PORTOFOLIO

KASUS BEDAH
Tali Pusat Menumbung
Haemorhagic Post Partum

Oleh:
Najwa F.Yazid, dr.

PENDAMPING

dr. Bambang Widiatmoko, Sp.OG

dr. Wiji Kusbiah

Portofolio Kasus
No. ID dan Nama Peserta : dr. Najwa F. Yazid
No. ID dan Nama Wahana: RSUD dr Soedomo Trenggalek
Topik : Tali pusat menumbung dan haemorhagic post partum
Tanggal (kasus): 03 Maret 2015
Nama Pasien: Ny. EW
No RM: 306591
Tanggal Presentasi: 15 Maret 2015
Pendamping: dr.
Obyektif Presentasi:
Keilmuan
Diagnostik
Neonatus
Bayi
Deskripsi:

Keterampilan
Manajemen
Anak

Penyegaran
Masalah
Remaja
Dewasa

Tinjauan Pustaka
Istimewa
Lansia
Bumil

Seorang anak berinisial anak A, disarankan rawat inap di sebuah Rumah Sakit di daerah Banten
karena panas tinggi hari pertama. Hasil pemeriksaan laboratorium saat itu menunjukkan trombosit
dalam jumlah normal. Pasien didiagnosis Observasi febris H-1. Hari kedua, kondisi pasien belum
membaik, masih panas. Orang tua pasien meminta diperiksa darah ulang. Tim medis mengatakan
bahwa kondisi pasien tidak apa-apa, hanya radang biasa. Tidak perlu diperiksa darah ulang. Malam
hari ke-3 perawatan, pasien mengalami penurunan kesadaran. Kaki dan tangan pasien dingin dan
basah. Perawat jaga saat itu mengatakan pasien berkeringat tanda akan sembuh. Pasien tetap dalam
keadaan seperti itu sampai keesokan harinya. Pagi hari ke-4 pasien diperiksa darah ulang, dan
dinyatakan menderita DHF (trombosit menurun) dalam masa kritis. Tim medis bermaksud
memasang infus tambahan, tetapi vena pasien collaps dan pecah. Pasien mengalami shock berat
dengan penurunan kesadaran. Pasien dipindahkan ke ruang ICU. Orang tua pasien meminta pasien
dirujuk ke Rumah Sakit yang lebih tinggi. Tim medis saat itu menyarankan untuk menunggu 24
jam untuk melihat respon imun pasien, dan mengatakan bahwa pasien akan segera keluar dari
masa kritis. Keesokan harinya, pasien meninggal dunia.
Tujuan:Mengetahui bagaimana aspek etik dan medikolegal dalam penegakan diagnosis dan menghormati
autonomy pasien dan keluarganya.
Bahan bahasan
Tinjauan Pustaka Riset
Kasus
Audit
Cara membahas Diskusi
Presentasi dan diskusi
E-mail
Pos
Data pasien
Nama: Ny. EW
No RM: 306591
Nama Klinik:RSUD dr
Telp: (-)
Terdaftar sejak 03 Maret 2015
Soedomo Trenggalek
Data utama untuk bahan diskusi

1. Anamnesis : Pasien hamil anak ke-3, datang sendiri dengan keluhan perut terasa kencengkenceng sejak 4 jam sebelum masuk Rumah Sakit. Pasien mengeluarkan darah dan lendir.
Pasien belum mengeluarkan ketuban. Usia kehamilan saat ini 40 4/7 minggu.
2.
3.
4.
5.

Riwayat Penyakit Dahulu : DM (-), hipertensi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga : Riwayat Obstetri : Saat ini pasien hamil anak ke-3. Pasien pernah mengalami keguguran 2 kali.
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum : Cukup
Kesadaran
: Compos mentis, 456
TD : 100/60
N : 80
t : 36,50C
RR : 20
Kepala / Leher : Anemia - / icterus - / cyanosis - / dyspnea
Thorax
: Cor : S1 / S2 tunggal, murmur -, gallop
Pulmo : Vesikuler + / +, ronkhi - / -, wheezing - / Adomen
: Supel, bising usus + normal, hepar / lien sulit dievalusai.
Tinggi fundus uteri : 27 cm, punggung kiri, bagian terbawah : kepala janin,
sudah masuk pintu atas panggul.
Extremitas
: Akral hangat, kering merah, capillary refill time < 2 detik, edema - /-.

Vaginal Tussae :
Pembukaan 0 cm, efficement 0 %, bagian terendah janin -, denominator -, Hodge 1.
6. Pemeriksaan Penunjang :
- Cardiotokografi (03/03/15 19:45) : kesan janin reaktif.
- Darah Lengkap (03/03/15) :
WBC
: 7400
Hb
: 10,4
Platelet
: 226000
Hematokrit : 32,8

Urin Lengkap :
Berat jenis
PH
: 1,015
Leukosit
: 6,5
Nitrit
:Urobilinogen : Protein
:Blood
:Keton
:Bilirubin
:Glukosa
:Sedimen :
Eritrosit
: 2-3 / LP
Leukosit
: 1-2 / LP
Silinder
:Epitel
: 4-5
Kristal
: 0-1

Kimia Klinik (03/03/15) :

7. Diagnosis : Tentamen suicide + DM type 2 + Hipertensi Urgency

8. Terapi :
- IVFD RL 20 tpm