untuk memastikan tepatlokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien oparasi.
b. Maksud dan Tujuan Sasaran IV
Salah lokasi, salah prosedur, salah pasien pada saat operasi adalah suatu yang
sangat mengkhawatirkan dan tidak jarang terjadi di ruamh sakit. Kesalahan ini
adalah akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau yang tidak adekuat antara
anggota tim bedah, kurang/tidak melibatkan pasien di dalam penandaan lokasi
(site marking), dan tidak ada prosedur untuk verifikasi lokasi operasi. Di
samping itu, asesmen pasien yang tidak adekuat, penelaahan ulang catatan
medis tidak adekuat, budaya budaya yang tidak mendukung komunikasi
terbuka antar anggota tim bedah, permasalahan yang berhubungan dengan
75
tulisan tangan yng tidak terbaca (illegible handwriting) dan pemakaian

singkatan adalah faktor-faktor konstribusi yang sering terjadi. Rumah sakit
perlu untuk secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan dan/atau
prosedur yang efektif didalam mengeliminasi masalah yang mengkhawtirkan
ini. Digunakan juga praktik berbasis bukti, seperti yang digambarkan di
Surgical Safety Checklist dari WHO Patient Safety (2009), juga di The Joint
Commissions Universal Protocol for Preventing Wrong Site, Wrong
Procedure, Wrong Person Surgery. Penandaan lokasi operasi perlu melibatkan
pasien dan dilakaukan atas satu pada tanda yang dapat dikenali. Tanda itu
harus digunakan secara konsisten dirumah sakit dan harus dibuat oleh
operator/orang yang akan melakukan tindakan, dilaksanakan saat pasien
terjaga dan sadar jika memungkinkan, dan harus terlihat sampai saat akan
disayat. Penandaan lokasi operasi dilakukan pada semua kasus termasuk sisi
(laterality), multiple struktur (jari tangan, jari kaki, lesi) atau multiple level
(tulang belakang). Maksud proses verifikasi properatif adalah untuk :
Memverifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar
Memastikan bahwa semua dokumen, foto, hasil pemeriksaan yang relevan

tersedia, diberi label dengan baik, dan dipampang
Melakukan verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan/atau implant yang

dibutuhkan
5. SASARAN V : PENGURANGAN RESIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN

KESEHATAN
a. Standar SKP V
76
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi risiko

infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.
b. Maksud dan Tujuan Sasaran V
Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan tersebar dalam
tatanan pelayanan kesehatan, dan peningkatan biaya untuk mengatasi infeksi
yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan merupakan keprihatinan besar
bagi pasien maupun para profesioneal pelayanan kesehatan. Infeksi biasanya
dijumpai dalam semua bentuk pelayanan kesehatan termasuk infeksi saluran
kemih, infeksi pada aliran darah (blood stream infection) dan pneumonia (
sering kali dihubungkan dengan ventilasi mekanis). Pusat dari eleiminasi
infeksi ini maupun infeksi-infeksi lain adalah cuci tangan (hand hygiene) yang
tepat. Pedoman hand hygiene bisa dibaca kepustakaan WHO, dab berbagai
organisasi nasional dan internasional. Rumah sakit mempunyai proses
kolaboratif untuk mengembangkan kebijakan dan/atau prosedur yang
menyesuaikan atau mengadopsi petunjuk hand hygiene yang diterima secara
umum dan untuk implementasi petunjuk itu dirumah sakit.
6. SASARAN VI : PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH
a. Standar SKP VI
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi resiko
pasien dari cedera karena jatuh.
b. Maksud dan tujuan sasaran VI
Jumlah kasus cukup bermakna sebagai penyebab cedera bagi pasien rawat
inap. Dalam konteks populasi/masyarakat yang dilayani, pelayanan yang
77
disediakan dan fasilitasnya, rumah sakit perlu mengevaluasi resiko pasien jatuh
dan mengambil tindakan untuk mengurangi resiko cedera bila sampai jatuh.
Evaluasi bisa termasuk riwayat jatuh, obat dan telaah terhadap konsumsi
alkohol, gaya jalan dan keseimbangan, serta alat bantu berjalan yang
digunakan oleh pasien. Program tersebut harus diterapkan rumah sakit.
RSUD Muntilan sejak bulan Februari 2015 telah menetapkan sasaran
keselamatan pasien sebanyak 5 sasaran yang semuanya mengacu pada sasaran
yang telah ditetapkan oleh peraturan menteri kesehatan. Lima sasaran
keselamatan pasien di RSUD Muntilan antara lain adalah :
1.
Memperbaiki identitas pasien
2.
Meningkatkan komunikasi therapeutik
3.
Mengurangi kesalahan pemberian obat
4.
Pencegahan infeksi nosokomial
5.
Mencegah pasien jatuh
b. Kajian Data
No
1
2
3
4
5
6
7
Tabel 2.26
Peningkatan Komunikasi Efektif
Pertanyaan
Apakah Perawat selalu melakukan komunikasi yang jelas
pada pasien
Apakah Perawat memberikan penjelasan yang jelas dan
lengkap tentang kondisi yang dialami pasien saat itu
Apakah Perawat melakukan cross check ulang saat menerima
perintah dari dokter melalui telfon
Apakah Perawat menuliskan setiap tindakan yang dituliskan
pada RM dengan jelas
Apakah Perawat menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
pada pasien
Apakah Perawat memperkenalkan diri pada pasien
Apakah Perawat mengisi checklist serah terima tentang
78
Jawaban
Ya
Tidak
1
4
2
3
5
2
0
kondisi pasien dari satu Perawat ke Perawat lain

8
Apakah Perawat mengisi format pengkajian sesuai dengan
5
kondisi yang dialami pasien saat itu
9
Apakah Perawat melaksanakan komunikasi efektif untuk
5
menghindari kesalahan prosedur dan mengurangi complain
10 Apakah Perawat melakukan cross check dan double check
5
tentang tindakan untuk pasien yang dituliskan di dalam rekam
medis oleh dokter
39
Jumlah
78%
Prosentase
0
0
0
11
22%
Pada tabel diatas didapatkan nilai 78%, dapat disimpulkan komunikasi efektif
Perawat dalam kategori sangat baik. sedangkan 22% termasuk dalam kategori kurang.
Sehingga Perawat perlu meningkatkan komunikasi efektif pada pasien.
Tabel 2.27
Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai (high alert)
No
Pertanyaan
Jawaban
Ya
Tidak
1
Apakah Perawat memberikan pengenceran pada obat yang
5
0
pekat ketikan akan disuntikan
2
Apakah Perawat memberikan label khusus pada obat
4
1
yangmemiliki kewaspadaan tinggi
3
Apakah sebelum memberikan obat pada pasien Perawat
3
2
menerapkan prinsip 5 benar obat
4
Apakah Perawat menyimpan obat kategori kewaspadaan
5
0
pada tempat yang aman dan dalam pengawasan
5
Apakah Perawat mengeja nama obat dengan kategori
5
0
kewaspadaan setelah mendapatkan instruksi dari dokter
6
Apakah Perawat menyimpan obat di loker sesuai dengan
5
0
nama pasien
7
Apakah Perawat menyimpan obat khusus jauh dari
5
0
jangkauan pasien
8
Apakah Perawat melihat reaksi obat yang timbul dalam
1
4
tubuh pasien
9
Apakah Perawat mendokumentasikan tentang obat yang
5
0
telah disuntikan pada pasien
1
4
untuk lokasi pemberian obat
5
0
untuk dosis pemberian obat
79
12
Apakah Perawat melakukan cross check dan double check

5
0
untuk waktu pemberian obat
5
0
untuk nama obat yang akan disuntikkan pada pasien
54
11
Jumlah
83,1% 16,9%
Prosentase
Analisa Data:
Pada tabel diatas didapatkan nilai 83,1% sehingga dapat disimpulkan dalam
kategori sangat baik. Sedangkan 16,9% dalam kategori kurang sehingga perlu
ditingkatkan dalam menangani keamanan obat.
Tabel 2.28
Pencegahan Infeksi Nosokomial (n=5)
No
1
Jawaban
Prosedur
Ya
Di instalasi dan di ruang rawat inap tersedia tempat
Tidak
cuci tangan, cairan anti septik, dan atau alcuta

2
Petugas kesehatan, perawat melakukan cuci tangan
sebelum dan sesudah menyentuh pasien

3
Petugas rumah sakit, petugas kesehatan, perawat patuh
terhadap prosedur cuci tangan

Total
Prosentase
14
93,9%
6,6%
Sumber data: hasil pengkajian dan observasi

Analisa Data:
Berdasarkan tabel didapatkan nilai 93,3% sehingga dapat disimpulkan dalam kategori
memuaskan dalam pencegahan infeksi nosokomial dan harus ditingkatkan lagi.
80
6. Pelaksanaan Komunikasi Therapeutik

Tabel 2.29
Pelaksanaan komunikasi teraupetik Di Ruang AnggrekRSUD Muntilan
Tanggal 9-12 Februari 2015
Komponen
SLL
SRG KDG
TP
KET
No.
3
2
1
0
1.
Tahap pra interaksi
a. Mengumpulkan data tentang
pasien
b. Menyiapkan alat
c. Mencuci
tangan
sebelum
melakukan tindakan
2.
Tahap orientasi
a. Memberikan
salam
dan
tersenyum
b. Melakukan validasi
c. Memperkenalkan
nama
perawat
d. Menanyakan nama panggilan
kesukaan pasien
e. Menjelaskan tanggungjawab
perawat pada pasien

f. Menjelaskan kegiatan yang
akan dilakukan
g. Menjelaskan tujuan
h. Menjelaskan waktu yang
dibuthkan untuk kegiatan

i. Menjaga kerahasiaan
3.
Tahap kerja
a. Memberikan kesempatan pada
pasien untuk bertanya

b. Menanyakan keluhan pasien
c. Memulai kegiatan dengan cara
yang baik
d. Melakukan kegiatan sesuai
dengan rencana
4.
Tahap terminasi
a. Menyimpulkan hasil kegiatan
b. Memberikan
reinforcement
positif
c. Membuat kontrak pertemuan
selanjutnya
d. Mengakhiri kegiatan dengan
baik
JUMLAH
6
4
3
7
81
Sub Total
18
8
Total
Sumber : Hasil pengkajian tanggal 9-12 Februari 2015
3
60,4%
Analisa :
Berdasarkan observasi, komunikasi therapeutik termasuk kategori cukup baik
(60,4%). Dalam melakukan komunikasi therapeutik pada tahap orientasi, kerja dan
terminasi dalam pelaksanaanya ada yang tidak dilakukan.
7. Proses manajemen pelayanan keperawatan

Manajemen Keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui anggota staf
keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional. Manajer
keperawatan
dituntut
untuk
merencanakan,
mengorganisir,
memimpin
dan
mengevaluasi sarana serta prasarana yang tersedia agar dapat memberikan asuhan
keperawatan secara efektif dan efisien bagi individu, keluarga dan masyarakat. Proses
manajemen keperawatan sejalan denbgan proses keperawatan sebagai metode
plaksanaan
asuhan
keperawatan
secara
profesional
dan
saling
menopang
(Nursalam,2007). Proses manajemen terdiri dari:

1) Planning
a) Kajian teori
Perencaaan merupakan fungsi dasar manajemen yaitu suatu tugas prinsip
dari semua manajer dalam difisi keperawatan. elemen pertama dari manajemen
menurut Fayyel adalah perencanaan. Ia mendefinisikan hal ini sebagai
membuat rencana tindakan untuk memberikan pandangan ke depan
(Swanburg, 2000).
82
Perencanaan dimaksudkan untuk menyusun suatu perencanaan yang

strategis dalam mencpai suatu tujuan organisasi yang telah ditetapkan.
Perencanaan dibuat untuk menentukan kebutuhan dalam asuhan keperawatan
kepada semua pasien, menegakkan tujuan, mengalokasikan anggaran belanja,
memutuskan ukuran dan tipe tenaga keperawatan yang dibutuhkan, membuat
pola struktur organisai yang dapat mengoptimalkan efektifitas staf serta
menegakkan kebijaksanaan dan prosedur operasional untuk mencapai visi dan
misi institusi yang telah ditetapkan.
Unit perawatan merupakan unit terkecil dalam kegiatan pelayanan di RS.
Perencanaan yang disusun mengacu kepada kerangka utama rencana strategi
RS dengan mempertimbangkan kekeuatan, kelemahan, peluang yang nyata dan
ancaman eksternal yang harus diantisipasi.
Kerangka perencanaan terdiri dari:
1.
Misi, berisi tujuan jangka panjang meliputi bagaimana langkah-langkah

dari profesi keeprawatan dalam melaksanakan visi yang telah ditetapkan.
2.
Filosofi, sesuatu yang bisa menguatkan motifasi
3.
Tujuan, berisi tujuan yang ingin dicapai
4.
Objektif, berisi ;langkah-langkah rinci bagaimana mencapai tujuan
5.
Prosedur, berisi pelaksanaan perencanaan
6.
Aturan, berisi langkah-langkah antisipasi untuk hal-hal yang menyimpang
Tugas kepala ruang dalam perencanaan meliputi:

1.
Menyusun rencana kerja kepala ruangan
83
2.
Berperan serta dalam menyusun falsafah dan tujuan pelayanan

keperawatan di ruang perawat bersangkutan
3.
Menyusun rencana kebutuhan tenaga keperawatan dari segi jumlah

maupun kualifikasi untuk di ruang rawat, koordinasi dengan kepala
perawat, instalasi atau ka instalasi.
b) Kajian Data
Pelaksanaan perencanaan ruang Anggrekkurang berjalan dengan baik
karena, hal ini terlihat di ruang tersebut belum ada poster Visi & Misi RS dan
bangsal, namun ruangan Anggrektelah terpasang struktur organisasi.
2) Organizing
a) Kajian Teori
Pengorganisasian merupakan fungsi manajemen organisasi yang
kedua
sesudah
perencanaan. Pengorganisasian
adalah
pengelompokan
aktivitas-aktivitas untuk mencapai tujuan obyektif, penugasan suatu kelompok

manajer dengan autoritas pengawasan setiap kelompok dan menentukan cara
dari pengorganisasian aktivitas yang tepat dengan unit lainnya, baik secara
vertikal maupun horisontal yang bertanggung jawab untuk mencapai obyektif
organisasi. Dalam pengorganisasian menentukan tentang tenaga yang akan
melaksanakan perencanaan, pembagian tugas, wewenang, tanggung jawab dan
mekanisme pertanggung jawaban masing-masing kegiatan (Nursalam, 2002).
Fungsi pengorganisasian dari kepala ruang adalah sebagai berikut:
1.
Merumuskan metode penugasan yang digunakan
84
2.
Merumuskan tujuan metode penugasan
3.
Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota secara jelas
4.
Membuat rentang kendali kepala unit dengan membawahi dua ketua tim
dan ketua tim membawahi 2-3 perawat
5.
Mengatur dan mengendalikan logistik unit
6.
Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktek
7.
Mendelegasikan tugas saat kepala unit tidak berada di tempat kepada

ketua tim
8.
Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus administrasi klien
9.
Mengatur penugasan jadwal pos dan pekarya
10. Identifikasi masalah dan cara penanganan

Hoffart
dan
Woods
(1996),
mendefinisikan
model
praktik
keperawatan profesional (MPKP) sebagai suatu sistem (struktur, proses, nilainilai profesional) yang memungkinkan perawat profesional mengatur
pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk mendukung
pemberian asuhan keperawatan. MPKP terdiri dari elemen subsistem antara
lain:
1.
Nilai-nilai profesional (inti MPKP)
2.
Pendekatan mamajemen
3.
Metode pemberian asuhan keperawatan
4.
Hubungan profesional
5.
Sistem kompensasi dan penghargaan
85
a) Pengembangan MPKP dengan MPM (Metode Primer Modifikasi)

1) Kajian teori
Keterbatasan kualitas tenaga keperawatan pada umumunya di
indonesis, maka dalam rangka menjalin terselenggaranya asuhan
keperawatan yang bermutu dan profesional dikembangkan dengan metode
primer yang dimodifikasi dengan harapan kualitas keperawatan dapat
terjamin secara terus menerus selama pasien dirawat dan terselenggara
dengan terfokus pada kepuasan pasien atau keluarga.
Pada prinsipnya metode ini sama dengan metode primer tetapi
dimodifikasi dalam hal:
1) Karena pendidikan perawat yang tersedia di rumah sakit sangat
terbatas maka pendidikan PP dapat memanfaatkan perawat dengan
pendidikan minimal D3 keperawatan sebagai perawat primer pemula
yang memiliki kinerja baik serta memiliki kemampuan klinis yang
memadai sesuai dengan bidang tugasnya.
2) Pada saat PP tidak ada sebagai ganti tugasnya dilaksanakan oleh PA
terutama pada sore hari, malam hari dan hari libur.
Kemampuan yang harus dimiliki oleh perawat primer antara lain:
a.
Memiliki kemampuan profesional
b.
Mampu menjalin komunikasi yang efektif/kolaborasi dengan tim

kesehatan lain
c.
Mampu mengkoordinir semua kegiatan anggota/PA
d.
Mampu bertindak sebagai konsultan dalam Asuhan Keperawatan

86
e.
Dapat berperan sebagai role model
f.
Mampu melakukan pengkajian dan menentukan kebutuhan pasien

dalam melakukan asuhan keperawatan
g.
Mampu membuat rencana keperawatan untuk semua pasien yang ada

dalam tanggungjawabnya
h.
Mampu memperbaiki dan menyesuaikan rencana keperawatan sesuaia

dengan kebutuhan pasien
i.
Mampu mengobservasi baik terhadap kondisi pasien maupun terhadap

situasi kerja/PA
j.
Mampu berperan sebagai pendidik/guru/pengajar
k.
Mampu melakukan evaluasi secara baik dan objektif baik terhadap

diri sendiri, anggota/PA, penampilan kerja tim serta asuhan
keperawatan. evaluasi yang dilakukan harus didasarkan pada kriteria
yang telah ditentukan.
Tugas kepala ruang dalam MPM:

