Metode

Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif berdasarkan hasil analisis dari

catatan medis pada klinik pediatrik bagian kardiologi di Brasil. Total dari
17.083 catatan medis yang ada, sebagian besar catatan medis tidak digunakan
dalam penelitian, karena tidak memiliki informasi lengkap mengenai berat
badan, tinggi badan, tekanan darah sistolik (SBP), tekanan darah diastolik
(DBP), dan jenis kelamin. Sedangkan anak yang berusia kurang dari 5 tahun
dan lebih dari 18 tahun juga tidak diikutkan dalam penelitian, sehingga hanya
5.650 catatan medis yang digunakan dalam penelitian. Pengukuran tekanan
darah pada pasien yang ikut dalam penelitian dilakukan menggunakan ukuran
manset yang tepat berdasarkan usia dan lingkar lengan atas (Alat Kesehatan Bic
Industri, SP, Brazil), sebelum dilakukan pengukuran tekanan darah, pasien
istirahat selama 10 menit dan pasien dalam posisi duduk, pengukuran tekanan
darah dilakukan pada lengan kanan pasien. Tinggi badan pasien diukur dengan
menggunakan stadiometer dan diukur dalam keadaan pasien tidak
menggunakan alas kaki, sedangkan berat badan pasien diukur menggunakan
timbangan elektronik dan pasien mengenakan pakaian yang tipis. Pengukuran
tinggi badan dan berat badan dilakukan untuk menentukan indeks massa tubuh
(BMI), yang didapatkan dengan membagi berat badan dengan tinggi badan
kuadrat. Tekanan darah diukur oleh ahli kardiologi anak, sedangkan pengukuran
tinggi dan berat badan dilakukan oleh seorang profesional yang terlatih. Hasil
pengukuran yang pertama pada masing-masing variabel yang dipertimbangkan
untuk diambil sebagai data pasien. Semua data ditabulasi dalam tebel silang.

Tekanan darah diklasifikasikan menjadi normal, pra-hipertensi, dan hypertensi

berdasarkan rekomendasi dari NHBPEP (National High Blood Pressure
Education Program) yang menggunakan beberapa tabel persentil (SBP, DBP,
usia, dan tinggi badan berdasarkan jenis kelamin) untuk diagnosis prahipertensi dan hipertensi, dan dianggap sebagai standar baku dalam penelitian
ini. Pasien dalam penelitian ini dibagi menjadi dua kelompok usia yaitu usia 5
sampai 13 tahun dan usia 13 sampai 18 tahun. Dalam penelitian ini, anak-anak
dikelompok dalam kelompok usia yang pertama sedangkan remaja dalam
kelompok usia yang kedua. Hal ini menunjukan bahwa lebih dari satu
pengukuran tekanan darah diperlukan untuk mendiagnosis gangguan tekanan
darah. Oleh karena itu, dalam penelitian ini, istilah pra-hipertensi dan hipertensi
digunakan untuk pasien dengan tingkat pra-hipertensi dan hipertensi pada
pengukuran tekanan darah pertama bukan pada diagnosis akhir. Tekanan darah
pasien diklasifikasikan normal atau tinggi berdasarkan tabel yang dibuat oleh
Kaelber, Mitchellet al., Ardissino, dan Somu, dan juga tabel rasio antara
tekanan darah dan tinggi badan yang dibuat oleh Lu. Nilai rujukan diperoleh
dari rasio antara tekanan darah sistol dan tinggi badan dan rasio antara tekanan
darah diastol dan tinggi. Nilai rujukan digunakan dalam penelitian ini
dijelaskan oleh Guo et al. untuk pra-hipertensi dan SAH (Systemic Arterial
Hypertension), yang metodenya dijelaskan dalam Tabel 1. Obesitas
didefinisikan sebagai nilai BMI lebih dari atau sama dengan persentil ke 95.
Kemudian nilai sensitivitas, spesifisitas, akurasi, rasio kemungkinan, dan nilainilai prediktif untuk setiap tes dihitung dan dibandingkan dengan standar baku

yang ada, baik nilai-nilai pra-hipertensi dan hipertensi. Uji variabel dilakukan
menggunakan uji chi-square. Nilai dari p <0,05 dianggap signifikan secara
statistik. Odds ratios digunakan untuk menunjukkan kekuatan pada studi
korelasi. Penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etika Penelitian dari
Complexo Hospitalar Oswaldo Cruz.

Hasil
Berdasarkan pasien yang ikut dalam penelitian, 41,61% adalah perempuan.
Berdasarkan kelompok usia, sampel terbanyak adalah usia 5 sampai 13 tahun
dengan jumlah 4.796 orang. Tabel 2 menunjukkan hasil pengkuran berdasarkan
karakteristik jenis kelamin dan usia. Prevalensi tekanan darah tinggi pada
pengukuran didapatkan sebanyak 10,71%, dengan frekuensi pada anak-anak
(9,78%) lebih rendah dibandingkan pada remaja (15,93%). Sedangkan untuk
prevalensi obesitas keseluruhan adalah 19.50%, dengan frekuensi 21,33% pada
anak-anak dan 9,25% pada remaja. Ada korelasi positif antara obesitas dan
tekanan darah tinggi, pada anak-anak dan remaja (odds rasio = anak 3.8272 dan
pada remaja 5,9585, dengan p <0,01 pada kedua kelompok). Tabel yang dibuat
oleh Ardissino dan Somu memiliki sensitivitas rendah, meskipun akurasi yang

baik. Tabel 3 menunjukkan nilai sensitivitas, spesifisitas, dan akurasi

berdasarkan rentang usia yang dibandingkan dengan standar baku untuk prehipertensi dan hipertensi. Tabel 4 menunjukkan rasio nilai prediktif and
kemungkinan.