Anda di halaman 1dari 37

Tindakan Pelayanan

Kesehatan Dasar
Untuk Perawatan
di Rumah
DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR

PENGERTIAN PUSKESMAS
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
bertanggungjawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di satu atau
sebagian wilayah kecamatan

Untuk mewujudkan derajat kesehatan


yang setinggi-tingginya
Penyelenggaraan upaya kesehatan
dilakukan secara terpadu,menyeluruh
dan berkesinambungan
UKP
Promotif,
Preventif,
Kuratif &
Rehabilitatif

UKM
Promotif,
Preventif

PUSKESMAS
PUSAT PELAYANAN KESEHATAN STRATA PERTAMA

Puskesmas bertanggungjawab
menyelenggarakan pelayanan
kesehatan tingkat pertama secara
menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan.

KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
Adalah perpaduan antara keperawatan dan
kesehatan masyarakat dengan dukungan
peran serta aktif masyarakat
Mengutamakan pelayanan promotif dan
preventif secara berkesinambungan tanpa
mengabaikan pelayanan kuratif dan
rehabilitatif secara menyeluruh dan
terpadu, ditujukan kepada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat untuk
ikut meningkatkan fungsi kehidupan
manusia secara optimal, sehingga mandiri
dalam upaya kesehatannya

KERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMAS


FAKTOR EKSTERNAL

( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN,


GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP, DLL

INPUT
PERAWAT
KUANTITAS
KUALITAS
TENAGA KES LAIN/
BIDAN
TARGET PROGRAM
GLOBAL
NASIONAL
DAERAH
STANDAR/PEDOMAN
SARANA,PRASARANA,
PERALATAN KES

PROSES
MANAJEMEN
YANKES
DI PUSKESMAS
(P1,P2,P3)

SPM
YANKES
(CAKUPAN,
MUTU)
INDIKATOR
PERKESMAS

TUGAS,TANGGUNG
JAWAB PERAWAT
(PERAN,FUNGSI VS
TUGAS FAKTUAL)

DANA

SISTEM INFORMASI
(UMPAN BALIK)

OUTCOME

OUTPUT

KELUARGA
RAWAN
MANDIRI

JUMLAH
ANGKA
KREDIT
PERAWAT

TUGAS POKOK PERAWAT

(KepMenPan No 94 tahun 2001 ttg Jabfung Perawat)

Memberikan pelayanan keperawatan


berupa asuhan keperawatan/kesehatan
individu, keluarga, kelompok,
masyarakat dalam upaya peningkatan
kesehatan, pencegahan penyakit,
penyembuhan penyakit, pemulihan
kesehatan serta pembinaan peran serta
masyarakat dalam rangka kemandirian
di bidang keperawatan/ kesehatan

Peran Perawat Puskesmas


(Minimal vs Ideal)
ideal
PEMODIFIKASI
LINGKUNGAN

KONSULTAN
PENDIDIK KESEHATAN
KOORDINATOR
/PENGHUBUNG

PENEMU KASUS
PEMBAHARU
(CHANGE
AGENT)

PENELITI

KLIEN
KONSELOR

ROLE MODEL
PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN

MANAJER KASUS

ADVOKAT

minimal

TANGGUNGJAWAB PERAWAT
PUSKESMAS
UPAYA KES PERORANGAN UPAYA KES MASYARAKAT

ASUHAN KEPERAWATAN
KLIEN INDIVIDU

ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA
KELOMPOK
MASYARAKAT

PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT


(COMMUNITY HEALTH NURSING)

TUJUAN UPAYA PERKESMAS


Meningkatnya kemandirian individu,
keluarga, kelompok/masyarakat (rawan
kesehatan) untuk mengatasi masalah
kesehatan/keperawatannya sehingga
tercapai derajat kesehatan masyarakat
yang optimal

PENDEKATAN DALAM PELAYANAN


PERKESMAS

EPIDEMIOLOGI

3 TINGKAT
PENCEGAHAN
(LEAVELL & CLARK)

SURVEILLANCE

SASARAN
PRIORITAS
(RISIKO TINGGI,
RENTAN)

