VERTIGO

OLEH : YONATHAN KEVIN (1015021)

PATRICIA T. H. (1015076)
ERICO LEMUEL Y. (1015086)
ANASTASIA K. (1015164)
VEGHASANAH T. (1015186)

IDENTITAS PASIEN
Nama
Usia
Jenis Kelamin
Pekerjaan
Alamat
Suku Bangsa

Agama

: Ny. E
: 52 tahun
: Perempuan
: Ibu Rumah
Tangga
: Bandung
: Sunda

: Islam

Anamnesis
Seorang pasien datang ke poliklinik THT RS
Immanuel dengan keluhan pusing berputar.
Keluhan pusing berputar dirasakan hilang timbul
sejak 1 hari yang lalu. Keluhan pusing berputar
dirasakan sekitar 1-2 menit.
Pusing dirasakan ketika pasien duduk atau berdiri.
Pasien juga merasakan pusing berputar pada saat
menggerakan kepalanya ke salah satu sisi.
Pasien merasakan mual dan muntah pada saat
pusing berputar, namun tidak ada gangguan
pendengaran dan bising pada kedua telinga.
Pasien menyangkal adanya demam, riwayat trauma.

 Riwayat Penyakit Dahulu: Hipotensi (+), DM (-),

TBC (-), Stroke (-), Penyakit Jantung (-), Infeksi
telinga (-)
Riwayat penyakit keluarga: keluarga pasien tidak
memiliki penyakit serupa
Riwayat alergi : tidak ada asma, alergi obat atau
makanan
Riwayat operasi : menyangkal pernah operasi
telinga, hidung dan tenggorokan
Riwayat kebiasaan : merokok , minum kopi ,
pajanan bising
Riwayat trauma : -

 Riwayat pengobatan : belum minum obat

apapun sebelumnya
Pasien menyangkal minum obat aspirin,
streptomisin,
neomisin,
kanamisin,
gentamisin,
tobramisin,
amikasin,
furosemid, obat malaria, dan obat tetes
mata dan telinga.

Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : baik

Kesadaran : CM
Kesan sakit : sakit ringan
Status gizi : berlebih , BMI = 24,6 (preobese)
Tanda vital :
TD : 90/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respi : 21 x/menit
Suhu : 36,6 C

 Kepala : wajah bentuk & ukuran simetris, edema

, nyeri tekan -, mata konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikterik, nistagmus +, mulut halitosis
, mukosa tidak edema, gigi terlihat gangren
radix 38
Leher : KGB tidak teraba membesar, tiroid dbn,
trakea sentral
Thorax :

Inspeksi : BU simetris
Palpasi : ICS tidak melebar, TF +/+
Perkusi : sonor +/+ batas jantung 1 cm lateral LMCS
Auskultasi : VBS +/+ Rh -/- wh -/-, jantung bunyi
s1s2 murmur -

 Abdomen
Inspeksi : cembung
Aus : BU + normal
Perkusi : timpani
Palpasi : soepel, NT -, HL tidak teraba

Ekstremitas : akral hangat CRT

<2detik, edema -/-

Telinga

Status lokalis
dextra

Sinistra

-Kelainan kongenital

-Inflamasi

-Tumor

-kongnital

-inflamasi

-tumor

Preaurikula

Aurikula

Postaurikula

dextra

Sinistra

-Kongenital

-inflamasi

-tumor

-sikatriks

-kelainan kongenital

-serumen/benda asing

-inflamasi

-granulasi/tumor/polip

-sekret

Canalis akustikus internus

Membran timpani

me

-warna

Putih mutiara

Putih mutiara

-permukaan

intak

Intak

-sikatriks

-pantulan cahaya

Arah jam 5

Jam 7

-Perforasi

-tes bisik

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

-tes rinne

-tes weber

Tidak ada lateralisasi

Tidak ada lateralisasi

-tes schwabach

Memendek

memendek

Tes pendengaran

Audiometri

Hidung

Dextra

Sinistra

Keadaan Luar

Bentuk dan batas

normal

Bentuk dan batas

normal

Tes Passage udara

Baik

Baik

Rinoskopi anterior
-Mukosa
-Sekret
-Septum
-Konka inferior
-Konka media
-Meatus inferior
-Meatus media
-Tumor/polip

Merah muda
Tidak ada
Tidak deviasi
Hipertrofi-, hiperemisSulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
-

Merah muda
Tidak ada
Tidak deviasi
Hipertrofi-, hiperemisSulit dinilai
Sulit dinilai
Sulit dinilai
-

Rinoskopi posterior

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Mulut dan Tenggorokan:

Mukosa mulut: merah muda
Gigi: gangren radix 38
Palatum durum : tidak ada kelainan
Palatum mole : tidak ada kelainan
Uvula : tidak ada kelainan
Lidah : tidak ada kelainan

Tonsila Palatina

Dextra

Sinistra

Mukosa

Merah muda

Merah muda

Besar

T1

T1

Kripta

Tidak melebar

Tidak melebar

Detritus

Membran

Pilar Anterior

Tidak ada kelainan

Tidak ada kelainan

Pilar Posterior

Tidak ada kelainan

Tidak ada kelainan

Dinding lateral faring : merah muda, sekret (-), granul (-)

Laring : laringoskop indirek tidak dilakukan

Pemeriksaan
Keseimbangan:
Dix- Hallpike manuever: nistagmus + kiri
tengah- kiri tengah
Mual +

Diagnosis Kerja
BPPV (Benign Paroxysmal Positional
Vertigo)

Penatalaksanaan
Non-farmakologi:
-. Edukasi penyakit
-. Epley manuever
-. Brandt-Daroff exercises
Farmakologi: Dimenhydrinate 4x1 tab
prn
Usul PP: Hematologi rutin
Prognosis:
Quo ad vitam: ad bonam
Quo ad functionam: dubia ad malam
Quo ad sanationam: dubia ad malam