1) Membagi staf ke dalam grup MPM sesuai dengan kemampuan dan
beban kerja
2) Membuat jadwal koordinasi dengan PP
3) Menyiapkan materi tentang permasalahan pasien dan ruangan yang
ada pada hari tersebut termasuk laporan permasalahan dinas malam.
4) Kepala ruang melakukan meeting morning untuk menindaklanjuti
masalah yang diawali dan diakhiri dengan berdoa
87
5) Membagi pasien ke dalam grup MPM sesuai dengan kemampuan dan

beban kerja
6) Memfasilitasi dan mendukung tugas PA/PP
7) Melakukan supervise dan memberi motifasi kepada semua staf
keperawatan untuk mencapai kinerja yang optimal
8) Memberikan renforcement positif kepada semua stafntermasuk pada
saat mengakhiri meeting morning pada dinas malam dan dinas pagi
9) Melakukan upaya peningkatan mutu asuhan keperawatan dengan
melakukan evaluasi melalui angket setiap pasien akan pulang
10) Mendelegasikan tugas kepada PPJR pada jaga sore dan malam
11) Berperan sebagai konsultan
12) Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas staf melalui daftar yang
ada di ruang
13) Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga
14) Mengadakan CNE (Continuing Nursing Education)
Uraian tugas PP yang mendukung MPM adalah
1) Bertugas pada pagi hari
2) Bersama PA menerima operan tugas jaga dari PA yang tugas malam
3) Bersama PA melakukan konfirmasi/supervisi tentang kondisi pasien
segera setelah operan tugas jaga malam
4) Bersama PA melakukan doa bersama sebagai awal dan akhir tugas
dilakukan setelah selesai operan tugas malam
88
5) Melakukan pre conference dengan semua PA yang ada dalam

groupnya setiap awal dinas pagi
6) Membagi tugas atau pasien kepada PA sesuai kemampuan dan beban
kerja
7) Melakukan pengkajian, menetapkan masalah dan diagnosa dan
perencanaan keperawatan kepada semua pasien yang menjdi tanggung
jawab ada bukti di rekam keperawatan
8) Memonitor dan membimbing tugas PA
9) Membantu tugas PA untuk kelancaran pelaksanaan asuhan pasien
10) Mengoreksi, merevisi, dan melengkapi catatan asuhan keperawatan
yang dilakuka oleh PA yang ada di bawah tanggung jawabnya
11) Melakukan evaluasi hasil kepada setiap pasien sesuai tujuan yang ada
dalam perencanaan asuhan keperawatan dan ada bukti dalam rekam
keperawatan
12) Melakukan post conference pada setiap akhir dinas dan menerima
laporan akhir tugas jaga dari PA untuk persipan operan tugas jaga
berikutnya
13) Mendampingi PA dalam operan tugas jaga kepada PA yang tugas jaga
berikutnya
14) Memperkenalkan PA yang ada dalam satu group atau yang akan
merawat selama pasien dirawat atau kepada pasien/keluarga baru
15) Mendelegasikan tugas kepada PA pada sore malam hari
89
16) Melaksanakan pendelegasian tugas PJ ruang bila pagi hari tidak

bertugas
17) Menyelenggarakan diskusi kasus dengan dokter dan tim kesehatan
lain tiap minggu
18) Menyelenggarakan diskusi kasus dalam pertemuan rutin keperawtan
di ruangan minimal sebulan sekali
19) Melaksanankan tugas lain sesuai uraian tugas
20) Melakukan bimbingan klinik keperawatan kepada mahasiswa praktik
yang ada dalam groupnya dalam rangka orientasi dan pelaksanaan
praktik keperawatan ( ronde keperawatan/ bed side teaching)
Uraian tugas PA meliputi:
1) Melaksanakan operan tugas setiap awal dan akhir jaga dari dan
kepada PA yang ada dalam satu group
2) Melakukan konfirmasi atau supervisi tentang kondisi pasien segera
setelah selesai operan setiap pasien
3) Melakukan doa bersama setiap awal dan akhir tugas yang dilakukan
setelah selesai serah terima operan tugas jaga
4) Mengikuti pre conference yang dilakukan PP setiap awal tugas
5) Melaksanakan asuhan keperawatan kepda pasien yang menjadi
tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam keperawatan
6) Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti di rekam
keperawatan
7) Melakukan konsultasi tentang masalah pasien/keluarga kepada PP
90
8) Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien

yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam keperawatan
9) Menerima keluhan pasien/keluarga dan berusaha mengatasinya
10) Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada semua pasien yang
menjadi tanggung jawabnya
11) Melakukan evaluasi catatan asuhan keperawatan pada semua pasien
yang menjadi tanggung jawabnya
12) Melakukan post conference yang diadakan oleh PP pada setiap akhir
tugas dan melaporkan kondisi dan perkembangan semua pasien yang
menjadi tanggung jawabnya kepada PP
13) Bila tidak ada PP wajib mengenalkan PA yang ada dalam group yang
akan memberikan asuhan keperawatan pada jaga berikutnya kepada
pasien/keluarga baru
14) Melaksanakan pendelegasian tugas PP pada sore malam libur
15) Berkoordinasi dengan PPJR/dokter/tim kesehatan lain bila ada
masalah pasien pada sore malam libur
16) Mengikuti diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatan lain setiap
seminggu sekali
17) Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin keperawatan di
ruangan
18) Melaksanakan tugas lain sesua uraian tugas PA
19) Membantu
melakukan
keperawatan
91
bimbingan
PK
kepada
peserta
didik
Hubungan profesional antara staf keperawatan dengan pasien atau

keluarga dapat terjalin terus menerus selama pasien dirawat:
1) Kepala ruang melakukan supervisi seluruh pasien yang ada di ruangan
setiap awal tugas
2) PP dan PA mensupervisi seluruh pasien yang menjadi tanggung
jawabnya segera setelah menerima operan tugas setiap pasien
3) PP menginformasikan peraturan dan tata tertib RS yang berlaku
kepada setiap pasien atau keluarga baru
4) PP memperkenalkan perawat dalam satu group yang akan merawat
selama pasien dirawat di RS
5) PP atau PA melakukan visit atau monitoring pasien untuk mengetahui
perkembangan atau kondisi pasien
6) PP memberikan penjelasan setiap rencana tindakan atau program
pengobatan sesuai wewenang dan tanggung jawabnya
7) Setiap akan
melakukan tindakan keperawatan PP atau PA
memberikan penjelasan atas tindakan yang akan dilakukan kepada

pasien atau keluarga
8) Kesediaan
PP
atau
PA
untuk
menerima
konsultasi/keluhan
pasien/keluarga dan berupaya mengatasinya

9) Pasien dan keluarga mengetahui siapa PP atau perawat yang
bertanggung jawab ia dirawat dan ditulis di papan nama pasien
10) PP atau PA memberitahu dan mempersiapkan pasien yang akan
pulang
92
Hubungan profesional antar staf keperawatan yang dapat menjamin

asuhan keperawatan yang berkesinambungan secara terus menerus:
1) Penanggung jawab pelayanan mengadakan pertemuan rutin karu
minimal 1x/minggu
2) Kepala ruang mengadakan pertemuan rutin dengan seluruh staf
keperawatan minimal 1x/bulan
3) Kepala ruang mengadakan pertemuan rutin dengan PP minimal
1x/bulan
4) PP mengadakan pre an post conference pada setiap awal dan akhir
jaga pagi
5) PP menerima serah terima dari PA yang tugas jaga sebelumnya
6) PP mendampingi serah terima tugas jaga antara PA pada tugas jaga
berikutnya
7) PA melaksanakan serah terima tugas jaga dari jaga sebelumnya dan
kepada tugas yang berikutnya
8) PP melakukan dokumentasi askep terutama dalam pengkajian,
menetapkan diagnosa penyusunan rencana keperawatan
9) PA melakukan dokumen askep terutama dalam hal pelaksanaan dan
evaluasi keperawatan
10) PP membuat laporan tugas pada PJRu Kep setiap akhir tugas terutama
keadaan umum pasien dan permasalahan yang ada
11) PP melakukan motivasi/ bimbingan/ reinforcement dengan PA setiap
hari
93
12) PA menggantikan tuga PP jika PP tidak ada

13) PJTJ mengganti tugas PP pada tugas S/M.HL
Hubungan profesional atau kemitraan antar staf keperawatan dengan
dokter/tim kesehatan lain terjalin dengan baik:
1) PP/PA Melakukan visite bersama dengan dokter/tim kesehatan lain
yang merawat
2) PP melakukan diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatan lain
minimal 1 kali/minggu
3) Hubungan profesional/kemitraan dengan dokter/tim kesehatan lain
minimal 1 kali/minggu
4) PP/PA dapat segera memberikan data pasien yang akurat dengan tepat
dan cepat kepada dokter/tim kesehatan lain bila dibutuhkan
5) PP/PA menggunakan rekam medik sebagai sarana hubungan
profesional dalam rangka pelaksanaan program kolaborasi
6) Dokter/tim kesehatan lain menggunakan rekam keperawatan sebagai
sarana hubungan profesional dalam pelaksanaan kolaborasi
7) Dokter/tim kesehatan lain mengetahui setiap PP nya
8) PP memfasilitasi pelaksanaan konsultasi pasien/keluarga dengan
dokter/tim kesehatan lain
Dalam sistem pemberian asuhan keperawatan terdapat beberapa teori
mengenai metode asuhan keperawatan. menurut Gillies (1989), metode asuhan
keperawatan terdiri dari metode kasus, metode fungsional, dan metode primer.
94
1.
Metode Kasus (total care method)

Metode ini merupakan metode tertua (1880) dimana seorang klien
dirawat oles seorang perawat selama 8 jam perawatan. Setiap perawat
ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat dia dinas. Pasien
akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap shift dan tak ada
jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama pada hari
berikutnya. Metode penugasan kasus bisa diterapkan satu pasien satu
perawat dan hal ini umumnya dilaksanakan untuk perawat privat atau
untuk keperawatan khusus seperti di ruang rawat intensif.
Kelebihan dari metode ini adalah:

a.
Sederhana dan langsung
b.
Garis pertanggungjawaban jelas
c.
Kebutuhan klien cepat terpenuhi
d.
Memudahkan perencanaan tugas
Kekurangan dari metode ini adalah:

a.
Belum dapat diidentifikasi perawat penanggungjawab
b.
Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar

yang sama
c.
Tidak dapat dilakukan oleh perawat baru atau kurang pengalaman
d.
Mahal,
perawat
profesional
profesional.
2.
Metode fungsional
95
termasuk
melakukan
tugas
non
Metode ini fungsional dilakukan pada kelompok besar klien.

Pelayanan keperawatan dibagi menurut tugas yang berbeda dan tergantung
pada kompleksitas setiap tugas. Misalnya fungsi menyuntik, membagi obat,
perawatan luka. Metode ini merupakan manajemen klasik yang menekankan
pada efisiensi, pembagian tugas yang jelas dan pengawasan yang lebih
mudah. Semua prosedur ditentukan untuk dipakai sebagai standart. Perawat
senior menyibukan diri dengan tugas manajerialnya sedangkan asuhan
keperawatan diserahkan kepada perawat junior.
Keuntungan dari metode ini adalah:
a. Lebih sedikit membutuhkan perawat
b. Efisien
c. Tugas mudah dijelaskan dan diberikan
d. Para staf mudah menyesuaaikan dengan tugas
e. Tugas cepat selesai
Kerugian metode ini adalah
a. Tidak efektif
b. Fragmentasi pelayanan
c. Membosankan
d. Komunikasi minimal
e. Tidak holistik
f. Tidak profesional
g. Tidak memberikan kepuasan kepada klien dan perawat
3.
Metode tim
96
Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang

berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok
klien. Ketua tim bertanggungjawab membuat perencanaan dan evaluasi
asuhan keperawatan untuk semua klien yang ada di bawah tanggungjawab
timnya. Anggota tim melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien sesuai
perencanaan yang telah dibuat oleh ketua tim. Tujuan perawatan ini adalah
memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik dengan menggunakan
sejumlah staf yang tersedia.
Keuntungan dari metode tim adalah:
a. Memberikan kepuasan bagi perawat dan klien
b. Kemampuan anggota tim dikenal dan dimanfaatkan secara optimal
c. Komprehensif dan holistik
d. Produktif, kerjasama, komunikasi dan moral
Kerugian metode ini adalah:
a. Tidak efektif apabila pengaturanya tidak baik
b. Membutuhkan banyak kerjasama dan komunikasi
c. Membingungkan apabila komposisi tim sering di ubah
d. Banyak kegiatan keperawataan dilakukan oleh perawat non profesional
4.
Metode primer
Metode ini merupakan suatu metode penugasan kerja terbaik
dalam suatu pelayanan dengan semua staf keperawatan yang profesional.
Dalam metode ini perawat primer memberikan tanggung jawab penuh secara
menyeluruh terhadap perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan
97
mulai dari pasien masuk sampai pasien keluar dari RS, mendorong praktik
kemandirian perawat, ada kejelasan antara pembuat rencana asuhan
keperawatan dan pelaksana. Metode primer ditandai dengan adanya
keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang
ditugaskan
untuk
merencanakan,
mengimplementasikan
dan
mengkoordinasikan asuhan keperawatan selama dirawat.

Penanggungjawab dilaksanakan oleh perawat primer. Setiap
perawat primer merawat 4-6 pasien dan bertanggungjawab terhadap pasien
selama 24 jam, mulai dari pasien masuk sampai dengan pasien keluar. Dalam
satu grup perawat primer mempunyai beberapa PA dan perawatan dilakukan
oleh PA.
Kelebihan dari metode primer adalah model ini bersifat continue
dan komperehensif dalam melakukan proses keperawatan kepada klien dan
perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil dan
memungkinkan pengembangan diri. Keuntungan yang dirasakan adalah
pasien merasa dimanusiakan karena terpenuhinya kebutuhan secara individu ,
selain itu asuhan yang diberikan bermutu tinggi dan tercapai pelayanan yang
efektif.
Kelemahan metode ini adalah model ini hanya dapat dilaksaankan
oleh perawat yang memiliki pengalaman dan pengetahuan yang menadai
dengan kriteria asertif, mampu mengatur diri sendiri, kemampuan
pengambilan keputusn yang tepat,penguasaan klinik, mampu berkomunikasi
dan berkolaborasi dengan disiplin.
98
5.
Metode case management

Metode
case
management
adalah
strategi
untuk
mengkoordinasikan pelayanan , mempertahankan kualitas, cost continment

sambil memfokuskan pada outcome pelayanan. Merupakan metode yang
menggunakan pola terfokus dan kerjasama yang sangat ketat antara perawat
dengan tim kesehatan lain dengan memanfaatkan care map yang telah
disusun dan disepakati oleh semua anggota pelayanan dalam RS. Elemen
dari nursing case management adalah nursing care manager (NCM) dan
multidisiplinary action Plan (MAP). Syarat NCM adalah perawat yang
berpendidikan S1 atau nurse clinical spesialist atau mAnggrek keperawatan
dengan pengalaman klinis minimal 3 tahun. NCM bertanggungjawab
memonitor perkembangan pasien apakah sesuai dengan kriteria outcome
yang diharapkan. Perkembangan itu dikomunikasikan dengan dokter,
perawat dan pemberi layanan kesehatan lain. Semua pelayanan kesehatan
bekerja sama untuk mengurangi leght of stay (LOS) sambil memutuskan
masalah-masalah pasien.
Perawatan MAP adalah kombinasi rencana perawatan (nursing
care plan/NCP) dan critical path. Alasan utama menggunakan perawatan
MAP adalah untuk memberikan pedoman tertulis untuk mengidentifikasi
kebutuhan pasien dan keluarga. Semua pemberi pelayanan mengikuti care
MAP untuk meningkatkan mutu pelayanan , mengurangi LOS, mengubah
pola praktik untuk meningkatkan efisiensi,
memfasilitasi pencapaian
outcome dan mengurangi biaya serta menurunkan rehospitalisasi.
99
3) Menggerakkan / Actuating
a. Kajian Teori
Actuating/directing tidak lepas dari kemampuan menejer atau pemimpin untuk
bisa mngarahkan stafnya ataupun bawahannya untuk menjalankan fungsi masingmasing dengan baik (Adikusuma, 1994). Menurut buku pedoman uraian tugas
tenaga keperawatan di rumah sakit tugas penanggung jawab ruangan atau kepala
ruangan sebagai penggerak dan pelaksana (P2) terdiri dari:
1) Mengatur dan mengkoordinasi seluruh kegiatan pelayanan di ruang rawat
inap melalui kerjasama dengan petugas lain yang bertugas di ruang rawatnya.
2) Menyusun jadwal dan daftar dinas tenaga keperawatan dan tenaga lain sesuai
kebutuhan pelayanan dan peraturan yang berlaku di rumah sakit
3) Melaksanakan orientasi pada tenaga keperawatan baru atau tenaga lain yang
kerja di ruang perawat
4) Memberikan
orientasi
kepada
siswa/mahasisswa
keperawatan
yang
menggunakan ruang rawatnya sebagai lahan peraktik

5) Memberikan orientasi kepada pasien dan keluarganya meliputi penjelasan
tentang peraturan RS tata tertib ruang rawat, fasilitas yang ada dan cara
penggunaannya serta kegiatan rutin sehari-hari.
6) Membimbing tenaga keperawatan untuk melaksanakan pelayanan atau
asuhan keperawatan sesuai standar.
7) Mengadakan pertemuan berkala atau sewaktu-waktu dengan staf keperawatan
dan petugas lain yang bekerja di ruang rawatnya.
100
8) Memberi atau kesempatan kepada staf keperawatan untuk mengikuti kegiatan

ilmiah atau penaratan dengan koordinasi kepala instasi atau kepala bidang
keperawatan
9) Mengupayaan pengadaan peralatan dan obat-obatan sesuai dengan kebutuhan
berdasarkan ketentuan atau kebijakan RS
10) Mengtur dan mengkoordinasikan pemeliharaan alat selalu dalam keadaan
siap pakai.
11) Mendampingi visite dokter dan mencatat instruksi dokter khususnya bila ada
perubahan program pengobatan pasien
12) Mengelompokkan pasien dan mengatur penempatannya di ruang rawat
menurut tingkat kegawatan, infeksi/non infeksi, untuk kelancaran pemberian
asuhan keperawatan
13) Mengendalikan kualitas sistem pencatatan dan pelaporan dan kegiatan lain
secara tepat dan benar hal ini penting untuk tindakan keperawatan
14) Memberi motivasi kepada petugas dalam memelihara kebersihan lingkungan
di ruang perawat
15) Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien diruang rawat
16) Meneliti atau memeriksa pengisian daftar permintaan makanan pasien
berdasarkan macam dan jenis makanan pasien
17) Meneliti atau memeriksa ulang pada saat penyajian makanan pasien sesuai
program dietnya
101
18) Menyiapkan bekas catatan medik pasien dalam masa perawatan di ruang
rawatnya dan selanjutnya mengembalikan berkas tersebut kebagian medikal
record pasien pulang atau keluar dari ruang rawat tersebut.
19) Membuat laporan harian mengenai pelaksaan asuhan keperawatan serta
kegiatan lainnya di ruang rawat disampaikan kepada atasnya.
20) Membimbing mahasiswa keperawatan yang menggunakan ruang rawatnya
sebagai lahan praktek.
21) Memberi penyuluhan kesehatan kepada pasien atau keluarga pasien sesuai
kebutuhan dasar dalam batas wewenangnya
22) Melakukan serah terima pasien dan lain-lain pada saat pergantian.
4) Pengawasan atau controling
a. Kajian Data
Nursalam
(2002)
pengawasan
melalui
komunikasi,
mengawasi
dan
berkomunikasi langsung dengan ketua tim maupun pelaksanaan mengenai asuhan

keperawatan yang diberikan kepada pasien. Fungsi pengawasan dan pengendalian
merupakan fungsi terkahir dari proses menejeman. Ada 3 macam pengawasan
yaitu:
1) Pengendalian pendahuluan, yaitu pengendalian ini dipusatkan pada
permasalahan pencegahan timbulnya penyimpangan-penyimpangan dari
bawahan terhadap kinerja pemberian pelayanan keperawatan dan sumber
daya, SDM, bahan atau alat maupun dana.
2) Concurent control, pengendalian ini berlangsung saat pekerjaan berlangsung
guna memastikan sasaran tercapai
102
3) Fedback Control pengendalian ini mengontrol terhadapa hasil dari pekerjaan

yang telah diselesaikan, jika ada pertimbangan akan merupakan pengajaran
untuk aktivitas yang sama dimasa yang akan datang.
Perencanaan Harian, Mingguan dan Bulanan
1. Kajian data
No
Tabel 2.30
Penilaian Rencana Bulanan
Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan
Aspek yang Dinilai
Pelaksanaan
Keterangan
1.
Menentukan Rencana
Bulanan
Ada
Ada rencana bulanan

yang di program.
2.
Rencana bulanan berisi

seluruh kegiatan yang akan
dilaksanakan selama sebulan
Ada
Kegiatan selama
sebulan cantumkan.
3.
Ada aktivitas menejerial
Ada
Sudah ada aktivitas

menejerial
4.
Ada aktivitas pelayanan
Ada
Sudah ada aktivitas

asuhan
5.
Rencana bulanan dikerjakan

secara konsisten
Ada
Rencana bulanan
sudah dilaksanakan.
Total Skor
Persentase
100%
Sumber:Wawancara 9-12 Februari 2015
Intepretasi Data:
Hasil wawancara dengan Perawat ruangan didapatkan data rencana jangka
panjang di ruang Anggrek RSUD Muntilan sebanyak 100%. Rencana bulanan
103
sudah dilakukan secara konsisten, maka hal tersebut harus dipertahankan agar
mutu pelayanan di ruang Anggrek RSUD Muntilansemakin baik.
1) Organizing (pengorganisasian)
a) Kajian teori
Pengorganisasian fungsi manajemen organisasi yang kedua sesudah
perencanaan. Pengorganisasian adalah pengelompokan aktivitas-aktivitas untuk
mencapai tujuan objektif, penugasan suatu kelompok manajer dengan autoritas
pengawasan setiap kelompok dan menentukan cara dari pengkoordinasian
aktivitas yang tepat dengan unit lainnya, baik secara vertikal maupun horizontal
yang bertanggung jawab
untuk mencapai objektif organisasi. Dalam
pengorganisasian menentukan tentang tenaga yang akan melaksanakan

perencanaan, pembagian tugas, wewenang, tanggung jawab dan mekanisme
pertanggungjawaban masing-masing kegiatan. Menurut Nursalam (2007), fungsi
pengorganisasian dari kepala ruang adalah sebagai berikut:
(1) Merumuskan metode penugasan yang digunakan
(2) Merumuskan tujuan metode penugasan
(3) Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota secara jelas
(4) Membuat rentang kendali kepala unit membawahi 2 ketua tim dan ketua
tim membawahi 2-3 perawat
(5) Mengatur dan mengendalikan logistik unit
(6) Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik
104
(7) Mendelegasikan tugas saat kepala unit tidak berada di tempat kepada
ketua tim
(8) Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus administrasi klien
(9) Mengatur penugasan jadwal pos dan pekarya
(10)Identifikasi masalah dan cara penanganan
Ada beberapa metode pemberian asuhan keperawatan professional yang
sudah ada dan akan terus dikembangkan.
1) MAKP Tim
Metode ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota yang berbeda-beda
dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien.
Perawat ruangan dibagi menjadi2-3 tim/grup yang terdiri atas tenaga
professional, teknikal dan pembantu dalam satu kelompok kecil yang
saling membantu.
Konsep metode Tim:
(a) Ketua Tim sebagai perawat professional harus mampu menggunakan
berbagai teknik kepemimpinan
(b) Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana
keperawatan terjamin
(c) Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim
(d) Peran kepala ruangan penting dalam model tim, model tim akan
berhasil bila didukung oleh kepala ruang
2) MAKP Primer
105
Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggungjawab penuh

selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien
masuk sampai keluar rumah sakit. Mendorong praktik kemandirian
perawat, ada kejelasan antara pembuat rencana asuhan dan pelaksana.
Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus
menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan,
melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat
Konsep dasar metode primer:
a) Ada tanggungjawab dan tanggung gugat
b) Ada otonomi
c) Ketertiban pasien dan keluarga
3) MAKP Kasus
Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat
ia dinaspasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap shift
dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama
pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus biasa diterapkan satu
pasien satu perawat, dan hal ini umumnya dilaksanakan untuk perawat
privat/pribadi dalam memberikan asuhan keperawatan khusus seperti
kasus isolasi dan intensive care.
Kelebihannya:
a) Perawat lebih memahami kasus per kasus
b) System evaluasi dari manajerial menjadi lebih mudah
Kekurangannya:
106
a) Belum dapat diidentifikasi perawat penanggungjawab

b) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar
yang sama
4) Modifikasi: MAKP Tim-Primer
Model MAKP Tim dan Primer digunakan secara kombinasi dari kedua
system. Menurut Ratna S. Sudarsono (2000), penetapan system model
MAKP ini didasarkan pada beberapa alasan:
a) Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena perawat
primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S-1 keperawatan
atau setara
b) Keperawatan
tim
tidak
digunakan
secara
murni,
karena
tanggungjawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada

berbagai tim
c) Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapkan komunitas
asuhan keperawatan dan akuntabilitas asuhan keprawatan terdapat
pada primer, karena pada saat ini perawat yang ada di RS sebagian
besar adalah lulusan D-3, bimbingan tentang asuhan keperawatan
diberikan oleh perawat primer/ketua tim.
2. Kajian data
Tabel 2.31
Hasil Kajian Organizing
di Ruang Anggrek RSUD Muntilan
Aspek yang dinilai
Skor
Keterangan
107
Pembagian tugas
Sudah ada pembagian tugas
Koordinasi tugas
Koordinasi tugas terlaksana
Pengaturan/manajemen waktu
Ada pengaturan waktu
Pengaturan
Sudah ada pengaturan dan
dan
pengendalian
situasi praktek
pengendalian situasi tempat

praktek
Memberi
wewenang
tatausaha
untuk
kepada
mengurus
Administrasi pasien diurus

oleh tata usaha
administrasi pasien
6
Pengembangan
MPKP
dengan
Metode Tim:
a. Pelaksanaan tugas
1. Pelaksanaan tugas Kepala
Ruang keperawatan
Tugas Kepala Ruang, Ketua

