Anda di halaman 1dari 4

KETERAMPILAN PEMERIKSAAN RUMPLE LEED TEST

A. Tahap Pre Interaksi


1. Cek catatan keperawatan dan catatan medis pasien terhadap indikasi tindakan
2. Siapkan alat-alat :
a. Tensimeter dan mansetnya
b. Alat Tulis
B. Tahap Orientasi
1. Berikan salam, panggil klien dengan nama nya.
2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan kepada pasien dan
keluarga.
3. Beri kesempatan klien untuk bertanya.
4. Jaga privasi pasien.
5. Atur posisi pasien senyaman mungkin.

C. Tahap Kerja
1.
2.
3.
4.
5.

Mencuci tangan.
Klien dalam posisi baring terlentang.
Mengukur tekanan darah pasien.
Menghitung batas tekanan darah yang akan dipertahankan.
Dengan rumus :
sistole + diastole = x mmHg
2

6. Memompa kembali mansetnya pada batas x mmHg dan mempertahankan selama 5


menit.
7. Perhatikan timbulnya petekie pada kulit di bawah lengan bawah bagian medial pada
sepertiga proximal.
8. Membaca hasil tes apakah positif/negative.
9. Uji dinyatakan positif apabila pada 1 inci persegi (2.8 x 2.8 cm) didapat lebih dari 20
petekie.
10. Merapikan klien.
11. Merapikan alat.
12. Mencuci tangan.
D. Tahap Terminasi
1. Evaluasi hasil yang dicapai (subyektif dan obyektif).
2. Beri reinforment positif pada pasien.
3. Mengakhiri pertemuan dengan baik.

E .Dokumentasi
Dokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan beserta respon pasien.

KETERAMPILAN IRIGASI KANDUNG KEMIH

A. Tahap Pre Interaksi


1. Cek catatan keperawatan dan catatan medis pasien terhadap indikasi tindakan
2. Mengkaji kebutuhan pasien tentang irigasi kandung kemih
3. Memvalidasi data tentang irigasi kandung kemih
4. Menyiapkan alat dan bahan tentang irigasi kandung kemih
5. Siapkan alat-alat :
Selimut mandi
Pengalas bengkok ( Perlak)
Selang dan cairan irigasi steril
Konektor (bila kateter yang digunakan doble lumer)
Klem

Sarung tangan
Cairan Antiseptik
Sampiran
Sarung Tangan Non Steril

B. Tahap Orientasi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Menyampaikan salam
Memperkenalkan diri dengan pasien dan keluarga (jika ada)
Menanyakan nama pasien
Menjelaskan maksud dan tujuan
Menjelaskan langkah atau prosedur yang akan dilakukan
Mendekatkan alat dan bahan untuk melakukan tindakan irigasi kandung kemih
Mencuci tangan

C. Tahap Kerja
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Memakai sarung tangan


Memasang sampiran
Memasang selimut mandi
Membuka pakaian bawah ditutup selimut
Kaji keadaan urine : warna sekret sediment
Tentukan jenis kateter yang digunakan (triplet atau double lumen)
Pastikan kepatenan pipa drainage
Kaji berapa jumlah urine dalam urinbag
Cuci tangan
10. Memakai sarung tangan
11. Kaji abdomen bawah untuk tanda distensi kandung kemih
12. Siapkan posisi pasien untuk aliran intermittent
a. Klem slang di atas drainage dan buka klem cairan irigasi
b. Biarkan cairan mengalir sesuai dengan ketentuan ( 100 ml untuk orang dewasa
normal)
c. Tutup klem saluran irigasi dan buka klem saluran drainage cairan mengalir ke urinbag
sampai habis lakukan berulang sehingga cairan yang keluar bersih
13. Untuk irigasi kontinue
a. Hitung jumlah tetesan aliran cairan irigasi
b. Yakini bahwa klem drainage terbuka dan saluran drainage dalam keadaan paten, serta
volume drainage
14. Perhatikan dan perbaiki posisi kateter
15. Bantu pasien pada posisi nyaman
16. Hitung jumlah cairan yang keluar dari drainage serta karakteristik pengeluaran.
17. Rapikan pasien
18. Beritahu klien hasil semua pemeriksaan yang telah dilakukan
19. Merapikan alat
20. Melepas Sarung Tangan
21. Mencuci tangan dibawah air mengalir

D. Tahap Terminasi
1. Evaluasi hasil yang dicapai (subyektif dan obyektif)
2. Beri reinforment positif pada klien

3. Mengakhiri pertemuan dengan baik


E. Dokumentasi
Dokumentasikan tindakan yang sudah dilakukan beserta respon klien.