BED SIDE TEACHING

I.

IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. A

Jenis Kelamin

: Perempuan

Usia

: 6 bulan

Pekerjaan

:-

Pendidikan

:-

Suku bangsa

: Lampung

Agama

: Islam

Status

:-

Alamat

: Kotabumi

II. ANAMNESIS (Alloanamnesis tanggal 9 Juli 2015)

Keluhan Utama:
Bercak dan bintik merah melebar di kedua pipi, lipat lengan, dan lutut
sejak 3 bulan SMRS
Keluhan Tambahan :
Riwayat Perjalanan Penyakit:
Sejak 3 bulan SMRS ibu pasien mengeluh timbul bercak dan bintik merah
di kedua pipi dan lipat tangan. Bercak dan bintik kemrahan tersebut
semakin hari semakin melebar ke arah telinga dan leher. Bercak dan bintik
merah ini hilang timbul. Timbul terutama saat ibu pasien mengonsumsi
telur ayam boiler. Bercak dan bintik merah tersebut terasa gatal terutama
saat pasien berkeringat.

Sejak 2,5 bulan SMRS ibu pasien mengeluhkan timbul bintik kemerahan
pada kedua lutut. Bintik tersebut berisi air. Bintik tersebut kemudian pecah
dan melebar menjadi bercak kemerahan dengan bentuk mirip koin. Bercak
kemerahan tersebut juga terasa gatal.
Dua bulan SMRS pasien berobat untuk keluhannya saat ini. Pasien berobat
ke dokter spesialis anak dan mendapatkan obat minum berupa cetirizin
drop dan obat oles berupa Mico-Z yang berisi nystatin dan zinc. Keluhan
pasien tetap hilang timbul meskipun telah mendapatkan pengobatan. .
Riwayat Penyakit Dahulu:
Riwayat keluhan yang sama sebelumnya tidak ada.
Riwayat asma dan rhinitis alergi tidak ada.
Riwayat Penyakit dalam Keluarga:
Riwayat keluhan yang sama tidak ada.
Ayah pasien memiliki riwayat alergi dingin dan alergi debu
III. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Generalis
Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Compos mentis

Keadaan gizi

: Cukup

Vital sign
Tekanan darah

:-

Nadi

: 90 x/menit

Pernafasan

: 24 x/menit

Suhu

: 36,4 0C

Kepala

: Normochepal, alopesia (-), plak (-)

Mata

: Konjunctiva tidak anemis, tidak ikterik

Leher

: KGB tidak teraba membesar, JVP dbn

Thorax

: dalam batas normal, lihat pada status

dermatologis
Abdomen

: dalam batas normal, lihat pada status

dermatologis

Genitalia

: dalam batas normal, lihat pada status

dermatologis

Ekstremitas

: dalam batas normal, edema (-/-), kuku dbn

lihat pada status dermatologis

2. Status Dermatologikus
-

Pada regio malar dan cubiti dextra dan sinistra tampak

papuloeritem, multiple, diskret, milier, batas tegas

Pada regio genu dextra dan sinistra tampak makula eritematosa,

soliter, numuler, berbatas tegas, tepi tampak lebih aktif

Gambar 1. Lesi kulit pada tubuh An. A

IV.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan KOH 10%, didapatkan hasil tidak ditemukannya hifa
panjang.

V.

RESUME
Tn. A, 6 bulan, datang dengan keluhan bercak dan bintik merah
melebar pada kedua pipi, lipat lengan, dan lutut sejak 3 bulan SMRS.
Awalnya muncul bercak dan bintik merah yang melebar di sekitar pipi.
Bercak dan bintik merah tersebut makin lama makin melebar ke arah
telinga dan leher. Bercak dan bintik terasa gatal terutama saat
berkeringat. Ibu pasien juga mengeluhkan adanya bintik kemerahan
berisi air yang pecah dan melebar membentuk koin pada kedua lutut
pasien sejak 2,5 bulan. Pasien sudah berobat namun tidak ada
perbaikan. Ayah pasien memiliki riwayat alergi debu dan alergi udara
dingin. Status dermatologis pada regio malar dan cubiti dextra sinistra
didapatkan adanya papuloeritem, multiple, diskret, milier, berbatas
tegas. Pada regio genu dextra sinistra didapatkan adanya makula
eritematosa, soliter, numuler, berbatas tegas, tepi tampak lebih aktif.

VI.

DIAGNOSIS BANDING
1. Dermatitis Atopi + Dermatitis Numularis
2. Tinea Korporis

VII.

DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis Atopi + Dermatitis Numularis

VIII. PENATALAKSANAAN
Umum:
Konfirmasi
: Menjelaskan kepada pasien bahwa
penyakit ini disebabkan oleh riwayat atopi
yang dimiliki oleh pasien
Informasi

: Prinsip pengobatan penyakit ini bertujuan

untuk mengurangi gejala.

Edukasi

: Hindari semua kontak dengan faktor luar yang

menimbulkan manifestasi klinis

Hindari pemakaian bahan yang merangsang seperti

sabun keras, pakaian berbahan
Khusus:
Sistemik :
Antihistamin oral : cetirizine 1 x 2,5mg
Topikal :
Pelembab

: urea krim 10%

hidrokortison krim 1%

IX.

PEMERIKSAAN ANJURAN
-

X.

PROGNOSIS
Quo ad Vitam
Quo ad Functionam

: Ad bonam
: Ad bonam

Quo ad Sanationam

: Dubia ad bonam