Tim
dan
anggota
TIM
sudah terlaksana
2. Pelaksanaan tugas ketua

TIM
3. Pelaksanaan tugas anggota

Tim
b. Hubungan professional
staf keperawatan dengan pasien
2. hubungan professional antar

staf keperawatan
keperawatan
antar
keperawatan
staf
antara
staf
dengan
tim
108
pasien
sudah
terjalin dengan baik
hubungan
professional
dengan
1. hubungan professional antara
3.
Hubungan
Hubungan
professional
antar
keperawatan
staf
belum terjalin dengan baik

Hubungan
antar
staf
keperawatan
dengan
tim
kesehatan
lain
sudah
dokter/tim kesehatan yang lain
Hubungan
professional
4. hubungan professional antar
antar
keperawatan
staf keperawatan dengan peserta
dengan
didik dengan MPM
5. pelaksanaan operan jaga
staf
peserta
Operan
jaga
terlaksana
didik
sudah
Pelaksanaan pre conference

dan
post
confrerence
6. pelaksanaan pre conference
belum
7. pelaksanaan post conference
Pelaksanaan pre conference

1
sudah
terlaksana,
terlaksana
dengan
baik
Pelaksanaan
1
8. Pelaksanaan
komunikasi
conference
post
belum
terlaksana dengan baik
terapeutik
Pelaksanaan
komunikasi
terapeutik sudah terlaksana

9. Pelaksanaan
dengan baik
pemberian
informasi pasien baru
Pelaksanaan
pemberian
informasi pasien baru sudah

terlaksana dengan baik
Total
17
Prosentase
88,2%
Sumber : wawancara dan observasi tanggal 9-12 Februari 2015

Analisa Data :
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara kajian organizing didapatkan hasil
presentase sudah optimal yaitu sebesar 88,2%.
Pengembangan MAKP Dengan Metode tim
a) Kajian teori
Kemampuan atau tanggung jawab yang harus dimiliki ketua tim antara lain adalah:
109
a. Membuat perencanaan
b. Membuat penugasan, supervise, dan evaluasi
c. Mengenal/ mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan pasien
d. Mengembangkan kemampuan anggota
e. Menyelenggarakan konferensi
Tanggung jawab anggota tim:
a. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien di bawah tanggung jawabnya
b. Bekerjasama dengan anggota tim dan antartim
c. Memberikan laporan.
Tanggung jawab kepala ruang:
a. Perencanaan diantaranya: mengikuti serah terima pasien pada shif sebelumnya,
merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan, menjaga terwujudnya visi dan
misi keperawatan dan rumah sakit.
b. Pengorganisasian diantaranya: merumuskan metode penugasan yang digunakan,
mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktek, mendelegasikan tugas
kepada yang berkompeten
c. Pengarahan antara lain: memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua
tim, menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan dengan
askep pasien
d. Pengawasan melalui komunikasi dan supervise
b) Kajian Data
No
Tabel 2.32
Penilaian Struktur Organisasi
Aspek yang dinilai
Skor Keterangan
Terdapat struktur organisasi di
ruangan
2
Menggambarkan
dalam ruangan
kedudukan
Kepala Ruang
3
Terdapat struktur organisasi

Sudah
menggambarkan
kedudukan Kepala Ruang
Adanya posisi tim
1
110
Ada
posisi
tim
dalam
ruangan
4
Gambaran jumlah anggota Tim
Terdapat bentuk tim dalam

ruangan
Total
Presentase
100%
Sumber : data primer study dokumentasi tanggal 9-12 Februari 2015

Analisa Data :
Nilai pengkajian struktur organisasi di Ruang Anggrek RSUD Muntilandalam
kategori memuaskan yaitu sebesar 100%. Maka hal tersebut harus dipertahankan.
Tabel 2.33
Penilaian Jadwal Dinas
No

Aspek yang dinlai
Skor
Keterangan
Menggunakan format yang
disediakan
2
ruang
Tercantum
nama-nama
perawat per Tim

3
Tergambar
adanya
Ada
penanggungjawab
harian
Susunan dinas per shift pagi,
siang dan malam

5
Tercantum nama perawat

per tim
penanggungjawab harian
4
Format di buat oleh kepala
Dinas
pershift
sudah
tersusun
Jadwal dibuat untuk satu
bulan
Sudah dibuat untuk satu

bulan
Total
Persentase
100%
Sumber : data primer studi dokumentasi tanggal 9-12 Februari 2015

Analisa Data :
111
Nilai pengkajian jadwal dinas di Ruang Anggrek RSUD Muntilan dalam kategori
memuaskan dengan presentase sebesar 100%.
No
Tabel 2.34
Format Pemberian Informasi Pasien Baru
Orientasi
PERNYATAAN
SL
SR
KD
TP
Persiapan
1
Menyiapkan ruangan yang khusus, rapi

dan tenang untuk memberikan
informasi kepada pasien baru/ keluarga
Menyiapkan pedoman informasi pasien

baru
Mengajak keluarga ke ruangan yang

telah dipersiapkan untuk mendapatkan
informasi
Mempersilahkan pasien/keluarga duduk

berhadapan dengan perawat
Pelaksanaan
5
Memperkenalkan diri dan menjelaskan

tujuan pemberian informasi pasien baru
Menyerahkan satu berkas pedoman

informasi pasien baru kepada
pasien/keluarga untuk dibaca bersama
sama
Menjelaskan informasi secara urut dan

sesuai pedoman
Mempersilahkan keluarga membaca

informasi mengenai hak dan kewajiban
pasien
112
Meminta pasien/keluarga bertanya jika ada

hal yang belum jelas
10
Ka.Ru/PP memberikan informasi

menandatangani pernyataan yang sudah
dibuat pasien/keluarga
11
Menyiapkan bukti peberian informasi pada

tempat yang sudah ditentukan
Pendokumentasian
12
Meminta pasien atau keluarga untuk

mengisi formulir pernyataan menerima
informasi dan menandatanganinya
13
Menandatangani pernyataan yang sudah

14
Menyimpan bukti pemberian informasi

pada tempat yang sudah ditentukan
Pemberian informasi berkelanjutan

15
Memberikan informasi pada

pasien/keluarga mengenai
perkembangan pasien tiap saat
16
Mencatat informasi yang sudah

diberikan di rekam perawatan pasien
Jumlah
Sub total
28
12
Total persen
28/49x100= 57,14%
Sumber: data observasi tanggal 9-12 Februari 2015

Intepretasi data:
Pemberian informasi pasien baru di Ruang Anggrek RSUD Muntilandalam kategori cukup
yaitu sebesar 57,14%.Hal tersebut harus dipertahankan agar mutu pelayanan di ruang
Anggrek RSUD Muntilansemakin baik.
Tabel 2.35
Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang
113
No
1

Uraian Tugas
SL
Membuat jadwal dinas koordinasi dengan
SR
KD
ketua tim
2
Menyampaikan permasalahan pasien dan
ruangan yang ada pada hari tersebut termasuk

laporan permasalahan dinas malam
3
Kepala ruang melakukan meeting morning
untuk menindaklanjuti masalah yang ada yang

diawali dan diakhiri dengan doa
4
Membagi pasien kedalam grup metode tim
sesuai dengan kamar pasien

5
Memfasilitasi dan mendukung kelancaran
tugas ketua tim dan anggota lain

6
melakukan supervisor dan memberi motivasi
seluruh staf keperawatan untuk mencapai

kinerja yang optimal
7
memberikan reinforcement positif kepada

semua staf termasuk pada saat mengakhiri
meeting morning kepada dinas malam dan
dinas pagi
melakukan upaya peningkatan mutu asuhan

keperawatan
dengan melakukan
evaluasi
melalui angket setiap pasien akan pulang

9
mendelegasikan tugas kepada PPJR
pada
jaga sore,malam,libur
10
berperan serta sebagai konsultan
11
melakukan pengawasan kedisiplinan tugas
staf melalui daftar hadir yang ada di ruang

12
Memberikan
pendidikan
kesehatan
114
pada
TP
pasien dan keluarga

13
Mengadakan
CNE
(controlling
nursing
edicatiaon)
JUMLAH
77,41%
Sumber: Data wawancara dan observasi tanggal 9-12 Februari 2015
Analisa Data:
Tugas kepala ruang Anggrek dalam kategori sangat baik dengan prosentase sebesar
77,41 % sehingga hal tersebut harus ditingkatkan agar mutu pelayanan di ruang
Tabel 2.36
Pelaksanaan Tugas Katim
No
Uraian Tugas
SL
SR
1
Melakukan
pengawasan
terhadap
KD
pelaksanaan ASKEP
2
Pengambilan tindakan koreksi atas

permasalahan
yang
timbul
dalam
proses ASKEP
3
Menciptakan
kenyamanan
keamanan
pasien
dan
serta
staf
pelayanan keperawatan
4
Menjaga
kelengkapan
dan
ketersediaannya sarana dan prasarana

penunjang pelayanan ASKEP masingmasing
5
Berkoordinasi dengan supervisior

terkait tentang penyelesaian
permasalahan yang timbul di unit
nasing-masing termasuk pemenuhan
115
TP
sumber daya
6
Memberi arahan, bimbingan, motivasi
kepada staf pelayanan keperawatan

7
Melaksanakan pendokumentasian
indikator mutu pelayanan di unit
masing-masing
Melakukan verivikasi
pendokumentasian sensus harian, suhu

ruangan, pencatatan dan pelaporan di
unit masing-masing
9
Bertanggungjawab terhadap
pengendalian obat pasien

Mengkoordinir pelayanan keperawatan
10
di tim masing-masing
11
pengendalian stok obat dan Alkes
12
Menyelesaikan komplain bersama tim
complain
JUMLAH
66,6%
Sumber: Data wawancara dan observasi tanggal 9-12 Februari 2015
Analisa Data:
Pelaksanaan tugas Ketua Tim di ruang Anggrek RSUD Muntilan dalam kategori baik
dengan persentase 66,6%. hal tersebut harus ditingkatkan agar mutu pelayanan di
ruang Anggrek RSUD Muntilansemakin baik.
Tabel 2.37
Hasil Evaluasi Hubungan Professional Antara Staf Keperawatan
116

OBSERVASI
NO VARIABEL YANG DINILAI
SL
SR
Penanggung jawab pelayanan mengadakan

pertemuan rutin karu minimal 1x/bulan
Kepala ruang mengadakan pertemuan rutin

dengan seluruh staf keperawatan minimal
2x/bulan
Kepala ruang mengadakan pertemuan rutin

dengan PP minimal 1x/bulan
Katim mengadakan pre an post conference

pada setiap awal dan akhir jaga pagi
PA menerima serah terima dari Katim yang

tugas jaga sebelumnya
Katimmendampingi serah terima tugas jaga

antara PA pada tugas jaga berikutnya
PA melaksanakan serah terima tugas jaga dari

jaga sebelumnya dan kepada tugas yang
berikutnya
PP melakukan dokumentasi askep terutama

dalam pengkajian, menetapkan diagnosa
penyusunan rencana keperawatan
PA melakukan dokumen askep terutama

dalam hal pelaksanaan dan evaluasi
keperawatan
10
Katim membuat laporan tugas pada setiap

akhir tugas terutama keadaan umum pasien
dan permasalahan yang ada
11
Katim melakukan motivasi/ bimbingan/

reinforcement dengan PA setiap hari
12
PA menggantikan tugas katim jika katim tidak
117
KD
TP
ada
13
PP menggantikan tugas PA jika PA tidak ada
Jumlah
Sub Total
36
Total
80%
Sumber: Data primer observasi tanggal 9- 12 Februari 2015

Analisa Data:
Hubungan professional antara staf Keperawatan di Ruang Anggrek RSUD Muntilan
dalam kategori sangat baik yaitu dengan persentase 80%. hal tersebut harus
dipertahankan agar mutu pelayanan di ruang Anggrek RSUD Muntilansemakin baik.
Tabel 2.38
Hasil Evaluasi Hubungan Professional Staf Keperawatan Dengan Pasien
OBSERVASI
NO
VARIABEL YANG DINILAI
SL
SR
KD
Kepala ruang melakukan supervisi seluruh

pasien yang ada di ruangan setiap awal tugas
Katim dan PA mensupervisi seluruh pasien

yang menjadi tanggung jawabnya segera
setelah menerima operan tugas setiap pasien
Katim menginformasikan peraturan dan tata

tertib RS yang berlaku kepada setiap pasien
atau keluarga baru
Katim memperkenalkan perawat dalam satu

tim yang akan merawat selama pasien dirawat
di RS
118
TP
Katim atau PA melakukan visit atau

monitoring pasien untuk mengetahui
perkembangan atau kondisi pasien
Katim memberikan penjelasan setiap rencana

tindakan atau program pengobatan sesuai
wewenang dan tanggung jawabnya
Setiap akan melakukan tindakan keperawatan

Katim atau PA memberikan penjelasan atas
tindakan yang akan dilakukan kepada pasien
atau keluarga
Kesediaan Katim atau PA untuk menerima

konsultasi/keluhan pasien/keluarga dan
berupaya mengatasinya
Pasien dan keluarga mengetahui siapa PP atau

perawat yang bertanggung jawab ia dirawat
dan ditulis di papan nama pasien
10
Katimatau PA memberitahu dan

mempersiapkan pasien yang akan pulang
Jumlah
Sub total
12
Total %
46,1%
Sumber: Data primer observasi tanggal 9-12 Februari 2015

Analisa Data:
Hubungan professional antara staf Keperawatan dengan pasien di Ruang Anggrek
RSUD Muntilandalam kategori agak kurang yaitu dengan persentase 46,1%.Hal
tersebut harus ditingkatkan agar mutu pelayanan di ruang Anggrek RSUD
Muntilansemakin baik.
Tabel 2.39
Hubungan Profesional keperawatan dengan Dokter/TIMKES lain
Hasil Evaluasi Hubungan professional/kemitraan
119
OBSERVASI
NO VARIABEL YANG DINILAI
SL
PP/PA Melakukan visite bersama dengan

dokter/tim kesehatan lain yang merawat
PP melakukan diskusi kasus dengan

dokter/tim kesehatan lain minimal 1
kali/minggu
Hubungan profesional/kemitraan dengan

dokter/tim kesehatan lain minimal 1
kali/minggu
PP/PA dapat segera memberikan data

pasien yang akurat dengan tepat dan cepat
kepada dokter/tim kesehatan lain bila
dibutuhkan
PP/PA menggunakan rekam medik sebagai

sarana hubungan profesional dalam rangka
pelaksanaan program kolaborasi
SR
KD
TP
Dokter/tim kesehatan lain menggunakan

rekam medik sebagai sarana hubungan
profesional dalam pelaksanaan kolaborasi
Dokter/tim kesehatan lain mengetahui

setiap PP nya
PP memfasilitasi pelaksanaan konsultasi

pasien/keluarga dengan dokter/tim
kesehatan lain
Jumlah
Sub Total
28
Total
96,55%

Analisa Data:
120
Hubungan professional kemitraan antara staf keperawatan dengan dokter/tim kesehatan

lain telah terlaksana dengan memuaskan yang ditunjukkan dari hasil persentasi 96,55%,
sehingga perlu ada peningkatan agar lebih baik.
1) Actuating (Pengarahan)
a) Kajian teori
Pengarahan adalah tindakan manajemen keperawatan yang bertujuan
menyelesaikan sasaran keperawatan atau proses penerapan rencana manajemen
untuk menyelesaikan sasaran keperawatan. Pengarahan meliputi proses
pendelegasian, pengawasan, koordinasi dan pengendalian, implementasi,
rencana organisasi (Swanburg dalam Nursalam 2012).
Actuatingtidak lepas dari kemampuan manajer/pimpinan untuk bisa
mengarahkan stafnya ataupun bawahannya untuk menjalankan fungsi masingmasing dengan baik. Tiga elemen utama dalam pengarahan adalah mewujudkan
pengawasan
dalam personel
perawatan: motivasi, kepemimpinan, dan
komunikasi (Swanburg dalam Nursalam 2012).
b) Kajian Data
Tabel 2.40
Pelaksanaan Meeting Morning
No
Variabel yang dinilai
1
Kepala ruang menyiapkan tempat untuk
SL
SR
KD
melakukan meeting morning

2
Kepala ruang memberikan arahan kepada

staf dengan materi yang telah disiapkan
sebelumnya
121
TP
Kepala ruang melakukan klarifikasi apa
yang telah disampaikan kepada staff

4
Memberikan
kesempatan
mengungkapkan
staf
untuk
permasalahan
yang
muncul di ruangan
5
Bersama-sama
staf
mendiskusikan
pemecahan masalah yang dapat ditempuh

6
Kepala
ruang
memberi
motivasi
dan
reinforcement kepada staff

7
Meeting morning diikuti oleh seluruh staf

JUMLAH
57,14%
Analisa Data:
Pelaksanaan meeting morning di Ruang Anggrek RSUD Muntilan belum terlaksana
dengan maksimal dengan persentase 57,14%. hal tersebut harus dilakukan pelatihan
No
Tabel 2.41
Pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga (Operan)
Aspek yang Dinilai
Skor
Karu/Pj Shift membuka acara dengan salam
Ketua tim/anggota tim mengoperkan Dx. Keperawatan
Ketua tim/anggota tim mengoperkan TUK yang sudah
dilaksanakan
122
Ketua tim/anggota tim mengoperkan tindakan yang sudah
dilaksanakan
5
Ketua tim/anggota tim mengoperkan hasil Asuhan Keperawatan
Ketua tim/anggota tim mengoperkan Tindak Lanjut
PJ tim berikutnya mengklarifikassi
Karu memimpin ronde
Karu merangkum informasi operan
Karu memimpin doa dan menutup acara
0
Total Skor
90
Persentase
90%

Analisa Data:
Pelaksanaan serah terima tugas jaga (Operan) yang dilakukan perawat di Ruang
Anggrek RSUD Muntilandalam kategori memuaskan yaitu dengan persentase
sebesar 90%. Hal tersebut harus dipertahankan agar mutu pelayanan di ruang
Pre Conference
Tujuan dari pre conference :
1. Mengenali masalah pasien
2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3. Membagi tugas ketua Tim
Tugas PP pada pre conference
123
1. Menyiapkan ruangan
2. Menyiapkan rekam medis yang menjadi tanggung jawabnya
3. Menjelaskan tujuan dilakukan pre conference
4. Memandu pelaksanaan pre conference
5. Menjelaskan dan mengidentifikasi masalah keperawatan pasien, membuat
rencana keperawatan
6. Membagi tugas ketua tim sesuai kemampuan yang dimiliki dengan
memperhatikan keseimbangan beban kerja
7. Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan asuhan keperawatan
No.
Tabel 2.42
Pelaksanaan Pre Conference
Aspek yang Dinilai
Skor
1.
Menyiapkan ruang/tempat
2.
Menyiapkan rekam medis pasien yang akan menjadi
tanggungjawabnya
3.
Menjelaskan tujuan dilakukannya pre conference
4.
Memandu pelaksanaan pre conference
124
5.
Menjelaskan masalah keperawatan pasien, keperawatan dan
rencana keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya

6.
Membagi tugas anggota tim sesuai kemampuan yang dimiliki
dengan mempertimbangkan keseimbangan kerja

7.
Mendiskusikan cara kerja dan strategi pelaksanaan asuhan
keperawatan pasien
8.
Memotivasi untuk memberikan tanggapan dan penyelesaian
masalah yang sedang didiskusikan

9
Mengklarifikasi kesiapan anggota tim untuk melaksanakan
asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung

jawabnya
10
Memberikan reinforcemen positif pada anggota tim
11
Menyimpulkan hasil pre conference
Total Skor
10
Persentase
90,9%

Analisa Data:
Pelaksanaan pre conference di ruang Anggrek RSUD Muntilan kategori
memuaskan dengan persentase 90,9%, hal tersebut harus dipertahankan agar
Post Conference
Tujuan:
a) Mengetahui perkembangan pasien
b) Mengetahui pencapaian tujuan asuhan keperawatan
125
c) Mengetahui kendala yang dihadapi selama pemberian asuhan keperawatan

d) Mengetahui kejadian-kejadian lain yang ditemukan
Tugas Perawat post conference:

a) Menyiapkan ruangan
b) Menyiapkan rekam medis pasien yang menjadi tanggung jawabnya
c) Menjelaskan tujuan dilakukannya post conference
d) Menerima penjelasan dari PA tentang tindakan/hasil asuhan keperawtan yang
telah dilakukan oleh PA
Tabel 2.43
Pelaksanaan Post Confrence
Aspek yang Dinilai
No.
1
Menyiapkan ruang/tempat
Menyiapkan rekam medis pasien yang menjadi
tanggungjawabnya
3
Menjelaskan tujuan dilakukannya post conference
Menerima
penjelasan
tindakan/hasil
asuhan
126
Skor
dari
PA
keperawatan
tentang
hasil
yang
telah
0
0
0
dilakukan PA
5
Mendiskusikan masalah yang ditemukan dalam

memberikan asuhan keperawatan pasien dan mencari
upaya penyelesaian masalahnya

6
Memberikan reinforcement pada PA
Menyimpulkan hasil post conference
Mengklarifikasi pasien sebelum melakukan operan
tugas jaga pada shift jaga

Total Skor
Persentase
25%
Sumber: Data primer observasi dan wawancara tanggal 9-12 Februari 2015
Analisa Data:
Pelaksanaan post conference di ruang Anggrek RSUD Muntilan belum
terlaksana dengan persentase 25%. Hal tersebut harus ditingkatkanagar mutu
pelayanan di ruang Anggrek RSUD Muntilan semakin baik.
2) Controlling ( Pengendalian)
a) Kajian Teori
Kontrol adalah pemeriksaan apakah segala sesuatunya terjadi sesuai dengan
rencana yang telah disepakati, instruksi yang dikeluarkan, serta prinsipprinsip yang ditentukan. Yang bertujuan untuk menunjukkan kekurangan dan
kesalahan agar dapat diperbaiki dan tidak terjadi lagi. Sepuluh karakteristik
suatu sistem control yang baik adalah:
(a) Kontrol harus menunjukkan sifat dari aktivitas
(b) Kontrol harus melaporkan kesalahan-kesalahan dengan segera
(c) Kontrol harus memandang kedepan
(d) Kontrol harus menunjukkan penerimaan pada titik-titik kritis
127
(e) Kontrol harus objektif

(f) Kontrol harus fleksibel
(g) Kontrol harus menunjukkan pola organisasi
(h) Kontrol harus ekonomis
(i) Kontrol harus dapat dimengerti
(j) Kontrol harus menunjukkan tindakan perbaikan.
b) Kajian data
No.
Tabel 2.44
Penilaian Rapat Keperawatan
Aspek yang Dinilai
Skor
Keterangan
1.
Ada jadwal rapat

keperawatan rutin
Tidak ada jadwal rutin
2.
Ada notulen rapat

keperawatan
Notulen rapat keperawatan

sudah ada
3.
Agenda rapat membahas

masalah-masalah ruangan
Sudah ada agenda rapat yang

membahas masalah rangan
4.
Dalam notulen, masalah

terbahas tuntas
Dalam notulen masalah

terbahas tuntas
5.
Ada kesimpulan rapat
Sudah ada kesimpulan rapat
6.
Ada daftar hadir rapat
Sudah ada daftar hadir rapat
Total Skor
Persentase
100%
Sumber : wawancara tangga 9-12 Februari 2015

Analisa Data:
Berdasarkan data wawancara di Ruang Anggrek RSUD Muntilan didapatkan
hasil persentase 100% (memuaskan). Rapat diadakan bulanan.
128
Discharge Planning
1) Kajian Teori
a. Pengertian Discharge Planning
Discharge planning atau persiapan pasien pulang adalah suatu bentuk
penyerahan kebutuhan pasien yang sebelumnya dirawat pleh perawat di
rumah sakit dan setelah di rumah mempercayakan kepada keluarga untuk
melakukan perawatan secara mandiri kepada pasien.
b. Tujuan Discharge Planning
1) Klien akan memahami masalah kesehatan dan implikasinya
2) Klien akan mampu memahami kebutuhan individualnya
3) Lingkungan rumah akan menjadi aman
4) Tersedia sumber perawatan kesehatan di rumah
c. Komponen dari Discharge Planning
1) Mengkaji kemampuan dan keterbatasan pasien
2) Adanya dukungan keluarga dan lingkungan
3) Implementasi dan koordinasi rencana perawatan
4) Evaluasi keefektivan keperawatan
d. Petunjuk Discharge Planning
1) Mengkaji dan mengidentifikasi kebutuhan pasien
2) Membuat tujuan bersama pasien
3) Memberikan penyuluhan kepada pasien dan keluarga
4) Membuat penyerahan perawatan di rumah
e. Evaluasi Discharge Planning yang Efektif
129
Perencanaan dan penyerahan harus dicermati guna menjamin kualitas dan

kelayakan dari pelayanan. Evaluasi lebih lanjut dari proses pemulangan
pasien biasanya membutuhkan waktu setelah pasien pulang dari rumah
sakit.
2) Kajian data
Tabel 2.45
Penilaian Discharge Planning
No
Aspek yang dinilai
Ya
Tidak
Keterangan
1.
No rekam medik di isi
Rekam
medik sudah di isi
2.
Identitas pasien di isi
3.
Keterangan lama perawatan

pasien
Keadaan saat pulang
(kesadaran dan TTV) diisi
5.
Alat bantu yang masih

terpasang diisi
6.
Mobilisasi saat pulang diisi
7.
Masalah keperawatan yang

masih ada saat pulang diisi
8.
Tindakan keperawatan yang

diberikan dirumah diisi
9.
Obat-obatan yang dibawa

pulang (lengkap)
Hasil pemeriksaan yang
dibawa pulang diisi
Saran control dipoli diisi
4.
10.
11.
Identitas pasien sudah

diisi
keterangan lama
perawatan pasien diisi
Keadaan saat pulang
(kesadaran dan TTV)
sudah diisi
Alat bantu yang masih
terpasang sudah diisi
Mobilisasi saat pulang
sudah diisi
Masalah keperawatan
yang masih ada saat
pulang sudah diisi
Tindakan keperawatan
yang diberikan dirumah
sudah diisi
obat-obatan yang dibawa
pulang sudah diisi
Hasil pemeriksaan yang
dibawa pulang sudah
diisi
Saran kontrol dipoli
sudah diisi
Jumlah
11
Persentasi
100%
Sumber : Data primer angket tanggal 9-12 Februari 2015
Analisa Data
130
Pengkajian discharge planning di ruang Anggrek RSUD Muntilandidapatkan

hasil 100% dalam kategori memuaskan. Sudah dilaksanakan dengan baik dan
rutin pada pasien yang akan pulang.
Tabel 2.46
Distribusi Persepsi Pasien terhadap Mutu Asuhan Keperawatan
DiRuang Anggrek RSUD Muntilan Magelang Jawa Tengah
Tanggal 9- 12 Februari 2015 (n=11)
No
Kriteria
Ya
Tidak
Keterangan
N
%
N
%
Sebagian besar perawat
1 Apakah
perawat
selalu
63,6
46,4
memperkenalkan diri
7
4
sudah memperkenalkan
%
%
diri
2 Apakah
perawat
selalu
Semua perawat selalu
81,8
18,2
menanyakan bagaimana nafsu
9
2
menanyakan nafsu
%
%
makan Anda/Keluarga
makan pasien
3 Apakah Perawat menyakan
Sebagian perawat tidak
46,4
63,6
pantangan dalam hal makanan
4
7
menanyakan pantangan
%
%
Anda/Keluarga
makanan pasien
4 Apakah perawat menayakan/
Semua perawat sudah
memperhatikan berapa jumlah
menanyakan berapa
72,7
27,2
jumlah makan dan
makanan dan minuman yang
8
3
%
%
biasa Anda/keluarga anda
minum yang dihabiskan
habiskan
5 Apabila anda/keluarga tidak
Hampir semua perawat
mampu makan sendiri apakah
45,4
54,5 membantu untuk
5
6
perawat
membantu
%
%
menyuapi pasien bila
menyuapinya
keluarga tidak mampu
6 Pada saat Anda/keluarga anda
Ketika mau dipasang
dipasang infus, apakah perawat
infus semua perawat
81,8
18,2
menjelaskan fungsinya
9
2
selalu memberikan
%
%
penjelasan tentang
pemasangan infus
7 Apabila Anda/Keluarga Anda
mengalami kesulitan buang air
sudah memberikan
besar
apakah
perawat
100
informasi tentang cara
11
0
0%
menganjurkan makan buah%
menangani susah BAB
buahan, sayuran, minum yang
cukup, banyak bergerak
131
10
11
12
13
14
15
Pada saat perawat membantu

Anda/Keluarga
Anda
membuang air besar-buang air
kecil,
apakah
perawat
5
memasang sampiran/selimut,
menutup
pintu
jendela,
mempersilahkan pengunjung
keluar ruangan
Apakah
ruangan
tidur
Anda/Keluarga Anda selalu
11
dijaga kebersihannya dengan
disapu dan dipel setiap hari
Apakah
lantai
kamar
mandi/WC selalu bersih, tidak
8
licin, tidak berbau dan cukup
terang
Selama Anda/keluarga anda
belum mandi (dalam keadaan
2
istirahat total) apakah perawat
membantu memandikannya
Apakah Anda/keluarga Anda
dibantu jika tidak mampu
menggosok
gigi,
membersihkan mulut atau
3
mengganti
pakaian
atau
menyisir rambut
Apakah alat-alat tenun seperti

sprei, selimut dll, diganti setiap
kotor
Apakah
perawat
pernah
memberikan penjelasan akibat
dari: kurang gerak, berbaring
terlalu lama
Pada saat Anda/Keluarga anda

masuk rumah sakit apakah
45,4
%
100
%
72,7
%
18,1
%
54,5
%
0%
27,2
%
81,8
%

belum membantu
memandikan pasien.
72,7
%
81,8
%
18,1
%
81,8
%
18,1
%
11
100
%
132
Ruangan selalu disapu

dan dipel setiap hari.
Kamar mandi sudah

bersih, tidak licin, tidak
berbau dan cukup terang
27,2
%
Semua perawat
membantu keluarga dan
klien menjaga privasi
pasien.
0%
Sebagian perawat belum

membantu menggosok
gigi, membersihkan
mulut atau mengganti
pakaian atau menyisir
rambut pada pasien yang
tidak mampu
melakukannya.
Alat-alat tenun seperti
sprei, selimut, dll sudah
diganti setiap hari.
pernah memberikan
penjelasan akibat dari
kurang bergerak,
berbaring terlalu lama
pada pasien.
memberikan penjelasan
16
17
18
19
20
21
22
perawat
memberikan
penjelasan tentang fasilitas
yang
tersedia
dan cara
penggunaanya, peraturan, tata
tertib yang berlaku di rumah
sakit
Selama Anda/Keluarga Anda
dalam
Perawatan
apakah
perawat memanggil nama
dengan benar
Selama Anda/Keluarga anda
dalam
perawatan
apakah
perawat mengawasi keadaan
anda secara teratur pada pagi,
sore maupun pada malam hari
Selama Anda/Keluarga Anda
dalam
perawatan
apakah
perawat
segera
memberi
bantuan bila diperlukan
Apakah
perawat
bersikap
sopan, ramah
tentang fasilitas yang

tersedia dan cara
penggunannya/tata tertib
yang berlaku di rumah
sakit.
11
0%
10
90,9
%
1%
11
100
%
0%
11
100
%
0%
54,5
%
45,4
%
81,1
%
18,1
%
Apakah anda/keluarga anda

mengetahui perawat yang
bertanggung jawab setiap kali
pergantian dinas
Apakah
perawat
selalu
memberi penjelasan sebelum
memberikan
tindakan
perawatan/pengobatan
9
Apakah
perawat
selalu
bersedia mendengarkan dan
memperhatikan setiap keluhan
anda/keluarga
100
%
81,1
%
133
18,1
%
Sebagian besar semua

perawat memanggil
nama pasien dengan
benar.
mengawasi keadaan
secara teratur pada pagi
hari, sore maupun
malam hari.
Perawat selalu
memberikan bantuan
bila diperlukan.
Perawat bersikap ramah
terhadap pasien maupun
keluarga.
Hampir semua pasien/
keluarga pasien
mengetahui perawat
yang bertanggung jawab
setiap kali pergantian
dinas
Semua perawat memberi
penjelasan sebelum
melakukan tindakan
perawatan/pengobatan

bersedia mendengarkan
dan memperhatikan
setiap keluhan pasien.
23
24
Dalam hal memberikan obat

pasien perawat membantu
menyiapkan/ meminum obat
Selama pasien dirawat apakah
diberikan penjelasan tentang
perawatan/
pengobatan
pemeriksaan lanjutan setelah
pasien diperbolehkan pulang
Nilai =
Ya
x 100 %
Ya + Tidak
45,4
%
81,1
%
18,1
%
192
72,7
%
72
26,1
%
54,5
%

membantu
menyiapkan/meminumk
an obat.
memberikan penjelasan
tentang
perawatan/pengobatan/p
emeriksaan lanjutan
setelah pasien
diperbolehkan pulang.
Sumber Data : Data Primer Dari Pasien Dan Keluarga 9-12 Februari 2015
Analisa data
Berdasarkan kuesioner yang disebarkan pada tanggal 9 sampai 12 Februari 2015kepada pasien
atau keluarga pasien, didapatkan hasil persepsi pasien terhadap mutu asuhan keperawatan
sebesar 72,7%.
D. Ountput
1.
Mutu Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan profesional merupakan dasar bagi terselenggaranya pelayanan
prima. Asuhan keperawatan diberikan oleh tenaga keperawatan yang memiliki

kewenangan dan kompetensi yang telah ditetapkan oleh profesi. Ciri mutu asuhan
keperawatan adalah sebagai berikut (Depkes RI, 2000).
a) Memenuhi standar keperawatan
b) Sumber daya standar keperawatan
134
c) Aman bagi pasien dan tenaga keperawatan

d) Memuaskan pasien dan tenaga keperawatan
e) Aspek sosial, ekonomi, budaya, etika, dan tata nilai masyarakat diperhatikan dan
dihormati
Oleh karena itu pemberian asuhan keperawatan yang profesional dan sesuai
standar mampu menjawab kompetensi di era global, sehingga pasien mendapatkan
kepuasan dalam pelayanan keperawatan. Mutu asuhan keperawatan prima akan
terwujud apabila:
a) Asuhan keperawatan diberikan berdasarkan standart kode etik profesi keperawatan
b) Dilakukan evaluasi tindak lanjut untuk perbaikan
c) Ada upaya tindak lanjut untuk perbaikan
d) Didukung pimpinan dan organisasi yang dari seluruh kuat
e) Komitmen yang tinggi dari seluruh staf keperawatan
Standar penilaian yang dilakukan untuk menilai mutu asuhan keperawatan adalah
dengan instrumen A,B, dan C sebagai berikut:
a) Memuaskan : 85%- 100%
b) Sangat baik : 75%- 85%
c) Baik : 65%-75%
d) Cukup Baik : 50%- 65%
e) Kurang baik : 30%- 50%
f) Kurang : 0- 30%
a.
Instrumen A
1) Kajian teori
135
Dokumentasi asuhan keperawatan adalah sistem pencatatan kegiatan

sekaligus pelaporan semua kegiatan asuhan keperawatan sehingga terwujud
data yang lengkap, nyata dan tercatat bukan hanya tingkat kesakitan dari
pasien, tetapi juga jenis, kualitas, dan kuantitas pelayanan kesehatan dalam
memenuhi kebutuhan pasien. Dokumentasi ada untuk perkembangan asuhan
keperawatan serta upaya untuk membina dan mempertahankan akuntabilitas
perawat dan keperawatan. Dalam membuat dokumentasi harus memperhatikan
aspek-aspek:
a) Kekuatan data
b) Breavity (ringkas)
c) Legibility
Komponen dokumentasi keperawatan:
a. Pengkajian
Asuhan keperawatan paripurna memerlukan data yang lengkap
dan dikumpulkan secara terus-menerus tentang keadaan pasien untuk
menentukan kebutuhan asuhan keperawatan. Data harus bermanfaat bagi
semua
anggota
tim
kesehatan.
Komponen
pengkajian
meliputi
pengumpulan data, pengorganisasian data. Pengumpulan data dari hasil

wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan penunjang.
b. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan menggambarkan masalah pasien baik
actual maupun potensial berdasarkan hasil pengkajian data. Diagnosa
136
dikumpulkan berdasarkan data status kesehatan pasien, dianalisa,

dibandingkan dengan fungsi normal kehidupan pasien.
Kriteria diagnosa dihubungkan dengan penyebab kesenjangan dan
pemenuhan kebutuhan pasien, dibuat sesuai dengan wewenang perawat
c. Rencana Keperawatan
Perencanaan
keperawatan.
keperawatan
disusun
berdasarkan
diagnosa
Komponen rencana keperawatan meliputi prioritas, tujuan
kemungkinan pemecahan, metode pendekatan pemecahan masalah.

