Anda di halaman 1dari 36

GIZI DAN PENGENDALIAN

GLUKOSA DARAH

AGUS PRASTOWO
INST. GIZI RSMS/LAB GIZI JUR
KEDOKTERAN FKIK UNSOED

Pilar pengelolaan DM
PGDM
Penyuluhan
Perencanaan makan
Latihan jasmani
Obat berkhasiat hipoglikemik/insulin

TUJUAN
1. Menjaga gula darah dalam batas normal
2. Menjaga kadar lipid darah dalam batas normal
3. Memberikan kalori adekuat
4. Mencegah komplikasi akut
5. Mencegah komplikasi jangka panjang
6. Memperbaiki kondisi kesehatan penderita

STRATEGI
DM Tipe II :
Pembatasan kalori dan penurunan berat
badan
Karbohidrat dianjurkan dari polisakarida
Fiber
Sweetener

PERENCANAAN
MAKAN

3X M 3X S
FOKUS

JUMLAH
KALORI

INDEKS
GLIKEMI
K

3 Langkah Penting Perencanaan Makan


Agar Kadar Gula Darah Terkontrol
1 Perhatikan komposisi yang
dianjurkan

2 Menghitung kebutuhan kalori


harian

3 Pilhan karbohidrat

KARBOHIDRAT?
???
1. SUMBER UTAMA GLUKOSA DARAH
2. 90% PENYANDANG DM TIPE 2 DISEBABKAN
POLA HIDUP TIDAK SEHAT KONSUMSI
KEBOHIDRAT BERLEBIH
3. SUMBER KALORI TERBANYAK 45-65%
TOTAL KALORI
4. INDEKS GLIKEMIK
5. KARBOHIDRAT SEDERHANA MAKS 5% TOTAL
KALORI
6. DISTRIBUSI KARBOHIDRAT DALAM SEHARI
SEIMBANG

REKOMENDASI KARBOHIDRAT
DAN GIZI
1.45-65% TOTAL ENERGI GULA SEDERHANA
MAKS <10%, PERMEAL <130 G
2. DIANJURKAN POLISAKARIDA BERAS
TUMBUK, KACANG-KACANGAN (MENGANDUNG
SERAT)
3. GULA SEDERHANA HANYA BOLEH BUMBU
4. INDEKS GLIKEMIK
5. SERAT MAKANAN 25 G ATAU 14 G/1000 CAL
5. CARBING 15 G
6. JAGA BERAT BADAN TETAP IDEAL

REKOMENDASI KARBOHIDRAT
DAN GIZI

7. PROTEIN 15-20% TOTAL ENERGI

8. LEMAK 20-25% TOTAL ENERGI


9. SAFA <7% TOTAL ENERGI
10. MUFA 12-15% TOTAL ENERGI
11. PUFA <10% TOTAL ENERGI
12. KOLESTEROL < 200 MG/HARI
13. GARAM < 5 G/HARI
14. MINERAL DAN VITAMIN CUKUP

PIRAMIDA MAKANAN UNTUK PENYANDANG DM

LEMAK
DAN
GULA

SUSU

SAYURAN

DAGING
DLL

BUAHBUAHAN

PADI-PADIAN DAN TEPUNG, KACANGKACANGAN

KEBUTUHAN

KALORI HARIAN

1.HITUNG BBI 90% X (TB DALAM


CM-100) X 1 KG
2.KEBUTUHAN KALORI L (BBI X30
KKAL) P (BBI X 25 KKAL)
3.PENAMBAHAN FAKTOR AKTIVITAS DAN
STRESS R (10-20%) S (20-30%) B
(40-50%)
4.KURANGI KEBUTUHAN JIKA GEMUK
ATAU USIA (-5% PER 10 TAHUN >
40TAHUN)

Distribusi makanan
Sarapan : 20%
Snack : 10%
Makan siang : 25%
Snack : 10%
Makan malam : 25%
Snack : 10%

Indeks Glikemik
RENDAH

SEDANG

TINGGI

OATMEAL

KUE BOLU

NASI

ROTI GANDUM

BIHUN

MIE

MAKARONI

PIZZA

LEMPER

JERUK

NANAS

KENTANG

APEL

MANGGA

BAKWAN

PEPAYA

KENTANG GORENG

Kacang-kacangan

CORN FLAKES
SEMANGKA

PRINSIP TERAPI NUTRISI PADA


DIABETES TIPE 1
Integrasi

insulin dengan cara hidup dan makan

individual
Konvensional:
Sinkronisasi makanan dengan insulin; makan pada
jadwal yang konsisten, mengenal tipe makanan dan porsi
Terapi intensif
Sesuaikan insulin dengan asupan makanan, aktifitas
jasmani, dan faktor-faktor lifestyle

LATAR BELAKANG

Karbohidrat merupakan sumber glukosa


diit yang segera

Penyandang diabetes harus menghitung


kandungan kbh dalam makanan dan
menyesuaikan dosis insulinnya
Makanan mengandung kbh tinggi
memerlukan dosis insulin lebih besar dan
sebaliknya

