Case Based Discussion 1

Tinea Pedis

KETERANGAN UMUM

Nama
: Ny. Al
Umur
: 58 tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Alamat
: Kopo
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status marital
: Menikah
Agama
: Islam
Bangsa
: Indonesia

ANAMNESIS
Keluhan utama : bruntus dan bersisik
yang tidak gatal pada bagian lateral
punggung kaki kanan

ANAMNESIS KHUSUS
Sejak 1 tahun yang lalu timbul
bruntus yang bersisik pada lateral
punggung kaki kanan yang tidak
terasa gatal ataupun nyeri. Awalnya
bruntus pertama kali muncul dengan
ukuran yang kecil dan lama
kelamaan meluas hingga mata kaki,
telapak dan sela jari 4 dan 5.

ANAMNESIS KHUSUS
Pasien mengaku sering memakai
sepatu tertutup, jarang memakai
kaos kaki dan jarang mencuci
sepatunya.

ANAMNESIS KHUSUS
Pasien menyangkal memiliki riwayat
diabetes melitus, alergi,
mengoleskan bahan kimia atau
ramuan tertentu, asma, kaligata,
bersin di pagi hari, mata merah
berair.

ANAMNESIS KHUSUS
Usaha Berobat : pasien menggunakan
salep 2-4 selama 1 bulan dan tidak ada
perubahan
Riwayat Penyakit Dahulu : pasien belum
pernah mengalami keluhan seperti ini.
Riwayat Alergi : pasien tidak memiliki
riwayat alergi
Riwayat Penyakit Keluarga : keluarga
pasien tidak ada yang pernah
mengalami penyakit serupa

PEMERIKSAAN FISIK
Keluhan Umum :
Kesadaran
Kesan Sakit

Tanda Vital

: Compos Mentis
: sakit ringan

Tekanan darah
: 120/80 mmHg
Nadi
: 80 /menit, reguler, isi cukup
Pernafasan
: 20 /menit, reguler
Suhu
: 36,7 C

Status Gizi
Tinggi Badan
Berat Badan

:
: 158 cm
: 57 kg

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Kepala
-/KGB
Thorax

: Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik

: Tidak teraba membesar

: B/P simetris
Pulmo : VBS ka=ki, Rh -/-, Wh -/Cor : Bunyi Jantung Murni, S1=S2,
murmur
Abdomen : Cembung, soepel, BU (+) Normal
Ekstremitas : Akral hangat, CRT 2 detik

STATUS GENERALIS
Distribusi : Regional
Lokasi : dorsum pedis kanan
Lesi
Jumlah : multiple
Sifat
: kering
Permukaan : menimbul dari permukaan kulit
Ukuran : plakat
Bentuk : tidak teratur

STATUS GENERALIS

Susunan
: diskret
Batas
: tegas
Lain-lain
:Eflurosensi : skuama eritem

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan KOH 10 %
Pemeriksaan mikroskopis dengan
pewarnaan KOH 10 % yang diambil
dari lesi kulit berupa skuama
didapatkan hifa panjang (+),
bercabang, bertangkai, berseptum

RESUME
Seorang wanita, 58 tahun kesan sakit
ringan, gizi baik, datang ke poliklinik kulit
RSI datang dengan keluhan bruntus yang
bersisik yang tidak terasa gatal ataupun
nyeri pada bagian lateral punggung, telapak
dan jari 4 dan 5 kaki kanan. Pada anamnesis
lebih lanjut didapatkan awalnya terdapat
lesi ukuran kecil muncul 1 tahun yang lalu
yang lama-kelamaan meluas hingga mata
kaki, telapak dan sela jari 4 dan 5.

RESUME
Pasien mengaku sering memakai sepatu
tertutup, jarang memakai kaos kaki dan
jarang mencuci sepatunya.
Pasien menyangkal memiliki riwayat
diabetes melitus, alergi, mengoleskan
bahan kimia atau ramuan tertentu, asma,
urtikaria, rhinitis alergika, conjunctivitis
vernal.
Pasien sudah menggunakan salep 2-4
selama 1 bulan dan tidak ada perubahan

RESUME
Status generalis dalam batas normal.
Status dermatologikus terdapat
skuama eritem pada dorsum pedis
kanan, telapak dan sela jari 4 dan 5
yang multiple, kering, menimbul dari
permukaan kulit dengan ukuran
plakat.

RESUME
Pemeriksaan mikroskopis dengan
pewarnaan KOH 10 % yang diambil
dari lesi kulit berupa skuama
didapatkan hifa panjang (+),
bercabang, bertangkai, berseptum

DIAGNOSIS BANDING
Tinea pedis
kandidiasis

DIAGNOSIS KERJA
Tinea pedis

PENATALAKSANAAN
Non Medikamentosa
Edukasi pasien untuk menjaga
kebersihan kaki dengan mencuci
sepatu dan kaos kaki
Jangan menggaruk daerah lesi
Kontrol satu minggu lagi

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
Ketoconazole 2 % cream dioleskan
pada lesi
2 sehari setelah mandi selama 7
hari

PROGNOSIS
Quo ad Vitam
: ad bonam
Quo ad Functionam : ad bonam
Quo ad Sanationam : ad bonam