Prioritas masalah ditentukan dengan memberi prioritas utama masalah
yang mengancam kehidupan dan prioritas selanjutnya adalah masalah yang
mengancam kesehatan pasien. Prioritas ketiga adalah masalah yang
mempengaruhi perilaku.
d. Implementasi
Implementasi
adalah
pelaksanaan
rencana
tindakan
yang
ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi dengan

mencakup aspek peningkatan, pencegahan, pemeliharaan serta pemulihan
kesehatan dengan mengikut sertakan pasien dan keluarga, tindakan
keperawatan, dan aktivitas keperawatan.
e. Evaluasi
Evaluasi dilakukan untuk memeriksa kembali hasil pengkajian
awal dan intervensi untuk mengidentifikasi masalah rencana asuhan
keperawatan pasien termasuk strategi keperawatan masalah pasien.
f. Catatan asuhan keperawatan
137
Pencatatan merupakan data tertulis tentang kesehatan pasien

selama dalam pemberian asuhan keperawatan. Syarat penilaian studi
dokumentasi menurut Depkes, 1997 pada status pasien yang dirawat
minimal tiga hari atau dari status pasien yang sudah pulang.
2) Kajian Data
Evaluasi dilakukan dengan menggunakan instrumen A yang sudah dibakukan
oleh Depkes (1997). Studi dokumentasi dilakukan pada tanggal 9-12 Februari
2015 terhadap pasien di Bangsal Anggrek RSUD Muntilan dengan kriteria
pasien yang lama perawatannya minimal tiga hari. Dari hasil pengkajian
tersebut didapatkan hasil seperti pada tabel berikut.
Tabel 2.47
Penerapan Asuhan Keperawatan (Instrumen A)
Di Bangsal Anggrek RSUD Muntilan
No Aspek yang Dinilai
1 Pengkajian
Hasil (%)
71,25%
Diagnosa
88,33%
Perencanaan
Tindakan
81,25%
Evaluasi
100%
100%
Keteranagan
Ini dikategorikan baik dimana data sudah
dikaji sesuai pengkajian dan dikelompokan
berdasarkan (bio-psiko-sosial-spiritual)
Hal ini dikategorikan cukup karna
diagnose sudah menggunakan nanda dan
nicnoc
Hal ini dikategorikan baik dimana
perencanaan sudah tepat berdasarkan
diagnosa keperawatan
Hal ini dikategorikan baik dimana tindakan
sudah tepat mengacu pada rencana
perawatan dan setiap tindakan selalu
dicatat
Hal ini dikategorikan baik dimana evaluasi
sudah mengacu pada tujuan
Rata-rata (%)
88,16%
Sumber : observasi dan wawancara 9-12 Februari 2015
Analisa Data:
138
Instrument A merupakan evaluasi terhadap pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah

dibakukan oleh Dapertemen Kesehatan RI. Evaluasi dilakukan terhadap dokumentasi asuhan
keperawatan dengan waktu perawatan minimal 3 hari. Dokumentasi keperawatan dibangsal
Anggrek RSUD Muntilan ditulis pada format yang baku. Berdasarkan hasil pengkajian terdapat
hasil 88,16% dalam rentang memuaskan sehingga perlu untuk ditingkatkan kembali agar
kedepannya bisa lebih baik.
b.
Instrumen B
1.
Evaluasi Kepuasan Pelayanan Keperawatan

a) Mutu Asuhan Keperawatan
1) Kajian Teori
Instrumen yang digunakan untuk mengetahui mutu kerja perawatan di
Bangsal Anggrek RSUD Muntilan dengan menggunakan instrumen B yang
terdiri dari 25 item pertanyaan.
2) Kajian Data
No
1
2
3
4
Tabel 2.48
Instrumen B Persepsi Penilaian Mutu Asuhan Keperawatan
Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan N=10
Jawaban
Daftar Pertanyaan
Ya
Tidak
Apakah perawat selalu memperkenalkan diri?
8
2
Apakah perawat selalu menanyakan bagaimana
10
nafsu makan pasien?
Apakah perawat pernah menanyakan pantangan
8
2
dalam hal makan pasien?
Apakah perawat menanyakan/memperhatikan
7
3
jumlah makanan/minum yang biasa dihabiskan
pasien?
139
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

dalam hal makanan pasien.
Apakah Anda/keluarga Anda tidak mampu
makan sendiri, perawat membantu menyuapi?
Pada saat pasien dipasang infus, apakah perawat
selalu memeriksa cairan/tetesan dan area sekitar
pemasangan jarum infus?
Apabila pasien mengalami kesulitan BAB,
apakah perawat menganjurkan makan buah,
sayur, minum cukup, banyak bergerak?
Pada saat perawat membantu pasien BAB/BAK,
apakah perawat memasang sampiran, selimut,
menutup pintu/jendela dan mempersilahkan
pengunjung keluar?
Apakah ruangan tidur pasien selalu dijaga
kebersihannya dengan disapu, dipel setiap hari?
Apakah lantai kamar mandi/WC selalu bersih,
tidak licin, tidak berbau dan cukup terang?
Selama pasien belum mampu mandi (dalam
keadaan istirahat total), apakah dimandikan oleh
perawat?
Apakah pasien dibantu perawat jika tidak
mampu menggosok gigi, membersihkan mulut,
mengganti pakaian, atau menyisir rambut?
Apakah alat-alat tenun seperti sprei, selimut, dll
diganti setiap kotor?
Apakah perawat pernah memberikan penjelasan
akibat dari kurang bergerak, berbaring terlalu
lama?
Pada saat pasien/keluarga Anda masuk RS,
apakah perawat memberikan penjelasan tentang
fasilitas yang tersedia dan cara penggunaannya,
peraturan/tata tertib yang berlaku?
Selama pasien/keluarga Anda dalam perawatan,
apakah perawat memanggil nama dengan benar?
Selama Pasien/keluarga Anda dalam perawatan,
apakah perawat mengawasi secara teratur pada
pagi, sore dan malam?
Selama Anda/keluarga Anda dalam perawatan,
apakah perawat segera memberi bantuan bila
diperlukan?
Apakah perawat bersikap sopan, ramah?
Apakah Anda/keluarga Anda mengetahui
perawat yang bertanggung jawab setiap kali
pergantian dinas?
Apakah perawat selalu memberi penjelasan
140
3
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
7
23
24
25
sebelum
melakukan
tindakan
keperawatan/pengobatan?
Apakah perawat selalu bersedia mendengarkan
dan
memperhatikan
setiap
keluhan
Anda/keluarga Anda?
Dalam hal memberikan obat, apakah perawat
membantu menyiapkan/meminumkan obat?
Selama Anda/keluarga Anda dirawat, apakah
diberikan
penjelasan
tentang
perawatan/pengobatan/pemeriksaan
lanjutan,
setelah Anda/keluarga Anda boleh pulang?
Jumlah
10
10
10
205
45
82%
Sumber : data primer pengkajian tanggal 9-12 Februari 2015

Analisa data :
Berdasarkan kuisioner yang disebarkan pada 9-12 Februari 2015
di dapatkan hasil 82% yang berarti bahwa pasien merasa puas dengan pelayanan
yang telah diberikan di bangsal Anggrek RSUD Muntilan. Untuk itu, mutu Asuhan
keperawatan harus ditingkatkan.
b) Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru

1) Kajian Teori
Evaluasi mutu pelayanan keperawatan di Bangsal Anggrek RSUD Muntilan
dilakukan dengan cara menyebarkan angket dengan menggunakan
instrumen dengan menggunakan instrumen B yang disebarkan kepada 11
orang pasien yang telah dirawat selama lebih dari 3 hari di bangsal
Bougenvile. Evaluasi mutu pelayanan keperawatan dari 21 item pernyataan,
141
jawaban ya diberi skor 1 dan jawaban tidak diberi skor 0. Kemudian hasil
skor atau diperoleh jawaban benar dijumlah dibagi jumlah item, kemudian
dikalikan 100%. Pada saat angket dibagikan keluarga telah diberikan
penjelasan terlebih dahulu.
2) Kajian Data
No
1.
Tabel 2.49
Evaluasi Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru
Bangsal Anggrek RSUD Muntilan N=10
Jawaban
Kegiatan
Ya
Tidak
Persiapan
a. Perawat menyiapan tempat tidur untuk 10

pasien
b. Mengindentifikasi data pasien
10
c. Menjelaskan serah terima pasien baru
10
d. Mengantarkan pasien baru kekamar pasien 10

sesuai kelas keperawatan
2.
a.
Orientasi
Perawat memberikan salam dengan sopan 8
dan memperkenalkan diri padapasien baru

dan keluarga
b.
Menjelaskan tujuan orientasi pasien baru

3.
a.
10
Kerja
Memberitahukan kepada keluarga nama 10
bangsal kamar pasien dirawat
b.
Mengenalkan
dan
menjelaskan
cara 5
penggunaan fasilitas yang ada di bangsal

c.
Menjelaskan
prosedur
pembuangan 5
samaph: sampah medis dan domestic

d.
Memberitahukan tempat jaga Perawat bila 10

142
sewaktu-waktu diperlukan
e.
Mengklarifikasi kejelasan orientasi yang 10

telah dilakukan
4.
a.
Terminasi
Meminta pasien/keluarga untuk mengisi 10
formulir pernyataan menerima informasi
dan menandatanganinya
b.
Menandatangani pernyataan yang sudah 10

c.
Menyimpan bukti pemebrian informasi 10

pada tempat yeng telah ditentukan
5.
a.
Dokumentasi
Memberikan
penjelasan
kepada 8
pasien/keluarga mengenai perkembangan

pasien setiap hari
b.
Mencatat
informasi
yang
diberikan 10
direkam medis keperawatan pasien

Jumlah
146
14
Persentase
91,25%
8,75%
Analisa Data:
Berdasarkan tabel 2.53 diketahui hasil orientasi pasien baru di bangsal Anggrek
menunjukkan 91,25%. Hal ini menunjukkan bahwa orientasi pasien baru memuaskan.
Sehingga hal ini perlu dipertahankan untuk tetap memberikan pelayanan yang terbaik.
No
Tabel 2.50
Evaluasi Informasi Pasien Baru
di Bangsal Anggrek RSUD Muntilan
Orientasi
Variabel yang dinilai
SL
SR
KD
143
TP
(3)
1
1) Persiapan
a. Menyiapkan ruang khusus yang rapi dan
tenang untuk memberikan informasi bagi
pasien baru/keluarga
b. Menyiapkan pedoman informasi pasien
baru 2 buah
c. Mengajak pasien/keluarga ke ruangan yang
telah dipersiapkan untuk mendapatkan
informasi
d. Mempersiapkan pasien keluaraga duduk
berhadapan dengan perawat
2) Pelaksanaan
a. Memperkenalkan diri dan menjelaskan
tujuan pemberian informasi pasien baru
b. Menyerahkan satu berkas pedoman
informasi
pasien
baru
kepada
pasien/keluarga untuk dibaca bersama
c. Menjelaskan informasi secara urut, sesuai
pedoman
d. Mempersilahkan
keluarga
membaca
informasi mengenai hak dan kewajiban
pasien
e. Meminta pasien/keluarga bertanya jika ada
hal yang belum jelas
f. Ka.ru/PN
memberikan
informasi
menandatangani pernyataan yang sudah
g. Menyiapkan bukti pemberian informasi
3) Pendokumentasian
a. Membina pasien/keluarga untuk mengisi
formulir pernyataan menerima informasi
dan menandatanganinya
b. Menandatangani pernyataan yang sudah
dibuat pasien
c. Menyiapkan bukti pemberian informasi
4) Pemberian informasi berkelanjutan
a. Memberikan penjelasan kepada pasien /
keluarga mengenai perkembangan setiap
hari
b. Mencatat informasi yang diberikan di
rekam medis perawatan pasien
Jumlah
(1)
(0)
14
144
(2)
Sub total
Total
42
4
95,8%
Analisa Data:
Dari hasil observasi dan wawancara dalam pelaksanaan informasi pasien baru termasuk kategori
memuaskaan(95,8%), namun ada hal-hal yang perlu ditingkatkan dalam tahap persiapan,
pelaksanaan dan pemberian informasi berkelanjutan
c.
Instrumen C
Instrumen C yaitu evaluasi tentang pedoman observasi tindakan keperawatan.
Observasi yang dilakukan adalah tindakan yang dilakukan tanggal 9-12 Februari 2015.
1) Kajian Teori
Instrumen C yaitu evaluasi tentang pedoman observasi tindakan keperawatan.
Dalam melakukan tindakan keperawatan yang baik harus sesuai dan mengacu pada
protap-protap atau standar yang telah ditetapkan dengan hasil tindakan mencapai
100%. Sebagian dasar penilaian tindakan keperawatan mengacu pada instrumen
evaluasi penerapan standar asuhan keperawatan di rumah sakit yang telah
ditetapkan oleh RSUD Muntilan yang mengacu pada pedoman dari Departeman
Kesehatan.
2) Kajian data
Observasi dilakukan pada beberapa tindakan keperawatan yang dilakukan tanggal 912 Februari 2015, observasi dilakukan pada tindakan-tindakan sebagai berikut:
Tabel 2.51
Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SOP Keperawatan di Bangsal
Anggrek RSUD Muntilan
145
No
1
Perasat
Nilai
Keterangana
Pemberian obat melalui 86,36% Prinsip pemberian obat sudah benar,

intravena
tetapi tidak memperhatikan reaksi

pasien
Pemberian oksigenasi
78,6%
Dalam memasang oksigenasi pada

pasien
sebagian
Perawat sudah
benardalam pemasangan oksigenasi

dengan benar.
3
Kominikasi terapeutik
60,4%
Komunikasi
terapeutik
kurang,
maka perlu ditingkatkan lagi untuk

komunikasi
terapeutik
dengan
pasien
Rata-rata : 75,12%
Analisa Data:
Berdasrka hasil tabel diatas dapat diketahui hasil observasi tindakan dibangsal
Anggrek terhadap 3 tindakan keperawatan yang dilakukan, menunjukkan nilai ratarata 75,12% hal ini menunjukkan bahwa tindakan keperawatan yang dilakukan di
bangsal Anggrek dengan kategori baik atau sudah mengacu pada protap/standar yang
ada. Hasil observasi pada protap pemberian obat melalui intravena nilai ini
menunjukkan sudah baik dalam melakukan pembrian obat. Sedangkan komunikasi
terapeutik dengan nilai cukup 60,4% .
2. Persepsi Mahasiswa Praktikan Terhadap Proses Bimbingan Praktek
Bahwa di ruang Anggrek saat ini tidak ada mahasiswa praktek kecuali mahasiswa
Stikes Aisyiyah Yogyakarta dengan stase Manajemen.
3. Efisiensi Bangsal Rawat (BOR,LOS,BTO,TOI)

146
a.
Kajian Teori
Efisinsi pelayanan meliputi empat indikator mutu pelayanan kesehatan rumah sakit
yang meliputi:
1) BOR (Bed Occupancy Rate)
BOR menunjukkan seberapa jauh pemakaian tempat tidur yang tersedia di
rumah sakit dalam jangka waktu tertentu. Standar nasional BOR untuk RSU
dalam jangka 1 tahun adalah 75-85%.
BOR = Jumlah hari perawatan
x 100%
Jumlah TT x hari perawatan
2) LOS (Length Of Stay)

LOS menunjukkan lama waktu hari rawat pada setiap pasien. Waktu
perawatan yang baik maksimal 12 hari. Standar nasional LOS untuk RSU
dalam 1 tahun adalah 7-10 hari.
LOS = Lama hari perawatan
x 100%
Jumlah pasien keluar hidup atau mati
3) TOI (Turn Over Internal)

TOI menunjukkan waktu rata-rata suatu tempat tidur kosong atau waktu
antara suatu tempat tidur ditinggalkan pasien sampai dengan diisi lagi. Standar
nasional TOI untuk RSUD dalam 1 tahun adalah 1-3 hari.
TOI = Jumlah hari rawat
Jumlah TT
147
x 100%
4) BTO (Bed Turn Over)

BTO menunjukkan frekuensi pemakaian tempat tidur rumah sakit dalam
satu satuan waktu tertentu. BTO menggambarkan tentang tingkat pemakaian
tempat tidur. Standar nasional BTO untuk RSUD dalam 1 tahun adalah 4-45
kali, sedangkan yang baik yaitu lebih dari 40 kali.
Tabel 2.52
Indikator Efisiensi ruang rawat Anggrek RSUD Muntilan bulan JanuariDesember 2015
No. Bulan
BOR
LOS
1.
Januari
- 66,75
4,59
Desember 2014
Standar
60-85 %
7-10
Sumber: Data Rekam Medik RSUD Muntilan
TOI
2,29
BTO
53,00
1-3
4-45x
Analisa Data
1. BOR di bangsal Anggrek bulan Januari-Desember 2014 adalah
%, apabila
dibandingkan dengan standar 60-85% makadalam kategori baik.

2. LOS (lama rata-rata hari perawatan)
LOS di bangsal Anggrek RSUD Muntilansebesar 4,59 hari jika
dibandingkan dengan standar nasional maka nilai LOS ruang Muntilan kurang
dari standar nasional yaitu 7-10 hari. Dapat disimpulkan LOS dalam kategori
baik, karena semakin penden Length of Stay pasien semakin baik.
3. TOI (Waktu rata-rata suatu tempat tidur kosong)
TOI di ruang Anggrek yaitu 2,29 hari, bila dibandingkan dengan standar
yaitu 1-3 hari, maka dapat disimpulkan mutu pelayanan RS yang menunjukkan
rata-rata tempat tidur kosong atau waktu antara tempat tidur ditinggalkan pasien
148
sampai diisi kembali masuk dalam kategori baik karena memenuhi standar yang
sudah ditentukan.
4. BTO
BTO di bangsal Bougenville RSUD Muntilan sebesar 53,0 dengan
demikian sesuai dengan standar nasional yaitu sebesar 4-45 kali maka dapat
disimpulkan bahwa pemakaian tempat tidur termasuk kategori baik sekali.
4. Kepuasan Kerja Perawat
a) Kajian teori
Penegrtian kepuasan kerja perawat menurut Newtrom adalah kepuasan
kerja berarti perasaan mendukung atau tidak yang dialami dalam kerja. Menurut
Handoko, kepuasan kerja adalah emosional yang menyenangkan dengan
pekerjaannya. Sedangkan menurut Stephen Robin, kepuasan terjadi apabila
kebiasan individu sudah terpenuhi kemudian terkait dengan derajat kesukaan dan
ketidaksukaan dikaitkan dengan pegai yang erat hubungannya dengan imbalan yang
mereka yakini akan mereka terima setelah melakukan sebuah pengorbanan. Faktorfaktor yang mempengaruhi kepuasan kerja menurut Schemerhorn ada 5 yaitu:
1) Pekerjaan itu sendiri setiap pekerjaan memerlukan keterampilan tertentu, sukar
atau tidak suatu pekerjaan tergantung perasaan bahwa keahliannya dibutuhkan
dalam melakukan pekerjaan etrsebut akan meningkat atau mengurangi kepuasan
kerja.
2) Supervisor yang baik mau menghargai pekerjaan bawahannya
3) Teman sekerja
149
4) Promosi, berkaitan dengan ada atau tidaknya mendapat kesempatan untuk

meningkatkan karier selama bekerja
5) Gaji merupakan faktor pemenuhan kebutuhan hidup pegawai yang bisa dianggap
layak atau tidak layak
b) Kajian Data
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8
9
10
11
Tabel 2.53
Kuesioner Kepuasan Kerja Perawat
di Ruang Anggrek RSUD Muntilan N=16
PERTANYAAN
STP
TP
P
Apakah Anda puas dengan sistem
penggajian yang dilakukan institusi tempat
11
5
Anda bekerja?
Apakah Anda puas dengan perhatian
7
institusi rumah sakit terhadap Anda?
9
Apakah Anda puas dengan kesempatan
yang
diberikan
dalam
melakukan
2
14
pekerjaan yang berbeda dari waktu ke
waktu?
untuk menjadi orang penting di
7
9
lingkungan pekerjaan Anda?
Apakah Anda merasa puas dengan
kemampuan Anda untuk melakukan
16
sesuatu sesuai dengan hati nurani Anda?
Apakah Anda merasa puas dengan adanya
jaminan atas kesehatan/ keselamatan
kerja?
yang diberikan dalam melakukan sesuatu
untuk orang lain?
7
kesempatan untuk memberikan pendapat
kepada orang lain?
kesempatan untuk melakukan sesuatu yang
dapat mengembangkan kemampuan dan
keterampilan Anda?
Apakah anda merasa puas dengan
penerapan kebijakan RS?
Apakah Anda merasa puas dengan uang
150
11
SP
16
11
5
16
11
jasa perawatan yang anda terima

dibandingkan dengan pekerjaan yang Anda
lakukan?
12 Apakah Anda merasa puas dengan
kesempatan
yang
diberikan
untuk
mengembangkan karir/pekerjaan?
kebebasan
yang
diberikan
untuk
memutuskan sesuatu?
kesempatan untuk mencoba metodametoda sendiri dalam menjalankan tugas?
15 Apakah Anda merasa puas dengan situasi
dan kondisi lingkungan pekerjaan Anda?
16 Apakah Anda merasa puas dengan sistem
kerja sama yang dilakukan untuk temanteman sekerja?
penghargaan terhadap pekerjaan yang
bagus?
18 Apakah perasaan Anda puas dengan
perlakuan atasan selama Anda bekerja?
19 Apakah Anda puas dengan peralatan dan
perlengkapan
yang
tersedia
untuk
mendukung pekerjaan?
20 Apakah anda puas dengan fasilitas
penunjang yang tersedia seperti kamar
mandi, tempat parkir, kantin?
Jumlah
Persentase
Sumber data: hasil pengkajian kuesioner
5
16
11
5
11
5
1
15
5
11
14
16
2
14
14
2
28
9,27
112
37,08
162
53,64
Analisa Data:
Berdasarkan tabel 2.55 dapat diketahui bahwa tingkat kepuasan kerja Perawat dari hasil yang
diberikan kepada tenaga Perawat dibangsal Anggrek RSUD Muntilan adalah sebesar 9,27%
perawat mengatakan tidak puas dengan hubungan antar karyawan dalam kelompok kerjanya.
Persepsi Perawat sebanyak 37,08% Perawat mengatakan puas dengan kondisi pekerjaan
antaralain seperti Perawat puas dengan jumlah gaji yang diterima, tersedianya peralatan dan
151
perlengkapan yang mendukung, tersedianya fasilitas penunjang sperti kamar mandi, tempat
tidur, kesempatan untuk membuat suatu prestasi dan mendapatkan kenaikkan pangkat. Persepsi
perawat sebanyak 53,64% merasa sangat puas dengan kondisi pekerjaan saat ini.
BAB III
PERENCANAAN
A. ANALISA DATA
152
Dari hasil pengkajian data-data tentang managemen keperawatan di ruang

