TIFOID

TYPHUS ABDOMINALIS
Bag. IKA
RSU. Prof. Dr. RD. Kandou
FK. UNSRAT
08/09/15

TIFOID
(TYPHUS ABDOMINALIS)
DEFINISI :
INFEKSI AKUT
SALURAN PENCERNAAN
DEMAM >1 MINGGU
GANGGUAN 2 :
- SALURAN PENCERNAAN
- KESADARAN
08/09/15

ETIOLOGI:
SALMONELLA TYPHOSA
KUMAN GRAM NEGATIF
BERGERAK DGN RAMBUT GETAR
TIDAK BERSPORA
MEMPUNYAI 3 MACAM ANTIGEN :
- O (SOMATIK)
- H (FLAGELLA)
- V1
08/09/15

PATOGENESIS
-

KUMAN MASUK MELALUI MULUT

DI USUS HALUS PEMB.LIMFE
PEMB.DARAH ALIRAN DARAHHATI &
LIMPA BERKEMBANG BIAK DARAH
(BAKTEREMIA) KEL LIMFOID USUS HALUS
TUKAK BENTUK LONJONG PADA MUKOSA.

GEJALA :
-

G.I.T KRN KELAINAN PD USUS

DEMAM KRN.ENDOTOKSIN

08/09/15

GEJALA2 / TANDA2 KLINIK.

- GEJALA PADA ANAK < DEWASA
- MASA TUNAS :10 20 HARI (4-30 HARI)
- GEJALA PRODROMAL (SELAMA MASA TUNAS)
TIDAK ENAK BADAN / LESU
NYERI KEPALA / PUSING
TIDAK BERSEMANGAT.
- GEJALA KLINIK :
DEMAM
GANGGUAN SAL.PENCERNAAN
GANGGUAN KESADARAN
ROSEOLA
BRADICARDIA RELATIF (ANAK BESAR)
EPITAXIS
08/09/15

DEMAM

KHAS 3 MINGGU
MINGGU I :

MINGGU II :

TERUS DEMAM
390C 400C

MINGGU III :

08/09/15

SUHU : BERTAHAP TIAP HARI

PAGI , SORE / MALAM

SUHU BERTAHAP
NORMAL AKHIR MINGGU III

GANGGUAN SALURAN PENCERNAAN :

-

08/09/15

NAPAS BAU TIDAK ENAK

BIBIR KERING
LIDAH : KOTOR (COATED TONGUE),
TREMOR (JARANG).
METEORISMUS (KADANG 2 )
HATI & LIMPA MEM >. NYERI
BAB : KONSTIPASI NORMAL DIARE.

GANGGUAN KESADARAN :

APATI SOMNOLEN
JARANG : SOPOR, COMA, GELISAH

ROSEOLA :

08/09/15

PADA PUNGGUNG / EXTREMITAS

BINTIK2 MERAH
KARENA EMBOLUS KUMAN PADA KAPILER

PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSA:

1.
2.

BIAKAN EMPEDU ( MINGGU I )

WIDAL :

(+) BILA TITER O 200.

DAPAT JUGA (+) PADA :

3.

DARAH TEPI :
1.
2.
3.
4.
5.

4.
08/09/15

INFEKSI COLI DI USUS

NEONATUS (DARI IBUNYA)
IMMUNISASI

LEKOPENI
LIMFOSITOSIS RELATIF
EOSINOFILIA
ANEMIA RINGAN
TROMBOSITOPENIA RINGAN

SUSUM TULANG : HIPERAKTIF

DIAGNOSA BANDING

INFLUENZA
MALARIA
T.B.C. MILIAR
DENGUE
PNEUMONIA LOBARIS
BRONCHITIS
GASTROENTERITIS
SEPSIS
LEUKEMIA

08/09/15

10

KOMPLIKASI
PADA USUS :

1.

PERDARAHAN NYERI SYOK

PERFORASI, MINGGU 3 ATAU >
PERITONITIS :

LIVER DEMPING (-)

NYERI TEKAN (+)
DEFENCE MUSCULAR (+)

DI LUAR USUS :

2.

08/09/15

MENINGITIS
CHOLECYSTITIS
BRONCHOPNEUMONI
DEHIDRASI + ASIDOSIS
11

PENGOBATAN
1.

SUPORTIF

2.

ISOLASI DAN DESINFEKSI

PERAWATAN YANG BAIK UTK. CEGAH
KOMPLIKASI
ISTIRAHAT : SAMPAI 2 MINGGU BEBAS
PANAS

DIETETIK

08/09/15

CUKUP CAIRAN, KALORI, PROTEIN

TINGGI
TIDAK BANYAK SERAT
TIDAK MERANGSANG
12

4. MEDIKAMENTOSA
-

08/09/15

KLORAMFENIKOL : 100mg/kgBB/hari, 4 dosis,

10 hari
AMPICILLIN : 100 200 mg/kgBB/hari. 4dosis,
10-14hari
TRIMETOPRIM-SULFAMETHOXAZOLE :
40mg/kgBB/hari, 2 dosis, 10 hari

13

PENGOBATAN KOMPLIKASI

MEDIKAMENTOSA :

ORAL
INTRAVENA

I.V.F.D
OKSIGEN BILA PERLU
TRANFUSI DARAH BILA PERLU
PEMBEDAHAN BILA PERFORASI

08/09/15

14

RELAPS

08/09/15

PERKAMBUHAN KEMBALI DARI PENYAKIT

20% PADA PENGOBATAN KLORAMFENIKOL
10% PADA PENGOBATAN DGN OBAT LAIN
TERJADI 2 MINGGU SETELAH OBAT
DIHENTIKAN

15

CARRIER

KLINIS SEMBUH
MASIH MENULARKAN PENYAKIT
KUMAN DALAM KANTONG EMPEDU
KUMAN DIKELUARKAN MELALUI URINE +
TINJA
PENGOBATANNYA:
PEMBEDAHAN KANTONG EMPEDU 80%
SEMBUH
AMPICILLIN DOSIS TINGGI
SELAMA 4 6 MINGGU

08/09/15

16

PENCEGAHAN

MEMBERANTAS CARRIER

MENINGKATKAN HYGIENE SANITASI

IMMUNISASI
DASAR : - 10 THN, 0,25ml. Subcutan
> 10 THN, 0,5ml, Subcutan
2 kali dgn interval 4 minggu
2. ULANGAN :
1.

DAERAH ENDEMIS
TIAP 3 TAHUN
0,1ml intracutan
08/09/15

17

PROGNOSA
UMUMNYA BAIK, ASAL CEPAT BEROBAT
MORTALITAS : JAKARTA 6%
PROGNOSA JELEK BILA :
-

08/09/15

HIPERPIREKSIA / FEBRIS CONTINUA

KESADARAN SANGAT
KOMPLIKASI BERAT
GIZI JELEK

18

TERIMA KASIH

08/09/15

19