LAMPIRAN

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.

Nama Obat
Adrenalin 1 mg/amp
Noradrenalin
Sulfas Atrofin (SA) 0,25 mg
Amiodaron 150 mg
Adenosin Triphospat 20 mg
Dobutamin 250 mg
Lanoxin 0,5 mg
Nitroglicerin 10 mg / 50 mg
Nicardipin (perdipin)
Xylocard 100 mg / 500 mg
Calcium Glukonas
Magnesium Sulfat (MgSO4) 20%
25 ml
Dormicum 15 mg / miloz
Heparin
Natrium Bikarbonat 7,5 %
Diazepam injeksi
Adona AC 17
Fibrinolitik (Streptase) 1,5 juta IU
Aspilet 80 mg
Clopidogrel 75 mg
Isosorbit Dinitrat 5 mg
Morfin 10 mg
D5 W
Ringer Fundine ( Kristaloid
Balance )
Ringer Laktat
NaCl 0,9% 500 ml
Dextrose 40% 25 ml
NaCl 0,9% 25 ml
WFI 25 ml
Aquadest Steril 25 ml
Alkohol 70%
Betadine
D5 W
Vaksin ATS
Vaksin Tetagam
Vaksin Tetanus Toxoid
Cedocard
Bricasma
Asam Traneksamat
Cedantron

Sediaan
ampul
ampul
ampul
ampul
ampul
ampul
ampul
ampul
ampul
ampul
ampul
flakon

Jumlah Permintaan
6
10
1
8
2
1
2
2/1
2
1/1
2
2

ampul
vial
flakon
ampul
ampul
vial
tablet
tablet
tablet
ampul
kolf
kolf

2
1
7
2
3
1
6
8
5
2
2
2

kolf
kolf
flakon
flakon
flakon
flakon
liter
liter
kolf
ampul
ampul
vial
ampul
ampul
ampul
ampul

2
2
2
5
5
8
2 Liter
2 Liter
2
10
5
2
2
2
2
2

41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.

Tramadol
Ranitidin
Metergin
Sintocynon
MgSO4 40%
Serum Anti Bisa Ular
Vaksin Anti Rabies
Dipenhidramin
Paracetamol
Tetrakain 0,5%
Tetrakain 2% untuk THT
Atrofin Sulfat untuk mata
Kemicetine Zalf Mata
EDTA PH 8,0
Dumin 125 mg / 250 mg
Kaltropen
Nifedipin 5 mg
Paracetamol

ampul
ampul
ampul
ampul
flakon
vial
vial
vial
flakon
flakon
flakon
tube
tube
Tube
Supp
Supp
tablet
tablet

2
2
1
1
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
2/2
5
10
10