Anggrek RSUD Muntilan diidentifikasi dan dianalisa untuk memperoleh
masalah. Analisa data hasil pengkajian data dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 3.1
Identifikasi masalah dan analisa data di ruang Anggrek RSUD Muntilan
Data focus
Masalah
No
1
Unsur input
1. Dari hasil observasi didapat,
1. Belum tertatanya dengan
bahwa almari (alat) ruang
rapi diruang rapat
rapat belum tertata dengan
2. Belum
maksimalnya
rapi
penggunaan ruang alat.
2. Dari hasil observasi didapat,
bahwa ruang alat belum
digunakan secara maksimal
2
Unsur proses
1. Nilai
pengkajian
keperawatan sebesar 71,25%
(baik)
2. Nilai pencegahan pasien
jatuh 25% (kurang) dan
terdapat pasien jatuh dalam 3
bulan ini.
3. Nilai universal precaution
cuci tangan sebesar 53,3%
Unsur output
1. Nilai instrument C meeting
morning
57,14%,
post
comference 25 %.
1. Pendokumentasian
asuhan
keperawatan
belum optimal pada
form:
- pengkajian
2. Belum
optimalnya
patient safety
3. Belum optimalnya pada
UPI pada point:
- Pengadaan alat cuci
tangan
- Pelaksanaan
cuci
tangan
1. Belum
optimalnya
instrument C dalam
pelaksanaan
meeting
morning
dan
post
conference.
B. Prioritas masalah
Tabel 3.2
Prioritas Masalah Diruang Anggrek RSUD Muntilan
No
Masalah
Tingkat
153
Dana Waktu SDM Urgency
Total
1
2
Belum optimalnya
penerapan SAK:
Pengkajian
Peningkatan pelaksanaan
program MPKP dengan
model tim : meeting
morning, post conference
Belum optimal pelaksanaan
universal precaution:
Pengadaan alat cuci tangan
Pelaksanaan cuci tangan
Belum optimalnya
keselamatan pasien:
SKP 6:Pengurangan resiko
pasien jatuh
Belum optimalnya penataan
ruang:rapat dan alat
(medical equipment)
kesulitan
3
15
12
12
10
10
154
C. Plan Of Action
Plan Of Action (POA) Kegiatan Managemen Keperawatan
Periode 09 Februari-7 Maret 2015
Masalah
Pokok kegiatan
Belum optimalnya
penerapan SAK:
Memprioritaskan
pengkajian
Pengkajianseba
nyak 71,25%
Koordinasi
dengan Karu, PP,
PA
Role model
Uraian kegiatan
Sasaran
- Koordinasi
dengan - Perawat
Karu, Katim, PA dalam
associate
penentuan
prioritas - Ka-Ru
(supervisi)
pengkajian
dalam
- Katim
asuhan keperawatan
- Melakukan sosialisasi
(pendamping
tentang
dokumentasi
an dan
keperawatan
yang
pengawasan)
lengkap (review)
- Menjadi role model
- Melakukan
pendampingan
- Melakukan supervisi
- Evaluasi
- Doukumentasi
154
Target
Waktu
pelaksana
an
PJ
90 %
dilakukan
prioritas
pengkajian
keperawatan
16-28
Februari
2015
Wiwik,
vera
Masalah
Peningkatan
pelaksanaan
program MPKP
dengan model tim :
meeting morning
57,14%, post
comference 25 %.
Pendelegasian,
komunikasi,
perencanaan karu.
Pokok kegiatan
- Sosialisasi
- Role Play
meeting morning,
Pre&Post
Conference
- Pendampingan
meeting morning,
pre & post
conference
- Role play operan
jaga
- Diskusi Intern
Uraian kegiatan
Sasaran
- Review literature
dan menyiapkan
diri.
- Koordinasi
dengan Kepala
Ruang, Katim
dan PA
- Sosialisasi
- Role play meeting
morning, PrePost Conference,
operan jaga
- Pendampingan
penerapan
Meeting morning,
Pre-Post
Conference
- Observasi
- Evaluasi
Target
Kepala Ruang,
75%
Katim, PA dan meeting morning
mahasiswa
dan post conference
praktikan
dilaksanakan sesuai
program
155
Waktu
pelaksana
an
16-28
Februari
2015
PJ
Ayu, Susi
Masalah
Belum optimal
pelaksanaan
universal
precaution:
Ketersediaan
alat cuci
tangan.53,3%
Pokok kegiatan
- Meningkatkan
cuci tangan 6
langkah dalam 5
momen
- Koordinasi
dengan Karu,
Katim, PA
- Mendemonstrasi
kan cuci tangan
- Menyediakan
poster cuci
tangan 6 langkah
dalam 5 momen
- Menambahkan
titik cuci tangan
Uraian kegiatan
- Koordinasi
dengan
Karu, Katim, PA
tentang pelaksanaan
sosialilasai
cuci
tangan
- Kolaborasi
dengan
IPSRS
tentang
pengadaan alat.
- Melakukan
demonstrasi
cuci
tangan 6 langakah
dengan seluruh staf,
pasien,
keluarga
pasien,
dan
pengunjung.
- Penempelan
poster
cuci tangan 6 langkah
dalam 5 momen
- Evaluasi
- Dokumentasi
Sasaran
Karu
Associate nurse
Katim
Pasien
Keluarga pasien
Pengunjung
156
Target
Waktu
pelaksanaan
100%
16-28 Februari
2015
PJ
Puji,
samsul
Masalah
Pokok kegiatan
Belum optimalnya
keselamatan
pasien:
Peningkatan
identifikasi pasien
resiko jatuh
SKP
6:Pengurangan
resiko pasien jatuh
25%
Koordinasi dengan
Karu, Katim, PA
Menyediakan label
resiko jatuh
Uraian kegiatan
Sasaran
- Review
tentang - Perawat associate
resiko jatuh pada - Ka-Ru (supervisi)
pasien.
- Katim
- Mengadopsi check
(pendampingan
list
identifikasi
dan pengawasan)
pasien jatuh.
- Sosialisasi mengenai
pasien dengan resiko
jatuh.
- Motivasi
Perawat
untuk
mendokumentasikan
tentang pengkajian
resiko jatuh yang
didapat dalam setiap
tindakan yang akan
dilakukan
- Evaluasi
- Dokumentasi
157
Target
Waktu
pelaksanaan
PJ
75%
16-28 Februari
2015
Bambang
Masalah
Belum
optimalnya
penataan
ruang:rapat
dan alat
(medical
equipment)
Pokok kegiatan
Uraian kegiatan
Sasaran
Target
Waktu
pelaksanaan
PJ
Mengoptimalkan
penataan ruang rapat
dan alat sesuai dengan
kriteria 5R:
- Melakukan
koordinasi
dengan Karu,
Katim, AN,
tentang rencana
penataan ruang
rapat, ruang alat
- Persiapan konsep
penataan
- Pelaksanaan
penataan
kerjasama dengan
seluruh staff
ruang Anggrek
- Evaluasi
- Dokumentasi
Seluruh staff
ruang Anggrek
85%
16-28 Februari
2015
Kelompok
- Mengelola
penataan ruang
- Memberikan stiker
penempatan alat
kesehatan
158
BAB IV
PELAKSANAAN DAN EVALUASI
Dari rencana kegiatan Plan Of Action (POA) yang telah disusun maka pelaksanaan dan
evaluasi kegiatan menurut masalah sesuai pengkajian di bangsal Anggrek RSUD Muntilan
dilakukan sebagai berikut:
A. Pelaksanaan Evaluasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan
1. Pelaksanaan
a. Langkah-langkah penerapan SAK (pengkajian keperawatan) mulai persiapan
hingga evaluasi adalah sebagai berikut:
Tabel 4.1
Langkah- Langkah Peningkatan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Ruang
Anggrek RSUD Muntilan
Kegiatan
Pelaksana Sasaran
Tujuan
Waktu
No
1 Persiapan
Untuk
menambah 16
Vera Citra
Buku
- Mencari
refensi dan sebagai Februari
literatur terkait Wiwik Siwi literatur
dasar
melakukan 2015
asuhan
asuhan
keperaw perubahan.
keperawatan
atan
Tempat
Ruang
anggrek
- Mencari
Vera Citra
literatur
Wiwik Siwi
tentang penting
nya
asuhan
keperawatan
dalam
aspek
hukum, profesi
serta tuntutan
pelanggan.
Internet
Untuk
menambah 16
refensi dan sebagai Februari
dasar
melakukan 2015
perubahan.
Ruang
anggrek
- Koordinasi
Vera Citra
dengan Karu Wiwik Siwi
terkait
pendokumentas
ian
asuhan
keperawatan.
Kepala
ruang
Untukmenyamakan
persepsi
demi
kelancaran perubahan
yang
akan
dilakukandanmenggali
alternative
pilihanmengatasimasala
hpendokumentasian
Sebagai tahap awal
dalam
rencana
17
Februari
2015
Ruang
Anggrek
21
Februari
Ruang
Anggrek
Pelaksanaan :
- Melakukan
TIM SAK Katim

RSUD
dan PA
159
sosialisasi
- Pendampingan
Pendokumenta
sian
Muntilan
(Anton
Maryanto
S.Kep,Ns)
Kelompok
stase
manajemen
- Role Play dan

pendampingan
supervisi
asuhan
keperawatan
Ka-ru.
3
Evaluasi :
- Mengevaluasi
dokumentasi
asuhan
keperawatan.
Vera Citra
Wiwik Siwi
Katim
dan PA
perubahan,
agar
rencana
perubahan
dimengerti
seluruh
perawat
(klarifikasidankoreksi)
Sebagai upaya untuk
memotivasi dan diskusi
bersama PA
2015
(selama
meeting
morning)
16-28
Ruang
Februari Anggrek
2015(sel
ama shift
jaga)
Kepala
ruang,
katim
dan PA
Upaya
peningkatan 16-28
pelaksanaan supervisi Februari
agar kualitas asuhan 2015
keperawatan semakin
baik.
.
Ruang
Anggrek
Dokume
ntasi
asuhan
keperaw
atan
pasien
Untuk mengetahui hasil 2-7

implementasi
dari Maret20
upaya perubahan yang 15
dilakukan
Ruang
Anggrek
160
Tabel 4.2
Implementasi Peningkatan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Ruang Anggrek RSUD Muntilan
No
Kegiatan
Persiapan
- Mencari literatur terkait asuhan
keperawatan
- Mencari
literatur
tentang
pendokumentasian (format yang
efektif) danpenting nya asuhan
keperawatan
dalam
aspek
hukum dan profesi.
- Koordinasi dengan Karu terkait
pendokumentasian
asuhan
keperawatan.
Pelaksanaan :
- Melakukan sosialisasi
- Pendampingan
Pendokumentasian
- Role
Play,
pendampingan
supervisi ASKEP
- Supervisi
Februari- Maret
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Evaluasi :
Mengevaluasi dokumentasi asuhan
keperawatan.
Keterangan : Pelaksanaan
161
2. Evaluasi
No
1
Tabel 4.3
Hasil Kajian Pengkajian n = 20
Pengkajian awal
Sesudah Intervensi
Aspek yang dinilai
N
%
N
%
Mencatat data yang dikaji 12
60%
17
85%
sesuai dengan pedoman
pengkajian
Data dikelompokan (biopsiko-sosial-spiritual)
14
70%
19
95%
Data dikaji dari pasien

masuk sampai pulang
16
80%
18
90%
Masalah
dirumuskan
berdasarkan kesenjangan
antara status kesehatan
dengan norma pola dan
fungsi
Pencapaian rata-rata (%)
15
75%
18
90%
71,25%
90%
Analisa
Setelah diberikan intervensi selama dua mingguoleh kelompok didapatkan hasil
evaluasi dokumentasi pengkajian sebesar90%.Dengan demikian, dalam hal
pendokumentasian pengkajian asuhan keperawatan terjadi peningkatan.Terjadi
peningkatan dalam hal penulisan keseluruhan aspek yang dinilai dalam form A.
Hal ini perlu ditingkatkan lagi untuk menambah mutu pelayanan asuhan
keperawatan.
1) Faktor Pendukung
a) Kepala ruang sangat kooperatif dan terbuka dalam menerima masukan dan
perubahan.
b) Kepala ruang mendukung dan membantu mahasiswa dalam pelaksanaan
intervensi.
162
c) Kerja tim kelompok stase manajemen memiliki kerja sama yang baik dan
saling membantu sehingga memudahkan dalam pelaksanaan intervensi
d) Terdapat format penilaian asuhan keperawatan dari Depkes (2005)
sehingga bisa menjadi acuan dan landasan pelaksanaan perubahan.
e) Terdapat buku Petunjuk Tehnik Penerapan Standar Asuhan Keperawatan
(2009)
f) Beberapa Anggota mulai menyadari bahwa pendokumentasian merupakan
kewajiban dan kebutuhan dalam memberikan asuhan keperaatan dan
mulai rutin menuliskan dalam dokumentasi ashan keperawatan.
2) Faktor Penghambat
a) Beberapa perawat masih susah untuk melakukan pendokumentasian
asuhan keperawatan, dengan alasan pasien banyak dan sibuk.
b) Kurangnya keterbukaan beberapa anggota dalam menerima hal baru
memberikan kesulitan bagi mahasiswa dalam melakukan perubahan.
B. Pelaksanaan Evalusasi Penerapan MPKP (Meeting morning, pre dan post

conference)
1. Pelaksanaan
a. Langkah-langkah pelaksanaan Meeting morning, pre dan post conference
mulai persiapan hingga evaluasi adalah sebagai berikut:
Tabel 4.4
Langkah-Langkah PelaksanaanMeeting morning, pre dan post conference
No
1
Kegiatan
Pelaksana
Persiapan
Mencari
Ayu
literature
tentang Meeting
morning,
pre
dan
post
Sasaran
Bukubukureferensidan
searching
internet
tentangMeeting
163
Tujuan
Menambah refensi
tentang Meeting
morning, pre dan
post conference
Waktu
15Februari
2015
Tempat
morning, pre dan

post conference
conference
Menyiapkan
materi/referensi
Susi
Koordinasideng Ayu
anKaru,Katim,
dananggotatimu
ntuk sosialisasi
/Role
ModelMeeting
morning,
pre
dan
post
conferenceyang
sesuai
2
Pelaksanaan
Menyampaikan
adanya masalah
terkait
tidak
berjalannya
pemberian
Meeting
morning,
pre
dan
post
conference
Melakukanrole
modelpelaksana
anMeeting
morning,
pre
dan
post
conference
Melakukanrole
modelpelaksana
anMeeting
morning,
pre
dan
post
conference
Melakukan
pendampingan
dalam
pelaksanaanMee
ting morning,
pre dan post
conference
DiskusiIntern
Karu
Kepalaruang,
Ketua
Tim,
danPA
dan
dijadikan
sebagaidasarmelaku
kanperubahan.
Menyiapkan materi
yang
akan
disosialisasikan
Memberikaninforma
si,
perencanaankegiatan
role
model,
danmenyamakanpers
epsi
demi
kelancaranperubahan
yang akandilakukan
dalam
pelaksanaanMeeting
morning, pre dan
post conference
16Februari
2015
Buku/
Warnet
17 Maret Ruang
2014
Anggre
k
Kepalaruang
dankelompok
stasemanaje
men
Mahasiswa,
Karu,
Katimdan
PA
Sebagaitahapawalpe 17Februa
mbelajaranbagimaha ri2015
siswadanperawatdala
mpenerapan/pelaksa
naan
Meeting
morning,
pre
dan
post
conference
Ruang
Anggrek
Kepalaruang
dankelompok
stasemanaje
men
Mahasiswa,
Karu,
Katimdan
PA
17Februa
ri 2015
Ruang
Anggrek
Kepalaruang
dankelompok
stasemanaje
men
Mahasiswa,
Karu,
Katimdan
PA
17Februa
ri 2015
Ruang
Anggrek
Kelompoksta
semanajemen
Karu,
Katimdan
PA
Sebagaitahapawalpe
mbelajaranbagimaha
siswadanperawatdala
mMeeting morning,
pre
dan
post
conference
Sebagaitahapawalpe
mbelajaranbagimaha
siswadanperawatdala
mMeeting morning,
pre
dan
post
conference
Sebagai upaya untuk
memotivasi dan
mendampingi dalam
pelaksanaan Meeting
morning, pre dan
post conference
26-27
Februari
2015
Ruang
Anggrek
Agar
motivasi, 25
masukandan saran Februari
Ruang
Anggrek
Kepalaruang, Kepalaruan
katim,
PA g, katimdan
164
Evaluasi :
Mengevaluasi
pelaksanaan
Meeting
morning, pre
dan post
conference
dankelompok
stasemanaje
men
PA
bisa dicapailebihluas 2015

seluruh
tim
keperawatan
di
ruang Anggrek.
Kelompok
stase
manajemen
Mahasiswa,
Karu,
Katimdan
PA
Untuk mengetahui
hasil pelaksanaan
Meeting morning,
pre dan post
conference
165
2-4
Maret
2015
Ruang
Anggrek
2. Schedule Pelaksanaan Kegiatan

Tabel 4.5
Waktu Pelaksanaan Kegiatan Ruang Anggrek RSUD Muntilan
Februari 2015
Kegiatan
17 18 19 20 21 22 23 24 25
No
1
Persiapan
Mencari literature tentang Meeting morning, pre dan post
conference
KoordinasidenganKaru,Katim,
dananggotatimuntukpelaksanaanMeeting morning, pre dan post
conference
Pelaksanaan
Menyampaikan Pengertian ,Tujuan,Komponen,Petunjuk dan
Evaluasi Meeting morning, pre dan post conferencedan Diskusi
terkait pemahaman tentang Meeting morning, pre dan post
conference
Menyampaikan adanya masalah terkait tidak berjalannya
Meeting morning, pre dan post conference
MelakukansosialisasiMeeting morning, pre dan post conference
Melakukan role model pelaksanaanMeeting morning, pre dan
post conference
Melakukan pendampingan dengan mengingatkan untuk
mendokumentasikan pelaksanaanMeeting morning, pre dan post
conference
27
28
DiskusiIntern
3
26
Evaluasi :
MengevaluasipelaksanaanMeeting morning, pre dan post
conference dan penghitungan hasil evaluasi
166
Keterangan
waktupelaksanaa
167
3. Evaluasi
No
1.
Tabel 4.6
Indikator, Metode, Sample, Waktu, Tempat, dan Evaluator Evaluasi
Indikator Yang
Metode evaluasi
Waktu
Tempat
Evaluator
Dievaluasi
Pelaksanaan
1. Observasi
program MPKP
Observasi
dilakukan
dengan model
dengan
melihat
secara
tim : meeting
langsung
morning, prepelaksanaanMeeting
post conference
morning, pre dan post
conference yang telah
berjalan.
2. Wawancara
Diskusi
dan
Wawancara dan diskusi

dilakukan denganKaru,
Katim dan PA untuk
menyamakan menggali
informasi
dan
permasalahan
terkait
dengan kendala dalam
pelaksanaan Meeting
morning, pre dan post
conference
168
3 hari
Ruang
Anggrek
Ayu, susi
Tabel 4.7
Evaluasi Pelaksanaan meeting morning, pre-post conference di Ruang Anggrek
RSUD Muntilan, n=3
169
No
Aspek yang dinilai
Meeting morning
1 Kepala ruang menyiapkan
tempat untuk melakukan
meeting morning
2 Kepala ruang memberikan
arahan kepada staf dengan
materi yang telah disiapkan
sebelumnya
3 Kepala ruang melakukan
klarifikasi apa yang telah
disampaikan kepada staff
4 Memberikan kesempatan
staf untuk mengungkapkan
permasalahan yang muncul
di ruangan
staf
5 Bersama-sama
mendiskusikan pemecahan
masalah
yang
dapat
ditempuh
6 Kepala ruang memberi
motivasi dan reinforcement
kepada staff
7 Meeting morning diikuti
oleh seluruh staf
Persentase yang Melakukan
Post conference
1 Menyiapkan ruang/tempat
2 Menyiapkan rekam medis
pasien
yang
menjadi
tanggungjawabnya
tujuan
3 Menjelaskan
dilakukannya
post
conference
4 Menerima penjelasan dari
PA
tentang
hasil
tindakan/hasil
asuhan
keperawatan yang telah
dilakukan PA
masalah
5 Mendiskusikan
yang ditemukan dalam
memberikan
asuhan
keperawatan pasien dan
mencari
upaya
penyelesaian masalahnya
6 Memberikan reinforcement
pada PA
Sebelum Dilakukan
Intervensi
SL
SR KD
TP
Setelah Dilakukan
Intervensi
SL
SR
KD
TP
57,14%
85,71%
1
1
0
1
0
1
0
1
1
170
Menyimpulkan hasil post

conference
pasien
8 Mengklarifikasi
sebelum melakukan operan
tugas jaga pada shift jaga
Persentase yang melakukan
Sumber : Observasi 1-3 Maret 2015
0
1
1
25%
87,5 %
Interprestasi data :
Pelaksanaan dan dokumentasi meeting morning dan post confernce sebelum
diberikan intervensi dan sesudah diberikan intervensi mengalami peningkatan dari
meeting morning 57,14% menjadi 85,71% serta post conference 25% meningkat
menjadi 87,5%.
Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat

a. Faktor Pendukung
1) Adanya dukungan dari kepala ruang, ketua tim, perawat pelaksana, dan
preceptor rumah sakit untuk membantu dalam mengoptimalkan pelaksanaan
meeting morning dan post conference.
2) Adanya saran dan masukan dari kepala ruang.
3) Adanya kerja sama dengan sesama anggota kelompok stase manajemen
keperawatan.
4) Adanya kerjasama dari perawat sehingga mau melakukan tindakan meeting
morning dan post conference.
b. Faktor Kendala
1) Kesibukan diruangan sehingga pelaksanaan post conference tidak dapat
diterapkan secara optimal, khususnya di siang dan malam hari.
2) Tidak adanya katim pada sore dan malam hari, serta sering kali Katim tidak
mempunyai PA pada pagi hari sehingga pelaksanaan pre-post conference
tidak bisa terlaksana optimal.
C. Evaluasi pelaksanaan universal precaution (cuci tangan)