PRIMARY PREVENTION
SECONDARY PREVENTION
TERTIARY PREVENTION

PROMOTIF >>>
PREVENTIF >>>
KURATIF
REHABILITATIF

PROSES KEPERAWATAN
(NURSING PROCESS)
PENGKAJIAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
RENCANA KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI RENCANA
EVALUASI
KEMANDIRIAN
INDIVIDU, KELUARGA,
KELOMPOK MASYARAKAT
MENGATASI MASALAH
KESEHATANNYA

PENDEKATAN ASUHAN KEPERAWATAN


(NURSING PROCESS)
PENGKAJIAN PENETAPAN DIAGNOSA
RENCANA IMPLEMENTASI EVALUASI

PERAN PERAWAT

PERAN KLIEN

SASARAN PERKESMAS
Seluruh
masyarakat
Keluarga
Individu khususnya
khususnya RisTi :
Individu RisTi:
(Bumil, balita, lansia,
Menderita penyakit,
menderita penyakit,
balita, Lansia, masalah
masalah mental/
mental/jiwa
Jiwa)

Kelompok/
Masyarakat
RisTi :
Termasuk daerah
kumuh, terisolasi,
konflik, tidak
terjangkau yankes

FOKUS SASARAN PERKESMAS


FOKUS : keluarga rawan kesehatan
PRIORITAS :
Keluarga rentan terhadap masalah kesehatan (
GAKIN)
Keluarga risiko tinggi ( anggota keluarga bumil,
balita, lansia, menderita penyakit)

KELOMPOK KHUSUS : Balita, Lansia, Calon


Jemaah Haji

PRIORITAS SASARAN

(SESUAI MASALAH KESEHATAN DI DAERAH)

STRATEGI PELAYANAN
PERKESMAS
PROMKES

UPAYA
PENGEM
BANGAN

KIA &KB

GIZI

KESLING

P2M

PENG
OBATAN

PERKESMAS

INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL


(SPM)

PERKESMAS
(sedang
diupayakan)

UPAYA
PENGEM
BANGAN

MEKANISME PELAYANAN PERKESMAS


(terintegrasi)
SASARAN PRIORITAS
KAB/KOTA (SPM)
KONTAK DENGAN
PUSKESMAS
(BP,KIA,PUSTU, PUSLING)

LAPORAN
SURVEILLANCE
SASARAN PRIORITAS
PERKESMAS

TINDAK LANJUT
PELAYANAN
(FOLLOW UP CARE)
ASUHAN KEPERAWATAN
(INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY)

POSYANDU,
POLINDES,DLL

SKEMA PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH


BAGIAN DARI SISTEM KESEHATAN
SKN
Tak risti
sehat
Upaya
Kesehatan
Pelayanan
Keperawatan
Kesehatan
Masyarakat

risti

Kelompok/
Masyarakat
sakit

Tidak
berobat

Individu
Berobat (RS,
Puskesmas,
Sarkes lain

Pulang
ke rumah

Penyelenggara Pelayanan
Keperawatan Kesehatan di
rumah :
Bagian/ Unit RS
Bagian/ Unit Puskesmas
Badan Home Care

Pelayanan kesehatan
di rumah
Keperawatan
Kes. di rumah

keluarga
Keperawatan
Paliatif

Pelayanan

Kesehatan di rumah (Home Health Care)


Keperawatan Kesehatan di rumah (Home Health Nursing)

CONTOH:
KONTRIBUSI PERKESMAS TERHADAP PENCAPAIAN
SPM
Indikator Output
Perkesmas (antara)

TB Paru
BTA +

Indikator
Output
Perkesmas

Indikator
Outcome
Perkesmas

% Keluarga
dgn TB BTA +
dibina
% Pasien
TB BTA +
berobat
Keluarga Mandiri
(KM I s//d IV)

