Anda di halaman 1dari 70

LP/Am

34

BAHAGIAN A

dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

Untuk simpanan Calon


Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

TG0121001

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan

Tarikh

BAHAGIAN A

2. Angka Giliran Calon:

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AINA KHURSIAH BINTI BANIYAMAN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121004
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
031114110198

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)

LP/Am
34
AINA KHURSIAH BINTI BANIYAMAN
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

2. Angka Giliran Calon:


TG0121004

BAHAGIAN A

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
031114110198

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
ALIA MAISARA BINTI ROSLI
2. Angka Giliran Calon:
TG0121005
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030608110310
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

LP/Am
34
Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:
( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
ALIA MAISARA BINTI ROSLI
2. Angka Giliran Calon:
TG0121005
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030608110310
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
ALIEYA MAISARAH BINTI ABDULLAH
2. Angka Giliran Calon:

...

Tarikh

TG0121006
3. No. Sijil Kelahiran/

LP/Am
34
No. Kad Pengenalan :
030515050400
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
ALIEYA MAISARAH BINTI ABDULLAH
2. Angka Giliran Calon:
TG0121006
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030515050400
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

Tandatangan calon atau cap ibu jari


Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:
( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan

Tarikh

LP/Am
34
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
ALYA MARDHIAH BINTI ROSMADI
2. Angka Giliran Calon:
TG0121007
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030924110208
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
ALYA MARDHIAH BINTI ROSMADI
2. Angka Giliran Calon:
TG0121007
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030924110208
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

LP/Am
34
TG0121008

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030501060368
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
ANISA BALQIS BINTI RUSLI
2. Angka Giliran Calon:

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

Tarikh

LP/Am
34

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
ANISA BALQIS BINTI RUSLI

( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,


gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

2. Angka Giliran Calon:


TG0121008

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030501060368

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari


Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:

Tarikh

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

...

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:

LP/Am
34
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan
TG0121001

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tarikh

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

LP/Am
34
Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:
( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:

LP/Am
34
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

LP/Am
34

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :

Tarikh

Untuk simpanan Calon


Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001

...

BAHAGIAN A

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan


tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:

LP/Am
34
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

BAHAGIAN A

2. Angka Giliran Calon:

Untuk simpanan Calon


Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

TG0121001

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tarikh

LP/Am
34
.

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151

LP/Am
34

TAHUN : 2015
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

LP/Am
34
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001

...

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

LP/Am
34

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

Untuk simpanan Calon


Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

BAHAGIAN A

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

No. Kad Pengenalan :


030611110151

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

Tarikh

LP/Am
34

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:

Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah


benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:

LP/Am
34
TG0121001

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tarikh

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari


Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:
( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan

Tarikh

LP/Am
34
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:

...

Tarikh

TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151

LP/Am
34
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)

AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)

LP/Am
34

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/

No. Kad Pengenalan :


030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

LP/Am
34
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001

BAHAGIAN A

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari


Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:
( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan

Tarikh

TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34
.

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

...

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:

LP/Am
34
TG0121001

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tarikh

Tandatangan calon atau cap ibu jari


Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:

Tarikh

LP/Am
34
( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

BAHAGIAN A

Tarikh

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

LP/Am
34

TG0121001

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon

Tarikh

LP/Am
34
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)
.

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

...

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

LP/Am
34

BAHAGIAN A

2. Angka Giliran Calon:

Untuk simpanan Calon


Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

TG0121001

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tarikh

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

LP/Am
34

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :

LP/Am
34
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)


AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

LP/Am
34

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

Untuk simpanan Calon


Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151

...

BAHAGIAN A

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR

LP/Am
34

TAHUN : 2015

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

BAHAGIAN A

2. Angka Giliran Calon:

Untuk simpanan Calon


Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

TG0121001

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/

LP/Am
34
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

Tarikh

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

LP/Am
34

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:

...

TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:

LP/Am
34
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

Untuk simpanan Calon


Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

2. Angka Giliran Calon:

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

BAHAGIAN A

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

TG0121001

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

LP/Am
34
Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

BAHAGIAN A

TG0121001

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan

Tarikh

Untuk simpanan Calon


Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

2. Angka Giliran Calon:

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)

LP/Am
34
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001

BAHAGIAN A

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

LP/Am
34
Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:
( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:

...

Tarikh

TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/

LP/Am
34
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

Tandatangan calon atau cap ibu jari


Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:
( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan

Tarikh

LP/Am
34
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

LP/Am
34
TG0121002

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
031105011745
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD HASANAN BIN AMINUDDIN
2. Angka Giliran Calon:

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

Tarikh

LP/Am
34

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD HASANAN BIN AMINUDDIN

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

2. Angka Giliran Calon:


TG0121002

BAHAGIAN A

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
031105011745

Tandatangan calon atau cap ibu jari

( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,


gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)

Tarikh

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD SAHRUL FAIHSAL BIN MOHD NOOR
2. Angka Giliran Calon:
TG0121003
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
03122203697
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34
.

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

...

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD SAHRUL FAIHSAL BIN MOHD NOR
2. Angka Giliran Calon:
TG0121003
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
03122203697
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:

LP/Am
34
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan
TG0121001

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tarikh

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

LP/Am
34
Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:
( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:

LP/Am
34
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

LP/Am
34

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :

Tarikh

Untuk simpanan Calon


Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001

...

BAHAGIAN A

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan


tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:

LP/Am
34
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

BAHAGIAN A

2. Angka Giliran Calon:

Untuk simpanan Calon


Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

TG0121001

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tarikh

LP/Am
34
.

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151

LP/Am
34

TAHUN : 2015
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

LP/Am
34
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001

...

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

LP/Am
34

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

Untuk simpanan Calon


Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

BAHAGIAN A

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

No. Kad Pengenalan :


030611110151

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

Tarikh

LP/Am
34

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:

Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah


benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:

LP/Am
34
TG0121001

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tarikh

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari


Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:
( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan

Tarikh

LP/Am
34
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:

...

Tarikh

TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151

LP/Am
34
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)

AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)

LP/Am
34

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

2. Angka Giliran Calon:


TG0121001

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

3. No. Sijil Kelahiran/


No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

LP/Am
34

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

BAHAGIAN A

Tarikh

Untuk simpanan Pengetua /PPD/JPN

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015
1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/

No. Kad Pengenalan :


030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan tulisannya
sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah ditulis
oleh calon sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

BAHAGIAN A
Untuk simpanan Calon
Sila bawa dokumen ini semasa Peperiksaan

BORANG PERAKUAN CALON PEPERIKSAAN UPSR


TAHUN : 2015

LP/Am
34

1. Nama Calon:
( Ejaan seperti dalam Sijil Kelahiran)
AHMAD FIRDAUS BIN JALALUDDIN
2. Angka Giliran Calon:
TG0121001
3. No. Sijil Kelahiran/
No. Kad Pengenalan :
030611110151
4. Pengakuan Calon :
( Calon dikehendaki menulis perakuan di bawah ini dengan
tulisannya sendiri:
Saya mengaku bahawa maklumat dan gambar yang tertera adalah
benar)

...

Tandatangan calon atau cap ibu jari

Tarikh

Pengesahan Pengetua/Pegawai JPN:


( Saya mengesahkan bahawa di atas ini adalah maklumat,
gambar,tandatangan
dan cap ibu jari calon yang sebenar dan Pengakuan Calon telah
ditulis oleh calon
sendiri)
.

Tandatangan Cop Pengetua/Pegawai JPN

Tarikh

Anda mungkin juga menyukai