1. Pelaksanaan
171
a. Langkah-langkah pelaksanaan prosedur tetap cuci tangan mulai persiapan

hingga evaluasi adalah sebagai berikut:
Tabel 4.8
Langkah-Langkah Pelaksanaan Cuci Tangan
No
1
Kegiatan
Persiapan
Mencari
literature
tentang cuci
tangan
Menyiapkan
materi/referens
i
Koordinasiden
ganKaru,Kati
m,
dananggotatim
untuk
sosialisasi
/Role Model
cara
cuci
tangan yang
baik dan benar
Pelaksanaan
Pelaksana
Sasaran
Puji
dan
samsul
Bukubukureferensi
dan searching
internet
tentangcuci
tangan
Puji
dan Karu
samsul
Puji
dan Kepalarua
samsul
ng, Ketua
Tim,
danPA
Tujuan
Menambah
refensi tentang
cuci tangan
dan
dijadikan
sebagaidasarmelak
ukanperubahan.
Menyiapkan materi
yang
akan
disosialisasikan
Memberikan
sosialisasi
cuci
tangan yang baik
dan benar menurut
6 langkah
Waktu
Tempat
16 Februari Ruang
2015
Anggrek
16 Februari
2015
Ruang
Anggrek
17 Februari
2015
Ruang
Anggrek
Menyampaikan
adanya masalah
terkait
tidak
optimalnya
tindakan
cuci
tangan.
Melakukansosia
lisasi
cuci
tangan
Kepala
ruang dan
kelompok
stase
manajemen
Mahasiswa,
Karu,
Katimdan
PA
Sebagaitahapawalpem
belajaranbagimahasis
wadanperawatdalampe
laksanaan cuci tangan
20 Februari
2015
Ruang
Anggrek
Kepalaruan
gdankelom
pokstasema
najemen
Mahasiswa,
Karu,
Katimdan
PA
Sebagaitahapawalpem
belajaranbagimahasis
wadanperawatdalampe
nerapan/pelaksanaan
Cuci tangan dengan 6
langkah
20 Februari
2015
Ruang
Anggrek
Melakukan
koordinasi
dengan bagian
kesling
untuk
pengadaan alat
cuci
tangan
handscrube
Pembelian alat
cuci tangan
Koordinasi
dengan
karu
Puji
Mahasiswa,
Karu,
Katimdan
PA
Untuk
memasang 21
tempat
cuci tangan Februari2015
handscrube di depan
kamar 3,4,5,isolasi dan
ners station
Ruang
Anggrek
Untuk menambah titik

tempat cuci tangan
Supaya pemasangan
tempat cuci tangan
Ruang
anggrek
Ruang
anggrek
Samsul
Puji
dan Karu
samsul
172
23 Februari
2015
26 Februari
2015
untuk
pemasangan
tempat
cuci
tangan
hebiscrube dan
poster
cuci
tangan
Melakukan
Samsul dan Ruang
pemasangan alat Bambang
anggrek
cuci tangan di
km 2,km 5,km
isolasi,ruang
obat
Puji
Karu
Koordinasi
dengan karu
untuk
memotivasi
kepada perawat
untuk tindakan
cuci tangan
sebelum dan
sesudah
tindakan.
sesuai
dengan
keinginan dari ruang
Anggrek.
Membuat SOP
cuci tangan
Evaluasi :
Mengevaluasi
pelaksanaan
cuci tangan
sebelum dan
sesudah
tindakan
Supaya tindakan cuci 27-28

tangan
dapat Februari
dilaksanakan setelah di 2015
tambah tempat cuci
tangan
Ruang
anggrek
Melaksanakan
hasil 28 Februari
pelaksanaan universal 2015
precaution
Ruang
Anggrek
Puji
dan
Samsul
Sebagai
pedoman 26-28
untuk
pelaksanaan Februari
2015
cuci tangan
Ruang
Anggrek
Puji
dan Mahasiswa,
samsul
Karu,
Katimdan
PA
Untuk mengetahui
hasil pelaksanaan cuci
btangan dengan 6
langkah
2-4
2015
Maret Ruang
Anggrek
2. Evaluasi
No
1.
2.
Tabel 4.9
Indikator, Metoda, Sample, Waktu, Tempat, Dan Evaluator Evaluasi
Indikator
Metoda evaluasi
Jumlah Waktu Tempat Evaluator
Yang
sample
Dievaluasi
Pemasangan
Observasi
5
2 hari Ruang
Puji dan
tempat
cuci
Anggrek Samsul
tangan
Mengevaluasi
pelaksanaan
cuci
tangan
sebelum dan
Observasi
pelaksanaan cuci
tangan sebelum dan
sesudah tindakan
173
16
3 hari
Ruang
Anggrek
Puji dan
sesudah
tindakan
Samsul
174
Tabel 4.10
Evaluasi Pelaksanaan Cuci tangan di Ruang Anggrek
RSUD Muntilan, n=14
No
Aspek yang dinilai
Perawat cuci tangan

ketika akan kontak
dengan pasien atau
melakukan tindakan
pada pasien
Perawat cuci tangan
ketika selesai kontak
dengan pasien atau
selesai melakukan
tindakan terhadap
pasien
Perawat mencuci
tangan dengan
sabun/ detergen/
desinfektan
Perawat mencuci
tangan ditempat air
mengalir (wastafel)
Perawat
menggunakan sarung
tangan ketika
kontak/ melakukan
tindakan dengan
pasien
SL
4
5
Perawat
menggunakan
masker ketika
melakukan tindakan
kepada pasien
Perawat
menggunakan baju
pelindung ketika
melakukan tindakan
kepada pasien
Perawat
menggunakan alatalat steril untuk satu
pasien
Perawat
menggunakan alatalat disposable hanya
untuk sekali pakai
Sebelum Dilakukan
Intervensi
Setelah Dilakukan
Intervensi
SR
KD
TP
SL
SR
174
KD
TP
10
11
12
13
14
15
Setelah
menggunakan alatalat non-disposabel
perawat mencucinya
dengan larutan
disinfektan
Perawat
mensterilkan alatalat steril di instalasi
sterilisasi sentral
Perawat
menyiapakan alatalat kesehatan
ditempat khusus
Perawat membuang
benda-benda tajam
ditempat khusus
benda-benda tajam
Perawat membuang
sampah-sampah
medis ditempat
sampah medis
Perawat membuang
sampah non-medis
ditempat sampah
non-medis
Jumlah
14
12
72
53,3%
92,30%
Sumber : Observasi dan wawancara 28 Februari 3 Maret 2015

Interprestasi data :
Sudah terpasang 5 tempat cuci tangan serta poster 6 langkah cuci tangan di depan
kamar 1 dan kamar 2,kemudian di depan kamar 5 , di depan kamar isolasi,di ruang
obat dan satu lagi di ruang ners station.
Setelah terpasang tempat cuci tangan perawat ruang anggrek selalu cuci tangan
sebelum dan sesudah melakukan tindakan .Prosentase meningkat dari 53,3% yang
melakukan menjadi 92,30 % yang artinya target tercapai.
175
Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat

1. Faktor Pendukung
a. Adanya dukungan dari kepala ruang, ketua tim, perawat pelaksana, dan
preceptor rumah sakit untuk membantu dalam mengoptimalkan pelaksanaan
Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan
b. Adanya dukungan dan kerjasama dengan kepala ruang untuk memotivasi
perawat di ruang anggrek untuk selalu melakukan cuci tangan sebelum dan
sesudah melakukan tindakan keperawatan
c. Adanya kerja sama yang baik dengan sesama anggota kelompok stase
manajemen keperawatan dalam memotivasi perawat untuk cuci tangan
sebelum dan sesudah melakukan tindakan
d. Adanya sarana dan prasarana untuk mencuci tangan
2. Faktor Penghambat
a. Ada beberapa perawat yang tidak menghiraukan pelaksanaan cuci tangan
sebelum tindakan dan kurangnya kesadaran untuk cuci tangan sebelum
melakukan cuci tangan.
b. Belum adanya informasi tentang SOP tentang cuci tangan.
D. Pelaksanaan upaya peningkatan patient safety di ruang Anggrek
1. Pelaksanaan pengadaan penandaan pasien resiko jatuh
a. Pelaksanaan
1) Langkah-Langkah Kegiatan
Langkah-langkah pelaksanaan pengadaan penandaan resiko pasien jatuh
mulai persiapan hingga evaluasi adalah sebagai berikut :
176
Tabel 4.11
No
Kegiatan
Persiapan
Mencari literatur
Pelaksanaan Pengkajian dan Pengadaan Penandaan Pasien Resiko Jatuh

Pelaksana
Sasaran
Tujuan
Waktu
Bambang
Sugiyanto
Study pustaka
Mencari referensi tambahan
16 Februari 2015
Internet
Bambang
Sugiyanto
Kepala Ruang
dan
Koordinator
shift
Mengetahui permasalahan
dalam ketidakpatuhan
pelaksanaan pasien safety
resiko jatuh
17 Februari 2015
Ruang Anggrek RSUD

Muntilan
Bambang
Sugiyanto
Memantau kepatuhan
Kepala ruang,
koordinator shift pengkajian resiko jatuh
dan perawat
pelaksana
22 Februari 2015
Ruang Anggrek RSUD

Muntilan
Bambang
Sugiyanto
Pasien
Mengetahui prosedur
penandaan pasien resiko
jatuh di ruang Anggrek.
23-24 Februari
2015
Ruang Anggrek RSUD

Muntilan
Bambang
Sugiyanto
Pelaksanaan
Pengkajian
resiko jatuh
Role Model Pelaksanaan

pengkajian resiko jatuh
22-27 Februari
2015
Ruang Anggrek RSUD

Muntilan
Bambang
Kepala ruang
Mengawasi jalannya
28 Februari 2015
Ruang Anggrek RSUD
Koordinasi dengan Kepala

Ruang dan koordinator shift
Pelaksanaan
Koordinasi mengenai
Melakukan pengkajian
tentang pasien resiko jatuh di
ruang Anggrek
Sosialisasi pemasangan
tanda pasien resiko jatuh
Observasi Pelaksanaan
Pengkajian dan pemasangan
Tempat
177
tanda Resiko Jatuh
Sugiyanto
Koordinator
shift perawat
pelaksana
Muntilan
Evaluasi
Bambang
Sugiyanto
Koordinator
shift
Untuk mengetahui
2-4 Maret 2015
penerapan pengkajian resiko
jatuh jalan atau belum
Ruang Anggrek RSUD

Muntilan
Evaluasi dilakukan dengan

mengobservasi Pengkajian
resiko jatuh yang dilakukan
Koordinator shift
Sumber: Co. Ners STIKES AISYIYAH YogyakartaStase Manajemen di Bangsal
Anggrek 2015
Tabel 4.12
Waktu Pelaksanaan Pengkajian dan Pengadaan Penandaan Pasien Resiko Jatuh
Tanggal
Kegiatan
16
17 18 19 20 21 22
23 24
25 26 27
o
Persiapan
1.
Mencari literatur
Koordinasi
Korshift
dengan
Kepala
Ruang,
Mengumpulkan materi yang dibutuhkan
178
28
Pelaksanaan
2.
Koordinasi mengenai pengkajian

resiko jatuh
Melakukan pengkajian tentang pasien

resiko jatuh di ruang Anggrek
Sosialisasi pemasangan tanda pasien

resiko jatuh
Observasi Pelaksanaan Pengkajian dan

pemasangan tanda Resiko Jatuh
Evaluasi
Evaluasi dilakukan dengan mengobservasi
3. Pengkajian resiko jatuh yang dilakukan
Koordinator shift
179
Anggrek 2015
2) Jadwal Kegiatan
Kegiatan dilaksanakan mulai tanggal 23-28 Februari 2015 dengan uraian
sebagai berikut:
No
Tabel 4.13
Jadwal Kegiatan Pengadaan Penandaan Pasien Resiko Jatuh di Ruang
Anggrek 2015, n=7
Minggu Ke
Kegiatan
I
II III IV
Persiapan
Menyiapkan materi dan konfirmasi dengan Diklat, KaRu, PN
Konsultasi dengan diklat tentang pembuatan penandaan pasien

resiko jatuh
3
Kordinasi dengan ruangan
Pelaksanaan
1
Sosialisasi tentang penandaan pasien resiko jatuh
2
Pendampingan pelaksanaan penandaan pasien resiko jatuh
3
Konsultasi dengan Kasi Keperawatan tentang pembuatan
penandaan pasien resiko jatuh
A. Evaluasi
1
Evaluasi harian tentang penandaan pasien resiko jatuh
2
Evaluasi keseluruhan tentang penandaan pasien resiko jatuh
1
2

2015
Anggrek
Keterangan :
: Pelaksanaan
: Belum dilaksanakan
b. Evaluasi
1) Ketentuan Evaluasi
No
1
2
3
4
5
6
7
Tabel 4.14
Komponen Evaluasi Pengkajian dan Pelaksanaan Penandaan Pasien
Resiko Jatuh di Ruang Anggrek RSUD Muntilan
Jenis Kegiatan
Keterangan
Kegiatan yang dilakukan Membuat pengkajian dan penandaan pasien resiko jatuh di
ruang Anggrek
Evaluator
Mahasiswa Ners, Perawat Primer dan Kepala Ruang
Yang dievaluasi
Terlaksananya pengkajian dan pemasangan tanda pasien
resiko jatuh di ruang Anggrek
Metode Evaluasi
Observasi: terlaksana atau tidak
Waktu
23-28 Februari 2015
Tempat
Ruang Anggrek RSUD Muntilan
Indikator yang ingin Terlaksananya pengkajian dan pemasangan tanda pasien
dicapai
resiko jatuh di ruang Anggrek RSUD Muntilan
180

RSUD Muntilan 2015
Anggrek
Tabel 4.15
Evaluasi Pelaksanaan Pengkajian dan Pengadaan Penandaan Pasien
Resiko Jatuh Ruang Anggrek RSUD Muntilan n=5
Setelah
Intervensi
No
Mencegah Pasien Jatuh
Ya
Tidak
1
Melakukan pengkajian resiko jatuh
5
2
Diruang rawat inap terpasang penghalang sisi kanan dan sisi kiri
5
tempat tidur
4
Perawat memasang tanda segitiga kuning jika pasien resiko jatuh
5
10
5
Total
66,7 %
Prosentase
Sumber Data: Data Primer Pengkajian
Interpretasi :
Setelah dilakukan pendampingan pada 5 perawat didapatkan hasil sebesar 66,7 %,
sedangkan target yang diharapkan sebesar 75% untuk semua perawat, akan etapi telah
mencapai target role model perawat.
Adapun faktor pendukung dan penghambat:
1) Faktor Pendukung
a) Dengan adanya dukungan dari kepala ruang, koordinator shift, preceptor rumah
sakit untuk membantu memberikan informasi tentang pengkajian resiko jatuh di
ruangan
b) Adanya saran dan masukan dari kepala ruang, koordinator shift, dan preceptor
rumah sakit.
c) Adanya kerja sama dengan sesama anggota kelompok stase manajemen
keperawatan.
2) Faktor Penghambat
a) Identifikasi resiko jatuh di RSUD Muntilan belum menjadi sebuah kebijakan.
b) Beban kerja yang tinggi terkadang menjadikan pengkajian dan penandaan
resiko jatuh menjadi tambahan beban kerja.
c) Kurangnya reward bagi perawat yang telah melakukan pengkajian secara
benar
181
E. Evaluasi penataan ruang rapat diruang Anggrek

1. Pelaksanaan
a. Langkah-langkah Kegiatan
Langkah-langkah pelaksanaan penataan ruangan sesuai prinsip 5R mulai
persiapan hingga evaluasi adalah sebagai berikut:
Tabel 4.16
Pelaksanaan penataan ruangan sesuai prinsip 5R Ruang Anggrek RSUD Muntilan
Pelaksana
Sasaran
Tujuan
Waktu
Tempat
No Kegiatan
A. Persiapan
1
Melakukan Pj :
Ruang
Mengetahui
9
Ruang
pengkajian Mahasiswa
rapat dan penataan ruang Februari Anggrek
penataan
profesi Ners ruang
2015
ruang
STIKES
alat
Anggrek
Aisyiyah
Yogyakarta
2
Melakukan Pj:
KaRu,
Menentukan
28Februa Ruang
koordinasi
Mahasiswa
katim,
langkahri 2015
Angrek
dengan
profesi Ners
langkah untuk
KaRu,
STIKES
menyusun
katim
Aisyiyah
penataan ruang
Yogyakarta
B. Pelaksanaan
28
Ruang
Ruang
Merapikan
1
Pemindahan Pj:
Februari Anggrek
lemari serta Mahasiswa Anggrek ruangan rapat
2015
dan
alat
profesi Ners
mengoptimalk
STIKES
an penggunaan
Aisyiyah
ruang alat
Yogyakarta
C. Evaluasi
1
Evaluasi
Pj:
Ruangan Terlaksananya 2 Maret
Ruang
penataan
Mahasiswa
Anggrek penataan
2015
Anggrek
ruang
profesi Ners
ruangan sesuai
STIKES
prinsip 5R
Aisyiyah
Yogyakarta
Sumber: Co.Ners STIKES Aisyiyah Yogyakarta Stase manajemen di Bangsal Anggrek
2015
182
b. Jadwal kegiatan
Kegiatan dilaksanakan mulai tanggal 27-28 Februari 2015 dengan uraian sebagai
berikut.
Tabel 4.17
Jadwal Kegiatan Pelaksanaan PenataanRuang Anggrek RSUD Muntilan
Minggu ke
No
Kegiatan
I
II
III
A. Persiapan
1
Pengkajian
2
Koordinasi dengan Kepala ruangan
B. Pelaksanaan
1
Sosialisasi penataan ruangan
2
Penataan ruang rapat dan ruang obat
C. Evaluasi
1
Evaluasi
Sumber: Co.Ners STIKES Aisyiyah Yogyakarta Stase manajemen di Bangsal

Anggrek 2015
Keterangan:
: dilakukan
0: pelaksanaan
X:belum dilaksanakan
c. Hasil Evaluasi
Tabel 4.18
Evaluasi Pelaksanaan Penataan Ruangan Sesuai Prinsip5R Di Ruang Anggrek
RSUD Muntilan Tanggal 28Februari 2015, n=2
Ruang
Perawat
Ya Tidak
Ya
Tidak
1 Ringkas
2 Rapi
3 Resik
4 Rawat
5 Rajin
Total
5
5
%
100
100
Sumber : Hasil evaluasi tanggal 28 Februari 2015
No
Kriteria
Ruang Karu
183
Ruang rapat
Ya
5
100
Tidak
0
Ruang Alat
Ya
5
100
Tidak
-
Analisa :
Berdasarkan tabel 4.18 dapat diketahui hasil observasi 28 Februari 2015
didapatkan data evaluasi penataan ruang tercapai yaitu sebesar 100%. Adapun faktor
pendukung dan penghambat adalah sebagai berikut:
a. Faktor pendukung
Adanya dukungan dari Kepala ruang, Katim dan AN untuk melaksanakan
penataan ruangan.
b. Faktor penghambat
- Ruangan kurang luas.
F. Evaluasi praktik keperawatan manajemen mahasiswa STIKES Aisyiyah

Yogyakarta
Praktek Stase Manajemen Keperawatan yang dilaksanakan oleh Program
Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta tahun 2014-2015
terdiri dari 7 mahasiswa yaitu:Bambang Sugiyanto, S.Kep, Puji Mulyani, S.Kep,
Pujiwati Rahayu, S.Kep, Samsul Bahri, S.Kep, Susilowati, S.Kep, Vera Citra
Pamungkas, S.Kep, Wiwik Siwi Kusworo, S.Kep. Praktek keperawatan yang
dilaksanakan 9 Februari 7 Maret 2015 berlangsug di bangsal Anggrek. Kegiatan
yang dilakukan selama 4 minggu ini terlampir sebagai berikut :
No.
1.
Tanggal
9-14 Februari 2015
2.
16-28 Februari
Kegiatan
Pengkajian, merumuskan masalah, pembuatan POA
keperawatan manajemen, pembagian tugas :
a. Belum optimalnya penerapan SAK:
Pengkajiansebanyak 71,25% (Wiwik, Vera)
b. Peningkatan pelaksanaan program MPKP
dengan model tim : meeting morning 54,17%,
post comference 50 %, pendelegasian,
komunikasi, perencanaan karu (Susi, Ayu)
c. Belum optimal pelaksanaan universal precaution:
ketersediaan alat cuci tangan. 62,5% (Puji,
Samsul)
d. Belum optimalnya keselamatan pasien:
SKP 6:Pengurangan resiko pasien jatuh
25% (Bambang)
e. Belum optimalnya penataan ruang: rapat dan alat
(medical equipment) (Kelompok)
1. Implementasi :
184
2015
3.
2-7 Maret 2015
a.
b.
c.
d.
MTE pengkajian ASKEP