CARBOHYDRATE COUNTING
Carbohydrate counting (carbing) adalah
suatu pendekatan dalam perencanaan
makan, bukan merupakan diit khusus
Carbing menekankan jumlah total kbh
yang dikonsumsi, bukan sumber atau
jenis kbh
Untuk tujuan kendali glukosa darah kbh
apapun jenisnya adalah kbh
Kulkarni KD. Clin. Diabetes 23: 120-122

CARBOHYDRATE COUNTING

Menekankan konsistensi asupan kbh pada


satu saat yang khusus dalam satu hari
untuk satu jadwal makan (promotes
consistency of carbohydrate intake at
specific times of the day and for specific
meals).

Semua pasien diabetes dapat


menggunakan carbohydrate counting
sebagai pilihan perencanaan makan
Kulkarni KD. Clin. Diabetes 23: 120-122

Levels of Carbohydrate Counting

Dasar (Basic)

Memahami carbohydrate counting termasuk


memahami hubungan antara makanan, aktifitas
jasmani, dan kadar glukosa darah includes
understanding the relationship among food,physical
activity, and blood glucose levels.

Lanjut (Advance)

Memahami pola pengelolaan dan cara penggunaan


perbandingan insulin KBH
Kulkarni KD. Clin. Diabetes 23: 120-122

Persepsi Masyarakat
Makanan bebas gula mungkin
tetap mengandung karbohidrat
dalam jumlah yang banyak
Sugar-free apple pie mengandung
karbohidrat dari apel dan tepung,
sedang es krim sugar-free
mengandung karbohidrat dari susu

Porsi (Serving Sizes)

KBH diukur dalam (g).

Satu sajian KBH = 15 g of KBH


1 Insulin (prandial) ~ 15 (6 22) g KBH
Cara terbaik untuk mengetahui jumlah
(gram) KBH dalam makanan adalah
dengan melihat label makanan (The
Nutrition Facts panel of food labels)

Carbing 15 g karbohidrat
Bahan makanan

contoh

carbing

Urt

Karbohidrat

Nasi
Tim
Kentang
Roti putih
Mie

35
75
75
25
15

2.5 sdm
0.3 gls
1 bj kcl
1 lb
0.3 bks

Protein

Tahu
Tempe
Kacang tanah
Kacang merah

200
100
40
30

2
4
4
4

Sayuran

Semua

300

3 mangkok

Buah

Apel
Pisang
Jeruk
Apokat
Pepaya
Melon
Semangka

100
65
140
65
140
140
140

1.25 bh
1 bh
1 bj bsr
bh
1 ptg bsr
1 ptg bsr
1 ptg bsr

susu

Skim
Yogurt

30
180

3 sdm
1 gls

bj bsr
sdm
sdm
sdm

Advanced Carbohydrate Counting


Memahami kadar sasaran kendali glukosa darah
Mampu menerapkan semua aspek basic
carbohydrate counting
Memahami cara kerja insulin dan konsep
basalbolus
Dapat melaksanakan pola pengelolaan tersebut
di atas
Bersedia dan mampu membuat catatan yang
memadai

PERKENI
berat

badan ideal = 90% X (TB dalam cm - 100) x

1 kg
kebutuhan kalori = BBI x 25 kkal/kg (prp) = a
kebutuhan kalori = BBI x 30 kkal/kg (lk) = a
aktivitas = .% x a = . Kkal
diperhitungkan koreksi yang lain
Aktivitas

ringan 20%
Aktivitas sedang 30%
Berat 40%
Faktor komplikasi 13%

Kebutuhan

kalori orang dewasa/BBI

dewasa

Kerja santai

sedang

berat

Gemuk

25

30

35

Normal

30

35

40

Kurus

35

40

40-50

Perkeni

Carbohidrat Accounting
DM tipe I tergantung insulin seumur hidup
pengelolaan makan yang ideal dan nyaman.
Penelitian dr. Pugud dan Agus insulin analog
pengelolaan makan didasarkan pada jumlah karbohidrat
yang dikonsumsi.
Diit ini tanpa mempertimbangkan jenis karbohidrat/IG.
Hasil penelitian ini 1 unit insulin : 15 g karbohidrat
dengan lebar 6-20 g karbohidrat

Contoh Standar diit

Kalori

1500

1700

1900

2100

Pagi :
Nasi
LH
LN
S

1
1

1
1

1
1

1
1
1
S

Snack 10.00

Siang/malam:
Nasi
LH
LN
S
B

1/1
1
1
S
1

1
1
1
S
1

1
1
1
S
1

2
1
1
S
1

Snack 16.00/22.00

Penukar bahan makanan Indonesia:


1 penukar nasi 100 g
1 penukar LH 35 g
1 penukar LN 50 g
1 penukar buah rata-rata 75-100 g
1 penukar snack 1 penukar buah

Terima Kasih