Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR REGISTRASI

PROJECT MANAGEMENT
Sehubungan dengan penyelenggaraan Workshop, kami yang bertandatangan dibawah
ini :
Nama
:
______________________________________________________________
Perusahaan
:
______________________________________________________________
Jabatan
:
______________________________________________________________
Alamat
:
______________________________________________________________
Telp/Fax
:_______________________________E-mail
:_________________________
Tanggal megikuti workshop :
______________________________________________________________
Menyatakan berminat untuk ikut serta dalam program Workshop dimaksud, dengan
mengirimkan peserta untuk didaftarkan sebagai berikut :
1. Nama
:
____________________________________________________________________
Jabatan
:
____________________________________________________________________
E-mail
:
______________________________Cellular
_____________________________

#:

2. Nama
:
____________________________________________________________________
Jabatan
:
____________________________________________________________________
E-mail
:
______________________________Cellular
_____________________________

#:

3. Nama
:
____________________________________________________________________
Jabatan
:
____________________________________________________________________
E-mail
:
______________________________Cellular
_____________________________

#:

Biaya workshop dengan jumlah Rp. _______________________________ akan segera kami


lakukan dengan cara :
Tunai di tempat
Transfer Bank Mandiri Cabang KCP Jakarta Tendean Re. No : 102 0006037359
a.n Indracahya
Kusumasubrata/ Kuntorini Dewahyuni.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.
_____________________ 2015

(__________________________)
Nama Jelas
dan cap perusahaan