100% penemuan TB BTA+


baru di keluarga
85% pasien TB BTA +
patuh berobat
100% PMO efektif
85% Keluarga dgn TB
BTA+ meningkat
pengetahuan ttg TB Paru
85% Keluarga dgn TB BTA +
sikap + thd Yankes
85% Keluarga dgn TB BTA +
mampu merawat pasien di
rumah

Indikator
SPM;
>85% TB
BTA +
sembuh

PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS
PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI
PUSKESMAS
KEPALA PUSKESMAS
PENANGGUNGJAWAB TEKNIS
PERAWAT KOORDINATOR
PERAWAT PJ
DARBIN /DESA
PERAWAT
PELAKSANA

PERAWAT PJ
DARBIN/DESA

PERAWAT
PERAWAT
PERAWAT
PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA

PERAWAT PJ
DARBIN/ DESA
PERAWAT
PERAWAT
PELAKSANA PELAKSANA

KADER
INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS

SERTIFIKASI BAGI PERAWAT


PERKESMAS
Pelatihan perkesmas
Pelatihan PMKK/Pengembanan Manajemen
Kinerja Klinis (perawat kordinator)
Pelatihan gadar (basic 1)
Pelatihan HIV/AIDS
Pelatihan keperawatan keswa masyarakat
(basic)
Pelatihan-pelatihan lainnya (program: ISPA,
gizi, PHBS, Flu burung)

OUTCOME
KELUARGA RAWAN MANDIRI

dalam memenuhi kebutuhan kesehatannya/


mengatasi masalah kesehatannya

KM-I

KM-II

KM-III

KM-IV

KRITERIA KELUARGA MANDIRI


PERILAKU
MENERIMA PETUGAS
PUSKESMAS
MENERIMA YANKES SESUAI
RENCANA
MENYATAKAN MASALAH SECARA
BENAR
MEMANFAATKAN SARKES
SESUAI ANJURAN
MELAKSANAKAN PERAWATAN
SEDERHANA SESUAI ANJURAN
MELAKSANAKAN TINDAKAN
PENCEGAHAN SECARA AKTIF
MELAKSANAKAN TINDAKAN
PROMOTIF SECARA AKTIF

KM-I

KM-II

KMIII

KMIV

HOME CARE

SK DIRJEN DIRJEN YAN MED NO HK 00.06.5.1.311

Ada 23 tindakan keperawatan mandiri yang bisa


dilakukan oleh perawat home care yaitu :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Vital sign
Memasang nasogastric tube
Memasang selang susu besar
Memasang cateter
Penggantian tube pernafasan
Merawat luka decukbitus
Suction
Memasang peralatan O2
Penyuntikan (IV,IM, IC,SC)
10. Pemasangan infus maupun obat
11. Pengambilan preparat
12. Pemberian huknah/laksatif

13.
14.
15.

Kebersihan diri
Latihan dalam rangka rehabilitasi medis
Tranpostasi klien untuk pelaksanaan pemeriksaan
diagnostik
16.
Penkes
17.
Konseling kasus terminal
18.
Konsultasi/telepon
19.
Fasilitasi ke dokter rujukan
20.
Menyiapkan menu makanan
21.
Membersihkan tt pasien
22. Fasilitasi kegiatan sosial pasien
23. Fasilitasi perbaikan sarana klien.

KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN


KESEHATAN DI RUMAH
Melaksanakan manajemen kasus
Melaksanakan asuhan keperawatan
Melaksanakan pendokumentasian dan
pelaporan

SASARAN PERKESMAS
(Keluarga rawan kesehatan)
1. Keluarga yg belum terjangkau YANKES:
a. ibu hamil tertentu yg belum ANC
b. ibu nifas yg persalinannya ditolong dukun
c. balita tertentu
d. Penyakit kronis menular yg tidak bisa diintervensi
oleh program
e. Penyakit endemis
f. penyakit kronis yg tidak menular
g. kecacatan tertentu (mental atau fisik)

SASARAN PERKESMAS
(Keluarga rawan kesehatan)
2. Keluarga dengan resiko tinggi:
a. Ibu hamil dg masalah gizi (anemi, Kurang Energi
Kronis)
b. Ibu hamil dg resiko ( perdarahan, infeksi, hipertensi)
c. Balita dengan BGM
d. Neonatus dengan BBLR
e. Usia lanjut jompo
f.