Penambahan titik cuci tangan handscrub
Penataan ruang rapat
Menjadi role play (meeting morning, pre-post
conference,
pengkajian
pasien
baru,
identifikasi serta pelabelan pasien resiko jatuh,
cuci tangan)
e. Pendampingan perawat dalam tindakan
2. Presentasi kasus dan jurnal (27 Februari 2015 ):
a. Asuhan keperawatan pada pasien Ny S
dengan hiperglikemi dan pleuropnemothorak
yang dikelola tanggal 18-20 Februari 2015
b. Asuhan keperawatan pada pasien Bp R
dengan CHF yang dikelola tanggal 19-21
Februari 2015
c. Jurnal Pengaruh pemberian cognitive support
terhadap koping pada pasien congestive heart
failure di rsu dr. Soetomo Surabaya.
3. Penilaianrole play :
Penilaian mahasiswa pada role play sebagai Karu,
Katim, dan Perawat Pelaksana.
Evaluasi :
a. Evaluasi implementasi keperawatan (perawat
bangsal Anggrek)
b. Evaluasi praktik keperawatan manajemen
(mahasiswa Profesi)
185
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
1. Pengisian kelengkapan dokumentasi pengkajian asuhan keperawatan
mengalami peningkatan dimana rata-rata awal hanya 71,25%
meningkat menjadi 90%. Hal ini telah belum memenuhi target yang
telah ditentukan yaitu 90%.
2. Pelaksanaan MPKP khususnya dalam meeting morning, pre-post
conference mengalami peningkatan yaitu meeting morning dari
57,14% menjadi 85,71% dengan kategori baik sedangka
pre-post
conference dari 25% menjadi 87,5%. Hal ini telah memenuhi target
yang telah ditentukan yaitu 75%.
3. Belum optimal pelaksanaan universal precaution: Ketersediaan alat
cuci tangan mengalami peningkatan dari 53,3% menjadi 92,30%. Hal
ini belum memenuhi target yang telah ditentukan yaitu 100%
4. Pelaksanaan patient safety khususnya dalam mencegah pasien jatuh
mengalami peningkatan dari, 0% dimana hal tersebut belum
dilaksanakan di ruang Aggrek, sehingga mengalami perubahan setelah
adanya evaluasi tentang pengkajian pasien resiko jatuh sebesar 66,7%.
5. Pelaksanaan penataan alat diruang rapat ke ruang obat tercapai 100% .
6. Evaluasi praktik keperawatan manajemen mahasiswa STIKES
Aisyiyah Yogyakarta telah terlaksana.
B. SARAN
1. Bagi Bagian Mutu RSUD Muntilan
186
Bagi bagian mutu di harapkan dapat menerapkan SAK, cuci tangan

dan pasien safety yang dapat dilaksanakan sesuai prosedur dan
ketentuan agar mutu pelayanan di RSUD Muntilan lebih baik.
2. Bagi KASI Keperawatan
RSUD Muntilan diharapkan dapat mengadakan dan mensosialisasi
SAK, cuci tangan dan pasien safety di seluruh ruangan RSUD
Muntilan sebagai suatu kebijakan rumah sakit sehingga dapat
meningkatkan mutu pelayanan di RSUD Muntilan dan menjadi syarat
akreditasi rumah sakit.
3. Bagi Kepala Ruang Anggrek
a. Kepala ruang selalu memotivasi untuk meningkatkan pelaksanaan
SAK, pasien resiko jatuh, cuci tangan dan meeting morning,
sehingga kinerja perawat semakin meningkat.
b. Diharapkan adanya pengawasan yang maksimal dalam pelaksanaan
kegiatan tersebut sehingga dapat berjalan dengan baik dan rutin.
4. Bagi Perawat Anggota Ruang Anggrek
Bagi perawat anggota di ruang Anggrek, diharapkan aktif mentaati
petunjuk tehnik penulisan pendokumentasian asuhan keperawatan
sesuai SAK yang telah ditetapkan, sehingga pendokumentasian bisa
menjadi lebih baik agar dapat meningkatkan mutu pelayan di ruang
Anggrek dengan optimal dan selalu melakukan cuci tangan 6 langkah
agar mengurangi angka nosokomial di bangsal tersebut dan perawat
ruang Anggrek selalu melakuakn pengakajian resiko jatuh kepada
setiap pasien agar mutu pelayanan meningkat khususnya pasien safety.
5. Bagi Mahasiswa stase manajemen
187
Bagi mahasiswa manajemen stase selanjutnya diharapkan mampu

berkoordinasi
dengan
bagian
mutu
untuk
membuat
format
pendokumentasian terbaru dan diharapkan pengkajian resiko jatuh

dapat dilaksanakan di setiap bangsal yang menjadi syarat akreditasi
sehingga meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.
188
DAFTAR PUSTAKA
.
Depkes. (2005). Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan. Jakarta. Departemen
Kesehatan RI.
Depkes (2005). Instrumen evaluasi penerapan standar asuhan keperawatan (SAK) di rumah
sakit. Jakarta: Dirjen Yan Medik
Djusmalinar & Andriani. 2010.Gambaran Motivasi Perawat dalam Implementasi Perawatan
Luka Post Operasi sesuai Standar Operasional Prosedur di Ruang Seruni RSUD Dr. M.
Yunus Bengkulu Akademi Kesehatan Sapta Bakti Bengkulu.
Nursalam. 2011. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Keperawatan Profesional.
Salemba Medika: Jakarta
Nursalam. 2007. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Edisi kedua. Salemba Medika. Jakarta.
Nursalam.2012.Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional
edisi2.Salemba Medika;Jakarta
Perry and Potter.2005.Buku Ajar Fundamental Keperawatan.Jakarta : EGC.
Program Profesi Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan aisyiyah Yogyakarta 2012. Buku
Panduan Pendidikan Profesi Ners: Yogyakarta
Putra Aryata P. I. (2012) Analisis Penerapan Standar Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat
Inap Rumah Skit Umum Provinsi Sulawesi Tenggara. Yogyakarta. UGM. Tesis
Universitas Gajah Mada 2012.
Suarli dkk (2010) Manajemen Keperawatan Dengan Pendekatan Praktis. Erlangga: Jakarta
Suryani,2006 . Komunikasi Terapeutik Teori dan Praktik. EGC: Jakarta.
189
LAMPIRAN
SUASANA MEETING MORNING
PRESENTASI HASIL PENGKAJIAN
SEBELUM DIPASANG TEMPAT CUCI TANGAN
SETELAH DIPASANG TEMPAT CUCI TANGAN
SEBELUM DILAKUKAN PENATAAN RUANG
SETELAH DILAKUKAN PENATAAN RUANG
DEMONSTRASI CUCI TANGAN KEPADA PERAWAT RUANG ANGGREK
MENGAJARKAN CUCI TANGAN PADA PASIEN
PENGKAJIAN DAN PEMASANGAN LABEL RISIKO JATUH
FOTO BARENG PERAWAT ANGGREK
SUASANA BIMBINGAN DENGAN DOSEN PEMBIMBING
5 MOMENT CUCI TANGAN
POSTER CUCI TANGAN 6 LANGKAH
TEMPAT CUCI TANGAN
LABEL RISIKO JATUH
INSTRUMEN PENILAIAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

INSTRUMEN A
No
Aspek yang dinilai
Ya
Pengkajian:
1
Mencatat data yang dikaji sesuai dengan

pedoman pengkajian
Data
dikelompokan
(bio-psiko-sosial-
spiritual)
3
Data dikaji dari pasien masuk sampai pulang
Masalah
dirumuskan
berdasarkan
kesenjangan antara status kesehatan dengan

norma pola dan fungsi
Diagnosa keperawatan:
Diagnosa keperawatan berdasarkan masalah
1
yang telah dirumuskan
Diagnosa keperawatan mencerminkan PES
Merumuskan
diagnosa
keperawatan
actual/resiko/kolaboratif
Perencanaan keperawatan:
1
Berdasarkan diagnosa keperawatan
Disusun menurut prioritas
Rumusan tujuan mengandung komponen

pasien/subyek,perubahan perilaku, kondisi
pasien, dan atau criteria
Rencana tindakan mengacu pada tujuan

dengan kalimat perintah, terinci dan jelas atau
melibatkan pasien/keluarga
Rencana
tindakan
menggambarkan
keterlibatan pasien/keluarga
6
Rencana tindakan menggambarkan kerjasama

dengan tim kesehatan lain
Tidak
Tindakan keperawatan:
1
Tindakan
dilaksanakan
mengacu
pada
rencana perawatan
2
Perawat
mengobservasi
respon
pasien
terhadap tindakan keperawatan

3
Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi
Semua tindakan yang telah dilaksanakan

dicatat ringkas dan jelas
Evaluasi tindakan:
Evaluasi mengacu pada tujuan
Hasil evaluasi dicatat

Catatan Perkembangan:
Menulis pada format yang baku
Pencatatan dilakukan sesuai dengan tindakan

yang dilaksanakan
Pencatatan ditulis dengan jelas, ringkas,

istilah yang baku dan benar
Setiap melakukan tindakan/ kegiatan perawat

melakukan mencantumkan paraf/nama jelas
dan tanggal jam dilakukannya tindakan
Berkas catatan keperawatan disimpan sesuai

dengan ketentuan yang berlaku
INSTRUMEN EVALUASI
PRESEPSI PASIEN TERHADAP MUTU ASUHAN KEPERAWATAN
INSTRUMEN B
Jawaban
No Daftar Pertanyaan
Ya
Tidak
1
Apakah perawat selalu memperkenalkan diri?
2
Apakah perawat selalu menanyakan bagaimana
nafsu makan pasien?
3
dalam hal makan pasien?
4
Apakah perawat menanyakan/memperhatikan
jumlah makanan/minum yang biasa dihabiskan
pasien?
5
dalam hal makanan pasien.
6
Apakah Anda/keluarga Anda tidak mampu makan
sendiri, perawat membantu menyuapi?
7
Pada saat pasien dipasang infus, apakah perawat
selalu memeriksa cairan/tetesan dan area sekitar
pemasangan jarum infus?
8
Apabila pasien mengalami kesulitan BAB, apakah
perawat menganjurkan makan buah, sayur, minum
cukup, banyak bergerak?
9
Pada saat perawat membantu pasien BAB/BAK,
apakah perawat memasang sampiran, selimut,
menutup pintu/jendela dan mempersilahkan
pengunjung keluar?
10 Apakah ruangan tidur pasien selalu dijaga
kebersihannya dengan disapu, dipel setiap hari?
11 Apakah lantai kamar mandi/WC selalu bersih,
tidak licin, tidak berbau dan cukup terang?
12 Selama pasien belum mampu mandi (dalam
keadaan istirahat total), apakah dimandikan oleh
perawat?
13 Apakah pasien dibantu perawat jika tidak mampu
menggosok gigi, membersihkan mulut, mengganti
pakaian, atau menyisir rambut?
14 Apakah alat-alat tenun seperti sprei, selimut, dll
diganti setiap kotor?
15 Apakah perawat pernah memberikan penjelasan
akibat dari kurang bergerak, berbaring terlalu
lama?
16 Pada saat pasien/keluarga Anda masuk RS,
apakah perawat memberikan penjelasan tentang
fasilitas yang tersedia dan cara penggunaannya,
peraturan/tata tertib yang berlaku?
17 Selama pasien/keluarga Anda dalam perawatan,
apakah perawat memanggil nama dengan benar?
18 Selama Pasien/keluarga Anda dalam perawatan,
19
20
21
22
23
24
25
apakah perawat mengawasi secara teratur pada

pagi, sore dan malam?
Selama Anda/keluarga Anda dalam perawatan,
apakah perawat segera memberi bantuan bila
diperlukan?
Apakah perawat bersikap sopan, ramah?
Apakah Anda/keluarga Anda mengetahui perawat
yang bertanggung jawab setiap kali pergantian
dinas?
Apakah perawat selalu memberi penjelasan
sebelum
melakukan
tindakan
keperawatan/pengobatan?
Apakah perawat selalu bersedia mendengarkan
dan memperhatikan setiap keluhan Anda/keluarga
Anda?
Dalam hal memberikan obat, apakah perawat
membantu menyiapkan/meminumkan obat?
Selama Anda/keluarga Anda dirawat, apakah
diberikan
penjelasan
tentang
perawatan/pengobatan/pemeriksaan
lanjutan,
setelah Anda/keluarga Anda boleh pulang?
Nilai
INSTRUMEN C
Pemberian Obat melalui intravena
No
Aspek yang dinilai
No sampel
1
f. Tahap Pra Interaksi

2. Lakukan eksplorasi kemampuan diri
g. Tahap orientasi
8. Cuci tangan
9. Cek order dokter
10. Lakukan identifikasi pasien
11. Perawat memberi salam
12. Jelaskan pada penderita tentang tindakan yang akan
diberikan
13. Lakukan kontrak waktu tindakan pada penderita
14. Jaga privacy penderita
h. Tahap kerja
11. Obat disiapkan dengan prinsip 6 benar
12. Atur pasien pada posisi yang nyaman dan
sesuaidengan kebutuhan
13. Obat disiapkan, perhatikan etiketnya kemudian
diambil dengan spuit sesuai kebutuhan
14. Atur pasien pada posisi yang nyaman sesuai dengan
kebutuhan
15. Pasang perlak pengalas
16. Bersihkan area tusukan dengan menggunakan
alcohol swab
17. Klem selang infuse kemudian masukkan obat ke
three way dengan jarum suntik menghadap ke atas
sambil mengucapkan doa
18. Tutup spuit dengan dengan benar
19. Lepas klem dan alirkan tetesan infuse sesuai
kebutuhan
20. Bereskan alat
i. Terminasi
4. Evaluasi kegiatan
5. Akhiri kegiatan dengan baik
6. Cuci tangan
j. Dokumentasi
2. Dokumentasi nama obat waktu pemberian, dosis,
rute, dan reaksi pasien pada catatan keperawatan
Jumlah
1
Total
Keterangan:
0 : tidak dilakukan
Pemberian Oksigenasi
NO
Aspek yang dinilai
Tahap prainteraksi
c. Perawat cuci tangan

d. Siapkan alat-alat yang diperlukan
4. Tabung O2 dan low meter
5. Botol pelembab
6. Selang nasal kanul atau nasal
Tahap orientasi
f. Memberikan salam dan memperkenalkan

nama perawat
g. Memberikan
penjelasan
tujuan
dan
procedure tindakan yang akan dilakukan
h. Melakukan kontrak waktu tindakan yang
akan dilakukan
i. Memberikan kesempatan pada klien atau
keluarga
untuk
bertanya
sebelum
melakukan kegiatan
j. Menanyakan keluhan utama saat ini
Tahap kerja
e. Mengatur posisi klien

f. Membuka flowmeter dan mengukur dosis
secara bertahap
g. Memasang selang kanul atau masker pada
pasien
h. Memperhatikan reaksi pasien, pernafasan
dan nadi
Tahap terminasi
d. Evaluasi perasaan klien
e. Akhiri kegiatan
f. Perawat cuci tangan
Dokumentasi
b. Catat waktu pelaksanaan
No sampel
1
Jumlah
Sub total
Total
No
Intrumen Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution

Observasi
Aspek yang Dinilai
SL
SR
KD
Perawat mencuci tangan ketika akan kontak

pasien
Perawat mencuci tangan ketika selesai kontak

pasien
Perawat mencuci tangan dengan

sabun/detergen/desinfektan
Perawat mencuci tangan di tempat air mengalir

(wastafel)
Perawat menggunakan sarung tangan ketika

Perawat menggunakan masker ketika kontak /

melakukan tindakan dengan pasien
Perawat menggunakan baju pelindung ketika

Perawat menggunakan alat-alat steril untuk satu

pasien
Perawat menggunakan alat-alat disposable hanya

untuk sekali pakai
10
Setelah menggunakan alat-alat non disposible

perawat mencucinya dengan larutan desinfektan
TP
11
Perawat mensterilkan alat-alat steril di instalasi

sterilisasi sentral
12
Perawat menyiapkan alat-alat kesehatan di

tempat khusus
13
Perawat membuang benda-benda tajam di

tempat khusus benda-benda tajam
14
Perawat membuang sampah medis ditempat

sampah medis
15
Perawat membuang sampah non medis ditempat

sampah non medis
Jumlah
No
Kuesioner Kepuasan Kerja Perawat

PERTANYAAN
STP
TP
1
.
Apakah Anda puas dengan sistem

penggajian yang dilakukan institusi
tempat Anda bekerja?
2
.
Apakah Anda puas dengan perhatian

institusi rumah sakit terhadap Anda?
3
.

yang diberikan dalam melakukan
pekerjaan yang berbeda dari waktu ke
waktu?
4
.

untuk menjadi orang penting di
lingkungan pekerjaan Anda?
5
.

kemampuan Anda untuk melakukan
sesuatu sesuai dengan hati nurani Anda?
6
.
Apakah Anda merasa puas dengan adanya

jaminan atas kesehatan/ keselamatan
SP
kerja?
7.
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

yang diberikan dalam melakukan sesuatu
untuk orang lain?
kesempatan untuk memberikan pendapat
kepada orang lain?
kesempatan untuk melakukan sesuatu yang
dapat mengembangkan kemampuan dan
keterampilan Anda?
Apakah anda merasa puas dengan
penerapan kebijakan RS?
Apakah Anda merasa puas dengan uang
jasa perawatan yang anda terima
dibandingkan dengan pekerjaan yang Anda
lakukan?
kesempatan
yang
diberikan
untuk
mengembangkan karir/pekerjaan?
kebebasan
yang
diberikan
untuk
memutuskan sesuatu?
kesempatan untuk mencoba metodametoda sendiri dalam menjalankan tugas?
Apakah Anda merasa puas dengan situasi
dan kondisi lingkungan pekerjaan Anda?
Apakah Anda merasa puas dengan sistem
kerja sama yang dilakukan untuk temanteman sekerja?
penghargaan terhadap pekerjaan yang
bagus?
Apakah perasaan Anda puas dengan
perlakuan atasan selama Anda bekerja?
Apakah Anda puas dengan peralatan dan
perlengkapan
yang
tersedia
untuk
mendukung pekerjaan?
Apakah anda puas dengan fasilitas
penunjang yang tersedia seperti kamar
mandi, tempat parkir, kantin?
Jumlah

Mankep Kelp

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mankep Kelp

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

Bambang Sugiyanto, S.Kep

PROGRAM PROFESI NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Kepala Ruang Anggrek

Siti Imronah, S.Kep

Tenti Kurniawati S. Kep., M. Kep.

Assalamualaikum Wr. Wb.

BAB IV HASIL DAN EVALUASI

Tabel 2.19 Evaluasi Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan ............................................60

Foto Dokumentasi Tindakan

Instrumen Penilaian Dokumentasi Asuhan Keperawatan

Instrumen Evaluasi Persepsi Pasien Terhadap Mutu Asuhan

Pemberian Obat melalui intravena (Instrumen C)

profesionalisme di bidang kesehatan.Rumah sakit merupakan organisasi yang

Dalam pelayanan kesehatan, keberadaan perawat merupakan

posisi kunci, yang dibuktikan oleh pernyataan bahwa 40-60 % pelayanan

dalam pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan dan perubahan kebijakan.

Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif

perencanaan,pengorganisasian,motivasi, dan pengendalian.Keempat fungsi

memperhatikan setiap perubahan yang terjadi (Nursalam, 2012).

Mahasiswa Program Profesi Ners-Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

keperawatan dengan arahan pembimbing lapangan dan

pembimbing akademik.Dalam rangka meningkatkan keterampilan manajerial

keperawatan juga melakukan praktek langsung di lapangan.

dilaksanakan di ruang Anggrek RSUD Muntilanyang

berlangsung mulai tanggal 09Februari 2015 sampai dengan 07Maret 2015.

d. Ditemukannya alternatif pemenuhan kebutuhan dan penyelesaian

mencegah terjadinya permasalahan yang sama.

2. Puji Mulyani, S.Kep

3. Pujiwati Rahayu, S.Kep

4. Samsul Bahri, S.Kep

6. Vera Citra Pamungkas, S.Kep

7. Wiwik Siwi Kusworo, S.Kep

A. Profil dan Gambaran Umum RSUD Muntilan

: RSUD Muntilan Kabupaten Magelang

: Pemerintah Kabupaten Magelang

: Jl. Kartini No. 13 Muntilan

: (0293) 587004, (0293) 587017

Total Luas Tanah

b. Visi & Misi RSUD Muntilan

Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan

Menyelenggarakan pengelolaan sumber daya Rumah Sakit secara

Menyelenggarakan peningkatan ilmu dan ketrampilan tenaga

Memberikan pelayanan kesehatan yang memuaskan pelanggan.

Menjalin kerjasama yang saling memberi manfaat dengan mitra

: Sehatmu, Semangat Kerjaku

Misi Pelayanan Keperawatan

f. Falsafah Pelayanan Keperawatan

Profil dan gambaran umum ruang Anggrek

memperhatikan aspek bio, psiko, sosial, dan spiritual.

5) Ruang ganti perawat

Sapta Sari , A.Md.Kep

Yeni Irfianti , A.Md.Kep

Titi Ziharti, Amd.Kep.

Rina Wati Amd. Kep.

Mila Sari, Amd.Kep

Hasan Fahmi , A.Md.Kep

Dina Rahmawati, Amd.Kep

Gambar 2 Sturuktur Organisasi ruang Anggrek RSUD Muntilan

di ruang kerja. Prinsip lima R adalah mencegah pemborosan akibat kesulitan

Untuk membantu pasien dalam proses pemulihan maka diperlukan

berpengaruh dalam pemberian pelayanan keperawatan. Semakin

kemampuan intelektual, interpersonal kemampuan teknis, dan moral.

dilaksanakan secara terintegrasi dan mengacu pada paradigma