Kasus percobaan bunuh diri

SASARAN PERKESMAS
(Keluarga rawan kesehatan)
3. Keluarga dg kasus tindak lanjut keperawatan:
a. Drop out tertentu (ibu hamil, bayi, balita dengan
keterlambatan tumbuh kembang, penyakit
kronis/endemis tertentu)
b. Kasus pasca perawatan:
- kasus pasca keperawatan rujukan
- kasus katarak yg dioperasi di Puskesmas
- persalinan dg tindakan
- kasus psikotik
- kasus yg seharusnya dirujuk tapi tidak
melaksanakan rujukannya

SASARAN PERKESMAS
KELOMPOK KHUSUS
1.Terikat dalam institusi:
Panti, pondok pesantren, rutan/lapas,
lokalisasi WTS

2.Tidak terikat dalam institusi:


Karang Wredha, Pos Yandu, KIA, Kelompok
pekerja informal, perkumpulan penyakit
tertentu , kelompok remaja

SASARAN PERKESMAS
(Desa atau masyarakat
bermasalah)
1. Masy. di daerah endemis suatu peny.: malaria,
filariasis, DHF, diare
2. Masy. dengan keadaan lingkungan buruk :
daerah kumuh perkotaan
3. Masy. di daerah yg mempunyai masalah
kesehatan menonjol : AKB tinggi
4. Masy. yangg mempunyai kesenjangan pelayanan
kesehatan yg lebih tinggi; cakupan imunisasi
rendah, ANC rendah
5. Masy pemukiman baru, yg diperkirakan akan
mengalami hambatan dlm adaptasi:
transmigran, suku terasing

TENAGA PELAKSANA
TENAGA KEPERAWATAN (Perawat dan bidan)
TENAGA KESEHATAN LAIN
KADER TERLATIH
KELUARGA PENDERITA/ KLIEN

SEBAGAI SUATU TIM


YANG TERKOORDINIR
DAN TERPADU

PERHATIAN yang anda berikan


kepada seseorang yang sakit
merupakan
OBAT yang SANGAT MANJUR !!!

STANDART ALAT HOME


CARE (Drs.I Nyoman Cakra, A.Md.Kep,
SH.,2006.)

Peralatan Home Care


1. Set tempat tidur khusus orang sakit
2. Set kursi roda/ tongkat/ kruk/ tripot
3. Set oksigen
4. Set penghisap lender
5. Set bab/ bak
6. Set suntik
7. Set perawatan luka
8. Set pemasangan selang lambung
9. Set huknah/ klisma
10. Set pemasangan selang catheter
11. Set preparat pemeriksaan laboratorium.
12. Set formulir untuk asuhan keperawatan

STANDART ALAT HOME


CARE (Drs.I Nyoman Cakra, A.Md.Kep,
SH.,2006.)

Bahan Habis Pakai Home Care


1. Kasa/ kapas steril
2. Kertas tissue
3. Cairan pelicin/ minyak/ jelly
4. Plester/ pembalut
5. Kantong plastik untuk sampah biologis dan infeksius.
6. Alkohol 70 %/ cairan desinfektan
7. Obat merchurochrom 70 %
8. Tabung plastik/ botol tempat preparat tinja, urine.
9. Bilah kayu untuk mengambil preparat.
10. Sabun/ deterjen.11. Resusisator untuk bayi
12. Semprit dan jarum suntik dispossible ukuran. 1,2,3,
5,10,20

STANDART ALAT HOME


CARE (Drs.I Nyoman Cakra, A.Md.Kep,
SH.,2006.)

Obat-obatan emergency
1. Adrenalin
2. Dexametazon
3. Xyllo dan Deladryl
4. Cairan infus